பரவலான நுரையீரல் காசநோய்: என்ன நடக்கிறது?

பரவும் அழற்சி எதிர்விளைவு மற்றும் செயல்முறையின் ஆரம்பமயமாக்கலின் விளைவாக முதன்மையான நுரையீரல் தொற்றுநோயை ஒரு பரவலாக கையாளக்கூடிய நுரையீரல் காசநோய் உருவாகலாம். முதன்மையான காசநோயின் மருத்துவ சிகிச்சையின் பல வருடங்களுக்குப் பிறகு அடிக்கடி காசநோய் பரவுகிறது மற்றும் எஞ்சியுள்ள பிந்தைய-காசநோய் மாற்றங்களின் உருவாக்கம்: கோன் மற்றும் / அல்லது கல்கினை மையமாகக் கொண்டது. இந்த நிகழ்வுகளில், காசநோயுள்ள காசநோயின் வளர்ச்சியானது காசநோயின் பிற்பகுதியில் பொதுமைப்படுத்தலுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுகிறது.

பரவலாக்கப்படுகிறது காசநோய் வளர்ச்சியில் மைகோபேக்டீரியா பரவ முக்கிய ஆதாரமாக காசநோய் தொற்று ஆரம்ப காலத்தில் திரும்ப செயல்முறை உருவாகின்றன இது intrathoracic நிணநீர் கணுக்கள் உள்ள தொற்று எஞ்சிய குவியங்கள் கருதப்படுகிறது. சில நேரங்களில் மின்கோபாக்டீரியா பரவுதல் ஒரு கால்சியின் முதன்மை கவனம் வடிவத்தில் நுரையீரல் அல்லது பிற உறுப்பு உள்ள இடமளிக்க முடியும்.

உடற்கூறியல் பல்வேறு வழிகளில் உடலில் பரவுகிறது, ஆனால் பெரும்பாலும் இரத்த ஓட்டத்துடன் பரவுகிறது. ஹெமாடஜெனிய பாதையானது, காசநோய்க்கான அனைத்து பரவல்களில் 90% க்கும் குறைவாகவே உள்ளது.

பரவலாக பரவுகிற நுரையீரல் காசநோய் வளர்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகள், மனித நோயெதிர்ப்பு முறையை பலவீனப்படுத்தும் காரணிகளின் செல்வாக்கினால் அதிகரிக்கிறது, நீண்டகாலமாக பாக்டீரியோருடன் நெருங்கிய தொடர்பைக் கொண்டிருக்கிறது.

இரத்த மற்றும் / அல்லது நிணநீர் நாளங்கள் பரவலாக்கப்படுகிறது நுரையீரல் காசநோய் நிச்சயமாக புண்களின் பரவல் பாதை tuberculous மைகோபேக்டீரியா மற்றும் இடத்திற்கேற்ப hematogenous, limfogematogennym மற்றும் lymphogenous இருக்க முடியும்.

ஹெமாடஜெனெஸ் பரவலாக்கப்பட்ட காசநோய் வளர்வதற்கான ஒரு கட்டாய நிலை பாக்டிரேமியாவாக கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், உயிரணு மற்றும் திசுக்களில் அதிக நுண்ணுயிர் மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களின் செயல்பாட்டு நிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் நோய்களின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுக்கான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. Cortico-visceral கட்டுப்பாடு மீறல் தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா மற்றும் நுண்ணுயிரியல் சார்ந்த சீர்குலைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. சிறிய கப்பல்களில் இரத்த ஓட்டத்தை குறைத்துவிடும், மற்றும் உட்செலுத்துதல் முகவரியானது திசு சுவர் வழியாக அருகில் உள்ள திசு வழியாக ஊடுருவி செல்கிறது. மைகோபேக்டீரியா செல்களுக்கு அதிகமான உணர்திறன் முதன்மை காசநோய் தொற்று காலம் உருவாகியிருந்தால், நகர மற்றும் பிறகு perivascular திசுக்களில் குடியேற தங்கள் திறனை இழக்க இரத்த விழுங்கணுக்களால் மூலம் மைகோபேக்டீரியா விரைவான உறிஞ்சுதல் வழங்குகிறது. நோய்க்கிருமிகளின் மேலும் இயக்கம் தற்காலிகமாக நிறுத்தி வைக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் மேக்ரோபாக்டீரியாவின் நுண்ணுயிர் அழற்சியின் குறைபாடு காரணமாக மைக்கோபாக்டீரியா அழிக்கப்படுவது கடினம் மற்றும் சாத்தியமற்றது. இதன் விளைவாக, நுரையீரல்-மூச்சுக்குழாய் மூலைகளின் நுரையீரலின் குறுக்கு திசுவில் பல காசநோய்கள் உருவாகின்றன. மைக்கோபாக்டீரியாவின் ஹேமடாஜெனெஸ் பரவலைப் பயன்படுத்தி, இருவகை நுரையீரல்களில் ஃபோசைக் காணலாம்.

