இருமுனை கோளாறு: அறிகுறிகள்

இருமுனை சீர்குலைவு அறிகுறிகளின் கடுமையான கட்டத்தோடு தொடங்குகிறது, தொடர்ந்து தீவிரமடையும் சுழற்சியின் சுழற்சி. Exacerbations - 3 முதல் 6 மாதங்கள் வரை கடுமையான அறிகுறிகளுடன் கூடிய எபிசோடுகள். எபிசோட்கள் பித்து, மனத் தளர்ச்சி, ஹைப்போமோனிக் அல்லது கலப்பு (மன அழுத்தம் மற்றும் பித்து அறிகுறிகள்). சுழற்சிகள் - ஒரு எபிசோட் தொடங்கி அடுத்த காலம் வரை, காலம் காலமாக மாறுபடும். சைக்ளிஸம் குறிப்பாக பைபோலார் சீர்கேட்டில் விரைவாகச் சுழற்சிகளுடன் (வழக்கமாக> ஆண்டுக்கு 4 எபிசோட்களை வரையறுக்கப்படுகிறது) அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலும் 13-18 வயதிலேயே நோய் தொடங்குகையில், குறிப்பாக வளர்ச்சி மற்றும் சமூக செயல்பாட்டு பிரச்சனைகள் உள்ளன.

உளநோய் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். வெளிப்படையான பித்து மனநோய் மூலம், மனநிலை பொதுவாக அதிகரிக்கிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் எரிச்சல், தவறான திறந்த விரோதம் உள்ளது.

பைபோலார் கோளாறுக்கான அறிகுறிகள் பல நோய்களில் காணப்படுகின்றன. இந்த நிலைமைகள் தவிர, சரியான ஆய்வு மற்றும் போதுமான சிகிச்சை சாத்தியமற்றது. இருமுனை கோளாறு மருத்துவ அல்லது நரம்பு சம்மந்தமான நோய்கள், பொருள் தவறாக பெரும் மனத் தளர்ச்சி, டைஸ்திமியா மற்றும் சைக்ளோதீமியா, மனநோய் ஏற்படும் அழுத்தக் கோளாறுகளுக்குள்ளாக வேறுபடுகிறது வேண்டும். கூடுதலாக, ஏராளமான கட்டாயங்களைக் கொண்ட ஒவ்வாத-நிர்பந்தமான சீர்குலைவு பைபோலார் பாதிப்புக்குள்ளான நோய்க்காரணிகளில் நோயெதிர்ப்பு நோக்கம் கொண்ட செயல்களை பிரதிபலிக்கும். எல்லைக்குட்பட்ட ஆளுமை கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பாதிப்பு ஏற்படுவதால் இருமுனை பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான சில அறிகுறிகளும் காணப்படுகின்றன. இளம் நோயாளிகளில், மனத் தளர்ச்சியானது முதல் பாதிப்புடைய பாகமாக இருக்கலாம், இது பின்னர் இருமுனை பாதிப்புக்குள்ளான சீர்குலைவு ஆகும். டிஎஸ்எம்- IV படி, பித்து நோயறிதலானது அறிகுறிகளின் கால மற்றும் இயல்பு நோயாளியின் அன்றாட வாழ்க்கையில் மேல் இவர்களுக்கு உள்ள செல்வாக்கு பட்டம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, இந்த மாநில விளக்க முடியும் என்று மற்ற காரணங்களுக்காக (பொது நோய்கள், பொருள் தவறாக, மருந்துகள் வெளிப்பாடு) முன்னிலையில்.

பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் பட்டியல், சைட்டோக்ரோம் P450 இன் ஐசோன்சைம்கள் 1A2, 2C, 2D6 அல்லது ZA இன் அடி மூலக்கூறுகள்

1A2

• ஆன்டிடிரஸண்ட்ஸ்: மூன்றாம் ட்ரிக்லிக்லி ஆன்டிடிரஸன்ஸ், ஃபிளூவோகாமைன்
• நியூரோலெப்டி: க்ளோடபின், ஹாலொபரிடோல், ஓலான்ஜபின், தியோக்சன்ஹென்சென்ஸ், பினோதியாசைட்ஸ். மற்றவை: காஃபின், தியோபிலின், டாக்ரைன் , வேரபிமிம் , அசெட்டமினோபேன்

2C

• ஆன்டிடிரஸண்ட்ஸ்: அம்டிரிலிட்டிலைன், இம்ப்ரமைன், க்ளோமிப்ரமைன், மைக்ளோபீமைட், சிட்டோபிராம். மற்றவை: ஹெக்ஸோபார்பிடல், டயஸெபம், பெனிடோன், டால்புட்டமைட்

