பல கர்ப்பம்: நிச்சயமாக மற்றும் சிக்கல்கள்

பல கருவுற்றல்களின் போக்கை

பல கருத்தரிப்பின் போது, பெண்களின் கோரிக்கை அதிகமானது: இருதய அமைப்பு, நுரையீரல், கல்லீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் பிற உறுப்புகள் பெரும் பதற்றத்துடன் செயல்படுகின்றன. பல கர்ப்பத்தில் தாய்வழி நோய்த்தடுப்பு மற்றும் இறப்பு என்பது 3-7 முறை ஒற்றை-பிணைப்புடன் ஒப்பிடும் போது அதிகரிக்கிறது; அதே சமயத்தில் பல கருவின் ஒழுங்குமுறை, தாய்மை சிக்கல்களின் அதிக அபாயங்கள். சமாளிக்கும் நோய்களைக் கொண்ட பெண்கள், கிட்டத்தட்ட 100% வழக்குகளில் அவற்றின் தீவிரத்தை கவனிக்கின்றனர்.

பல கருவுற்றிருக்கும் பெண்களில் ஆண்குறியின் அதிர்வெண் 45% ஆக உள்ளது. பல கர்ப்ப முன்சூல்வலிப்பு வழக்கமாக முந்தைய ஏற்படுகிறது மற்றும் நஞ்சுக்கொடி எடை ( "giperplatsentoz") அதிகரிப்பு விளக்குகிறது ஒரு ஒற்றைத் கர்ப்ப, விட மிகவும் கடுமையாக இருக்கும் போது.

இரட்டையர்கள், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் எடிமா ஆகியவற்றுடன் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கணிசமான எண்ணிக்கையில் ஊடுகதிர் வீச்சில் அதிகமாக அதிகரிப்பு ஏற்படுகின்றது, மேலும் அவர்கள் கருத்தரிமையுடன் கர்ப்பமாக இருப்பதாக தவறாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றனர். இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், குளோமலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் அதிகரிக்கிறது, புரதச்சூறானது குறைவாகவோ அல்லது இல்லாமலோ உள்ளது, மேலும் இயக்கவியலில் ஹீமாட்டோகிட்டின் குறைப்பு இரத்த ஓட்டத்தின் அதிகரித்த அளவைக் குறிக்கிறது. இந்த கர்ப்பிணிப் பெண்களில், படுக்கையில் ஓய்வு எடுக்கும் போது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 50 முதல் 100 சதவிகிதம் வரை எடுக்கும் அனீமியா ஒரு "சாதாரண" சிக்கலாகக் கருதப்படுகிறது, இது ஊடுருவளவு அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது. அதன் முக்கிய கூறாக - (ஒற்றைத் கர்ப்ப விட அதிகமாக) பிளாஸ்மா அளவு தொடர்ந்து அதிகரிக்கும், இறுதி விளைவாக குறிப்பாக கர்ப்ப இரண்டாம் மூன்று மாதத்தில் கன அளவு மானி மதிப்பு மற்றும் ஹீமோகுளோபின் அளவு குறைந்து வருகிறது; பல கர்ப்பங்களில் உள்ள பிசிக்கல் அனீமியா மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. இரட்டைகளுடன் கர்ப்ப காலத்தில் இரத்தச் சிகப்பணு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இரும்பு கடைகளில் ஏற்படுகிறது சில நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் மற்றும் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை வளர்ச்சியில் ஒரு தூண்டுதலாக பங்கு விளையாட முடியும். இரட்டை கர்ப்பத்தில் உண்மையான இரும்பு குறைபாடு அனீமியாவில் இருந்து உடலியல் ஹைட்ரேமியாவை வேறுபடுத்துவதற்கான சிறந்த வழி இரத்தக் கறையைப் படிப்பதாகும்.

