குழந்தைகளில் நிமோனியா சிகிச்சை

மற்ற வல்லுனர்களின் ஆலோசனையிடுவதற்கான அறிகுறிகள்

மற்ற நிபுணர்களின் ஆலோசனைகள் காண்பிக்கப்படவில்லை. ஒரு விதிவிலக்கு என்பது நுரையீரல் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி ஆகும் (ஒரு மருத்துவர் ஆலோசனை தேவை).

மருத்துவமனையின் அறிகுறிகள்

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களில் நிமோனியாவை மருத்துவமனையிலிருத்தலுக்கான அறிகுறிகள்: நோய் கடுமையான கோளாறு, அதேபோல் மோசமான நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகளை (ஆபத்து காரணிகளை மாற்றியமைத்தல்) முன்னெடுக்கிறது.

நுரையீரல் கடுமையானதாகக் கருதப்படுகிறது:

• குழந்தையின் வயது 3 மாதங்களுக்கும் குறைவானது (செயலாக்கத்தின் தீவிரமும் அளவும் இல்லாமல்);
• 3 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தையின் வயது லோபார் நிமோனியா:
• 2 நுரையீரல்கள் மற்றும் பிற நுரையீரல்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன (வயது இல்லாமல்);
• ஒரு பௌல்ரல் எஃப்யூஷன் (வயது இல்லாமல்) உள்ளது;
• நுரையீரலைப் புறக்கணிக்கும் ஒரு சந்தேகம் உள்ளது.

நிமோனியாவின் பாதகமான பாதையில் ஏற்படும் ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு குழந்தைகளின் பின்வரும் நிபந்தனைகளாகும்:

• கடுமையான encephalopathy;
• வயது ஒரு வருடம் மற்றும் உட்புற பாதிப்பு இருப்பது;
• தரம் II-III ஹைபோடொரபி;
• பிறப்புச் சரிவிகிதங்கள், குறிப்பாக இதய குறைபாடுகள் மற்றும் பெரிய நாளங்கள்;
• மூச்சு நுரையீரல் நோய்த்தாக்கம், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா, இருதய அமைப்பு நோய்கள், சிறுநீரக நோய்கள் (நரம்பு அழற்சி), நுரையீரல் நோய்கள்;
• நோய் எதிர்ப்புத் திறன் மாநிலங்கள்.

சமூக செயலிழந்து குடும்பங்கள், விடுதி ஏழை சமூக நிலைமைகளை (விடுதி, அகதிகள் தீர்வு, உள்நாட்டில் இடம்பெயர்ந்த நபர்கள், முதலியன), பெற்றோர்கள் மத நம்பிக்கைகள், மாற்றியமைப்பதன் காரணிகள் - கூடுதலாக, ஆபத்துக் காரணிகள் போதுமான கவலை மற்றும் வீட்டில் உள்ள அனைத்து மருந்து பரிந்துரையில் செய்ய இயலாமை அடங்கும் சமூக திட்டம்.

குழந்தைக்கு ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்டிருக்கிறதா இல்லையா என்பதை பொருட்படுத்தாமல் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குத் தெரிவு செய்யப்படுவதற்கான குறிப்பு பின்வரும் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் சந்தேகிக்கப்படும் நிமோனியாவாகும்:

• வாழ்வின் முதல் ஆண்டின் குழந்தைகளுக்கு நிமிடத்திற்கு 80 க்கும் மேற்பட்ட மூச்சுத்திணறல் மற்றும் ஆண்டுக்கு மேல் குழந்தைகளுக்கு நிமிடத்திற்கு 60 க்கும் அதிகமான சுவாசம்;
• குழந்தையின் சுவாசத்தில் ஃபோசாவைத் திரும்பப் பெறுதல்;
• மூச்சு சுவாசம், சுவாசத்தின் தாளத்தை மீறுதல் (அப்னியா, குஸ்ஸி);
• தீவிர கார்டியோவாஸ்குலர் குறைபாடு அறிகுறிகள்;
• அல்லாத குணப்படுத்தக்கூடிய ஹைப்பர்அர்மியா அல்லது முற்போக்கு தாழ் ஒவ்வாமை;
• பலவீனமான நனவு, குழப்பங்கள்.

நுரையீரல் சிக்கல்கள் வளர்ச்சி (metapnevmonichesky மீளமுடியாத நுரையீரல் அழற்சி மோசமடைந்ததால், சீழ் சேர்ந்த, நுரையீரல் அழிவு, முதலியன) - போதுமான அறுவை சிகிச்சை பராமரிப்பு வழங்கும் சாத்தியம் ஒரு அறுவை சிகிச்சை வார்டில் அல்லது கிளை குழந்தைகள் மருத்துவ அறிகுறிகள்.

பிள்ளைகளில் நிமோனியா அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

ஒரு குழந்தை ஒரு காய்ச்சல் காலம், ஒரு சாதாரண உணவுக்காக ஒரு படுக்கை ஓய்வு அளிக்கப்படுகிறது.

மருத்துவமனையில் மற்றும் கடுமையான சமூகத்தை வாங்கிய நிமோனியாவில், குறிப்பாக கவனக்குறைவு செயல்பாடு, குறிப்பாக, பல்ஸ் ஆக்ஸைட்ரிட்டின் செயல்திறனுக்கு சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. ஆக்சிஜன் செறிவு நிலை (S என்று காட்டப்பட்டுள்ளது _ஒரு 0 ₂ சமமாக அல்லது 92 குறைவாக mm Hg க்கு). நோய் ஒரு சாதகமற்ற விளைவு முன்கணிப்பு உள்ளது. இந்த இணைப்பு, S குறைப்பு _ஒரு 0 ₂ 92 குறைவாக mm Hg க்கு. கலை. - எந்த முறையிலும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சைக்கான குறியீடாகும். உதாரணமாக, ஆக்ஸிஜன் மாஸ்க் அல்லது மூக்கால் வடிகுழாய் அல்லது நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டத்தை பயன்படுத்தி குறிப்பாக ஆக்ஸிஜன் முகமூடியை அல்லது ஆக்ஸிஜன் தொட்டியில் குழந்தையை வைத்தல், குறிப்பாக, அழுத்தத்தின் கீழ். முக்கிய விஷயம், ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டல் அதிகரிக்கும் மற்றும் நோயாளியின் நிலைமையை உறுதிப்படுத்த வேண்டும்.

பிள்ளைகளில் நிமோனியாவின் மருத்துவ சிகிச்சை

நிமோனியா சிகிச்சையின் பிரதான முறையானது உடனடியாக (நுரையீரல் நோய் கண்டறிதல் அல்லது குழந்தையின் கடுமையான நிலையில் அது சந்தேகத்துடன்) ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை ஆரம்பிக்கப்பட்டது. அதனால்தான், பல்வேறு வயதினரிடையே பல்வேறு வயதினரிடையே நிமோனியாவின் நோயைப் பற்றி அறிவியலாளர்கள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ உதவி தேவைப்படுகிறது.

ஆண்டிபயாடிக் / ஆண்டிபயாடிக்குகளுக்கு பதிலாக - 36-72 மணிநேர மருத்துவ சிகிச்சையின் பற்றாக்குறை, அதேபோல் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து / மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சிக்கும். விளைவு இல்லாததால்: உடல் வெப்பநிலை 38 ° C க்கும் / அல்லது குழந்தை நிலை சரிவுக்கும், மற்றும் / அல்லது நுரையீரல்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களோ அல்லது புளூட்டல் குழிக்குள் அதிகரிக்கும்; க்ளெமிலியா மற்றும் நுரையீரல் அழற்சி நிமோனியாவுடன் - டிஸ்ப்னியா மற்றும் ஹைபோக்ஸீமியாவின் அதிகரிப்பு.

