பெருங்குடல் அழற்சி நோய் கண்டறிதல்

பிற வல்லுநர்களின் ஆலோசனைகளுக்கு அடையாளங்கள்

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் இருந்தால், ஒரு கார்டியோஜியோஜனைக் கலந்தாலோசிப்பது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வயிற்றுப் புண்களின் உடல் கண்டறியும் முறை

கடுமையான அர்டிக் ஸ்டெனோசிஸின் ஒரு முன்னறிவிப்பு கண்டறிதல் பின்வரும் அடிப்படையில் செய்யப்படலாம்:

• சிஸ்டாலிக் எஜேசன் சத்தம்;
• கரோடிட் தமனிகளில் குறைப்பு மற்றும் குறைந்து இதய விகிதம்;
• தீங்கு விளைவிக்கும் தூண்டுதல்;
• இதயத்தின் இரண்டாம் தொனியை அதன் சாத்தியமான முரண்பாடான பிளவுடன் உருவாக்கும் குழாயின் உட்பொருளின் தீவிரத்தன்மையில் ஒரு குறைவு.

Auskultatsiya

அயோர்டிக் குறுக்கம் தடித்த இல் சிஸ்டாலிக் மெல்லொலியினைக், பின்னர் படிப்படியாக குறைகிறது மற்றும் அயோர்டிக் வால்வு மூடுவதற்கு முன் மறைந்து நான் விரைவில் பிறகு தொனியில் தீவிரம் அதிகரிக்கும் தோன்றும் வெளியேற்றத்தின் காலகட்டத்தின் மத்தியப் ஒரு நிலைக்கு வந்திருக்கிறார். இதயத்தின் அடிப்படையில் சத்தம் சிறந்ததாகக் கேட்கப்படுகிறது, அது கழுத்தின் பாத்திரங்களில் நன்றாகக் கையாளப்படுகிறது. CAS இல், ருமேடிக் மற்றும் பைகஸ்பைட் ஏய்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு மாறாக, குறைபாட்டின் தீவிரத்தன்மை அதிகரிக்கிறது இதனுடன் சிஸ்டாலிக் இரைசில் உள்ள பின்வரும் மாற்றங்கள்:

• அதன் தீவிரத்தில் குறைவு;
• முரட்டுத்தனமாக மென்மையானது;
• இதயத்தின் உச்சத்தில் ஒரு தற்காலிக அதிகபட்ச இடப்பெயர்ச்சி (கலாவர்டென் அறிகுறி).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ஏய்டிக் ஸ்டெனோசிஸுடன் எலும்பியலோகிராபி

அயோர்டிக் குறுக்கம் முக்கிய மின் குறியீடுகளில் இடது கீழறை ஹைபர்டிராபிக்கு அறிகுறிகள், மற்றும் அதே நேரத்தில், தங்கள் இல்லாத குறிப்பாக முதியோர்களுக்கும் கூட விமர்சன அயோர்டிக் குறுக்கம் முன்னிலையில் தவிர்க்க முடியாது. பெரும்பாலும் அலை ஈ மற்றும் டி.டி. பிரிவின் மனத் தளர்ச்சி ஆகியவற்றின் திசைவேகப்பகுதியும், வென்ட்ரிக்லூலர் சிக்கலான கார்டிகல் நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலும், எஸ்டி பிரிவின் மன அழுத்தம் 0.2 mV க்கும் அதிகமாக உள்ளது, இது இடது வென்ட்ரிக்லின் இணைத்திறன் ஹைபர்டிராஃபியின் ஒரு மறைமுக அடையாளம் ஆகும். எப்போதாவது, இது "தொலைநோக்கு போன்ற" ஈ.சி.ஜி மாற்றங்களைக் குறிக்கலாம், இதில் ஆர் அலை வீச்சின் வீச்சின் வீழ்ச்சியுடன் சரியான திரிசி வழிவகைகளில் குறைந்துவிடுகிறது.

