கவனம் பற்றாக்குறை ஹைபராக்டிவிட்டி கோளாறு: சிகிச்சை

கவனம் பற்றாக்குறை அதிநவீன குறைபாடு அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை, பெற்றோரின் கருத்துகள், கல்வியாளர்கள், பள்ளித் தொழிலாளர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் ஆகியோரின் சிகிச்சைகளால் சிகிச்சையின் தேர்வு பாதிக்கப்படுகிறது. சுற்றுச்சூழலின் வெளிப்பாடுகளையும், முந்தைய சிகிச்சையின் செயல்திறனையும் சுற்றுச்சூழலை எவ்வளவு குறைக்கலாம் என்பதையும் இது சார்ந்துள்ளது. தற்போது, முன்னுரிமை ஒரு ஒருங்கிணைந்த ("மல்டிமோதல்") அணுகுமுறைக்கு வழங்கப்படுகிறது, இது மருத்துவ சிகிச்சையும் மற்றும் உளவியல் ரீதியான திருத்தம் வழிமுறைகளையும் இணைக்கிறது. மருந்து மற்றும் உளவியல் விளைவுகள் பரஸ்பர நிரப்புத்தன்மையுடன் உள்ளன. உதாரணமாக, மருந்துகளின் விளைவு குறைந்து கொண்டிருக்கும் சமயத்தில் உளரீதியான சமாளிப்பு நோயாளியின் நிலையை மேம்படுத்த முடியும்.

நடத்தை திருத்தம் செய்வதற்கு உள்ளிட்ட பல்வேறு அல்லாத மருந்து முறைகளை உருவாக்கப்பட்டு, வீட்டு அல்லது பள்ளி அமைப்புகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பயிற்றுவிப்பாளர்களுக்கு பயிற்சியளித்தல் மற்றும் கற்பிப்பதற்கான முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, எதிர்பாராத சூழ்நிலைகளில் எவ்வாறு பதிலளிக்க வேண்டும். பள்ளியில் மற்றும் வீட்டிலும், மற்றும் நடத்தை மதிப்பீடு செய்வதற்கான சிறப்பு குறியீட்டு முறையிலும் தினசரி டயரின் பிரதிபலிப்பு நடத்தை மிகுந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. காண்ட்வெல் (1996) படி, பெற்றோர்கள் பயிற்சி தங்கள் தன்னம்பிக்கையை உறுதிப்படுத்துகிறது வீட்டில் அழிவு நடத்தை அறிகுறிகள் எளிதாக்க உதவுகிறது, குடும்பத்தில் பதற்றம் குறைக்கிறது. காண்ட்வெல் போன்ற உளவியல் ஆலோசனை பெற்றோர்கள் தொழில்நுட்பங்கள் பற்றி குறிப்பிடுகிறார், சமூக திறன்கள், தனிப்பட்ட ஆலோசனை அல்லது உளவியல், மனச்சோர்வு, மனக்கலக்கம் குறைத்து, சுய மரியாதையை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் மேம்படுத்துவதை குறிக்கோளாகக் பள்ளி, குழு மருத்துவம், வளிமண்டலத்தில் ஏற்படும் திருத்தம், தூண்டுதல் கட்டுப்பாடு அதிகரித்துள்ளது சமூக திறன்கள் மேம்படுத்தலாம். ஒரு சாதகமான பள்ளி வளிமண்டலத்தில் ஒரு முக்கிய அங்கம் ஒரு நல்ல ஆயுதம் வகுப்பறை.

கவனம் பற்றாக்குறை ஹைபாகாக்டிவிட்டி கோளாறு உளவியற்பியல்

கவனத்தை பற்றாக்குறை செயல்திறன் கொண்ட ஒரு குழந்தை ஆசிரியருடன் நெருக்கமாக இருக்க வேண்டும், குறைந்த கவனத்தை திசை திருப்ப மற்றும் பணிகளின் செயல்திறனை அதிகப்படுத்த வேண்டும். கவனிப்பு பற்றாக்குறையான உயர் செயல்திறன் கொண்ட குழந்தைகளின் நடத்தை, அவர்களுக்குத் தெரிந்த விதிகள் தெளிவாகக் கட்டுப்படுத்தப்படும் சூழ்நிலையில் மேம்படுகிறது. வகுப்புகளில் ஊக்குவித்தல், கருத்துகள், இடைவெளிகள் பள்ளி மற்றும் வீட்டில் இரண்டிலும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பள்ளி வருகை மிகவும் முக்கியமானது, ஆனால் அது பல வடிவங்களை எடுக்கலாம்: வழக்கமான வகுப்பறையில் பயிற்சியளித்தல், சில நேரங்களில் தனிப்பட்ட பாடங்கள், சிறப்பு நிகழ்ச்சிகளில் பயிற்சியளித்தல், சிறப்பு வகுப்பில் அல்லது ஒரு சிறப்புப் பள்ளியில் பயிற்றுவித்தல். குழந்தைகளின் கல்வி நிலைமைகள் மற்றும் சிறப்புத் திட்டங்களின் தேவையை தீர்மானிப்பதில் மருத்துவர்கள் முக்கிய பங்கை வகிக்கிறார்கள்.

பல கோடை நிகழ்ச்சிகள் உருவாக்கப்பட்டன, இது சில விஷயங்களில் குழந்தைகளை "இழுக்க" இல்லை, ஆனால் அவர்களின் நடத்தையை சரிசெய்து, அவர்களின் திறமைகளை மேம்படுத்துவது. அமெரிக்காவில் கவனத்தை பற்றாக்குறை மிதமிஞ்சிய சீர்குலைவு மற்றும் அவர்களின் குடும்பத்தினர் நோயாளிகளுக்கு ஆதரவு குழுக்கள் உள்ளன. நோயாளிகளுக்கு நேர்மறையான செல்வாக்கை அவர்களது மூத்த சகோதர சகோதரிகளால் வழங்க முடியும். பெற்றோர்களுக்கும், ஆசிரியர்களுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் பிரபலமான இலக்கியம் பிரசுரிக்கப்படுகிறது, இதில் கவனக்குறைவு மிகுந்த தன்மை பற்றிய தகவல்களைக் கொண்டுள்ளது, இது அணுகக்கூடிய மொழியில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. பெற்றோரின் மனோதத்துவ அம்சங்களின் மதிப்பீடு மற்றும் திருத்தம், சிதைவுற்ற குடும்ப உறவுகள் சிகிச்சை செயல்திறனை மேம்படுத்துகின்றன.

கவனம் பற்றாக்குறை ஹைபாக்டிவிட்டி கோளாறு சிகிச்சையில் மனோலிமாமிகன்ஸ்

கவனக்குறைவு மிகுந்த அதிருப்திக்கு பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் முக்கிய வகுப்பு மனோவியல் நிபுணர்கள். மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் மனோசிட்டின்களில் மெதில்பெனிடேட் (ரிட்டலினை), டெக்ஸ்ட்ரம்பேட்டமைன் (டிக்ஸெடிரைன்) மற்றும் இம்பெமோன் (கிலெர்ட்) ஆகியவையாகும். டெக்ஸ்ட்ரம்பீடமைன் கூடுதலாக, ஒரு கலப்பு ஆம்பெட்டமைன் உப்பு அட்மிரல் என்ற பெயரில் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இது ரேசீமிக் ஆம்பெட்டமைன் மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரம்பீடமின் கலவையை கொண்டுள்ளது. மீதில்-ஃபெனிடேட் மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரம்பீடமைன் ஆகியவற்றின் புகழ் அவர்களின் விரைவான வியத்தகு விளைவு மற்றும் குறைந்த செலவில் விளக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த பரந்த சிகிச்சை சாளரத்தில் ஒப்பீட்டளவில் பாதுகாப்பான மருந்துகள். அவர்கள் முக்கியமாக பதட்டம், அதிகப்படியான செயல்திறன், மன இறுக்கம், அழிவு மற்றும் ஆக்கிரோஷ நடத்தை ஆகியவற்றில் சாதகமான விளைவைக் கொண்டுள்ளனர்.

உதாரணமாக, பள்ளி நிர்வாகத்தில் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளின் சூழ்நிலையில் மனோவியல் குறைபாடுகள் குறைந்து செயல்படுகின்றன; அவர்கள் எதிர்மறை மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு குறைக்க, அதிகரித்து மேலாண்மை, கல்வி செயல்திறன் மற்றும் உற்பத்தி திறன். ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளுக்கு வெளியே, அவற்றின் விளைவு குறைவாகவே உள்ளது. மருந்துகள் பெற்றோர்கள், சகோதரர்கள், சகோதரிகள், சகவாதிகள், ஆசிரியர்கள் மற்றும் பொதுவாக குடும்ப உறவுகளுடன் குழந்தைகளின் உறவுகளை மேம்படுத்துகின்றன. ஆயத்தங்களுக்கான நன்றி, சிறுவயது சாகச ஓய்வுக்கு சில வடிவங்களில், மேலும், விளையாட்டு போட்டிகளிலும் விளையாட்டுகளிலும் இன்னும் தீவிரமாக பங்கேற்க முடியும்.

உடன் நோய்கள்

உயர் அதிர்வெண் கொண்ட கவனக்குறைவு உயர் செயல்திறன் கொண்ட குழந்தைகளில், கோமாரிபிட் நிலைமைகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, இது தனித்த நாசோலை வடிவத்திற்கு கவனக்குறைவு மிகைப்புத்தன்மையை ஒதுக்கீடு சட்டபூர்வமானதாக்குகிறது. குறிப்பாக, பிரிட்டிஷ் டாக்டர்கள் கவனத்தை பற்றாக்குறையின் உயர் செயல்திறன் கண்டறியப்படுவதில் மிகவும் கண்டிப்பானவர்களாக உள்ளனர், அவர்கள் அதே நோயெதிர்ப்பு அளவுகோலைப் பயன்படுத்தினால் கூட. மேலும், இந்த நிலைமை ஒரு சுயாதீனமான நாசியல் அலகு என்று கருதப்படும் பல பிரிட்டிஷ் உளவியல் வல்லுநர்கள் சந்தேகிக்கின்றனர். கொமோர்பிட் மாநிலங்கள் சிகிச்சையின் செயல்திறன் மீது குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். உதாரணமாக, கோமோர்பிட் பதட்டம் கோளாறு முன்னிலையில், மனோசைமிகுறிகள் குறைவாக இருக்கும் மற்றும் அடிக்கடி பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். பொதுவாக, மனோலிட்டிகண்டுகள் நடத்தை சிகிச்சைக்கு விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் நடத்தை சிகிச்சையுடன் மனோசைமிகுண்டர்களின் கலவையைப் போலவே திறமையுள்ளதாகத் தோன்றுகிறது, இந்த முடிவுகள் பெரும்பாலும் கொமொரோட் நிலைமைகளை சார்ந்துள்ளது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

தயாரிப்புத் தேர்வு

மீதைல்பெனிடேட் பொதுவாக, கவனம் அதியியக்கக் கோளாறு முதல் தேர்வாகக் மருந்தாக கருதப்படுகிறது ஆனால் எந்த திறன் குறைந்தே காணப்படும் dekstramfetamin மற்றும் அதிகப்படியான, கவனம் பற்றாக்குறைகள், திடீர் உணர்ச்சிக்கு ஒரு சமமாக சாதகமான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது. இரண்டு மருந்துகளும் சமமாக இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது என்றாலும், தனிப்பட்ட உணர்திறன் ஒரு காரணி உள்ளது: நோயாளிகளில் கால்நூறுக்கும் மேற்பட்டவர்கள் ஒரே ஒரு மருந்துக்கு மட்டுமே அல்லது எதிர்வினையாற்றுகிறார்கள், ஆனால் இருவரும் அல்ல. ஆயினும்கூட, மெத்தில்பினேடைட் ஓரளவுக்கு விரும்பத்தக்கதாக இருக்கிறது, ஏனென்றால் மோட்டார் செயல்பாட்டை அதிக அளவிற்கு குறைக்கிறது. பொதுவாக, மனோசிட்டிமின்கள் அதிகப்படியான செயல்திறன் பற்றாக்குறையுடனான குறைபாடு கொண்ட குழந்தைகளில் 18% மட்டுமே முன்னேற்றத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. பாலர் குழந்தைகளிலும் பெரியவர்களிடத்திலும் உள்ள மனோசைமிகுலர்களின் செயல்திறன் மிகவும் மாறுபட்டது.