இது பெரும்பாலும் நிமோனியாவால் பறிக்க வல்லதாகும் நிச்சயமாக வகைப்படுத்தப்படும் நோய்த்தடுப்புக்குறை கொண்டு சமூகம் வாங்கியது அல்லது நோசோகோமியல் நிமோனியா மற்றும் நோயாளிகள், மற்றும் நோயாளிகளுக்கு ஏழை முன்கணிப்புக்கான ஆபத்து காரணிகள் இருப்பது நச்சு அதிர்ச்சி, பரவிய intravascular உறைவு மற்றும் மரணம் உருவாகும் நினைவில் கொள்வது முக்கியமானது. ஆகையால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நியமனம், விரிவாக்கக் கோட்பாட்டின் படி நடத்தப்படுகிறது, அதாவது, ஆண்டிபயாடிக்குகளால் பரவலான சாத்தியமான ஸ்பெக்ட்ரம் மூலம் தொடங்குகிறது, அதன் விளைவாக ஒரு குறுகிய ஸ்பெக்ட்ரம் எதிர்ப்பு பாக்டீரியா தயாரிப்புகளுக்கு மாற்றப்படுகிறது.

சமூகம் வாங்கிய நிமோனியாவுக்கு ஆன்டிபயாடிக் சிகிச்சை

Ingibitorzaschischonny அமாக்சிசிலினும் (அமாக்சிசிலின் + கிளாவலானிக் அமிலம்) அல்லது இரண்டாம் தலைமுறை செஃபலோஸ்போரின் (cefuroxime அல்லது cefazolin) - கூட தேர்வு netyazholoy நிமோனியாவால் மருந்துகள், வாழ்க்கையின் முதல் 6 மாதங்களில் குழந்தைகள் நிமோனியா நோய்க்காரணவியல் பண்புகள் கொடுக்கப்பட்ட. நிமோனியா சாதாரண அல்லது குறைந்த அளவிலான காய்ச்சல்மற்றும் தொடர போது குறிப்பாக தடைச்செய்யும் அறிகுறிகள் மற்றும் ஒரு தாய் யோனி கிளமீடியா குறிப்பிடுதல்களாக முன்னிலையில், நீங்கள் சி ஏற்படும் நிமோனியா யோசிக்க முடியும் trachomatis. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் அது உடனடியாக உள்ளூர macrolide ஆண்டிபயாடிக் (azithromycin, roxithromycin மற்றும் spiramycin) ஒதுக்க செயல் ஆகும். நுரையீரலழற்சி காரணினி காரணமாக ஏற்படும் முன்னர் குழந்தைகளில் நிமோனியாவை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியத்தை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் . நீங்கள் cotrimoxazole பரிந்துரைக்கப்படும் ஆண்டிபயாடிக்குகளுக்கு கொண்டு நியுமோசிஸ்டிஸ் குழந்தைகள், பின்னர் போர்த்துக்கல் கம்யூனிஸ்ட் கட்சி நோய்முதல் அறிய உறுதிப்படுத்தல் மட்டுமே குழந்தை குறைந்தது 3 வாரங்கள் பெறுகிறது cotrimoxazole, கடந்து என்று சந்தேகப்பட்டால்.

கடுமையான நிமோனியா, நிமோனியா, முன்னிலையில் modifitsiruschih காரணிகளால் அல்லது ஒரு பாதகமான விளைவு அதிக ஆபத்து சுமந்து விருப்ப மருந்துகள், - அமினோகிளைக்கோசைட்கள் அல்லது cephalosporins மூன்றாம் அல்லது IV தலைமுறை இணைந்து ingibitorzaschischonny அமாக்சிசிலினும் அமினோகிளைக்கோசைட்கள் பொறுத்து கொண்டு மோனோதெராபியாக அல்லது இணைந்து (செஃப்ட்ரியாக்ஸேன், செஃபோடாக்சிமெ, cefepime.) நோய் பாதிப்பு, carbapenems (வாழ்க்கையின் முதல் மாதம் imipenem, மற்றும் imipenem வாழ்க்கை இரண்டாவது மாதம் meropinem). சந்தேகிக்கப்படும் நோய்க்காரணவியலும் staphylococcal நோய் அல்லது அதன் உறுதிப்படுத்தலுக்காக linezo-Lida அல்லது vancomycin தனியாகவோ அல்லது அமினோகிளைக்கோசைட்கள் இணைந்து ஒன்று (நோய் பாதிப்பு பொறுத்து) ஆனது காட்டுகிறது.

மாற்று மருந்துகள், குறிப்பாக நுரையீரலில் உள்ள அழிவு செயல்களின் வளர்ச்சியின் போது, வரிச்சுருக்கம், வான்மோகைசின் மற்றும் கார்பேபென்ஸ் ஆகியவை இருக்கக்கூடும்.

சமூகத்தில் வாங்கிய நிமோனியாவில் முதல் ஆறு மாதங்களில் குழந்தைகளில் உள்ள பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தேர்வு

நிமோனியாவின் படிவம்	தேர்வு மருந்துகள்	மாற்று சிகிச்சை
மிதமான, கடுமையான நிமோனியா	அமொக்ஸிசிலின் + க்ளவலனிக் அமிலம் அல்லது செபலோஸ்போபின்கள் இரண்டாவது தலைமுறை	செபலோஸ்போரின்ஸ் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறைகள் மோனோதெரபி வடிவத்தில்
கடுமையான வழக்கமான நிமோனியா	அமாக்சிசிலின் + கிளாவலானிக் அமிலம் அல்லது cephalosporins, aminoglycoside + III அல்லது மோனோதெராபியாக அல்லது அமினோகிளைக்கோசைட்கள் லைனிசாலிட் இணைந்து ஐவி-தலைமுறை அல்லது அமினோகிளைக்கோசைட்கள் Carbapenems கொண்டு தனியாகவோ அல்லது இணைந்து vancomycin	லைனிசாலிட் Vancomycin Carbapenems
இயல்பற்ற நிமோனியா	மேக்ரோலைடுகளின் குழுவிலிருந்து ஆண்டிபயாடிக்	-
முன்கூட்டியே குழந்தையின் இயல்பற்ற நிமோனியா	கூட்டுறவு trimoxazole	-

6-7 மாதங்கள் முதல் 6-7 வயது வரையான வயதிலேயே, ஆரம்ப பாக்டீரியா சிகிச்சையை தேர்ந்தெடுக்கும்போது, நோயாளிகளின் 3 குழுக்கள் உள்ளன:

• லேசான நிமோனியா நோயாளிகள், மாற்றங்களைக் கொண்டிருக்காதவர்கள் அல்லது சமூகத் திட்டத்தில் உள்ள காரணிகளை மாற்றியுள்ளனர்;
• கடுமையான நிமோனியா நோயாளிகளும் நோயாளிகளுக்கு மாற்றியமைக்கக்கூடிய நோயாளிகளுடனும் நோயாளிகளுக்கு முன்கூட்டி வருவது;
• கடுமையான நிமோனியா நோயாளிகளுக்கு எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் அபாயம் உள்ளது.

