கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்

புற்றுநோய் மருத்துவர்

புதிய வெளியீடுகள்

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் சிகிச்சை

Alexey Krivenko, மருத்துவ ஆசிரியர்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024

அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.

நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.

எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.

ஒரு வழி அல்லது மற்றொரு மெட்டாஸ்டேடிக் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் நோயாளிகள் பெரும்பான்மை முள்ளெலும்புப் உடல்கள் அழுத்த விரிசல்கள், நோயியல் முறிவுகள் மற்றும் முதுகுத்தண்டு அழுத்தம் வலி பாதிக்கப்படுகின்றனர். இந்த நிலைமைகளைத் தடுக்க, பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட் குழுவிலிருந்து மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆய்வுகள் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட் மருந்துகளுக்கும் ஆரம்ப பயன்படுத்த அறிவுறுத்துகிறது அவற்றின் வலி (நோயாளிகள் 70-80% பதில்), நோயியல் முறிவுகள் மற்றும் அதன் விளைவுகள் தொடர்பாக உயர் திறன் காட்டியுள்ளன போது மாற்றிடச் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் நோயாளிகள் சம்பந்தப்பட்ட அறிகுறிகள்.

எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸால் ஏற்படும் வலி நிவாரணத்திற்கு, ரிமோட் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, ரேடியன்யூக்ளிட் சிகிச்சை (ஸ்ட்ரெஸ்ட், எஸ்), ஆல்ஜெஸிக்ஸ், குளுக்கோகார்டிகோயிட்ஸ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்த முடியும்.

ஒரு மருத்துவ அவசர, (இது முந்தைய நியமிக்கப்பட்ட என்றால்) ஹார்மோன் சிகிச்சை நியமனம் தேவைப்படும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் பயன்பாடு, கதிரியக்கம் சிகிச்சை, மற்றும் சில சூழ்நிலைகளில் செயற்படும் டிகம்ப்ரசன் - தண்டுவடத்தின் அமுக்க.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5]

வெளியேறுதல் தடுப்பு சிறுநீர்ப்பை

இந்த சிக்கலானது கடுமையான மற்றும் நீண்ட கால வடிவங்களில் ஏற்படுகிறது. ஒரு விதியாக, ஹார்மோன் சிகிச்சை 2/3 நோயாளிகளுக்கு தடையின்மை அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது, இருப்பினும் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் இருந்து அது 3 மாதங்கள் வரை எடுக்கும் விளைவு வளர்ச்சிக்கும், அதனால் சிறுநீரக திசைமாற்றத்திற்கான நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகிறது.

ஹார்மோன் சிகிச்சையில் உதவ முடியாத நோயாளிகளில், புரோஸ்ட்டின் TURP ஐ செய்ய முடியும். மேலும், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் புரோஸ்டேட்டின் கழுத்தில் ஒரு மூலத்துடன் பெரிய ஹெமாட்டூரியா நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தலையீடு செயல்திறன் 60% வரை அடையும். சிறுநீரக உள்ளிழுப்பு வளரும் அதிக ஆபத்து காரணமாக TUR எச்சரிக்கையுடன் செயல்பட வேண்டும்.

சுட்டி தடைகள்

சிறுநீரகங்களில் இருந்து சிறுநீரகப் பாய்ச்சலைக் குறைப்பதன் மூலம் உமிழ்வு சுருக்கம் என்பது பொதுவாக பிராந்திய நிணநீர் மண்டலங்களில் உள்ள கட்டி அழிக்கும் அல்லது மெட்டாஸ்டாசிஸ் விளைவாகும். நுரையீரல் - அஸோடெமியா வலி, செபிக் எதிர்வினை அல்லது ஆஸ்பெம்போமாடிக் ஹைட்ரொனாபிராஸிஸ் ஆகியவற்றின் தடையின்மைக்கான மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்) சிகிச்சை நோயாளியின் சமாதி நிலையை பொறுத்தது. அறிகுறியற்ற ஒருதலைப்பட்ச ஹைட்ரோநெபொரோசிஸ் மற்றும் போதுமான செயல்பாட்டு இருப்புக்கள் சிறுநீரகம், மாறும் கவனிப்பு சாத்தியம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், பிற்போக்கு ஸ்டெண்ட் வேலை வாய்ப்பு பெரும்பாலும் சாத்தியமற்றது, சிகிச்சையின் பிரதான முறையானது துளைத்தல் நெப்ரோஸ்டோமி ஆகும்.

மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் சிக்கல்கள்

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்) ஆண்டிண்டிரோஜெனிக் சிகிச்சை பொதுவாக நோயாளிகளை நீண்ட காலமாக காப்பாற்றாது. லேட் கேன்சர் சிகிச்சையின் மையம் ஒரு போதுமான வாழ்க்கைத் தரத்தை பராமரிப்பதற்கும் அறிகுறிகளை அகற்றுவதற்கும் மாற்றப்படுகிறது. பிற்பகுதியில் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மிகவும் சிக்கலான அறிகுறிகள் எலும்பு வலி, முதுகு தண்டு சுருக்க, சிறுநீர் பாதை அடைப்பு, இரத்த சோகை.

trusted-source [6], [7], [8], [9], [10],

எலும்புகளில் வலி

மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் நோயாளிகளில் எலும்பு வலி மிக பொதுவான அறிகுறியாகும். பொதுவாக, அது இடுப்பு முதுகெலும்பிலும், இடுப்புகளிலும் ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் ஏற்படும் எலும்புகள் எந்த எலும்புகளிலும் காணப்படுகின்றன. எலும்பு மருந்தினை நோயியல் முறிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், பெரும்பாலும் தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகள். எலும்பு நிலைப்படுத்தல் நோக்கத்திற்காக செயல்பாட்டு சிகிச்சை நோயியல் முறிவுகள் வழக்கில் மட்டும் அவசியம், ஆனால் எலும்பு திசு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு (மேலும் கால்சியம் எலும்பு அடுக்கு விட 50% அழித்து) சந்தேகிக்கப்படும் எலும்பு முறிவுகள் இடங்களில் அவசியம்.

எலும்பு வலி சிகிச்சை

எலும்பு வலியை சிகிச்சை வாழ்க்கை தரத்தை பராமரிக்க ஒரு தீர்க்கமான தருணம். தற்போது, வலிமை - கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மற்றும் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்டுகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றுக்கான பல நடவடிக்கைகள் சாத்தியமாகும்.

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை

கதிர்வீச்சு சிகிச்சை என்பது கட்டி வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய வலிமையைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு சிறந்த வழிமுறையாகும். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தளங்களுக்கான, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயன்பாடு 6 மாதங்களுக்கு 75% நோயாளிகளில் வலியைத் தடுக்க முடியும். வழக்கமாக ஒரு ஒற்றை அல்லது குறுகிய 2-3 வாரம் நிச்சயமாக (10 அமர்வுகள் 3000 kGy) செய்யப்படுகிறது. பல foci இருக்கும் போது, உள்ளூர் சிகிச்சை குறைவாக உள்ளது. உட்செலுத்துதல் RFP க்கு மாற்று, ஸ்ட்ரோனின் எலும்புகளில் சேமிக்கும், SA). ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு வலி குறைப்பு நோயாளிகளில் 50% வரை அடையும். பக்க விளைவுகள் டாம்ரோபிசைட்டோபியா, லுகோபீனியா, மேலும் தீவிரமான கீமோதெரபி பயன்படுத்துவதை குறைக்கும்.

RFP ஐ பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுக்கான நிபந்தனைகள்:

பல அளவுகள்;
லுகோசிட்டுகளின் எண்ணிக்கை 3/10 ⁹ / l க்கும் அதிகமாக உள்ளது ;
பிளேட்லெட்டுகளின் எண்ணிக்கை - 60x10 ⁹ / l க்கு மேல்;
ஆயுள் எதிர்பார்ப்பு 3 மாதங்களுக்கும் மேலாகும்.

Bifosfonatы

பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்டுகள் பைரோபாஸ்பேட் (aleldronic அல்லது க்ளோடாரோனிக் அமிலம்), ஆஸ்டியோகிளாலிட் செயல்பாட்டின் நேரடி தடுக்கிகள் ஆகியவையாகும். மார்பக புற்றுநோயாளிகளுக்கும் லிக்டி எலும்பு எலும்பு மருந்திற்கும் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் மருத்துவ திறனை பஜட் நோய், பல மயோமாமா, நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. புரோஸ்டேட் புற்றுநோயில் உள்ள எலும்புகள் மிக அதிகமானவை என்றாலும், எலும்போபிளாஸ்டிக் அதிகமான எலும்புப்புரையின் செயல்பாட்டிற்கு ஆபத்து உள்ளது. ஆன்டி-ஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சையுடன் கூடிய நோயாளிகளின்போது, தாக்கமடைதல் ஆபத்து மிக அதிகம். இந்த நோயாளிகளில் பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்டுகளின் பயன்பாடு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

trusted-source [11], [12], [13], [14],

முள்ளந்தண்டு வடம் அழுத்தம்

அடிக்கடி, அழுத்தம் வயிற்று மற்றும் மேல் இடுப்பு மண்டலங்களில் ஏற்படுகிறது. இது முதுகெலும்பு பரவுதல் அல்லது குறுகலான கட்டி வளர்ச்சியின் சுருக்க முறிவின் விளைவாகும். முக்கிய அறிகுறிகள் கதிரியக்க வலி, மோட்டார் பலவீனம், உணர்திறன் குறைவு, சிறுநீர்ப்பை செயலிழப்பு. இது ஒரு நீண்டகால செயல்முறையாகவோ அல்லது கடுமையானதாகவோ இருக்கலாம், விரைவான முன்னேற்றமும், போபிலிஜியாவும்.

