தூக்கக் கலக்கம்: சிகிச்சை

தூக்கமின்மை சிகிச்சை

தூக்கமின்மையின் தூண்டுதல் இன்சோம்னியா என்பது பல்வேறு நோய்களின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம். எனவே, தூக்கமின்மை சிகிச்சைக்கு முதல் படி தூக்க குறைபாடுகள் காரணம் தொடர்ந்து தேட வேண்டும். தூக்கமின்மை ஏற்படுவதற்கான காரணத்தால் மட்டுமே அதன் சிகிச்சைக்கு ஒரு சிறந்த உத்தியை உருவாக்க முடியும். காரணங்கள் வித்தியாசமானவை என்பதால், சிகிச்சை குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மாறுபடும். சில சந்தர்ப்பங்களில், முதலில் நோயாளிகள் மன அழுத்தத்தை சமாளிக்க உதவ வேண்டும் - இது ஒரு உளவியலாளர் அல்லது உளவியலாளரின் ஆலோசனை தேவைப்படலாம். நோயாளிகளின் மோசமான தூக்க பழக்கங்கள் அல்லது தவறான செயல்கள் தூக்கமின்மைக்கு தூண்டுதலளிக்கும் நிகழ்வுகளில், தூக்க சுகாதாரத்தின் விதிகளை பின்பற்ற அவர்களை நம்பவைப்பது முக்கியம். தூக்கக் குறைபாடுகள் உடற்கூறியல் அல்லது நரம்பியல் நோயுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டால், பொருள் தவறாகப் பயன்படுத்துதல், போதை மருந்து பயன்பாடு, இந்த நிபந்தனைகளின் திருத்தம், தூக்கத்தை சீராக்க மிகவும் பயனுள்ள வழி.

மனநல கோளாறுகள், குறிப்பாக மன அழுத்தத்தின் பின்னணியில், இன்சோம்னியா அடிக்கடி உருவாகிறது. ஒரு நோயாளி ஒரு பெரிய மனச்சோர்வைக் கண்டறிந்தால், அவர் எப்போதும் தூக்கமின்றி பரிசோதிக்கப்படுவார். உதாரணமாக, மன அழுத்தத்தின் மதிப்பை மதிப்பிடுவதற்கு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் ஹாமில்டன் டிப்ளேஷன் மதிப்பீட்டில், 21 புள்ளிகளில் 3 தூக்க குறைபாடுகளுக்கு அர்ப்பணித்துள்ளன. அவர்கள் தூங்குவது, இரவில் நடுவில் எழுந்திருக்கும், முன்கூட்டியே காலை விழித்தெழுதல் ஆகியவற்றின் சிரமங்களை அவர்கள் மதிப்பீடு செய்கிறார்கள். மறுபுறம், தூக்கமின்மை கொண்ட நோயாளி எப்போதும் மனச்சோர்வை நீக்க வேண்டும். மன அழுத்தம் குறைந்து, தூக்கம் கூட அதிகரிக்கிறது என்று பரவலாக நம்பப்படுகிறது. இந்த முறை மருத்துவ அனுபவத்தால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டாலும், மன அழுத்தத்தின் பின்னணியில் தூக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மதிப்பிடும் சில சிறப்பு ஆய்வுகள் உள்ளன. ஒரு சமீபத்திய ஆய்வு இதில் IPT சிகிச்சை மன அழுத்தம் நோயாளிகள் (மருந்துகள் பயன்பாடு இல்லாமல்), மன அழுத்தம் தீவிரத்தை அளவு குறைந்தது தூக்கம் சில குறிகாட்டிகள் சீர்குலைவும் வந்தன - உதாரணமாக, மெதுவாக தூக்கத்தில் துண்டாக்கம் மற்றும் டெல்டா நடவடிக்கை பட்டம். கூடுதலாக, அது குறைபாடு அடைந்த நோயாளிகளுக்கு மெதுவாக தூக்கத்தில் குறைந்த டெல்டா செயல்பாடு இருப்பதைக் கண்டறிந்தது, மீண்டும் அதிக ஆபத்து ஏற்பட்டுள்ளது. நோயாளிகளின் நிலைமையை மதிப்பிடும் போது தூக்க உடலியல் மற்றும் மன அழுத்தம் ஆகியவற்றிற்கான உறவு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும் என்று இந்த தகவல்கள் காட்டுகின்றன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான புதிய உட்கிரக்திகள் தோன்றியுள்ளன. அவற்றின் செயல்திறன் ஒப்பிடக்கூடியதாக இருந்தாலும், அவை பல மருந்தியல் பண்புகளில் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. அவர்களின் நடவடிக்கைகளின் செயல்முறையானது மைய நரம்பு மண்டலத்தின் முக்கிய நரம்போரான்மினிட்டெர் அமைப்புகளில், முதன்மையாக நாரதர்னெர்ரிஜிக், செரோடோனெர்ஜிக் மற்றும் டோபமீன்ஜெரிக் ஆகியவற்றின் விளைவுடன் தொடர்புடையது. பெரும்பாலான உட்கிரக்திகள் இந்த முறைகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட காரணிகளை மாற்றியமைக்கின்றன, ப்ரையனோபிப்டிக் முடிவுகளால் மத்தியஸ்தரின் மறுபிரதியை தடுப்பது.

உட்கொண்டவர்கள் ஒருவருக்கொருவர் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் வேறுபடுகின்ற பண்புகளில் ஒன்று தேர்ந்தெடுப்புத்தன்மை ஆகும். ஹிஸ்டமின் (H1 ஐ), muscarinic கோலினெர்ஜித் வாங்கிகள், அல்பா-அட்ரெனர்ஜிக் வாங்கிகள் - சில உட்கொண்டால் (எ.கா., ட்ரைசைக்ளிக்) ஒரு பரந்த மருந்தியல் சுயவிவர மூளையில் வாங்கிகள் தடுப்பதை பல்வேறு வகையான வேண்டும். பல வகை ரசீதுகளின் மீது அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவால், டிரிக்ஸைக் அமில மாற்று மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் பெரும்பாலும் விளக்கப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, அமிட்ரிபீல்ட் மற்றும் டோக்ஸின் போன்ற மருந்துகள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மயக்க விளைவு ஆகும், இது குறைந்தபட்சம் பகுதி, ஹிஸ்டமின் H1 வாங்கிகளை தடுக்க அவர்களின் திறனைக் கொண்டிருக்கும். மயக்கமருந்து மற்றும் தூக்கமின்மையால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்துகள் தூக்கத்தின் மறைந்த காலத்தைக் குறைத்து, அதன் சிதைவின் அளவு குறைக்கப்படுவதாக சில ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

பிற உட்கொறுப்புத் தன்மைக்கு இன்னும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, முக்கியமாக ஒரே ஒரு நரம்பியணைமாற்ற அமைப்பு மட்டுமே பாதிக்கப்படுகிறது. ஃப்ளூக்ஸீடின் போன்ற தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுவாக்கிகளில் (எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஆர்கள்) ஒரு எடுத்துக்காட்டு. இன்சோம்னியா என்பது SSRI களின் பொதுவான பக்கவிளைவுகளில் ஒன்று, இது 20-25% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது. பிஎஸ்ஜி பயன்படுத்துவது உட்பட பல ஆய்வுகள், இது தூக்கம் மீது எஸ்எஸ்ஆர்ஐ ஒரு பாதகமான விளைவு காட்டப்பட்டது: அவற்றின் பயன்பாடு குறைந்து தூக்கம் திறன், முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ விழித்திருக்க எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு. தூக்கத்தில் SIOSH இன் செல்வாக்கு செரோடோனின் 5-HT2 வாங்கிகள் அதிகரித்த தூண்டுதலின் மூலம் தலையிடுவதாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த காட்சி ஆதரவாக உண்மையில் மூலம் தெளிவாகிறது என்று இரண்டு உட்கொண்டால் - மிர்டாசாபின், nefazodone, மற்றும் - தூக்கம் மிகச்சரியாக 5-HT2 வாங்கிகள் தடுப்பதை, preclinical ஆய்வுகள் படி, குணமடைகிறார்கள் என்பது தெரிகிறது. Mirtazapine தூக்கம் விளைவு பற்றி கொஞ்சம் அறியப்படுகிறது. எனினும், nefazodone தூக்கம் விளைவு ஆரோக்கியமான மற்றும் மன அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு போதுமான விவரம் ஆய்வு. மன அழுத்தம் மற்றும் தூக்கக் கலவரங்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் ஒரு ஆய்வில், நேஃபசோடோன் மற்றும் ஃப்ளூக்ஸைட்டின் விளைவுகளின் ஒப்பீட்டு ஆய்வு நடத்தப்பட்டது. தூக்கத்தில் மருந்துகளின் விளைவு PSG உதவியுடன் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. இரு மருந்துகளும் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளில் கணிசமான மற்றும் ஒப்பிடக்கூடிய குறைப்புக்கு வழிவகுத்தன, ஆனால் தூக்கத்தின் தாக்கம் வேறுபட்டது. ஃப்ளோரசெடின் எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகளில், குறைந்த தூக்க செயல்திறன் மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான விழிப்புணர்வு நோயாளிகளுக்கு நஃபசோடோன் எடுத்துக்கொள்வதைவிட குறிப்பிடத்தக்கது.