2D6

• Antidepressantы: அமிற்றிப்டைலின், desipramine, இமிபிராமைன் ஆகிய மருந்துகளின் clomipramine, nortriptyline, டிராசோடோன், செர்ட்ராலைன், ஃப்ளூவாக்ஸ்டைன், பராக்ஸ்டைன், venlafaxine
• Neyroleptiki: குளோரோப்ரோமசைன், clozapine, பெர்ஃபெனாஜைன், galoperidol, risperndon, gioridazin, ஒலான்ஸபின்
• Antiaritmiki: enkainid, flekainid, propafenon, meksiletin
• பீட்டா-ப்ளாக்கர்கள்: லேபெட்டால், மெட்டோபரோல், ப்ராப்ரானோலோல், டைமிலோல்
• ஒபிஆய்ட்ஸ்: கோடீனைக், ஹைட்ரோகோடோன், ஆக்சிகொடோன்
• புரோட்டேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள்: ரிடோனேவியர்
• மற்றவை: டெக்ரோரோமெதோர்ஃபோன், ஆம்பெட்டமைன், டிபெனிஹைட்ராமைன், லோரடிடின்
• பென்சோடியாசெபின்கள்: அல்பிரஸோலம், குளோசசெப்பம், மிடாஸாலாம், ட்ரைஜோலாம், டயஸெபம்
• ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள்: அஸ்டெமிஜோல். Terfenadine, loratidine
• கால்சியம் எதிர்ப்பாளர்கள்: தில்லைசீம், ஃபெலோடைபின், நிஃபைபின், வேராபிமிம்
• ஆன்டிடிரஸண்ட்ஸ்: டர்டியரி ட்ரிசைக்ளிக் ஆன்டிடிரஸன்ஸ், நேஃபசோடோன், செர்ட்ராலைன், வெல்லாஃபாகின்
• அண்டார்டிரைமிக்ஸ் , அமியோடரோன், டிஸோபிரமிரைடு, லிடோகைன், குயினைடைன்
• தடுப்பூசி புரதமாக்கல்: ரிடோனேவியர், இன்னிநீவைர், சக்விவியர்
• மற்றவர்கள்: clozapine, karbamazepkn, சிசாப்ரைடு, deksametzzon, சைக்ளோஸ்போரின், கோகோயின், தமொக்சிபேன், эstradiol கட்டுப்படுத்தி-makrolidы

பல மருந்துகள், மூன்றாம் நிலை டிரிக்லிக்டிக் ஆன்டிடிரஸன்ஸ் அல்லது குளோசாபின் போன்றவை, பல வழிகளிலும் வளர்சிதை மாற்றமடைகின்றன.

பிபோலார் பாதிப்புள்ள சீர்குலைவு பல்வேறு கட்டங்களின் முன்னால் ஒரே மாதிரியான பாதிப்பு ஏற்படுவதால் வேறுபடுகிறது: பித்து, ஹைப்போமனியா மற்றும் மன அழுத்தம். உயர்த்தப்பட்டார் மனநிலை, வாய்மொழி அஜிடேஷன், விரைவான சிந்தனை, அதிகரிக்கும் உடல் மற்றும் மனதின், ஆற்றல் ஒரு வெடிப்பு, எரிச்சல், சிறப்பு பிரகாசம் உணர்வுடன், சித்தபிரமை யோசனைகள், பாலியல் மிகு, திடீர் உணர்ச்சிக்கு (தூக்கம் குறைவு வேண்டி): பித்து அத்தியாயத்தின் மருத்துவ படம் பின்வரும் அடங்கும்.

[1], [2], [3], [4]

கருத்துக்கள உறவுகள்

பித்து எபிசோட் தூக்கம் தேவை, சுய மரியாதையை அல்லது grandiosity அதிகரித்துள்ளது அடங்கும் இது, 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வாரங்கள் தொடர்ந்து உயர் கட்டுப்பாடில்லாத அல்லது சிடுசிடுவென்ற மன 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கூடுதல் அறிகுறிகள் சேர்ந்து, வரையறுக்கப்படுகிறது குறைக்கச், talkativeness, தொடர்ந்து உயர்த்தப்பட்டார் மனநிலை, கருத்துக்கள் அல்லது பந்தய எண்ணங்கள் விமானம், அதிகரித்த distractibility, அதிகரித்த குறிக்கோளுடன் கூடிய செயல்பாடு, மகிழ்ச்சிகரமான நடவடிக்கைகள் மிதமிஞ்சிய ஈடுபாடு பாதகமான விளைவுகளை அதிக இடர்களை கொண்ட (எ.கா., அதிர்ச்சி, பணவீக்கம்). அறிகுறிகள் செயல்பாட்டுடன் குறுக்கிடுகின்றன.