முதல் குழுவின் நோயாளிகள் (லேசான நிமோனியாவுடன் மற்றும் எந்த மாற்றியமைக்கக்கூடிய காரணிகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை) மிகவும் பொருத்தமான முறையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை உள்ளே பயன்படுத்துகின்றனர். Cefuroxime (aksetin) - அவர்கள் அமாக்சிசிலினும், அமாக்சிசிலின் + கிளாவலானிக் அமிலம் அல்லது தலைமுறை செஃபலோஸ்போரின் இரண்டாம் பயன்படுத்த முடியும். ஆனால் சில நிகழ்வுகளில் (பணிகள் செயல்திறனை நம்பிக்கை இல்லாமை, பெற்றோரின் புறக்கணிப்பையிட்டு குழந்தையின் மிகவும் கனரக நிலையில் மருத்துவமனையில் வேண்டும், மற்றும் பிற இதுபோன்ற சூழ்நிலைகளில்) சிகிச்சை படி முறை நியாயப்படுத்தப்பட்டது முதல் 2-3 நாட்கள் சிகிச்சை parenterally, பின் நோயாளிக்கான முன்னேற்றம் அல்லது நிலைப்படுத்துதல் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது போது அதே ஆண்டிபயாடிக் உள்ளே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அமாகோசிசிலின் + க்ளவலனிக் அமிலத்தை நியமனம் செய்யலாம், ஆனால் அது நரம்புக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இது வீட்டில் கடினமாக உள்ளது. எனவே, அடிக்கடி உள்ளே cefuroxime intramuscularly மற்றும் cefuroxime (aksetin) பயன்படுத்த.

பீட்டா-லாக்டம்களுக்கு கூடுதலாக, மேக்ரோலைட்டுகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையை மேற்கொள்ளலாம். ஆனால் இந்த வயதுக் Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா (7-10%) இன் நோய்களுக்கான முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்ட ஆரம்ப வெறும் கொள்கைகள் அல்லாமல் செயல் முறையில் நம்பிக்கை உள்ளவர் சிகிச்சை தேர்வுக்குரிய மருந்தாக - செயல்புரியும் போது azithromycin, எச் இன்ஃப்ளுயன்ஸா. - மாற்று மருந்துகள் பீட்டா-lactam ஆண்டிபையாடிக்குகளுக்கு தாங்க முடியாத நிலை, அல்லது அவர்கள் இயல்பற்ற நோய்க்கிருமிகள் ஏற்படும் நிமோனியா வழக்கில் பயனற்றதாக போது மற்ற மேக்ரோலிட்கள் நோயாளிகள் இந்த குழு இருக்கலாம் எம் நிமோனியா, சி நிமோனியா (அந்த வயதில் அங்கு மிகவும் அரிதான ஒன்றாகும்). கூடுதலாக, தேர்வு மருந்துகள் பயனற்றவையாக இருந்தால், மூன்றாம் தலைமுறையின் செபலோஸ்போபின்கள் மாற்றாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இரண்டாவது குழுவின் நோயாளிகள் (சமூகங்கள் தவிர்த்து, மாற்றியமைக்கும் காரணிகளை முன்னிலையில் கடுமையான நிமோனியா மற்றும் நிமோனியாவுடன்) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது நிர்வாகம் ஒரு படிமுறை முறையை பயன்படுத்துவதைக் காட்டியது. அமாக்சிசிலின் + கிளாவலானிக் அமிலம், அல்லது cefuroxime, செஃப்ட்ரியாக்ஸேன், செஃபோடாக்சிமெ - விருப்பப்படி மருந்துகள் (தீவிரத்தன்மை மற்றும் பகிர்வின் வழிமுறைகளின், மாற்றியமைக்கக்கூடிய காரணிகள் தன்மை பொறுத்து). ஆரம்பகாலத் துவக்க சிகிச்சையின் பயனற்ற மாற்று மருந்துகள் - செபலோஸ்போரின் III அல்லது IV தலைமுறை, கார்பேபென்ஸ். இந்த குழுவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மிக அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனென்றால் விந்தணு நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படுகின்ற மிகப்பெரிய எண்ணிக்கையிலான நிமோனியாக்கள் கசிவு.

ஒரு பாதகமான விளைவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகள் கடுமையான suppurative அழிவு சிக்கல்கள் மோதுதல் கொள்கை க்கான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை ஒதுக்குவதென்பது காட்டுகிறது ஒரு தொடங்கி மருந்து லைனிசாலிட் தனியாகவோ அல்லது ஒரு aminoglycoside அல்லது ஒரு aminoglycoside சந்ததிக்குத் அமினோகிளைக்கோசைட்கள், cephalosporins அல்லது மூன்றாம் அல்லது IV ஒரு glycopeptide கலவையை இணைந்து பயன்படுத்த ஈடுபடுத்துகிறது. மாற்று சிகிச்சைகள் - carbapenems, ticarcillin + கிளாவலானிக் அமிலத்தை உருவாக்குகிறது.

6-7 மாதங்கள் முதல் 6-7 வயது வரையான குழந்தைகளில் நிமோனியா சிகிச்சைக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தேர்வு

நிமோனியாவின் படிவம்	தேர்வு மருந்து	மாற்று சிகிச்சை
கடுமையான நிமோனியா	அமாக்சிசிலினும் அமோசிசில்லின் + கிளவலுனிக் அமிலம் செஃப்ரோக்ஸைம் Azithromycin	இரண்டாம் தலைமுறை சேஃபாலோசோபின்களின் மேக்ரோலைட்ஸ்
மாற்றியமைக்கும் காரணிகளுடன் கடுமையான நிமோனியா மற்றும் நிமோனியா	அமோக்சிசிலின் + கிளவலுனிக் அமிலம் செஃப்ரோக்ஸைம் அல்லது செஃபிரியாக்சோன் செஃபோடாக்சிமெ	Cephalosporins III அல்லது IV தலைமுறை தனியாக அல்லது ஒரு அமினோகிளோக்சைடு இணைந்து Carbapenems
கடுமையான நுரையீரல் கடுமையான எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருக்கும்	லினோஜோலிட் தனியாக அல்லது ஒரு அமினோகிஸ்கோசைட் உடன் இணைந்து Vancomycin alone அல்லது ஒரு aminoglycoside இணைந்து செஃபீமிம் தனியாகவோ அல்லது அமினோகிளோக்சைடுடன் இணைந்து	Carbapenems டைக்காரெலின் + கிளவலுனிக் அமிலம்

குழந்தைகள் ஒரு நிமோனியா உள்ள எதிர்பாக்டீரியல் ஏற்பாடுகள் ஒரு தேர்வு 6-7 ஆண்டுகள் மூத்த மற்றும் பதின்ம வயதினராக 2 நோயாளிகள் ஒதுக்கீடு நோயாளிகள்:

• லேசான நிமோனியாவுடன்;
• மருத்துவமனையில் தேவைப்படும் கடுமையான நிமோனியா அல்லது ஒரு குழந்தை அல்லது இளமை பருவத்தில் மாற்றங்களைக் கொண்டிருக்கும் நிமோனியாவுடன்.

முதல் வகை நோயாளிகளுக்கு தேர்வு செய்யப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (லேசான நிமோனியாவுடன்) அமாக்சிசில்லின் மற்றும் அமொக்சிகில் + கிளவலுனிக் அமிலம் (உள்ளே) அல்லது மேக்ரோலைடுகளாக கருதப்படுகின்றன. மாற்று கொல்லிகள் - cefuroxime (aksetin) அல்லது டாக்ஸிசைக்ளின் (வாய்வழியாக), அல்லது மேக்ரோலிட்கள் முன்பு அமாக்சிசிலினும் அல்லது அமாக்சிசிலின் + கிளாவலானிக் அமிலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது என்றால்.