இந்த முடிவுகளில், வெவ்வேறு ஏகபோக மாறுபாடுகள் தூக்கத்தின் உடலியல் மீது வேறுபட்ட விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன என்பதை நிரூபிக்கின்றன. ஒரு நோயாளி மன அழுத்தம் மற்றும் தூக்கமின்மை சிகிச்சை ஒரு மருந்து தேர்வு, நீங்கள் தூக்க கட்டிடக்கலை அதன் தாக்கத்தை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். பல மருத்துவர்கள் மனச்சோர்வு மற்றும் தூக்கமின்மை உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு செயலூக்கத்துடன் ஒரு செயல்படுத்தும் நடவடிக்கை (எ.கா., ஃப்ளோக்ஸைடின்) உடன் உட்கொண்டதை இணைக்க விரும்புகின்றனர். இந்த நடைமுறை பரவலாகவும் பல வல்லுநர்களிடமும் ஆதரவு இருந்தாலும், PSG போன்ற புறநிலை மதிப்பீட்டு முறைகளைப் பயன்படுத்தி கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளில் அதன் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. நடைமுறையில், ட்ரெஸோடோனின் ஒரு கலவை, உட்கொண்ட விளைவைக் கொண்டிருக்கும் (பொதுவாக குறைந்த அளவுகளில்) ஃப்ளோரோசீனைப் போன்ற செயல்படுத்தும் மருந்துடன், பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இத்தகைய கலவையின் புகழ் மற்றும் பல டாக்டர்களின் நம்பகத்தன்மை ஆகியவற்றின் புகழ் இருந்தாலும், அத்தகைய ஒரு மூலோபாயத்தின் செயல்திறனை நிரூபிப்பதற்கான தரவு இல்லை.

இன்சோம்னியாவின் மருத்துவ சிகிச்சை

தூக்கமின்மை கொண்ட பல நோயாளிகளுக்கு, சிகிச்சையின் உறுப்பு, கட்டாயப்படுத்தாமல் இருந்தால், மருந்து மிகவும் முக்கியமானது. கடந்த பல தசாப்தங்களில், பல மருந்துகள் தூக்கமின்மைக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டுள்ளன. கடந்த காலத்தில், குளோரல் ஹைட்ரேட் போன்ற பார்பிக்யூட்டேட் (எடுத்துக்காட்டாக, secobarbital) அல்லது barbiturate போன்ற ஹிப்னாடிக்ஸ், பரவலாக தூக்கமின்மை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தற்போது, அடிக்கடி பக்க விளைவுகள், மருந்து சார்பு மற்றும் ஆபத்தான நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றுக்கான நீண்ட ஆபத்து காரணமாக அவை அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தற்பொழுது, அமிர்டிமிட்டிலைன் மற்றும் ட்ராசோடோன் போன்ற அமிலத் தாக்குதல்களை உட்கொள்வதால், தூக்கமின்மைக்கு சிகிச்சையளிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது. மன அழுத்தம் மற்றும் தூக்கமின்மை ஆகியவற்றின் சிகிச்சையில் இந்த மருந்துகளின் திறன் சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது. இருப்பினும், பல டாக்டர்கள் மனச்சோர்வினால் பாதிக்கப்படாத சிறிய தூக்கங்கள் மற்றும் தூக்கமின்மை உள்ளவர்கள் மீது உட்கொண்ட விளைவை உட்கொண்டனர். இந்த நடைமுறையில், குறைந்தபட்சம் பகுதி, தூக்க மாத்திரைகள் நீண்ட கால பயன்பாட்டை தவிர்க்க விருப்பம் காரணமாக உள்ளது, இது சார்பு மற்றும் திரும்பப்பெறு நோய்க்குறியின் ஆபத்து தொடர்புடையது. நீண்டகால தூக்கமின்றி பல நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்படுவதை சிறுநீரகங்கள் உட்கொண்டிருப்பதாக மருத்துவ அனுபவம் காட்டுகிறது. இந்த சிகிச்சையின் இந்த செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு மருத்துவ சோதனைகளில் நிரூபிக்கப்படவில்லை. சிறிய அளவுகள் அடிக்கடி கவனிக்கப்படாவிட்டாலும், இந்த வகை மருந்துகள் தீவிர பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் என்பதையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

பென்சோடயசிபைன்

தற்போது, தூக்கமின்மை சிகிச்சை, டிறையாசொலம், டெமாசெபாம், kvazepam, estazolam, பிலூராசெபம் மற்றும் டிரைவேட்டிவ் imidazopyridine சொல்பிடேம் உட்பட பெரும்பாலான பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ்.

பென்சோடைசீபின் ஹிப்னாடிக்ஸ் முதன்மையானது, வேகத்தின் வேகம் (விளைவின் தொடக்க விகிதம்), அரை-நீக்குதல் காலம் மற்றும் செயல்பாட்டு வளர்சிதை மாற்றங்களின் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றால் வேறுபடுகிறது. பென்ஸோடியாஸெபைன் ஹிப்னாடிக்ஸ் மத்தியில், ட்ரைசோலாம், ஈஸ்டாஸாலம், புளூஜீப்பாம் ஆகியவை விரைவான விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. மெதுவாக செயல்படுவது தற்காலிகமாக; குவஜெம்பம் ஒரு இடைநிலை நிலையில் உள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மருந்துகளின் இந்த பண்பு பற்றிய அறிவு சிகிச்சையின் தேர்வுக்கு முக்கியமானதாகும். உதாரணமாக, நோயாளி தூங்கிவிட்டால் தொந்தரவு செய்தால், இந்த விஷயத்தில், ஒரு விரைவான நடவடிக்கை கொண்ட மருந்து மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நோயின் நோக்கம் நோயாளிக்கு தெரிவிக்க வேண்டும். நோயாளி ஒரு விரைவான நடவடிக்கையுடன் கூடிய மருந்து விரைவில் படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன்னதாகவே எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், அவர் விரைவில் அதை எடுத்துக் கொண்டால், வீழ்ச்சி அல்லது பிற விபத்துக்களில் ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறார்.

மருந்து காலத்தின் அரை-நீக்குதல் காலம் மற்றும் செயல்முறை வளர்சிதை மாற்றத்தின் காலம் ஆகியவற்றால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. இந்த குறிகளிலிருந்து தூக்கத்தை ஆதரிக்கும் மருந்துகளின் திறன் மற்றும் சில பக்க விளைவுகளின் வாய்ப்புகள் ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. பென்சோடியாசெபீன்கள் வழக்கமாக குறுகிய நடிப்பு மருந்துகள் (டி 1/2 இல்லை 5 மணி நேரங்கள்), இடைநிலை (நடுத்தர) நடவடிக்கை (6 முதல் 24 மணி வரை T1 / 2) மற்றும் நீண்ட நடிப்பு (24 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக T1 / 2) பிரிக்கப்படுகின்றன. இந்த வகைப்பாட்டின் படி, ட்ரைஜொலொம் குறுகிய-நடிப்பு மருந்துகள், ஈஸ்டாசலம் மற்றும் தமெசெப்பம் என அழைக்கப்படுகிறது - இடைநிலைகள், புளூரஜெபம் மற்றும் குவாசெபம் - நீண்ட நடிப்பு மருந்துகள். ஆனால் நடவடிக்கை கால செயலில் உள்ள metabolites பொறுத்தது. உதாரணமாக, குஜெசும் மற்றும் புளூரசெபமும் நீண்டகால நடிப்பு மருந்துகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, முதன்மை பொருட்களின் அரை-நீக்குதல் காலம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன, மேலும் அவை செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் இன்னும் அரை-நீக்குதல் காலத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன. இதன் காரணமாக, மீண்டும் மீண்டும் அனுமதிக்கப்பட்ட உடலில் இரு மருந்துகளும் குணப்படுத்த முடியும்.

தூக்கமின்மை சிகிச்சையில் கருதப்பட வேண்டிய பல குணநலன்களில் குறுகிய மற்றும் நீண்ட கால நடவடிக்கைகளின் பென்சோடியாசெபின்கள் வேறுபடுகின்றன. எனவே, குறுகிய-நடிப்பு பென்சோடைசீபின்களுக்கு, பின்விளைவுகளின் தோற்றநிலை என்பது பகல்நேர தூக்கம், மனோவியல் எதிர்வினைகளை குறைத்து, மற்ற புலனுணர்வு செயல்பாடுகளின் நினைவகத்தின் மீறல் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தலாம். கூடுதலாக, மீண்டும் மீண்டும் அனுமதி, அவர்கள் நடைமுறையில் குவிப்பதற்கு முனைகின்றன இல்லை. குறுகிய நடிப்பு மருந்துகள் குறைபாடுகள் தூக்க சீர்குலைவுகள் குறைந்த செயல்திறன் (அடிக்கடி இரவு விழித்து, முன்கூட்டியே காலை எழுந்திருத்தல்), அத்துடன் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் தசைநார் தூக்கமின்மை வளரும் வாய்ப்பு ஆகியவை அடங்கும். தூக்க பராமரிப்பு குறைபாடுகள் நீண்ட நடிப்பு மருந்துகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், பகல் நேரத்தில் anxiolytic விளைவு உள்ளது. அவற்றின் பயன்பாடு, சகிப்புத்தன்மை மற்றும் நடுக்கத்தால் தூக்கமின்மை வளரும் ஆபத்து குறைவு. நீண்டகால நடவடிக்கை கொண்ட மருந்துகளின் குறைபாடுகள் முதன்முதலாக பகல்நேர தூக்கம், நினைவக குறைபாடு, பிற அறிவாற்றல் மற்றும் மனோவியல் செயல்பாடுகள், அதேபோல் மறுபடியும் சேர்க்கைக்கு போதுமான அபாயத்தை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் உள்ளன.

