கால் -கை வலிப்பு: சிகிச்சை

கால்-கை வலிப்பின் மருத்துவ சிகிச்சையானது இந்த நோயை 1/3 நோயாளிகளிலிருந்து முற்றிலும் அகற்றுவதோடு மற்ற 1/3 இல் பாதிகளில் பாதிக்கும் அதிகமானதைக் குறைக்கும். வலிப்புத்தாக்கங்கள் அதிக வலிமை கொண்ட நோயாளிகளால் சுமார் 60% நோயாளிகள் மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் முழு கட்டுப்பாட்டையும் கொண்டவர்கள் இறுதியில் வலிப்புத்தாக்கத்தின் மறுபடியும் இல்லாமல் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளலாம்.

[1], [2], [3], [4],

கால்-கை வலிப்புக்கான மருத்துவ சிகிச்சை

புரோமின் உப்புகள் முதல் விளைவான ஆண்டிபிலிப்டிக் முகவராக இருந்தன. 1850 ஆம் ஆண்டு முதல், புரோமெய்டுகள் தவறான நம்பிக்கை அடிப்படையில் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன, பாலியல் ஆசைகளைத் தளர்த்துவது மூலம், கால்-கை வலிப்பின் தீவிரத்தை குறைக்க முடியும். புரோமெயில்களுக்கு உண்மையில் ஆண்டிபிலிப்டிக் விளைவு இருந்தபோதிலும், அவை நச்சுத்தன்மை மற்றும் 60 ஆண்டுகளில் நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்படும் வரை விரைவில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பெனொபோர்பிடல் முதலில் மயக்க மற்றும் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்பட்டது. காலப்போக்கில், ஒரு தோல்வியால், அவரது ஆண்டிபிலிப்டிக் திறன் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. படிப்படியாக வெளிவர ஆரம்பித்தன மற்றும் ரசாயன பங்குகள் பெனோபார்பிட்டல் கொண்டுள்ளன மற்ற முயலகனடக்கி மருந்துகள், - உ ஃபெனிடாய்ன், 1938 வருடத்திற்குள்ளாகவே உருவாக்கப்பட்டது முதல் அல்லாத மயக்கநிலைக்கு முயலகனடக்கி ஏஜண்டாக. அதே நேரத்தில், 1950 களில் தோன்றிய கார்பாமாசெபின், முதலில் மன அழுத்தம் மற்றும் வலிக்கு சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்பட்டது. Valproic அமிலம் முதலில் ஒரு கரைப்பான் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட்டது, மற்றும் அதன் ஆண்டிபிலிப்டிக் பண்புகள் வாயுக்களால் மிகவும் கண்டறியப்பட்டது, இது மயக்க மருந்துகள் என சோதனை செய்யப்பட்ட கலவைகள் கலைக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டது.

கால்-கை வலிப்புக்கான மருந்து சிகிச்சை திறன் ஆய்வக விலங்குகளில் உருவாக்கப்பட்ட சோதனை மாதிரிகள் மூலம் சோதனை செய்யப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, அதிகபட்ச மின் அதிர்ச்சி பயன்படுத்தி. இந்த விஷயத்தில், எலிகளிலோ அல்லது எலிகளிலோ டோனிக் கொந்தளிப்புகளை தடுக்கும் மருந்துகளின் திறன் மின் அதிர்ச்சிக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், அதிகபட்ச மின்சுற்றுக்கு எதிராக பாதுகாக்கும் திறன் பகுதி மற்றும் இரண்டாவதாக பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்களில் மருந்துகளின் செயல்திறனை கணிக்க முடியும். இந்த வழிமுறையின் உதவியுடன் ஃபெனிட்டினின் ஆண்டிபிலிப்டிக் பண்புகள் கண்டுபிடிக்கப்பட்டன.

1950 களின் முற்பகுதியில், எதோசாக்சிமைடுகளின் குறைபாடு (பெட்டைட் மால்) செயல்திறன் நிரூபிக்கப்பட்டது . அது மருந்து அதிகபட்ச electroshock விளைவுகளை எதிராக பாதுகாக்க என்றாலும், அது ஏற்படும் வலிப்பு தடுத்து என்று சிறப்பாக உள்ளது pentylenetetrazole (PTZ). இது சம்பந்தமாக, ஆண்டிசென்ஸ் மருந்துகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு மாதிரியாக pentylenetetrazole வலிப்புத்தாக்குதல் மாதிரியானது. வலிப்பூக்கி மற்ற தூண்டப்படுகிறது வலிப்பு, எடுத்துக்காட்டாக, strychnine, picrotoxin, allylglycine, மற்றும் N-மீதைல்-டி-acnaptatom சில நேரங்களில் வலிப்பு மருந்தாக சிகிச்சையின் பலன்கள் சோதிக்க பயன்படுத்தப்படும். மருந்து ஒரு ஒற்றை முகவர் மூலம் ஏற்படும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் எதிராக பாதுகாக்கிறது, ஆனால் மற்றொரு முகவர் மூலம், இது சில வகையான வலிப்புத்தாக்கங்கள் எதிராக அதன் நடவடிக்கை ஒரு தேர்ந்தெடுப்பு குறிக்கலாம்.

ஒப்பீட்டளவில் சமீபத்தில், கால்-கை வலிப்பின் மருத்துவ சிகிச்சையின் செயல்திறனை சோதித்துப் பார்த்தால், நாம் கை-பொருத்தப்பட்ட வலிப்புத்தாக்கங்களையும், சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்களின் மற்ற மாதிரியையும் பயன்படுத்தத் தொடங்கினோம். பிணைப்பை கையாளுவதற்கான மாதிரியில், மூளையின் ஆழமான பகுதிகளில் பொருத்தப்பட்ட மின்முனைகளின் உதவியுடன் மின்சார அதிர்ச்சி பயன்படுத்தப்படுகிறது. மின்சார அதிர்ச்சி முதலில் எஞ்சியுள்ள மாற்றங்களை விட்டுவிடவில்லை என்றாலும், பல நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் மீண்டும் மீண்டும் நிகழும் போது, சிக்கலான மின்சாரம் வெளியேற்றங்கள் முரட்டுத்தனமான வலிப்புத்தாக்கங்களைத் தொடர்ந்தும் ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த சூழ்நிலையில், விலங்கு "காயப்படுத்துதல்" (ஆங்கிலம் களிப்பிலிருந்து - பற்றவைத்தல், மயக்கம்) என்று கூறுகிறார்கள். தற்காலிக கால்-கை வலிப்புக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் மருந்துகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு கில்லிங் வலிப்புத்தாக்கங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது, குளுடாமிக் ஒரு அனலாக் ஆகும் உலகியல் மடல்களும் அடிப்படை கட்டமைப்பு மீதும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நச்சு விளைவை kainic அமிலம், இருப்பதால், இதுவும் சில நேரங்களில் உலகியல் கை வலிப்பு ஒரு மாதிரியை உருவாக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. பல்வேறு வகையான கால்-கை வலிப்பு மாதிரிகள் உருவாக்க எலி மற்றும் எலிகளின் சில வகைகள் உதவும். இவற்றில் குறிப்பாக ஆர்வம் உள்ள எலிகளின் மாதிரி மாதிரி உருவாக்கப்படுகிறது.