வழக்கமாக ஒரு பித்து மாநில உடையில் நோயாளிகள் பிரகாசமாக, பிரகாசமாக மற்றும் வண்ணமயமான; அதிகாரப்பூர்வமாக நடந்துகொள்ளுங்கள், பேச்சு துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளி தோழர்களால் தோற்றுவிக்கப்படுகிறார்: புதிய எண்ணங்கள் வார்த்தைகளின் ஒலித்தால் ஏற்படுகின்றன, அவற்றின் பொருள் அல்ல. எளிதில் திசைதிருப்பப்படும் நோயாளிகள் தொடர்ந்து ஒரு தலைப்பின்கீழ் அல்லது செயல்பாடுகளில் இருந்து இன்னொரு இடத்திற்கு செல்லலாம். எனினும், அவர்கள் ஒரு அழகான மனநிலையில் இருப்பதாக நம்புகிறார்கள். விமர்சனத்தை குறைத்தல் மற்றும் அதிகரித்து வரும் நடவடிக்கை அடிக்கடி ஊடுருவும் நடத்தைக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் ஆபத்தான இணைப்பாக இருக்கலாம். தவறான சிகிச்சை மற்றும் துன்புறுத்தல் பற்றி சித்தப்பிரமை கருத்துக்களுக்கு இட்டுச்செல்லும் நபர்களுக்கிடையேயான கருத்து வேறுபாடுகள் உருவாகின்றன. துரிதப்படுத்தப்பட்ட மன செயல்பாடு சிந்தனை முடுக்கம் நோயாளியின் உணரப்படும் உள்ளது, மருத்துவர் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவை சங்கங்கள் மீறும் தங்களை வேறுபடுத்திக் கடினமான, தீவிர பந்தய எண்ணங்கள் கண்காணிக்க முடியும். சில வகை நோயாளிகளுக்கு பைபோலார் சீர்குலைவு, உளநோய் அறிகுறிகள் உருவாகின்றன. தூக்கம் தேவை குறைகிறது. கைத்துப்பாக்கி நோயாளிகள் இயல்பான சமூக ஆபத்தை அங்கீகரிக்காமல் பல்வேறு நடவடிக்கைகளில் ஈடுபடாமல், அதிகமான மற்றும் தூண்டுதலாக ஈடுபட்டுள்ளனர்.

பித்து எபிசோடிற்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

• குறைந்தபட்சம் 1 வாரம் (அல்லது மருத்துவ வசதி தேவை, கால அளவைத் தவிர) அதிகப்படியான அல்லது மாற்றமில்லாத மனநிலையால்,
• மனநிலை பாதிப்பு நேரத்தில், குறைந்தபட்சம் மூன்று நிலைகள் (கீழே உள்ள அறிகுறிகளால் மனநிலை மாற்றங்கள் மட்டுமே எரிச்சலை மட்டும் குறைக்கின்றன - ஆனால் குறைவாக உள்ளவை அல்ல), மற்றும் அவற்றின் தீவிரத்தன்மை குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு அடையும்:
• சுய மதிப்பை உயர்த்தி, சுய மதிப்புள்ள மிகைப்படுத்தப்பட்ட உணர்வு
• தூக்கத்திற்கான குறைக்கப்பட்ட தேவை (3 மணி நேரம் தூக்கம் சரியான ஓய்வு ஒரு உணர்வு போதும்)
• வழக்கத்திற்கு மாறான பேச்சு வார்த்தை அல்லது பேச்சுவார்த்தை
• ஒரு யோசனை ஜம்ப் அல்லது எண்ணங்கள் ஒரு வழிதல் ஒரு அகநிலை உணர்வு
• முட்டை (கவனமாக அல்லாத அத்தியாவசிய அல்லது அவ்வப்போது வெளி தூண்டுகிறது கவனத்தை சுவிட்சுகள்)
• இலக்கு செயல்பாடு (சமூக, வேலை அல்லது பள்ளியில், பாலியல்) அல்லது உளவியல் ரீதியான போராட்டத்தை மேம்படுத்துதல்
• விரும்பத்தகாத விளைவுகள் (உதாரணமாக, பிங்ஸ் பங்கு, நேர்மையற்ற பாலியல் உறவுகள் அல்லது பகுத்தறிவு நிதி முதலீடுகள்) அதிக வாய்ப்பு இருப்பினும், இன்பம் கொண்டு நடவடிக்கைகள் அதிக உற்சாகத்தை
• கலப்பு எபிசோடிற்கான அறிகுறிகளை அறிகுறிகள் சந்திக்கவில்லை
• உணர்ச்சிகரமான கோளாறு எனவே உச்சரிக்கப்படுகிறது நோயாளி, அல்லது சமூக நடவடிக்கைகள் அல்லது அவரை பழக்கமான மற்ற மக்கள் அதன் ரீதியிலான உறவுகளின் தொழில்ரீதியான செயல் விதிமுறை மீறல் தொடர்பாகவும் அல்லது ஏனெனில் பரிமாணங்களை தங்களை அல்லது மற்றவர்கள், உளப்பிணி ஆகிய அறிகுறிகள் அவருடைய செயல்களுக்கான ஆபத்து மருத்துவமனையில் தேவைப்படும் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன.
• வெளிப்புற பொருட்கள் (போதை பொருட்கள் அல்லது மருந்துகள் உள்ளிட்டவை) அல்லது பொதுவான நோய்கள் (எ.கா., தைரோடாக்சோசிஸ்)