தூக்கமின்மைக்கு அனுமதிக்கக்கூடிய பென்சோடைசீபீனின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு PSG ஐப் பயன்படுத்தி வருங்கால கட்டுப்பாட்டிலுள்ள மருத்துவ பரிசோதனைகளில் விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ பரிசோதனையில், பென்ஸோடியாஸெபைன்கள் தூக்கத்தின் தரத்தை மேம்படுத்துவதாகக் குறிப்பிட்டது, இது தூக்கத்தின் மறைந்த காலகட்டத்தின் சுருக்கத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, இரவில் எழுந்திருக்கும் எண்ணிக்கையில் குறைவு. இதன் விளைவாக, நோயாளி இன்னும் ஓய்வு மற்றும் மகிழ்ச்சியான உணர்கிறார். பக்க விளைவுகளில் முக்கியமாக பகல்நேர தூக்கம், நினைவக குறைபாடு, பிற அறிவாற்றல் மற்றும் மனோவியல் செயல்பாடுகள், தலைச்சுற்றல் மற்றும் ரிகோசெட் தூக்கமின்மை ஆகியவை அடங்கும். பக்க விளைவுகளின் நிகழ்தகவு மருந்துகளின் மருந்தியல் பண்புகளை சார்ந்திருக்கிறது, முதன்மையாக அரை-நீக்குதல் காலம் மற்றும் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்களை உருவாக்குவதற்கான திறனைக் கொண்டுள்ளது.

பிஎஸ்சி படி, சுருக்கப்பட்டது தூக்கம் செயலற்ற நிலை பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் தூக்கம் துண்டாதலின் அளவு, முழு அல்லது பகுதி விழித்திருக்க மற்றும் தூக்கம் தொடங்கிய பின்னர் விழித்திருக்கும் தன்மை கால எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதன் குறைக்கிறது, தூக்கம் திறனை மேம்படுத்துவதாக. பென்ஸோடியாஸெபைன்களின் பின்னணியில், தூக்கத்தின் உடலியல் மற்றும் கட்டிடக்கலைகளில் சில மாற்றங்கள் நிகழ்ந்துள்ளன. உதாரணமாக, இரண்டாம் கட்டத்தில் EEG கரோக்கிட் சுளுக்குகள் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு வெளிப்படுத்தியது, ஆனால் இந்த விளைவு மருத்துவ முக்கியத்துவம் தெரியவில்லை. பென்சோடைசீபைன் நீண்ட கால சேர்க்கைடன், மெதுவாக தூக்கம் மற்றும் BDG உடன் தூக்கம் ஒடுக்கப்பட்டாலும், இது எந்தவொரு எதிர்மறையான விளைவுகளா இல்லையா என்பது தெரியவில்லை.

நீண்டகால பென்சோடைசீபீன்களை திடீரென ஒழித்துவிட்டதால் ரிகோசெட் இன்சோம்னியா மாறுபட்ட அதிர்வெண் கொண்டது. PSG ஐ பயன்படுத்தி இந்த நிகழ்வு நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது. நீண்ட நடிப்பு மருந்துகளைவிட குறுகிய-நடிப்பு பென்சோடைசீபீன்களை அகற்றுவதன் பின்னர் ரிகோசெட் இன்சோம்னியா ஏற்படுகிறது. இந்த சிக்கல் பெரும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இதனால், கடுமையான இன்சோம்னியா நோயினால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளி பென்ஸோடியாஸெபீன் உடன் முன்னேற்றம் காணலாம். காலப்போக்கில் அது நீண்ட காலமாக பயன்படுத்தப்பட்டு, மருந்து சில சகிப்புத்தன்மை உருவாக்க வேண்டும், ஆனால் ஒட்டுமொத்த தூக்கத்தின் தரம் சிகிச்சை முன் இது விட நன்றாக இருக்கும். ஒரு நோயாளி திடீரென மருந்து எடுத்து நிறுத்தி என்றால், அல்லது absentmindedly அடுத்த வரவேற்பு மிஸ், மறுக்கப்படுவதை தூக்கமின்மை (நோயாளி குறுகிய காலத்துக்குச் செயல்படும் பென்சோடயசிபைன் எடுத்து குறிப்பாக) உள்ளது. இது ஒரு மருந்தியல் ரீதியான தூண்டுதலாக இருந்தாலும், நோயாளி இந்த நோயை அதிகரிப்பதாக முடிவு செய்கிறார், இது சிகிச்சை இல்லாததால் ஏற்படுகிறது. பென்ஸோடியாஸெபைன் எடுத்துக்கொள்ளும் போது அவர் மீண்டும் ஆரம்பிக்கும்போது, உடனடி முன்னேற்றத்தை அவர் உணர்கிறார். இதனால், மருந்துகளின் ஒழிப்புக்கு தூக்கமின்மை எழுச்சியாக இருப்பினும், நோயாளி ஒரு நல்ல தூக்கத்தை பராமரிக்க தொடர்ந்து மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும் என்று முடிவுசெய்கிறார். நிகழ்வுகள் இந்த வளர்ச்சி தூக்க மாத்திரைகளை நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு தேவையான நோயாளியின் கருத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது. அளவுகளில் தவிர்த்துவிட்டு, மீட்சி தூக்கமின்மை இன்னும் மேம்படுத்தினால் 3-4 வாரங்களுக்கு, அத்துடன் கோளாறுகளை குறைக்க சில உளவியல் நுட்பங்களை இம்மருந்தின் படிப்படியாக ஒழித்தல் பரிந்துரைப்பதில் போது எனவே, நோயாளிகள் மீட்சி தூக்கமின்மை சாத்தியம் குறித்து எச்சரிக்கப்படுவார் வேண்டும்.

பென்சோடைசீபீன்களின் ஆல்கஹால் கலவையின் அபாயங்கள் பற்றி நோயாளிகளும் எச்சரிக்கப்பட வேண்டும், இது கடுமையான சுவாசக்குழாய் ஏற்பட சாத்தியமான அபாயகரமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். சுவாசவழி அடைப்பு பட்டம் அதிகரித்து பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் தவிர்க்க அல்லது இந்த மருந்துகள் சுவாச சென்டர் தடுக்கும் ஏனெனில் தடைபடும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் நோயாளிகளுக்கு தீவிர எச்சரிக்கையுடன் அவற்றை பயன்படுத்த, மற்றும் தூக்கத்தின் போது தசை atonia அதிகரிக்க. பென்ஸோடியாஸெபின்கள் மற்றும் அடிக்கடி இடைவிடாத இரவு தூக்கத்தில் இருக்கும் வயதானவர்களுக்கு எச்சரிக்கப்பட வேண்டும். படுக்கைக்கு முன் பென்சோடைசீபீனை எடுத்துக் கொண்டால், கழிப்பறைக்குப் போக இரவு நடுப்பகுதியில் எழுந்தால், மருந்துகள் குழப்பம், திசை திருப்பப்படுதல் மற்றும் தலைவலி ஏற்படுவதால் அவை விழுகின்றன. கூடுதலாக, முதியவர்கள் அடிக்கடி பல மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், இதனால் மற்ற மருந்துகளுடன் பென்ஸோடியாஸெபைன்களின் தொடர்பு சாத்தியமாகிறது. முதலாவதாக Histamine H1 மற்றும் H2 வாங்கிகள் மற்றும் பிற மனோராபிக் ஏஜெண்டர்களின் பிளாக்கர்கள் மூலம் பென்ஸோடியாஸெபைன்களின் ஒருங்கிணைப்பு சாத்தியம் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். உதாரணமாக, ஏக்கப்பகை nefazodone, வளர்ச்சிதை மாற்றத்திற்கு ஈரல் மைக்ரோசோமல் நொதி CYPII டி 4, triazolobenzodiazepinami (அதே நொதி வளர்ச்சிதை மாற்றத்திற்கு இது டிறையாசொலம், உட்பட) கையாள முடியும்.

பென்ஸோடியாஸெபைன் ஏற்பிகள் என்று அழைக்கப்படும் பல மண்டலங்களில் பென்சோடியாசெபின்கள் செயல்படுகின்றன. பென்சோடைசீபைன் ஏற்பி GABA- ஏற்பி ஒரு கூறு ஆகும். GABAA ஏற்பி குறிப்பிட்ட எத்தனால், பார்பிட்டுரேட்டுகள் konvulsantpikrotoksin உள்ள, மற்ற neuroactive பொருட்களை பிணையும் பகுதிகள் அடக்கியதாய் ஒரு பெரிய மூலக்கூறு சிக்கலாக உள்ளது. ஒரு செல் GABAA ஏற்பி தூண்டுதலால் செல் சவ்வு hyperpolarization விளைவாக, மேம்படுத்தப்பட்ட குளோரைடு அயனிகளின் வருகை உள்ளது - அனுமதிச் சீட்டு இந்த பொறிமுறையை நிறுத்துகின்ற நடவடிக்கையைக் எம்ஹெச்ஏ கே தூண்டுதல் பென்சோடயசிபைன் கட்டமைப்புத் தளமானது காபா ஒரு நிலையான அளவு முன்னிலையில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க hyperpolarization விளைவாக எம்ஹெச்ஏ கே, எதிர்வினை அதிகரிக்கிறது மத்தியஸ்தம். காபா அல்லது காபா-வாங்கி உருவகப்படுத்தலுடன் செயலிழக்க பென் zodiazepinovogo வாங்கிகளின் இல்லாத நிலையில் ஒரு உடலியல் பதில் தூண்டுவதற்கு இல்லை.