பலதரப்பட்ட சோதனை மாதிரிகள் வலிப்பு பல்வேறு வகையான வலிப்பு மருந்தாக சிகிச்சை திறன் மதிப்பீடு செய்ய பிரயோகிக்கப்பட்டாலும், மனிதர்களில் வலிப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட வகை எதிராக சோதனை மாடல்களில் விளைவு மற்றும் பயனுள்ள இடையே கடித எப்போதும் காண்பதற்கு வாய்ப்பில்லை. பொதுவாக, கால்-கை வலிப்பின் பல பரிசோதக மாதிரிகளில் ஒப்பீட்டளவில் அல்லாத நச்சு அளவீடுகளில் செயல்படும் மருந்துகள் வழக்கமாக மருத்துவ அமைப்புகளில் அதிக செயல்திறனை வெளிப்படுத்துகின்றன. இருப்பினும், சோதனை மாதிரியில் மருந்துகளின் விளைவு பற்றிய ஆர்ப்பாட்டம் ஒரு நபருக்கு அதை பரிசோதிப்பதற்கான முதல் அவசியமான நடவடிக்கையாகும், மேலும் மருந்துகள் நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இருக்கும் என்று உத்தரவாதம் இல்லை.

ஒரு ஆண்டிபிலிப்டிக் மருந்து வளர்ச்சியானது பல கட்டங்களை கடந்துவிட்டது. சகாப்தம் தற்செயலான கண்டுபிடிப்புகளைப், primidone மற்றும் meforbarbital - - சகாப்தம் உருவகப்படுத்துதல் fenorbarbitala, ஃபெனிடாய்ன் - அதிகபட்ச electroshock நடைமுறை பயன்படுத்தி சகாப்தம் முயலகனடக்கி மதிப்பீட்டு கடிந்து பேசினார் சகாப்தம் பிழையான கோட்பாடுகள், பெனோபார்பிட்டல் சின்னமாக விளங்குகின்றன. மூளையில் நரம்பியல் அமைப்புகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு மிகவும் புதிய ஆண்டிபிலிப்டிக் மருந்துகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. எனவே, விகாபட்ரின் மற்றும் டைஏபினின் GABA இன் சினாப்டிக் கிடைக்கும் அதிகரிப்பு அதிகரிக்கிறது. GABA இன் வளர்சிதைமாற்றத்தை முதன்முதலில் தடுப்பது - நியூரான்ஸ் மற்றும் பளபளப்பு உயிரணுக்களில் GABA இன் தலைகீழ் பிடிப்பு. அதிரடி லாமோட்ரைஜின் remacemide மற்றும் குளூட்டமேட்களுடன் வெளியீடு தடுப்பு அதனுடைய ஏற்பிகளுக்கும் தடுப்பு இதற்கு ஒரு காரணமாக. ஃபெனிடாய்ன், கார்பமாசிபைன், வால்புரோயிக் அமிலம், felbamate, லாமோட்ரைஜின் மற்றும் இதர மருந்துகளைப் நடவடிக்கை செயலிழக்க பிறகு இந்த சேனல்கள் விளைவாக ஒரு நீண்ட நேரம் பூட்டியே இருக்கும் நியூரான்கள் சோடியம் சேனல்களில் விளைவு தொடர்புடையதாக உள்ளது. இந்த நீடிப்பு அடுத்த நடவடிக்கை திறன் தேவையற்ற விரைவான axon தலைமுறை தடுக்கிறது, இது வெளியேற்றங்களை அதிர்வெண் குறைக்கிறது.

எதிர்காலத்தில் கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சையின் புதிய வழிமுறைகளின் வளர்ச்சி கால்-கை வலிப்பு மற்றும் அவற்றின் தயாரிப்புகள் வளர்ச்சிக்குரிய மரபணுக்களின் அறிவை அடிப்படையாகக் கொண்டிருக்கும். ஒரு மரபணு மாற்றத்தின் விளைவாக இல்லாத கலவைகள் மாற்றீடு கால்-கை வலிப்புக்கான நிலைமைகளை உருவாக்கலாம், மேலும் கால்-கை வலிப்பின் அடக்குமுறைக்கு மட்டும் அல்ல.

கால்-கை வலிப்புக்கான ஒரு மருந்து சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, பல அம்சங்கள் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். முதலாவதாக, வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டுமா என்பதை முடிவு செய்வது அவசியம். எனவே, சில எளிய பகுதியளவு வலிப்புத்தாக்கங்கள், பரஸ்பேஷியா அல்லது குறைந்த மோட்டார் செயல்பாட்டால் மட்டுமே வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, சிகிச்சை தேவைப்படாது. அவர்கள் நோயாளி தொந்தரவு எனில் மற்றும் வீழ்ச்சி அல்லது காயம் அச்சுறுத்தலை அளிக்காது இல்லை, நோயாளி கார் ஓட்டுதல் அல்லது ஆபத்தான இயந்திரங்கள் அருகே வேலை செய்ய தேவையில்லை கூட இல்லாத வலிப்பு அல்லது சிக்கலான பகுதியளவு வலிப்புத்தாக்கங்கள் சிகிச்சைக்குப் தேவைப்படாது போகக். கூடுதலாக, ஒரு ஒற்றை வலிப்புத்தாக்கங்கள் EEG, எம்ஆர்ஐ மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில் தெரியாமல் தோன்றிய பரவிய டோனிக்-க்ளோனிக் வலிப்புத்தாக்கப் தனிநபர்களின் 50%, முயலகனடக்கி மருந்துகள் நியமனம் தேவைப்படாது போகக், இரண்டாவது பறிமுதல் ஆய்வக சோதனைகள் ஏற்படுகிறது. கால்-கை வலிப்பின் இரண்டாவது வழக்கு ஏற்படுமானால், ஆண்டிபிலிப்டிக் சிகிச்சை ஆரம்பிக்கப்பட வேண்டும்.

