கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு எவ்வாறு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது?

Oliguria போது சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை அடைப்பு பகுப்பாய்வு மற்றும் சிறுநீர் கண்காணிப்பு எதுக்குதலின், சிறுநீர் சேகரிப்பு கண்டறியும், குறைந்த சிறுநீர் பாதை அடையாளம் வடிகுழாய் அறிமுகம் தொடங்க வேண்டும். உட்செலுத்துதல் மற்றும் பிறவிக்குழந்த இதய நோய் இல்லாதிருப்பதால், ஆலிரிகீரியாவின் காரணமாக, முன்னெச்சரிக்கை மிகுந்த சிறுநீரக செயலிழப்பை சந்திப்பது மற்றும் திரவ அறிமுகத்தைத் தொடங்குவது அவசியம்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

நீர் சுமை கொண்ட மாதிரி

நீங்கள் குழந்தைகளிடத்தில் உள்ள prerenal தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு சந்தேகப்பட்டால், சிகிச்சை ஆய்வக முடிவுகளை காத்திருக்காமல், விரைவில் தொடங்க வேண்டும். BCC 2 மணி 20 மிலி / கிலோ ஒரு தொகுதியில் சுமை உட்செலுத்துதல் ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு அல்லது 5% குளுக்கோஸ் தீர்வைச் மீட்க அழைக்கப்படுகின்றனர். கரைப்பான் சுமை ஒரு கண்டறியும் மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறை பணியாற்றுகிறார். ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து போது - அனுசரிக்கப்பட்டது oligoanuria மட்டுமே காரணம், சிறுநீர்ப்பெருக்கு நார்மலைஸ்ட், வழக்கமாக ஒரு சில மணி நேரத்திற்குள். சிறுநீர்ப்பெருக்கு மற்றும் பராமரிப்பது ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து இல்லாத நிலையில் [10-20 செ.மீட்டருக்கும் குறைவாக நீர் நிரலின் மைய சிரை அழுத்தம் (CVP), உயர் ரத்த அழுத்தம், வேகமான இதயத் துடிப்பு] உட்செலுத்தி சிகிச்சை 2 மணி FFP அல்லது ஸ்டார்ச் தீர்வு 20 மிலி / கிலோ ஒரு தொகுதி பயன்படுத்தி தொடர வேண்டும். அதிகரிப்பு சிறுநீர்ப்பெருக்கு prerenal oliguria அறிவுறுத்துகிறது. சிறுநீர்ப்பெருக்கு இல்லாத போது normovolemia (18-24 மணி நேரம்) கரிம தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு குறிக்கிறது. சரியான கட்டுப்பாடு இல்லாமல் மற்றும் பின்னணி கரிம Oostroy சிறுநீரக செயலிழப்பு ஒரு போதுமானதாக தொகுதியில் உட்செலுத்தி சிகிச்சை நடத்தி திரவ அதிகச்சுமை உடல் (நுரையீரல் வீக்கம், மூளை, உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு) போன்றவை ஏற்படுகிறது.

சிறுநீரகத்தில் மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகளை நிறைவு செய்வதற்கு வழக்கமான நிலைமைகளை பராமரிப்பது, முதுகெலும்பு நோய்களுக்கு முன்னுரிமைக் குறைபாடுகள் மற்றும் சரியான அறுவை சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றை சரியான முறையில் சரிசெய்தல்.

பின்னர், மருத்துவமனையில் நோயாளியின் சேர்க்கை (24-48 மணிநேரத்திற்கும் அதிகமான ஆலிரிகீரியா மற்றும் அஸோடெமியாவைக் காப்பாற்றுவதுடன்) ஒரு பெரிய அளவிலான நிகழ்தகவுடன் குழந்தையின் தற்போதைய, குறிப்பாக வயதான, சிறுநீரகக் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை குறிக்கிறது.

சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை

இடைப்பட்ட ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக, இரத்தக்கழிவு வடித்தகற்றலைச், ஹெமோடியாஃபில்ட்டரேசன், தொடர் குறைந்த ஓட்டம் பிரித்தேற்றம் தொழில்நுட்பங்கள் மற்றும் உதரஉடையிடை உட்பட சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை, - தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு கரிம நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் முக்கியமானது. கூழ்மப்பிரிப்பு வகைகளைத் தேர்வு செய்வதில் மிக முக்கியமான காரணிகள் டயலசிஸ் மற்றும் நோயாளியின் பொதுவான நிலைக்கான அறிகுறிகள் ஆகும்.