டிஎஸ்எம்-IV படி, இருமுனை சீர்குலைவு மேலும் மருத்துவ குணங்களின் அடிப்படையில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இவ்வாறு, டிஎஸ்எம்- IV படி, புகழ்பெற்ற பைபோலார் டிஸ்ஆர்டர் வகை நான் ஒரு அலகு (சமீபத்திய அல்லது நடப்பு) பித்து (hypomanic, கலப்பு, சோர்வுடன் அல்லது குறிப்பிடப்படாத) அத்தியாயத்தை உள்ளன; தற்போதைய அல்லது அண்மைய ஹைப்போமோனிக் அல்லது மன தளர்ச்சி அத்தியாயத்துடன் இருமுனை II சீர்கேடு; சைக்ளோதீமியா. கூடுதலாக, டிஎஸ்எம்- IV படி, போன்ற கோளாறு நிறைவேற்றத்துடன் தொடர்புடைய இரண்டு அம்சங்களையும் தெளிவுபடுத்த வேண்டும்: பாகங்களுக்கு இடையில் முழுவதுமாக குணமடைந்து குறித்தது விடலைனாலும், மற்றும் மனத் தளர்ச்சி நிகழ்வுகளுடன் அல்லது படிநிலை விரைவான மாற்றம் வளர்ச்சி பருவகால வடிவங்கள் உள்ளன என்பதை.

பித்துக்களின் தீவிரம் பரவலாக மாறுபடுகிறது.

கார்ல்சன் மற்றும் குட்வின் (1973) பிம்பத்தின் பின்வரும் நிலைகளை (தீவிரத்தன்மை) அடையாளம் கண்டார்.

• நிலை I. அதிகரித்த மனோவியல் செயல்திறன், செயல்திறன் மிக்க தன்மை, ஒத்திசைவு, சுய மதிப்பு, மிகுந்த தன்னம்பிக்கை, பாலியல் விருப்பம்; விமர்சனம் பாதுகாக்கப்படுகிறது.
• இரண்டாம் நிலை. பேச்சு மற்றும் உளச்சோர்வு கிளர்ச்சி, மனத் தளர்ச்சி அல்லது டிஸ்ஃபார்ரிக் வெளிப்பாடுகள், வெளிப்படையான விரோதம், கருத்துக்களில் ஒரு ஜம்ப், சித்தப்பிரமை மயக்கம் அல்லது மனச்சோர்வு பெருமை ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தியது.
• நிலை III. விரக்தி, பீதி தாக்குதல்கள், நம்பிக்கையற்ற தன்மை, வன்முறை போதாத செயல்கள், சிதைவு மற்றும் சிந்தனையின் சிந்தனை, மாயைகள்.

மற்றொரு சொற்களின் படி, இந்த வகைகள் வேறுபடுகின்றன, அந்த நிலை நான் ஹைபோமேனியா, மேடை II - பித்து, மேடை III - delirious mania ஆகியவற்றை ஒத்துள்ளது. நோயாளி பற்றிய தகவலின் கூடுதல் ஆதாரம் இல்லை என்றால் நிலை III இருமுனை சீர்குலைவு மற்றும் ஸ்கிசோஃப்ரினியாவின் மாறுபட்ட நோயறிதல் பெரும்பாலும் கடினமாக உள்ளது.

கலப்பு அல்லது மயக்க மருந்தின் வடிவம்

கலப்பு அல்லது டிஸ்பொரிக் வடிவ பித்துப் பொதுவானது பொதுவானது, ஆனால் பிற வகையான இருமுனை சீர்குலைவுகளைக் காட்டிலும் குறைவான புரிந்துணர்வு உள்ளது. இருமுனையம் கொண்ட நோயாளிகளுடன் 40-50% மருத்துவமனையிலுள்ள கலப்பு பித்து நோய்களைக் கண்டறிந்துள்ளது. டிஎஸ்எம்- IV படி, கலப்பு பித்து, குறைந்தபட்சம் 1 வாரம் கிட்டத்தட்ட தினமும் நிகழும் பாதிப்புக்குரிய மலிவு மற்றும் மனநோய் மற்றும் மன தளர்ச்சி அறிகுறிகளின் கலவையாகும். ஒரு கலப்பு எபிசோட் ஒரு மன அழுத்த நிகழ்வுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. லித்தியம் காட்டிலும் மிகவும் பயனுள்ளதாக பைபோலார் டிஸ்ஆர்டர் வலிப்படக்கிகளின் சிகிச்சை இந்த உருவகமாக - கலப்பு பித்து முன்னறிவித்தல் ஒரு "தூய" பித்து குறைவாக சாதகமானது என்பதால், அதன் கண்டறிதல் சிகிச்சை தீர்மானிக்க முக்கியம்.