கால்-கை வலிப்புக்கான சிகிச்சையானது, எஞ்சிய வாழ்நாள் முழுவதும் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை. சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்துகள் படிப்படியாக ரத்து செய்யப்படும். (எ.கா., இளம் திடீர்த்தசைச் சுருக்க காக்காய் வலிப்பு, இது வலிப்பு நோய் நடவடிக்கை உறுதியுடன் பராமரிக்கப்படுகிறது இந்த குறைந்தது 2-5 ஆண்டுகள் எந்த வலிப்பு அங்கு ஒரு சூழ்நிலையில் செய்ய குறிப்பாக சாத்தியம், நோயாளி இல்லை MRI மீது கட்டுமான மூளை மாற்றங்களைத் உள்ளது, எந்த அடையாளம் மரபணு நோய் உள்ளது அனைத்து வாழ்க்கை), anamnesis பின்னணி EEG எந்த வலிப்பு நிலையை மற்றும் வலிப்பு அறுவை சிகிச்சை இல்லை. எனினும், இந்த நிலையில் கூட வலிப்புத்தாக்கத்திற்கு மருந்து சிகிச்சை திரும்பப் பெறப்பட்ட பின் 1 ஆண்டுக்குள் வலிப்புத்தாக்கங்கள் தொடரும் என்று மூன்று சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது. இந்த விஷயத்தில், நோயாளி மயக்க மருந்து சிகிச்சைக்கு 3 மாதங்களுக்குள் காரை ஓட்டக்கூடாது என்று அறிவுரை வழங்கப்பட வேண்டும். துரதிருஷ்டவசமாக, வாகனம் ஓட்டுவதைக் கட்டுப்படுத்துவதன் காரணமாக, பல நோயாளிகள் மயக்க மருந்துகளை ரத்து செய்ய தயங்குகின்றனர்.

கால்-கை வலிப்புக்கான மருந்து சிகிச்சைக்கான அடிப்படைக் கோட்பாடுகள்

• ஒரு மருந்து சிகிச்சையை ஆரம்பிக்க எவ்வளவு விரைவாக முடிவு எடுங்கள்.
• சிகிச்சையின் மதிப்பீட்டை மதிப்பீடு செய்யுங்கள்.
• முடிந்தால், மோனோதெரபிக்கு சிகிச்சை அளிக்கவும்.
• மருந்து எடுத்துக்கொள்வதற்கான மிக எளிய திட்டத்தை ஒதுக்குங்கள்.
• முன்மொழியப்பட்ட திட்டம் பின்பற்ற நோயாளி தயார் செய்ய ஆதரவு.
• மிக வலிமையான மருந்தாக வலிப்பு நோய்க்குரிய வகையை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான திட்டம் முடிந்தவரை எளிமையானதாக இருக்க வேண்டும், ஏனென்றால் மிகவும் சிக்கலான திட்டம், மோசமான நோயாளி இருக்க வேண்டும். எனவே, ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மருந்து எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம், நோயாளிகள் இரண்டு, மூன்று அல்லது நான்கு முறை ஒரு நாளைக்கு மருந்து தேவைப்படுவதைக் காட்டிலும் சிகிச்சை முறையை மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி மீறுகின்றனர். மோசமான திட்டம் வெவ்வேறு நேரங்களில் பல்வேறு மருந்துகள் எடுத்து ஈடுபடுத்துகிறது என்று ஒன்று உள்ளது. கால்-கை வலிப்புடன் சுமார் 80% நோயாளிகளுக்கு வெற்றிகரமாக இருக்கும் மொனோதெரபி, பாலிஃபார்மியைக் காட்டிலும் எளிமையானது, மேலும் அது மருந்துகளின் தொடர்புகளை தவிர்க்கிறது.

சில மருந்துகளுடன் கால்-கை வலிப்பு சிகிச்சை பக்க விளைவுகளை தவிர்க்க படிப்படியாக தொடங்க வேண்டும். இந்த முகவர்கள் சிகிச்சை ரீதியான அளவு பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் படிப்படியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது - அது கார்பமாசிபைன், வால்புரோயிக் அமிலம், லாமோட்ரைஜின், primidone, டோபிரமெட், vigabatrin, மற்றும் felbamate தொடர்புடையதாக உள்ளது. அதே சமயத்தில், பெனிட்டோனி, ஃபெனோபர்பிடல் மற்றும் கபாபென்டின் ஆகிய சிகிச்சைகள் மருத்துவ சிகிச்சைகள் மூலம் தொடங்கலாம். நோயாளிகளுக்கும் அவர்களது உறவினர்களுக்கும் எழுதுவதில் முன்கூட்டியே சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, நோயாளிகளுடன் தொடர்பை பராமரிக்க முக்கியம், குறிப்பாக சிகிச்சை ஆரம்பத்தில், பக்க விளைவுகள் அதிகமாக இருக்கும் போது.

மருந்து மாற்றுவது கடினமான சிக்கலாக இருக்கலாம். புதிய மருந்தின் அளவை படிப்படியாக அதிகரிக்க வேண்டும் என்றால், புதிய மருந்தின் சிகிச்சை அளவை அடைந்து வரும் வரை, இது முதல் தீர்வை ரத்து செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. இந்த முன்னெச்சரிக்கை கவனிக்கப்படாவிட்டால், நோயாளியின் இடைநிலை காலத்தில் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படலாம். இந்த அணுகுமுறையின் எதிர்மறையான பக்கமானது, இரண்டு மருந்துகளின் மேற்பொருந்துதல் நடவடிக்கை காரணமாக ஒரு நச்சு விளைவுகளின் சாத்தியக்கூறுகளின் அதிகரிப்பு ஆகும். சிகிச்சையின் மாற்றத்தின் போது முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட மருந்துகள் அகற்றப்பட்ட பின்னணிக்கு எதிராக தற்காலிக பக்க விளைவுகள் மற்றும் கால்-கை வலிப்பு ஆகியவற்றின் சாத்தியக்கூறு பற்றி நோயாளிகள் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும்.

