கர்ப்ப காலத்தில் Rh- மோதல்: சிகிச்சை

கர்ப்பிணி பெண்களின் மேலாண்மை (பொது விதிகள்)

Unimmunized கர்ப்பிணி பெண்கள் மேலாண்மை

• உடற்காப்பு மூலங்கள் மாதக்கணக்கில் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.
• கர்ப்பத்தின் எந்த காலத்திலும் Rh-anti-D- ஆன்டிபாடிகள் கண்டறியப்பட்டால், கர்ப்பிணிப் பெண் Rh- நோய்த்தடுப்புடன் கர்ப்பமாக இருக்க வேண்டும்.
• கர்ப்பத்தின் அறிகுறி இல்லாதிருந்தால், கர்ப்பிணிப் பெண் கர்ப்பத்தின் 28 வது வாரத்தில் Rh-0 (D) -இமுனோகுளோபூலின் எதிர்ப்பு அளிக்கப்படுகிறது.
• 28 வாரங்களில் டி-இம்யூனோகுளோபூலின் நோய்த்தொற்றுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டிருந்தால், கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்தத்தில் உள்ள ஆன்டிபாடிகளின் உறுதிப்பாடு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கது அல்ல.

ரீசஸ்-இன்மினிஸ்ட்ஸ் (உணர்திறன்) கர்ப்பிணிப் பெண்களின் மேலாண்மை

கரு நிலைகளின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு முறைகள்

[1], [2], [3], [4], [5]

அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல்

மிகவும் துல்லியமாக, அல்ட்ராசவுண்ட் கருவின் எடமேடஸ் ஹீமோலிடிக் நோயால் கண்டறியப்படுகிறது. வீரியம் இல்லாத நிலையில் கருவில் கடுமையான இரத்த சோகை அறிகுறிகளை கண்டுபிடிக்கும் நம்பகமான அளவுகோல்கள் இல்லை.

கருத்தரித்தல் வீக்கம் குறிக்கப்படும் போது:

• ஹைட்ரோபிகார்டார்டியம் (ஆரம்ப அறிகுறிகளில் ஒன்று);
• polyhydramnios கலவையுடன் இணைக்க மற்றும் நீரோடோர்க்ஸ் - மிகவும் சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அடையாளம்;
• இதயம் பெரிதும்;
• உச்சந்தலையில் (குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகிறது) மற்றும் உட்புறங்களின் தோலை;
• இதயத்தின் வென்ட்ரிக்ஸின் மோசமான சுருக்கம் மற்றும் தடித்த சுவர்கள்;
• அதன் சுவர்களில் எடிமாவின் காரணமாக அதிகமான குடல் ஈனோகேனிசிட்டி;
• நஞ்சுக்கொடி எடிமாவில் இருந்து உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் தடித்தது, நஞ்சுக்கொடியின் அமைப்பு ஒரேவிதமானது;
• "புத்தரின் காட்டி" என்று அழைக்கப்படும் கருவின் ஒரு அசாதாரண தோற்றம், இதில் கருவின் முதுகெலும்பு மற்றும் மூட்டுவகை வீக்கம் வீங்கிய வயிற்றில் இருந்து திசைதிருப்பப்படுகிறது;
• கடுமையான ஹீமோலிடிக் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு பிடியின் தன்மை கொண்ட மோட்டார் செயல்பாடுகளில் ஒரு பொதுவான குறைவு.

கருவின் ஹீமோலிடிக் நோயின் தீவிரத்தன்மை பின்வரும் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகளால் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது:

• தொப்புள்கொடியின் நரம்பு விரிவாக்கம் (10 மில்லிமீட்டர்), அதன் இன்ஹெர்பேடிக் துறையின் விட்டம் அதிகரிப்பு உட்பட;
• கல்லீரலின் செங்குத்து அளவு அதிகரிக்கிறது (கருவி விகிதத்துடன் ஒப்பிடுகையில்);
• நஞ்சுக்கொடியின் தடிமன் (0.5-1.0 செ.மீ மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவை);
• கருப்பையின் aorta இறங்கு பகுதியில் இரத்த ஓட்டம் வேகம் அதிகரிக்கும் (விகிதம் கருவி ஹீமோகுளோபின் அளவு நேர்மாறாக மாறுபடும்);
• கருவின் நடுத்தர பெருமூளை தமனி அதிகபட்ச சிஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம் வேகத்தின் அதிகரிப்பு.