கூழ்மப்பிரிப்பு சிகிச்சையின் தொடக்கத்திற்கான முழுமையான அறிகுறிகள் கரிம (சிறுநீரக) சிறுநீரக செயலிழப்பு, அனூரியாவின் மருத்துவ அறிகுறியாகும்.

அவசரத் திசுக்களுக்கு அடையாளங்கள்

• அனுராயா 1 நாளுக்கு மேல்.
• ஒலியுகியா, சிக்கலானது:
  • நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் / அல்லது சுவாசக் குறைபாடு உள்ளிட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம், கட்டுப்பாடற்ற தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
  • மைய நரம்பு மண்டலத்தின் சீர்கேடுகள்;
  • இதய செயலிழப்பு;
  • 7.5 mmol / l க்கும் அதிகமான உயர் இரத்த அழுத்தம் ;
  • சீர்குலைந்த வளர்சிதைமாற்ற அமிலத்தன்மை (BE <12 mmol / l);
  • கிரெடினைன் அதிகமான 120 μmol / day அதிகரிக்கும்.
• நீண்ட ஒலிகுரியாவுடன் போதுமான ஊட்டச்சத்து தேவை.

இந்த கோளாறுகளுக்கு சரணடைவதற்கு பழக்கவழக்க சிகிச்சை அளிக்க முடியாதபோது, டயலலிசிஸ் அவசியம்.

எனவே, டயலசிஸைத் தொடங்குவதற்கான முடிவானது யூரியா அல்லது பிளாஸ்மா கிரியேடினைன் போன்ற அளவுகோல்களில் மிகவும் அதிகமாக இல்லை, ஆனால் முக்கியமாக நோயாளிகளின் பொது நிலைப்பாட்டை நம்பியுள்ளது, இது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. இந்த அறிகுறிகள் சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையின் தேவையை மட்டும் சுட்டிக் காட்டுவது மட்டுமல்லாமல், தீவிரமாக உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றைத் தடுக்க ஒரு சமிக்ஞையாகவும் செயல்படுகிறது, ஏனெனில் அதன் தொடர்ச்சியானது வாழ்க்கை அச்சுறுத்தலாக இருக்கலாம்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு அடிப்படை கொள்கைகளை

• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்தை அதிகரிப்பதோடு, போதுமான திரவ உட்கொள்ளல், இருதய மற்றும் சுவாச ஆதரவு ஆகியவற்றுடன் குழந்தைகளை அடையாளம் காண்பது, குழந்தைக்கு உகந்த மைக்ரோகிளிட்டினை உருவாக்குகிறது (வெப்பநிலை மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றம்).
• சிறுநீரக நச்சுத்தன்மையின் காரணங்களை அகற்றுவது - பி.சி.சி., ஹேமயினமினிக்ஸ் மற்றும் இயல்பான இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் இயல்பாக்குதல் - ஆண்டிஃபிரைட்ரேட்டின் நடத்தை.
• CVP கட்டுப்பாட்டின் கீழ் உட்செலுத்துதல் வீதத்தை குறைக்கும்போது, ஒரு திரவ சுமை கொண்ட நேர்மறை மாதிரி (அதாவது, diuresis இன் அதிகரிப்புடன்), குறைபாடு கொண்ட திரவத்தை ஈடுசெய்யும் நடவடிக்கைகளை தொடர்வது.
• முன்கூட்டமான குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, அவை சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மூளையின் எதிரொலியான "நலன்களை" கொண்டிருக்கின்றன என்பதை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். இலக்காக சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை (நிர்வாகம் சிறுநீரக மேற்பரவல் மேம்படுத்த டோபமைன், BCC ஒரு விரைவான அதிகரிப்பு, ஏற்றப்பட்டிருக்கும் கூழ்ம தீர்வுகளை), மூளை கீழறை உட்குழிவில் germenativnogo அணி மற்றும் ரத்தக்கசிவு இரத்த குழாய்களின் முறிவு ஏற்படலாம்.
• சாதாரண இதய வெளியீட்டை பிறந்த திரவ சுமை பிறகு சிறுநீர்ப்பெருக்கு இல்லை அதிகரிப்பு, எனவே, சாதாரண சிறுநீரக மேற்பரவல் பெரன்சைமல் சிறுநீரக சேதத்திலிருந்து காணப்படுவதை குறிப்பிடுகிறது எனவே ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக தேவைப்படுகிறது.
• ஒரு திரவ சமநிலையை பராமரிப்பது, முன் நோயாளிகளுக்கு நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான அடிப்படையாகும், அதை நடத்த இயலாது. நோயாளி எடை நாள் ஒன்றுக்கு 0.5-1% குறைக்க வேண்டும் (கலோரி இழப்பு விளைவாக, போதுமான உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை).
• ஒரு திரவத்தில் குழந்தையின் தேவைகளை மதிப்பிடும் போது, அது உடலியல் இழப்பு, வளர்சிதை மாற்றத் தேவைகள் மற்றும் முந்தைய திரவ சமநிலை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். உட்செலுத்தி சிகிச்சை கண்டிப்பாக normovolemia அடைய கட்டுப்பாட்டில் தேர்வுஅளவை இது - இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளில், திசுக்கள் மற்றும் இயல்பாக்குதல் நிலைமை சிறுநீர்ப்பெருக்கு மீட்சியின் வறட்சி நீக்குதல் ஆகிய CVP இயல்பாக்கம். எதிர்காலத்தில், திரவத்தின் ஓட்டம் கணக்கில்லாத மற்றும் பிளஸ் செய்யப்பட்ட இழப்புகளுக்கு (சிறுநீர், மலக்குடல், வடிகால், முதலியன) சமமாக இருக்க வேண்டும். மதிப்பிடப்படாத இழப்புக்கள் பொதுவாக மதிப்பிடப்பட்ட திரவக் கோரிக்கையின் 1/3, அவை ஆற்றல் தேவைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டு நிர்ணயிக்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு நாளைக்கு 100 கலோரிகளுக்கு 30-35 மிலி. இருப்பினும், உள்முக குழாய் அல்லது நீராவி உள்ளிழுக்கங்கள் மூலம் ஈரப்பதமான காற்றை பெறும் நோயாளிகள் கணக்கில்லாத இழப்புக்களுக்கு குறைவான தேவையை கொண்டிருக்கின்றனர். நோயாளியின் உயர் வெப்பநிலை அல்லது ஒரு ஹீட்டரில் அல்லது ஒரு குவெட்டில் அமைக்கப்பட்டிருந்தால், கணக்கிடப்பட்ட இழப்புகள் கணக்கிடப்பட்டதைவிட மிக அதிகமாக இருக்கும்.
• இந்த நிலை கடுமையாக இருக்கும்போது, இந்த காரணிகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு விரைவாக மாறுகின்றன, அவைகள் நுரையீரல் சிகிச்சைக்கு ஒரு மாறும் அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. பலாபலன் குறிகாட்டிகள் சிறுநீர்ப்பெருக்கு, சிறுநீர் செறிவு மற்றும் சிறுநீர் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் மற்றும் இரத்த, திரவம் சமநிலை அடிப்படையில் மற்றும் சிகிச்சைக்கான பதில் மதிப்பீடு சிகிச்சை 4-8 நேரங்களில் திரவ அடிப்படை தொகுதி அறிமுகம் நோயியல் தன்மை பொறுத்து பிறகு மதிப்பீடு, மேலும் திரவ சுமை அடுத்த 4- கணக்கிடப்படும் உள்ளது 8 மணி. ஒழுங்காக நிர்வகிக்கப்படுகிறது போது திரவம் செலுத்தப்பட்டது சோடியம் பிளாஸ்மா நிலை தொகுதி நிலையான இருக்க வேண்டும் (130-145 mmol / L). விரைவான எடை இழப்பு, அதிகரித்த சோடியம் பிளாஸ்மா போதிய உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை குறிப்பிடுகிறது. சோடியம் பிளாஸ்மாவின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் எடையைச் சேர்ப்பதன் மூலம் உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது.