இரத்தத்தில் மருந்துகளின் செறிவு அளவிடப்படுவது சிகிச்சையை சரிசெய்வதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும், இந்த நுட்பத்தை தவறாகப் பயன்படுத்தக்கூடாது. நோயாளியின் நச்சுத்தன்மையும், மருந்து நச்சுத்தன்மையின் வெளிப்பாடுகளும் இல்லாவிட்டால், அவரது இரத்த நிலைகளை கண்காணிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட போதை மருந்துகளை நீங்கள் குறிப்பிடும்போது, இரத்தத்தில் உள்ள மருந்துகளின் அளவை அளவிடுவது அவசியமாக இருக்கும் சூழ்நிலைகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அதில் எந்த நச்சு விளைவு ஏற்படலாம் என்பதை தீர்மானிக்க வேண்டும்.

ஒரு ஆண்டிபிலிப்டிக் மருந்து தேர்வு

கார்பமாசிபைன் அல்லது ஃபெனிடாயின் - பகுதி வலிப்பு தேர்வு மருந்துகள், வலிப்பு பரவிய போது முதன்மை, ஆனால் முயலகனடக்கி சீரம் பகுதியளவு வலிப்புத்தாக்கங்கள் மணிக்கு கார்பமாசிபைன் விட சற்று குறைவாக பயனுள்ள வால்புரோயிக் அமிலம் விரும்பத்தக்கதாக இருக்கும் போது. பெரும்பாலான ஆண்டிபிலிப்டிக் மருந்துகளின் செயல்திறன் ஒப்பிடத்தக்கது என்பதால், சாத்தியமான பக்க விளைவுகள், பயன்பாடு மற்றும் செலவினையின் அடிப்படையில் தேர்வு செய்யலாம். முன்மொழியப்பட்ட பரிந்துரைகள் ஆசிரியரின் கருத்தை பிரதிபலிக்கின்றன என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும். சில வகையான வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு சில மருந்துகளின் பயன்பாடு பற்றிய சில பரிந்துரைகள் FDA வில் இருந்து உத்தியோகபூர்வ அங்கீகாரத்தைப் பெறவில்லை.

பகுதி அபாயகரமான வலிப்புத்தாக்கங்கள்

பகுதியளவு வலிப்புத்தாக்கங்களின் சிகிச்சைக்காக, கார்பாமாசெபீன் மற்றும் ஃபெனிட்டோன் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளில் ஒன்று பயனற்றது என்றால், ஒரு விதிமுறையாக, ஒரு மோனோதெரபி என, நீங்கள் மற்றொரு தீர்வு முயற்சி செய்ய வேண்டும். மோனோதெரபிவில் தங்கி, மூன்றாவது மருந்து வால்மாரிக் அமிலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஆனால் கார்பமாசெபீனை அல்லது ஃபெனிட்டோனுக்கு தேவையான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்றால், இந்த மருந்துகளில் ஒன்று, valproic acid, gabapentin, lamotrigine, vigabatrin அல்லது topiramate பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஃபெனோபர்பிடல் மற்றும் ப்ரிமிடோன் ஆகியவை நுரையீரலுக்கு ஏற்றவாறு அல்லது மோனோதெரபிக்கு இரண்டாவது வரிசை மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தினாலும், அவற்றின் பயன்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க மயக்க விளைவு ஏற்படலாம். ஃபெலபேமேட் ஒரு மோனோதெரபி எனவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அது அஃப்ளாஸ்டிக் அனீமியா மற்றும் கல்லீரல் சேதத்தை ஏற்படுத்தும்.

ஒரு பெரிய மருத்துவச் சோதனையில் ஃபெனிடாயின் நடவடிக்கை, கார்பமாசிபைன், பெனோபார்பிட்டல் மற்றும் primidone ஒப்பிடு நோயாளிகள் காரணமாக தூக்கம் அடிக்கடி ஆய்வு அவுட், primidone எடுத்து என்றாலும் நான்கு நிதி திறன், அதே பற்றி தெரியவந்துள்ளது. ஆயினும்கூட, பொதுவாக, கார்பாமாசெபின் கால்-கை வலிப்புக்கு சிறந்த கட்டுப்பாட்டை வழங்கியது. இந்த முடிவு பின்னர் மற்றொரு ஆய்வில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.

இரண்டாம்நிலை பொதுவான பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்கள்

இரண்டாம்நிலை பொதுமறான வலிப்புத்தாக்கங்கள் மூலம், அதே சிகிச்சைகள் பகுதியாக வலிப்புத்தாக்கங்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

படப்பிடிப்பில்

தவறான தேர்வுக்கான மருந்து (ethitisimide) ஆகும். டோனிக்-குளோனிச் வலிப்புத்தாக்கங்கள் மற்றும் ethosuximide இன் செயல்திறன் ஆகியவற்றில் இணைந்திருக்கும் போது, வால்மாரிக் அமிலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், சாத்தியமான ஹெபடடோடாக்சிசிட்டி மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் அதிக விலையுயர்ந்த வால்மாரிக் அமிலம் காரணமாக சாதாரண பிழைகள் தெரிவு செய்யும் மருந்து அல்ல. ஃபெனிட்டோன் அல்லது கார்பமாசீபைன் இல்லாதிருப்பதில் எந்த பயனும் இல்லை. மேலும், இந்த வகை கால்-கை வலிப்புடன், இந்த மருந்துகள் சரிவு ஏற்படலாம். தொலைவில், லாமோட்ரிஜின் செயல்திறன் கொண்டது, ஆனால் அமெரிக்காவில் இந்த அறிகுறி அதிகாரப்பூர்வமாக பதிவு செய்யப்படவில்லை. பென்சோடைசீபீன்கள் பொதுவான வலிப்புத்தாக்கங்களின் சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், சோர்வு விளைவு மற்றும் சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சியின் காரணமாக சாத்தியமான குறைவு ஆகியவற்றால், அவற்றின் பயன்பாடு குறைவாக உள்ளது.

முதன்மையான பொதுவான டானிக்-குளோனிச் வலிப்புத்தாக்குதல்

Valproic அமிலம் என்பது முக்கிய பொதுவான டோனிக்-க்ளோனிசிக் வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கான மருந்து, குறிப்பாக ஒரு மயோகுரோனைக் கொண்டிருக்கும் போது. ஃபெனிட்டோன், கார்பமாசீபைன், ஃபெனோபர்பிடல், லாமோட்ரிஜைன் மற்றும் டாப்ராமேட் ஆகியவை கால்-கை வலிப்பு போன்றவையாகும்.