அடிக்கடி பழம் ஒன்றின் வளர்ச்சி தாமதத்தால் சிக்கலாக பல கருவுற்றிருக்கும் போது, அதிர்வெண் இதில் ஒற்றை மற்றும் bihorialnoy இரட்டைகளுடன் ஒற்றை கருவுற்றிருக்கும் மற்றும் முறையே 34 மற்றும் 23% இருப்பதாக கணக்கிடப்பட்டுள்ளது 10 மடங்கு அதிகமானது என்பதை ஆகும். இரண்டு பழங்களின் வளர்ச்சி வீதத்தில் இடும் வகையிலான ஒப்பீட்டளவானது மேலும் உச்சரிக்கப்படுகிறது - 7.5% மோனோஷோரியானிக் மற்றும் 1.7% இருமடம் இரட்டை.

பல கர்ப்பத்தின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் ஒன்று முன்கூட்டிய பிறப்பு ஆகும், இது கருப்பை அதிகரிக்கும் விளைவாக கருதப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், தாங்கும் பழங்களின் எண்ணிக்கை, பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் முன்கூட்டிய பிறப்பு காணப்படுகிறது. இவ்வாறு, இரட்டை மரபணு வழக்கில், 36-37 வாரங்களில் ஒரு காலப்பகுதியில் ஏற்படும், மூன்று மூன்று - 33.5 வாரங்கள், நான்கு மடங்கு - 31 வாரங்கள்.

பல கருவுற்றிருக்கும் சிக்கல்கள்

குறிப்பு தந்திரங்களில்

பெருக்குத் கர்ப்ப சிக்கல்கள், ஒற்றை கருவுற்றிருக்கும் வித்தியாசமான ஏற்படலாம் போது: இரட்டை இரட்டை நோய்க்குறி கரு ஏற்றம், தமனி மேற்பரவல், பழங்கள் ஒரு சிசு மரணம், கருவை, சியாம் இரட்டையர்கள், ஒரு பழம் நிறமூர்த்த நோயியல் ஒரு பிறவி குறைபாட்டுக்கு தலைகீழாக.

[1], [2], [3]

ஃபெடோ-பிப்ரல் இரத்த மாற்று சிண்ட்ரோம்

இந்த நோய்க்குறி முதலில் 1982 ஆம் ஆண்டில் ஸ்கட்சால் விவரிக்கப்பட்டது, பல ஒற்றை முட்டை கர்ப்பத்தின் 5-25% போக்கை சீர்குலைக்கிறது. SFFG உடனான இறப்பு விகிதம் 60-100% வரை அடையும்.

SFFG, உருவ மூலக்கூறு எந்த - கரு இரத்த ஓட்ட அமைப்பு, monochorionic placentation வகை ஒரே கருவில் பிறந்து இரட்டையர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட சிக்கல், ஒரே கருவில் பிறந்து பல கர்ப்ப 63-74% காணப்பட்ட இடையே anastomosing நாளங்கள். இருநுகச்சோடி மேல் bihorialnym வகை placentation கொண்டு ஒரே கருவில் பிறந்து இரட்டையர்கள் உள்ள anastomoses நிகழ்வு நிகழ்தகவு.

SFFG க்கு மேற்பரப்பில் இல்லை, ஆனால் நஞ்சுக்கொடி தடிமன் மற்றும் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் cotyledon தந்துகிழங்கு படுக்கை வழியாக கடந்து அமைந்துள்ள arteriovenous anastomoses, வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. SFFG இன் தீவிரம் (மிதமான, மிதமான, கடுமையான) இந்த anastomoses வழியாக இரத்த மறுவிநியோகம் அளவு சார்ந்துள்ளது.