GABA- ஏற்பி ஐந்து தனித்தனி சுருக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது. அவை பல வழிகளில் இணைக்கப்படலாம், இது GABAA வாங்கியின் மக்கள் மாறுபாடு மற்றும் பென்ஸோடியாஸெபைன் ஏற்பிகள் ஆகியவற்றின் முன்கணிப்பை முன்னரே தீர்மானிக்கின்றது. மருந்தியல் புள்ளியிலிருந்து, பல வகையான பென்ஸோடியாஸெபைன் ஏற்பிகள் பற்றி நாம் பேசலாம். இதனால், முதல் வகையின் பென்சோடைசீபைன் ஏற்பிகள் முக்கியமாக மூளையில் உள்ளன மற்றும் வெளிப்படையாக, பென்சோடைசீபின்களின் உடற்கூற்றியல் மற்றும் ஹிப்னாடிக் விளைவுகளை தடுக்கின்றன. இரண்டாவது வகையின் பென்சோடைசீபைன் ஏற்பிகள் முள்ளந்தண்டு வடியில் குவிந்துள்ளதுடன், மைலோரேக்கிங் விளைவை அளிக்கின்றன. மூன்றாவது வகையின் பென்சோடையாசெபீன் ஏற்பிகள் மூளை மற்றும் புற திசுக்களில் இருவரும் காணப்படுகின்றன; பென்சோடைசீபீன்களின் மனோவியல் விளைவுகளின் எந்தவொரு அம்சத்தையும் அளிக்கிறதா இல்லையா என்பது தெளிவாக இல்லை.

Benzodiazepines பல்வேறு உயிரியல் இனங்கள் பிரதிநிதிகளில் நடத்தை விளைவுகளை பல்வேறு ஏற்படுத்தும், ஒரு டோஸ் சார்ந்த சாராயம் விளைவு உட்பட, இது அவர்களை hypnotics பயன்படுத்த முடியும். பல ஆண்டுகளாக, பென்சோடைசீபீன்கள் அன்கியோலிலிடிக் ஏஜெண்டுகளாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன - இந்த விளைவு ஆய்வக மனப்பான்மை மாதிரியில் முன்கூட்டியே கூறப்பட்டது, இது இந்த மருந்துகளின் முரண்பாடுகளின் விளைவை நிரூபித்தது. கூடுதலாக, பென்சோடைசீபீன்களுக்கு மனச்சோர்வு மற்றும் தசை மாற்று நிவாரணம் உள்ளது, இது மருத்துவத்தில் பயன்பாட்டைக் காண்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5]

நெபென்சோடைசீபைன் ஹிப்னாடிக்ஸ்

சில புதிய தூக்க மாத்திரைகள் பென்சோடைசீப்பின்களில் இருந்து முற்றிலும் வேறுபட்டவை என்றாலும், பென்சோடைசீபைன் ஏற்பிகளால் அவற்றின் விளைவு கூட உணரப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பென்ஸோடியாஸெபைன் மற்றும் என்ன்பென்சோடைசீபைன் ஹிப்னாட்டிக்ஸ் ஆகியவற்றின் செயல்முறையின் சில வேறுபாடுகள் உள்ளன. வாங்கிகள் தட்டச்சு 1 பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் மூளையில் பென்சோடயசிபைன் வாங்கிகளின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து வகையான இணைக்கப்படாமல் இருந்தால், அல்லாத பென்சோடயசிபைன் ஊக்கி மருந்துகளை தேர்ந்தெடுத்து மட்டுமே தொடர்புகொள்ளலாம். இது ஒரு முக்கியமான உடலியல் மற்றும் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை கொண்டுள்ளது. பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ் அல்லாத பென்சோடயசிபைன் வாங்கிகள் (எ.கா., சொல்பிடேம்) தணிப்பு குறிப்பிடத்தக்களவுக்கு சிறப்பானதாக தசை தளர்த்தி மணிக்கு குறைந்தபட்ச தசை தளர்வு மணிக்கு ஒப்பிடக்கூடிய தீவிரத்தை மயக்க மருந்து மற்றும் தசை தளர்த்தி விளைவுகளைத் தூண்டலாம் என்றால். கூடுதலாக, பென்ஸோடியாஸெபைன்ஸை விட பக்க விளைவுகள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவாக உள்ளன. இருப்பினும், சோல்பிடிமின் செயல்பாட்டின் தேர்வுத்திறன், பரிசோதனை ஆய்வுகள் மூலம் காட்டப்பட்டபடி, குறைந்த அளவுகளில் மட்டுமே வெளிப்படுவதோடு, உயர் டோஸ் பயன்படுத்தும் போது மறைந்து விடுகிறது.

Zolpidem, zaleplon மற்றும் zopiclone மருத்துவ சோதனைகளில், அவை தூக்கத்தின் மறைந்த காலத்தை சுருக்கவும், குறைவாகவும் குறைக்கின்றன, அதன் துண்டு துண்டின் அளவு குறைக்கின்றன. அவை விரைவான செயல்பாட்டு நடவடிக்கைகளால் பாதிக்கப்படுகின்றன, அரை-நீக்குதலின் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய காலப்பகுதி (சுமார் 2.5 மணிநேரத்திற்குள் zolpidem - ல்), செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் இல்லாதது. பென்ஸோடியாஸெபைன்களைப் போலன்றி, குறைந்தபட்ச அளவிலான டி.எல்.பீ.ஜால்பீடம் மற்றும் ஜலேபோன் மெதுவாக தூக்கம் மற்றும் பி.டி.ஜி உடன் தூக்கம் ஆகியவற்றைக் குறைக்கிறது, ஆனால் இந்த சந்தர்ப்பத்தின் தரவுகள் ஓரளவு முரண்பாடானவை.

ஜால்பீடம் மற்றும் ஸலேப்ளோன் ஆகியவற்றை நிறுத்துவதன் மூலம், ரிகோசெட் இன்சோம்னியாவின் ஆபத்து மிகவும் சிறியதாக உள்ளது. ஒரு ஆய்வில், 4 வாரங்களுக்கு தூக்கமின்மை கொண்ட நோயாளிகள் டிரிசோலாம் அல்லது சோல்பீடம் ஆகியவற்றால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டனர், பின்னர் மருந்துகள் மருந்துப்போலிக்கு பதிலாக மாற்றப்பட்டன. ட்ரைஸாசோமாலை எடுத்துக் கொண்ட நோயாளிகளில், மருந்துப்போலிக்குச் செல்லும் போது, நோயாளிகளுக்குப் பதிலாக நோயாளிகளுக்குக் காட்டிலும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் தசைநார் தூக்கமின்மை இருந்தது. ரிகோசெட் இன்சோம்னியாவின் வெளிப்பாடுகளைக் குறைப்பதற்காக அன்ன்பென்சோடைசீபைன் ஹிப்னாட்டிக்ஸ் திறனை மதிப்பிடுவதற்கு கூடுதல் கட்டுப்பாட்டு சோதனை தேவை.

Nonbenzodiazepine ஹிப்னாடிக்ஸ் குறிப்பிடத்தக்க தூக்கம் மேம்படுத்த என்றாலும், தூக்க பராமரிப்பு மற்றும் முன்கூட்டியே காலை விழிப்புணர்வு மீறல்கள், அவர்கள் பென்சோடைசீபின்களுக்கு செயல்திறன் குறைவாக இருக்கும். பென்ஸோடியாஸெபைன்களுடன் ஒப்பிடுகையில், அவை அனேகமான விளைவுகளைத் தோற்றுவிக்கின்றன, இது ஒரு குறுகிய அரை-நீக்குதல் காலம் பகுதியாக விளக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் ஆல்கஹால் குறைவாக தொடர்பு கொள்கின்றனர் மற்றும் நோய்த்தடுப்புத் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மன அழுத்தம் குறைகிறது. எனினும், இந்த உறுதியான ஆரம்ப முடிவுகளை உறுதிப்படுத்த இன்னும் ஆராய்ச்சி தேவை.

பல்வேறு தூக்க மாத்திரைகளின் மருந்தியல் அம்சங்களை அறிந்திருப்பது மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான மருந்துகளை தேர்வு செய்ய உதவுகிறது.