மேலே கூறப்பட்ட இரண்டு மனோசைமிகுகளைவிட பெமோலின் ஒருவேளை குறைவான செயல்திறன் கொண்டது. சமீபத்தில் வரை, இது ஒரு மூன்றாவது வரிசை மருந்து என்று கருதப்பட்டது, மேலும் மெத்தில்பினேடைட் மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரம்பீடமைன் ஆகியவற்றின் பயனற்ற தன்மையுடன் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. இருப்பினும், ஹெபாட்டா பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியுடன் கடுமையான நச்சு கல்லீரல் சேதம் ஏற்பட்டிருப்பதாக சமீபத்திய அறிக்கைகள் வந்த பின்னர், இது மிகவும் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்பட்டது. மருந்து மூன்றாவது வரிசையில் பங்கு வேட்பாளர்களை ஒன்று ப்யுரோபியோன் (Wellbutrin), இது, வலிப்பு தெவிட்டுநிலையைக் குறைக்க அறியப்பட்ட ஆபத்து போதிலும், கவனம் அதியியக்கக் கோளாறு ஒரு நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது.

அடுத்த மாற்றாக ட்ரிசைக்ளிக் ஆன்டிடிரக்சன்ஸ்கள், முதன்மையாக கார்டியாக் பக்க விளைவுகளை (வடகிழக்கு அல்லது இம்பிரமைன்) அல்லது ஆல்பா-அட்ரெஜெக்டிக் அகோனிஸ்ட்டுகள் ஏற்படுத்தும் வாய்ப்புகள் அதிகம். பிற்பகுதியில் ஒரு குடும்ப வரலாற்றில் நடுக்கங்கள் அல்லது tics அல்லது Turetge சிண்ட்ரோம் ஒரு அறிகுறி கொண்ட குழந்தைகள் தேர்வு ஒரு மருந்து இருக்க முடியும். தற்போது, ஆல்பா- adrenoreceptors இரண்டு agonists பயன்படுத்தப்படுகின்றன: clonidine (மாத்திரைகள் வடிவில் மற்றும் ஒரு தோல் இணைப்பு) மற்றும் guanfacine (மாத்திரையை வடிவில் மட்டுமே கிடைக்கும்). குவான்பசின் குளோனிடைன் விட குறைவான மயக்கமருந்து. இதனைத் தொடர்ந்து, வால்மாரிக் அமிலம், லித்தியம் உப்புக்கள், கார்பாமாசெபின் ஆகியவற்றை நியோடோடிக்மிக் முகவர்கள் நியமிப்பதற்கான விவாதம். அவர்கள் குறிப்பாக குடும்ப வரலாற்றில் ஒத்த சூழல்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோய்களால் அல்லது அறிகுறிகளின் முன்னிலையில் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றனர். இதய நோய்க்குறி இல்லாத நிலையில் (அனமனிஸ் மற்றும் ஈசிஜி படி), desipramine பயன்பாடு சாத்தியமாகும். இருப்பினும், எச்சரிக்கையுடன் அது நிர்வகிக்கப்பட வேண்டும், ஏனென்றால் நான்கு திடீர் மரணங்கள் அதன் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன. மற்றும் மூன்று சந்தர்ப்பங்களில், அவர் கவனத்தை பற்றாக்குறை அதிநவீன நியமிக்கப்பட்டார். சிறப்பு உணவு மற்றும் வைட்டமின்களின் பயன்பாட்டினை நிரூபிக்கவில்லை, மேலும் சில நேரங்களில் அவை தீங்கு விளைவிக்கும் திறனைக் கொண்டிருக்கின்றன என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

[10], [11], [12]

மனோசைமிகுந்திகளின் நடவடிக்கை இயந்திரம்

சைக்கோமோலிமண்ட்கள் சிடோகோலாமைன்களுடன் தொடர்புடைய அனுதாபமற்ற அன்னின்களாகும். அவர்கள் மறைமுக aminergic அகோனிஸ்ட்ஸ் செயல்பட மற்றும் presynaptic ரீஅப்டேக்கை தடுப்பதன் மூலம் செனாப்டிக் பிளவுகளில் உள்ள டோபமைன் மற்றும் noradrenaline அளவு அதிகரிக்கும். Dekstramfetamin (தெக்கிரின்) டோபமைன் மற்றும் சைட்டோபிளாஸ்மிக தொகுதிகள் டோபமைன், noradrenaline மற்றும் செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டையும் வெளியீடு ஊக்குவிக்கிறது. மீதைல்பெனிடேட் (ரிடாலியன்), கட்டமைப்புரீதியாக மற்றும் ஆம்ஃபிடமின் செய்ய மருந்தியல் ஒத்த, ஆனால் அதன் செயல்பாட்டின் இயங்கமைப்பு சற்றே மாறுபட்டது. மீதைல்பெனிடேட் டோபமைன் இல்லை பெரிதும் தொகுதிகள் வெளியீடு டோபமைன் மறுபயன்பாட்டையும் விட noradrenaline ஊக்குவிக்கிறது. மனோசித்திகளானது குடலில் உறிஞ்சப்பட்டு இரத்த-மூளைத் தடுப்பை எளிதில் ஊடுருவிச் செல்கிறது. ஒரே நேரத்தில் உணவு உட்கொள்ளல் உறிஞ்சுதல் அதிகரிக்கிறது. குழந்தைகளில் பிளாஸ்மா செறிவு 2-3 மணி நேரத்தில் உச்சநிலையை அடையும், அரை-நீக்குதல் காலம் 4-6 மணி நேரம் ஆகும், இருப்பினும் குறிப்பிடத்தக்க தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் உள்ளன. இதற்கிடையில், அதிகபட்ச மருத்துவ விளைவு 1-3 மணிநேரம் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும் - அதாவது, பிளாஸ்மாவில் செறிவு உச்சநிலையை அடையும் முன். மீதைல்பெனிடேட் பிளாஸ்மா செறிவு பெறும் (வழக்கு dekstramfetamina விட துரிதமாக) 1-2 மணிநேரத்தில் உச்ச அடையும் போது, மருத்துவ பயன் 30 நிமிடங்கள் மற்றும் நீக்குதல் அரை ஆயுள் காலம் 2.5 மணி நேரம் பிறகு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. பல ஆய்வுகள் விளைவானது வழக்கமாகப் உறிஞ்சுதல் கட்டத்தில் ஏற்கனவே ஏற்படுகிறது என்று உறுதிப்படுத்தியிருக்கின்றன . Pemoline, மற்ற psychostimulants இருந்து கட்டமைப்புரீதியாக வெவ்வேறு மேலும் டோபமைனின் ரீஅப்டேக்கை, ஆனால் குறைந்த விளைவு நல்ல யோ-tomimetichesky உள்ளது. குழந்தைகளில், அது விரைவாக மற்ற psychostimulants, பிளாஸ்மா அதன் செறிவினை 2-4 மணி ஒரு நிலைக்கு வந்திருக்கிறார் மற்றும் நீக்குதல் அரை ஆயுள் காலம் நீங்கள் ஒரு நாள் முறை அதை எடுத்து அனுமதிக்கும் 12 மணி, போன்ற செயல்பட துவங்குகிறது.

டெக்ஸ்ட்ரம்பீடமைன் மற்றும் மெதில்பெனிடேட் ஆகியவை நரம்பியல் சோதனைகள் செயல்திறனை அதிகப்படுத்துதல், செயல்பாடு, எதிர்வினை நேரம், குறுகியகால நினைவகம், காட்சி மற்றும் வாய்மொழி உணர்வு ஆகியவற்றை மேம்படுத்துகின்றன. ஒழுங்குமுறை செயல்பாட்டின் மாநிலத்தில் முன்னேற்றம் மற்றும் சிக்னல்-க்கு-இரைச்சல் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் இது விவரிக்கப்படலாம்; இதற்கு நன்றி, குழந்தைகள் சிறப்பாக கவனம் செலுத்துவதுடன், கூடுதல் தூண்டுதலால் குறைவாக திசைதிருப்பப்படுகிறார்கள். இந்த விளைவு கவனத்தை பற்றாக்குறை அதிநவீன குறைபாடு நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்லாமல், ஆரோக்கியமான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில், மனோசிட்டிகண்டுகள் அறிவாற்றல் மற்றும் நடத்தை சார்ந்த செயல்பாடுகளை ஒத்த மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகின்றன. நரம்பியல் புள்ளிவிவரங்களின் வெளிப்படையான முன்னேற்றம் இருந்த போதினும், மனோசைமிகுந்திகளின் நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கு பின்னணியில், ஒட்டுமொத்த கல்வித் திறனில் கணிசமான அதிகரிப்பு அல்லது மற்ற பகுதிகளில் குறிப்பிடத்தக்க வெற்றியைக் காணவில்லை. கூடுதலாக, மனோசைமிகுறிகள் நீண்டகாலத்தில் சமூகத் தழுவலை மேம்படுத்துவதைக் காட்ட முடியாமல் போனது, அதையொட்டி அடுத்தடுத்த வாழ்க்கை வெற்றியை பங்களிப்பு செய்வது, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு மதிப்புமிக்க தொழிலைப் பெற்றுக் கொண்டது.

பல்வேறு குறிகளுக்கு டோஸ்-விளைவு வளைவுகளுக்கு இடையில் ஒரு முரண்பாடு இருப்பதாகக் காட்டப்படுகிறது-உதாரணமாக, ஒரு காரணிகளின் முன்னேற்றம் (உதாரணமாக, உயர் செயல்திறன் பிரதிபலிக்கும்) மற்றொருவொரு சரிவு (உதாரணமாக, கவனத்தை பிரதிபலிக்கும்) சேர்ந்து கொள்ளலாம். இந்த நிகழ்வு ஸ்ப்ராக் விளைவு எனப்படுகிறது. அதிகபட்ச நடத்தை விளைவை வழங்கும் அளவுகள் அறிவாற்றல் சாத்தியக்கூறுகளை குறைக்கும், அறிவாற்றல் செயல்முறைகளின் நெகிழ்வுத்தன்மையைக் குறைக்கும் என்ற உண்மையால் அது விளக்கப்படலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், தூண்டுதலின் அளவு குறைக்கப்பட வேண்டும். புலனுணர்வு செயல்பாடுகளில் எதிர்மறையான செல்வாக்கு குறிப்பாக வளர்ச்சியடைந்த தாமதத்துடனான குழந்தைகளில் குறிப்பாக சாதகமற்றதாக உள்ளது, ஏற்கனவே சிக்கி மற்றும் விடாமுயற்சியின் போக்கு உள்ளது.

மனோலிஸ்டிமண்டன்களின் உடற்கூறு மற்றும் உளப்பிசியல் விளைவுகள்

மனோலிட்டுக் கரைசலில் உள்ள மூச்சுத்திணறல் மையத்தில் மனோலிட்டிகுலர்களைப் பரபரப்பான விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, ஆனால் மூச்சுத்திணறல் மீது எந்த குறிப்பிடத்தக்க விளைவும் இல்லை. அவர்கள் சில நேரங்களில் தூக்கமின்மைக்கு வழிவகுக்கும் எதிர்மறையான செயல்பாட்டு முறையை ஊக்குவிக்கிறார்கள், ஆனால், அதே நேரத்தில், சோதனையை செய்ய கவனத்தைத் திறனையும் திறமையையும் தங்களின் நேர்மறையான தாக்கத்தை விளக்க முடியும். கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பில் நேரடி நடவடிக்கை காரணமாக, சிஸ்டோலிக் மற்றும் டிஸ்ட்ராஸ்டிக் அழுத்தத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு சாத்தியம், எனினும், இது அரிதாக மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மூளையின் திணறல் சுழற்சியில் குறைப்பு ஏற்படுவதால், மனோசித்திகுலிகள் மென்மையான தசையை தசைநாசமாக்குகின்றன, சில நேரங்களில் - எதிர்பாராத இரைப்பைக் கோளாறுகள். இது ப்ரெலாக்டின் இரவை சுரக்கும் ஒடுக்குமுறைக்கு டக்ட்ரம்பேட்டீமைன் திறனைப் பற்றியது.