கலப்பு எபிசோடில், மன அழுத்தம் மற்றும் பித்து அல்லது ஹைப்போமோனியாவின் அறிகுறிகள் உள்ளன. மிகவும் பொதுவான எடுத்துக்காட்டுகள் மன அழுத்தம் அல்லது மனச்சோர்வு நிறைந்த காலத்தில் மனச்சோர்வின் உச்சக்கட்டத்தில் கவரக்கூடிய உடனடி மாற்றமாகும். குறைந்தபட்சம் 1/3 நோயாளிகளுக்கு இருமுனை சீர்குலைவு கலந்த எபிசோடாக இருக்கிறது. மிகவும் அடிக்கடி வெளிப்பாடுகள் - dysphoric உயர்ந்த மனநிலை, tearfulness, குறுகிய தூக்கம், பந்தய எண்ணங்கள், grandiosity, சைகோமோட்டார் உளைச்சல், தற்கொலை எண்ணங்கள், குற்றச்சாட்டு ஏமாற்றங்கள், பிரமைகள், தீர்மானமற்றதும், குழப்பம். இந்த நிலையில் dysphoric பித்து (அதாவது. ஈ உளச்சோர்வுக் அறிகுறிகள் பித்து உளப்பிணியின் மேல் விதிக்கப்பட்ட) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

குறுகிய சுழற்சிகளுடன் இருமுனை கோளாறு

பித்து, மனச்சோர்வு அல்லது ஹைப்போமோனியா ஒவ்வொரு தாக்குதலும் ஒரு தனி பாகமாக கருதப்படுகிறது. குறுகிய (அதிவேக) சுழற்சிகள் 1-20% நோயாளிகளுக்கு பைபோலார் கோளாறு கொண்டிருப்பதைக் காணலாம், மற்றும் 20% நோயாளிகள் நோய் ஆரம்பத்தில் இருந்து ஏற்படுகின்றன, மற்றும் 80% வழக்குகள் பின்னர் உருவாகின்றன. சிறு சுழற்சிகள் பெரும்பாலும் பெண்களில் கவனிக்கப்படுகின்றன, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அவர்கள் மனத் தளர்ச்சி நிகழ்வுடன் தொடங்குகின்றனர். சில நோயாளிகளில், நீண்ட சுழற்சிகளுடன் மாற்று சுழற்சிகளும் மாற்றுகின்றன. கலப்பு பித்து வழக்கு போன்ற, இந்த வடிவம் அங்கீகாரம் சிகிச்சை தேர்வு முக்கியம்.

[5], [6]

இருமுனை II சீர்கேடு

பைபோலார் II கோளாறு ஹைப்போமனியா மற்றும் மன தளர்ச்சி ஆகியவற்றின் பகுதியால் வெளிப்படுகிறது. நோயறிதல் பெரும்பாலும் சிக்கலாக உள்ளது. ஆளுமை பண்புகளை உள்ளடக்கியது, மேலும் ஹைப்போமனிக் எபிசோடில் நோயாளியின் உயிர்நாடி, ஆற்றல் மற்றும் நம்பிக்கை ஆகியவற்றை உணரும் மற்றும் இந்த நிலை மன அழுத்தத்தால் மாற்றப்படும் போது மட்டுமே மருத்துவ உதவியை நாடுகிறது. கூடுதலாக, இந்த நோயாளிகள் ஒரு மன தளர்ச்சி நிலையில் மருத்துவரிடம் சென்றால், முந்தைய hypothic எபிசோடில் தங்களது நிலைமையை துல்லியமாக விவரிக்க முடியாது.

மனியா மற்றும் hypomania இடையே உள்ள வேறுபாடு மட்டுமே மன நோய்களை பட்டம் உள்ளது. Hypomanic abnormalities மிகவும் குறைவாக இருக்கும் அவர்கள் பெரும்பாலும் ஒரு நோயாளி நோயியல் கருதப்படுகிறது என்று. இது சம்பந்தமாக, நோயாளியைப் பற்றிய தகவலை கூடுதல் தகவல் மூலத்திலிருந்து பெற வேண்டியது அவசியம். இருப்பினும், பல நோயாளிகள் கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் விமர்சனங்களில் ஹைப்போமனிக் அத்தியாயங்களில் மாற்றங்களைக் கண்டனர். இருமுனை பாதிப்புக்குரிய வகையிலான வகை II இன் துவக்கத்தின் சராசரி வயது ஏறத்தாழ 32 ஆண்டுகள் ஆகும். எனவே, இது இருமுனை பாதிப்புக்குரிய வகையிலான வகை I மற்றும் ஒற்றைசார்ந்த மன அழுத்தம் ஆகியவற்றின் இடையே ஒரு இடைநிலை நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளது. பைபோலார் டிஸ்ஆர்டர் வகை II பாதிப்புடன் கோளாறுகள் எபிசோட்களின் எண்ணிக்கை ஒருமுனை மன அழுத்தம் மற்றும் சுற்று நேரம் விட அதிகமாக உள்ளது (அதாவது அடுத்த அத்தியாயத்தில் முன் ஒரு தொடக்கத்தில் இருந்து நேரம்) பைபோலார் டிஸ்ஆர்டர் வகை இரண்டாம் இருமுனை I கோளாறு வகை என்பதைப் போல அன்றி அதிகமாக உள்ளது.