Barbituratı

சில பார்பிகுரேட்டுகள், குறிப்பாக நடுத்தர மற்றும் நீண்ட நடிப்பு (எ.கா., செக்கோபர்பிடல் மற்றும் அமோபார்பிடல்), இன்னமும் தூக்கமின்மைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மயக்க விளைவுக்கு நன்றி, அவர்கள் தூக்கத்தின் மறைந்த காலத்தை சுருக்கவும், அதன் துண்டு துண்டின் அளவு குறைக்கவும். இருப்பினும், பெரும்பாலான சொற்பிறப்பியல் நிபுணர்கள் பக்கவிளைவுகள் அதிக ஆபத்து காரணமாக மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் நியமிக்கும்படி ஆலோசனை கூறுகிறார்கள். பார்பிடியூரேட்ஸ் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடாகும்: சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பிறரை சார்ந்து, விலகல் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி ஒரு உயர் நிகழ்தகவு போது அள்வையின் கனரக திடீர் நிறுத்துதல், மது மற்றும் அபாயகரமான ஓவர்டோஸ் சேர்த்து சுவாச மையத்தின் ஆழமான மன சாத்தியம்.

[6], [7], [8]

Antigistamnnnye வழிமுறையாக

டிஃபென்ஹைட்ரமைன் மற்றும் பிற ஆண்டிஹிஸ்டமைன்கள் தூக்கமின்மைக்கு பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பல சூடான-வெளியீடு தூக்க மாத்திரைகள் முக்கிய செயல்பாட்டு பொருளாக ஒரு antihistamine கொண்டிருக்கின்றன. தூக்கமின்மையுடன் கூடிய ஆன்டிஹிஸ்டமைன்கள் தூக்கமின்மைக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான மருத்துவ பரிசோதனைகள் மட்டுமே இந்த நிலையில் தங்கள் மிதமான செயல்திறனைக் காட்டியுள்ளன. இருப்பினும், ஆண்டிஹிஸ்டமின்களின் நரம்பு விளைவு பல நேரங்களில் சகிப்புத்தன்மை அதிகரிக்கிறது, சில நேரங்களில் சில நாட்களுக்கு. மேலும், அவர்கள் பயன்படுத்தும் போது, முரண்பாடான அதிருப்தி மற்றும் கொலினோலிடிக் விளைவுகள் உள்ளிட்ட தீவிர பக்க விளைவுகள் சாத்தியமாகும். இது பெரும்பாலும் அன்டிகோலினெர்ஜிக் நடவடிக்கையுடன் பிற மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் வயதான நோயாளிகளுக்கு ஒரு சிறப்பு பிரச்சனையை உருவாக்குகிறது.

[9], [10], [11], [12],

ஆன்டிசைகோடிகுகள்

பல நரம்பியல் (உதாரணமாக, குளோர்ப்ரோமைசின்) ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மயக்க விளைவு உண்டு. தூண்டுதலால் ஏற்படும் நரம்பியல் செயல்திறன் முக்கியமாக, செயலற்ற உளப்பிணி நோயாளிகளுக்கு தூக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க மன அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இருப்பினும், தாமதமாக டைஸ்கின்சியா உட்பட தீவிர பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் ஆபத்து, அவர்கள் தினமும் இன்சோம்னியா சிகிச்சையில் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

டிரிப்தோபன்

டிரிப்டோபான் செரோடோனின் முன்னோடி அத்தியாவசிய அமினோ அமிலமாகும். தூக்கக் கட்டத்தில், செரிடோனின் தூக்க கட்டுப்பாடுகளில் பங்கு பெற்றிருப்பதால், டிரிப்டோபன் ஒரு உபாதையுடனானதாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. டிரிப்டோபன் உள்ள பெரிய மருந்துகள் மூளையில் செரோடோனின் செறிவு அதிகரிக்கிறது என்பதை பரிசோதனையான ஆய்வுகள் பரிசோதனையால் நிரூபித்துள்ளன. இதனால், டிரிப்டோபன் பயன்பாடு மூளையில் செரோடோனெர்கெர் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கவும் மற்றும் ஒரு சூத்திர விளைவுகளை தூண்டவும் முடியும். பல மருத்துவ பரிசோதனைகள் மூலம், டிரிப்டோபனின் மிதமான கருச்சிதைவு விளைவு உறுதிப்படுத்தப்பட்டது, முக்கியமாக தூக்கத்தின் மறைந்த காலத்தின் சுருக்கம் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. எவ்வாறாயினும், பல ஆண்டுகளுக்கு முன்னர், அமெரிக்காவிலுள்ள ஆய்வுகள், சில சிரமமான பக்க விளைவுகளின் வளர்ச்சியின் அறிக்கையைத் தொடர்ந்து, ஈசினோபிலியா மற்றும் மியாஜியா, டிரம்போபன் ஆகியவையும் அடங்கும். பின்னர் இந்த பக்க விளைவுகளை ஒரு கலவையால் தயாரிப்பதனால் ஏற்படுகிறது, மேலும் அமினோ அமிலத்தால் அல்ல. ஆயினும்கூட, இந்த வரலாற்றிற்குப் பிறகு, டிரிப்டோபன் அமெரிக்காவில் கிட்டத்தட்ட பயன்படுத்தப்படவில்லை, சில ஐரோப்பிய நாடுகளில் இது தூக்கமின்மையின் சிகிச்சைக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அளவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மெலடோனின்

பத்திரிகைகளில் விளம்பரம் செய்ததற்கு நன்றி, மெலடோனின் தூக்கமின்மையை சிகிச்சை செய்வதற்கான புதிய பயனுள்ள கருவியாக புகழ் பெற்றது. இருப்பினும், இன்றும், அதன் திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன. வயதானவர்களில் தூக்கமின்மை சிகிச்சைக்காக மெலடோனின் பயன்பாட்டினைக் கொண்டு மிகுந்த பயன்மிக்க முடிவுகளை பெற்றிருக்கலாம். மெலடோனின் உணவுப் பழக்கவழக்கத்தின் நிலையைப் பெற்றிருப்பதால், அது போதிய ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்படாத நோயாளிகளால் பெரும்பாலும் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. மெலடோனின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு இதுவரை இன்னும் முழுமையான மருத்துவ பரிசோதனையில் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு மருந்து பரிந்துரை இல்லாமல் மருந்து வழங்கப்படுவதால், சில நோயாளிகள் அதை கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளில் ஆய்வு செய்ததைவிட உயர்ந்த அளவில் எடுத்துக்கொள்ளலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

நாள்பட்ட தூக்கமின்மை சிகிச்சை

ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு தூக்க மாத்திரைகள் பயன்படுத்தி நிபுணர்கள் வழக்கமாக 3-4 வாரங்களுக்கு மேல் பரிந்துரைக்காத போதிலும், தூக்கமின்மை பெரும்பாலும் ஒரு நீண்டகால போக்கைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, தூக்க மாத்திரைகள் திரும்பப் பெற்றபின், பல நோயாளிகளில் தூக்கமின்மை அறிகுறிகள் தவிர்க்க முடியாமல் திரும்பும், சிகிச்சை அல்லாத மருந்து முறைகளும் கூடுதலாக பயன்படுத்தினால் கூட.

நோயாளி தூக்க மாத்திரைகள் எடுத்துக் கொண்டால், பின்னர் மருந்துகள் குறைவதால், தூக்கத்தின் உடலியல் வழிமுறைகளின் மீதான அதன் விளைவு தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது, இது தூக்கத்தின் தரத்தில் குறைந்துவிடும். பென்ஸோடியாஸெபைன்ஸின் ஆய்வுகளின் முடிவுகள் தொடர்பாக இந்த வகையான கவலை எழுந்தது: சில நோயாளிகள் இந்த மருந்துகள், ரீகோகேத் தூக்கமின்மை மற்றும் திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியின் பிற வெளிப்பாடுகள் மீதான சகிப்புத்தன்மை அல்லது உடல் சார்ந்த சார்ந்து வளர்ந்தனர்.

நிச்சயமாக, தூக்க மாத்திரைகள் நீண்டகால பயன்பாடு ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்து தொடர்புடையது. எனினும், ஒரு உண்மையான பிரச்சனை ஒரு மருத்துவர் முன் எழுகிறது: ஒரு தூக்கத்தில் தூக்கம் காரணமாக, கடுமையான உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் உருவாகிறது, திறன் குறைகிறது, யார், யார் நீண்டகால தூக்கமின்மை ஒரு நோயாளி உதவ எப்படி மேலும், நாள்பட்ட தூக்கக் குறைபாடுகள் அதிகரித்த இறப்புடன் சேர்ந்துகொள்கின்றன. இது சம்பந்தமாக, ஒவ்வொரு நோயாளிக்குமான, மிகவும் உகந்த சிகிச்சை திட்டத்தை உருவாக்குவதற்கு ஒன்று அல்லது மற்றொரு முறை சிகிச்சையின் நன்மை தீமைகள் அவசியமாகும். தூக்க மாத்திரைகள், மற்றும் எப்படி தவிர்க்க வேண்டும் தொடர்புடைய தொடர்புடைய ஆபத்து பற்றி நோயாளியின் விவரம் அவசியம். முதலில், நீங்கள் திடீரென்று நிறுத்தவோ அல்லது மருந்துகளைத் தவிர்க்கவோ முடியாது என்று எச்சரிக்க வேண்டும். முடிந்தவரை சிகிச்சை அல்லாத மருந்து முறைகளை பயன்படுத்த வேண்டும்.

