டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி: அறிகுறிகள்

டூரெட்ஸ் நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள்

டோக்ஸ் மோட்டார் அல்லது குரல் செயல்களின் பரந்த திறனைக் கொண்டிருக்கின்றன, இது நோயாளியாக வன்முறை உணர்கிறது. ஆயினும்கூட, அவர்கள் சிறிது நேரம் மனநிறைவுடன் தாமதப்படுத்தப்படலாம். எந்த நடுக்கங்கள் தாமதப்படலாம் என்பதை பொறுத்து, அவற்றின் தீவிரத்தன்மை, வகை மற்றும் நேர பண்புகளை பொறுத்து மாறுபடும். ஒரு உள் அவசர பதிலுரைக்கும் விதமாக இது ஏற்படும் என, குறிக்கோளுடன் கூடிய இயக்கங்கள் இன்னும் நினைவூட்டுவதாக இவை மற்றவர்கள் நடுக்கங்களானவை, தடுத்து வைக்கப்பட முடியும் போது பல எளிய மற்றும் விரைவாக செய்யப்பட நடுக்கங்களை (எ.கா., வேகமாக அடுத்தடுத்த கண்சிமிட்டல் இயக்கங்கள் அல்லது தலை இழுப்புகளால்), கட்டுப்படுத்த முடியாது. சில நோயாளிகள் நடுக்கங்களை மறைக்க முயற்சிக்கின்றனர். உதாரணமாக, சிறுநீரகம் சுரக்கும் ஒரு இளைஞன் வயிறு சமூகத்திற்கு மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய தொடுதலை மாற்றலாம். காலப்போக்கில், நடுக்கங்கள் மற்றும் அவற்றின் தீவிர மாற்றங்களின் பரவல் - சில நடுக்கங்கள் திடீரென மறைந்துவிடும் அல்லது மற்றவரால் மாற்றப்படும். இத்தகைய மாற்றங்கள் சிலநேரங்களில் தவறான தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, நோயாளிகள் சில முன்தோன்றல்களைத் தடுக்கவும் மற்றவர்களைச் செய்யவும் முடியும். நோயாளிகள் கணக்கெடுப்பு இந்த உண்ணி சுமார் 90% ஒரு செயலை அல்லது ஒரு ஒலி செய்ய நோயாளிகள் தூண்டுகிறது என்று ஒரு விரும்பத்தகாத உணர்வு முன்பாக, மற்றும் அவசர என்று குறிப்பிடப்படும் என்று காட்டியது.

உண்ணிகளின் தீவிரம் பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படலாம். தூக்கம் போது, உண்ணி குறைகிறது, ஆனால் முற்றிலும் மறைந்து விடாதே. Tics பெரும்பாலும் தளர்வு ஒரு மாநிலத்தில் மிகவும் கவனிக்கப்படுகிறது (உதாரணமாக, வீட்டில் நோயாளி தொலைக்காட்சி பார்த்து இருந்தால்), அதே போல் மன அழுத்தம். நோயாளிகள் எந்த நடவடிக்கையிலும் குவிக்கப்பட்டால், டிக்ஸ் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைந்துவிடும். உதாரணமாக, ஒரு அறுவை விளக்கம் (மற்றும் இயக்கத்தின்போது), இந்த பிரபல ஆங்கில எழுத்தாளர் மற்றும் நரம்பியல் ஆலிவர்சாக்ஸ் (1995): "... அவரது கைகளில் தொடர்ந்து இயக்கத்தில்இருக்கும். அவர் தொடர்ந்து தொட்டார் (ஆனால் முற்றிலும் ஒருபோதும்) அவரது unstilized தோள்பட்டை, உதவியாளர், கண்ணாடி, அவரது உடல் திடீர் இயக்கங்கள் செய்து, அவரது காலில் அவரது சக தொட்டது. "அடடா" - - குரல் தொனியில் ஒரு பெரும் குழப்பமான கேள்விப்பட்டீர்களா அருகில் எங்கேயோ அறுவை சிகிச்சை துறையில் செயலாக்க பிறகு ஒரு பெரிய ஆந்தை போல, பென்னட் கத்தி ஒரு சுத்தமாகவும் சுத்தமான வெட்டு செய்யப்பட்ட எடுத்து - நடுக்கங்கள் எந்த அதிகப்படியான இயக்கத்தின் எந்த குறிப்பை இருந்தது. ஹேண்ட்ஸ் அறுவை சிகிச்சை தாளத்திற்கு ஏற்ப கண்டிப்பாக சென்றார். இருபது நிமிடங்கள், ஐம்பது, எழுபது, நூறு. அறுவை சிகிச்சை கடினமாக இருந்தது: அவர் இரத்த நாளங்கள், கண்டுபிடிக்க நரம்புகள் காயங்கட்டவில்லை இருந்தது - ஆனால் அறுவை நடவடிக்கைகளை திறமையான இருந்தன, சரிபார்க்கப்பட்டது, மேலும் டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி சிறு குறிப்பை ... "

இணைந்த கோளாறுகள்

டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி நோயாளிகளின்போது, நோய்த்தடுப்பு கோளாறுகள் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன, இது நோயாளிகளின் disadaptation ஒரு முக்கிய காரணியாகும். ஆயினும்கூட, பல தடைகள் இருந்தாலும், பல நோயாளிகள் வாழ்க்கையில் வெற்றியை அடைகிறார்கள். பதினெட்டாம் நூற்றாண்டின் ஆங்கில இலக்கியத்தில் மிக முக்கியமான நபர்களில் ஒருவர் சாமுவேல் ஜான்சன். அவர் ஒரு கடுமையான டூரெட் நோய்க்குறி நோயால் அவதிப்பட்டார். அவர் மனச்சோர்வடைந்த காரணங்கள் மற்றும் மனச்சோர்வின் அறிகுறிகளும் இருந்தார்.

டூரெட்ஸ் நோய்க்குறியின் மருத்துவத் தோற்றத்தின் ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதியாக அல்லது கோமாரிட் நிலைமைகளாக மட்டுமே இணைந்த கோளாறுகளை கருத்தில் கொள்ளலாமா என்பது கேள்விக்குரியது. டூரெட்ஸ் சிண்ட்ரோம் உடன் ஒ.சி.டி.யின் மரபணு கூட்டு பற்றிய தகவல்கள், நோய்த்தடுப்பு-கட்டாய அறிகுறிகள் நோய்க்கான ஒரு ஒருங்கிணைந்த உட்கூறு என்பதைக் காட்டுகின்றன. டூரெட்ஸ் நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் கார்டிகோசிஸ் செயல்கள் மற்றும் டி.வி.என் சில நோய்களும் சேர்க்கப்பட வேண்டும் என்று நம்புவதற்கான காரணங்கள் உள்ளன. டூரெட்ஸ் நோய்த்தாக்கம், ஆளுமை கோளாறுகள், பாதிப்புக்குரிய சீர்குலைவுகள், OCD, தூக்கக் கோளாறுகள், கற்றல் குறைபாடுகள், ஒலியியல் கோளாறுகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடாத கவலை கோளாறுகள் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகின்றன.

டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி நோயாளிகளால் சுமார் 40-60% நோயாளிகளுக்குக் கட்டாயமாகக் காணப்படும் அறிகுறிகளே தரநிலை மதிப்பீடு முறைகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட நோயறிதல் ஆகியவற்றின் மூலம் சமீபத்திய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. தொற்றுநோயியல் தரவுகளின்படி, OCD மக்கள் தொகையில் தனிநபர்களில் 2-3% காணப்படுகிறது, ஆகவே டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு இந்த அறிகுறிகளின் உயர்ந்த பாதிப்பு இரண்டு நோய்களின் தற்செயலான கலவை மூலம் விளக்கப்பட முடியாது. டூரெட்ஸ் நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு தாய்மார்கள் கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் மன அழுத்தம், அதேபோல் பிரசவத்தில் சிக்கல் கொண்ட ஆண் நோயாளிகளுடனும் OCD அடிக்கடி கண்டறியப்படுவதாக ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி உள்ள அப்செஸிவ்-கம்ப்யூஸ்சிவ் அறிகுறிவியல் ஒரு வயதான சார்புடைய நிகழ்வு ஆகும்: முதுகெலும்புகள் மற்றும் இளமை பருவங்களில், நடுக்கங்கள் பலவீனமடையும் போது, அறிகுறிகள் தீவிரமடையும். டூரெட்ஸ் நோய்க்குரிய நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவான கட்டாயங்கள் ஒரு துன்பகரமான கணக்கு, பொருள்களை பொருத்துதல் அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் பொருட்களை சீரமைத்தல், கைகளைத் தேய்த்தல், தொடுதல், முழுமையான சமச்சீர் நிலையை அடைவதற்கு முயற்சி செய்கின்றன. சுத்திகரிப்புடன் தொடர்புடைய மாசுபாடு மற்றும் சடங்குகள் பற்றிய OCD அச்சத்தால் குறிக்கப்பட்டவை பெரும்பாலும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சில கட்டாயங்கள் மற்றும் நடுக்கங்களுக்கு இடையிலான வேறுபாடு சிரமங்களை ஏற்படுத்தலாம். ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அது முந்தைய சிந்தனை (மிகை) ஏற்படுத்தப்படுகிறது கோளாறுகளை நடுநிலையான பொருட்டு செய்யப்படுகிறது போல் நிர்பந்தத்தின் நடவடிக்கை தகுதி. ஆனால் மனதில் வைத்து நடுக்கங்களுடன் சில நோயாளிகளை "கடந்தகாலத்தை" தங்கள் கட்டுப்பாடற்ற நடவடிக்கைகளை விளக்க "ஆவேசம்" கண்டுபிடித்தல் என்று. மறுபுறம், டிக் இயக்கங்கள் பின்னர் கட்டாயப்படுத்தி நோயாளி திறமை சேர்க்க முடியும். உதாரணமாக, நாம் ஒரு 21 வயது நோயாளி, அங்கு மரண கொடூரமான படத்தை உங்களை விடுவித்துக்கொள்ள, சரியாக 6 முறை மிளிரும் செய்ய வேண்டும் எனக் குறிப்பிடப்பட்டது ஒரு சிமிட்டும், நடுக்கங்கள் இருந்தது யார் எட்டு வயது அனுசரிக்கப்பட்டது. சில நேரங்களில் டிக் சூழலில் காணலாம் - இயக்கம் உண்ணி சொந்தமான மற்ற இயக்கங்கள் இணைந்திருக்கிறது என்றால் இருவரும் அது அநேகமாக இயற்கையில் ஒரு நடுக்க உள்ளது, சந்தேகம் இல்லை. நிர்பந்தத்தின் tikopodobnye எந்த விஷயத்தில் (எ.கா., ஒளிரும், தொட்டு தட்டுவதன்) மற்றும் சில சிக்கலான இயக்க நடுக்கங்கள் கட்டத்தில் அமைந்துள்ளது ஒ.சி.டி மற்றும் மருத்துவ மட்டத்தில் அவர்களை பிரிக்க முயற்சிக்கும் மிகவும் கடினமாக இது பாதிப்பின் நோய்க்குறி, "கடக்கும்".

டி.வி.ஜி யின் அறிகுறிகள் - ஹைபாகாக்டிவிட்டிவ், கவனமின்மை, தூண்டுதல் - டூரெட்ஸ் நோய்க்குறி கொண்ட நோயாளிகளில் சுமார் 50% நோயாளிகள் கண்டறியப்பட்டு, பெரும்பாலும் நடுக்கங்கள் ஏற்படுவதற்கு முன்பாக வெளிப்படையாகக் காணப்படுகின்றன. லேசான அல்லது கடுமையான டூரெட் நோய்த்தாக்கம் கொண்ட ஒரு குழந்தை, ஒரு விதியாக, கவனமின்றி, மூச்சுத்திணறல், உந்துவிக்கும் உணர்வைக் கொடுக்கிறது, எனவே அத்தகைய நோயாளியின் DVG இன் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவது கடினம். இப்போது வரை, டூரெட்ஸ் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகளில் DVG ஒன்று அல்லது ஒரு கொமொப்ட் கோளாறு என்பது தெளிவாக இல்லை. விஞ்ஞானிகள் அவற்றில் ஒன்று DBH பாதிப்பின் நோய்க்குறி சாராமல் இருக்கும் போது இருபாதிப்புள்ள DBH கொண்டு பாதிப்பின் நோய்க்கூறு இரண்டு வகையான அடையாளம், அதே சமயம் - இரண்டாம் பாதிப்பின் நோய்க்குறியீடுடன் DBH. சில ஆய்வாளர்கள் டி.வி.ஜி முன்னிலையில் கடுமையான நடுக்கங்கள் மற்றும் மற்ற கோமாரிபிட் கோளாறுகள் இருப்பதை அதிக ஆபத்தை விளைவிக்கும் என்று தெரிவிக்கின்றனர். டி.வி.ஜி மற்றும் டூரெட்ஸ் சிண்ட்ரோம் கொண்ட குழந்தைகள், தங்களது சொந்த தூண்டுதல்களைக் கட்டுப்படுத்துவதில் அதிகமான கஷ்டங்களை அனுபவித்து வருகின்றனர், இதில் தீவிரமானவர்கள் உள்ளனர். ஆக்கிரமிப்புத் திறன் பாதிக்கப்படக்கூடிய பகுதிகளால் பாதிக்கப்படக்கூடிய பகுதிகளோடு சேர்ந்து, சகவாசிகளின் அல்லது உறவினர்களின் சகிப்புத்தன்மையினால் அல்லது ஏமாற்றத்தால் தூண்டப்படுகிறது. OCD மற்றும் DVG ஆகியவற்றின் கலவையுடன், ஆய்வுகள் ஒன்றின் படி, அடிக்கடி அடிக்கடி ஆத்திரத்தைத் தூண்டும் தாக்குதல்கள்.

[1], [2], [3], [4], [5]

டூரெட்ஸ் நோய்க்குறியின் போக்கை

முதுகெலும்புகளின் ஆரம்ப வயது சராசரி வயது 7 ஆண்டுகள் ஆகும். குரல் நடிப்புகளின் சராசரி வயது 11 ஆண்டுகள் ஆகும். இளம் பருவத்தின் நடுப்பகுதி வரை அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை அதிகரிப்பதற்கான போக்குடன் கூடிய நடுக்கங்களின் வகை மற்றும் தீவிரத்தன்மையில் ஒரு அலை அலையான மாற்றத்தால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. இளமை பருவத்தில், பல சந்தர்ப்பங்களில், அறிகுறிகளின் பகுதியளவு நிவாரணம் அல்லது உறுதியாக்கப்படுகிறது. டூரெட்ஸ் நோய்த்தாக்கம் கொண்ட பெரும்பாலான வயதினரிடையே, நடுக்கங்கள் தொடர்ந்து நோயாளிகளின் வாழ்க்கையை பாதிக்கின்றன, மேலும் மூன்றில் ஒரு பாகத்தில் இது மிக முக்கியமானது.

டூரெட்ஸ் நோய்க்குறியின் வகைப்படுத்தல்

மோட்டார் மற்றும் குரல் நடுக்கங்கள் எளிய மற்றும் சிக்கலான பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. எளிமையான மோட்டார் நிழல்கள் எந்த ஒரு தசை குழுவும் சம்பந்தப்பட்ட வேகமாக அல்லது மின்னல் இயக்கங்கள். நடுக்கம் போலன்றி, நடுக்கங்கள் ஒழுங்கற்றவை. எளிமையான மோட்டார் நடுக்கங்களின் ஒரு எடுத்துக்காட்டு, தலைமுடியைத் துளைத்து, தோள்களைப் பொழியச் செய்யும். சிக்கலான மோட்டார் tics மெதுவான மற்றும் ஒருங்கிணைந்த இயக்கங்கள் இயல்பான, குறிக்கோள் இயக்கங்கள் அல்லது சைகைகள் போன்றவை ஆகும், ஆனால் அவை காலமற்ற வடிவத்தில் மற்றும் அலைவரிசைகளில் வேறுபடுகின்றன அல்லது வேறுபடுகின்றன. எடுத்துக்காட்டுகள் கிரியேஸ்கள், தொடுப்புகள், சில பொருள்களின் துருப்புக்கள், கோப்ராப்ராக்ஸியா (அசாதாரண சைகைகள்), எக்கோப்ராசியா (பிறர் இயக்கங்களின் மறுபடியும்). மோட்டார் tics பெரும்பாலும் clonic இயக்கங்கள் பிரதிநிதித்துவம், ஆனால் dystonic இருக்க முடியும். Clonic tics திடீரென்று குறுகிய கால மற்றும் பொதுவாக மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்கள், எடுத்துக்காட்டாக, ஒளிரும் அல்லது தட்டுவதன். டிஸ்டோனிக் நடுக்கங்கள் திடீரென ஆரம்பமாகின்றன, ஆனால் நிரந்தரமாக நிரந்தர மாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் - உதாரணமாக, வாயின் நீண்ட கால திறப்பு, முதுகெலும்புத் துணியால் முன்னோக்கிச் சுறுசுறுப்பாக வளைந்திருக்கும். பல உண்மைகள் அல்லது ஒலிகள், விரைவாக நிகழ்த்தப்படும் அல்லது மற்றொன்றிற்குப் பிறகு வெளியிடப்படும் தடங்கள் பெரும்பாலும் டிசைன்களாக உருவாகின்றன.

எளிமையான குரல் நடுக்கங்கள் விரைவாகவும், ஒவ்வாததாகவும் ஒலிக்கின்றன, snorting, இருமல், இருமல் "இது ஒவ்வாமை" ஒரு வெளிப்பாடு என கருதப்படுகிறது. சிக்கலான குரல்களில் அதிக நரம்பு செயல்திறன் கொண்ட செயல்முறைகள்: அவை மொழியியல்ரீதியாக அர்த்தமுள்ளவை, ஆனால் இடைக்கணிப்பு, வார்த்தைகள் அல்லது சொற்றொடர்களின் நேர உரையாடல்களால் பொருத்தமற்றவை. சிக்கலான குரல் சார்ந்த நடுக்கங்கள் பிறர் சொன்ன சொற்களை அப்படியே பின் பற்றிச் சொல்லுதல் (வேறொருவரின் பேச்சு திரும்பச் சொல்லுதல்), palilalia (தன்னுடைய உரையின் மீண்டும்), eschrolalia அடங்கும் (ஆபாசமான வார்த்தைகள் அல்லது சொற்றொடர்களை கூச்சல்). சில ஆசிரியர்கள், குரல் நடுக்கங்கள் ஒரு வகை மோட்டார் ஓட்டிகளாக கருதப்பட வேண்டும், அவை சுவாசக் குழாயின் தசையின் சுருக்கத்தினால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

உண்ணி வகைப்படுத்துதல்

	மோட்டார்	குரல்
எளிய	வேகமாக, மின்னல் வேகமான, அர்த்தமற்றது (உதாரணமாக, ஒளிரும், நொடிங், ஷெக்டிங், மொழி-இழுப்பு, வயிறு பதற்றம், கால் விரல்கள்)	விரைவான, ஒலியைத் துல்லியமாக (உதாரணமாக, இருமல், அழுகை, முறுக்குதல், முறுக்குதல், "யூ, யூ, யூ)"
சிக்கலான	(உதாரணமாக, சைகைகள், டிஸ்டோனிக் காட்சிகள், காப்ரோராக்சியா, மீண்டும் தொட்டுகள், முடி நேராக்க, குதித்து, நூற்பு, விரல்கள் முறித்து, துப்புதல்)	மொழியியல் ரீதியாக அர்த்தமுள்ள பேச்சு கூறுகள் (உதாரணமாக, கொரோலாலியா, எக்கோலாலியா, பலாலாலியா, "ஈ எச்", "வூ"),

பல மருத்துவர்கள் தவறுதலாக பாதிப்பின் நோய்க்கூறு கண்டறிவதில் தேவையான eschrolalia வைக்கவில்லை, ஆனால் உண்மையில் அது (பாதிப்பின் நோய்க்கூறு நோயாளிகளுக்கு 2-27% இல்) கண்டுபிடித்திருக்கிறது வழக்குகள் மட்டுமே ஒரு சிறு பகுதிதான் என்று, மற்றும் வழக்கமாக மட்டுமே இளமை காணப்படுகிறது நம்புகிறேன். நோய் கடுமையானது, காபொலொலியாவை அடையாளம் காண்பதற்கான அதிக வாய்ப்பு. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் சமூக ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத நடத்தை அல்லது குரல் தொனியில் இன் copropraxia மற்றும் eschrolalia kakchast ஸ்பெக்ட்ரம், coprophilia என குறிப்பிடப்படுகிறது கருதுகின்றனர். வழக்குகள் 13%, ஒரு மாறுபாடு coprophilia - - வழக்குகள் 38% உள்ள eschrolalia வழக்குகள் 32% குறிப்பிட்டது பாதிப்பின் நோய்க்குறி, copropraxia நோயாளிகளுக்கு பெருமளவு தொடரில். மற்றொரு ஆய்வில், சமூக ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத செயல்கள் மற்றும் அறிக்கைகள் டூரெட்ஸ் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகள் 22%, நிரந்தரமாக மற்ற மக்கள் காயம் என்று, 30% வேறு எந்த விட ஆக்கிரமிப்பு கருத்து பதிலாக, 24% தங்கள் தூண்டுதலின் மறைக்க முயற்சி இந்த ஆசையை அடக்கவும் எவ்வளவு முயற்சி தொட மற்ற 40% தூண்டப்பட்டால் தெரியவந்தது , மற்றொரு நபருக்கு தாக்குதல் இல்லை. மற்றவர்களை காயப்படுத்த முயலுங்கள், நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இவ்வாறு கூறுகிறார்கள்: "நீங்கள் கொழுப்பு, பழமொழி, முட்டாள் ...", போன்றவை. ஆக்கிரமிப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும் கருத்துக்கள் அடிக்கடி DBH, நடத்தை கோளாறு, eschrolalia, copropraxia, உட்புற ( "மன") eschrolalia இளம் ஆண்கள் காணப்பட்டன.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]