மனோசிட்டிகளின் பக்க விளைவுகள்

மனோசிஸ்டிமண்டன்களின் மிக குறுகிய குறுகிய கால பக்க விளைவுகள்: தூக்கமின்மை, பசியற்ற தன்மை மற்றும் எடை இழப்பு. பசியைக் குறைப்பதன் மூலம், ஹைபோதாலமஸின் பக்கவாட்டுத் துறையினரின் செல்வாக்கினால் ஒருவேளை அது நிரூபணமாகிவிடுகிறது. சில நேரங்களில் இது மாலையில் பட்டினியில் ஏற்படும் ஒரு சம்பவத்தை அதிகரிக்கிறது.

அது ஊக்கியாகவும் எடுக்கும் போது பின்னடைவையும் தற்காலிகமானவைகள் என்று நம்பப்படுகிறது என்றாலும், அது நீண்ட சிகிச்சை dekstramfetaminom மற்றும் மீதைல்பெனிடேட் போது வளர்ச்சி மற்றும் உடல் எடையை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க புள்ளிவிவர மந்த புகார் செய்யப்பட்டுள்ளது. நோயாளியின் வளர்ச்சிக்கான சாத்தியக் கட்டுப்பாடுடன் ஒத்துழைக்க கடினமாக இருக்கும் போது இந்த சூழ்நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். டெக்ஸ்ட்ரான் mfetamin ஒரு நீண்ட நீக்குதல் அரை-வாழ்வைக் கொண்டிருக்கிறது மற்றும் புரோலேக்ட்டின் வெளியேற்றத்தைத் தடுப்பதன் திறன் இருப்பதால், வளர்ச்சி மற்றும் எடை அதன் விளைவு மிகவும் முக்கியமானவை என முடியும். தலைவலி, தலைவலி, குமட்டல், அடிவயிற்று வலி, வியர்வை போன்ற பொதுவான பொதுவான பக்க விளைவுகள் - அவை வழக்கமாக குறுகிய காலமாகவும் அரிதாகவே மருந்துகளை திரும்பப் பெற வேண்டும். வயிற்று வலி, குமட்டல், பசியின்மை ஒரு உணவின் போது skorrigi-யாக மருந்தளவுக் குறைப்பு, மருந்து உட்கொள்ளல், ஒரு நீடித்த வெளியீடு தயாரிப்பு அல்லது அமில நியமனம் மாற்றம் இருக்க முடியும். 0.5 மி.கி / கி.கி - மீதைல்பெனிடேட் அளவை 1 மி.கி / கிலோ, மற்றும் dekstramfetamina டோஸ் மிகாமல் என்றால் பொதுவாக, பக்க விளைவுகள் அரிதாக ஏற்படும்.

மனோஸ்டிமலண்ட்களைப் பயன்படுத்தும் ஒரு குறிப்பிட்ட பிரச்சனையானது, தூண்டுதல், "தோற்றமளிக்கும்" நிழல்கள் மற்றும் டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் தூண்டுதலால் அல்லது அவற்றின் பிரச்னைக்கு வழிவகுக்கும். உளவியலாளர்கள் டி.வி.ஜி யின் வெளிப்பாடுகள் மட்டுமல்லாமல் நடுக்கங்கள் மட்டுமல்லாமல், வழக்குகள் இருந்தபோதிலும். மனோலிஸ்டிமண்டன்களின் மற்ற விரும்பத்தகாத விளைவுகள் - டிஸ்போரியா, "ஒளிரும்" பாதிப்பு, எரிச்சல், குறிப்பாக வளர்ச்சி தாமதத்துடன் குழந்தைகளில் ஏற்படும். ஒரு முக்கிய பிரச்சனையானது, அடுத்த படியின் முடிவை அல்லது போதை மருந்து திரும்பப் பெறப்பட்ட பின்னணிக்கு எதிரான நடத்தை அறிகுறிகளை வலுப்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு ஆகும். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறமியல் சிகிச்சைக்கு முன்பு இருந்ததைவிட அதிக உச்சரிக்கக்கூடியதாக மாறும். கடைசி அளவைப் பெற்ற 5-15 மணி நேரங்களுக்குப் பிறகு, பேச்சு உற்சாகத்தை, எரிச்சலையும், ஒத்துழையாமையையும், தூக்கமின்மையையும் வளர்த்து, அரை மணி நேரம் அல்லது அதற்கு மேலாக நீடிக்கும். நடத்தை சீர்குலைவுகளின் ரிகோசெட் தீவிரமானது பாலர் குழந்தைகளில் குறிப்பாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வெளிப்பாடானது ஒரு நீடித்த வெளியீட்டை தயாரித்தல் அல்லது பகல்நேரத்தில் ஒரு சிறிய அளவிலான மெத்தில்பேனிடேட் சேர்த்துக்கொள்வதன் மூலம் பலவீனப்படுத்தலாம்.

கிளர்ச்சியூட்டுகின்றவைகளைப் அரிய பக்க விளைவுகள் வெள்ளணு மிகைப்பு, நச்சு மனநோய், தொட்டுணரக்கூடிய மற்றும் பார்வை பிரமைகள், மருட்சி, அச்ச உணர்வு, choreoathetosis (pemoline பயன்படுத்தி), சீரான இதயத்துடிப்பின்மை (pemoline எடுக்கும் போது குறிப்பாக அரிது), அதிக உணர்திறன், ஆன்ஜினா அடங்கும். அது kakdekstramfetamin எதிர் விளைவையும் ஏற்படுத்தாது அதேசமயம் மீதைல்பெனிடேட், வலிப்பு வாசலிலேயே குறைக்கலாம் என்று நம்பப்படுகிறது. எனினும், சிகிச்சை அளவுகளில் மேற்கொள்ளப்படும் psychostimulants குறிப்பிடத்தக்க ஒரு நோயாளி நன்கு கட்டுப்பாட்டில் வலிப்படக்கிகளின் குறிப்பாக வலிப்பு பறிமுதல் செயல்பாடு குணங்கள் இருக்கின்றன.

ஆனால் முக்கிய கவலை உளவியல் நிபுணர்கள் மீது சார்ந்து இருக்கும் ஆபத்து. மனச்சோர்வு நோயாளிகளைப் பயன்படுத்தி ஆரோக்கியமான வயோதிபர்களில் ஏற்படும் பரபரப்பானது ஆரோக்கியமான அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள குழந்தைகளுக்கு முன் பருவ கால வயதில் தோன்றவில்லை. பழக்கத்தின் ஆபத்து உண்மையில் இருந்த போதிலும், முக்கியமாக போதைப் பொருள் மற்றும் சமூகவிரோத ஆளுமை கோளாறு உருவாக்க ஒரு போக்கு வேண்டும் வயதானவர்களின் எடுத்துக் கொள்வதில், மற்றும் அவை பொதுவாக நரம்பூடாக மீதைல்பெனிடேட் மற்றும் dekstramfetamin நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. ஆயினும்கூட, சமீபத்தில் செய்திகள் வந்துள்ளன, அவை மனோஸ்டிஎம்மண்டலின்கீழ் தங்கியுள்ள குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பெண்களில் தங்கியிருக்கின்றன. இதன் விளைவாக, மீதைல்பெனிடேட் மற்றும் destramfeta-நிமிடம் வகுப்பு II டிஇஏ என்று போதிப்பதன் எண்ணப்பட்டதில் - கண்டிப்பான மருந்து கணக்கு பராமரிப்பு தேவைப்படும் மருந்துகள் அதாவது இதற்கிடையில் pemoline நான்காம் கண்டிப்பான கணக்கு பராமரிப்பு தேவையில்லை என்று மருந்துகள் ஒரு வர்க்கம் தொடர்புடையது. உளவியல் கவலைகளை சாட்சியத்தின் படி கண்டிப்பாக பயன்படுத்தாத போது பொதுமக்கள் கவலை ஏற்பட்டுள்ளன - குறிப்பாக, அவர்கள் பள்ளியில் மோசமாக நடந்துகொண்டதால் பிள்ளைகளுக்கு மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்பட்டனர். இது மனோஸ்டிமிலன்ஸுடன் தொடர்பில் பொதுமக்கள் சந்தேகம் வெளிப்படுவதற்கு வழிவகுத்தது.

மனோசைமிகுந்திகளின் பயன்பாடு தொடர்பான முரண்பாடுகள்

மனோசிஸ்டிமண்டல்களை நியமிக்கும் முரண்பாடுகள் குறைவாக உள்ளன மற்றும் உளரீதியான சீர்குலைவுகள், அதே போல் நடுக்கங்கள் மற்றும் டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி (உறவினர் எதிர்ப்பு) ஆகியவை அடங்கும். குழந்தைகளுக்கு பொதுவான டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி மற்றும் நுரையீரல் டிரிடியன் டிக்ஸ் ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவது அவசியம். சமீபத்திய ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளன, பெரும்பாலான குழந்தைகளில், டைக்ஸ்கள் மறைந்து போகின்றன, மனோசிஸ்டிளன்களுடன் தொடர்ந்து சிகிச்சை பெற்ற போதிலும். இது நிகழாவிட்டால், குளோனிடைன், குவான்பசின், ஹலோபரிடோல் அல்லது பியோமோசைடு ஆகியவற்றை சரிசெய்ய கூடுதல் முகவர் பரிந்துரைக்கப்படுவார். மற்ற எதிர்அடையாளங்கள் கவனத்தை அதியியக்கக் சீர்குலைப்பு, அல்லது ஒரு வயது ஒரு குழந்தையின் குடும்ப உறுப்பினர்கள் மத்தியில் சிம்பதோமிமெடிக் அல்லது பொருளைத் தவறாக பயன்படுத்துவது முன்னிலையில் பெறும் செய்வதைத் தடுக்கும் என்று கவனக்குறைவு அதியியக்கக் கோளாறு பற்றி சிகிச்சை மருத்துவம் செயலிழப்புகளாக இருக்கின்றன. இரண்டாவது வழக்கில், பெமொலோனின் (இது மற்ற மனோசைமிகுளிகளைக் காட்டிலும் சற்று குறைவானது), bupropion அல்லது tricyclic மனச்சோர்வு பயன்படுத்தப்படலாம். எல்லைக்குட்பட்ட ஆளுமைக் கோளாறு என்பது உளவியல் ரீதியான சுத்திகரிப்பு முறைகளை நியமிக்கும் மற்றொரு உறவினர்.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

கவனத்தை பற்றாக்குறை நிர்வாகத்தின் திறனை மதிப்பிடுவதன் மூலம் உயர் திறன் கொண்டது

மருந்து சிகிச்சை நடத்தி போது, பல கட்டங்களை அடையாளம் காண முடியும்: தயாரிப்பு கட்டம், டோஸ் டிடரேஷன் கட்டம், பராமரிப்பு சிகிச்சை கட்டம். தயாரிப்பு கட்டத்தில், உயரம், எடை, இரத்த அழுத்தம், இதயத் துடிப்பு ஆகியவற்றை அளவிடுவது அவசியமாகும், மேலும் ஒரு மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை செய்ய வேண்டும். ஆசிரியர்கள் மற்றும் பெற்றோர்கள் (- CTRS, கான்னர்ஸ் பெற்றோர் மதிப்பு அளவீடு - CPRS கான்னர்ஸ் ஆசிரியர்கள் மதிப்பீடு அளவுகோல்) முதன்மையான மற்றும் தொடர்புடைய அறிகுறியல் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் கான்னர்ஸ் மதிப்பீடு அளவில் அறுதியிடுவதற்குப். உயர் செயல்திறன் அளவை உருவாக்க, ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட CTRS மதிப்பீட்டு நுட்பத்தை பயன்படுத்தலாம்.