• தொகுதி anuria தேவையான உள்ள குறைபாடு திருத்தம் மிகவும் கவனமாக செயல்படுத்த முடியும் என்றும் மிகத்தெளிவான பற்றாக்குறை அந்த ஆக்கக்கூறுகளை (கடுமையான ரத்த சோகையில் இரத்த சிவப்பணுக்கள் நிரம்பிய - ஹீமோகுளோபின் <70 கிராம் / எல், FFP டி.ஐ. மணிக்கு, முதலியன).
• அடிக்கடி கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை அனுசரிக்கப்பட்டது காரணமாக, அதிகேலியரத்தம் பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் நிலை உடல்பகுதியிலிருக்கும் பொட்டாசியம் துல்லியமான அளவைகளா அல்ல என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், இந்த காட்டி விளக்கம் கணக்கு நோயாளியின் சிபிஎஸ் ஒரு மட்டுமே எடுத்து சாத்தியமாகும். இவ்வாறு, பொட்டாசியம் பிளாஸ்மா செறிவு, 7.5 mmol / L குறைவாக ஆபத்தான மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை (எ.கா., 7.15 ஒரு pH மற்றும் பைகார்பனேட் நிலை 8 mmol / L மணிக்கு) alkalosis (எ.கா. விட, பி.எச் 7.4 மற்றும் பைகார்பனேட் மணிக்கு 25mmol உள்ளது / எல்).
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக ஹைபோநெட்ரீமியா மற்றும் மெட்டபாலிடிக் அமிலத்தன்மை உருவாகலாம். 130 mmol / L கீழே சீரம் சோடியம் அளவு குறைப்பது வழக்கமாக சோடியம் அல்லது நீர் மிகைப்பு உயர்வு மிதமிஞ்சிய இழப்பாக விளைவாக, எனவே அடர்த்தியான சோடியம் தீர்வு ஆகும் ஏனெனில் intravascular தொகுதி, உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய தோல்வி வளர்ச்சி அதிகரிப்பதாலும் சாத்தியத்தை காண்பிக்கப்படவில்லை. ஹைட்ரஜன் அயனிகள், சல்பேட்ஸ், பாஸ்பேட் தாமதத்தால் ஏற்படும் சிறுநீரக செயலிழப்பு காரணமாக வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை தவிர்க்க முடியாத விளைவாகும். பொதுவாக சுவாச வழிமுறைகள் எளிதில் அமிலத்தன்மைக்கு ஈடு செய்ய முடியும். சுவாச இழப்பீட்டுத் திறன் குறைவாக இருந்தால், சுவாசப்பாதையில் ஒரு சிறப்பு சிகிச்சை அவசியம்.
• கடுமையான சிறுநீரக பற்றாக்குறை கட்டிய இதயம் தோல்வி சுமை அல்லது நச்சு இதயத்தசையழல் காரணமாக உருவாகிறது மற்றும் இதய வெளியீடு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைவை ஏற்படுத்தும், அதனால் கூழ்மப்பிரிப்பு மற்றும் interdialytic காலம் (டோபமைன், dobutamine, எப்பினெப்பிரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு) போது வன்மை வளர் ஆதரவு தேவைப்பட்டது. பாரம்பரிய சிறுநீரிறக்கிகள் கூட overhydration மற்றும் ஹைபோவோலிமியாவிடமிருந்து காரணமாக anuria கொண்டு இதய செயலிழப்பு சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படலாம். கார்டியாக் கிளைகோசைட்ஸ் கணக்கில் சிறுநீரக கோளாறு தீவிரத்தை எடுத்து நியமிக்கப்பட்ட இருக்கலாம், ஆனால் அவற்றின் திறனை வழக்கமாக குறைவாக உள்ளது.
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் பெரும்பாலும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக கடுமையான குளோமெருலோனெர்பிரிஸ் மற்றும் ஹீமோலிடிக்-யூரிமிக் நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் பின்னணியில். உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை முக்கிய மருந்துகள் ACE தடுப்பான்கள் மற்றும் புற vasodilators (hydralazine). தேவைப்பட்டால், மெதுவாக கால்சியம் சேனல்களின் தடுப்பான்கள் அவர்களுக்கு சேர்க்கப்படுகின்றன, மேலும் இதய நோய்க்குரிய இரத்த அழுத்தம் (> 100 மிமீ Hg) முதன்மையாக அதிகரித்தால், அது பீட்டா அல்லது ஒரு அட்ரினெர்ஜிக் பிளாக்கரைச் சேர்க்கும் பகுத்தறிவு ஆகும். பொதுவாக இந்த மருந்துகளின் கலவை எடிமா இல்லாத நிலையில் இரத்த அழுத்தம் குறைவதை அடையலாம். விளைவை அடைய முடியாததால், ஆஃபஃபிரைட் செய்வதற்கான ஒரு அறிகுறியாகும்.

