நோய்த்தடுப்பு எண்டோபார்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்

நோய்த்தாக்கம் எண்டோகார்ட்டிடிடிஸ் அறிகுறிகள் முரண்பாடானவை என்பதால் , அவை பெரிதும் மாறுகின்றன மற்றும் கவனிக்கப்படாமல் வளர முடியும், நோயெதிர்ப்புக்கு உயர்ந்த விழிப்புணர்வு தேவைப்படுகிறது. இதயத்தில் சத்தம் இருந்தால் குறிப்பாக நோய்த்தாக்கத்தின் தெளிவான ஆதாரங்கள் இல்லாத காய்ச்சல் நோயாளிகளுக்கு எண்டோகார்டிடிஸ் சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். நுண்ணுயிரியல் சோதனை நேராக துளையிடும் நடைமுறைகள் மேற்கொண்டார் அல்லது சமீபத்தில் நரம்பு வழி மருந்து வகைகள் அளிக்கப்பட்டு யார் இதயம் வால்வு புண் இருப்பதற்கான முன் வரலாறு கொண்டிருக்கும் நோயாளிகளை இரத்த என்றால் உள்ளுறையழற்சி சந்தேகத்தின் மிகவும் அதிகமாக இருக்க வேண்டும். அறிவிக்கப்பட்ட பாக்டீரேமியா நோயாளிகள் நோயாளியின் புதிய வால்வ் சத்தம் மற்றும் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய பல முழுமையான பரிசோதனைகளை காட்டியுள்ளனர்.

[1], [2], [3], [4], [5]

நுண்ணுயிர் அழற்சியின் நுண்ணுயிர் அழற்சியின் நோயறிதல்

24 மணிநேரத்திற்கு (20 மில்லி - ஒவ்வொரு ஆய்விற்காக) ஒரு 3-மடங்கு பாக்டீரியா ஆய்வு ஆய்வில் 24 மணிநேரத்திற்கு (ஒரு RSE எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், முதல் இரண்டு 1-2 மணி நேரத்திற்குள் இரண்டு பண்பாடுகள் பெறப்படும்) எண்ட்கார்டிடிஸ் சந்தேகத்திற்குரியதாக இருந்தால். ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையினால் ஆண்டிபையோடிக் சிகிச்சை மூலம் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படவில்லை என்றால், மூன்று பாக்டீரியவியல் இரத்த பரிசோதனைகள் வழக்கமாக நேர்மறையாக இருக்கின்றன, ஏனெனில் பாக்டிரேமியா தொடர்ச்சியாக இருக்கிறது; குறைந்தபட்சம் ஒரு கலாச்சாரம் 99% இல் நேர்மறையாக உள்ளது. ஆண்டிமைக்ரோபயல் சிகிச்சை மூலம் ஆய்வு மேற்கொண்டால், இரத்தத்தின் ஒரு பாக்டீரியியல் ஆய்வு நேர்மறையான மற்றும் எதிர்மறையாக இருக்கலாம்.

நேர்மறை இரத்த பண்பாடுகளுக்கு கூடுதலாக, குறிப்பிட்ட ஆய்வக சோதனைகள் எதுவும் இல்லை. தொற்றுக்கெதிரான வழிமுறை பெரும்பாலும் normochromic normocytic இரத்த சோகை, லூகோசைட் மற்றும் செங்குருதியம் அலகு வீதம் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பு, இம்யுனோக்ளோபுலின்ஸ் அதிகரித்த உள்ளடக்கம் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு வளாகங்களில் முடக்கு காரணி சுற்றும் ஏற்படுத்துவதாக இருந்தாலும் இந்த தரவு கண்டறியும் மதிப்பு இல்லை. சிறுநீர்ப்பை பெரும்பாலும் மைக்ரோஹமட்யூரியா, சில நேரங்களில் எரித்ரோசைட் சிலிண்டர்கள், பியூரியா, அல்லது பாக்டீரியாரியா ஆகியவற்றை நிரூபிக்கிறது.