அமாக்சிசிலின் + கிளாவலானிக் அமிலம் அல்லது cephalosporins தலைமுறைகள் - (modifitsiruschie காரணிகளுடன் குழந்தைகளும் இளம் வயதினரும் குழந்தைகள் மருத்துவ அல்லது நிமோனியா தேவைப்படும் கடுமையான நிமோனியாவுடனான) நோயாளிகள் இரண்டாவது குழு விருப்ப நுண்ணுயிர் கொல்லிகள். மாற்று ஆண்டிபயாடிக்குகள் - செபலோஸ்போரின் III அல்லது IV தலைமுறை. மேக்ரோலிட்கள் இருக்கலாமென ஊகிக்கப்படுகிறது ஏற்படும் நிமோனியா பீட்டா lactam நோய்தடுப்பு வெறுப்பின் வழக்கில் விருப்பம் வழங்கப்பட வேண்டும் எம் நிமோனியா மற்றும் சி நிமோனியா.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம் வயதினரிடையே (7-18 வயதிற்குள்) நிமோனியா சிகிச்சைக்கான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தேர்வு

நிமோனியாவின் படிவம்	தேர்வு மருந்து	மாற்று சிகிச்சை
கடுமையான நிமோனியா	அமாக்சிசிலினும் அமோக்சிசிலின் + கிளவலுனிக் அமிலம் Makrolidı	Makrolidı Cefuroxime டாக்சிசிலின்
கடுமையான நிமோனியா, குழந்தைகள் மற்றும் இளமை பருவங்களில் மாற்றியமைக்கும் காரணிகள் உள்ள நிமோனியா	அமோக்சிசிலின் + கிளவலுனிக் அமிலம் இரண்டாம் தலைமுறை Cephalosporins	III அல்லது IV தலைமுறை Cephalosporins

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

மருத்துவமனையில் நிமோனியாவில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை

மருத்துவமனையின் நிமோனியாவில் உள்ள நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி சிகிச்சையின் தேர்வு இந்த நோயை ஒரு கொடிய விளைவுகளின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சியுடன் மின்னல் மின்னோட்டத்தால் வகைப்படுத்தப்படுவதன் மூலம் கணிசமாக பாதிக்கப்படுகிறது. எனவே, கடுமையான மருத்துவமனையின் நிமோனியா மற்றும் VAP உடன், போதை மருந்து தேர்வுக்கான விரிவாக்க கொள்கை முற்றிலும் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. லேசான மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் கடுமையான மருத்துவமனை நிமோனியாவால், சிகிச்சை ஸ்பெக்ட்ரம் மிகவும் ஏற்றதாக இருக்கும் மருந்துகள் தொடங்குகிறது.

எனவே, நோயாளியின் நிலைமை அனுமதிக்கப்படும்போது, அல்லது நரம்பு மண்டலத்தில் சிகிச்சை அளிக்கையில் ஒரு லேசான அல்லது ஒப்பீட்டளவில் கடுமையான மருத்துவமனையிலுள்ள நிமோனியாவை ஒப்பந்தம் செய்த ஒரு குழந்தை அமாக்சிகில்லின் + கிளவுலனிக் அமிலத்தை பரிந்துரைக்கலாம். கடுமையான நிமோனியா இல் cephalosporins ஒதுக்குவதென்பது காட்டுகிறது மூன்றிற்கு (செஃபோடாக்சிமெ. செஃப்ட்ரியாக்ஸேன்) அல்லது IV தலைமுறை (cefepime) அல்லது ticarcillin + கிளாவலானிக் அமிலம் (Timentin). இந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் எஸ்.யூரியஸ் மற்றும் எபிடிர்மீடிஸ், கே. பியோனியோனே, எஸ். நிமோனியா, எ.கா. சிகிச்சை துறையிலுள்ள மருத்துவமனையின் நிமோனியாவின் மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் நோய்களில். லேசான ஸ்டேஃபிளோகோகாக்கலர் மருத்துவமனையின் நிமோனியாவின் சந்தேகம் இருந்தால், மோனோரொபயினாக அல்லது அமினோகிளோக்சைட்களுடன் இணைந்து ஒக்கசில்லின் நிர்வகிக்க முடியும். ஆனால் நீங்கள் கனரக staphylococcal நிமோனியா, குறிப்பாக அழிவு, அல்லது இது போன்ற அறுதியிடலுக்கு ஏற்கனவே நிறுவப்பட்டுள்ள இடங்களிலும், லைனிசாலிட் சந்தேகித்தால் அல்லது ஒரு aminoglycoside கொண்டு மோனோதெராபியாக அல்லது இணைந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது vancomycin என்றால்.

(கூர்மைகுறைந்த வகைப்படுத்தப்படும் இது, நுரையீரலில் இருதரப்பு நோய், நுரையீரலில் உள்ள infiltrative மாற்றங்கள், கடுமையான ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான சிறிய-குவிய இயற்கை) நோயுற்றவர்களின் நர்சிங் மற்றும் நிமோனியா மருத்துவமனையில் இரண்டாவது கட்டத்தில் யார் குறைப் பிரசவத்தில் பிறந்த குழந்தைகள், சந்தேகிக்கப்படும் போர்த்துக்கல் கம்யூனிஸ்ட் கட்சி cotrimoxazole பரிந்துரைக்கப்படும் ஆண்டிபயாடிக்குகளுக்கு இணையாக. துல்லியமாக மருத்துவமனையில் சிகிச்சை நியுமோசிஸ்டிஸ் நிமோனியா நோயறிதலானது நிறுவப்பட்டது போது 3 வாரங்கள் உள்ளவற்றில் ஒன்றை trimoxazole செலவிட.

ரத்த பரவும்பற்றுகள் (சந்தர்ப்பங்களில் நோய் பொதுவாக வெப்பநிலை எழுச்சி மற்றும் டிஸ்பினியாவிற்கு தோற்றம், மற்றும் இருமல் ஆகியவை குறுகலாக தொடங்கும் போது) antipseudomonal செயல்பாட்டுடன் நியமிக்கப்படவுள்ள மூன்றாம் தலைமுறை செஃபலோஸ்போரின். மாற்று சிகிச்சைகள் - carbapenems (tienam, meropenem) அல்லது ticarcillin + கிளாவலானிக் அமிலத்தை உருவாக்குகிறது. சந்தேகிக்கப்படும் staphylococcal நிமோனியா டிஸ்பினியாவிற்கு, அமினோகிளைக்கோசைட்கள் கொண்டு மோனோதெராபியாக, அல்லது இணைந்து bullae மற்றும் / அல்லது சீழ் சேர்ந்த, நிர்வகிக்கப்படுகிறது லைனிசாலிட் அல்லது vancomycin அல்லது உருவாக்கம் நுரையீரலுக்குரிய அச்சுறுத்தல் சீரழிவு, நிபந்தனை தீவிரத்தை பொறுத்து முன்னிலையில் இருமல் இல்லாத நிலையில் குறிப்பாக மருத்துவமனையில், உள்ளது.

ஆஸ்பெர்கில்லாஸ் நோயாளிகளுக்கு பூஞ்சைக் காய்ச்சல் நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக ஆஸ்பெர்ஜிலஸ் ஸ்பெபி ஏற்படுகிறது . அதனால்தான், நுரையீரல் கதிர்வீச்சோடு கூடுதலாக, டிஸ்ப்னியாவுடன் உள்ள நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு நுரையீரலின் CT ஸ்கேன் வேண்டும். ஆஸ்பெர்ஜிலஸ் spp யினால் ஏற்படும் மருத்துவமன நிமோனியா நோயை கண்டறியும் போது , அதிக அளவு அளவீடுகளில் Amphotericin B பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நிச்சயமாக கால அளவு 3 வாரங்களுக்குள் இல்லை, ஆனால், ஒரு விதியாக, சிகிச்சை நீண்ட காலம் நீடிக்கும்.