அனீமியா இரத்த சோகை தீவிரத்தை, 100% முறை உணர்திறன், கரு இரத்த சோகை மிதமான மற்றும் தீவிரமான முன்னூகிப்பிற்கான 12% தவறான நேர்மறை முடிவுகளைக் தொடர்புடையதாக இருக்கிறது நடுத்தர பெருமூளை தமனியில் கணிசமான இரத்த ஓட்டம் விசையில் ஏற்றம், காட்டியது. இரத்த ஓட்டம் வேகம் 1.69 MoM கடுமையான கருவிழி இரத்த சோகை, 1.32 எம்.எம்.எம் - இரத்த ஓட்டம் தேவைப்படாத நடுத்தர அளவுக்கு இரத்த சோகை குறிக்கிறது. மற்ற ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த அளவுருவின் கண்டறியும் மதிப்பு மேலும் ஆய்வு செய்ய வேண்டும்.

கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய்க்கான முதல் அறிகுறிகளைக் கண்டறியும் பொருட்டு, அது 18-20 வாரம் தொடங்கி அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையை மேற்கொள்ள உகந்ததாகும். அதுவரை, GBP இன் மீயொலி அறிகுறிகள், ஒரு விதியாக, தீர்மானிக்கப்படவில்லை. இரண்டாம் அல்ட்ராசவுண்ட் 24-26 வாரங்களில், 30-32 வாரங்கள், 34-36 வாரங்கள் மற்றும் உடனடியாக டெலிவரிக்கு முன் செய்யப்படுகிறது. ஒவ்வொரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணும் மீண்டும் மீண்டும் ஆராய்ச்சிகளின் விதிமுறைகள் தனித்தனியாக உருவாக்கப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், ஆய்வுகள் இடையே இடைவெளி 1-2 வாரங்கள் குறைக்கப்பட்டது, மற்றும் நுரையீரல் TB கடுமையான வடிவங்களில், அல்ட்ராசவுண்ட் ஒவ்வொரு 1-3 நாட்கள் செய்யப்படுகிறது.

சில சூழ்நிலைகளில், கருவில் கண்காணிப்பதற்கான ஒரே வழி அல்ட்ராசவுண்ட் முறை ஆகும்; குறிப்பாக, போது அமனியனுக்குரிய திரவம் கசிவு, பனிக்குட துளைப்பு மற்றும் cordocentesis, பரவக்கூடிய நடைமுறைகள் இருந்து இரத்தம் அல்லது மெகோனியம், தோல்வி நோயாளி மாசுபட்ட போது அமனியனுக்குரிய திரவம் தொழில்நுட்ப சாத்தியக்கூறுகள் இல்லாத.

Amp; Rh மிகு கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு உள்ள கரு செயல்பாட்டு நிலை cardiotocography மற்றும் நன்மையடைய பிரசவ காலம் வரை கர்ப்ப 30-32 வாரங்களில் இருந்து தொடங்கி, ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது இது கரு உயிர் இயற்பியல் சுயவிவர பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது. நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறிகள் இருந்தால், கருத்தரித்தல் முன்கூட்டியே ஆரம்பிக்க கண்காணிப்பு தினசரி செய்யப்பட வேண்டும்.

சி.டி.ஜி. இல், கருப்பையின் ஹைபோக்ஸியா மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, கருவின் வளர்சிதைமாற்ற நோயை அதிகரிக்கும் தீவிரத்தன்மை அதிகரிக்கும். CTG வளைவு "sinusoidal" வகைடன் பதிவுசெய்தல் ஹெமலிட்டிக் நோய் நோய்த்தடுப்பு வடிவம் மற்றும் மிகவும் கடுமையான கரு நிலை ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

[6], [7], [8]

பனிக்குடத் துளைப்பு

முன்னர் unimmunized கர்ப்பிணிப் பெண்களில் குறிப்பிடத்தக்க டைட்டர்களில் நோயெதிர்ப்பு கண்டறியப்பட்டபோது, அடுத்த கட்டம் கண்டறிதல் என்பது அம்னோசிடெசிஸ் ஆகும். அம்னோசிசீசிஸ் கருவில் ஹீமோலிடிக் அனீமியாவின் தீவிரத்தை கண்டறிய உதவுகிறது, ஏனென்றால் அமினோடிக் திரவத்தில் பிலிரூபின் செறிவு ஏற்படுவதால் ஏற்படும் ஹீமோலிசிஸின் தீவிரம் பிரதிபலிக்கிறது.