முதுகெலும்பு சுருக்கம் அவசரநிலை ஆகும். இது முன்னர் செய்யப்படவில்லை என்றால் உடனடி ஆன்டிஆண்ட்ரோஜெனிக் சிகிச்சை தேவை. சம்பந்தப்பட்ட பகுதியைக் காண்பிப்பதற்கு MRI சிறந்த வழி.

முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தின் வெற்றிகரமான சிகிச்சை முறையான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளின் உடனடி நிர்வாகம் அவசியம். அடுத்த படி செயல்பாட்டு டிகம்பரஷ்ஷன் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை அல்லது கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மட்டுமே. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கதிர்வீச்சு சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தவிர்க்கிறது. சிகிச்சைக்கு எந்த அணுகுமுறையிலும் ஒரு தெளிவான அனுகூலத்தை முன்வைக்கவில்லை. இரண்டு சிகிச்சைகள் நோயாளிகளுக்கு 2/3 வலி குறைக்கின்றன. முழுமையான பல்லுறுப்புக்கோவை, ஒரு விதியாக, உள்ளது.

trusted-source [15], [16], [17]

சிறுநீர்ப்பை கடையின் அடைப்பு

கடுமையான அல்லது நீண்டகால IVO புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மற்றொரு பொதுவான சிக்கலாகும். ஆண்டிண்டிரோஜன்களின் பயன்பாடு நோயாளிகளின் 2/3 தடுப்பூசி அளவு குறைக்கலாம். எனினும், விளைவு வளர்ச்சி 3 மாதங்களுக்குள் சாத்தியம், மற்றும், அதன்படி, நீர்ப்பை வடிகால். புரோஸ்டேட்டின் TUR ஆண்டிண்டிரோஜெனிக் சிகிச்சையின் திறமையற்ற நோயாளிகளிலும், சிறுநீரகத்தின் கழுத்திலும், சிறுநீரகத்தின் கழுத்தில் ஒரு பெரிய மூலக்கூறுகளின் நிலைமைகளிலும் செய்யப்படுகிறது. சிறுநீரக உள்ளிழுப்பு வளரும் அதிக ஆபத்து காரணமாக அறுவை சிகிச்சை கவனமாக செய்யப்பட வேண்டும். உட்செலுத்தல் தடுப்பு

யூரெப்டர்களின் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு தடைகள் பரவலான நிணநீர் கணுக்கள் மூலம் படையெடுப்பு அல்லது சுருக்கினால் உள்நாட்டில் மேம்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் விளைவாக இருக்கலாம். அஸோடெமியா, வலி, செப்ட்சிஸ் மற்றும் ஆஸ்பெம்போமாடிக் ஹைட்ரோநெரோசிஸ் ஆகியவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்) சிகிச்சை நோயாளியின் சமாதி நிலையை சார்ந்துள்ளது. சிறுநீரக செயல்பாட்டைக் காக்கும்படியான அறிகுறியற்ற ஒருதலைப்பட்ச ஹைட்ரோட்டன்ஷன் மட்டுமே அனுசரிக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, சிறுநீரகத்தின் அடிப்படை மற்றும் சிறுநீர் சிறுநீர்ப்பைப்பு ஆகியவை செயல்முறைகளில் ஈடுபடுத்தப்பட்டிருந்தால், பிற்போக்குத் திணறல்களைக் கண்டறிவதில் சிரமம் காரணமாக, பிற்போக்கு ஸ்டெண்ட் வேலை வாய்ப்புகள் சாத்தியமே இல்லை. நெப்ரோஸ்டோமி மூலம் நரம்பியல் மற்றும் உள் வடிகால் செய்ய முடியும். அரிதாகத்தான் சிறுநீரின் வெடிப்புத்திறனைப் பயன்படுத்தவும்.

இரத்த சோகை

புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் மேம்பட்ட வடிவிலான நோயாளிகளுக்கு அனீமியா மிகவும் அரிதாகவே உருவாகிறது. எரியோபரோயிசைஸ் (இடுப்பு, நீண்ட குழாய் எலும்புகள், முதுகெலும்பு உடல்கள்) ஆகியவற்றின் மெட்டாஸ்ட்டிக் புண்கள் உட்பட பல காரணிகள் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளன. மாலயிஸ் மற்றும் பசியற்ற தன்மை இரும்பு உணவு இல்லாததால் இருக்கலாம். மேலும் அனீமியா என்பது ஒரு நாள்பட்ட புற்று நோய்க்குரிய விளைவின் விளைவாகும். பொதுவாக இரத்த சோகை இரகசியமாகச் செல்கிறது, நோயாளிகள் அதை நன்கு பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள். சில நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சைகள் தேவை, இதற்கிடையே அவை சுரப்பிகள், வைட்டமின்கள் மற்றும் எரித்ரோபொயிட்டின் தயாரிப்புகளை பயன்படுத்துகின்றன. சில நேரங்களில் இரத்தமாற்றம் (erythrocyte mass) பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு விதியாக, நோயாளிகளின் பொதுவான நிலைமையை மேம்படுத்துகிறது.

trusted-source [18], [19]