நோயாளி மனத் தளர்ச்சி கட்டத்தில் இருந்தால், பைபோலார் டிஸ்ஆர்டர் வகை ஆதரவாக இரண்டாம் குறிப்பிடுகின்றன: முந்தைய ஏற்பாடுகளை அத்தியாயங்களில், hypomania மருந்து தூண்டல் எபிசோடுகளிலும் உயர் அதிர்வெண்ணில் உறவினர்களின், லித்தியம் திறன் அடுத்த தொடங்கும் ஆரம்பத்தில் வயது, பைபோலார் டிஸ்ஆர்டர் முன்னிலையில்.

[7], [8]

Gipomaniya

எபிசோட் ஹைப்போமனியா என்பது 4 நாட்கள் அல்லது அதற்கும் அதிகமான நீளமான தனி நிகழ்வு ஆகும், இது மனச்சோர்வின் வெளியே உள்ள நோயாளியின் வழக்கமான மனநிலையிலிருந்து முற்றிலும் வேறுபட்டதாகும். இந்த எபிசோடில் 4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகளால் பின்திரும்பல் எபிசோடில் காணப்படுகின்றன, ஆனால் இந்த அறிகுறிகள் குறைவாகவே இருக்கின்றன, எனவே செயல்பாட்டை கணிசமாக குறைக்கவில்லை.

ஹைபோமனிக் அத்தியாயத்தின் நோயெதிர்ப்பு அளவுகோல்

• நோயாளிக்கு வழக்கமான இயல்பு (மனச்சோர்வு இல்லை) மனநிலையில் இருந்து வேறுபடுவதுடன் குறைந்தது 4 நாட்களுக்கு நீடிக்கும் இது தெளிவாக வெளிப்படையான மனநிலை, விரிவாக்கம் அல்லது எரிச்சல்,
• மனநிலை பாதிப்பு ஏற்பட்ட காலத்தில், பின்வரும் அறிகுறிகளில் குறைந்தபட்சம் மூன்று (மனநிலை மாற்றங்கள் எரிச்சல் - குறைந்தபட்சம் நான்கு - குறைந்திருந்தால்) தொடர்ந்தும் உள்ளன, அவற்றின் தீவிரத்தன்மை கணிசமான அளவுக்கு அடையும்:
• சுய மதிப்பை உயர்த்தி, சுய மதிப்புள்ள மிகைப்படுத்தப்பட்ட உணர்வு
• தூக்கத்திற்கான குறைக்கப்பட்ட தேவை (3 மணி நேரம் தூக்கம் சரியான ஓய்வு ஒரு உணர்வு போதும்)
• வழக்கத்திற்கு மாறான பேச்சு வார்த்தை அல்லது பேச்சுவார்த்தை
• சிந்தனைகளின் பாய்ச்சல் அல்லது சிந்தனைகளோடு ஒரு வழிபாடு பற்றிய அகநிலை உணர்வு
• கவனக்குறைவு (கவனம் அல்லாத அத்தியாவசிய அல்லது அவ்வப்போது வெளிப்புற தூண்டுதலுக்கு எளிதில் சுவிட்சுகள்)
• இலக்கு செயல்பாடு (சமூக, வேலை அல்லது பள்ளியில், பாலியல்) அல்லது உளவியல் ரீதியான போராட்டத்தை மேம்படுத்துதல்
• விரும்பத்தகாத விளைவுகள் (உதாரணமாக, பிங்ஸ் பங்கு, நேர்மையற்ற பாலியல் உறவுகள் அல்லது பகுத்தறிவு நிதி முதலீடுகள்) அதிக வாய்ப்பு இருப்பினும், இன்பம் கொண்டு நடவடிக்கைகள் அதிக உற்சாகத்தை
• நோயின் அறிகுறிகளின் அறிகுறியாக இல்லாத நிலையில் நோயாளியின் வாழ்க்கையில் இந்த எபிசோடில் ஒரு தெளிவான மாற்றமும் உள்ளது. மனநிலையின் சீர்குலைவுகள் மற்றும் நோயாளியின் வாழ்க்கையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றவர்களுக்கு கவனிக்கத்தக்கவை
• நோயாளியின் தொழில்முறை நடவடிக்கைகளை இடையூறு செய்வது அவசியமானது, அவரின் சமூக செயல்பாடு, மருத்துவமனைக்கு தேவைப்படாது மற்றும் உளரீதியான அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துகொள்வது அவசியம் என்பதற்கு இந்த நோய் மிகவும் அவசியமில்லை.
• வெளிப்புற பொருட்கள் (போதை பொருட்கள் அல்லது மருந்துகள் உட்பட) அல்லது பொதுவான நோய்கள் (எ.கா., தைரோடாக்சோசிஸ்)

சைக்ளோதீமியா

சைக்ளோடிமியா என்பது ஒரு இருமுனை சீர்குலைவாகும், இதில் வகை I BPAR ஐ விட மனநிலை ஊசலாடும் மனநல குறைபாடுகளும் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், சைக்ளோதிமியா, அதே போல் ஒரு சிஸ்டிமிம் கோளாறு போன்றவை, கடுமையான மனநல குறைபாடுகள் மற்றும் இயலாமை காரணமாக இருக்கலாம்.