நுண்ணுயிரிகளை அடையாளம் கண்டறிதல் மற்றும் நுண்ணுயிரியல் சிகிச்சைக்கு அதன் உணர்திறனை நிர்ணயிப்பது முறையான சிகிச்சையில் முக்கியமாகும். சில நுண்ணுயிரிகளை கண்டறிய, இரத்தத்தின் ஒரு நுண்ணுயிர் ஆய்வு 3-4 வாரங்கள் ஆகலாம். சில நுண்ணுயிர்கள் (உதாரணமாக, ஆஸ்பெர்ஜிலஸ்) ஒரு நேர்மறையான கலாச்சாரத்தை கொடுக்கக்கூடாது. நோய்க்கிருமிகள் (எ.கா., பகுதி க்யூ காய்ச்சல் கிருமி burnetii, Bartonellosis எஸ்பி., கிளமீடியா psittaci, புரூசெல்லா நுண்ணுயிரி) serodiagnosis அடையாளம் மற்ற (எ.கா., கண்டறிய Legionella pneumophila) சிறப்பு கலாச்சாரம் ஊடக தேவைப்படுகின்றன. இரத்த நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள் எதிர்மறை முடிவுகளை காரணமாக முன் நுண்ணுயிர் சிகிச்சை, தரமான கலாச்சாரம் ஊடகங்களில் வளர வேண்டாம் என்பது நுண்ணுயிர்களைப், அல்லது வேறு ஆய்வுக்கு (எ.கா., அல்லாத தொற்று இதய, தக்கையடைப்பு கொண்டு ஏட்ரியல் myxoma, வாஸ்குலட்டிஸ்) தொற்று ஏற்படுத்துவதற்கு நுண்ணுயிர்கள் உயிரியல் பண்புகள் பலவீனமாகின்ற சுட்டிக்காட்டலாம்.

இதய அறுவை சிகிச்சை, எம்போபாக்டிமி அல்லது பிரபஞ்சத்தின் போது பெறப்பட்ட எண்டோகார்டிசல் தாவரங்களில் நுண்ணுயிரிகள் கண்டறியப்பட்ட போது நுண்ணுயிர் அழற்சி (அல்லது வளர்ப்பு) கண்டறியப்பட்டால், நோய்த்தொற்று நோய் கண்டறிதல் என்பது நம்பத்தகுந்த அளவில் கண்டறியப்படுகிறது. ஆராய்ச்சிக்கான தாவரங்கள் அரிதாகவே கிடைக்கின்றன என்பதால், ஒரு நோயறிதலை நிறுவுவதற்கான மருத்துவ அளவுகோல்கள் (உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை> 90%) உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பொருளைக் கருவியாகக் கண்டறிதல்

ஈகோ கார்டியோகிராஃபி, பொதுவாக டிரான்ஸ்டோராசிக் (டி.டி.ஈ), மற்றும் டிரான்ஸ்ஃபோபாலஜல் (TEE) ஆகியவற்றைச் செய்யவும். TSE சற்றே துல்லியமானதாக இருந்தாலும், அது ஊடுருவக்கூடியது மற்றும் அதிக செலவு ஆகும். பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் TSE பயன்படுத்தப்படுகிறது:

• செயற்கை காதுகளில் ஒரு நோயாளி உள்ள எண்டோகார்டிடிஸ் சந்தேகத்தை;
• டி.டி.ஈ எந்த நோயெதிர்ப்பு மதிப்பும் இல்லாத நிலையில்;
• நோய்த்தடுப்பு எண்டோடார்டிடிஸ் நோயறிதல் மருத்துவரீதியாக நிறுவப்பட்டுள்ளது.