எரியும் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை துறைகள் அல்லது துறைகள் உள்ள நோயாளிகளில், மருத்துவமனையில் நிமோனியா பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் Ps ஏற்படுகிறது . aeruginosa, அதிர்வெண் இரண்டாவது இடத்தில் - கே. Pneumoniae மற்றும் ஈ கோலை, Acenetobacter spp. மற்றும் பலர். எஸ் ஆரஸை epidermidis மற்றும், அரிதாக கண்டறியப்பட்டது சில நேரங்களில் கண்டறியப்பட்டது மற்றும் அடிக்கடி இணைந்து அடக்கியிருக்கும் அனேரோபசுக்கு சங். எருகினோசா, கே. பியூனோனியா, மற்றும் ஈ. கோலை. ஆகையால், ஆண்டிபயாடிக்குகளின் தேர்வு மருத்துவமனையின் நிமோனியாவுடன் கூடிய ஒன்பது மருத்துவ நோயாளிகளுக்கு ஒப்பானது. அமினோகிளைக்கோசைட்கள் இணைந்து antipseudomonal செயல்பாடு (ceftazidime) மற்றும் IV தலைமுறை (cefepime) உடன் மூன்றாம் தலைமுறை செஃபலோஸ்போரின் ஒதுக்கு. மாற்று சிகிச்சைகள் - carbapenems சிகிச்சை (Taen, meropenem) அல்லது ticarcillin + கிளாவலானிக் அமிலம், அல்லது மோனோதெராபியாக, அல்லது அமினோகிளைக்கோசைட்கள் இணைந்து, செயல்முறை தீவிரத்தை பொறுத்து. சந்தேகிக்கப்படும் மருத்துவமனையில் staphylococcal நிமோனியா பரிந்துரைக்கப்படும் லைனிசாலிட் அல்லது vancomycin அல்லது மோனோதெராபியாக, அல்லது அமினோகிளைக்கோசைட்கள் இணைந்து, செயல்முறை தீவிரத்தை பொறுத்து உள்ளது. நிமோனியாவின் காற்றியக்கவியல் நோய் மெட்ரானைடசோல் காட்டுகிறது.

தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையிலுள்ள நிமோனியாவின் வளர்ச்சியின் அம்சங்கள் அறுவைசிகிச்சை மற்றும் எரிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு அதே நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் ஒரே நிறமாலைக்கு நியமிக்கப்பட வேண்டும். எனினும், தாமதமாக VAP உடன், மருத்துவமனையின் நிமோனியாவின் நோய் சரியாக உள்ளது. ஆகையால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை மற்றும் எரிக்கப்படும் அலகுகளில் உள்ள நோயாளிகளிலும் இருக்க வேண்டும். முக்கிய காரணி காரணி Ps. எரூஜினோசா.

ஆரம்ப VAP உடன், மருத்துவமனையின் நிமோனியாவின் நோய் மற்றும் அதன்படி, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் ஸ்பெக்ட்ரம் குழந்தையின் வயதைச் சார்ந்தது மற்றும் சமூகம் வாங்கிய நிமோனியாவுக்கு ஸ்பெக்ட்ரம் மீண்டும் பொருந்துகிறது.

மிகவும் பொதுவான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், அவற்றின் பாதைகள் மற்றும் நிர்வாகத்தின் அதிர்வெண் ஆகியவற்றின் அளவுகள்

ஆண்டிபயாடிக்

அளவுகளில்

நிர்வாக வழிமுறைகள்

அறிமுகத்தின் பெருக்கம்

பென்சிலின் மற்றும் அதன் பங்குகள்

பென்சிலின்	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 100,000-150 000 யூனிட் / (கிலோசட்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 2-3 கிராம் / நாள் 3-4 முறை	V / m, உள்ள / ல்	3-4 முறை ஒரு நாள்
ஆம்பிசிலின்	12 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் 50-100 mgDkgsut) 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 2-4 கிராம்	V / m, உள்ள / ல்	3-4 முறை ஒரு நாள்
அமாக்சிசிலினும்	12 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் 25-50 மில்லி / (கிட்சட்) 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 0.25-0.5 கிராம்	உள்ளே	3 முறை ஒரு நாள்
அமோக்சிசிலின் + கிளவலுனிக் அமிலம்	12 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் 20-40 மில்லி / (காக்சுட்) (அமாக்சிகில்லின்) 12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு 12 மாதங்களில் லேசான நிமோனியா, 0.625 கிராம் ஒவ்வொரு 8 மணி அல்லது 1 கிராம் ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும்	உள்ளே	2-3 முறை ஒரு நாள்
அமோக்சிசிலின் + கிளவலுனிக் அமிலம்	12 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் 30 மி.கி. / (காக்சுட்) (அமாக்சிகில்லின்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 8 அல்லது 6 மணிநேரத்திற்கும் 1.2 கிராம்	இல் /	2-3 முறை ஒரு நாள்
Oxacillin	12 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் 40 mg / (kghsut) 4-12 g / day	/ ல், / m இல்	4 முறை ஒரு நாள்
டைக்காரெலின் + கிளவலுனிக் அமிலம்	100 மி.கி / (கிலோ x 10)	இல் /	3 முறை ஒரு நாள்

செபலோஸ்போரின் நான் மற்றும் இரண்டாம் தலைமுறை

Cefazolin	12 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் 60 mg / (kghsut) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 1-2 கிராம்	V / m, உள்ள / ல்	3 முறை ஒரு நாள்
செஃப்ரோக்ஸைம் (செஃப்ரோக்ஸைம் சோடியம்)	12 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் 50-100 மில்லி / கிலோ 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 0.75-1.5 கிராம்	V / m, உள்ள / ல்	3 முறை ஒரு நாள்
Tsefuroksim (ஆக்செல்)	12 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் 20-30 மில்லி / (காக்சட்) 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 0.25-0.5 கிராம்	உள்ளே	2 முறை ஒரு நாள்

மூன்றாவது தலைமுறை செபலோஸ்போரின்

செஃபோடாக்சிமெ	12 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் 50-100 மில்லி / கிலோ 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 2 கிராம்	V / m, உள்ள / ல்	3 முறை ஒரு நாள்
செஃப்ட்ரியாக்ஸேன்	12 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் 50-75 mg / (kghsut) 1-2 முறை 1-2 முறை ஒரு வருடத்திற்கு 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு	V / m, உள்ள / ல்	நாள் ஒன்றுக்கு 1 முறை
செபோபராசோன் + சல்ப்பாகம்	12 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் 75-100 மில்லி / கிலோ 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 1-2 கிராம்	/ ல், / m இல்	நாள் ஒன்றுக்கு ஜார்ஜ்
Ceftazidime	12 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் 50-100 மில்லி / கிலோ 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 2 கிராம்	V / m, உள்ள / ல்	2-3 முறை ஒரு நாள்

செபலோஸ்போரின்ஸ் (V தலைமுறை)

Cefepime

12 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் 100-150 மில்லி / (க்ஸ்கட்) ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 12 முதல் 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு

இல் /

3 முறை ஒரு நாள்

Carbapenems

Imipenem	12 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் 30-60 மிகி / (க்ஸ்குட்) 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 0.5 கிராம்	/ மீ உள்ளே / உள்ளே	4 முறை ஒரு நாள்
Meropenem	12 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் 30-60 மிகி / (க்ஸ்குட்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 8 மணி நேரத்திற்கும் 1 கிராம்	V / m, உள்ள / ல்	3 முறை ஒரு நாள்