சைக்ளோதிமியா நோய்க்குறியீட்டு அளவுகோல்

• Psiomaniac அறிகுறிகள் மற்றும் மன தளர்ச்சி அறிகுறிகளின் காலம் (ஒரு பெரிய மன தளர்ச்சி அத்தியாயத்தின் அளவுகோலை திருப்திப்படுத்தாதது), குறைந்தது 2 ஆண்டுகளுக்கு பலமுறையும் மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன. குறிப்பு: குழந்தைகள் மற்றும் பருவ வயதுகளில், அறிகுறிகளின் காலம் குறைந்தது ஒரு வருடம் இருக்க வேண்டும்.
• 2 ஆண்டுகளுக்கு (குழந்தைகள் மற்றும் 1 வருடம் இளம்பருவத்தில்) மேலே குறிப்பிட்டுள்ள அறிகுறிகள் ஒரு வரிசையில் 2 மாதங்களுக்கு மேல் இல்லை.
• நோய் தொடங்கிய முதல் 2 ஆண்டுகளில், எந்த பெரிய மன அழுத்தம், பித்து அல்லது கலப்பு எபிசோடுகள் இருந்தன.

குறிப்பு: முதல் 2 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு (குழந்தைகளிலும் பதின்பருவத்தினரிலும் - 1 வருடம் கழித்து) நோய் அசெளகர்யமான பித்து அல்லது கலப்பு அத்தியாயங்களில் நிகழ்வு அல்லது பெரும் மனத் தளர்ச்சி நிகழ்வுகளுடன் (இந்த வழக்கில் (ஒரே நேரத்தில் இருமுனை I கோளாறு மற்றும் சைக்ளோதீமியா கண்டறியப்பட்டுள்ளனர் இந்த வழக்கில்) இருக்கலாம், இருவரும் பைபோலார் டிஸ்ஆர்டர் வகை II கண்டறியப்பட்டுள்ளனர் மற்றும் சைக்ளோதிமியா).

• கோளாறு - முதல் தேர்வளவைகளில் அறிகுறிகள், சிறந்த ஸ்கிசோஅஃபெக்டிவ் கோளாறினாலும் விளக்க முடியாது, அவர்கள் மனச்சிதைவு நோய், மனச்சிதைவு நோய், ஸ்கிசோஃப்ரினிஃபார்ம் நோய், மருட்சிக் கோளாறு அல்லது குறிப்பிடப்படாத உளப்பிணி இன் EA பின்னணி தெரியவில்லை
• வெளிப்படையான பொருட்கள் (போதை பொருட்கள் அல்லது மருந்துகள் உள்ளிட்ட) அல்லது பொதுவான நோய்கள் (எ.கா., தைரோடாக்சோசிஸ்) ஆகியவற்றின் நேரடி உடற்கூறியல் நடவடிக்கைகளால் ஏற்கனவே இருக்கும் அறிகுறிகள் ஏற்படுவதில்லை.

[9]

கொமொர்பிட் கோளாறுகள் மற்றும் சிகிச்சையை பாதிக்கும் மற்ற காரணிகள்

நோயின் போக்கில், நோயாளியின் இணக்கம் மற்றும் மருந்துகளின் தேர்வு கணிசமாக நோய்த்தடுப்பு நோய்கள் மற்றும் பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன.

பொருள் துஷ்பிரயோகம்

தொற்று நோய்களின் படி, பைபோலார் சீர்குலைவு கொண்ட நோயாளிகளின்போது, கோமாரிபிட் சார்புநிலை அல்லது உளரீதியான பொருட்கள் துஷ்பிரயோகம் ஆகியவை மற்ற அடிப்படை மன நோய்களைவிட அதிகமாகும். இருவகை நோயாளிகளுக்கு 2-4% நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு நிகழ்ச்சித்திட்டத்தின் கீழ் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, அதே போல் கோகோயின் சார்பு சிகிச்சைக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 4-30% நோயாளிகளிலும் கண்டறியப்படுகிறது. பொதுவாக, பைபோலார் கோளாறு மற்றும் சைக்ளோதிமியா ஆகியவை ஒர்போய்ட்ஸ் மற்றும் மயக்கங்கள் அல்லது ஹிப்னாடிக்ஸ் சார்ந்து இருப்பவர்களைவிட மனச்சோர்வுகளை பாதிக்கும் மக்களிடையே மிகவும் பொதுவானவை. மறுபுறம், 21-58% இருமுனை நோய்த்தாக்கம் அனுபவம் பொருள் துஷ்பிரயோகம் கொண்ட மருத்துவமனையில். இருமுனை சீர்குலைவு மற்றும் பொருள் துஷ்பிரயோகம் ஆகியவற்றின் கலவையுடன், குறைந்த இணக்கம் தெரிவிக்கப்படுகிறது, நீண்ட மருத்துவமனைகளில்; மனச்சோர்வின் பல வெளிப்பாடுகள் - மனோவியல் குறைபாடுகள் hypomania அல்லது பித்து, மற்றும் அவர்களின் தலைகீழ் பின்பற்ற முடியும் என்பதால் கண்டறியும் சிக்கல்கள் பொதுவாக உள்ளன.