அம்மினோசென்ஸிஸிற்கான அறிகுறிகள்

• எடையும் வயிற்றுக் குடலிறக்கமும் (முதுகெலும்புகள், முதுகெலும்புகள்)
• மாற்றும் இரத்த மாற்று (PEP) குழந்தைக்கு ஜி.பி.எஸ் உடன் தொடர்புடைய குழந்தைகள் இருப்பது;
• GBP இன் அல்ட்ராசவுண்ட் மார்க்கர்கள் கண்டறிதல்;
• ஆன்டிபாடி திசையன் நிலை 1:16 மற்றும் அதற்கும் அதிகமாக உள்ளது.

கருவின் ஹீமோலிடிக் நோய் அரிதாக 22-24 வாரங்கள் கருவூட்டல் வரை வளர்கிறது என்பதால், இந்த காலத்திற்கு முன்பே ஒரு அம்மினோசென்சிஸ் பொருத்தமற்றது.

தேர்வு முறையானது நஞ்சுக்கொடியை அல்லது தொடை வளைவைத் தடுக்க அல்ட்ராசவுண்ட் கீழ் ஒரு அம்னிசென்சிசிஸ் ஆகும். அதிர்ச்சி, கர்ப்பம் மற்றும் தாயின் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது, இது நோய்த்தடுப்பு அளவை அதிகரிக்கிறது.

இதன் விளைவாக அம்ோனோனியோடிக் திரவம் (10-20 மில்லி) விரைவாக ஒரு இருண்ட பாத்திரத்தில் மாற்றப்பட்டு, மையவிலக்கு மற்றும் வடிகட்டுதல் ஆகியவற்றின் பின்னர் நிறமாலை அளவீட்டு பகுப்பாய்வுக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது.

[9], [10]

நிறமாலை

பொருட்கள் அடையாளம் மற்றும் அளவிட பயன்படுத்தப்படும் முறை. இதன் வழியாக ஒளியின் அலைநீளத்தில் உள்ள பொருள் தீர்வுகளின் ஆப்டிகல் அடர்த்தி (OP) சார்பின்மை சார்ந்தது.

பொதுவாக, வெளிச்சத்தின் அலைநீளத்தின் அளவைப் பொறுத்து, அம்னோடிக் திரவத்தின் OP இல் உள்ள மாற்றம், ஒரு குறுகிய அலை மீது அதிகபட்ச உறிஞ்சுதல் கொண்ட மென்மையான வளைவு ஆகும். அம்னோடிக் திரவத்தின் பிலிரூபின் உள்ளடக்கம் அதிகரித்தால், OD மதிப்புகள் 450 nm இல் உறிஞ்சுதல் உச்சத்தை கொடுக்கும், அதிகபட்ச அளவு நிறமி உள்ளடக்கத்திற்கு விகிதாச்சாரமாக இருக்கும். விலகல் மதிப்பு டெல்டா ஓடி (டெல்டா OP-450) - பெறப்பட்ட குறியீட்டிற்கும், OP இன் மதிப்புக்கும் அதே அலைநீளத்தில் (450 nm) ஒரு சாதாரண அம்னியோடிக் திரவத்தின் உறிஞ்சுதல் வளைவு மீதான வேறுபாடு ஆகும். டெல்டா OP-450 அம்மோனிக் திரவத்தில் பிலிரூபின் பங்குகள் செறிவு அதிகரிப்புக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாக உள்ளது.

குறைந்த உச்சத்தை ஏற்படுத்தும் மற்றும் வளைவின் வடிவத்தை சிதைக்கக்கூடிய இம்பீரியரிஸ்: இரத்த 415, 540 மற்றும் 580 nm இல் கூர்மையான சிகரங்களை அளிக்கிறது, மெகோனியம் 412 nm இல் உறிஞ்சுதல் உச்சத்தை அளிக்கிறது.