நுரையீரலில் நுரையீரல் பரவலை ஏற்படுத்துவதால், மைக்கோபாக்டீரியா ரெட்ரோரேஜ் நிணநீர் ஓட்டத்தில் விநியோகிக்கப்படும் போது ஏற்படுகிறது. இந்த செயல்முறையின் தோற்றமானது இன்ட்ராடோராசிக் நிண மண்டலங்களில் வீக்கத்தை மீண்டும் ஏற்படுத்துவதோடு, லிம்போஸ்டாஸிஸ் வளர்ச்சிக்கும் காரணமாகும். மைக்கோபாக்டீரியாவின் லிம்போஜெனெஸ் பரவல் பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்ச பரவலாகவும், முக்கியமாக தீவிரமான பரவலான பரவலுக்கும் வழிவகுக்கிறது. ஒரு இருதரப்பு லிம்போஜெனென்ஸ் பரவல் உள்ளது. ஹேமாதோஜெனியிலிருந்து நுரையீரலில் உள்ள பிசின் சமச்சீரற்ற இருப்பிடம் இது வேறுபடுகின்றது.

எழுத்து வீக்கம் குவியங்கள் மற்றும் உயிரினத்தின் தனிப்பட்ட மறுமொழி ஏற்படும் பரவலாக்கப்படுகிறது காசநோய் தாக்கம் ஒன்று மற்றும் நுண்ணுயிருள்ள massiveness தடுப்பாற்றல் மற்றும் செயல்பாட்டு கோளாறுகள் தீவிரத்தை. ஃபோக்கின் அளவு பெரும்பாலும் நோயியல் செயல்முறையின் சம்பந்தப்பட்ட கப்பல்களின் திறனைப் பொறுத்தது.

நோய்க்குறியியல் ஆய்வுகளின்படி, பரவலான நுரையீரல் காசநோய் பற்றிய மூன்று வகைகள் வேறுபடுகின்றன. அவை அவற்றின் போக்கில் உள்ள மருத்துவ அம்சங்களுடன் ஒத்துப் போகின்றன: கடுமையான, சுமூகமான மற்றும் நாட்பட்டவை.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

கடுமையான பரவுதல் நுரையீரல் காசநோய்

கடுமையான பரவலான நுரையீரல் காசநோய் என்பது காசநோய் எதிர்ப்பு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் மகத்தான பாக்டீரேமியாவின் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புடன் நிகழ்கிறது. Hyperergic எதிர்வினை சுவர் ஊடுருவுத்திறனின் அதிகரித்து பாக்டீரியாத் ஆக்கிரமிப்பால் நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் பற்குழி சுவர்கள் மற்றும் பற்குழி சுவர்களில் மைகோபேக்டீரியா ஊடுருவல் சாதகமான நிலைமைகள் உருவாக்குகிறது. , மஞ்சள்-சாம்பல் புண்கள் - நுண்குழாய்களில் போது கிட்டத்தட்ட ஒரே நேரத்தில் பல அதே (. மில்லட் லத்தீன் «சிறுதோல்முண்டு» இருந்து) தினை வகை ஏற்படும். நுரையீரலின் மேற்புறத்தின் மேற்பரப்புக்கு மேலே அவை 1-2 மிமீ விட்டம் கொண்ட குழாய்களின் வடிவத்தில் பரவுகின்றன மற்றும் இரு நுரையீரல்களிலும் சமமாக இடமளிக்கப்படுகின்றன. உடற்காப்பு ஊசலாட்டத்தின் எடமா மற்றும் செல்லுலார் ஊடுருவல் நுரையீரல் திசுக்களின் நெகிழ்ச்சியை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. Exudative அல்லது cheesy-necrotic எதிர்வினை மிக விரைவாக உற்பத்தி பதிலாக, எனவே foci இணைவு ஏற்படாது. கடுமையான பரவியுள்ள காசநோய் காசநோய் என அழைக்கப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் காசநோயின் செயல்முறை பொதுமயமாக்கல் காணப்படுகிறது: பெருமளவிலான மைக்கோபாக்டீரியாவைக் கொண்ட பல காரணங்கள், மற்ற உறுப்புகளில் (காசநோய் செப்சிஸ்) காணப்படுகிறது.

சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் முழு சிகிச்சையுடன், மில்லியரி ஃபோசை முழுமையாக தீர்க்க முடியும். அதே நேரத்தில், எம்பிஸிமா அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும் மற்றும் நுரையீரல் திசு நெகிழ்ச்சி மீண்டும்.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

நுரையீரலின் சப்ளெக்ட் பரவப்பட்ட காசநோய்

சப்ளக்ட் பரவலாக்கப்பட்ட நுரையீரல் காசநோய் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் குறைவான மகத்தான பாக்டீரேமியாவில் குறைவான மொத்த மீறல்களுடன் உருவாகிறது. நுரையீரல் நரம்புகள் மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் உட்புற கோளாறுகள் நோயியல் செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளன. நஞ்சுக்கொடி மற்றும் தமனிகளால் உருவான ஃவுளோசியல் நடுத்தர மற்றும் பெரிய அளவுகள் (5-10 மிமீ) கொண்டிருக்கும், பெரும்பாலும் ஒருங்கிணைத்தல், அழிவு ஏற்படக்கூடும். Foci இன் அழற்சி எதிர்வினை படிப்படியாக உற்பத்தி செய்கிறது. பற்குழி இடைச்சுவர்கள் மற்றும் mezhalveolyarnyh சுவர்களில் உற்பத்தி obliterative வாஸ்குலட்டிஸ் மற்றும் திடீர் சுற்றி நுரையீரல் திசு நிணநீர் நாள அழற்சி உருவாக்க, எம்பைசெமா அறிகுறிகள் உள்ளன.

கடுமையான சமச்சீரின் சுத்திகரிக்கப்பட்ட பரவல் காசநோய் மூலம், நுரையீரல் சேதம் குறிப்பிடப்படவில்லை. ஃபோசை பெரும்பாலும் மேல் மற்றும் நடுத்தர பகுதிகளில் காணப்படுகின்றன, பெரும்பாலும் துணைபுரியும். பரவலானது நுரையீரலுக்கு மட்டுமல்ல, பெரும்பாலும் உள்ளுறுப்புக் கழிவலுக்கு நீட்டிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் மேல் சுவாசக் குழாய், குறிப்பாக லாரின்க்ஸின் வெளிப்புற வளையம், செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன.

குறிப்பிட்ட சிகிச்சை ஃபோஸின் மறுபார்வை மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு ஊக்குவிக்கிறது. ஃபோஸின் முழுமையான மறுபார்வை அரிதாகவே கவனிக்கப்படுகிறது. இண்டெர்வொலொலர் செப்டாவில் ஃபைப்ரோடிக் மற்றும் அரோபஃபிக் மாற்றங்கள் உள்ளன. நோய் ஆரம்ப காலத்தில் உருவாக்கப்பட்ட எம்பிஸிமா, மறுக்க முடியாதது.