முக்கியமான குடலிறக்க ஸ்டெனோசிஸ் இல்லாத நோயாளிகளுக்கு எதிர்மறை நரம்புகள் மிதரல் வால்வு ஈடுபாட்டின் ஆதாரமாகும். இதயம் நடத்தி அமைப்பில் அயோர்டிக் வால்வு calcifications பரவியது வெவ்வேறு விருப்பங்கள் atrioventricular மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட intraventricular தொகுதிகள் தோற்றத்தினால், ஒரு விதி என்று, உடனியங்குகிற mitral வால்வு சுண்ணமேற்றம் கூடிய நோயாளிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

மார்பு உறுப்புகளின் கதிர்வீச்சியல்

வழக்கமாக, குருதி சுழற்சியைக் கண்டறிதல் என்பது நோயறிதல் மற்றும் பிணக்கழிவுக்கான பிஸ்டெனோடோபிக் குறைபாடு கண்டறியப்படுகிறது. அடுத்த கட்டங்களில், இடது வென்ட்ரிக்லூரர் குழிவு நீக்கம் மற்றும் நுரையீரலில் தேக்கத்தின் அறிகுறிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. மிட்ரல் வால்வை இணைந்த தோல்வியுடன், இடது சாம்பல் விரிவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

மின் ஒலி இதய வரைவி

கீழ்க்கண்ட நோக்கங்களுக்காக (வர்க்கம் I) இதய துடிப்பினால் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• ஆரியிக் ஸ்டெனோசிஸ் (சான்று B இன் நிலை) தீவிரத்தை கண்டறிதல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்தல்.
• இடது வென்ட்ரிக்லார் ஹைபர்டிராபி, சேம்பரின் அளவு மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்யூலர் செயல்பாடு (சான்று B இன் நிலை) தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்தல்.
• மருத்துவ அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகள் (சான்று B இன் நிலை) தீவிரத்தில் மாற்றம் கொண்ட நிறுவப்பட்ட பலுக்கல் ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு டைனமிக் பரிசோதனை.
• கர்ப்பத்தில் நிறுவப்பட்ட ஏயார்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு குறைபாடு மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்யூலர் செயல்பாட்டின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்தல் (ஆதாரம் B இன் நிலை).
• அறிகுறி நோயாளிகளின் டைனமிக் கண்காணிப்பு; ஆண்டுதோறும் கடுமையான இதய துடிப்புடன்; ஒவ்வொரு 1-2 ஆண்டுகள் மிதமான மற்றும் மிதமான மற்றும் ஒவ்வொரு 3-5 ஆண்டுகள் லேசான aortic stenosis (ஆதாரங்கள் பி) நிலை.

பின்வரும் காரணிகளின் அடிப்படையில் ஆரியிக் ஸ்டெனோசிஸ் தீவிரமாக மதிப்பிடப்படுகிறது.

2dEhoKG ஆய்வின் படி ஒரு சுழற்சியில் உள்ள ஸ்டெனோசிஸின் தீவிரத்தன்மை

காட்டி;		அளவு
	நான்	இரண்டாம்	மூன்றாம்
குழலியக்குழியின் பகுதி, செ.மீ 2	> 1,5	1.0-1.5	<1.0
இதய வால்வு (நெறிமுறை <10), mmHg மீது சராசரி அழுத்த சாய்வு.	<25	25-40	> 40
Aootaltic வால்வு அதிகபட்ச இரத்த ஓட்டம் விகிதம் (1.0-1.7 விதி). M / s	<3.0	3.0-4,0	> 4,0
வால்வு துளை குறியீட்டு, செ.மீ 2 / மீ 2	-	-	<.0,6

சில சமயங்களில், ருமாட்டிக் மற்றும் கால்சியஸ் அர்ட்டிக் ஸ்டெனோஸுகளுக்கு இடையில் வேறுபட்ட கண்டறிதல்களில் கணிசமான சிக்கல்கள் உள்ளன, இதில் கூடுதல் அறிகுறிகள் அட்டவணையில் காட்டப்படுகின்றன.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