• தொடர்புடைய hydrocephalic-உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதிரவைக்கும் கோளாறுகள் கலந்து பூர்வீகம் (srednetyazholoy மற்றும் கடுமையான வடிவங்கள்) என்செபலாபதி உள்ள குழந்தைகளுக்கு சுவாசம் தோல்வியடைந்ததில் வளர்ச்சி இயந்திர காற்றோட்டம் தேவை குறிக்கிறது.
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு கொண்ட குழந்தைகளில் ஹைபர்ஹைடிரேஷன் பெரும்பாலும் நுரையீரலின் குறுக்குவெட்டுக்கு வழிவகுக்கிறது - "கடுமையான நுரையீரல்", காற்றோட்டம் அவசியம்.
• ஹீமோலிடிக்-யுரேமிக் நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளில், நுரையீரல் தமனி சிறு கிளைகளின் மைக்ரோத்ரோம்போசிஸ் காற்றோட்டம் மற்றும் பரவளவின் சமச்சீரற்ற நிலைக்கு வழிவகுக்கலாம், இது காற்றோட்டம் தேவைப்படுகிறது.
• ஏனெனில் அழிக்கும் செயல்முறைகள் மேலோங்கிய ஒரு மிக முக்கியமான பிரச்சினை - தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு குழந்தைகள் உணவளித்தல். அது ஆற்றல் வளர்சிதை பெற கலோரிகள் போதுமான சப்ளை அவசியம். அதே நேரத்தில் கடுமையான oliguria நோயாளிகளுக்கு திரவம் வரவேற்பு கட்டுப்பாடு கலோரிகள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து உட்கொள்ளல் குறைக்க. அத்தியாவசிய அமினோ அமிலங்கள் (Aminosteril, அமைன், neframina) மற்றும் குளுக்கோஸ் நரம்பு மூலமான பழுது, சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எடை குறைப்பு மற்றும் யூரியா யுரேமிக் அறிகுறிகள் மட்டுப்படுத்தலுக்கான பராமரிப்பு மேம்படுத்த, ஒரு நேர்மறையான நைட்ரஜன் சமநிலையை வழிவகுக்கிறது.
• சிறுநீரகத்துடன் வெளியேற்றப்படும் அனைத்து மருந்துகளின் மருந்தாளுனிகளும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்குரிய அனூரிக் கட்டத்தில் கணிசமாக மாறுகின்றன, இது டோஸ் மாற்றங்களுக்கான தேவை மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் அதிர்வெண் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்கிறது. டயலெய்ஸர் சவ்வு வழியாக ஊடுருவக்கூடிய அந்த மருந்துகளின் அளவை சரிசெய்யும் போது கூழ்மப்பிரிப்பு சிகிச்சை அவசியம்.
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான எதிர்பாக்டீரியா சிகிச்சையானது எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் nephrotoxicity கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. சீழ்ப்பிடிப்பு அல்லது பாக்டீரியா தொற்று டோஸ் நுண்ணுயிர் எதிர் தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு வழக்கில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது கணக்கில் எதிர்பாக்டீரியா மருந்து குழு தொடர்பு பொறுத்து அகச்செனிம கிரியேட்டினைன் சுத்தம் செய்வதன் எடுக்கின்றன. இந்த பரிந்துரைகள் மட்டுமே வழிகாட்டல்கள் பின்வருமாறு மற்றும் டோஸ் ஹெமோடையாலிசிஸ்க்காக அல்லது இரத்தக்கழிவு வடித்தகற்றலைச் அனைத்து மருந்துகள் சரியாக புரிந்து போது நீக்குதல் போன்ற தனித்தனியாக தெரிவு செய்யப்பட வேண்டும், மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கூழ்மப்பிரிப்பு நுட்பங்கள் வேறுபாடுகள் கருதப்படுவதில்லை. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தடுப்பு மருந்தை குடல் நோய்த்தொற்றின் பின்னணியில் பெரிடோனிடல் டையலிசிஸ் ஆரம்பத்தில் ஏற்கத்தக்கது.