ஒரு திருப்திகரமான சிகிச்சை விளைவை அளவுகோல் ஆசிரியர்கள் அதிகப்படியான கேள்வித்தாளை கான்னர்ஸ் 25% ஒட்டுமொத்த சரிவு ஆசிரியர் மதிப்பீடுகள் (- CTQ கான்னர்ஸ் ஆசிரியர் கேள்வித்தாளை) கருதப்படுகிறது. திடீர் உணர்ச்சிக்கு அல்லது அலட்சியம் (தவறவிட்டார் எதிர்வினைகள் அல்லது மந்த பிழைகளின் எண்ணிக்கை) (தேவையற்ற எதிர்வினைகள் அல்லது மனக்கிளர்ச்சி பிழைகள் எண்ணிக்கை) மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது, - மேலும், விளைவு நீண்டகால கவனத்தை (சிபிடி தொடர்ச்சியான செயல்திறன் டெஸ்ட்) ஒரு கணிணி சோதனை பயன்படுத்தி மதிப்பிட முடியும். சிகிச்சையின் விளைவை மதிப்பிடுவதற்கு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மற்றும் சுருக்கப்பட்ட மதிப்பீட்டு அளவு ARS, பெற்றோ அல்லது ஆசிரியர்களை நிரப்பலாம். அளவில் 10 புள்ளிகள் உள்ளன; அது எளிய மற்றும் அதிக நேரம் தேவை இல்லை, ஆனால் அது போதுமான நம்பகமான உள்ளது. அளவுக்கு அதிகபட்ச மதிப்பெண் 30 புள்ளிகள் ஆகும்.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

கல்லீரல் அழற்சி மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் ஆபத்து சிகிச்சை துவங்குவதற்கு முன் கல்லீரல் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய வேண்டும், பின்னர் தொடர்ந்து 6 மாதங்கள் தேவைப்படும். மற்ற psychostimulants பொறுத்தவரை, தங்கள் நியமனம் சில நேரங்களில் இரத்தம் மற்றும் இரத்தப் உயிர்வேதியியல் பரிசோதனை மருத்துவ ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது பேரில், ஆனால் கோளாறுகள், படியின் டோஸ் தரம்பார்த்தல் பராமரிப்பு மருத்துவமாக இந்த ஆய்வுகள் மீண்டும் சொல்ல வேண்டிய அவசியமில்லை வழக்கமாக காணப்படுகின்றன என்றால்.

டோஸ் தேர்வு

தூண்டப்படாத நோயாளிகளில் அரிதாக பயனற்றவையாக இருப்பதால், தூக்கமின்மைகளை எடுத்துக் கொள்ளாத நோயாளிகளுக்கு மெதைல்ஹேனிடேட் அல்லது டெக்ஸ்ட்ரம்பீடமைன் வழங்கப்படுகிறது. இந்த மருந்துகளுக்கு டோஸ் தேர்வு பல வகைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

முதல் stepwise titration முறை. பாலர் குழந்தைகளில், மெத்தில்பேனிடேட் உடன் சிகிச்சை 2.5-5 மி.கி. (நோயாளி 7.30 அல்லது காலை 8.00 க்கு காலை உணவுக்குப் பிறகு) எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். விளைவின் காலம் மற்றும் தீவிரத்தை பொறுத்து, தேவையான அளவு தாக்கல் செய்யப்படும் வரையில், டோஸ் தொடர்ச்சியாக 2.5-5 மிகி அதிகரிக்கும். தேவைப்பட்டால், மருந்துகளின் இரண்டாவது அளவு, பொதுவாக காலை 30 மணி நேரத்திற்கு முன், டோஸ் குறைப்புக்கு முன்பே நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இரண்டாவது முறையின் காரணமாக, விளைவு மேலும் நீடிக்கும் மற்றும் அறிகுறிகளின் மீளுருவாக்கம் நிகழ்தகவு குறைகிறது. இரண்டாவது டோஸ் காலையில் அதிகபட்ச மதிப்பைப் பொருத்து மதிப்பில் இருந்து தலைப்பைத் தொடங்குகிறது. 3-7 நாட்களின் இடைவெளியில் அளவை அதிகரிக்க வேண்டும் அல்லது விரும்பும் விளைவை ஏற்படுத்தும் வரை. பொதுவாக, மருந்தளவு அதிகபட்சம் 10-15 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் வரை அதிகரிக்கலாம். சில நேரங்களில் மருந்துகளின் மூன்றாவது டோஸ் (2.5-10 மி.கி.) முந்தைய தினசரி அளவை முடிப்பதற்கு 30 நிமிடங்கள் அல்லது வீட்டுத் தொடரைத் தொடங்குவதற்கு முன்பு நிர்வகிக்கப்படுகிறது. பள்ளி வயது குழந்தைகள், சிகிச்சை 5 மி.கி. ஒரு டோஸ் தொடங்குகிறது.

இரண்டாவது விருப்பம் நோயாளியின் எடையை 0.3-1.2 mg / kg (முன்னுரிமை 0.3-0.6 mg / kg) என்ற விகிதத்தில் அளவிட வேண்டும். அதிகபட்ச தினசரி அளவு 60 மி.கி.

, Pemoline விண்ணப்பிக்கும் போது 5 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் (குழந்தைகள் 6 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக) - - மூன்றாவது வடிவமாகும் படி, சிகிச்சை அனுபவ ஆரம்ப அளவு, மீதைல்பெனிடேட் dekstramfetamina வழக்கில் துவக்கியுள்ளது உள்ளது 18.75 மிகி (அதன் பின்னர் வாராந்திர டோஸ் 18 புள்ளிகளை அதிகரிக்கும், 75 mg மருத்துவ விளைவு வரை அதிகரிக்கப்படும் வரை, அதிகபட்சம் - 75 mg / day). உற்பத்தியாளரின் பரிந்துரையின் படி மீத்தில்பினேடைட்டின் அதிகபட்ச அளவு 112.5 மி.கி / நாள் ஆகும். ஒரு நீண்ட அரை-நீக்குதல் காலம் கொண்ட பெமிலோலைன், ஒரு நாளுக்கு ஒரு முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது பள்ளியில் மருந்து எடுத்துக்கொள்ள வேண்டிய அவசியத்தை நீக்குகிறது. இதனால், நோயாளியின் முத்திரை பள்ளியில் குழந்தைக்கு "ஒட்டிக்கொள்வதில்லை" மற்றும் சில நேரங்களில் மருந்து எடுத்துக்கொள்வதை எதிர்த்து நிற்கும் பள்ளி ஊழியர்களிடம் மோதல் இல்லை. மனோசிட்டிகளால் எடுத்துக்கொள்ளப்படாத நோயாளிகள் வழக்கமான ஆரம்ப கால அளவை பெறலாம். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், ஆம்பெட்டமைன் (கூடுதல்) ஒரு புதிய கலவையான உப்பு பெருகிய முறையில் நீண்ட கால நடவடிக்கை காரணமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது டெக்ஸ்ட்ரம்பீடமைன் என்ற அதே அளவுகளில் 1-2 முறை ஒரு நாளைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதிகபட்ச டோஸ் dekstramfetamina அல்லது மீதைல்பெனிடேட் அல்லது pemoline எந்த முன்னேற்றமும் ஐந்து வாரங்களுக்குள் சிகிச்சை இரண்டு வாரங்களுக்கு பிறகு, மருந்து கைவிடப்பட்டது வேண்டும் மற்றும் நோயாளியின் நிலை மறு மதிப்பீடு என்றால்.

மனோசிட்டிகண்டுகள் அடிவயிற்றில் பசியற்ற தன்மை மற்றும் அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும் என்பதால், உணவு அல்லது உடனடியாக அதை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, இந்த வழக்கில், மருந்து உறிஞ்சுதல் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சையின் நோக்கம் பொறுத்து, வெவ்வேறு அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படலாம். உதாரணமாக, குறைந்த அளவுகள் அறிவாற்றல் செயல்பாடு மேம்படுத்த விரும்பப்படுகிறது, அதிக அளவுகளை நடத்தை சீராக்க வேண்டும். குழந்தை வளர்ந்தபின், எடை அதிகரிப்பிற்கு ஏற்றவாறு அதிகரிக்கலாம், பருவமடைந்தவுடன், டோஸ் சில சமயங்களில் குறைகிறது. மருந்து பரிந்துரைக்கும் போது, நோயாளி மற்றும் அவரது பெற்றோர்கள் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் மற்றும் மருந்துகள் கொண்டுவரும் நன்மைகள் மற்றும் அது பயனற்றதாக மாறிவிடும் வழக்கில் மேலும் சிகிச்சைக்கான திட்டங்களைப் பற்றி அறிந்திருக்க வேண்டும். நோயாளியின் அட்டையில், நீங்கள் சரியான நுழைவு செய்ய வேண்டும். பெற்றோரிடமிருந்தும், நோயாளியின் ஒப்புதலுடனும், வரைபடத்தில் பிரதிபலிக்க வேண்டியது அவசியம்.

போதை மருந்து எடுத்துக் கொள்ளும் திட்டத்தை கொண்டிருக்கும் ஒரு விரிவான போதனை வழங்குவதும் அவசியமாக உள்ளது, இது ஒரு நகலை நோயாளியின் விளக்கப்படத்தில் இருக்க வேண்டும். வரைபடத்தில் ஒரு தனித்தனி தாள் இருக்க வேண்டும், புதிதாக பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகள் பற்றிய தகவல், அவற்றின் அளவை மாற்றங்கள், ரத்து செய்தல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது: இது சிகிச்சை முன்னேற்றத்தை (காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் உட்பட) கண்காணிக்க உதவுகிறது, மற்றும் மேலும் நடவடிக்கைகள் திட்டமிட உதவுகிறது. பராமரிப்பு சிகிச்சையின் கட்டத்தின்போது, மருத்துவரிடம் வருகைக்கான கால அட்டவணை, தேர்வு மற்றும் மருத்துவ விடுப்புகளை நடத்த வேண்டும். முடிந்தால், பெற்றோர்களின் மற்றும் கவனிப்பாளர்களின் அச்சங்களை அகற்றுவதற்காக சிகிச்சைக்கான மதிப்பிடப்பட்ட காலநிலை நிர்ணயிக்கப்பட வேண்டும். பாடசாலையின் காலப்பகுதியின்கீழ் திட்டமிடுவதன் மூலம் சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் வசதியானது, மேலும் பாடசாலை ஆண்டின் அந்த கால கட்டத்தில் மருத்துவ விடுமுறைகளை செலவிட நல்லது, இது குறைவான மன அழுத்தம் கொண்டது. சில நேரங்களில் ஆரம்ப சிகிச்சை காலம் கழித்து, டோஸ் ஓரளவு குறைக்கப்படலாம்.

வழக்கமான விஜயங்களின் போது, நோயாளி பரிசோதிக்கப்படுவார், சிகிச்சையின் செயல்திறன் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது, குறிப்பாக, அவர்கள் முன்னேற்றம் அல்லது மற்றவர்களுடன் உள்ள உறவுகள் மாறிவிட்டதை தீர்மானிக்கின்றன, மேலும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை அடையாளம் காட்டுகின்றன. அதே சமயம், உளவியல் ஆலோசனை மற்றும் கல்வி உரையாடல்கள் நடத்தப்படுகின்றன. நோயாளி ஒரு வழக்கமான அடிப்படையில் மருந்து எடுத்துக்கொள்கிறாரா என்பதை மதிப்பிடுவது முக்கியம். இதைப் பொறுத்தவரை, பெற்றோர்களோ அல்லது கல்வியாளர்களோ மருந்துப் பொருள்களைப் பயன்படுத்தி பாட்டில்களைக் கொண்டு வரவும், அவற்றில் எஞ்சியிருக்கும் மாத்திரைகள் எண்ணப்படவும் கேட்கப்படுகின்றன. மாதாந்தம், எடை, உயரம் (முடிவுகள் சிறப்பு வளர்ச்சி அட்டவணையில் வரைபடமாக குறிப்பிடப்பட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது), இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு அளவை அவசியம். ஒரு முழுமையான உடல் பரிசோதனை, ஒரு மருத்துவ ரத்த பரிசோதனை, கல்லீரல் செயல்பாடு பற்றிய ஆய்வு (ஒரு பரிசோதனையை எடுத்துக் கொண்டால், இந்த சோதனை 2 ஆண்டுகளுக்கு ஒருமுறை மேற்கொள்ளப்படும்) ஆண்டுதோறும் பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