[10], [11], [12],

மற்ற கோளாறுகள்

தொற்று நோய்களில் 8 முதல் 8% பேபாலர் கோளாறு உள்ள நோயாளிகளுக்கு நோய்வாய்ப்பட்ட-கட்டாய சீர்குலைவு, 7-16% பீதி கோளாறு மற்றும் 2-15% புலிமியா நோய் இருப்பதாக காட்டியது.

பைபோலார் கோளாறு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இந்த மூன்று மாநிலங்களில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இருமுனை சீர்குலைவு கொண்ட ஒரு நோயாளி கொமொபீடின் பீதி நோய் இருந்தால், பென்சோடைசீபீன்களின் பயன்பாடு மனோவியல் மருந்துகள் மீது சார்ந்து அதிக ஆபத்து கொண்டிருக்கும். இருமுனை சீர்குலைவு கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, ஒற்றை தலைவலி சராசரியாக மக்களுக்கு பொதுவானது. மறுபுறம், ஒரு ஆய்வில், ஒற்றை தலைவலி நோயாளிகளிடையே, இருமுனை கோளாறு மக்கள் தொகையில் 2.9 மடங்கு அதிகம். இந்த தொடர்பில் குறிப்பிட்ட ஆர்வம் வால்மீபிக் அமிலம் இரண்டு மாநிலங்களிலும் பயனுள்ளதாக இருந்தது என்பது உண்மைதான்.

இரண்டாம் நிலை மேனியா

இரண்டாம் நிலை பிணைப்பு என்பது ஒரு உடல் ரீதியான அல்லது நரம்பியல் நோயால் ஏற்படும் மருந்துகள், மருந்துகள், பொருள் துஷ்பிரயோகம் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் ஒரு நிலை. இரண்டாம் நிலை பித்து பொதுவாக குடும்ப வரலாற்றின் வரலாற்றில் ஒரு வயதில் தொடங்குகிறது. இரண்டாம் பித்து காரணங்களை ஒன்று ஒரு அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் இருக்கலாம், அடிக்கடி சேதமடைந்த வலது சப்கார்டிகல் கட்டமைப்புகள் (மூளை நரம்பு முடிச்சு, "வாலி" அடிப்படையற்ற) அல்லது நெருக்கமாக லிம்பிக் அமைப்பு (பொட்டு மடல் அடித்தள பாகங்கள், முன்மண்டை புறணி) இணைக்கப்பட்டிருக்கும் என்று புறணி பகுதிகளில் ஏற்படுகிறது.

இரண்டாம் வெறியைத் வழக்குகள் பல விழி வெண்படலம், கூழ்மப்பிரிப்பு, தாழ் திருத்தம், ஹைப்போக்ஸியா, லைம் borreliosis (லைம் நோய்), பாலிசைதிமியா, செரிபரோவாஸ்குலர் நோய்கள், neurosarcoidosis, கட்டிகள், எய்ட்ஸ், neurosyphilis, மேலும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு தொடர்பாக மனக்கிலர்ச்சிக்கு, baclofen, கடிந்து பேசினார், புரோமோக்ரிப்டின் விவரித்தார் , captopril, சிமெடிடைன், கோகோயின், சைக்ளோஸ்போரின், டைசல்ஃபிரம், மயங்க வைக்கும், ஹைட்ராலாசைன், isoniazid, லெவோடோபா, மீதைல்பெனிடேட், metrizamide, ஒபிஆய்ட்ஸ், procarbazine, protsiklidina, yohimbine. பித்து இரண்டாம் இயல்பு சுட்டிக்காட்டலாம் ஆதரவாக: தாமதமாகத் தொடங்கி, குடும்ப வரலாறு மன நல பாதிப்பு இல்லாத, உடலுக்குரிய அல்லது நரம்பியல் சார்ந்த தொடர்புடைய உடலியல் மாற்றங்கள், ஒரு புதிய மருந்து அண்மையில் நியமனம்.

பைபோலார் கோளாறு, வேறு எங்கும் வகைப்படுத்தப்படவில்லை

பிபோலார் கோளாறு, வேறு எங்கும் வகைப்படுத்தப்படாதது, பிற இருமுனை கோளாறுகளுக்கான அடிப்படைகளை பூர்த்தி செய்யாத தெளிவான இருமுனைப் பண்புகளுடன் கூடிய குறைபாடுகளைக் குறிக்கிறது.

[13], [14],