மயோக்கோனிக் வலிப்புத்தாக்குதல்

திடீர்த்தசைச் சுருக்க வலிப்புத்தாக்கங்கள் வால்புரோயிக் அமிலம் மற்றும் பென்ஸோடையாசெபைன்ஸ், லாமோட்ரைஜின் மற்றும் டோபிரமெட் உட்பட பிற போதைப் பொருட்கள் நல்லது பதிலளிக்க என்றாலும், மேலும் வலிப்பு இந்த வகை வாய்ந்ததாக இருக்கலாம்.

Atonic வலிப்புத்தாக்கங்கள்

அட்டோனிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள் அடிக்கடி சிகிச்சையளிப்பது கடினம். இந்த வகை கால்-கை வலிப்பு, வால்ராபிக் அமிலம் மற்றும் பென்சோடைசீபீன்கள் ஆகியவை பயனுள்ளதாக இருக்கும், உதாரணமாக, குளோஸசெபம். இந்த வழக்கில் ஒரு சிகிச்சை விளைவு கூட சில புதிய தலைமுறை மருந்துகள், குறிப்பாக lamotrigine, vigabatrin மற்றும் topiramate முடியும். உடற்காப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் ஃபெல்பேட்டேட் ஒரு நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டிருப்பினும், அதன் பயன்பாடு நச்சுத்தன்மையற்ற விளைவுகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது.

[5], [6], [7], [8], [9],

கால்-கை வலிப்புக்கான நரம்பியல் சிகிச்சை

70-80% நோயாளிகளுக்கு Antiepileptic மருந்துகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மருந்துகள் பயன்படுத்தும் போது மீதமுள்ள வலிமையான கட்டுப்பாட்டை அடைய முடியாது, அல்லது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத பக்க விளைவுகள் ஏற்படும். வலிப்புத்தாக்கங்கள் நல்ல கட்டுப்பாட்டிற்கான அடிப்படை மிகவும் தெளிவற்றவை. பல அமெரிக்க மாநிலங்களில், ஒரு நோயாளி கடந்த 12 மாதங்களில் குறைந்த பட்சம் ஒரு கைப்பற்றப்பட்டிருந்தால் ஒரு காரை ஓட்டுவதற்கு உரிமம் பெற முடியாது. இதன் விளைவாக, வலிப்புத்தாக்கங்கள் நல்ல கட்டுப்பாட்டிற்கான அளவுகோல் 1 வருடம் அவற்றின் இல்லாதிருக்கலாம். எவ்வாறாயினும், ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அளவிலான கட்டுப்பாடுகள் பெரும்பாலும் மிகவும் குறைவாக அமைந்திருக்கின்றன: உதாரணமாக, பல மருத்துவர்கள் ஒரு மாதம் அல்லது பல மாதங்களுக்குள் 1-2 வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படலாம் என்று நம்புகிறார்கள். ஆயினும், கால்-கை வலிப்பு ஒரு வழக்கு கூட கால்-கை வலிப்பு கொண்ட ஒரு நபரின் வாழ்க்கை தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். இது சம்பந்தமாக, கால்-கை வலிப்பு நிபுணர்களுக்கான பணி, மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகளை சிறந்த கட்டுப்பாட்டு வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு விருப்பத்தை உருவாக்குவதாகும், மேலும் episodic வலிப்புத்தாக்கங்களுடன் தொடர்புடைய வரம்புகளை ஏற்றுக்கொள்வதற்கும் ஏற்றுக்கொள்வதற்கும் மட்டும் அல்ல.

அறுவைசிகிச்சைக்குரிய மருந்துகளுடன் வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த முடியாத வலிப்புள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கான வேட்பாளர்களாக கருதலாம். யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் கால்-கை வலிப்புடன் சுமார் 100,000 நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம் என்று மதிப்பிடப்படுகிறது. ஐக்கிய மாகாணங்களில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஒரு சில ஆயிரம் நடவடிக்கைகள் மட்டுமே நடைபெறுகின்றன என்பதால், கால்-கை வலிப்பு உடனடி சிகிச்சையின் சாத்தியங்கள் முழுமையாக பயன்படுத்தப்படவில்லை. அறுவை சிகிச்சையின் அதிக செலவு 50,000 அமெரிக்க டாலர்களை எட்ட முடியும் என்றாலும், இந்த முறை சிகிச்சைக்காக உற்சாகத்தை உண்டாக்குகிறது, பொருளாதார ஆய்வு ஒரு வெற்றிகரமான செயல்பாட்டிற்கு பிறகு 5-10 வருடங்களுக்குள் செலவாகிறது என்று காட்டுகிறது. ஒரு நபர் வேலைக்குத் திரும்புவதென்றால், சாதாரண வாழ்க்கைக்கு வழிவகுத்தால், செலவுகள் இன்னும் விரைவாகச் செலுத்தப்படும். கால்-கை வலிப்பின் அறுவை சிகிச்சை ஒரு துணை வழிமுறையாக இருந்தாலும், சில நோயாளிகளில், கால்-கை வலிப்பு முற்றிலும் அகற்றுவதற்கான மிகச் சிறந்த வழியாகும்.

கால்-கை வலிப்பு அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றிக்கான நிபந்தனை என்பது வலிப்புத்தாக்கத்தின் பரவலைப் பற்றிய துல்லியமான வரையறை ஆகும். அறுவைசிகிச்சை வழக்கமாக இடது அல்லது வலது நடுத்தர தற்காலிக அமைப்புகளான அமிக்டாலா, ஹிப்போகாம்பஸ் மற்றும் பாரா-ஹிப்போகாம்பல் கோர்டெக்ஸ் உள்ளிட்ட கால்-கை வலிப்புகளை நீக்குகிறது. இரட்டை இருதரப்பு உடற்காப்பு வலிப்பு அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சையும் சாத்தியமற்றது, இருதரப்பு தற்காலிக லோபாக்டிமி நினைவுக்குறிப்பு மற்றும் இனப்பெருக்கம் ஆகிய இரண்டிலும் ஒரு குறைபாடு கொண்ட கடுமையான நினைவக இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. அறுவை சிகிச்சை மூலம், வலிப்பு நோய் பரவுவதற்கான வழிகள் முக்கியமானவை அல்ல. அறுவை சிகிச்சைக்கு இலக்கானது வலிப்புத்தாக்க நடவடிக்கை, வலிப்புத்தாக்கத்தை உருவாக்குகின்ற மண்டலம் ஆகும். இரண்டாவதாக பொதுமக்கள் டோனிக்-குளோனிச் வலிப்புத்தாக்கங்கள் அவை தோற்றுவிக்கப்படுவதால் அகற்றப்படலாம்.