டியூக் தொற்று எண்டோோகார்டிடிஸ் நோய்க்கான மருத்துவ பரிசோதனை முடிவுகளை

நுண்ணுயிர் அழற்சியின் பெரிய அளவுகோல்

• நுண்ணுயிர் அழற்சியின் வகை நுண்ணுயிரிகளில் இரண்டு சாதகமான இரத்த பண்பாடுகள்.
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் பொருந்தக்கூடிய நுண்ணுயிரிகளில் மூன்று சாதகமான இரத்த பண்பாடுகள் உள்ளன.
• Coxiella burnetii இன் சைகலாஜிக்கல் கண்டறிதல் .
• நெஞ்சுப் பையின் உள் சவ்வு உள்ள தொடர்பு Echocardiographic அறிகுறிகள்: இதயம் வால்வு உள்ள ஊசலாடும் வெகுஜன புண், வெளியே தள்ளும் ஓட்டம் பாதை அல்லது பிற உடற்கூறியல் ஊகங்கள் இல்லாமல் பொருத்தப்பட பொருள் ஆதரவு அமைப்பு.
• இதயப் பிணக்கு.
• முதன்முறையாக புரோஸ்டெடிக் வால்வை பிளவுபடுத்துதல்.
• புதிய வால்வு ஊடுருவல்

நுண்ணுயிர் அழற்சியின் சிறு அளவுகோல்

• இதயத்தின் முந்தைய நோய்கள்.
• மருந்துகளின் நரம்பு ஊசி.
• காய்ச்சல் 38 ° C அல்லது அதிகமாக உள்ளது.
• இருதய அறிகுறிகள்: தமனி கட்டிகள், செப்டிக் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, மைகோடிக் குருதி நாள நெளிவு, மண்டையோட்டுக்குள்ளான இரத்தக்கசிவு, வெண்படலச் இரத்தப் புள்ளிகள், அல்லது அறிகுறி Janeway.
• நோய்த்தடுப்பு மாற்றங்கள்: குளோமெருலோனெஃபிரிஸ், ஓஸ்லரின் நோட்யூல்ஸ், ரோட்டோ புள்ளிகள், முடக்கு காரணி.
• நோய்த்தொற்றின் நுண்ணுயிரியல் அறிகுறிகள், எண்டோடார்டிடிஸ் உடன் இணக்கமானவை, ஆனால் பெரிய அளவுகோல்களில் சேர்க்கப்படவில்லை.
• என்டோகார்டிடிஸ் உடன் இணக்கமான ஒரு நுண்ணுயிரியுடன் நோய்த்தொற்றின் சீர்குலைவு அறிகுறிகள்

ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ ஆய்வுக்கு அமைப்பதற்கு, இரண்டு பெரிய அளவுகோல்கள் உள்ளன, ஒன்று பெரிய மற்றும் மூன்று சிறிய அல்லது ஐந்து சிறிய அளவுகோல்கள்.

ஒரு சாத்தியமான மருத்துவ ஆய்வுக்கான அறிக்கைக்கு, ஒரு பெரிய மற்றும் ஒரு சிறிய அல்லது மூன்று சிறிய அளவுகோல்கள் அவசியம். "தொற்றும் எண்டோகார்ட்டிடிஸ்" நோய் கண்டறிதல் பின்வருமாறு:

• ஒரு நம்பகமான மாற்று நோய் கண்டறிதல் முன்னெடுக்கப்பட்டு, நோய்த்தொற்றும் எண்டோகார்ட்டிடிடிஸ் போன்ற ஆய்வுகளின் முடிவுகளை விளக்குகிறது;
• 4 நாட்கள் அல்லது அதற்கு குறைவான ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சைக்குப் பின் அறிகுறிகளும் வெளிப்பாடுகளும் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன; அறுவைசிகிச்சை அல்லது பிரசவம் போது பெற்ற பொருள் ஆய்வு படி infective endocarditis நோயியல் அறிகுறிகள் இல்லாத; சாத்தியமான நொதிகப்பகுதிக்கான மருத்துவ அளவுகோல் இல்லாதது.