Glikopeptidы

Vancomycin

12 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் 40 mg / (kghsut) 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 1 கிராம்

V / m, உள்ள / ல்

3-4 முறை ஒரு நாள்

ஆக்ஸாசோலிடினோன்ஸ்

லைனிசாலிட்

12 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் 10 mg / (kghsut) 12 வயதிற்கு மேற்பட்டவர்கள் 10 மில்லி / (க்ஸ்கு) 2 முறை ஒரு நாள்

V / m, உள்ள / ல்

3 முறை ஒரு நாள்

Aminoglikozidы

ஜென்டாமைசின்	5 மி.கி / (கிலோ x 10)	V / m, உள்ள / ல்	2 முறை ஒரு நாள்
Amikacin	15-30 மி.கி / (கிலோ x 10)	V / m, உள்ள / ல்	2 முறை ஒரு நாள்
Netilmitsin	5 மி.கி / (கிலோ x 10)	V / m, உள்ள / ல்	2 முறை ஒரு நாள்

Makrolidı

எரித்ரோமைசின்	12 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் 40-50 மிகி / (க்ஸ்குட்) 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 6 மணி நேரத்திற்கும் 0.25-0.5 கிராம்	உள்ளே	4 முறை ஒரு நாள்
Spiramycine	12 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் 15 000 U / (kghsut) 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 500 000 அலகுகள்	உள்ளே	2 முறை ஒரு நாள்
Roxithromycin	12 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் 5-8 mg / (kghsug) 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 0.25-0.5 கிராம்	உள்ளே	2 முறை ஒரு நாள்
Azithromycin	12 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் 10 mg / (kghsut) 1-வது நாளில், மேலும் 3-5 நாட்களுக்கு 5 mg / (kgHsut) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒரு நாளைக்கு ஒரு நாளைக்கு 0.5 கிராம்	உள்ளே	நாள் ஒன்றுக்கு 1 முறை
க்ளாரித்ரோமைசின்	12 வயது வரை குழந்தைகள் 7.5-15 mg / (kghsut) 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 0.5 கிராம்	உள்ளே	2 முறை ஒரு நாள்

Tetratsiklinы

டாக்சிசிலின்	குழந்தைகள் 8-12 ஆண்டுகள் 5 மி.கி / (கிட்சட்) 12 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, ஒவ்வொரு 8-12 மணிநேரத்திற்கும் 0.5-1 கிராம்	உள்ளே	2 முறை ஒரு நாள்
டாக்சிசிலின்	குழந்தைகள் 8-12 வயது 2.5 மில்லி / (கிட்சட்) 12 வயதிற்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒவ்வொரு 12 மணி நேரத்திற்கும் 0.25-0.5 கிராம்	இல் /	2 முறை ஒரு நாள்

பல்வேறு குழுக்களின் எதிர்ப்பிசார் மருந்துகள்

கூட்டு ட்ரிமோக்கசோல் (டிரிமெத்தோபிரிம் + சல்பாமெதாக்ஸ்ஸோல்)	20 மி.கி / கி.கி (டிரிமெத்தோபிரிம்)	உள்ளே	4 முறை ஒரு நாள்
Metronidazol	12 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகள் 7.5 மில்லி / கி.கி கிலோ 12 வயதுக்கு மேல் 0.5 கிராம் ஒவ்வொரு 8 மணிநேரமும்	உள்ளே / உள்ளே	3-4 முறை ஒரு நாள்
அம்போடெரிசின் பி	100,000-150 000 யூனிட்களுடன் தொடங்கி, படிப்படியாக 50,000 அலகுகள் 1 அறிமுகத்திற்கு 1 முதல் 3 நாட்களுக்கு 500 000-1 000 000 யூனிட்கள்	இல் /	3-4 நாட்களில் 1 முறை
Fluconazole	6-12 mg / (கிலோ x 10)	உள்ளே / உள்ளே	நாள் ஒன்றுக்கு 1 முறை

டெட்ராசி கிளின்கள் 8 ஆண்டுகளுக்கு மேலான வயதில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

[8], [9], [10], [11], [12]

நோய் எதிர்ப்பு திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிபயோடிக் சிகிச்சை

நோய் எதிர்ப்பு திறன் நோயாளிகளுக்கு நிமோனியா அனுபவ சிகிச்சை cephalosporins vancomycin சந்ததிக்குத் III அல்லது IV அல்லது ங்கள்-noglikozidami இணைந்து தொடங்குகிறது போது. எதிர்காலத்தில், நோய் நோய்முதல் அறிய பரிணாம வளர்ச்சி, அல்லது சிகிச்சை நிமோனியா ஏற்படுகிறது என்றால், எ.கா. துவக்கப்பட்டது தொடர்ந்து எண்டீரோபாக்டீரியாசே (கே நிமோனியா, ஈ.கோலை முதலியன), எஸ் ஆரஸை அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நிமோனியா, அல்லது இது நிர்வகிக்கும் cotrimoxazole (20 மிகி / கிலோ இன் டிரைமொதோபிரிம்) pneumocystosis அடையாளம் காண, அல்லது கேண்டிடியாசிஸ், மற்ற mycosis மணிக்கு fluconazole அல்லது amphotericin B உடன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. நிமோனியா மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஆண்டிபயாடிக் ரிபாம்பிசின் மற்றும் பிற எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகள் ஏற்படுகிறது என்றால். வைரஸ்கள் மூலம் நிமோனியா ஏற்படுகிறது என்றால், உதாரணமாக சைட்டோமெலகோவைரஸ், கன்கிக்ளோவிர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; ஒரு ஹெர்பெஸ் வைரஸ் என்றால், பின்னர் acyclovir, பரிந்துரைக்க.

நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நிமோனியாவிற்கு எதிரான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளைத் தேர்வு செய்தல்

நோய் எதிர்ப்புத் தன்மையின் இயல்பு	நிமோனியாவின் எலிகாலஜி	சிகிச்சைக்கான மருந்துகள்
முதன்மை செல்லுலார் நோய் தடுப்பாற்றல்	கான்டிடாவின் இனப்பெருக்கம் carinii காளான்கள்	கூட்டுறவு trimoxazole 20 மி.கி / கி.கி டிரைமொதோபிரிம் இன் Fluconazole 10-12 மி.கி / கி.கி Amphotericin B அல்லது 8 150 யூ / கிலோ இருந்து வரை 500 அல்லது 1,000 யூ / கிலோ வரை அதிகரித்து அளவுகளில்
முதன்மை நகைச்சுவையான நோய் எதிர்ப்புத் திறன்	எண்டோபாக்டீரியா (சி.ஐ.நியூனோனே , ஈ. கோலை, முதலியன) ஸ்டாபிலோகோகி (எஸ். ஏரியஸ், ஈபிடிர்மீடிஸ், முதலியன) நுண்ணோபோகி	Cephalosporins III அல்லது மோனோதெராபியாக அல்லது அமினோகிளைக்கோசைட்கள் லைனிசாலிட் அல்லது தனியாக vancomycin அல்லது அமினோகிளைக்கோசைட்கள் அமாக்சிசிலின் + கிளாவலானிக் அமிலம் தனியாகவோ அல்லது அமினோகிளைக்கோசைட்கள் இணைந்து இணைந்து இணைந்து நான்காம் தலைமுறை
எச்.ஐ.வி நோய்த்தாக்கம், எய்ட்ஸ் நோயாளிகள்)	நுரையீரல்கள் சைட்டோமேகலோவைரஸ்கள் ஜெர்ஸ்பிவிஸ் மைகோபாக்டீரியம் காசநோய் காற்புள்ளி கான்டிடாவின் பூஞ்சை	கோ-ட்ரிமோக்கசோல் 20 mg / kg டிரிமெத்தோபிராம் கன்கிளிகோரை அசிக்ளோவிர் ரிபாம்பிகின் மற்றும் பிற காசநோய் எதிர்ப்பு ஏற்பாடுகள் ஃப்ளுகோனசோல் 10-12 மி.கி / கி.கி அல்லது அம்ஃபோட்டரிசிசின் பி அதிக அளவுகளில்
நியூட்ரோபீனியா	கிராம்-எதிர்மறை எண்டோபாக்டீரியா கான்டிடா, ஆஸ்பெர்ஜிலஸ், புசாஹாம் என்ற பூஞ்சாணி பூஞ்சை	செபாலோஸ்போரின் III அல்லது IV தலைமுறை மோனோதெரபி அல்லது சேர்க்கை அமினோகிளோக்சைடு அம்போடெரிசின் பி அதிக அளவுகளில்