காலநிலை மண்டலம் பெரும்பாலும் கால்-கை வலிப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு இலக்காக இருக்கிறது. பெருமூளை அரைக்கோளத்தின் மற்ற பகுதிகளிலும் கால்-கை வலிப்பு வெற்றிகரமாக இருந்தாலும், இலக்குகள் மற்றும் வெளிப்புற செயல்பாடுகளின் அளவு தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை. விதிவிலக்கு பாதாள இரத்த நாளப் புற்று, இரத்தக்குழாய் தொடர்பான உருவ அமைப்பு, அதிர்ச்சி தூண்டப்பட்ட வடுக்கள் மூளைக் கட்டிகள் அல்லது இரத்தக் கட்டிகள், பெருமூளை பிறழ்வு பகுதிகள் போன்ற epilepsiyui காரணமாக அமைப்புக்களையும் நீக்க அறுவை சிகிச்சை உள்ளது.

தற்காலிக மயக்கத்தில் அறுவை சிகிச்சையின் சாத்தியத்தை கருத்தில் கொள்வதற்கு முன்பாக, வலிப்பு நோயைப் போக்கக்கூடிய மாநிலங்களை விலக்குவது முக்கியம், எடுத்துக்காட்டாக, உளப்பிணி வலிப்புத்தாக்கங்கள். இந்த விஷயத்தில், EEG முக்கியமானது, இது வலிப்பு நோயை கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது. உள்நோக்கிய உச்சங்கள் கவனம் செலுத்துவதைக் குறிக்கக்கூடும் என்றாலும், அவை வலிப்புத்தாக்குதலின் வலிப்பு நோய்களின் தொடக்கத்தில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ள மின் செயல்பாடு போன்றவை அல்ல. (வழக்கமாக இந்த காலத்தில் முயலகனடக்கி மருந்துகள் மீறவோ) சில பொதுவான வலிப்பு சரி பொருட்டு - இந்த காரணத்திற்காக, அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டுள்ளது நோயாளிகளுக்கு, வழக்கமாக நிலையான நிலைமைகளில் videoelektroentsefalografichesky கண்காணிப்பு செய்யப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் முன்கணிப்பு, அனைத்து வலிப்புத்தாக்கங்களும் ஒரு முன்கூட்டிய அல்லது நடுத்தர பகுதியிலுள்ள தற்காலிக லோபஸில் ஒரே கவனம் செலுத்துகையில், வழக்கில் மிகவும் சாதகமானதாக இருக்கிறது.

முன்கூட்டல் பரிசோதனையின் மற்றொரு முக்கிய பகுதியாக MRI ஆகும், இது வலிப்புத்தாக்கங்களை ஏற்படுத்தும் நோய்களை தவிர்த்து, அதேபோல் மெசோடெர்மோரல் ஸ்க்லரோசிஸ் அடையாளம் காணப்படுவதற்காகவும் செய்யப்படுகிறது. Mezotemporalny விழி வெண்படலம் எப்போதும் எம்ஆர்ஐ மூலம் கண்டுபிடித்துவிட முடியாது என்றாலும், அதன் அம்சங்கள் இருப்பது உலகியல் கை வலிப்பு ஆதாரமாக என்ற உண்மையை ஆதரவாக ஒரு சக்திவாய்ந்த வாதம்.

பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராஃபி (PET) மூளையில் குளுக்கோஸ் பயன்பாடு அளவீடு செய்யப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில், நோயாளி மூளை செல்கள் உள்ள குவிக்கிறது இது 11C- ஃப்ளோரோடியோடாக்சுலோகோஸ், நரம்பு உட்செலுத்தப்படும். மூளையின் ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் பாஸிட்ரான் ஐசோடோப்பு சிதைகிறது. கதிரியக்க குளுக்கோஸின் விநியோகம் பற்றிய ஒரு படத்தை பெற டோமொபாக்சிக் நுட்பம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உடலில் உள்ள கால்களில் உள்ள நோய்த்தடுப்புக் கோளாறு கொண்ட நோயாளிகளால் சுமார் 65% நோயாளிகள் எதிர் பக்கத்தில் இருப்பதை விட குறைவான குளுக்கோஸை குவிக்கிறார்கள். PET ஒரு பகுதியளவு பொருத்தத்தில் நிகழ்த்தப்பட்டால், வலிப்புத்தாக்கமானது எதிரொலிக்கும் ஒத்த மூளை மண்டலத்தை விட மிகவும் குளுக்கோஸை உட்கொள்கிறது.

நரம்பு உளவியல் ஆராய்ச்சி வழக்கமாக வழக்கமாக வலது துருவத்தில் சேதம் பிரதிபலிக்கும் மேலாதிக்க (பொதுவாக இடது) துருவத்தில் ஒரு தோல்வி அல்லது வகைகளை அறிவதற்கே திறன், மற்றும் தனிப்பட்ட வடிவங்கள், பிரதிபலிக்கும், வாய்மொழி துறையில் மிக மீறல்கள் அடையாளம் நடத்தப்படுகிறது. தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களைப் பற்றிய ஆய்வு பயனுள்ளதாகும், மேலும் இந்த நோயாளிகளின் குழுவில் மிகவும் பொதுவானதாக இருக்கும் மனச்சீரலை கண்டறிய உங்களுக்கு அனுமதிக்கிறது. பின்செயல்பாட்டு உளவியல்சமூக மறுவாழ்வு, சிகிச்சை ஒட்டுமொத்த வெற்றிக்கு முக்கியம் தனது இலக்காக, வலிப்பு பலவீனப்படுத்தி கூடுதலாக, வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்த உள்ளது.

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையில் திட்டமிடப்பட்ட கால்-கை வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு பேச்சு மற்றும் நினைவுச்சின்னத்தின் செயல்பாட்டை உள்ளூர்மயமாக்குவதற்கு இன்டெகாரோரைட் அமொபரிபிட்டல் சோதனை எனப்படும் வால் சோதனையும் செய்யப்படுகிறது. பெரிய அரைக்கோளத்தின் செயல்பாடு கரோடட் தமனிக்கு ஈமோபர்பிடல் நுழைவதைத் தடுக்கிறது. மருந்து நிர்வாகத்தின் 5-15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, வாய்மொழி மற்றும் பெருமளவான செயல்பாடுகள் சோதிக்கப்படுகின்றன. கொள்கையளவில், அறுவை சிகிச்சை உலகியல் மடல் மேலாதிக்க (குறித்து பேச்சு செயல்பாட்டை) துருவத்தில் நிகழ்த்த முடியும், ஆனால் நியோகர்டக்ஸ் பகுதிதான் அகற்றுதல் subdominant துருவத்தில் மீது இடைப்பட்ட விட மிகவும் கவனமாக கையாள வேண்டும். கேரட் தமனிகளில் ஒன்று ஊசி மூலம் உலகளாவிய மறதி ஒரு ஆபத்தான சமிக்ஞையாகும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் கடுமையான நினைவக இழப்பு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு காட்டுகிறது.