மனோதத்துவ நோய்களை ஒரே சமயத்தில் ஒழிக்க முடியும், ஆனால் பொதுவாக எந்த சிக்கல்களும் இல்லை. மருந்துகளின் நடவடிக்கைக்கு சகிப்புத்தன்மை உருவாகிறதா என்பது தெளிவாக இல்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அங்கு நாங்கள் இந்த நிகழ்வுகளில் ஆறுதல் விளைவு, அல்லது பொதுவான குறைந்த திறன் குறைவதால் உள்ளது என்று புறக்கணிக்க முடியாது என்றாலும், மருந்து (க்ரீன்ஹில் 1995) சுய முடிவுக்கு ஏற்படுகிறது இது ஒரு என்று அழைக்கப்படும் "psevdotolerantnost" ஆகும். அவர்கள் வழக்கமாக வாடிக்கையாக இத்தகைய CTPS அல்லது ARS போன்ற அளவீட்டுக் கருவிகள், பூர்த்தி செய்ய கேட்டு என்ற உண்மையை கூடுதலாக - பராமரிப்பு சிகிச்சை கட்டத்தில் ஆசிரியர் அல்லது முக்கிய ஒரு எழுதப்பட்ட அல்லது வாய்மொழி தொடர்பு வைத்து முக்கியம். இந்த அளவீடுகள் மதிப்பீடு 4 மாதங்களில் குறைந்தபட்சம் 1 முறை (பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகள் மாற்றுதல், டைடரேஷன் டோஸ் அல்லது அதிகரித்த அறிகுறவியல் காலம்) மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். Methylphenidate 6 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் பல மருத்துவர்கள் இது முதல் தேர்வு மற்றும் பாலர் குழந்தைகள் பயன்படுத்த. வயது வந்தவர்களில் மெதில்பெனிடேட் பயன்படுத்துவதில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அனுபவம் உள்ளது, இந்த வழக்கில் டோஸ் தோராயமாக 1 மில்லி / கி.கி அல்லது அதிக, ஆனால் 60 மில்லிகிராம் நாள் அல்ல.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

மருத்துவ விடுமுறை நாட்கள்

கடந்த காலத்தில், மனோசிஸ்டிமண்டன்களின் பயன்பாட்டின் சாத்தியமான மந்தநிலைக்கு ஈடு செய்ய மருத்துவ விடுமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். குழந்தைகளின் கல்வி பள்ளியில் மட்டுமல்லாமல், பள்ளிக்கு வெளியேயும் நடைபெறுகிறது என்பதையும், மேலும் உளவியல் மற்றும் உளவியலாளர்கள் நோயாளிகளுடனும் உறவினர்களுடனும் உள்ள உறவுகளை மேம்படுத்த முடியும் என்பதும் இப்போது தெளிவாகிவிட்டது. இது சம்பந்தமாக, மருத்துவ விடுமுறைகள் ஒரு வழக்கமான நடைமுறை என பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, அவற்றை நடத்துவதற்கான முடிவு தனித்தனியாக எடுக்கப்படுகிறது. உதாரணமாக, சில பெற்றோர்கள் வாரந்தோறும் குழந்தைகளுக்கு போதை மருந்து கொடுக்கக் கூடாது, அவர்கள் ஒப்பீட்டளவில் சமாளித்தனர் என்றால். பல விதங்களில் இந்த முடிவை சமூகத்தின் பரந்த கருத்துக்களால் psychostimulants ஆபத்து பற்றி, குறிப்பாக மருந்து சார்பு ஆபத்து தொடர்புடைய. இருப்பினும், ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை மருந்து ரத்து செய்யப்படலாம் - மேலும் சிகிச்சைக்கான தேவைகளை மதிப்பிடுவதற்காக.

மருத்துவ கலவைகள்

மனோலிப்டினைட்டுடன், குறிப்பாக குளோனிடைன் உடன் இணைந்திருந்த மனோசிஸ்டிளன்களுடன். இந்த கலவையானது தூக்கக் கோளாறுகளுக்கு குறிப்பாகப் பரவலாக பயன்படுத்தப்பட்டது, முக்கியமாக கவனக்குறைவு உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைபாடு அல்லது தூண்டுதலால் ஏற்படுகிறது. ஆனால் சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அத்தகைய கலவையின் பாதுகாப்பு கேள்விக்குட்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ஒரே நேரத்தில் மெத்தில்பினேடைட் மற்றும் குளோனிடைன் ஆகியவற்றை எடுத்துக் கொள்ளும் குழந்தைகளின் திடீர் மரணம் நான்கு சந்தர்ப்பங்களில் தெரிவிக்கப்பட்டது. ஆயினும்கூட, இது ஒரு குறிப்பிட்ட மருந்து எடுத்துக்கொள்வதோடு தொடர்புடையது என்பது தெரியவில்லை. ஒரு நடைமுறை நோக்குநிலையிலிருந்து, இந்த மருந்துகள், குறிப்பாக இருதய நோய்க்குறியீடான குழந்தைகளுடன் (சிலநேரங்களில் அது ஒரு மென்மையான விளைவை பெற ஒரே இரவில் குளோனிடைன் நிர்வகிக்க முடியும்). ஒரு திறந்த ஆய்வு டிரிக்ஸிக் அமில டிரைக்கர்கள் மற்றும் adrenoreceptor agonist ஆகியவற்றின் சிறப்பம்சத்தை குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களில் கவனத்தை பற்றாக்குறை ஹைபாக்டிவிட்டிஸுடன் டிஜிகளுடன் இணைந்திருப்பதை காட்டுகிறது. நடுக்கங்களில், மெத்தில்பினேடைட் மற்றும் குளோசசெப்பம் ஆகியவற்றின் கலவையும் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. உளப்பிணிக்கு ஒரு முப்பரிமாண உட்கொண்டால் சேர்க்க முடியும். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயிர் தடுப்பான்கள் (எ.கா., ஃப்ளோக்ஸைட்டின் அல்லது செர்ட்ராலைன்) மனோசிட்டிகுண்டுகளோடு இணைந்து, குறிப்பாக ஒரு கொமொரோபின் பாதிப்பு ஏற்படுகையில் இருக்கும். எனினும், இத்தகைய கலவையை உற்சாகத்தை அதிகரிக்க முடியும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

MAO தடுப்பான்கள் மற்றும் தூண்டிகள் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் நெருக்கடியின் ஆபத்து காரணமாக, இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். உடனியங்குகிற ஆஸ்துமா நியமிக்கப்பட்ட உள்துறை தியோஃபிலைன் நோயாளிகளில் இந்த வழக்கில், விருப்பம் உள்ளிழுக்கப்பட்டு ப்ராங்காடிலேடர்ஸ் மற்றும் ஊக்க வழங்கப்பட வேண்டும் எனவே, படபடப்பு, தலைச்சுற்றல், கிளர்ச்சி ஏற்படுத்தும். டெக்ஸ்ட்ரம்பீடமைன் ப்ராப்ரானோலோலின் செயல்பாட்டை தடுக்கிறது மற்றும் பெனிட்டோவின் மற்றும் ஃபெனோபர்பிடல் உறிஞ்சுவதை குறைக்கிறது. மிதில்பெனிடேட் ட்ரிசைக்ளிக் ஆன்டிடிரஸண்ட்ஸ், குமாரின் ஆன்டிகோயாகலண்ட்ஸ் மற்றும் பினில்பூட்டசோனின் இரத்தத்தில் செறிவு அதிகரிக்கலாம்.

மனோசைமிகுந்திகளின் மருந்தளவு வடிவங்கள். மெத்தில்பினேடைட் வழக்கமான மாத்திரை வடிவில் (5 மற்றும் 10 மி.கி. ஒவ்வொரு) மற்றும் மெதுவாக வெளியீடு தயாரிப்பு (20 மிகி மாத்திரைகள்) வடிவில் கிடைக்கிறது. இரண்டு வடிவங்களும் பயனுள்ளவையாகும், ஆனால் மெதுல்பேனிடைட்டின் ஒரு மாத்திரை 20 மில்லி கொண்ட மெதுவான வெளியீட்டில் இரண்டு நிலையான 10 மில்லி டேப்களின் செயல்திறனில் சமமானதாக இல்லை. எனவே, மெதுவான வெளியீட்டைக் கொண்ட மருந்து பயன்படுத்தப்படுவதால், ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அவரது நியமனம் மூலம், தினசரி டோஸ் பொதுவாக 30-50% அதிகரிக்க வேண்டும்.

டெக்ஸ்ட்ரம்பெடமைன் 5 மில்லி மாத்திரைகள் மற்றும் 5, 10 அல்லது 15 மி.கி கொண்ட மெதுவான வெளியீடான ("ஸ்பின்சுலா") ஒரு சிறப்பு வடிவத்தில் கிடைக்கிறது. ஒரு நிலையான வெளியீடு தயாரிப்பிற்கு ஒரு நிலையான டிக்ரெக்ரஃபெட்டமைன் மருந்துகளிலிருந்து மாறும்போது, அதன் அளவை அதிகரிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. 18.75, 37.5 மற்றும் 75 மி.கி மாத்திரைகள் மற்றும் 37.5 மி.கி. என்ற chewable மாத்திரைகள் வடிவில் Pemolin கிடைக்கிறது. மருந்து கலப்பு ஆம்பெட்டமைன் உப்பு (கூடுதல்) 10 மற்றும் 20 மி.கி மாத்திரைகளில் கிடைக்கிறது. 3 அல்லது 5 வயதிற்கு உட்பட்ட குழந்தைகளில், 5 மில்லி ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை ஒரு நாளைக்கு 2.5 மில்லி என்ற குழந்தைக்கு ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை, 6 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயதிலேயே ஆரம்பிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கவனமின்மை பற்றாக்குறை செயல்திறன் குறைபாட்டிற்காக பயன்படுத்தப்படாத உளவியல் நிபுணர்கள்

கவனத்தை அதியியக்கக் கோளாறு ஊக்கியாகவும் உள்ளவர்களில் தோராயமாக 25-30% போதுமான திறன் இல்லாமல் இருப்பதாகவும். இந்த நோயாளிகளில் மோனோதெராபியாக பரிந்துரைக்கப்படும் அல்லது அவற்றின் விளைவுகள் அதிகரிக்க psychostimulants சேர்க்கப்பட்டது என்று மற்ற எந்த வகையிலும் வெற்றி அடைய முடியும். தற்போது, அங்கு பல்வேறு நோய்க் காரணிகள் மற்றும் பல்வேறு பணியாளர்களுக்கு உள தூண்டும், nepsihostimuliruyuschimi அல்லது அதன் சேர்த்து கவனத்தை அதியியக்கக் கோளாறு தனிப்பட்ட வகைகள், தனிமைப்படுத்த போதிய தரவு உள்ளது. கவனத்தை அதியியக்கக் கோளாறு பயன்படுத்தப்படும் nepsihostimuliruyuschim மருந்துகள் மூலம், இயல்பற்ற ஏக்கப்பகை ப்யுரோபியோன், adrenoceptor இயக்கிகள் குளோனிடைன் மற்றும் guanfacine, ட்ரைசைக்ளிக்குகள் (எ.கா., nortriptyline) ஆகியவை மனநிலை நிலைப்படுத்தி (எ.கா., வால்புரோயிக் அமிலம்), அதே போல் ஆன்டிசைகோடிகுகள் ஒரு புதிய தலைமுறை (எ.கா., ரிஸ்பெரிடோன்).

அமெரிக்கன் மெடிக்கல் அசோசியேஷன் வல்லுநர்களின் கருத்துப்படி, nepsihostimuliruyuschih அறிகுறிகள் நிதி பயன்பாடு, அதிகாரப்பூர்வமாக ஒப்புதல் பெறவில்லை ஒருவேளை வழக்கில் "அது அறிவியல் கோட்பாடு, நிபுணர் மதிப்பீடு அல்லது கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சோதனைகளின் பகுத்தறிவு பயன்பாட்டின் அடிப்படையில் என்றால்." மேலும் மேலும், "உத்தியோகபூர்வமான சான்றுகளின் உறுதிப்படுத்தல் புதிய விஞ்ஞான அறிவு மற்றும் பிரசுரங்களைப் பின்தொடர்கிறது என்று அனுபவம் காட்டுகிறது." பச்சை (1995) "nepsihostimuliruyuschih நியமனம் psychostimulants அல்லது மருந்து nepsihostimuliruyuschego விருப்பத்தின்படி அறிவியல் பூர்வமாக சரிபார்க்கப்பட்டது தரவு முன்னிலையில் திறன்படச் மூலம் நியாயமானதாக பொருள்." என்று கருதுகிறது

புரோபிரியன் என்பது அமினோகெட்டோன்களின் வர்க்கத்திற்கு சொந்தமான ஒரு மனத் தளர்ச்சி ஆகும். சில அறிக்கையின்படி, பப்ரோபியன் கவனத்தை பற்றாக்குறை அதிநவீனக் கோளாறுடன் குழந்தைகளிலும், இளம்பெண்களிலும் சிறப்பாக செயல்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளில் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளையும் இது மேம்படுத்துகிறது என்று ஒரு ஆய்வு கண்டறிந்தது. கவனிப்பு பற்றாக்குறையானது செயல்திறன் சீர்குலைவு கடுமையான வெளிப்பாடுகளோடு சேர்ந்து கொண்டால், அது சந்தர்ப்பங்களில் பெபிரோபன் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதைக் காட்டுகிறது. ப்யுரோபியோன் ஒரு ஒப்பீட்டளவில் பொதுவான பக்க விளைவுகள் ஒரு ஒவ்வாமை சொறி, வீக்கம், கலகம், உலர்ந்த வாய், தூக்கமின்மை, தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, மலச்சிக்கல் மற்றும் நடுக்கம் அடங்கும் வேண்டும். குறைவாக, மருந்து ஒரு கசப்பான நிலை ஏற்படுகிறது.