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் போக்கு அவர்களின் செயல்திறன், செயலாக்கத்தின் தீவிரம், நிமோனியாவின் சிக்கல்கள் மற்றும் குழந்தையின் முன்கூட்டிய பின்னணி ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. சமுதாயத்தில் வாங்கிய நிமோனியாவிற்கு 6-10 நாட்களைக் கொண்ட வழக்கமான காலப்பகுதி மற்றும் ஒரு நிலையான விளைவை அடைந்த 2-3 நாட்களுக்கு நீடிக்கும். சிக்கலான மற்றும் கடுமையான நிமோனியா பொதுவாக 2-3 வாரத்திற்குரிய ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

மருத்துவமனையின் நிமோனியா நோய்க்கான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை குறைந்தது 3 வாரங்கள் ஆகும். ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையை அகற்றுவதற்கான அறிகுறி, கட்டாய கதிரியக்க கண்காணிப்புடன் கூடிய நோய்களின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாதது ஆகும்.

நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோயாளிகளின்போது, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் கூடிய சிகிச்சைமுறை குறைந்தது 3 வாரங்கள் ஆகும், ஆனால் நீண்ட காலம் இருக்கலாம்.

[13], [14], [15]

Immunocorrective சிகிச்சை

சமூகத்தை வாங்கிய நிமோனியா சிகிச்சையில் நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை நியமிக்கும் பரிந்துரைகள் இன்னும் முன்னேற்றத்தில் உள்ளன. மிகவும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட கேள்வியானது, புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா மற்றும் இண்டூனோக்ளோபினின் நரம்பு மண்டல நிர்வாகத்தை நியமிக்கும் அறிகுறிகளாகும். அவை பின்வரும் நிகழ்வுகளில் காட்டப்பட்டுள்ளன:

• 3 மாதங்களுக்குள் குழந்தைகள்;
• கடுமையான நிமோனியா நோயினால், சமூக காரணிகள் தவிர, மாற்றும் காரணிகளின் இருப்பு;
• நிமோனியாவின் எதிர் விளைவு:
• சிக்கலான நிமோனியா, குறிப்பாக அழிவு.

20-30 மில்லி / கிலோ என்ற அளவில் புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மா நோய்த்தொற்றின் தீவிரத்தை பொறுத்து குறைந்தபட்சம் 3 முறை அல்லது தினசரி அல்லது ஒவ்வொரு நாளிலும் ஊசி போட்டுக்கொள்ளும். சிகிச்சையின் 1-2 நாட்களில், நரம்பு மண்டலத்திற்கான நிலையான இம்யூனோகுளோபிலின்கள் (இம்பியோகுளோபூலின் / இண்டிராக்ளோபின், ஆக்டாகம், முதலியன) பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன. வழக்கமான மருத்துவ சிகிச்சையில் (500-800 மி.கி / கி.கி), தினசரி அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் தினமும் குறைந்தபட்சம் 2-3 முறை சேர்க்கவும். 600 மில்லி மில்லியனுக்கும் அதிகமான குழந்தைகளின் இரத்தத்தில் 800 மில்லியனுக்கும் அதிகமான நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் IgG அளவு அதிகரிக்க வாய்ப்புள்ளது. தீங்கு விளைவிக்கும் நிமோனியாவில் IgG மற்றும் IgM (பென்டாக்ளோபின்) உள்ளிட்ட நரம்பு மண்டலத்திற்கான தடுப்பாற்றலுக்கான மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

அதன் மிகுந்த இருப்புக்குள்ளான மருத்துவமனையில் நிமோனியா என்பது ஒரு இரண்டாம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட, மிக அரிதாக, முதன்மை நோயெதிர்ப்பினைக் கொண்டிருக்கும் குழந்தைகளைக் குறிக்கிறது. எனவே, நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையை முன்னெடுப்பதற்கான அறிகுறியாக மருத்துவமனையின் நிமோனியா உண்மையில் உள்ளது. அதனால்தான் புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மா மற்றும் இண்டூனோக்ளோபினுடன்களுடன் நரம்பு மண்டலத்தை மாற்றுவதன் மூலம் மருத்துவமனை நிமோனியா (ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன்) சிகிச்சையின் ஒரு கட்டாய முறையாகும். தினமும் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது ஒரு 2-3 நாட்களுக்கு ஒருமுறை உறைந்திருக்கும் பிளாஸ்மா உட்செலுத்தப்படும் (நிலைமைகளின் தீவிரத்தை பொறுத்து 3-5 முறை மட்டுமே). சிகிச்சையின் 1-3 நாட்களில், நரம்பு மண்டலத்திற்கான இம்யூனோகுளோபின்கள் முடிந்தவரை விரைவில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. குறிப்பாக நிமோனியா மருத்துவமனையில், IgG மற்றும் IgM (பெண்டாக்ளோபின்) கொண்ட நோய்த்தடுப்பு குரோமின்களின் தயாரிப்புகளை நிர்வகிக்கிறது.

Posidrome சிகிச்சை

நிமோனியாவுடன் உட்செலுத்துதல் முடிக்கப்பட வேண்டும். நிமோனியாவில் ஹைபர் ஹை ஹைட்ஹைடிரேஷன், குறிப்பாக பாரன்டெர்னல் திரவ நிர்வாகத்தால், ஆண்டிடியாரேடிக் ஹார்மோன் (ADH) அதிகரித்த வெளியீட்டின் காரணமாக எளிதில் ஏற்படுகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். எனவே, அல்லாத கடுமையான மற்றும் uncomplicated நிமோனியாக்கள், வாய் சாறுகள், டீ, கனிம நீர் மற்றும் ஒரு rehydrone வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உட்செலுத்தல் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்: உட்செலுத்துதல், சரிவு, நுண்ணுயிரியல் சார்ந்த சீர்குலைவுகள், டி.ஐ.சி நோய்க்குறி. உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தின் அளவு 30-100 மில்லி / கி.கி (எக்கோசோசிஸ் 100-120 மிலி / கிலோ). உட்செலுத்தல் சிகிச்சைக்கு, ரிங்கரின் தீர்வு கூடுதலாகவும், 20-30 மிலி / கிலோ என்ற கணக்கீட்டிலிருந்து ரீபோபிளகுசின் ஒரு தீர்விற்கும் குளுக்கோஸின் 10% தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

எதிர்ப்பு-துஷ்பிரயோக சிகிச்சை - அறிகுறி சிகிச்சை முக்கிய திசைகளில் ஒன்று - நிமோனியா சிகிச்சை ஒரு பெரிய இடமாக உள்ளது. எதிர்மறையான மருந்துகள் இருந்து, மருந்துகள் தேர்வு mucolytics உள்ளன, இது சளி கட்டமைப்பை மாற்றுவதன் மூலம் நன்றாக மூச்சு இரகசியத்தை மெலிதான. Mucolytics உள்ளே மற்றும் inhalations பயன்படுத்தப்படுகின்றன 3-10 நாட்கள். அம்புரோக்ஸால் (அக்ரோஹெக்ஷல், அம்பர்ரேன், முதலியன), அசிட்டில்கெஸ்டெய்ன் (ATSTS) பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிரோம்ஹெசின், கார்போசிஸ்டீன்.