சில நோயாளிகளில், அவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு சிகிச்சை அளித்த போதிலும், EEG கண்காணிப்புடன் கூட, மேற்பரப்பு எலெக்ட்ரோட்களின் உதவியுடன் வலிப்பு நோய்க்குறியை மையப்படுத்திக்கொள்ள முடியாது. இந்த நிகழ்வுகளில், பரவக்கூடிய நடைமுறை இருக்கலாமென ஊகிக்கப்படுகிறது பறிமுதல் செயல்பாடு அல்லது நேரடியாக மூளை மேற்பரப்பில் பின்னல்வலையில் அல்லது பட்டை வடிவில் சிறப்பு எலக்ட்ரோடுகள் ஒரு அறையில் உருவாக்க மூளையின் அந்த பகுதிகளில் மின் உட்பொருத்துதலைப், காட்டப்படுகிறது. இந்த எலெக்ட்ரோக்களின் உதவியுடன், அவர்களின் செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க மூளையின் தனிப்பட்ட பாகங்களை மின்னாற்றல் செயல்திறன் கொண்டது. வலிப்புத்தாக்க மையம் பேச்சு அல்லது சென்சோரிமோட்டர் மண்டலங்களுக்கு நெருக்கமாக இருப்பதுடன், அதன் எல்லைகள் விதிவிலக்கான துல்லியத்துடன் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும் என்பதற்காக இந்த கிட்டத்தட்ட வீர வழிமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. எலெக்ட்ரோக்கள் வழக்கமாக 1 வாரம் விட்டு, பின்னர் அவர்கள் அறுவை சிகிச்சை போது அகற்றப்படும். வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான மட்டும் மின்முனையானது வரிசை உதவியுடன் மூளையின் மேற்பரப்பில் வைக்கப்படுகிறது நாட வேண்டும், ஆனால் நோயாளிகள் ஏறத்தாழ 10-40% ஒன்று அல்லது மூளையின் மின் இயக்கத்தைப் பதிவு மற்றொரு ஆக்கிரமிக்கும் வழிமுறைகள் தேவைப்படும்.

கால்-கை வலிப்பின் செயல்பாட்டு சிகிச்சை 75% வழக்குகளில் வெற்றி பெற்றது. நோயாளியின் அழிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை பொதுவாக 1 வருடத்திற்குள் முற்றிலும் குணப்படுத்த முடியும். இருப்பினும், சில நோயாளிகள் மயக்க மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்ள விரும்புகிறார்கள். மற்றவர்கள், கால்-கை வலிப்பு இல்லாவிட்டாலும் சில மருந்துகள் தேவைப்படலாம். இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் வெற்றி எப்போதுமே முழுமையாக இல்லை. சில நோயாளிகள் அவ்வப்போது ஆராஸ் (எளிய பகுதியளவு வலிப்புத்தாக்கங்கள்) அல்லது மிகவும் அரிதாக, விரிவான வலிப்புத்தாக்கங்களை மீண்டும் பெறலாம். நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை சுமார் 25% பேர், இதன் காரணம் உண்மையை, திறனற்றது அது முற்றிலும் வலிப்பு கவனம் நீக்க multifocality வலிப்பு ஏனெனில் ஒன்று முடியாத காரணத்தால் என்று.

பகுதியளவு தற்காலிக லோபாக்டமி கூடுதலாக, மற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவாக இருந்தாலும், செய்யப்படுகின்றன. Corpus callosum (collosotomy, பொதுவாக "மூளை பிளக்கும்" அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது) வலது மற்றும் இடது அரைக்கோளத்தை இணைக்கும் முக்கிய ஃபைபர் மூட்டை கடந்து கொண்டிருக்கிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சை கிட்டத்தட்ட கால்-கை வலிப்பின் வெளியேற்றத்திற்கு வழிவகுக்காது, ஆனால் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுவதைத் தடுக்கும் மற்றும் அவற்றின் விரைவான பொதுமைப்படுத்தலை தடுக்கவும் முடியும், நோயாளி ஒரு வலிப்புத்தாக்கத்தின் சாத்தியமான விளைவுகளிலிருந்து தங்களை பாதுகாக்க வாய்ப்பை வழங்குகிறது. எனவே கொலோோசோமெனி, வலிப்புத்தாக்கங்களின் போது சேதத்தை தவிர்க்க முக்கியமாக செய்யப்படுகிறது, மேலும் அவற்றை அகற்றக்கூடாது.

ஹெமிஸ்பெக்டோமை பெரிய அளவிலான அரைக்கோளங்களில் ஒரு பகுதியை அகற்றும். இந்த தீவிர நடைமுறை தனிநபர்கள் (பொதுவாக குழந்தைகள்) கடுமையான ஹெர்மீஸ்ஃபர் காயம் அல்லது ராஸ்முசென்ஸ் என்செபலிடிஸ், இதில் உள்ளூர் ஹெர்மீஸ்ஃபர் காயம் பல ஆண்டுகளில் முன்னேறும். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, குழந்தைக்கு ஹெமிபரேஸ் உள்ளது என்றாலும், எதிர்காலத்தில், ஒரு விதியாக, செயல்பாட்டை ஒரு நல்ல மீட்பு 10 வருடங்களுக்கு முன்னர் அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட்டால் ஏற்படுகிறது. இந்த குழந்தைகள் வழக்கமாக தங்கள் கைகளில் சிறிது விசித்திரமான மற்றும் சற்று lameness வேண்டும்.

வலிப்பு அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது வலிப்பு நோய் கண்டறியும் தகுதிநிலையை நோயாளிகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது வலிப்பு ஒரு மைய பாத்திரம் வேண்டும், மற்றும் ஊகிக்கக்கூடிய வலிப்புநோய் கவனம் டெம்போரல் லோப் ஒன்றில் அமைந்துள்ள, எந்த சந்தேகமும் உள்ளது இதில். அறுவை சிகிச்சைக்குப் பொருத்தமான நோயாளிக்கு நோயாளி இருக்க வேண்டும். கால்-கை வலிப்பு குறைப்பு என்பது வாழ்க்கை முறையின் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் நிகழ்வுகளில் மட்டுமே நிகழ்த்தப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், நோயாளிகள் 2% வழக்குகளில் கவனிக்கப்படக்கூடிய தீவிர சிக்கல்களின் சாத்தியக்கூறு பற்றி தெரிவிக்கப்பட வேண்டும். மருந்து சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும்போது அறுவை சிகிச்சையில் மட்டுமே இந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. இருப்பினும், மருந்து சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மைக்கான அளவுகோல்கள் மயக்க மருந்துகளின் நிறமாலை விரிவடைவதோடு வேறுபடுகின்றன. முன்பு, நோயாளி பெனிட்டோனி, ஃபெனோபார்பிடல் மற்றும் கார்பமாசெபீன் ஆகியோருடன் கால்-கை வலிப்புகளைக் கட்டுப்படுத்த முடியவில்லை என்றால், அவர் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு வேட்பாளராகக் கருதப்பட்டார். புதிய மருந்துகளின் முழு குழுவினரின் வருகையுடன் கேள்வி எழுகிறது: இந்த மருந்துகளால் பரிசோதிக்கப்பட்ட பின்னரே நோயாளியை அறுவைச் சிகிச்சை செய்ய வேண்டும். இது 5-10 ஆண்டுகள் ஆகலாம் என்பதால், இந்த முறையை அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒத்திவைக்க முடியாது. நடைமுறையில், கார்பமாசிபைன் அல்லது ஃபெனிடாயின் பதிலளிக்க வேண்டாம் என்று புதிய மருந்துகள் ஒன்றைச் சேர்ப்பதன் மூலமாக உதவ முடியும் சிக்கலான பகுதியளவு வலிப்புத்தாக்கங்கள் பெரும்பாலான நோயாளிகள், இந்த வலிப்புத்தாக்கங்களாலும் ஒரு முழுமையான விடுதலை எப்போதும் வழிவகுக்கும் கூறவில்லை. பெரும்பாலான வலிப்பு நோயாளிகள் தற்போது நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யுமுன் புதிய மருந்துகளில் ஒன்று அல்லது இரண்டு மருந்துகளை மட்டுமே பரிந்துரைக்கின்றனர்.

கால்-கை வலிப்புக்கான கெட்டோஜெனிக் உணவு

20 ஆம் நூற்றாண்டின் ஆரம்பத்தில், வலிப்பு நோய்த்தொற்றின் போது தொற்று நோய்கள் குறையும் என்று குறிப்பிட்டது. கெட்டோஜெனிக் உணவு பட்டினி மாநிலத்தில் ஏற்படும் உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களை உருவகப்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இது அதிக கொழுப்பு வகை கொழுப்பு மற்றும் புரோட்டீன்களுடன் உட்கொண்ட உணவை உட்கொள்ளுவதன் காரணமாக குறைந்த அளவு கார்போஹைட்ரேட்டுகளின் மூளைக்கு இட்டுச் செல்கிறது. விளைவாக உயிர்வேதியியல் மாற்றங்கள் விளைவாக, மூளை வலிப்பு மிகுந்ததாக இருக்கிறது. பெரும்பாலான நோயாளிகளில் கெட்டோஜெனிக் உணவின் விளைவு, பல சந்தர்ப்பங்களில் சாதிக்கப்பட்டு, பரவலாக விளம்பரப்படுத்தப்படுகிறது என்றாலும், இது முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்காது. ஆய்வுகள் கீட்டோஜீனிக் உணவு விழுந்து (atonic அல்லது டானிக் வலிப்புத்தாக்கங்கள்) குடிவெறிகளுக்கான கொண்டு 12 வயது வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில் மிகவும் பயனுள்ளது எனக் பருவமடைதல் பிறகு குறைவான பயனுள்ளதாக இருக்கும் காட்டுகின்றன. ஒரு உணவில் பகுதி பின்பற்றுவது பயனுள்ளதாக இல்லை - வெற்றி அடைய, நீங்கள் கண்டிப்பாக அதன் அனைத்து தேவைகளையும் கடைபிடிக்க வேண்டும். ஒரு நீண்ட கால உணவின் பாதுகாப்பு நிறுவப்படவில்லை. அது இரத்தத்தில் ட்ரைகிளிசரைடுகள் மற்றும் கொழுப்பு அளவு அதிகரிக்கும், வளர்ச்சி தடுக்கிறது, எலும்புகள் decalcification வழிவகுக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நல்ல விளைவை கொண்டு, உணவு 2 ஆண்டுகள் கழித்து ரத்து செய்யப்படலாம். உணவை உட்செலுத்துதல் மருந்துகள் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இணைக்கப்படலாம், ஆனால் சிகிச்சையின் ஒரே முறையாக இது பயன்படுத்தப்படலாம். அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவ அதிகாரிகளின் மேற்பார்வையின் கீழ் உணவு உட்கொள்ளுதல் என்பது இந்த முறையின் சிகிச்சையின் பயன்பாட்டிற்கு ஒரு தவிர்க்கமுடியாத நிலை ஆகும்.

கால்-கை வலிப்புக்கான உயிரியல் பின்னூட்டம்

வலிப்பு நோய்க்கான சிகிச்சையில் பல்வேறு உயிரியல் பின்னூட்டு விருப்பங்களைப் பயன்படுத்த மீண்டும் மீண்டும் முயற்சிக்கப்பட்டது. எளிமையான வடிவத்தில், சிறப்பு சாதனங்கள் நோயாளிகளுக்கு தசை வலிப்பு அல்லது உடல் வெப்பநிலையை கட்டுப்படுத்த உதவுகின்றன, இது கால்-கை வலிப்புடன் சில நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். நோயாளிகளுக்கு சில EEG குணங்களை மாற்றுவதற்காக EEG பயன்பாட்டின் அடிப்படையிலான மற்றொரு பயோபாய்பெபேக். உயிரியல் பின்னூட்ட முறைகள் பாதிப்பில்லாதவை என்றாலும், கட்டுப்பாடான மருத்துவ சோதனைகளில் அதன் செயல்திறன் நிரூபிக்கப்படவில்லை.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]