ருமாட்டிக் மற்றும் கால்சியஸ் அர்டிக் ஸ்டெனோசிஸின் ஒப்பீட்டு பண்புகள்

ஆதாரங்கள்	கால்சீட் ஏயார்டபிக் ஸ்டெனோசிஸ்	ருமாட்டிக் ஏய்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்
வயது	20-50 வயது	60 ஆண்டுகளுக்கு மேல்
பவுல்	பெரும்பாலும் ஆண்	முக்கியமாக பெண்
வரலாறு	LRA இன் வரலாறு	ORL இன் வரலாற்றின் பற்றாக்குறை
நோய் அறிகுறிகளின் இயக்கவியல்	ராபர்ட்ஸ் முனையத்தின் படிப்படியான வளர்ச்சி (ஆஞ்சினா பெக்டிரிசஸ், ஒத்திகோபல் நிலைமைகள், டிஸ்ப்னியா)	அறிகுறிகளின் கைவிடப்பட்ட தன்மை, CHF (76-85%) அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் நோயை அறிமுகப்படுத்துதல்
சிஸ்டாலிக் சத்தம் அம்சங்கள்	ஒரு துல்லியமான பாத்திரத்தின் இரைச்சல், பெருங்குடலின் மேல் உள்ள பரவல் மற்றும் கழுத்தின் பாத்திரங்களைச் சுமந்து செல்லும்	இரைச்சல் ஒரு மென்மையான, பெரும்பாலும் இசை இயல்பு ("களை ஏறுதல்"), இதயத்தின் உச்சத்திற்கு மிகுந்த ஆழ்ந்த நடத்தை கொண்டிருக்கும், அது அடிக்கடி அதிகபட்சமாக (அறிகுறி Gailave-Din) அடையும்,
இரண்டாம் தொனி	பலவீனமான	சாதாரண அல்லது வலுவூட்டப்பட்ட
IV தொனி	அரிதாக	மிகவும் அடிக்கடி
இதய வால்வு மடிப்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்	எல்லை ஒருங்கிணைப்பு, calcification. நார்ச்சத்து வளிமண்டல வால்வு வளையத்தின் பின்னர் காலிகிச்சை மூலம் வால்வுகளின் நீக்கம்	விரிவாக்கம், நார்ச்சத்து வளையத்தின் calcification, தொடக்கத்தின் பரப்பளவு குறைப்பு மற்றும் வால்வுகளுக்கு calcification பரவுதல் ஆகியவற்றை தொடர்ந்து. நீடித்த காலநிலை கொண்ட வால்வுகள் (வளிமண்டல ஸ்க்ளெரோசிஸ்) சீல் மற்றும் தடித்தல்
பெருங்குடலின் போஸ்டன்ஸ்டினோடிக் விரிவாக்கம்	மிகவும் அரிதான (<10%)	பெரும்பாலும் (45-50%)
மற்ற வால்வுகள் தோல்வி	மிகவும் அடிக்கடி	அரிதாக
இணைந்த நோய்கள் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இஸ்கிமிக் இதய நோய்)	அரிதாக (<20%)	பெரும்பாலும் (> 50%)

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

ஏய்டிக் ஸ்டெனோஸிஸிற்கான சோதனைகள் ஏற்றவும்

அவர்கள் அயோர்டிக் குறுக்கம் அறிகுறிகள் எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு அல்லது உடற்பயிற்சி (தர பி) அச்சுறுத்தப்பட்ட இரத்த அழுத்தம் (குறைவு அல்லது 20 க்கும் குறைவான mm Hg க்கு சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பு) இல் நோய்க்குரிய மாற்றங்கள், தீர்மானிப்பதற்கான நடத்தப்படலாம். ஏய்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள் இருந்தால் (ஆதாரங்கள் B இன் நிலை) இருந்தால், ஏற்றப்பட்ட சோதனைகள் குறிப்பிடப்படவில்லை.

கொரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி

இது IHD உடன் தொடர்புடைய சரிபார்ப்பு நோக்கத்திற்காகவும், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவை நிர்ணயிக்க முன்வழங்கல் வால்வு மாற்றலுக்கு (AUC) முன் நோயாளிகளுக்கு ஸ்டேனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

[33], [34], [35]