லாசோவன் (அக்ரோபோக்சோல்) - உட்கொள்ளல் மற்றும் உறைவுக்கான தீர்வு.

முக்கோலிடிக் மருந்து. ஒரு சுரப்பு உள்ளது. சுரங்கம் மற்றும் உற்சாகமான நடவடிக்கை. Mucosolvan சளி உருகிவிடும் காரணமாக மூச்சுக்குழாய் சளியின் serous சுரப்பி செல்களின் தூண்டலுக்கு, serous மற்றும் சளி சளி கூறுகள் கவலையாயிருக்கியா விகிதம் அல்வியோல்லி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் உள்ள பரப்பு உருவாக்கத்தை தூண்டுகிறது சீராக்கி. Hydrolyzing நொதிகள் செயல்படுத்துகிறது மற்றும் லைசோசோமல் கிளாரா செல்கள் வெளியீடு அதிகரித்து, சளி மற்றும் அதன் பிசின் பண்புகள் பாகுத்தன்மை குறைக்கிறது. இணைக்கப்பட்ட epithelium cilia மோட்டார் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது, களிமண் என்ற mucociliary போக்குவரத்து அதிகரிக்கிறது. அமோக்சிசில்லின், செஃபுரோக்ளக்சிம், எரித்ரோமைசின், டாக்ஸிசைக்ளின் என்ற மூச்சுக்குழாய் இரகசியத்தில் ஊடுருவி அதிகரிக்கிறது.

நோய்க்குறிகள்: கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா, நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய், சளி othozhdeiiya சிரமம், மூச்சுக் குழாய் விரிவு கொண்டு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா: பிசுபிசுப்பு சளி பிரிப்பது கூடிய கடும் மற்றும் நாள்பட்ட சுவாச நோய்.

மருந்தளவு மற்றும் நிர்வாகம்: 2 மில்லி தீர்வு - 15 மி.கி. ஆம்பிராகோல் ஹைட்ரோகுளோரைடு (1 மிலி = 25 சொட்டு). உள்ளிழுக்கும் முறை: 6 வயதுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகள் - 2 மிலி தினசரி 1-2 இன்ஹேலேஷன். 6 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயோதிபர்கள் மற்றும் குழந்தைகள்: 1-2 இன்ஹேலேஷன்ஸ் 2-3 மி.லி. 2 மில்லி (25 சொட்டு) 2 முறை ஒரு நாள், 2 முதல் 6 ஆண்டுகள்: 1 மிலி (25 சொட்டு) 3 முறை ஒரு நாள், 6 ஆண்டுகளுக்கு மேல்: 2 மில்லி (50 சொட்டு) 2-3 ஒரு நாள். 12 வயது முதல் பெரியவர்கள் மற்றும் பிள்ளைகள்: சிகிச்சை ஆரம்பத்தில், 4 மிலி 3 முறை ஒரு நாள்.

அறிகுறி சிகிச்சையின் இன்னொரு பகுதியானது, நுரையீரல் சிகிச்சையாகும், இது 39.5 ° C க்கு மேலாக காய்ச்சலுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, காய்ச்சல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் மெட்அப்னூமோனிக் ஊக்கமருந்து, பெரும்பாலும் கடுமையான காய்ச்சல் சிக்கல். தற்போது, குழந்தைகளில் பயன்படுத்தப்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி மருந்துகளின் பட்டியல் பராசட்டமால் மற்றும் இப்யூபுரூஃபன் ஆகியோரால் மட்டுமே குறைக்கப்படுகிறது. அவர்கள் தனித்தனியாக அல்லது முதல் தலைமுறை (ப்ரெமத்ஸைன், குளோரோபிரமைன்) இன் antihistamine தயாரிப்புகளுடன் இணைந்து பரிந்துரைக்கப்படுகின்றனர்.

பராசட்டமால் 3-4 டோஸ் 10-15 mg / (kghsut) கணக்கில் இருந்து வாய்வழியாகவோ அல்லது மெதுவாகவோ நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இப்யூபுரூஃபன் 3-4 அளவுகளில் 5-10 mg / (kghsut) கணக்கில் இருந்து உள்நாட்டில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 0.01 கிராம் 1 முறை ஒரு நாள் 5 வயதிற்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - - ப்ரோமித்தஸைன் (Pipolphenum) உள்துறை குழந்தைகள் 0.005 கிராம் முறை 1 ஒரு நாள் 3 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் 5 ஆண்டுகள் வரை நியமிக்கவும் 0.03-0.05 கிராம் 1 முறை ஒரு நாள்; அல்லது அதே அளவுகளில் நியமிக்கவும் Chloropyramine (Suprastinum) உள்ளூர (0,005 வரை 5 ஆண்டுகள் குழந்தைகளுக்கு கிராம் 3 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் - 5 ஆண்டுகளில் 0.01 கிராம், குழந்தைகள் - 0.03-0.05 கிராம் 1 நாளைக்கு).

40 C க்கும் மேலான வெப்பநிலையில், குளோர்பிரைசமைன் (aminazine) 0.5-1.0 மிலி 0.5-1.0 மில்லி ஒரு தீர்வு 2.5% தீர்வு, promethazine (pipolphen) 0.5 மில்லி மருந்தினை அடங்கும். லிஃப்ட் கலவையை ஒருமுறை, intramuscularly அல்லது intravenously நிர்வகிக்கப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மெட்டமைசோல் சோடியம் (அமிலிஞ்) 10 கிலோ உடல் எடையில் 0.2 மில்லி என்ற அளவிலிருந்து 10% தீர்வு வடிவில் கலவையில் சேர்க்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளில் நிமோனியாவின் அறுவை சிகிச்சை

நுரையீரல்கள், ஒற்றை நுண்ணுயிர் பிளிபியக்கம், பியோபியூனோட்டோடாக்ஸ், புளூரல் எமிப்பிமா ஆகியவற்றைக் குறைப்பதன் மூலம் பஞ்ச்ரேஷன் செய்யப்படுகிறது.

நிமோனியாவுக்கு முன்கணிப்பு

நுரையீரலின் பெரும்பான்மை நுரையீரல் நுரையீரலுக்குள் நுழைகிறது, ஆனால் ஊடுருவலின் உயிர்ப்பான செயல்முறை 1-2 மாதங்கள் வரை செல்கிறது.

நிமோனியா (முக்கியமாக போன்ற சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் குறைபாட்டுக்கு மற்றும் பலர் நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்கள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு) பயன்பாடு தவறாகவும் காட்ட முனைவதே சிகிச்சை வழக்கில் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் கூறுபடுத்திய அல்லது பங்கு ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் குறைபாடுகள் ஏற்படலாம்.

ஒரு சாதகமான விளைவாக, நிமோனியா, குழந்தை பருவத்தில் பரவும், தொடர்ந்து வயிற்றுப்போக்கு செயலிழப்பு மற்றும் வயது வந்தோருக்கான நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்க்குறி உருவாக்கம் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.