முன்மொழியப்பட்ட வெவ்வேறு அமைப்புகளின் மதிப்பீடு spektrofotogramm பயன்படுத்தப்படுகின்றன - பழமைவாத முறை, ஆரம்ப rodorazreshe-செட் அல்லது கருப்பையகமான ஏற்றலின் - அவர்கள் கருவில் நோய் பாதிப்பு தீர்மானிக்க முடியும் மற்றும் நோயாளி சரியான குறிப்பு தந்திரோபாயங்கள் தேர்வு லில்லி அளவில் பிரெட் அளவில், முதலியன.. எனினும் லில்லி அளவில் குறைந்த உணர்திறன் மூன்றாம் மூன்றுமாத இரண்டாம் மூன்றுமாத ஹீமோலெடிக் நோய் பாதிப்பு கணிக்க முடியும். கூடுதலாக, மிகவும் கடுமையான கருப்பையில் காயங்கள் அல்லது பலவீனமான, ஆரம்ப அறிகுறிகளை கண்டறிய முடியும்.

3 முன்கணிப்பு மண்டலங்கள் உள்ளன (லில்லி அளவின்படி).

• மண்டலம் I (குறைந்த). கருவி பொதுவாக சேதமடையவில்லை மற்றும் 120 கிராம் / எல் (165 கிராம் / எல்) க்கு மேல் தண்டு இரத்தத்தில் ஒரு ஹீமோகுளோபின் உள்ளடக்கத்துடன் பிறக்கிறது. அத்தகைய சூழ்நிலை ஒரு ஆரம்ப விநியோகத்திற்கு தேவையில்லை.
• மண்டலம் II. ஆபத்தான மண்டலத்தின் மூன்றாவது எல்லைக்கு பிலிரூபின் அதிகரிப்பு வரையில் அல்லது கருவி 32 வார கர்ப்பத்தை எட்டாத வரையில் ஆரம்பகால விநியோகம் செய்யப்படாது. தண்டு இரத்தத்தில் ஹீமோகுளோபின் அளவு பொதுவாக 80-120 கிராம் / எல் ஆகும். பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் ஆரம்ப விநியோகத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது:
  • லேசான கருக்கள்;
  • முந்தைய காலகட்டத்தில் உள்ள கருத்தடை மரணம் ஏற்பட்டது;
  • டெல்டா OP-450 முதல் 0.15 வரை அதிகரித்துள்ளது.
• மண்டலம் III (மேல்). 7-10 நாட்களுக்குள் பிறப்பு இறப்பு என்பது சாத்தியமாகும். இரத்தமாற்றம் செய்யப்பட வேண்டும், அத்தகைய வாய்ப்பு இல்லாத நிலையில், விநியோகிக்கப்பட வேண்டும். தண்டு இரத்த ஹீமோகுளோபின் அளவு வழக்கமாக 90 கிராம் / லி ஆகும். 2 அல்லது 3 வது ஆராய்ச்சிக்குப் பிறகு OP-450 nm இன் கைவிடப்பட்ட வளைவு ஒரு நல்ல முன்கணிப்பு அடையாளம். டெல்டா OP-450 nm மண்டலம் I க்குள் இருந்தால், மேலும் தலையீடுகள் தேவைப்படாது.

OPB இன் மதிப்பு ஒரு ஒளிமின் நிறமாலை (FEC) பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 450 nm அலைநீளத்துடன் FEC ஐப் பயன்படுத்துதல், அமோனியோடிக் திரவம் 34-35 வாரங்களில் இருந்து கருவூலத்திலிருந்து தொடங்குகிறது. பிலிரூபின் ஆப்டிகல் அடர்த்தியின் அளவு 0.1 பக் குறைவாக உள்ளது. ஒரு பழத்தின் நோய் இல்லாத காரணத்தால். அதிகரித்து OPB ஜிபி வளர்ச்சி ஏற்படுகிறது: 0.1-0.15கி மதிப்புகள் குறிப்பிடுகின்றன ஒளி பட்டம் நோய், 0.15-0.2 - சராசரி, OPB 0.2 க்கும் மேற்பட்ட தேவை குறிக்கிறது இது கடுமையான SBP குறிப்பிடுகிறது வாய்ப்பு உள்ளது விநியோக.