ஆனால் bupropion மிக தீவிர பக்க விளைவு வலிப்பு வலிப்பு வலிப்பு உள்ளது. அவர்கள் 450 மில்லி / நாள் வரை ஒரு மருந்தை உட்கொள்ளும் வயது வந்தோருக்கான 0.4% இல் ஏற்படும். டோஸ் அதிகரிக்கும் போது, அவற்றின் நிகழ்தகவு அதிகரிக்கிறது. வலிப்புத்தாக்கம் உண்ணும் நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படும் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை குறைப்பதற்கு, பல மடங்குகளில் தினசரி டோஸ் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஒருவேளை, வலிப்பு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து வளர்ச்சி தாமதம் கொண்ட குழந்தைகளுக்கு அதிகம், ஆனால் இந்த அனுமானம் ஆய்வுகள் தரவு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. கவனத்தை பற்றாக்குறை மிதமிஞ்சிய மற்றும் டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி உள்ள குழந்தைகளில் இருப்பு வலுவூட்டுவதை உறுதிப்படுத்துகிறது மற்றும், எனவே, இந்த நிலையில் ஒப்பீட்டளவில் முரண் உள்ளது. Bupropion 2-3 முறை ஒரு நாள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தொடக்கத் தொகையானது ஒரு நாளைக்கு 37.5-50 மில்லி என்ற அளவில் உள்ளது, பின்னர் குறைந்தபட்சம் 2 வாரங்கள் அதிகபட்சமாக 250 மி.கி. இளம் பருவங்களில் - 300-400 மி.கி / நாள் வரை.

டிரிக்லிக்டிக் ஆன்டிடிரஸன்ஸ்

கவனத்தை பற்றாக்குறை ஹைபாக்டிமைட்டிவ் கோளாறுடன் ட்ரிசைக்ளிக் ஆன்டிடிரஸண்ட்ஸ் (TCAs) பயன்படுத்துவதில் ஒரு பெரிய அனுபவம் குவிந்துள்ளது. சில அறிக்கையின்படி, கவனக்குறைவு மிகுந்த அதிருப்தி உள்ள desipramine செயல்திறன் 70% அடையும். சமீப காலம் வரை, உட்கொள்ளும் பற்றாக்குறை ஹைபாக்டிமைட்டிவ் கோளாறுக்கான சிகிச்சிற்கான உட்கொண்ட மருந்துகள் பெரும்பாலும் இரண்டாம் நிலை மருந்துகளாக கருதப்படுகின்றன. அளவுக்கும் அதிகமான தொடர்பான செயல்களுக்கு இதயநச்சு மருந்துகள் (பருவமுறும் முன் வயது குறிப்பாக அடிக்கடி) விளைவுகள் மற்றும் சிக்கல்கள் அறிக்கைகள் ஒரு தொடர் பிறகு - ஆனால் சமீப ஆண்டுகளில், பல மருத்துவர்கள் உட்கொண்டால் எழுதி வாய்ப்பு குறைவாகவே இருந்தது. பல TCA க்கள் கவனத்தை பற்றாக்குறை மிதமிஞ்சிய சீர்குலைவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதிகளவு, மன அழுத்தம் குறைக்க மற்றும் மனநிலை மேம்படுத்த முடியும். கொமோர்பிட் பதட்டமான மனச்சோர்வு அல்லது மனச்சோர்வு காரணமாக, TCA களின் செயல்திறன் மனோசைமிகுண்டுகளை விட அதிகமானது. இருப்பினும், கவனம் செலுத்துதல் மற்றும் பயிற்சியின் மீது இந்த நிதிகளின் தாக்கம் குறைவாகவே ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. கூடுதலாக, அவர்கள் அடிக்கடி ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மயக்க விளைவு ஏற்படுத்தும்.

ஒரு விதியாக, டிசிஏ ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட அரை-நீக்குதல் காலம் உள்ளது, இது பள்ளியில் போதை மருந்து எடுக்க வேண்டிய தேவையை நீக்குகிறது. பள்ளி முடிந்ததும், மாலையில் TCA களுடன் சிகிச்சையின் பின்னணிக்கு எதிராகவும் பொதுவாக தூண்டுதல்களை பயன்படுத்துவதை விட அதிகமான அளவுக்கு மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது. டிசிஏக்களின் கவனத்தை பற்றாக்குறையான உயர் செயல்திறன் கொண்ட விளைவு வெளிப்படையான விளைவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இல்லை. இது சம்பந்தமாக, டிசிஏக்களின் உகந்த அளவு கவனம் பற்றாக்குறையானது செயல்திறன் குறைவாக உள்ளது, மற்றும் மன அழுத்தம் சிகிச்சை விட விளைவு ஏற்படுகிறது. TCA களில் ஒருவரை நோயாளிக்கு எதிர்க்கும் வகையில், இந்த குழுவின் மற்றொரு மருந்து பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை இது காட்டுகிறது.

ட்ரிசைக்ளிக் ஆன்டிடிரஸண்ட்ஸின் கார்டியோடாக்ஸிசிட்டி

குழந்தைகளில் மருந்தாக்கவியல் அதன் சொந்த குணவியல்புகளைக் கொண்டுள்ளது. கொழுப்பு மற்றும் தசை திசுக்களின் குறைந்த விகிதத்தின் காரணமாக, குழந்தைகளின் விநியோக அளவு சிறியதாக உள்ளது, மற்றும் கொழுப்புக் களஞ்சியங்கள் அதிக அளவில் போதைக்கு எதிராக பாதுகாப்பதில் குறைவாக செயல்படுகின்றன. கூடுதலாக, இந்த மருந்துகளின் வளர்சிதைமாற்றம் பருவத்தினர் மற்றும் பெரியவர்களிடம் விட வேகமாக ஏற்படுகிறது, இது இரத்தத்தில் உள்ள செறிவூட்டலில் அதிகமான குறிப்பிடத்தக்க ஏற்றத்தாழ்வுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. டி.சி.ஏக்கள் வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்பு நோய்க்குறியைக் குறைப்பதால், வலிப்பு நோயாளிகளுக்கு எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகளில், TCA களின் அதே அளவைப் பெற்ற பிறகு பிளாஸ்மா செறிவு குறிப்பிடத்தக்க தனிப்பட்ட மாறுபாடுகளுக்கு உட்பட்டுள்ளது. மரபணு காணப்படும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது ஒரு மக்கள்தொகையில் உள்ள தனிநபர்களின் 3-10% சைட்டோக்ரோம் பி 450 2D6 செயல்பாடு, எனவே TCAs மெதுவாக வளர்சிதை மாற்றத்துக்கு உள்ளன, மருந்து ஒன்றின் நச்சு செறிவு அடைவதற்கான நிலைமைகள் உருவாக்குகிறது இது 5 மிகி / கிலோ மிகாத அளவு பழக்கமே கூட குறைந்தன. கார்டியோவாஸ்குலர் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலங்களின் செயலிழப்பு மூலம் நச்சுப் பாதிப்பை வெளிப்படுத்தலாம் மற்றும் நோய் அறிகுறிகளை தீவிரப்படுத்துவதற்கு தவறாக இருக்கலாம். என்பதால், அவற்றைப் புறம், அங்கு டிசிஏ அளவை மற்றும் சீரம் அதன் செறிவினை இடையே எந்த தெளிவான உறவு மறுபுறம், ஆபத்தான பாதகமான விளைவுகளை நிகழ்வதற்கான நிகழ்தகவு கவனிப்பு பற்றாக்குறை சிகிச்சை இரத்த தயாரிப்பு உள்ளடக்கம் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் உருவான கட்டுப்பாட்டை சீரம் செறிவு துல்லியமாக சார்ந்திருக்கிறது, மற்றும், ஹைபாக்டிமைமை கட்டாயமாக கருதப்படுகிறது. மருந்துகளின் உயர்ந்த சீரம் செறிவில் ஏற்படும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை குறைக்க, குழந்தைகளுக்கு நாள் ஒன்றுக்கு 2-3 முறை டிசிஏ பரிந்துரைக்க வேண்டும் (தினசரி டோஸ் 1 மில்லி / கிலோ). அதே காரணத்திற்காக, நீண்ட-நடிப்பு மருந்துகளை பரிந்துரைப்பதில் விரும்பத்தகாதது, உதாரணமாக, இம்பிரம்மின் பாமாட்டியின் காப்ஸ்யூல்கள்.

TCA களின் நச்சு விளைவுகள் எந்த வயதிலும் தோன்றலாம், ஆனால் அவை சிறுவர்களுக்கும் இளமை பருவங்களிலும் குறிப்பாக ஆபத்தானவை. குறிப்பிட்ட கவலை ஈசிஜி, வேகமான இதயத் துடிப்பு மற்றும் பிற இதய அரித்திமியாக்கள், atrioventricular தொகுதி வளர்ச்சி அதிகரிப்பு பிஆர் hQRS இடைவெளியில் பிரதிபலித்தது இது இதய சம்பந்தமான மந்த, ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் இருப்பதாகவும். 12 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகளில் திடீர் மரணம் குறைந்தபட்சம் 5 பேருக்குத் desipramine எடுத்துள்ளது. மரணம் விளைவு தெரிவித்ததாகக் கூறப்படுகிறது "திருகல்" tachyarrhythmia ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருந்ததை (அணி வேலைப்பாட்டுடன் முறுக்கப்பட்ட கயிறு டெ பாயிண்டஸ்). மூன்று சந்தர்ப்பங்களில், உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு மரணம் ஏற்பட்டது. இறந்த குழந்தைகளில் நான்கு வயது 9 மற்றும் இளைய வயது, மற்றும் ஐந்து வயது - 12 வயதில். எனவே, டோஸ் தரம்பார்த்தல் காலம் போது மருந்து பரிந்துரைக்கும்போது, மற்றும் ஒரு பராமரிப்பு டோஸ் பெறும்போதும் முன் க்யூ இடைவெளியின் ஈசிஜி அளவீடு நடத்தி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அதிகாரப்பூர்வ வழிகாட்டுதல் பயன்பாடு டிசிஏ கவனத்தை அதியியக்கக் 3 மி.கி / கி.கி / நாள் டோஸ் பெறும் மீது, சிகிச்சைக்கு முன்பு ஈசிஜி தேவைப்படுகிறது, மேலும் 5 மி.கி / கி.கி / நாள் மீறக்கூடாது இறுதி டோஸ், அடையும் பிறகு. பரிந்துரைக்கப்படுகிறது தரநிலைகள்: இடைவெளி மக்கள்தொடர்பு, அகலம் க்யூஆர்எஸ் இடைவெளி 30% க்கும் அதிகமான அளவில் ஆரம்ப மதிப்பு மீறக்கூடாது, க்யூ இடைவெளி 450 மி.வி. விடக் குறைவாக இருக்க வேண்டும் 210 எம் இணையாக அமைந்திருப்பது என்பதால், இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 130 துடிப்புகள் மேல் இருக்கக் கூடாது, அதிகபட்ச சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் இருக்க வேண்டும் 130 மிமீ Hg க்கு சமம். அதிகபட்ச டைஸ்டாலிக் அழுத்தம் 85 மிமீ Hg ஆகும். கலை. இரத்தத்தில் உள்ள மருந்துகளின் நிலையான நிலைக்கு வந்த பிறகு.

