சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சை

நோயறிதல் முடிவடைந்த பின் சிறுநீர்ப்பைப் புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையானது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவை டிஎன்எம் அமைப்பில் நோய் நிலைமை, கட்டி கட்டி வேறுபாடு, அளவு மற்றும் எண்ணிக்கை கட்டிகள், மீண்டும் ஏற்படும் அபாய அளவு மற்றும் கட்டி முன்னேற்றத்தை சார்ந்துள்ளது.

சிறுநீரக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையானது மேற்பரப்புக்குத் தீவிரமாக வேறுபட்டது (டா, சிஐஎஸ், டி 1) மற்றும் பரவலான (T2-T4) கட்டிகள் இந்த பரப்பளவு.

இந்தப் பிரிவானது ஒரு புறம், குறைவாகத் துளையிடும் தலையீடு (TUR) மற்றும், மறுபுறம் மூலம் மேலோட்டமான கட்டிகள் முழுமையாக அகற்றல் சாத்தியம் மிகவும் தீவிரமான அறுவை சிகிச்சை (தீவிரவாத cystectomy, வெட்டல்), ரேடியோதெரபி மற்றும் கீமோதெரபி சிகிச்சைகள் நீர்ப்பை புற்றுநோய்க்கு பயன்படுத்த வேண்டிய தேவை அடிப்படையாக கொண்டது.

உயிரியல் அடிப்படையில், இந்தப் பிரிவு டி நிறுவனத்தின் நிலையில் கட்டிகள், மேலும் துளையிடும் என்றும் கருதப்படுகின்றன (அடித்தளமென்றகடு படையெடுப்பு), அவர்கள் மிகவும் பெரும்பாலும் குறைந்த தர அமைப்பு மிகவும் முரட்டுத்தனமாக இருக்கும், நிபந்தனைகளுடன் மேற்பரப்பில் சிஐஎஸ் எப்போதும் ஒரு குறைந்த தர வடிவத்தினை, அது சுதந்திரமாக இருவரும் ஏற்படலாம் அடிப்படை கட்டிகளுடன் இணைந்து, அடிக்கடி தீவிர முதுகுநெல்லியை செயல்படுத்துதல் தேவைப்படுகிறது.

சிறுநீரக புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையின் அர்செனல் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் (தீவிர முள்ளெலும்பு, சுவரின் வினையூக்கம்), கதிரியக்க சிகிச்சை மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவை அடங்கும்.

தீவிர சிறுநீர்ப்பை என்பது சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சையில் உலகளாவிய அங்கீகாரம் பெற்ற "தங்கம்" தரநிலையாக இருந்தாலும், அதன் பெரிய அளவு காரணமாக, கடுமையான இணைத்தன்மை இல்லாமல் இளம் நோயாளிகளுக்கு இது சிறந்தது. பாதிப்புள்ள நோயாளிகளுக்கு பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முரணானவையாக இருக்கிறார்கள், எனவே அவர்கள் சிறுநீரக புற்றுநோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான வேறு வழிமுறைகளை விரும்புகின்றனர்.

அனைத்து வடிவங்கள் மற்றும் நோய் நிலைகளில் மற்றும் மேலோட்டமான கட்டிகள் சிகிச்சை அதன் அடிப்படை முறையில் சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் முக்கிய மேடை கண்டறிய - அட்டவணை என்று TURP காட்டுகிறது. சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சையில் தேர்வு முறை - தீவிரவாத cystectomy, ஆனால் ஒரு சிறப்பு அறிகுறிகள் அல்லது சுவர் ஒரு வெட்டல் செய்ய அதன் முடியாமையை முறையான கீமோதெரபி மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நோய்களின் நிலை மற்றும் நோய்த்தாக்கத்தின் இடைநிலை செல் புற்றுநோயின் வேறுபாட்டின் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்து நோயாளிகள் சிகிச்சைக்கான தந்திரோபாயங்கள்