பிலிரூபின் செறிவு கருவில் உள்ள ஹெமோலிசிஸ் மற்றும் அனீமியாவின் ஒரு மறைமுக அடையாளமாகும். கருத்தரிடமிருந்து நேரடியாக பெறப்பட்ட கருத்தரிப்பை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் மேலும் துல்லியமான தகவலைப் பெறலாம்.

தொப்புள்கொடி இருந்து இரத்தத்தை ஒரு ஆஸ்பத்திரி ஊசி எடுத்து, அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டு கீழ் transabdominally நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

கருவில் பின்வரும் அளவுருவை தீர்மானிக்க வழிமுறை:

• இரத்தக் குழு மற்றும் Rh காரணி;
• ஹீமோகுளோபின் மற்றும் ஹேமடக்ரிட்;
• கணைய எரித்ரோசைட்டிகளுடன் தொடர்புடைய நேரடி எதிர்ப்பிகள் (நேரடி கூம்புகள் எதிர்வினை);
• பிலிரூபின்;
• ரெட்டிகுலோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை;
• மோர் புரதம் நிலை;
• சிபிஎஸ்.

கருத்தரிப்பு Rh- எதிர்மறை இரத்தம் என்றால், கர்ப்ப காலத்தில் வேறு எந்த ஆராய்ச்சியும் மேற்கொள்ளப்படவில்லை. Cordocentesis ஆன்டிபாடிகள் நிலை (இருப்பினும் ஆன்டிபாடிகள் பழம் அதிக சார்ந்த வேதியல் வினையூக்கிகள் ஒரு amp; Rh நெகடிவ் இருக்கலாம்) கரு சிவப்பணுச் சிதைவு ஏற்படுத்தும் நோய் பாதிப்பு மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு அளவுகோல் இருக்க முடியாது போது ஒரு முன் amp; Rh நோய்த்தடுப்பு பெண்களுக்கு, குறிப்பாக முக்கியமான.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதல், நடுத்தர பெருமூளை தமனி உள்ள இரத்த ஓட்டம் வீக்கத்தின் மதிப்பீடு, அம்னோசிசெசிஸ் மற்றும் கார்டோசென்சிஸ் ஆகியவற்றின் முடிவுகள் நோயாளியின் நிர்வாகத்தின் சரியான தந்திரங்களை உருவாக்க உதவுகின்றன. கவனிப்பு திட்டம், கர்ப்பத்தின் காலம், கருவின் நிலை மற்றும் இந்த நிறுவனத்தில் பரிதாபகரமான கவனிப்பு நிலை (உட்சுருதி ரத்தம் இரத்தம் மற்றும் நர்சிங் முதிர்ச்சியுள்ள குழந்தைகளின் சாத்தியம்) நிலை ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது.

கர்ப்ப முகாமைத்துவத்தின் தந்திரோபாயங்கள் கணக்கெடுப்பு முடிவுகளின் அடிப்படையில்

• மண்டலம் III அல்லது 30% கீழே கரு கன அளவு மானி நிலை, அத்துடன் மீயொலி கரு hydrops விநியோக அறிகுறிகள் ஒரு நோயாளி-டெல்டா நி.மே 450 என்எம் முன்னிலையில் 34 வாரங்களில் கருவளர்ச்சியின் வயது எடுக்கப்படும் உள்ளது.
• இதே போன்ற குறிகளுடன் 34 வாரங்களுக்கும் குறைவாக உள்ள கருத்தியல் சொற்களில், இரத்தம் ஏற்றும் இரத்தம் அல்லது விநியோகத்திற்கான தேவைப்படுகிறது.