நுரையீரல்களின் நீண்டகால பரவக்கூடிய காசநோய்

நாள்பட்ட பரவலான பரவலான நுரையீரல் காசநோய் என்பது, மெதுவாக மெதுவாக நிணநீர்க்குழாய் பரவலின் பரந்த அலைகளின் விளைவாக உருவாகிறது, அவை சரியான முறையில் கண்டறியப்படவில்லை. அடுத்த அலை பரவலை, புதிய foci நுரையீரலின் உட்புற பகுதிகளில் தோன்றும், அங்கு இரத்த ஓட்டம் நோய் ஆரம்பத்தில் தொந்தரவு செய்யப்படவில்லை. பரவலான பரவலை அலைகள் இரு நுரையீரல்களிலும் ஒரு "தர" இடத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன. முதல் foci apical மற்றும் பின்புற பிரிவுகளில் காணலாம். அதிக எண்ணிக்கையிலான ஃபோசை நுரையீரலின் மேல் மற்றும் நடு பகுதிகளில் காணலாம். அவை முக்கியமாக துணைபுள்ளியுள்ளன. நுரையீரல் கீறல் மேற்பரப்பில், வெண்மையான-சாம்பல் நார்த்திழை இழைகளின் ஒரு மெல்லிய வளைய நிகர தெளிவாகத் தெரியும், இது பரவக்கூடிய உயிரணு மற்றும் peribronchial fibrosis உடன் தொடர்புடையது. சிலநேரங்களில் நுரையீரல் திசு மற்றும் பற்பல ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவற்றில் பாரிய வடுக்களை நீங்கள் காணலாம், இது காசநோய் குறித்த ஒரு கணிசமான பரிந்துரைகளை சுட்டிக்காட்டுகிறது. நுரையீரல் மாற்றங்கள் நுரையீரலின் மேல் பகுதியில் மேலும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, மற்றும் கீழ் பிரிவுகளில் ஒருவர் புணர்புழைத்த எம்பிஃபிமாவின் வளர்ச்சியைக் காண முடியும்.

வெவ்வேறு காலங்களில் உருவாகியுள்ள இடங்களுக்கு இடையில், குறிப்பிடத்தக்க உருவக வேறுபாடுகள் உள்ளன. புதிய foci, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் உற்பத்தி திசு எதிர்வினை ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. ஒரு பெரிய விழிப்புணர்வு கொண்ட இந்த ஃபோசை ஒரு காப்ஸ்யூல் மூலம் சூழப்பட்டுள்ளது. பழைய ஃபோசை ஒரு பிப்ரவரி திசையால் பகுதியளவில் மாற்றீடு செய்யப்படுகிறது. சில நேரங்களில் அவை கால்சியம் உப்புகளில் உள்ளவற்றைக் காட்டுகின்றன. இத்தகைய குவிமைய பரவல் பாலிமார்பிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஃபோலை ஒன்றிணைக்க மற்றும் சிதைவை உருவாக்குவதற்கான போக்கு மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, எனவே சிதைவு பாதைகள் மெதுவாக உருவாகின்றன. அவர்கள் சில குணாதிசயங்கள் உண்டு.

Cavities பொதுவாக இரு நுரையீரலின் மேல் லோபஸில் அமைந்திருக்கின்றன, பெரும்பாலும் அவை சமச்சீராக இருக்கும், அவற்றின் லென்மன் முற்றிலும் கேசோ-நெக்ரோடிக் மக்களை விடுவிப்பதில்லை; சுவர்கள் மெல்லிய, perifocal ஊடுருவல் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் வீக்கம் இல்லை. இத்தகைய குழிவுகள் அடிக்கடி முத்திரையிடப்பட்ட அல்லது பிரகாசமான, குவர்ஸ் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

அதன் உயிர் இயந்திரவியல் பண்புகள் மீறி நுரையீரல் திசு குறிப்பிடத்தக்க உருமாற்ற மாற்றங்கள் நுரையீரல் புழக்கத்தில் உள்ள உயர் இரத்த அழுத்தம், வலது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு மற்றும் நுரையீரல் இதய நோய் முற்போக்கான வளர்ச்சி வழிவகுக்கும்.

நாள்பட்ட பரவலாக்கப்படுகிறது நுரையீரல் காசநோய் பெரும்பாலும் தோன்றும்போதும் எக்ஸ்ட்ரா பல்மோனரி புண்கள் நோயாளிகளுக்கு காசநோய் மைகோபேக்டீரியா இன் hematogenous பரவலுக்கான மீண்டும் மீண்டும் அலைகள் விளைவாக: குரல்வளை, எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில், சிறுநீரகங்கள், பிறப்பு உறுப்புகளில் மற்ற உறுப்புக்களிலான.

[17], [18], [19], [20]