SFF இன் வளர்ச்சியின் பிரதான தூண்டுதலாகும் காரணி ஒன்றாகும், இது ஒரு விளைபொருளின் நஞ்சுக்கொடி வளர்ச்சிக்குரிய நோய்க்குறியே ஆகும். நஞ்சுக்கொடிய இரத்த ஓட்டத்தின் அதிகரித்த எதிர்ப்பை, இரத்தத்தை மற்றொரு கருவி என்று அழைக்கப்படும் கருவிக்கு மாற்றுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, நஞ்சுக்கொடியைக் குறைப்பதற்காக இரத்த மற்றும் ஹைபோகாசியாவின் இழப்பு காரணமாக இரத்தச் சர்க்கரைக் கசிவு என்று அழைக்கப்படுபவரின் நிலை பாதிக்கப்படுகிறது. பாலியூரியா மூலம் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை அதிகரிப்பதற்கு பெறுபவர் கருவி ஈடுசெய்கிறது. இந்த நிகழ்வில், கூழ் ஒஸ்மோட்டிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பு நஞ்சுக்கொடியின் மூலம் தாயின் படுக்கையிலிருந்து ஒரு அதிகப்படியான உட்கொள்ளல் ஏற்படுகிறது. இதன் விளைவாக, பெறுதல் கருவின் நிலை ஹைபிரெளோம்மியாவின் காரணமாக இதய செயலிழப்பு காரணமாக பாதிக்கப்படுகிறது.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Feto-fetal இரத்த மாற்று கண்டறிய

பல ஆண்டுகளாக, நடமுறையில் இரட்டையர்கள் மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளில் உடல் எடை (20% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) காணப்படும் வேறுபாடுகளில் புற இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் செறிவு வேறுபாடுகள் (50 கிராம் / L அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) அடிப்படையில் குழந்தை பிறந்த காலத்தில் வைக்கப்படும் SFFG கண்டறியப்பட்டது. எனினும், ஹீமோகுளோபின் செறிவு மற்றும் குழந்தைகளுக்கு உடல் எடை வேறுபாடுகளும் சில bihorialnyh இரட்டையர்களின் பண்பு, அண்மைக் காலங்களில் இச்சொல் தொடர்பாக, புள்ளிவிவரங்கள் இனி நோய்க்குறி feto கருவிற்கு ஏற்றப்பட்டிருக்கும் அறிகுறிகள் பார்க்கப்படுகிறது உள்ளது.

அல்ட்ராசோனிக் அளவுகோலை அடிப்படையாகக் கொண்டது, கர்ப்பம்-கருப்பர ரத்த மாற்று சிகிச்சை நிலைகள் உருவாக்கப்பட்டது, இது நடைமுறையில் கர்ப்ப முகாமைத்துவத்தின் தந்திரோபாயங்களைத் தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• நான் மேடையில் - நன்கொடை கருவின் நீர்ப்பை தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
• இரண்டாம் கட்டம் - கொடையாளரின் கருச்சிதைவு நிர்ணயிக்கப்படவில்லை, இரத்த ஓட்ட நிலை (தொடை தமனி மற்றும் / அல்லது சிராய்ப்பு குழியில்) முக்கியமானதாக கருதப்படவில்லை;
• நிலை III - இரத்த ஓட்டத்தின் முக்கியமான நிபந்தனை (தொப்புள் தசை மற்றும் / அல்லது சிராய்ப்பு குழியில்) வழங்குபவர் மற்றும் / அல்லது பெறுநர்;
• IV நிலை - கருவில்-பெறுபவரின் வீழ்ச்சி;
• V நிலை - ஒன்று அல்லது இரண்டு கருவின் பிறப்பு இறப்பு.

கடுமையான SFFG இன் Pathognomonic echographic அடையாளங்களை polyhydramnios பின்னணியில் மற்றும் வகைப்படுத்தப்படும் இது anuria கொண்டு கரு நன்கொடையாளர், சிறுநீர் சிறுநீர்ப்பையின் "இல்லாத" மீது பாலியூரியா பெறுபவரின் பழம் ஒரு பெரிய சிறுநீர்ப்பை முன்னிலையில் குறித்தது oligohydramnios பின்னணியில் மோட்டார் செயல்பாடுகள் குறைந்து நம்புகிறேன்.

[13], [14], [15], [16],