நீண்ட கால பயன்பாட்டில் ஹப்னாட்டிக்ஸ் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் பற்றிய வரையறுக்கப்பட்ட தரவுகள் மட்டுமே உள்ளன, ஆனால் அவர்களில் சிலர் உற்சாகமளிக்கின்றனர்.

ஒரு ஆய்வில், 360 நாட்களுக்குள் தூக்கமின்மை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு zolpidem எடுத்துக் கொண்டது. ஆய்வின் போது, மருந்துகளின் செயல்திறன் குறையவில்லை, மற்றும் பக்க விளைவுகள், ஏதேனும் இருந்தால், வழக்கமாக ஒளியாகும். நீண்டகால தூக்கமின்மையால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உகந்த பரிந்துரையை மேம்படுத்துவதற்காக நீண்ட கால சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பிற்கான கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.

மற்ற தூக்க குறைபாடுகள் சிகிச்சை

அதிகரித்த பகல்நேர தூக்கம் சிகிச்சை

அதிகரித்த பகல்நேர தூக்கம் தடைபடும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல், நரம்பு, ஐயோபாட்டிக் மயக்க மருந்து, அல்லது தொந்தரவு இல்லாத இரவு தூக்கம் அல்லது தூக்கமின்மை ஆகியவற்றின் வெளிப்பாடாக இருக்கலாம்.

தடைபடும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல்

கட்டுப்பாடான தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் ஒரு முக்கியமான பொது சுகாதார பிரச்சனை, ஆனால் இந்த நிலைக்கு சிகிச்சையில் மருந்தியல் முகவர்களின் முக்கியத்துவம் சிறியது. வேறுபட்ட நேரத்தில் தடுப்புமிகு ஸ்லீ ஆபினை சரிசெய்ய, அசெட்டசோலமைடு, நிகோடின், ஸ்டிரிக்நினைன், மெட்ரொக்ஸைரோஜெஸ்டிரேரோன் மற்றும் சில உட்கிரக்டர்கள், குறிப்பாக ப்ரிட்ரிபீல்ட்ன் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன. சுவாச மையத்தில் தூண்டுதல் விளைவைக் கொண்டிருப்பதன் காரணமாக, மெட்ரொக்சைரோஜெஸ்டிரெரோன் பயன்மிக்கதாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கப்பட்டது. ஆண்டிடிரம்பேண்ட்ஸ் (புரோட்டீமிட்டின் போன்றவை) BDG உடன் உறக்கமின்மை விளைவுகளால் நன்மை பயக்கலாம், இதில் பெரும்பாலான Apnea நிகழ்வுகள் நிகழ்கின்றன.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த முகவர்களின் கிளாசிக்கல் பரிசோதனைகள் தடைபடும் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் காரணமாக ஏமாற்றமடைந்துள்ளது. இன்றுவரை, இந்த நிலையில் பின்வரும் முறைகளை பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன சிகிச்சை: நிலை சிகிச்சை, உள்-வாய் சாதனங்கள் (எச்சரிக்கை தாய்மொழி உள்ளிழுத்தல் உட்பட) பயன்படுத்த, அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் ((நோயாளிகள் தூக்கத்தின் போது மல்லாந்து படுத்திருக்கிற நிலையைத் தவிர்ப்பார் எப்படி கற்பிக்கப்படுகின்றன) எ.கா., டான்சில்கள் மற்றும் மூக்கு அடிச்சதை அகற்றுதல் , டிராகேஸ்டாமி, யூவொபாலடோபார்ஆர்பிஜிபிளாஸ்டி), மேல் சுவாசக் குழாயில் ஒரு நிலையான நேர்மறையான அழுத்தம் உருவாக்க சாதனங்களின் பயன்பாடு. பிந்தைய முறை குறிப்பாக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் தடைசெய்யக்கூடிய தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் தேர்வு செய்வதற்கான முறையாக கருதப்படுகிறது.

தூக்கத்தில் சுவாச குழாயின் நோய்க்குறியியல் பற்றிய அடிப்படை ஆய்வுகள், முக்கியமாக மேல் சுவாசக் குழாயின் தசைகளின் செயல்பாட்டின் கட்டுப்பாடுகளில் பல்வேறு நரம்பியணைமாற்ற அமைப்புகளின் பாத்திரத்தை ஆய்வு செய்கின்றன. காடால் குப்பிகளைக் கொண்ட செரடோன்ஜெர்ரிக் நியூரான்கள் மேல் சுவாச மண்டலத்தின் தசைகளின் செயல்பாட்டை கட்டுப்படுத்தும் மூளையதிர்ச்சிகளைக் காட்டியுள்ளன. இந்த செரோடோனெர்ஜிக் பாதையை பாதிக்கும் மருந்துகள் தூக்கத்தில் மூச்சுத்திணறல் சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கக்கூடும்.

தூக்க நோய்

நார்காலெபிஸி என்பது கேடாகிளக்ஸ் மற்றும் பிற பண்பு அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து அதிக பகல்நேர தூக்கம் கொண்டிருக்கும் நோயாகும். அவரது சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் நொதிவிளக்கத்தில் அடிக்கடி மீறப்படும் இரவு தூக்கத்தை மேம்படுத்தும் மருந்துகளுடன் இணைந்து மனோசிட்டிகுலண்ட்களை பயன்படுத்துவதன் அடிப்படையிலானது. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் பகல் நேரத்தின் போது தூக்கத்தின் போது குறுகிய இடைவெளிகளை எடுக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். நோயாளிகளுடன் ஒரு காரை ஓட்டுவதற்கான வாய்ப்பைப் பற்றிய பிரச்சினைகள் பற்றி விவாதிக்க இது முக்கியம், அத்துடன் வேலை அல்லது பள்ளியில் ஒரு நோய் ஏற்படுகின்ற சிக்கல்கள்.

நுண்ணுயிரியலில், மனோசிட்டிகுலண்ட்ஸ் டெக்ரோராம்பேட்டமைன், மெதில்பெனிடேட், பெமிலோலைன் அல்லது அமில டிராக்டண்டுகள் செயல்படுத்துதல் போன்ற புரோட்டிரிட்டிலைன் மற்றும் ஃபுளோக்செஸ்டீன் போன்றவை செயல்படுகின்றன. மனோலிமிகுறிகள் முக்கியமாக பகல்நேர தூக்கம் மற்றும் தூக்கத்தின் வீழ்ச்சியை சரிசெய்யும், ஆனால் கேடாக்சிலிப்பில் சிறிது விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன. அண்டதிக்டெண்ட்டர்கள் கேடபக்ஸின் வெளிப்பாடுகளை குறைக்கின்றன, ஆனால் பகல்நேர தூக்கத்திற்கு மிகவும் குறைவாகவே செயல்படுகின்றன.

மனோசிட்டிகுலர் நோயாளிகளுக்கு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருப்பினும், பல சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிகளின் வாழ்வை எளிதாக்குதல் மற்றும் உயிர் தரத்தை மேம்படுத்துதல், எனினும், இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு கணிசமான வரம்புகளை எதிர்கொள்கிறது. இருதய நோய்க்குறியைப் பாதிக்கலாம், இதய துடிப்பு மற்றும் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்க உதவுகிறது, தூக்கமின்மை, கவலை, கிளர்ச்சி, பதட்டம், குறைவாக அடிக்கடி ஏற்படும் - பிற மன நோய்கள். கூடுதலாக, அவர்களின் நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன், சகிப்புத்தன்மை மற்றும் சார்ந்து வளரும் ஆபத்து உள்ளது, மற்றும் அவர்களின் வரவேற்பு திடீரென்று நிறுத்துவதன் மூலம், ஒரு குறிப்பிடத்தக்க திரும்பப்பெறும் நோய்க்குறி சாத்தியம். சகிப்புத்தன்மையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க, தூண்டுதலின் அளவை (உதாரணமாக ஒவ்வொரு 2-3 மாதங்கள்) குறைக்கப்படுகிறது அல்லது மருத்துவ விடுமுறையை ஏற்பாடு செய்வதன் மூலம் இரத்து செய்யப்படுகிறது.

மனோஸ்டிமலிஸ்ட்டுகள் நீண்ட காலத்துடன் தொடர்புடைய பிரச்சினைகள், நாகரீகமற்ற சிகிச்சையின் புதிய மருந்துகளைத் தேடுவதற்கு கட்டாயப்படுத்துகின்றன. சமீப ஆண்டுகளில், நறுமணத்துடன், மோடபினைல் பெருகிய முறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளில், மாடபினைல் திறமையுடன் பகல்நேர தூக்கம் குறைகிறது என்று காட்டப்பட்டுள்ளது, ஆனால் கேடாக்சிலிஸில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. எனவே, மோடபினைல் பகல்நேர பகல்நேர தூக்கம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு விருப்பமாக இருக்கும் மருந்து, ஆனால் ஒப்பீட்டளவில் லேசான கேடாக்செக்ஸ். அதே சமயத்தில், கேடாக்சிலிஸின் வெளிப்பாடுகள் நோயாளிகளுக்கு வெளிப்படுத்தப்படும் போது, மோடபினைல் மற்றும் ப்ரைட்ரிபீல்ட் ஆகியவற்றின் கலவையானது, கேடாக்டிலக்ஸியில் செயல்படுவதாக உறுதியளிக்கிறது. இருப்பினும், இத்தகைய கலவையின் திறமையையும் பாதுகாப்பையும் மதிப்பீடு செய்ய மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவைப்படுகின்றன.