[7], [8]

பிள்ளைகளில் கீல்வாதம் சிகிச்சைக்கான செயல்திறன் மதிப்பீடு

தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு திறம்பட சிகிச்சை, சிறுநீர்ப்பெருக்கு மீட்பு, நைட்ரஜன் வளர்சிதை இரத்தத்தில் எலக்ட்ரோலைட்கள், மற்றும் சிபிஎஸ், சிக்கல்கள் இல்லாத அல்லது நீக்குதல் ஆகிய பொருட்கள் இயல்புநிலைக்கு பரிந்துரைக்கும் நோயாளிகளுக்கு பொது நிலை மேம்படுத்த.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

மிகவும் பொதுவான தவறுகள் மற்றும் நியாயமற்ற நியமனங்கள்

• ஒரு unconfined BCC பின்னணியில் எதிராக furosemide நியமனம்.
• விளைவு இல்லாத நிலையில் ஃபுரோசீமைட் டோஸ் இன் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு.
• மானிட்டோல் நியமனம்.
• ஒலியோகூனூரியாவிற்கு எதிரான தீவிர மற்றும் கட்டுப்பாடற்ற நுண்ணுயிர் சிகிச்சை.
• கூழ்மப்பிரிப்புக்கான அறிகுறிகள் முன்னிலையில் பழமைவாத சிகிச்சையின் தொடர்ச்சி.
• ஆல்கஹீட்டோனிக் நோக்கம் கொண்ட ஆல்கேம்னோனியம் புரோமைடு (பென்டமைன்)) ஆட்குறைப்பு தடுப்பான்களின் பயன்பாடு.

குழந்தைகளில் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கான முன்கணிப்பு

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு விளைவு பல காரணிகளை சார்ந்திருக்கிறது. மிக முக்கியமானது அடிப்படை நோய்களின் இயல்பு. கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புகளில் மாரடைப்பு, இதய அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட குழந்தைகள், செப்ட்சிஸ், பல உறுப்பு செயலிழப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் பிற்பகுதி (50% வரை) ஆகியவற்றுடன் அதிகமாக உள்ளது.

பிறப்புறுப்பு இதய செயலிழப்பு அல்லது சிறுநீரக அமைப்பின் அசாதாரண வளர்ச்சியுடன் பிறந்த குழந்தைகளில் உயர் இறப்பு, குறைந்த - குழந்தைகள் போன்ற ஹைபோக்ஸியா அல்லது அதிர்ச்சி போன்ற தலைகீழ் நிலைமைகள். கடுமையான சிறுநீரக செயலிழந்த நிலையில் பிறந்த குழந்தைகளில், 40% க்கும் அதிகமான GFR மற்றும் குழாய் குறைபாடு குறைந்துள்ளது. சிறுநீரக இயல்புகள், மீதமுள்ள சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிர்வெண் 80% அதிகரிக்கிறது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு பிறகு சிறுநீரகத்தின் முழு கட்டமைப்பு ரீதியான மறுசீரமைப்பு ஏற்படாது என்பதால், ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்களின் முனையங்கள் எப்போதும் இருப்பதாக மார்போலஜிஸ்டுகளின் வேலை காட்டியது. Neoliguricheskoy வானிலை முன்னறிவிப்புகளை தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு வழக்கமாக oliguria கூடிய கடும் சிறுநீரக செயலிழப்பை விட: சிறுநீரகச் செயல்பாடு முழுமையான மறுசீரமைப்பு நோயாளிகள், ஓய்வு பாதிக்கும் மேற்பட்ட ஏற்படுகிறது - திரைக்கு நெஃப்ரிடிஸின் வளர்ச்சி. நீரிழிவு கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு, வெளிப்படையாக, சிறுநீரகங்களுக்கு மிதமான சேதத்தை பிரதிபலிக்கிறது. கூழ்மப்பிரிப்புடன் சரியான சிகிச்சை முன்கணிப்பு கணிசமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் இறப்பு குறைகிறது.