இறுதி முடிவு கரு நுரையீரல் முதிர்ச்சி, தரவு மகப்பேறியல் வரலாற்றின் மதிப்பீடு மற்றும் அமனியனுக்குரிய திரவம் மற்றும் வாய்ப்புகளை பிறப்பு சார்ந்த சேவைகளில் பிலிரூபின் அளவுகள் வளர்ச்சியைக் கொண்டு செய்யப்படுகிறது வேண்டும். கருப்பையகமான மாற்றப்படும் போது பாதிப்புகள் இருந்தால், 48 மணி நேரம் சுவாச டிஸ்ட்ரஸ் சிண்ட்ரோம் கார்டிகோஸ்டீராய்ட் தடுப்புமருந்து சுமக்கின்றன. விநியோக 48 மணி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளில் முதல் டோஸ் நிர்வாகம் பிறகு செய்யப்படாமல் போகலாம். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டபின், 459 nm குறைவின் டெல்டா மதிப்புகள் குறைக்கப்பட வேண்டும், அதே சமயத்தில் டாக்டர் இதை நோயாளியின் முன்னேற்றத்தின் அறிகுறியாக கருதக்கூடாது.

கருவுற்ற காலம் 34 வாரங்களுக்கும் குறைவானதாக இருந்தால், கருவின் நுரையீரல்கள் முதிர்ச்சியடையாத நிலையில் உள்ளன, மேலும் இரத்தம் உறிஞ்சலுக்கான ஒரு வாய்ப்பும் உள்ளது, அதன் பிறகு அவற்றின் செயல்பாடுகளை தொடரவும்.

இரத்தம் உறிஞ்சும் இரத்த அணுக்களின் முறைகள்

கருப்பையகமான ஹீமாட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன் 2 முறைகளும் உள்ளன: இன்ராபிரைட்டோனனல் - ஈரிட்ரோசைட் வெகுஜனத்தை நேரடியாக கர்ப்பத்தின் வயிற்றுத் துவாரத்தில் அறிமுகப்படுத்துதல் (நடைமுறையில் தற்போது பயன்படுத்தப்படவில்லை); ஊடுருவல் - தொடை வளைவின் நரம்புக்குள் எரித்ரோசைட் வெகுஜன அறிமுகம்.

இவற்றின் குறைவான அபாயங்கள் மற்றும் இரத்த சோகை மற்றும் சிகிச்சையின் செயல்திறனை கண்காணிக்கும் திறன் ஆகியவற்றின் காரணமாக இவற்றின் இரத்தக்களரியாத இரத்த மாற்று ஆகும். கூடுதலாக, குருதியற்ற இரத்த மாற்றுடன், கருவுறுதல் மற்றும் உழைப்புக்கு இடையில் ஒரு பெரிய இடைவெளி பிற்பகுதியில் முதிர்ச்சி அடைந்த காலத்தை அடையும்வரை தாமதப்படுத்தலாம்.

இரத்தக் கொதிப்பு இரத்தம்

உபகரணங்கள். அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கருவின் நிலையை மற்றும் தொடை வனத்தின் நரம்பு தளத்தின் நிலை தீர்மானிக்க. அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டு கீழ் ஒரு 20-பாதை அல்லது 22-அளவிலான ஊசி டிராஜெபொமொமினல் நஞ்சுக்கொடியை ஊடுருவக்கூடிய இடத்திலிருந்து நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து தூரத்திலிருந்து தூர விலக்குகிறது. கருவி ஊடுருவி (தொடை நரம்பு வழியாக) அல்லது ஊடுருவிக்குரிய தசை மாற்றுப்பொருட்களை உட்செலுத்துவதற்காக.

1-2 மில்லி / நிமிடத்தின் தொடக்க விகிதத்தில் இரத்தமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, படிப்படியாக 10 மிலி / நிமிடத்திற்கு விகிதம் அதிகரிக்கும். ஹெமாட்ரான்ஸ்ஃபியூஷன் முன் மற்றும் பின், எரித்ரோசைட் வெகுஜன கருவின் ஹேமத்கார்ட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இறுதி இரத்த சிவப்பணுக்கள் இரத்தம் ஏற்றுவதற்கு ஏற்றவாறு தீர்மானிக்கின்றன. விரும்பிய இறுதி ஹெமாடோக்ரிட் (மாற்றுதல் பிறகு) 45% ஆகும். 30% க்கும் குறைவான ஹேமடாக்ரிட் உடன் கடுமையான கருவிழி இரத்த சோகை உள்ளவர்களில், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடு ஒரு குறிப்பிட்ட வயதுக்குரிய வயதுக்கு (45-50%) சாதாரணமான நிலைக்குத் தக்கவாறு பராமரிக்க அனுமதிக்கிறது.