நோய் நிலை	கட்டி வேறுபாடு பட்டம்	சிகிச்சையின் முறைகள்
T0	ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட அமைப்பு (சிறுநீரக பாப்பிலோமா)	சுற்றுப்பயணம்
	PUNLMP	சுற்றுப்பயணம்
	மிகவும் வித்தியாசப்பட்ட புற்றுநோய்	TUR மற்றும் ஒரு வேதியியல் போதை மருந்து ஒற்றை ஊடுருவல் நிறுவல்
	குறைந்த தர புற்றுநோய்	TUR மற்றும் ஒரு வேதியியல் போதை மருந்து ஒற்றை உட்செலுத்துதல் instillation
சிஐஎஸ்	குறைந்த தர	TUR மற்றும் ஊடுருவல் நோய் தடுப்பு சிகிச்சை)
Pt1	குறைந்த தர	TUR மற்றும் அகச்சிவப்பு கீமோதெரபி அல்லது நோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையளிப்பு, சீழ்ப்புரிமம்
டி 2-டி 4	குறைந்த தர	நீரிழிவு நோய் கண்டறியும் TUR தீவிர சீர்கேடிக் குறுகிய அறிகுறிகள்: சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, அமைதியான கீமோதெரபி ஆகியவற்றின் சுவர் விலகல்
	M + இல்	அட்வாவண்ட் கீமோதெரபி (M-VAC)
T1 வரையான-T4N + M	குறைந்த தர	நோய் கண்டறிதல் TUR சிஸ்ட்டெமமி அல்லது கதிரியக்க சிகிச்சை மூலம் சிஸ்டமிக் கீமோதெரபி

சிறுநீரக புற்றுநோய் அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சை (நிலை T2, T3, T4)

ரேடியேஷன் தெரபி ஒரு ஏற்கமுடியாத அதிக ஆபத்து தீவிரவாத cystectomy (வயது, உடனிருக்கின்ற நோய்கள்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, அதன் மரணதண்டனை (படி T4B) அல்லது பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பின் நீக்குவதற்கு நோயாளியின் கருத்து வேறுபாடு இருப்பது சாத்தியம் இல்லை.

சிறுநீரக புற்றுநோயின் இந்த சிகிச்சைக்கு ஒரு முன்நிபந்தனை என்பது சாதாரண இயல்பாகும், சிறுநீர் குழாயின் தொற்று, முந்தைய அழற்சியற்ற செயல்முறைகள் அல்லது இடுப்பு உறுப்புகளில் அறுவை சிகிச்சை. கதிரியக்க சிகிச்சை சிறப்பு மையங்களில் கதிர்வீச்சு சிகிச்சையை பிரத்தியேகமாக மேற்கொள்ள முடியும்.

கதிரியக்க சிகிச்சை முக்கிய வகைகள்:

• தொலை கதிர்வீச்சு;
• குறுக்கீடு கதிர்வீச்சு (பிரைச்சியெரபி).

கதிரியக்கத்தின் வழக்கமான மொத்த அளவு 60-66 கி ஆகும், ஒரு தினசரி டோஸ் 1, .8-2.0 கி. சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் சிகிச்சையின் போது 6-7 வாரங்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.

கதிர்வீச்சு கதிர்வீச்சு (cesium, iridium, tantalum) என்ற மூலக்கூறுகளை திசு திசுக்கு உட்படுத்துவதன் மூலம் இன்டர்ஸ்டிடிக் ப்ரெச்சியெரேபி செயல்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பைப் புற்றுநோயின் இந்த சிகிச்சை பெரும்பாலும் தொலைதூர கதிரியக்க மற்றும் உறுப்பு-பராமரிக்கும் அறுவை சிகிச்சையுடன் இணைந்துள்ளது.

சில நேரங்களில் கதிரியக்க சிகிச்சை கதிரியக்க செறிவூட்டிகளின் பயன்பாடு அல்லது வேதிச்சிகிச்சையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் அத்தகைய சிகிச்சையின் தொலை விளைவு தெரியவில்லை. கதிர்வீச்சு சிகிச்சை கூட வலி, ஹெமாட்டூரியா, சிறுநீரக கோளாறுகளை அகற்றும் ஒரு பல்நோக்கு நோக்கத்துடன் செய்யப்படுகிறது.

கதிரியக்க சேதம் (5%), மலக்குடல் (5%), குடல் அடைப்பு (3%) போன்ற நோயாளிகளுக்கு 15% நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். 2/3 ஆண்களில் ஊசி வளர்கிறது.