ஒவ்வொரு ஆறு மாதங்களுக்கும் ஈசிஜி செய்யப்பட வேண்டும். ஒரு ஆய்வு குழந்தைகள் மற்றும் கவனத்தை அதியியக்கக் சீர்குலைவு இளம் பருவத்தினர், desipramine எடுத்து 10%, வலது கொத்து 1isa முழுமையற்ற தடைகளை (குழந்தைகளைத் ஒரு சாதாரண 10 வருடங்கள் கருதப்படும்) 120 எம்எஸ்ஸிலிருந்து அதற்கு மேற்பட்ட க்யூஆர்எஸ் இடைவெளி அதிகரிப்பு தெரியவந்தது என்று காட்டியது மற்றும் 18% நோயாளிகளுக்கு நிமிடத்திற்கும் 100 க்கும் மேற்பட்ட பீட்ஸ் வரை சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா இருந்தது. எனினும், இந்த மாற்றங்கள் திசுப்பிரமணினால் ஏற்படும் சிக்கல்களின் ஆபத்தை அதிகரிக்கின்றனவா என்பது தெரியவில்லை.

நீண்ட நாட்களுக்கு desipramine எடுத்து குழந்தைகளில், ஒற்றை மற்றும் ஜோடி முன்கூட்டிய முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் உயர்தர tachycardia தாக்குதல்கள் கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது என்று ECG தினசரி கண்காணிப்பு காட்டியது. கூடுதலாக, அவை சைனஸ் இடைநிறுத்தங்களின் அதிர்வெண் மற்றும் நோடல் ரிதம் ஆகியவற்றில் குறைந்து வருகின்றன. ஆயினும்கூட, இரத்தத்தில் உள்ள desipramine நிலை மட்டுமே ventricles ஜோடியாக முன்கூட்டியே சுருக்கங்களுடன் தொடர்புடையது. Parasympathetic தூண்டுதலின் என்பதால், இதயம் அடுத்த, கணிசமாக வயது குறைகின்றன desipramine முதன்மையாக உள்ள இளம் நோயாளிகளுக்கு அனுதாபம் மற்றும் parasympathetic அமைப்புகளின் செயல்பாடு விகிதத்தை அதிகரிக்கும் முடியும் போது, இதய விகித வேறுபாடுகளில் தீவிர அரித்திமியாக்கள் எளிதாக தாக்கும் தன்மை தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம் குறைந்துள்ளது.

ஒன்றுக்கு 1.5-4.2 வழக்குகள் - 1992 ஆம் ஆண்டில், குழந்தை மற்றும் இளம்பருவம் மனநல அமெரிக்க அகாடமி குழந்தைகள் 5-14 வயது திடீர் மரணம், சிகிச்சை அளவுகளில் desipramine பெறும் அபாயம் சுமார் பொது மக்கள் தொகையில் அதே வயது குழந்தைகளில் அதே ஆபத்து ஒத்துள்ளது என்று அறிக்கை ஆண்டு ஒன்றுக்கு மில்லியன் மக்கள். எனவே, கேள்வி திறந்திருக்கிறது. சில வல்லுநர்கள் கண்டிப்பாக desipramine ஐ பயன்படுத்துவதைக் கட்டுப்படுத்துகின்றனர், மற்றவர்கள் அதை தேவையற்றதாகக் கருதுகின்றனர், மேலும் இறப்புக்களுக்கும் desipramine உட்கொண்டவருக்கும் இடையேயான உறவு நிரூபிக்கப்படவில்லை என நம்புகின்றனர். பச்சை (1995) திடீர் இறப்புகளின் எண்ணிக்கை சிறியது அதன் உடனடிக் காரணம் காரணமாக முன்னறிவிப்பு மதிப்பு இருப்பார் என்று இது இதய செயல்பாட்டை எந்த குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள், அது ஈசிஜி, மருந்து இரத்த அளவுகள் மற்றும் அதன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் உருவான கண்காணிக்க வேண்டும் என்ற உண்மையை அத்துடன், அறிந்திராத நிலையில், என்று நம்புகிறார் , பரிந்துரைக்கப்படும் அளவுருக்கள், TCA எந்தெந்த பதிவுகளில் பதிவு செய்யப்படுகிறது என்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. உங்களுக்கு அதிக துல்லியமான தரவைப் பெறுவதற்கு வரை, அது மற்ற ட்ரைசைக்ளிக்குகள் nortriptyline மற்றும் இமிபிராமைன் ஆகிய மருந்துகளின் முன்னுரிமை கொடுக்க பருவமுறும் முன் குழந்தைகள் சிகிச்சையில் இந்த வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் நடைமுறைக்கேற்ற பின்பற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, இதய நோய்க்குரிய குடும்ப வரலாற்றில் அறிகுறிகள் TCAs முழுவதையும் நியமனம் செய்வதற்கு ஒரு ஒப்பீட்டான முரண்பாடாக கருதப்பட வேண்டும்.

[36], [37], [38], [39]

டிரிசிக்ளிடிக் உட்கொண்டவர்கள், பொதுவாக கவனத்தை பற்றாக்குறை மிதமான அறிகுறிகளில் பயன்படுத்துகின்றனர்

முன்பு விவரிக்கப்பட்ட கார்டியோடாக்ஸிசிட்டி ஆபத்து காரணமாக, தற்போது டிசிஏக்கள் கவனம் செலுத்துவதில் கவனம் செலுத்துவதில்லை. இதனால் பல டாக்டர்களின் நன்மைக்கு நரரிபீட்டின்கள் வழங்கப்படுகின்றன. Wilens (1993), கவனம் அதியியக்கக் கோளாறு சிகிச்சை எதிர்ப்பு உடன் 58 நோயாளிகளுக்கு தகவல்களை சேகரிப்பது, நான் அந்த nortriptyline தினசரி டோஸ் அர்த்தம் 73,6 மிகி காணப்படும் நோயாளிகள் 48%, எதுவாக இருந்தாலும் இருபாதிப்புள்ள நிபந்தனைகளை ஒரு மிதமான நேர்மறையான விளைவை உள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், "குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம்", இரத்தத்தில் உள்ள நரரிபீட்டினின் செறிவு 50 முதல் 150 ng / ml வரை இருந்தது. இந்த நோயாளிகளில் பக்க விளைவுகள் லேசானவை, இதயத்தின் கடத்தலில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் எதுவும் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை. டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி அல்லது நடுக்கங்களின் மற்றொரு பதிப்பு ஆகியவற்றில் அதிகப்படியான செயல்திறன் பற்றாக்குறையை இணைப்பதில் நன்ரிபீலிட்டின் பயனுள்ளதாக இருப்பதைக் குறிப்பிட்டது.

டெஸ்ட்ரராமினம் மற்றும் இம்பிரமமைன் மிகவும் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்ட மருந்துகள் ஆகும், இவை சமீபத்தில் வரை மற்ற டி.சி.ஏ.க்கள் கவனத்தை பற்றாக்குறை மிதமிஞ்சி சீர்குலைவு செய்ய பயன்படுத்தப்பட்டன. தற்போது, desipramine இன்னும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. 3 mg / kg / day / day / day / day / day / day இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மற்றும் கார்டியோடாக்சிக் விளைவின் நிகழ்தகவு குறைக்கப்படுகிறது என்பதை இது காட்டுகிறது. இம்மிராமைன் டி.சி.ஏ ஆகும், இது பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் இரவுநேர enuresis க்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பல ஆய்வுகள் இமிபிராமைன் ஆகிய மருந்துகளின் கவனத்தை அதியியக்கக் கோளாறு மற்றும் பாதிப்பின் நோய்க்கூறு போது போன்ற பயனுள்ள படி, ஆனால் பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் ஏழை சகிப்புத்தன்மை இருப்பதாக அதிக நிகழ்வுகள் இருந்தது. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளில் அமிற்றிப்ட்டிளின், சில குழந்தைகள் திறமையை நிரூபிக்கவில்லை செய்யப்படவில்லை அதிகப்படியான மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு வீட்டில் மற்றும் பள்ளியில் இருவரும் ஒரு நேர்மறையான விளைவு, ஆனால் அடிக்கடி பாதகமான விளைவுகளை, குறிப்பாக தணிப்பு, தேவைப்படும் டோஸ் மருந்து தடுக்கிறது. குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் மற்றொரு TCA, clomipramine ஐ பயன்படுத்துகின்றனர். அதன் பக்க விளைவுகள் தூக்கம், உலர் வாய், hemopoiesis அடக்குமுறை, வலிப்புநோய் வலிப்பு அபாயங்கள் அதிகரித்துள்ளது.

கவனம் பற்றாக்குறை ஹைபாக்டிவிட்டி கோளாறுக்காக பயன்படுத்தப்படும் மற்ற மருந்துகள்

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரட்டோனின் மறுவாக்கிகளை மீண்டும் பயன்படுத்துதல்

ஃப்ளூவாக்ஸ்டைன், செர்ட்ராலைன், பராக்ஸ்டைன், ஃப்ளூவோ ஆக்சமைன், citalopram இதில் அடங்கும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டையும் தடுப்பான்கள் (SSRIs), இப்போது அடிக்கடி TCAs; நியமிக்கப்படுகிறார்கள். ஏனென்றால் அவர்கள் மிகவும் பாதுகாப்பானவர்கள். அவர்கள் இதய அமைப்பு மீது குறைந்த விளைவு உண்டு மற்றும் அதிக அளவு விஷயத்தில் மிகவும் ஆபத்தானது இல்லை.

இந்த நிதி பயன்பாட்டில் அனுபவம், பொதுவாக, சிறியதாக உள்ளது, ஆனால் அல்லது பிற நோய் அவர்களை கோளாறுகள் இல்லாமல் கவனத்தை அதியியக்கக் சீர்குலைவு ஃப்ளூவாக்ஸ்டைன் குழந்தைகளும் இளம் வயதினரும் கொண்டு சிகிச்சை சாதகமான முடிவுகளை அறிக்கைகள் உள்ளன. TCRI களின் செயல்திறன் மற்றும் பப்ரோபியனின் கவனத்தை பற்றாக்குறை மிதப்புக் கோளாறுடன் SSRI களின் செயல்திறனை ஒப்பிடுவதற்கு மேலும் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. எஸ்எஸ்ஆர்ஐ போன்ற உளைச்சல், அதிகப்படியான, நடத்தை செயல்படுத்தும், தூக்கமின்மை, திடீர் உணர்ச்சிக்கு, தற்கொலை கருத்துக்கள் பக்க விளைவுகளுக்கான சாத்தியத்தை இருக்கும் போது.

Α2-adrenoreceptor ஆல்பா agonists

Α2-adrenoreceptor agonists clonidine மற்றும் guanfacin அடிக்கடி கவனத்தை பற்றாக்குறை மிதமான நோய் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மோனோதெரபி என்ற அவர்களின் திறனைப் போதிய அளவு ஆய்வு செய்யவில்லை, ஆனால் மனோசிட்டிகளோடு இணைந்து, அவை ஹைபாக்டிவிட்டிவ், அக்யூட்டரினைக் குறைப்பதாக அறிவிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை டிக்ஸுடன் குழந்தைகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கலாம்.

