தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை

சிறுநீரகங்களுடன் தொடர்புடைய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை அடிப்படையாக கொண்ட பல விதிகள் உள்ளன, அவற்றின் முக்கியத்துவத்தை தக்கவைத்துக்கொள்ளும்:

• கொழுப்பு அதிகரிக்கும் உப்பு மற்றும் பொருட்களின் கட்டுப்பாட்டோடு உணவு கொண்ட இணக்கம்;
• உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாவதற்கு மருந்துகளை ஒழித்தல்;
• அதிக உடல் எடை குறைப்பு;
• மது அருந்துதல் குறைதல்;
• உடல் செயல்பாடு அதிகரித்துள்ளது;
• புகைத்தல் மறுப்பு

நிணநீர் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக முக்கியமானது சோடியம் கடுமையான குறைபாடு ஆகும். டேபிள் உப்பு தினசரி உட்கொள்ளுதல் சிறுநீரக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் 5 கிராம் நாள் வரையறுக்கப்பட வேண்டும். முடிக்கப்பட்ட உணவுப் பொருட்கள் (ரொட்டி, sausages, பதிவு செய்யப்பட்ட உணவு முதலியவற்றில்) அதிக சோடியம் உள்ளடக்கத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதால், இது சமையல் அட்டவணையில் உப்பு கூடுதல் பயன்பாட்டை நீக்குகிறது. உப்பு ஆட்சியின் சில விரிவாக்கமானது தியாசைடு மற்றும் லூப் டையூரிட்டிகளுக்கான நிலையான உட்கொள்ளல் மூலம் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகிறது.

உயர் இரத்த அழுத்தம், அல்லது ஆண்டிபயர்பெர்டெயின்டிவ் சிகிச்சை, "இலக்கு அழுத்தத்தை" அடைவதாகும். இது தொடர்பாக, இரத்த அழுத்தம் குறையும் வீதம் விவாதிக்க, பரழுத்தந்தணிப்பி சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள், முதன்மை சிறுநீரக நோய், எதிர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் உகந்த போதை மருந்து பயன்படுத்தியது கலவையாக்கங்களின் விருப்பப்படி pathogenetic சிகிச்சை பின்னணியிலேயே இடம்பெற்றது.

சிறுநீரக செயல்பாட்டை சீர்குலைக்காததால், உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள ஒரு கட்டத்திற்கு அதிகபட்ச குறைப்பு அடிப்படை 25% ஐ தாண்டக்கூடாது என்று இப்போது நிரூபிக்கப்படுகிறது.

நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் இரத்த அழுத்தத்தின் சிகிச்சை சேர்க்கையை பரழுத்தந்தணிப்பி சிகிச்சை மற்றும் நோயின் pathogenetic சிகிச்சை தேவை உள்ளது. சிறுநீரக நோய்கள் pathogenetic சிகிச்சை வழிமுறைகள்: கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை, சைக்ளோஸ்போரின், ஹெப்பாரினை, dipyridamole, epoetin ஆல்பா (எ.கா. எரித்ரோபொயடின்), - தங்களை எதிர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நியமனம் இணைந்து போது கருத வேண்டும் இது இரத்த அழுத்தம், பாதிக்கும் மூலம்.

குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் 1st மற்றும் 2 வது கட்டத்தின் சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அது அவர்களின் நோக்கம் வழக்கமாக சோடியம் மற்றும் திரவ அதிகச்சுமை அடிக்கோட்டுப் கடுமையான வைத்திருத்தல் உள்ள நோயாளிகளின் என்று ஒரு காலக்கட்டத்தில் டையூரிடிக் மற்றும் நாட்ர்யூரெடிக் விளைவு வளரும் என்றால், பலம் கிடைக்கும். அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மிக வேகமாக முற்போக்கான க்ளோமெருலோனெப்ரிடிஸ் தவிர, குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் அளவுகள் contraindication செயல்படுகிறது.

NSAID களின் நிர்வாகம் ஒரே நேரத்தில் அசிட்டேரிபர்பெர்ட்டென்ட் ஏஜென்சிகளுடன் பிந்தைய விளைவுகளின் செயல்திறனை சீர்குலைப்பதோடு அல்லது அவர்களின் செயல்திறனை கணிசமாக குறைக்கலாம்.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (35 மில்லி / மில்லிமீற்றருக்கு குறைவான ஜிஎஃப்ஆர்) முன்னிலையில், ஹெபரைன் ஆண்டிபயர்ப்ரென்சென்ஸ் போதைப்பொருட்களுடன் இணைந்து கவனமாக பயன்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் வளர வளர ஆபத்து ஏற்படும்.

அசிட்டேரிபர்பென்ட் மருந்துகள் தேர்வு மற்றும் சிறுநீரக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை மிகவும் விரும்பப்படுகிறது தேர்வு பல கொள்கைகளை அடிப்படையாக கொண்டது. தயாரிப்பு வைத்திருக்க வேண்டும்:

• உயர் செயல்திறன் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் வளர்ச்சிக்கு முக்கிய வழிமுறைகளின் முற்றுப்புள்ளி, இதய வெளியீடு மற்றும் OPS இன் இயல்பாக்கம், இலக்கு உறுப்புகளில் பாதுகாப்பு விளைவு);
• பாதுகாப்பு (தீவிர பக்க விளைவுகள் இல்லாதது, பிரதான விளைவுகளின் காலம், "திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி" இல்லாதது);
• நம்பகத்தன்மை (அடிமையாதல் இல்லாதது, நீண்ட காலத்திற்கு அடிப்படை பண்புகளை காப்பாற்றுவது);
• மற்ற ஆண்டி வைட்டர்பெர்டென்சென்ஸ் மருந்துகளை இணைப்பதற்கான வாய்ப்பு மற்றும் அவற்றின் செயல்திறனை அதிகப்படுத்துதல்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள்

தற்போது, உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை பின்வரும் antihypertensive மருந்துகள் குழுக்கள் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• ACE தடுப்பான்கள்;
• ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி பிளாக்கர்கள்;
• மெதுவாக கால்சியம் சேனல்களின் தடுப்பிகள்;
• பீட்டா பிளாக்கர்ஸ்;
• சிறுநீரிறக்கிகள்;
• ஆல்பா-பிளாக்கர்ஸ்.

மத்திய நடவடிக்கை மருந்துகள் (மெதில்டோபா, க்ளோனிடைன்) ஒரு துணை மதிப்பு, இப்போது அவை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மருந்துகள் பட்டியலிடப்பட்ட குழுக்களில், முதல் தேர்வு மருந்துகள் ஆஞ்சியோடென்சின் II (ACE இன்ஹிபிட்டர்ஸ் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் இரண்டாம் ஏற்பு பிளாக்கர்கள், முறையே) உருவாக்கம் மற்றும் விளைவுகளை தடுக்க முடியும் மருந்துகள் அடங்கும். மருந்துகள் இந்த குழுக்கள் antihypertensive மருந்துகள் அனைத்து தேவைகளை பூர்த்தி மற்றும் ஒரே நேரத்தில் nephroprotective பண்புகள் வைத்திருக்கும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

என்சைம் தடுப்பான்களை மாற்றும் ஆங்கிட்டோன்சின்

ஏசிஇ, இது ஒரு புறம், செயலற்ற ஆன்ஜியோடென்ஸின் நான் ஆற்றல்மிக்க குழல்சுருக்கி மாறியவர்கள் தடுப்பதை மருந்துகள் இந்த குழு - திசு குழல்விரிப்பிகள் ஹார்மோன்கள் - ஆஞ்சியோட்டன்சின் II, மறுபுறம், kinins அழிக்கிறது. முறையான மற்றும் உறுப்பு ஆஞ்சியோட்டன்சின் II இந்த என்சைம் தொகுதிகள் தொகுப்பு மருந்தியல் தடுப்பு விளைவாக மற்றும் சுழற்சி மற்றும் kinins திசுக்களில் குவியும் பங்களிக்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக, இந்த விளைவுகள் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவதால் ஏற்படுகிறது, இது பொது மற்றும் உள்ளூர்-சிறுநீரக புற எதிர்ப்பின் இயல்பை அடிப்படையாகக் கொண்டது; திருத்தம் intraglomerular hemodynamics, நீட்டிப்பு இங்கு வெளிச்செல்கின்ற சிறுநீரக arterioles அடிப்படையாகக் கொண்ட, பயன்பாடு உள்நாட்டில் சிறுநீரக ஆஞ்சியோட்டன்சின் II முக்கிய இடத்தில்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ACE இன்ஹிபிட்டர்களின் நெப்ராட்ரோடக்டிக் பாத்திரம் ஸ்கெலரோசிஸ் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் செயல்முறைகளுக்கு பங்களிக்கும் செல்லுலார் காரணிகளின் உற்பத்தி குறைப்பதன் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

என்சைம் தடுப்பான்களை மாற்றும் ஆங்கிட்டோன்சின்

சர்வதேச இயலாமை பெயர்	வர்த்தக பெயர்	டோஸ் மற்றும் சேர்க்கை அதிர்வெண்
Captopril	Capoten	75-100 மி.கி. அளவுகளில்
எனலாப்ரில்	Renitek	1-2 நிர்வாகத்தில் 5-10-20 மி.கி.
ரேமிப்ரில்	Tritace	2.5-5 மி.கி ஒரு முறை
பெரின்போடோப்ரிலின்	Prestarium	4-8 மி.கி ஒரு முறை
Cilazapril	Inxiʙejs	5 மி.கி ஒரு முறை
Fosinopril	மோனோப்ரில்	10-20 மி.கி ஒரு முறை
குயினாப்ரில்	Akkupro	20-40 மி.கி ஒரு முறை
Trandolapril	Gopten	2-4 முறை ஒரு முறை
லிஸினோப்ரில்	Diroton	10-40-80 மி.கி ஒரு முறை
Benazepril	Lotenzin	10-20-40 மி.கி ஒரு முறை

(ஒரு கால ஓட்ட விளைவு 4-5 மணி ஒரு அரை ஆயுள் காலம் 2 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக மற்றும் captopril) ஏசிஇ தடுப்பான்கள் வெளியேற்றத்தை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முதல் தலைமுறை நேரம் பொறுத்து. இரண்டாம் தலைமுறை ACE இன்ஹிபிட்டர்களின் அரை வாழ்வு 11-14 மணி நேரம் ஆகும்; கால ஓட்ட விளைவு -. நாள் 4x captopril வரவேற்பு மற்றும் பிற ஏசிஇ தணிப்பிகளை ஒற்றை (மற்றும் சில நேரங்களில் இரட்டை) வரவேற்பு தேவைப்படுகிறது முழுவதும் 24 மணிநேரத்திற்கு மேலாக மருந்தின் உகந்த இரத்தத்தைப் பராமரிப்பார்கள் என்ற.

சிறுநீரகங்களில் உள்ள அனைத்து ACE இன்ஹிபிட்டர்களின் விளைவு கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருக்கிறது. ஆரம்பத்தில் நாள்பட்ட நிர்வாகம் (மாதங்கள் ஆண்டுகள்) இல் சிறுநீரகச் செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது போது அவர்கள் சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கும், மாற்ற அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறைந்த சீரம் கிரியேட்டினைன் நிலை, GFR அதிகரித்து வேண்டாம். சிறுநீரகச் செயலிழப்பு மருந்துகளின் பட்டம் சரி முதன்மை மற்றும் மிதமான சிறுநீரக பற்றாக்குறை 'உடைய நோயாளிகள் சிறுநீரகச் செயல்பாடு (குறைந்த சீரம் கிரியேட்டினைன் நிலை GFR அதிகரிக்கிறது தாமதப்படுத்தி கால நிகழ்வு ESRD) நீண்ட கால சிகிச்சை சாதகமான செல்வாக்கு உள்ளது.

கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் (GFR <30 மிலி / நிமிடம்), அவற்றின் பயன்பாடு எச்சரிக்கையுடனும் நிலையான கண்காணிப்பிற்கும் தேவைப்படுகிறது. ஆரம்ப நிலை 30% க்கும் அதிகமானோர் சீரம் கிரியேட்டினின் அதிகரிப்பு மற்றும் தேவையான மருந்து திரும்ப அளவுகளில் குறைக்க பதில் கடக்க வேண்டாம் இது ஏசிஇ தடுப்பான்கள், உடன் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான பதில் அதிகேலியரத்தம் (5.5-6.0 க்கும் மேற்பட்ட mmol / L) உருவாக்கம்.

ACE தடுப்பான்கள் உட்சுரப்பியல் ஹீமோடைனமிக்ஸை சரிசெய்யும் திறனைக் கொண்டுள்ளன, உட்சுரப்பியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைபர்பில்டிரேஷன் குறைதல் மற்றும் புரதச்சூழலின் தீவிரத்தை குறைத்தல்.

ACE இன்ஹிபிட்டர்களின் ஆண்டிபயர்பெடிவ் மற்றும் ஆன்டிபிரட்டினுரிக் பண்புகளின் வெளிப்பாட்டிற்கான ஒரு முக்கிய நிபந்தனை உணவில் சோடியம் கடுமையான கட்டுப்பாடு ஆகும். மேசை உப்பு அதிகரித்த நுகர்வு மருந்துகளின் ஆண்டிபயர்பெடின் மற்றும் ஆன்டிபிரடினுரிக் குணங்களின் இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

முதியோர் வயது நோயாளிகள் (ஏசிஇ தடுப்பான்கள் குறைக்க தேவையான டோஸ்) முறையான அதிரோஸ்கிளிரோஸ், நீரிழிவு, கடுமையான இதய செயலிழப்பு மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது: ஏசிஇ igibitorov பெறும் நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக செயல்பாடு சரிவு பல ஆபத்து காரணிகள் உள்ளன.

ACE தடுப்பான்களை நியமனம் செய்வதன் மூலம், சிக்கல்கள் மற்றும் பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். சிறுநீரக நோய்களில், மருந்துகள் எடுத்துக் கொண்டிருக்கும் போது கடுமையான சிக்கல்கள் சீரம் கிரியேட்டினின் மட்டத்தில் அதிகரிப்பதாக கருதப்படுகிறது, இது GFR இன் வீழ்ச்சி மற்றும் ஹைபர்காலேமியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது. சிறுநீரகங்களின் நைட்ரஜன் கழிவுப்பொருட்களை அவர்களின் நியமத்தின்போது டைனமிக் குளோமருளியின் விரிவாக்கம் அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது தமனிசார் அழுத்தம் மற்றும் வடிகட்டுதல் ஆகியவற்றைக் குறைக்கும் வழிவகுக்கிறது. ஒரு விதியாக, மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் முதல் வாரத்தில் உட்சுரப்பு ஹீமோடைனமிக்ஸ் மீறல் சுயாதீனமாக மீண்டும் புதுப்பிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் இருந்து 2-3 மாதங்களுக்குள் கிரியேட்டினின் அளவு அதிகரிக்கிறது, இது அடிப்படை 25-30% அடைகிறது, மருந்து திரும்பப் பெற வேண்டும்.

பெரும்பாலும் ACE இன்ஹிபிட்டர்களைப் பயன்படுத்தும் போது, இருமல் மற்றும் ஹைபோடென்ஷன் ஏற்படும். இருமுனையிலும் இருமுனையிலும் இருமுனையிலும் இருமல் ஏற்படலாம், 20-24 மாதங்களுக்கு பிறகு அதன் ஆரம்பத்திலிருந்து. இருமினின் இயக்கம் உறவினர்கள் மற்றும் புரோஸ்டாலாண்டின்களின் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. ஒரு இருமல் ஏற்படும் போது மருந்துகள் ஒழிக்கப்படுவதற்கான அடிப்படையானது நோயாளியின் வாழ்க்கை தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு ஆகும். மருந்துகள் நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, இருமல் பல நாட்கள் நீடிக்கும். மிகவும் கடுமையான சிக்கல் என்பது ஹைபோடென்ஷன் ஆகும். இதய நோய்த்தாக்கம், குறிப்பாக வயது முதிர்ந்த வயதிற்குட்பட்ட நோயாளிகளின்போது ஏற்படும் நிகழ்வுகளின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது.

தலைவலி, தலைச்சுற்று உள்ளிட்டவை ACE இன்ஹிபிட்டர்களுடனான சிகிச்சையின் ஒப்பீட்டளவில் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள். இந்த சிக்கல்கள், ஒரு விதியாக, மருந்து திரும்பப் பெற தேவையில்லை.

மயக்கவியல் நடைமுறையில், ACE இன்ஹிபிட்டர்களின் பயன்பாடு முரண்பாடு:

• இரண்டு சிறுநீரகங்களின் சிறுநீரகத் தமனிகளின் ஸ்டெனோசிஸ் இருப்பது;
• ஒரு சிறுநீரகத்தின் சிறுநீரக தமனியின் (இடமாற்றங்கள் உட்பட) ஸ்டெனோசிஸ் இருப்பது;
• சிறுநீரக நோயறிதல் கடுமையான இதய செயலிழப்புடன்;
• நீரிழிவு நோயாளிகளுடன் நீண்ட கால சிகிச்சைக்கு எதிரான கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• கர்ப்பம், இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் டிரிம்ஸ்டெர்ஸ் ஆகியவற்றில் அவற்றின் பயன்பாடு, கருச்சிதைவு, தவறான மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும்.

இந்த சிறுநீரக நோய்களில் ACE இன்ஹிபிட்டர்களை நியமனம் செய்வது இரத்தக் கிரகடைனின் வளர்ச்சியினால், சிக்கலான சிறுநீரக செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கும் வரை குளோமலர் வடிகட்டுதல் குறைவதால் சிக்கலானதாக இருக்கும்.

[8], [9], [10], [11], [12]

அங்கோடென்சின் II ஏற்பி பிளாக்கர்கள்

இலக்கு கலத்தில் ஆன்ஜியோடென்ஸின் இரண்டாம் விளைவுகள் வாங்கிகள், அவற்றுள் மிகவும் முக்கியமானவை ஆஞ்சியோட்டன்சின் II 1st மற்றும் 2 வது வகை வாங்கிகள், கீழே ஹார்மோனைச் இடைச்செயல்பாட்டினால் நிறைவேற்றப்படுகிறது. இந்த வாங்கிகளின் செயல்பாடுகளை நேரடியாக எதிர்க்கின்றன: வகை 1 வாங்கிகள் தூண்டப்படுகையில், இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் வகை 2 வாங்கிகளின் தூண்டுதல் எதிர் விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. இதற்கிடையே, ATI வாங்கிகளின் மருந்தியல் முற்றுகை இரத்த அழுத்தம் குறைவதை தீர்மானிக்கிறது மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிப்பதற்கான காரணிகளின் தாக்கத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது.

1 ஸ்டெப் வகை ஆஞ்சியோடென்சின் II க்கான ஏற்பிகளை தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பிளாக்கர்ஸ், மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு அனுமதிக்கப்படுகிறது

சர்வதேச இயலாமை பெயர்	வர்த்தக பெயர்	டோஸ் மற்றும் சேர்க்கை அதிர்வெண்
இர்பெஸர்டான்	Aprovel	75-300 மி.கி ஒரு முறை
Valsartan	டயோவன்	80-160 மி.கி ஒரு முறை
Lozartan	கோசக்	25-100 மி.கி ஒரு முறை
Kandesartan	Atakand	4-16 மி.கி ஒரு முறை
Eprosartan	Teventen	300-800 மி.கி ஒரு முறை
டெல்மிசர்டன்	மைக்ர்ட்டிஸ், ஒரு செயலர்	20-80 மிகி ஒரு முறை

ஆஞ்சியோடென்சின் II ஏற்பி பிளாக்கர்ஸ் (ARB) அனைத்து மருத்துவ மற்றும் நெஃப்ரோபிரடக்சிக் பண்புகளும் ACE இன்ஹிபிட்டர்களைப் போலவே இருக்கின்றன. மருந்துகள் தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தை குறைக்கின்றன, சரியான உடற்கூறியல் ஹமெமொயினமிக்ஸ், சிறுநீரக இரத்த சர்க்கரை அளவை அதிகரிக்கின்றன, புரோட்டினூரியாவைக் குறைக்கின்றன, சிறுநீரக செயலிழப்பு விகிதத்தை குறைக்கின்றன. ARBs விளைவுகளை அடைவதற்கு மேலும் 12.5 மி.கி மருந்தளவைக் ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட் இணைந்து 50 எம்ஜி losartan உள்ளடக்கிய gizaar வெளியீடு உருவாக்கம் தீர்மானித்துள்ளோம், ஒரு குறைந்த உப்பு சமநிலை, தேவைப்படுகிறது.

ACE இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு மாறாக, இரத்தத்தில் ARB இன் பயன்பாடு கின்ஸின்களை குவிப்பதில்லை, இது மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளிலிருந்து இருமல் வளர்ச்சியைத் தவிர்த்து விடுகிறது. அதே நேரத்தில், அதிகரித்த இரத்த சீரத்திலுள்ள கிரியேட்டினைன் மற்றும் பொட்டாசியம் ஏசிஇ தணிப்பிகளை பயன்படுத்துவது அதே காரணங்களால் உருவாக்கப்பட்டது முடியும் எனவே இந்த சிக்கல்கள் வளர்ச்சியில் மருத்துவரின் தந்திரோபாயங்கள் ஏசிஇ தணிப்பிகளை பயன்பாட்டில் தந்திரோபாயங்கள் வேறுபடுகின்றன கூடாது. சிறுநீரக செயல்பாடு மற்றும் முற்றுப்புள்ளிகளை இரண்டு குழுக்கள் நியமனம் செய்வதற்கான அபாயக் குழுக்கள் வேறுபடுவதில்லை.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

மெதுவாக கால்சியம் சேனல்களின் தடுப்பிகள்

காரணமாக சிஏ உயர்ந்த GPT நுழைவு தடுப்பு கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் மெதுவாக arterioles குறைதலுமான விரிவாக்கம் தொடர்புடைய பரழுத்தந்தணிப்பியின் இயக்கமுறைமைக்கும் அயனிகள் ²⁺ செல் மற்றும் endothelin vaso-constrictor விளைவு தடுப்பு ஒரு.

நவீன வகைப்படுத்தலின் படி, மெதுவாக கால்சியம் சேனல்களின் தடுப்பூசிகளுக்கான மருந்துகள் மூன்று பிரிவுகளில் வேறுபடுகின்றன:

• phenylalkylamines (verapamil);
• digidropiridinı (Nifedipine);
• பென்ஸோதியாசெபின்கள் (டைட்டையாசீம்).

அவை முன்மாதிரி மருந்துகள் அல்லது முதல் தலைமுறை மெதுவாக கால்சியம் சேனல்களின் பிளாக்கர்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. எதிர்ப்பு ஆற்றலைப் பொறுத்தவரை, மூன்று வகையான முன்மாதிரி மருந்துகள் சமமானவை, அதாவது. 30-60 மிகி / நாள் டோஸ் மணிக்கு Nifedipine விளைவு 240-480 மிகி / நாள் மற்றும் டைல்டயாஸம் 240-360 மிகி / நாள் டோஸ் அளவை மணிக்கு வெராபமிள் விளைவுகளுக்கு ஒப்பிடக்கூடிய.

XX நூற்றாண்டின் 80 ஆண்டுகளில், இரண்டாம் தலைமுறை மெதுவாக கால்சியம் சேனல்களின் பிளாக்கர்கள் தோன்றின. அவற்றின் முக்கிய நன்மைகள் நடவடிக்கை காலம், நல்ல சகிப்புத்தன்மை மற்றும் திசுப் பிரிவின் தன்மை ஆகியவை ஆகும்.

கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் வர்த்தக பெயர்கள் மற்றும் அளவுகள்

சர்வதேச இயலாமை பெயர்	வர்த்தக பெயர்	டோஸ் மற்றும் சேர்க்கை அதிர்வெண்
Nifedipine	கொரிந்த், சுத்தமான, kordafen	3-4 அளவுகளில் 30-40 மி.கி.
Nifedipine-மூளை வளர்ச்சி இல்லாதவன்	அடாலட்-எஸ்	20-40 மி.கி ஒரு முறை
Felodipine	Plendil	5-10 மி.கி ஒரு முறை
அம்லோடைபின்	Norvasc	5-10 மி.கி ஒரு முறை
வெராபமிள்	ஐசோப்சின் எஸ்ஆர்	240-480 மி.கி ஒரு முறை
டைல்டயாஸம்	அல்டிசீம் ஆர்ஆர்	180 மி.கி இரண்டு முறை தினமும்

ஆண்டிஹைர்பெர்ட்டென்சியல் செயல்பாடுகளுக்கு, மெதுவாக கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகளின் குழு. பிற ஆண்டி வைட்டெர்பெரிட் ஏஜெண்டின்களின் நன்மைகள் அவற்றின் உச்சரிக்கப்படும் ஆன்டிசைக்ளோரோடிக் (பரிசோதனைகள் இரத்த சீற்றத்தின் லிபோப்ரோடின் ஸ்பெக்ட்ரத்தை பாதிக்காது) மற்றும் அதிநவீன குணநல பண்புகளாக கருதப்படுகின்றன. இந்த குணங்கள் வயதானவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மருந்துகளைத் தயாரிக்கின்றன.

மெதுவாக கால்சியம் சேனல்கள் தடுப்பூசிகள் சிறுநீரக செயல்பாட்டை பாதிக்கின்றன: சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் சோடியம் நார்களை ஏற்படுத்துகின்றன. வெரபிமில் மற்றும் டில்தியாஜெம்மை உட்கொள்வதால் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது, அதே சமயம் நிப்பீடைபின் அதை பாதிக்காது, அல்லது உள்-செல் அழுத்தத்தில் அதிகரிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, இந்த குழுமத்தின் மருந்துகளின் சிறுநீரக தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்காக வெரபமில், டைல்தியாசம் மற்றும் அவற்றின் வகைப்பாடுகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது. அனைத்து பிளாக்கர்ஸ், மெதுவாக கால்ஷியம் வாய்க்கால்கள் சிறுநீரகச் செயலிழப்பு வளர்ச்சியைக் குறைத்து, சிறுநீரகச் ஹைபர்டிராபிக்கு, வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் mesangium செல் பெருக்கம் தடுப்பு குறைப்பதன் மூலம் nephroprotective விளைவு கொண்டிருக்கிறார்கள்.

பக்க விளைவுகள் மெதுவாக கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ் டிஹைட்ரோபிரைடைன் குறுகிய செயல்பாட்டினை பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஒரு விதியாகவும் தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன. மருந்துகள் இந்த குழு 4-6 மணி காலம் குறைவாக உள்ளது இல், அரை உயிருடன் சீரத்திலுள்ள Nifedipine செறிவு ஒரு குறுகிய காலத்தில் 1.5 இருந்து 5.4 மணி வரை ஒரு பரவலான இடங்களில் பெரிதும் வேறுபடுகின்றது -. 5-10 இருந்து என்ஜி / மிலி 65-100 . இரத்தத்தில் அதிகரித்துள்ளது மருந்து செறிவு ஒரு "சிகரம்" இத்தகைய பார்மாகோகைனடிக் சுயவிவர ஒரு குறுகிய காலத்தில் இரத்த அழுத்தம் வீழ்ச்சி மற்றும் neurohumoral பதில்களை ஒரு எண் (கேட்டகாலமின் வெளியீடு, மற்றும் பிற ராஸ் செயல்படுத்தும் "மன அழுத்தம் ஹார்மோன்கள்") இன்றியமையாததாகிறது. ஏற்பாடுகளை எடுக்கும் போது இந்த இயல்புகள் முக்கிய பகுதி எதிர்விளைவுகள் முன்னிலையில் தீர்மானிக்க: மிகை இதயத் துடிப்பு, துடித்தல், "திருட" ஆன்ஜினா, முகம்சார் கழுவுதல் மற்றும் இதயம் மற்றும் சிறுநீரக போன்ற செயல்பாட்டை சாதகமற்ற ஆகியவை அறிகுறிகள் hypercatecholaminemia நோய்க்குறிகளுக்குக் அதிகரித்தல். கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப காலத்தில் மருந்துகளின் பயன்பாடு பாதுகாப்பு இன்னும் நிறுவப்படவில்லை.

சூத்திரங்கள் எனினும் அவர்கள் மேலே பகுதி எதிர்விளைவுகள் மறுக்கப்படுவதுடன் சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான பரிந்துரைக்கப்படுவதற்கு, அதிக நேரம் செயல்படுகின்ற இரத்த மருந்தின் நீண்ட நேர மாறிலி செறிவு வழங்கும்.

வெரபிமால் பிராடி கார்டேரியா, அட்வைவென்ட்ரிக்லார் ப்ளாக்கேட் மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் (பெரிய அளவுகளை பயன்படுத்துவதன் மூலம்) - ஆட்ரியோவென்ரிக்லோக விலகல் ஏற்படுத்தும். மலச்சிக்கலை உருவாக்கவும் இது சாத்தியமாகும். மெதுவாக கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் வரவேற்பு வெறுப்பு வழக்கில் contraindicated. சிராய்ப்பு முனையின் பலவீனம், கடுமையான இதய செயலிழப்பு நோய்த்தாக்கம், நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றின் மீறல்களுக்கு Verapamil பரிந்துரைக்கப்பட முடியாது.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

பீட்டா பிளாக்கர்ஸ்

தங்கள் பரழுத்தந்தணிப்பி இயக்கமுறைமைக்கும் இதயத்திற்கு சிரை ஓட்டம் குறைப்பு மற்றும் சுழற்சியை இரத்த அளவுடன், சிறுநீரகங்கள், GPT மற்றும் noradrenaline நுனிகளில் பிந்தைய காங்க்லியோனிக் அனுதாபம் நரம்பு இழைகள் வெளியிடப்பட்டதன் குறைப்பு மூலம் இதய வெளியீடு ஏற்படும் குறைவையும், ரெனின் சுரப்பு தடுப்பு தொடர்புடையதாக உள்ளது.

பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் வர்த்தக பெயர்கள் மற்றும் அளவுகள்

சர்வதேச இயலாமை பெயர்	வர்த்தக பெயர்	டோஸ் மற்றும் சேர்க்கை அதிர்வெண்
ப்ரோப்ரனோலால் Nadolol Oxprenololum Pindolol Atenolol	அனாபிரிலின், indirally, கடினமான Korgard Trazikor Visco Tenormin, atenol, பிரிமியர்	2-4 நிர்வாகத்தில் 80-640 மி.கி 2-4 நிர்வாகத்தில் 80-320 மி.கி 2-4 நிர்வாகத்தில் 120-400 மி.கி. 3-4 அளவுகளில் 10-60 மிகி 1-2 அளவுகளில் 100-200 மி.கி.
மெட்ரோப்ரோலால் ஆகியவை Byetaksolol Talinolol Karvyedilol Bisoprolol	Betalok, நடப்பட்ட Locri Kordanum Dilatrend Concor	2-3 மாதங்களில் 100-200 மி.கி. 1-2 நிர்வாகத்தில் 5-20 மி.கி. 1-3 நிர்வாகத்தில் 150-600 மி.கி. 1-2 நிர்வாகத்தில் 25-100 மி.கி 2,5-10 மிகி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை

Nonselective பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் (பிளாக்கர் மற்றும் beta1- மற்றும் beta2-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள்) வேறுபடுத்தி மற்றும் நன்மையடைய beta1-adrenoceptors தடுப்பதை cardioselective. பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் (oxprenolol, pindolol, acebutolol, talinolol) சிலர் அது சாத்தியம் மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பு, குறை இதயத் துடிப்பு அவற்றை பயன்படுத்த செய்கிறது இது சிம்பதோமிமெடிக் செயல்பாடு, வேண்டும்.

Rizlichayut குறுகிய (புரோபுரானலால், oxprenolol, மெட்ரோப்ரோலால் ஆகியவை acebutolol) பீட்டா தடைகள் நடுத்தர (pindolol) மற்றும் நீண்ட (atenolol, betaxolol, bisoprolol) நடவடிக்கை நடவடிக்கை கால அளவைப் பொறுத்த வரை.

மருந்துகள் இந்த குழுவின் அத்தியாவசிய நன்மைகள் அவர்களின் ஆன்டி-ஆன்டினல் செயல்திறன், மாரடைப்பு வளர்ச்சியை தடுக்கும் சாத்தியக்கூறு, மாரடைப்பு வளர்ச்சியின் வளர்ச்சி குறைதல் அல்லது குறைதல் ஆகியவை ஆகும்.

இந்த குழுவின் தயாரிப்புகளை சிறுநீரகங்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தை நசுக்குவதில்லை மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டில் குறைவு ஏற்படாது. ஜிஎஃப்ஆர் டைரிஸஸ் மற்றும் சோடியம் எக்ஸ்டீஷனின் நீண்ட கால சிகிச்சை ஆரம்ப மதிப்புகளுக்குள் இருக்கும். அதிக அளவு மருந்துகளை மருந்துகள் பயன்படுத்தும் போது, RAAC தடுக்கப்பட்டது மற்றும் ஹைபர்கேலைமியா உருவாக்கலாம்.

பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் சிகிச்சையில் பக்க விளைவுகள்:

• சைனஸ் பிராடி கார்டாரியா (இதய விகிதம் 50 நிமிடத்திற்கு குறைவாக);
• தமனி சார்ந்த ஹைபோடென்ஷன்;
• அதிகரித்த இடது வெண்படல தோல்வி;
• பல்வேறு டிகிரிகளின் atrioventricular முற்றுகை;
• மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா அல்லது பிற நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய்கள் அதிகரிக்கிறது;
• குறிப்பாக நீரிழிவு நோய்க்குரிய சிகிச்சையுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவின் வளர்ச்சி;
• இடைப்பட்ட கிளாடிசேஷன் மற்றும் ரேயோனின் சிண்ட்ரோம்;
• ஹைப்பர்லிப்பிடிமியாவின் வளர்ச்சி;
• அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் பாலியல் செயல்பாடு மீறுவதைக் கவனிக்கவும்.

தயாரிப்புக்கள் பீட்டா-பிளாக்கர்கள் முரணாக உள்ளன:

• கடுமையான இதய செயலிழப்பு;
• சைனஸ் பிராடகார்டியா உச்சரிக்கப்படுகிறது;
• சைனஸ் முனையின் பலவீனம் நோய்க்குறி;
• இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் பட்டத்தின் atrioventricular முற்றுகை;
• ஆஸ்துமா மற்றும் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் நோய்த்தடுப்பு நோய்கள்.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

டையூரிடிக்

இந்த குழுவின் தயாரிப்புகளை உடலில் இருந்து சோடியம் மற்றும் நீர் நீக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அனைத்து டையூரிட்டிகளின் செயலின் சாராம்சமும் சோடியத்தின் மறுசீரமைப்பு மற்றும் நீரிழையின் வழியாக சோடியம் கடந்து செல்லும் நீரின் மறுசீரமைப்பின் விளைவாக ஏற்படும் குறைவு ஆகியவற்றை தடுப்பது ஆகும்.

ஆண்டிஹைபர்டென்சிவ் நடவடிக்கை natriyuretikov காரணமாக சோடியம் பகுதி பரிமாற்றம் மற்றும் ஏனெனில் எலக்ட்ரோலைட் கலவை arteriolar சுவர்கள் மாற்றத்தின் OPS குறைக்கும் திறன் இழப்பு (சோடியம் அளிப்பது) சுற்றும் இரத்த அளவு மற்றும் இதய வெளியீடு குறைக்கிறது அடிப்படையில் vasoactive ஹார்மோன்கள் pressor தங்கள் உணர்திறன் குறைக்க. மேலும், ஒரே நேரத்தில் சிகிச்சை antihypertensives போது சிறுநீரிறக்கிகள் பரழுத்தந்தணிப்பியின் தாக்கம் potentiating பரழுத்தந்தணிப்பி மருந்தின் natriyzaderzhivayuschey முக்கியமான விளைவு தடுக்க முடியும் மற்றும் ஒரே நேரத்தில் நோயாளிகளுக்கு உணவில் ஏற்றுக்கொள்ளும்படியான செய்யும், பல உப்பு ஆட்சி விரிவாக்க அனுமதிக்கும்.

பாதுகாக்கப்படுகிறது சிறுநீரகச் செயல்பாடு நோயாளிகளுக்கு சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்கான சேய்மை சிறுகுழாய் நடிக்கத் மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் சிறுநீரிறக்கிகள்: தயாசைட் டையூரிடிக்ஸின் குழு - ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட் (ஹைட்ரோகுளோரோதையாசேட், Adelphanum-ezidreks) மற்றும் தயாசைட் டையூரிடிக் - indapamide (arifon).

ஹைட்ரோகோலொத்தோயஸைடு (12.5-25 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை) சிறிய அளவைப் பயன்படுத்தி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறுநீரகங்கள் மூலம் மாறாமல் போகிறது. இது ஜிஎஃப்ஆர் குறைப்பதற்கான சொத்தை கொண்டுள்ளது, எனவே அதன் பயன்பாடு சிறுநீரக செயலிழப்பு (210 மில்லி / எல், ஜிஎல்ஆர் குறைவாக 30 மில்லி / மில்லிமீட்டர்) க்கும் குறைவாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

லிப்போபிலிக் பண்புகளின் காரணமாக இண்டபாமைட் பாத்திரத்தில் சுவரில் குவிந்து ஒரு நீண்ட அரை ஆயுள் (18 மணி) உள்ளது. மருந்தின் ஆண்டி வைட்டெர்பெர்ட்டிவ் டோஸ் ஒரு நாளைக்கு 2.5 மில்லி என்ற அளவில் உள்ளது. பரழுத்தந்தணிப்பி அதன் செயல்பாட்டின் இயங்கமைப்பு வாஸ்குலர் pressor அமைன்களை நடவடிக்கை குறைவாக உணர்திறன் வழங்குகிறது இலவச செல்லகக் கால்சியம், நிலை குறைக்கும் சொத்து அத்துடன் prostacyclin உற்பத்தியை தூண்டி அதன் மூலம் ஏற்படுத்தும் குழல்விரிப்பி விளைவு திறனை தொடர்புடைய. பெரிய சிகிச்சை மருந்துகள் (நாளொன்றுக்கு 40 மில்லி இன்ரபமைடு வரை) பெறும் போது மருந்துகளின் உட்கொள்ளும் விளைவு உருவாகிறது.

சிறுநீரகம் தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும், நீரிழிவு நோய்த்தடுப்பு ஊக்கிகளிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஹீனலின் வளைய பகுதியில், லூப் டையூரிடிக்ஸ் செயல்படுகிறது. லூப் டையூரிடிக்ஸ், ஃபுரோசீமைட் (லேசிக்ஸ்), எடாகிரினிக் அமிலம் (யூரிட்), பியூமெனானைடு (புருனேக்ஸ்) ஆகியவை மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவானவை.

ஃபியூரோசீமைடு சக்திவாய்ந்த இயற்கை ஊட்டச்சத்து விளைவைக் கொண்டுள்ளது. Furosemide பயன்பாடு சோடியம் இழப்பு இணையாக, பொட்டாசியம், மக்னீசியம் மற்றும் உடல் அதிகரிக்கிறது கால்சியம் அதிகரிக்கிறது. மருந்தின் நடவடிக்கை காலம் குறுகியது (6 h) ஆகும், டையூரிடிக் விளைவு டோஸ்-சார்ந்து உள்ளது. இந்த மருந்துக்கு GFR ஐ அதிகரிக்கும் திறன் உள்ளது, எனவே இது சிறுநீரக பற்றாக்குறையுடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. Furosemide பரிந்துரைக்கப்படுகிறது 40-120 மி.கி / நாள் வாய்வழி, intramuscularly அல்லது intravenously 250 mg / நாள் வரை.

அனைத்து டையூரிடிக் மருந்துகளின் பக்க விளைவுகளிலும், ஹைபோகலீமியா, தியாசைட் டையூரிட்டிகளுடன் கூடிய உச்சரிக்கப்படுகிறது, மிக முக்கியமானது. பொட்டாசியம் தன்னை இரத்த அழுத்தம் குறைக்க உதவுகிறது என, இரத்த அழுத்தம் உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஹைபோக்காலமியா திருத்தம் குறிப்பாக முக்கியம். சீரம் பொட்டாசியம் அளவு 3.5 mmol / l க்கு குறைவாக இருந்தால், பொட்டாசியம் கொண்ட மருந்துகள் சேர்க்கப்பட வேண்டும். மற்ற பக்க விளைவுகளால் மத்தியில் ஹைப்பர்கிளைசீமியா மதிப்பு (தயாசைட் சிறுநீரிறக்கிகள், furosemide), ஹைப்பர்யூரிகேமியா (தயாசைட் டையூரிடிக்ஸின் அதிகமாக போது பயன்பாடு), இரைப்பை செயலின்மை, விறைப்புத்தன்மை குறைபாட்டின் வாய்ப்பு உருவாகி வருகிறது.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

ஆல்ஃபா-பிளாக்கர்ஸ்

இந்த எதிர்ப்பு ஆஸ்பிபர்பெர்டன்சியான மருந்துகள், பிரசாரோசின் மற்றும் மிக சமீபத்தில் ஒரு புதிய மருந்து, டாக்சாசோசின் (உதாரணமாக, அட்டைப்படம்), மிகவும் பொதுவானதாகி விட்டன.

ப்ராஸோசின் என்பது இடுப்புத்தொகுப்பு ஆல்பா 1-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எதிரி ஆகும். போதைப்பொருள் எதிர்ப்பு ஆற்றலைப் பொறுத்து OPS இன் நேரடி குறைவு ஏற்படுகிறது. பிரேசோசைன் சிரைப் பாதையை வலுவிழக்கச் செய்து, முன்னரே குறைக்கிறது, இது இதய செயலிழப்பு நோயாளிகளுடன் கூட்டு சிகிச்சையில் அதைப் பயன்படுத்த நியாயப்படுத்துகிறது.

Prazosin உட்கொள்ளப்படும் பரழுத்தந்தணிப்பியின் தாக்கம் 0.5-3 மணி நேரங்களுக்குப் பின்னரே ஏற்படுகிறது மற்றும் 6-8 மணி நேரம் நீடிக்கும். மருந்தின் அரை ஆயுள் காலம் காலம் அது இரைப்பை குடல் வழியாக வெளியேற்றப்பட, எனவே சிறுநீரக செயலிழப்பை எந்த டோஸ் மாற்றங்களை தேவைப்படுகிறது 3 மணி நேரம். பிரேசோஸின் ஆரம்ப சிகிச்சை அளவை நாள் ஒன்றுக்கு 0.5-1 மில்லி ஆகும், 1-2 வாரங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3-20 மி.கி. (2-3 மடங்கு) அளவு அதிகரிக்கிறது. மருந்துகளின் பராமரிப்பு டோஸ் 5-7.5 மி.கி / நாள் ஆகும். Prazosin சாதகமாக சிறுநீரகத்தின் செயல்பாடு பாதிக்கிறது: சிறுநீரக இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது, glomerular வடிகட்டுதல் மதிப்பு. இந்த மருந்துக்கு ஹிலோலிபிடிமிக் பண்புகள் உள்ளன, எலக்ட்ரோலைட் அமைப்பில் சிறிய விளைவு. மேலே குறிப்பிட்டுள்ள அறிகுறிகள், நீண்டகால சிறுநீரக செயலிழப்பு மருந்து மருந்து பரிந்துரைக்கின்றன. பக்க விளைவுகளான பின்திரல் ஹைபோடென்ஷன், மயக்கம், மயக்கம், உலர் வாய், இயலாமை ஆகியவை அடங்கும்.

டோக்சாசோசின் (உதாரணமாக, கார்டூரா) என்பது பிரேசோசைனை அமைப்போடு ஒத்திருக்கிறது, ஆனால் நீடித்த விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. மருந்துகள் கணிசமாக OPS ஐ குறைக்கின்றன, மொத்த விரய நுண்ணுயிரிக் பண்புகள் (மொத்த கொழுப்பின் அளவு, LDL கொழுப்பு மற்றும் VLDL ஆகியவற்றை குறைக்கிறது, HDL கொழுப்பின் அளவை அதிகரிக்கிறது). கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் மருந்துகளின் எதிர்மறை விளைவு இல்லை. இந்த பண்புகள் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சைக்கு தேர்வு மருந்து மருந்து செய்ய dozazosin செய்ய. சிறுநீரக செயலிழப்பைப் போலவே டோஸ்ஸாசோசைன், சிறுநீரக செயல்பாட்டில் ஒரு நன்மை விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, இது சிறுநீரக செயலிழப்பு நிலையில் உள்ள சிறுநீரக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அதன் பயன்பாட்டை தீர்மானிக்கிறது. இரத்தத்தில் மருந்து உச்சநிலை செறிவு 2-4 மணி நேரத்திற்குள் வரும்போது; அரை ஆயுள் 16-22 மணி நேரத்திற்குள் இருக்கும். மருந்துகளின் சிகிச்சை அளவுகள் 1-16 ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை. பக்க விளைவுகளில் தலைவலி, குமட்டல், தலைவலி அடங்கும்.

சிறுநீரக தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சையில் இந்த நவீன ஆண்டிபீப்பரென்சென்ஸ் மருந்துகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், monotherapy உடன் வழங்கப்பட்ட மருந்துகள் ஒவ்வொன்றும் நெப்டியூரா நோயாளிகளில் பாதிக்கும் குறைவாக இரத்த அழுத்தத்தை சாதாரணமாக அளிக்கின்றன. இந்த நிலைமை முதன்மையாக ஒரு செயல்படும் இயக்க முறைகளுடன் அதன் பரழுத்தந்தணிப்பி மருந்துகளின் கூட்டையும் பயன்படுத்தும் போது மட்டுமே அதன் திருத்தம் சாத்தியம் தீர்மானிக்கிறது தனித்த காரணிகளாக உள்ளடக்கியதாக சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தம் தோன்றும் முறையில் இன் அம்சங்களைப் காரணமாக உள்ளது. மருந்துகள் பல சேர்க்கைகள் பயன்படுத்த முடியும்: உதாரணமாக, ஒரு ஏஎஸ்சி இன்ஹிபிடர், அல்லது ஒரு ஏ.டீ. வாங்கியை ஒரு எதிரியாக, அல்லது ஒரு டையூரிடிக் ஒரு பீட்டா-தடுப்பான்; டைஹைட்ரோபிரைடைன் கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர் ஒரு பீட்டா-அட்ரெரோபொலக்கர் மற்றும் பலவற்றில் இணைந்து.

பாதுகாக்கப்படுகிறது சிறுநீரகச் செயல்பாட்டுடன் கூடிய சிறுநீரக உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் நீங்கள் 2 பரழுத்தந்தணிப்பி மருந்துகளின் கூட்டையும் பயன்படுத்த முடியும், மற்றும் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை திருத்தம் திறன்படச் ஒரு மூன்றாவது மருந்து அறிமுகத்தால் அதிகரிக்கப்பட முடியும். சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதால், உண்மையான வெற்றி மூன்று, சில நேரங்களில் நான்கு ஆண்டி வைட்டெர்பென்ட் மருந்துகள் மூலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த சேர்மங்களில், உட்செலுத்துதல் மருந்துகள் உகந்த "வேலை" ஒரு குறைந்த உப்பு ஆட்சி உருவாக்கும் நோக்கம் ஒரு டையூரிடிக் சேர்க்க வேண்டும்.

முடிவில், அது சிறுநீரகச் செயலிழப்பு மற்றும் வாழ்க்கை நீட்சி காலம் predialysis நோயாளிகள் முன்னேற்ற ஒரு தடுப்பு முன்னணி சிறுநீரக நோய் இரத்த அழுத்தத்தின் சிகிச்சை "EBM ஆனது" மூலம் உறுதி செய்யப்பட்டது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

[43], [44],