பக்கவிளைவுகளின் சாதகமான தன்மை காரணமாக மற்ற மனோஸ்டிளிமண்டல்களின் மீது மோடபினைல் வெளிப்படையான நன்மைகள் இருக்கின்றன. இது பயன்படுத்தும் போது, தலைவலி மற்றும் குமட்டல் பொதுவானது; இதற்கிடையில், இதய அமைப்பு, கிளர்ச்சியின் பக்க விளைவுகள், குறைவான பொதுவானவை; கூடுதலாக, சகிப்புத்தன்மை, சார்பு மற்றும் திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறிதல் ஆகியவற்றின் ஆபத்து குறைவு.

என்று அழைக்கப்படும் "அடுத்து மையங்கள்" - இது ஊக்கியாகவும் (எ.கா. மீதைல்பெனிடேட் மற்றும் ஆம்ஃபிடமின்) விளைவுகளில் விழித்திருக்கும் செயல்முறை பராமரிக்க ஈடுபட்டுள்ளன மூளையின் பகுதிகளில் noradrenaline மற்றும் டோபமைன் அதிகரித்த வெளியீடு விளக்கப்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. மருந்து சார்பை வளர்ப்பதற்கான அபாயம் டோபமினேஜிக் நடவடிக்கைகளில் அதிகரிக்கும். முன்மாதிரி ஆய்வுகள், இது மாடெபினில் "விழிப்புணர்வு மையங்களை" செயல்படுத்தி காட்டேலோனமீரிஜிக் நயோராட்ரான்ஸ்மிட்டர் அமைப்புகளில் கணிசமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தாது என்று காட்டப்பட்டது. ஒருவேளை மருந்து சார்புடைய ஆபத்து குறைவாக இருப்பதாக இது விளக்குகிறது. மோடபினைல் நடவடிக்கையின் முக்கிய வழிமுறை தெரியவில்லை.

ஒரு கனவில் இடைவெளி மூட்டு இயக்கங்கள். ஒரு கனவுக் காலக் கட்டுப்பாட்டு இயக்கங்களின் தாக்கம் வயதில் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் வயதானவர்களில் மிகப்பெரியது. இந்த நிலையில் பெரும்பாலும் அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறி இணைந்துள்ளது.

அவ்வப்போது மூட்டு இயக்கங்கள் தூக்கமின்மைக்கு வழிவகுக்கலாம், இது நோயாளிகளின் புகார்களை தூக்கமின்மை, அமைதியற்ற தூக்கம் மற்றும் பகல் தூக்கம் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

பல்வேறு கனவுகளில் கனவில் கால்களின் கால அளவைக் குறைக்க, பல வழிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் பென்சோடைசீபைன் நீண்ட கால நடிப்புகளை பயன்படுத்தலாம், உதாரணமாக, குளோசெசம்பம். தூக்கத்தில் குறிப்பிட்ட மூட்டு இயக்கங்களுடன் பென்ஸோடியாஸெபைன்களின் செயல்திறனின் மருத்துவ ஆய்வுகள் கலவையான விளைவை உருவாக்கியுள்ளன. அதே சமயத்தில், குளோஸசெபம் விழிப்புணர்வு எண்ணிக்கை குறைக்கப்படுகிறது, தூக்க தரத்தை மேம்படுத்துகிறது (அகநிலை உணர்வுகளுடன்), பகல்நேர தூக்கம் குறைகிறது. பென்ஸோடியாஸெபின்கள் பகல்நேர தூக்கத்தை தங்களைத் தூண்டுவதால், அவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது, பக்க விளைவை சிகிச்சையின் சாத்தியமான நன்மைகளைவிட அதிகமாக இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துவது அவசியம்.

கால இயக்கும் தசைகளும் மருந்தியல் சிகிச்சையில் மற்றொரு போக்கு - போன்ற எல்-டோபா அல்லது டோபமைன் அகோனிஸ்ட்களாகவும் (புரோமோக்ரிப்டின், ப்ராமிபெக்சோல், ropinirole) டோபமைனர்ஜிக் மருந்துகள், பயன்படுத்த. பல மருந்துகள் இந்த மருந்துகள் ஒரு கனவில் கால்களின் கால இடைவெளிகளைக் குறைக்கின்றன மற்றும் அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாட்டை எளிதாக்குகின்றன என்பதைக் காட்டுகிறது. இருப்பினும், அவை பயன்படுத்தப்படுகையில், மருந்து, மருந்து, பதட்டம் மற்றும் தூக்கமின்மை ஆகியவற்றின் மூலம் எடுத்துச்செல்லும் நாளன்று நாளொன்றுக்கு அறிகுறிகளை உருவாக்க முடியும். எப்போதாவது, L-Dopa முன்னிலையில், நோயாளிகள் மனோ அறிகுறிகள் உருவாக்க.

ஒரு கனவில் கால்களின் கால இடைவெளிகளைக் கையாளுவதற்கு, ஒபியோய்டுகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஓபியோடிஸ் தூக்கம் மற்றும் அமைதியற்ற கால்கள் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள் உள்ள குறிப்பிட்ட மூட்டு இயக்கங்களைக் குறைக்கும் என்று அறிவிக்கப்பட்டது. எனினும், அவற்றின் பயன்பாடு போதைப் பொருள் மற்றும் சார்பு வளர்ச்சி ஆபத்து தொடர்பைக் கொண்டிருந்ததால் அந்தப், அவர்கள் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் - மட்டுமே பென்சோடையாசிஃபைன்ஸின் தோல்வி, மருந்து எல்-டோபா அல்லது டோபமைன் அகோனிஸ்ட்ஸ் பிறகு.

தூக்கத்தில் நடத்தை சீர்குலைவுகள்

பல தாவர அல்லது நடத்தை மாற்றங்கள் அவ்வப்போது ஏற்படலாம் அல்லது தூக்கத்தின் போது அதிகரிக்கும். குறிப்பாக தூக்கத்தின் வெவ்வேறு கட்டங்களுடன் தொடர்புடைய மனோவியல் நிகழ்வை குறிக்க, "parasomnias" என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மெதுவாக தூங்கும் கட்டத்தில் தோன்றும் பரசோமின்கள் தூக்கத்தில் நடக்கும் (சோம்நாம்பலிசம்) மற்றும் இரவுப் பயங்கரம் ஆகியவை அடங்கும். பி.டி.ஜி உடன் கனவு உள்ள நடத்தை சீர்குலைவு, பி.டி.ஜி உடன் தூக்கத்தின் போது எழும் சில நடவடிக்கைகள், சில நேரங்களில் வன்முறை மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகிறது, பெரும்பாலும் கனவுகளின் உள்ளடக்கத்தை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த நிலைமைகள் இரவுநேர வலிப்பு வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்களால் வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். வலிப்பு நோய் உள்ள நோயாளிகளில் வலிப்புத்தாக்க நடவடிக்கைகளை வெளிப்படுத்தும் PSG இல்லாமல் வேறுபட்ட நோயறிதல் பெரும்பாலும் சாத்தியமற்றது.

மற்ற தூக்கக் கோளாறுகளைப் போலவே, அவர்களின் நடத்தை அறியப்பட்டால், தூக்கத்தில் நடத்தை சீர்குலைவுகள் சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். நாளமில்லா வலிப்பு வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள் கொண்ட நோயாளிகளில், ஒரு சிகிச்சை முறையானது, கால்-கை வலிப்பின் படிவத்தில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பி.டி.ஜி உடன் தூக்கத்தின் நடத்தை சீர்குலைவில், குளோசெசம்பம் பயனுள்ளதாகும். இந்த நோயாளிகளில், மிட்ரெயினை அல்லது உடற்பகுதியின் மற்ற பகுதிகளின் குவிய காயங்களை நீக்க கூடுதல் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அதன் காரணம் நிறுவப்பட்டிருந்தால், அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சை தேவை. பராசோமினாஸ் மூலம், மருந்து சிகிச்சை திறன் குறைவாக உள்ளது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் மிக பெரிய விளைவு உளவியல் ஆலோசனை மற்றும் நடத்தை மாற்ற நுட்பங்கள் ஆகும்.

[13], [14], [15], [16]

சர்க்காடியன் ரிதம் சீர்குலைவுகளுடன் தொடர்புடைய தூக்கக் கோளாறுகள்

தூக்கம் கோளாறுகள் இந்த குழு எ.கா. சர்க்கேடியன் இசைவு உட்புற கோளாறுகள், தூக்கம் மற்றும் தாமதமான தூக்க, ஒழுங்கற்ற தூக்கம் சுழற்சி (கள், 24 மணி கால வேறுபட்டது) மற்றும் வேலை அல்லது ஜெட் பின்னடைவு மாற்ற காரணமாக தூக்கம் கோளாறுகள் அகால கட்ட நோய்த்தாக்கங்களுக்கான அடங்கும்.