இரத்த சிவப்பணுக்கள் தேவைகள்: இரத்த பிரிவு 0 amp; Rh எதிர்மறை வைரஸ் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் மற்றும் ஹெச்ஐவியை தாயும் கரு இணக்கமானது, வைரஸ் கலப்படம் அபாயத்தைக் குறைக்க உப்பு உள்ள கழுவி எதிர்மறை சோதனை செய்யப்பட்டனர்.

இடமாற்றங்களுக்கிடையே இடைவெளி பின்ட்ரான்ஸ்ஃபியூசன் ஹீமாட்கோரினை சார்ந்துள்ளது மற்றும் சராசரியாக 2-3 வாரங்கள் ஆகும்.

குருதியற்ற இரத்த மாற்று வழங்குகிறது:

• கருப்பையக எரித்ரோசைட்டிகளின் உற்பத்தியை ஒடுக்குதல் (குறைந்த எண்ணிக்கையிலான Rh நேர்மறை உயிரணுக்களுக்கு பதிலளிப்பதன் மூலம், தாய்வழி நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு தூண்டுதல் குறைக்கப்படுகிறது);
• கர்ப்பத்தின் முதிர்ச்சியுறும் கருப்பை வயதுக்கு கர்ப்பம் நீட்டி, ஆழ்ந்த முதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களைத் தடுக்கிறது.

சிக்கல்கள்:

• கருவின் இறப்பு (0-2 சதவிகிதம் கருத்தரித்தல் குறைபாடு இல்லாத நிலையில், 10-15% நோயாளிகளில் கருக்கட்டல் வீக்கத்துடன்);
• 8% நோயாளிகளில் கருவில் உள்ள பிராடி கார்டாரியா;
• 0.5% வழக்குகளில் அமினினிட்டி;
• 1% வழக்குகளில் துளையிடும் தளத்திலிருந்து இரத்தப்போக்கு;
• 0.5% வழக்குகளில் சவ்வுகளின் முன்கூட்டியே முறிவு. கடுமையான காய்ச்சல் சிகிச்சை அளிக்கப்படுவதால் சிக்கல்களின் மதிப்பீடு எளிதானது அல்ல.

கருவின் ஹைட்ரோகெபாலஸின் முன்னேற்றம் அல்லது பின்னடைவு அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் கண்காணிக்கப்படுகிறது, இது மீண்டும் மீண்டும் மாற்றுக்கான அறிகுறிகளை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. 2-3 வாரங்களுக்கு பிறகு 60-70% வழக்குகளில், மீண்டும் மீண்டும் மாற்றம் தேவைப்படுகிறது. அம்மோனோடிக் திரவமானது இரத்தம் அசுத்தமானதாக இருக்கும் போது உட்செலுத்தலின் பின்னர், குறைந்த மதிப்பில் உள்ளது. இந்த வழக்கில், அம்னோடிக் திரவத்தில் பிலிரூபின் அளவு தவறான அதிகரிப்பு சாத்தியமாகும்.

குழந்தை பிறப்புக்கு முன்னதாகவே பிறப்புடன் தொடர்புடைய ஆபத்து, உள்வழி இரத்தம் சம்பந்தப்பட்ட ஆபத்தை விட குறைவாக இருக்கும்போது மட்டுமே எடுக்கப்பட வேண்டும். பொதுவான நிகழ்வுகளில், இது கருவூலத்தின் 34 வது வாரத்தில் நிகழ்கிறது. அறுவைசிகிச்சைப் பிரிவில் உள்ள நிலைமையைக் குறைப்பதற்கான ஆபத்து அதிகமாக இருக்கும்போது, சிசுரினின் பிரிவு டிப்ளசி மற்றும் கடுமையான இரத்த சோகை உள்ள இரத்த சோகைக்கு உகந்த முறையாகும். தொழிலாளர் காலத்தில், ஒரு பிறந்தநாள் பிரிகேட் இருக்க வேண்டும், மாற்று பரிமாற்றத்திற்கான அதன் வசம் இரத்தத்தில் உள்ளது.