குளோனிடைன் - இரத்த அழுத்த குறைப்பு மருந்து செயல்பாட்டினைப் presynaptic alpha2 adrenoceptors தூண்டுதலால் மற்றும் noradrenaline வெளியீடு தடுப்பு காரணமாக உள்ளது. கவனம் பற்றாக்குறை மிதமிஞ்சிய சீர்குலைவு கொண்ட குழந்தைகளில், குளோனிடைன் ஏமாற்றம் சகிப்புத்தன்மை, பணிகளை நோக்குநிலை ஆகியவற்றை மேம்படுத்துகிறது, மேலும் அதிகரிப்பதனை குறைக்கிறது. குறிப்பாக நல்ல விளைவு அறிகுறிகள் ஆரம்ப கால வாழ்க்கை தோன்றும் சமயங்களில் அனுசரிக்கப்படுகிறது: நடத்தை ஏற்று விதிகள், மற்றும் எதிர்மறைப்பண்பு மீறி சேர்ந்து அவை அதிகப்படியான உணர்ச்சிவசப்படுதல், அதிகப்படியான செயல்பாடு, திடீர் உணர்ச்சிக்கு, செயல்தடுக்க போன்ற வெளிப்பாடுகள் உள்ளன. அதே நேரத்தில், குளோனிடைன் கவனம் தொந்தரவுகள் மீது சிறிய விளைவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் உயர் செயல்திறன் இல்லாமல் உயர் செயல்திறன் கவனத்தை பற்றாக்குறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை. குளோனிடைன் அளவு 0.05 மில்லி / நாள் முதல் படிப்படியாக அதிகரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் 3-5 μg / kg / day ஐ எட்டு வரை ஒவ்வொரு 3 நாட்களுக்கும் அதே அளவு அதிகரிக்கும். குளோனிடைன் தினசரி டோஸ் 3-4 பிரிக்கப்பட்ட அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

க்ளோன்டைன் டிரீம் அப்ளிகேஷன் இணைப்புகளில் இணைப்புகளில் உள்ளது. ஒரு ஆய்வில், வாய்வழி நிர்வாகம் டிரான்டர்டல்மால் தினசரி அளவிற்கு மாறும் போது, குளோனிடைன் மூன்றில் ஒரு பங்கு அதிகரிக்க வேண்டும். 5 நாட்களுக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு பாதிக்கும் குறைவான திறன் உள்ளது. இது குழந்தைகள் (4-6 மணி நேரம்) மற்றும் இளம்பருவத்தில் (8-12 மணி நேரம்) குறைவான அரை-நீக்குதல் காலம் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்; இது 12-16 மணி நேரம் ஆகும். குளோனிடீனுடன் குறிப்பிடத்தக்க மருத்துவ முன்னேற்றம் ஒரு மாதத்திற்கும் மேலாக இல்லை. கவனத்தை பற்றாக்குறை அதிநவீன குறைபாடு கொண்ட குழந்தைகளில் குளோனிடைன் 5 ஆண்டுகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இரத்த அழுத்தம், அறுவை சிகிச்சை, தலைவலி - உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகளைத் தவிர்ப்பதற்கு, குளோனிடைன் சிகிச்சையின் இடைநிறுத்தம் 2-4 நாட்களுக்குள் படிப்படியாக குறைக்கப்பட வேண்டும்.

Clonidine மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவு தூக்கம் உள்ளது. வழக்கமாக மருந்துகள் எடுத்து 30-60 நிமிடங்கள் நீடித்த பிறகு 1 மணிநேரம் ஏற்படுகிறது. வழக்கமாக, சிகிச்சைக்கு 3 வாரங்களுக்கு பிறகு, தமனிக்கான சகிப்புத்தன்மை உருவாகிறது. இந்த மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்டால், சராசரி தமனி இரத்த அழுத்தம் சுமார் 10% குறைக்கப்படுகிறது. மனச்சோர்வு அறிகுறிகளுடன் கூடிய குழந்தைகள் மற்றும் பருவ வயதுவந்தோர் சுமார் 5%. குடும்ப வரலாற்றில் பாதிப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் இருப்பின் இந்த சிக்கல் மிகவும் பொதுவானது, எனவே இந்த வகை நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்து பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி நோயாளிகளால் சுமார் 50% நோயாளிகளுக்கு அதிகப்படியான செயல்திறன் குறைபாடு கண்டறியப்பட்டுள்ளது, மேலும் 20-50% மனோசிஸ்டிளூன்களின் வரவேற்பு நடுக்கங்கள் அதிகரிக்கும். இந்த சூழ்நிலையில், அதேபோல் பக்கவிளைவுகள் காரணமாக நோயாளிகளுக்கு பொறுத்துக் கொள்ளாத எல்லா நிகழ்வுகளிலும், குளோனிடைன் தேர்வுக்கான மருந்து இருக்கலாம்.

ஹன்ட் மற்றும் பலர். (1990) நடத்தை கோளாறு இணைந்து கவனத்தை அதியியக்கக் கோளாறு உள்ள குழந்தைகளுக்கு குளோனிடைன் மற்றும் மீதைல்பெனிடேட் கலவையை பயன்படுத்த பதிவாகும் மற்றும் உரத்து, நடத்தை உலகளவில் அங்கீகாரம் விதிகள், எதிர்மறைப்பண்பு மீறி கைக்கொண்ட அதிகப்படியான உணர்ச்சிவசப்படுதல் மற்றும் distractibility குறித்தது இணக்கமற்ற சீர்கேடு (DCA), எதிர்க்கின்றனர். குளோனிடைன் சேர்த்தல் மெதைல்ஹேனெனேட்டின் அளவைக் குறைக்கிறது. இந்த மீதைல்பெனிடேட் குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகள் (எ.கா. மீட்சி தூக்கமின்மை, குறிப்பிடத்தக்க வளர்ச்சி மந்தம் அல்லது எடை இழப்பு) ஏற்படுத்துகிறது நிகழ்வுகளில் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

குங்பூபின் மற்றும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பெண்களின் கவனத்தில் கவனத்தை பற்றாக்குறை ஹைபாகாக்டிவிட்டி கொண்டு சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக நடுக்கங்களுடன் இணைந்து. குளோனிடைன் போலவே, குயான்பசின் ஆல்ஃபா 2-அட்ரனோர்செப்டிகளையும் தூண்டுகிறது மற்றும் ஒரு ஆண்டிஹைபெர்பெர்டன் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் அது இன்னும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கை மூலம் வேறுபடுகிறது. குளோனிடைன் போலல்லாமல், குவான்பாகினின் முதுகெலும்பினை விட அதிகமாக செயல்படாது, ஆனால் prefrontal வளிமண்டலத்தில் இடுப்புத்தன்மையுள்ள alpha2-adrenergic receptors இல். கவனத்தை அதியியக்கக் கோளாறு மற்றும் பெரும்பாலான நோயாளிகள் உகந்த தினசரி அளவு, பாதிப்பின் நோய்க்கூறு guanfatsina அளவே 0.75 இருந்து 3 மிகி / நாள் விரிந்திருந்தது 10 நோயாளிகளுக்கு ஒரு திறந்த ஆய்வில் 1.5 மிகி இருந்தது. குழுவில் கவனம் செலுத்துவதில் பற்றாக்குறை அதிகப்படியான அறிகுறிகளில் கணிசமான குறைப்பு எதுவும் இல்லை என்றாலும், மூன்று நோயாளிகள் மிதமான முன்னேற்றத்தைக் காட்டினர், மேலும் 1 குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது. மொத்த குழுவில் உள்ள நடுக்கங்களின் தீவிரம் கணிசமாக குறைந்துவிட்டது. மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் தூக்கம், தலைவலி, தூக்கமின்மை, தலைச்சுற்று, ஆனால் அவை அனைத்தும் 3-4 நாட்களுக்குள் மீண்டும் வருகின்றன. Guanfacin சிறப்பான மற்றும் நீண்டகால நடுக்கங்கள் கவனம் ஒரே நேரத்தில் குறைபாடு யார் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

ஆன்டிசைகோடிகுகள்

பெரும்பாலான ஆய்வுகள், பற்றாக்குறை பற்றாக்குறை சிகிச்சையில் ஆன்டிசைகோடிக்ஸ் மற்றும் சைக்கோஸ்டிமண்டலன்களின் செயல்திறனை ஒப்பிடுவது 20 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு செய்யப்பட்டது. முக்கியமாக இந்த ஆய்வுகள் போது, psychostimulants neuroleptics விட பயனுள்ளதாக இருந்தது. ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளின் ஒரு குறிப்பிட்ட விளைவு இருந்தாலும், பெரும்பாலான டாக்டர்கள் காரணமாக மீளும் tardive உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு, ந்யூரோலெப்டிக் மாலிக்னன்ட் சின்ட்ரோம் ஆபத்து அவற்றை பயன்படுத்தி இருந்து விலகி, அறிவாற்றல் செயல்பாடு மற்றும் கற்றல் திறன் மீது பாதகமான விளைவுகள் தணிப்பு ஏற்படும். ஆனால் தற்போதைய நேரத்தில் கவனமாக பற்றாக்குறையுடனான neuroleptics அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை குறைந்த விளைவை கொண்டுள்ளன என்று நம்பப்படுகிறது, அவை போதுமான அளவுகளில் பரிந்துரைக்கப்பட்டிருந்தால். மேலும், சில தகவல்களின்படி, thioridazine வளர்ச்சி தாமதம் கொண்ட குழந்தைகள் கவனத்தை பற்றாக்குறை அதிநவீன குறைபாடு மனோசிட்டிகளால் விட பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இருப்பினும், தடிமனான டிஸ்கின்சியாவின் ஆபத்து பாரம்பரிய ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் கவனத்தை பற்றாக்குறை அதிநவீன குறைபாட்டால் தடுக்கிறது. எனினும், பார்கின்சோனிசத்தின் மற்றும் tardive உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு ஒரு ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த ஆபத்து வகைப்படுத்தப்படுகின்றன போன்ற ரிஸ்பெரிடோன் மருந்துகள், மலேரியாவை ஒரு புதிய தலைமுறை, கவனம் அதியியக்கக் கோளாறு தீவிரமான நடத்தை வெளிப்பாடுகள் பயன்படுத்த முடியும். ரேச்பிரீடோனைக் காட்டிலும் ஒரு புதிய வித்தியாசமான ஆண்டிசிசோடிக் ஒலான்ஸாபின் குறைவான மயக்கமருந்து சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், ஆனால் கவனக்குறைவு அதிர்வுத்தன்மையில் அதன் செயல்திறன் மருத்துவ சோதனைகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

மோனோமைன் ஆக்சிடஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள்

அல்லாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மோனோமைன் ஆக்சிடஸ் தடுப்பான்கள் பெனெலின் மற்றும் டிரான்லைசிப்பிரமைன் ஆகியவை முக்கியமாக உட்கிரக்திகளாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை தீவிர பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், குறிப்பாக உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகளுக்கு, டிரிமினில்-கொண்டிருக்கும் பொருட்களின் உணவில் கட்டுப்பாடு தேவைப்படுகிறது, மேலும் இது அதிக எண்ணிக்கையிலான மருந்துகளைப் பயன்படுத்த முடியாதபடி செய்யக்கூடும். இதன் காரணமாக, குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவங்களில் இந்த மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஆனால் கவனக்குறைவு மிகுந்த அதிருப்தி உள்ள tranylcypromine செயல்திறன் அறிக்கைகள் உள்ளன. Selegiline (deprenyl) தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டால் MAO-B ஐத் தடுக்கிறது என்பதால், இது பாதுகாப்பானது மற்றும் அதிக அளவிலான டோஸ் பயன்படுத்தப்படும் போது உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. மருந்து பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது போது உயர் செயல்திறன் மற்றும் டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி கவனத்தை பற்றாக்குறை. 5 மி.கி மாத்திரைகளில் Selegiline கிடைக்கிறது. அதன் அதிகபட்ச தினசரி அளவு 15 மில்லி ஆகும். மருந்து 2 பிரிக்கப்பட்ட டோஸ் (காலை மற்றும் பிற்பகல்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பிற குழுக்களின் மருந்துகள் கவனம் பற்றாக்குறை ஹைபாக்டிவிட்டி கோளாறுக்காக பயன்படுத்தப்படுகின்றன

Normotimicheskoe முகவர்கள் (லித்தியம், கார்பமாசிபைன் மற்றும் வல்ப்ரொஇக் அமிலம்) கவனத்தை அதியியக்கக் கோளாறு முக்கிய அறிகுறிகளில் எந்த நேர்மறையான விளைவை இல்லை என அறியப்படுகிறது, ஆனால் நடத்தை அல்லது கட்டுப்படுத்தப்படாத வலிப்பு சுழற்சி அழுத்தக் கோளாறுகளுக்குள்ளாக பயனுள்ளதாக இருக்கலாம். மற்ற குறைபாடுகளுடன் கூடிய உயர் செயல்திறன் கொண்ட idiopathic கவனத்தை பற்றாக்குறை கொண்டு, பென்சோடைசீபீன்கள் மற்றும் mianserin கூட செயல்திறன் இல்லை.

[40], [41], [42], [43], [44],