இந்த சீர்குலைவுகளின் சிகிச்சை முதலில், உளவியல் ரீதியான ஆலோசனை மற்றும் நடத்தை சார்ந்த மாதிரியின் திருத்தம் ஆகியவை அடங்கும், மாற்றப்பட்ட சர்க்காடியன் தாளத்திற்கு ஏற்றவாறு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. சர்க்காடியன் ரிதம் தொந்தரவுகள் தொடர்புடைய தூக்க குறைபாடுகள், ஒளிக்கதிர் கூட பயன்படுத்தப்படுகிறது. விரும்பிய திசையில் அதை மாற்றுவதற்காக 24 மணிநேர சுழற்சியில் சில நேரங்களில் ஒளி வெளிப்பாடு செய்யப்படுகிறது. உதாரணமாக, மாலை நேரத்தின் ஒளி விளைவு, தூக்கத்தில் ஏற்படும் தூக்கத்தை நீக்குவதற்கு உங்களை அனுமதிக்கிறது, அதிகாலை நேரங்களில் ஒளி வெளிப்பாடு தூங்குவதற்கு முன்பாகவே ரிதம் உங்களை மாற்ற அனுமதிக்கிறது. வெளிப்படையாக, எண்டோஜெனஸ் சர்காடியன் தாளத்தின் ஒளியின் விளைவு மெலடோனின் சுரப்பியில் ஒரு மாற்றம் மூலம் தலையிடப்படுகிறது.

பார்மோட்டோவ் புள்ளியிலிருந்து, மெலடோனின் பயன்பாடு சர்க்காடியன் ரிதம் தொந்தரவுகள் சம்பந்தப்பட்ட தூக்க சீர்குலைவுகளின் சிகிச்சையில் ஒரு உறுதியான புதிய திசையாகும், இருப்பினும், அதன் பயனை மதிப்பிடுவதற்கு மேலும் ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. தூக்கம் மற்றும் அலை சுழற்சியில் ஒரு நிலை மாற்றத்தை ஏற்படுத்தும் மெலடோனின் திறன் பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ ஆய்வுகளில் காட்டப்பட்டுள்ளது. ஷிப்ட் வேலை அல்லது நேர மண்டலங்களின் மாற்றம் காரணமாக ஏற்படும் தூக்க சீர்குலைவுகளில் மெலடோனின் நன்மைகள் பலவற்றில் பிரசுரிக்கப்பட்டுள்ளன. இது மெலடோனின் ஒரு நிலை மாற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் ஒரு நேரடி சூடு விளைவிக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது என்பதைக் குறிப்பிடுகிறது. சர்க்காடியன் ரிதம் மற்றும் தூக்க மாத்திரைகள் ஆகியவற்றில் மெலடோனின் செல்வாக்கிற்கு இடையே உள்ள சமநிலைகளை எப்படி மேம்படுத்துவது என்பது ஒரு கேள்வியாகும். தற்போது, மெலடோனின் ரசாயன அனலாக்ஸில், தேர்ந்தெடுப்பு, செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றால் மெலடோனின் உயர்ந்ததாக இருக்கும் போன்ற ஒரு கலவைக்கு ஒரு தேடல் செய்யப்படுகிறது.

தூக்கமின்மைக்கான மற்ற முறைகள்

தூக்கமின்மை நோயாளிகளுக்கு அரைமணிநேரமே கவனமாக பரிசோதனையின் பின்னரே கூட ஏற்படாது. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சையானது, அயோத்தியோபிக் இன்சோம்னியாவாக கருதப்படுகிறது, ஒரு முக்கிய அறிகுறி தன்மை கொண்டது மற்றும் தூக்க சீர்குலைவு மேலும் வளர்ச்சியில் ஒரு புதிய சுருளைத் தடுக்கும் நோக்கம் கொண்டது. பெரும்பாலான வல்லுநர்கள், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு தூக்கமின்மையால் போதிய எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்று நம்புகின்றனர். சமீபத்தில், தூக்கமின்மை மருத்துவ சிகிச்சையில் மாற்று அல்லது நிறைவுடன் பணியாற்றக்கூடிய பல முறைகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன. அவற்றில் சில கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

1. தூக்க சுகாதார விதிகள். தூக்க சுகாதாரத்தின் பல்வேறு அம்சங்களின் நோயாளிகளுடன் கலந்துரையாடலும் பெரும்பாலும் நடத்தை சார்ந்த மாதிரியை மாற்றுவதற்கும், தூக்கத்தின் தரம் பாதிக்கப்படுவதற்கும் பெரும்பாலும் உதவுகிறது. மிகவும் பயனுள்ள நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளும் பொருட்டு, நோயாளி சில நேரங்களில் விரிவான "தூக்க நாட்குறிப்பை" செலவிடுமாறு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டு, முக்கியமான சீர்திருத்தங்களை வெளிப்படுத்த முடியும்.
2. ஊக்கத்தொகை கட்டுப்பாடு. இது நடத்தை மாற்றத்தின் முறைகள் ஒன்றாகும், இது தூக்கமின்மையின் குறைப்பை குறைக்கிறது மற்றும் நோயாளியை தூக்கமின்மை கொண்டிருக்கும் மன அழுத்தத்தை சமாளிக்க உதவுகிறது. உதாரணமாக, தூண்டுதல் கட்டுப்பாட்டை நோயாளி அவர் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க மயக்கம் உணரும் போது மட்டுமே தூங்க செல்ல வேண்டும் என்று கூறுகிறது. நியாயமான நேரத்திற்குள் நீங்கள் தூங்க முடியாவிட்டால், அவர் தூங்குவதற்கு காத்திருக்க வேண்டாம் என்று அழைக்கப்பட்டார், ஆனால் எழுந்து இன்னொரு அறைக்குச் செல்லுங்கள். நாள் முழுவதும் உறங்காதது முக்கியம்.
3. தளர்வு முறைகள். உயிரியல் பின்னூட்டம், தியானம், ஆழ்ந்த தசை தளர்வு உத்திகள் உள்ளிட்ட பல்வேறு தளர்வு நுட்பங்கள், மன அழுத்தத்தை அடைவதற்கு அனுமதிக்கின்றன. நோயாளிக்கு தளர்வு முறைகளை கற்பிக்க வேண்டியது அவசியம், அவருடன் அவர் விரைவில் தூங்குவார்.
4. அறிவாற்றல் சிகிச்சை. ஆரம்பத்தில் மனநல சிகிச்சையின்போது அறிவாற்றல் சிகிச்சை முறை உருவாக்கப்பட்டது, தூக்க நோய்களால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இது பயனுள்ளதாக இருக்கும். தூக்கக் கோளாறுகள் கொண்ட பல நோயாளிகள், நீண்டகால தூக்கமின்மைக்கு இட்டுச்செல்லக்கூடிய அறிகுறிகளின் பேரழிவு உணர்வைக் கொண்டுள்ளனர். நோயுடன் தொடர்புடைய எதிர்மறை எண்ணங்களைக் கண்டறிதல், மேலும் அதனுடன் மிகவும் பகுத்தறிவு மனப்பான்மையின் வளர்ச்சிக்கு கணிசமாக நோயாளிகளின் நிலைமையை மேம்படுத்த முடியும்.
5. தூக்க சிகிச்சையின் கட்டுப்பாடு. இரவில் படுக்கையில் கழித்த நேரத்தை கட்டுப்படுத்தும் ஒரு சமீபத்தில் உருவாக்கப்பட்ட முறை (எடுத்துக்காட்டாக, 1.00 முதல் 6.00 வரை). 6.00 மணிக்கு படுக்கையில் இருந்து எழுந்து, ஒவ்வொரு நாளும் நோயாளி பகல்நேர தூக்கத்தைத் தவிர்த்து, முந்தைய இரவு தூக்கத்தில் எவ்வளவு நிர்வகிக்கப்பட்டார் என்பதோடு, 1.00 க்கும் குறைவான நேரத்திற்கு படுக்கைக்குச் செல்கிறார். இதனால், படிப்படியாக தூக்கத்தின் குறைபாட்டை குவிக்கிறது, இதன் காரணமாக காலப்போக்கில் நோயாளி தூங்குகிறது, மேலும் அவரது தூக்கம் வலுவாகிறது. ஒரு நிலையான முன்னேற்றத்தை அடைந்த பிறகு, படுக்கையில் தங்குவதற்கான நீளம் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. நோயாளிகளுக்கு மிகவும் கடினமான இது இந்த முறை, பெரும்பாலும் நல்ல முடிவுகளை கொடுக்கிறது.
6. உளவியல். பல மக்கள் கடுமையான உளவியல் அல்லது தனிப்பட்ட பிரச்சினைகள் காரணமாக தூக்கமின்மை உள்ளனர். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிக்கு உளவியல் நிபுணரிடம் குறிப்பிட வேண்டும். தங்கள் உளவியல் பிரச்சினைகளை அடையாளம் காண முடியாத மற்றும் திறம்படமாக தீர்க்க முடியாவிட்டால், தூக்கம் குறைபாடுகள் மறுபடியும் ஒரு நபர் தவறிவிட்டார்.

தூக்கமின்மை அல்லாத போதை மருந்து சிகிச்சை முறைகளில் ஒரு மருத்துவர் ஒரு யோசனைக்கு முக்கியம். இந்த முறைகள் பற்றி பிரபலமான பல புத்தகங்கள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன. சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் அல்லது தூக்கக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்காத போதை மருந்து முறைகளில் நன்கு அறிந்திருக்கும் சிலோனாலஜி நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது.