பார்ரெட் உணவுக்குழாய் நோய் கண்டறியப்பட்டது

இன்று வரை, பார்ரட்டின் உணவுக்குரிய நோய்க்குரிய காலப்பகுதியியல் கண்டறியப்படுவது கணிசமான சிரமங்களை அளிக்கிறது.

பல சந்தர்ப்பங்களில், பார்ரெட் உணவுக்குழாய் நோயுற்ற நோயாளிகளுக்கு பரிசோதனையில், உணவுக்குழாய் மாமோனியம் செய்யப்படுகிறது, இது உணவுக்குழாயின் குறைவான சுழற்சியின் பகுதியில் அழுத்தம் குறைவதைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. பாரெட் இன் உணவுக்குழாய் நோய் கண்டறியப்பட்ட உணவுக்குரிய எண்டோஸ்கோபி அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் சாத்தியக்கூறுகள் இன்னும் தெளிவாக இல்லை.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

பார்ரெட் உணவுக்குரிய எண்டோஸ்கோபிக் நோயறிதல்

பாரெட் இன் உணவுக்குழாய் நோயைக் கண்டறிவதற்கான புறநிலை முறைகள் மத்தியில், சளி சவ்னின் இலக்கு எசோபாகுவாபாய்சிஸுடன் எஸோபாகோஸ்கோபி தற்போது முக்கியம். எண்டோஸ்கோபி ஆய்வுகளின் படி, உணவுக்குழாய் சளி வண்ணத்தில் எனினும் மாற்றாமல் மேலும் உணவுக்குழாய் சளி palely சற்று இளஞ்சிவப்பு சாயங்களை அதன் லைட்டிங் தீவிரத்தை சார்ந்தே உள்ளது; நடுத்தர அளவிலான மடிப்புகள், காற்றுடன் உணவுக்குழாய் நிரப்பும்போது நன்றாக பரவுகின்றன.

எங்களது கண்டறிதல்கள் காட்டியுள்ளபடி, பாரெட்டின் விலாசத்தை பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் எண்டர்போபிராஸ்கோப்பின் மூலம் காட்சிப் பரிசோதனையின்பேரில் கண்டுபிடித்து விடலாம்:

• இருக்கும் போது அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ சிவப்பு அல்லது பிரகாசமான இளஞ்சிவப்பு நிறம் மியூகோசல் முனையத்தில் உணவுக்குழாய் வெவ்வேறு அருகருகாக திசையில் இரைப்பையின் மேல் துவாரம் ரொசெட் இருந்து 2-4 செ.மீ. மூலம் "மொழிகள் ஒரு திட, அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ வட்டமாக அகற்றப்பட்ட மியூகோசல் தளம் அல்லது ஒரு சிவப்பு போன்ற நீளம் "பல்வேறு நீளம், ஒத்த நிறங்களை அருகருகாக இரைப்பையின் மேல் துவாரம் ரொசெட் செய்ய அருகருகாக திசையில், மொழிபெயர்க்கப்பட்ட மேலும் படிப்படியாக குறுக்கு பரிமாணங்களில் குறைந்து, அருகில் மற்றும் வண்ண தெரியும் இது இடையே இ தொண்டை மாற்றப்படாத சளி கொண்டு palely பளபளக்கும் ஒளி மேற்பரப்பில்;
• ஒரு சிவப்பு அல்லது இளஞ்சிவப்பு சளி சவ்வு ஒரு corolla சூழப்பட்ட உணவுக்குழாய் ஒரு புண் முன்னிலையில், இது அகலம் உணவுக்குழாய் ஒரு சளி ஒரு பளபளப்பான மேற்பரப்பு ஒரு வெளிர் பின்னணி வெவ்வேறு இருக்கலாம்;
• இந்த நிலை மாறும்போது, எப்பிடிலியம் மேலும் இளஞ்சிவப்பு-சிவப்பு (பின்னர் சிவப்பு), "வெல்வெட்டி" மற்றும் தளர்வான சோகம் தோன்றும்.

இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், பல்வேறு சளி அமைப்புகளுக்கு இடையில் உள்ள வேறுபாடு எளிதில் வேறுபடுகின்றது (குறிப்பாக உச்சரிக்கக்கூடிய அழற்சி மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில்). மேலே உள்ள அம்சங்களின் கலவை சாத்தியமாகும்.

முறையே, உணவுக்குழாய் புறச்சீதப்படலம் முனையத்தில் metaplazirovannogo 3 செ.மீ. மற்றும் குறைவாக இரைப்பையின் மேல் துவாரம் ரொசெட் இருந்து அருகருகாக திசையில் "தாய்மொழிகள்" நீண்ட மற்றும் குறுகிய பிரிவுகளில் வேறுபடுத்த. சாதாரண அல்லது வயிற்றில் அமில உருவாக்கத்தை குறைக்கப்பட்டது - நீண்ட சிவப்பு "தாய்மொழிகள்" அடிக்கடி உணவுக்குழாய் சளி கண்டறியப்பட்டவுடனே சுரக்கும் இரைப்பை அமிலம் ஹைப்பர்செக்ரிஷன் பி.எச்-இயல் கருத்துப்படி, மற்றும் "தாய்மொழிகள்" குறு நீளம் நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகள்.

பொதுவாக, மேலே குறிப்பிட்ட பண்புகள் சில எச்சரிக்கையுடன் நடத்தப்பட வேண்டும். சில நோயாளிகளுக்கு இந்த "தாய்மொழிகள்" நோயாளிகளுக்கு வெற்றிகரமாக சிகிச்சை போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் மற்றும் திசு ஆய்வு பொருள் இழையவியலுக்குரிய பரிசோதனை இருப்பதும் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் ஆதரவாக எந்த ஆதாரமும் மூலம், (பெரும்பாலும் 3-4 வாரங்களுக்குள்) விரைவில் காணாமல் என்று நாம் மீண்டும் மீண்டும் தெரியவரவில்லை. எனவே, சிகிச்சையின் போது நோயாளிகள் மட்டுமே நீண்ட-கால கண்காணிப்பு மற்றும் நடத்த பல உருவகம் ezofagobiopsy நிறுவ அல்லது போன்ற ஒரு நிலை முன்னிலையில் ஒதுக்கப்பட வேண்டும் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய்.

வயிறு உருளை புறச்சீதப்படலத்தின் ஒற்றை அடுக்கு மற்றும் தொண்டை அடுக்கு செதிள் தோலிழமம் எல்லை, Z- வரி என்று அழைக்கப்படும், சில நோயாளிகளுக்கு அருகருகாக திசையில் ஒரு சில "நகர்வுகள்". எனவே, இசட் வரி 2 செ.மீட்டருக்கும் குறைவாக அருகருகாக இன் உணவுக்குழாய் இரைப்பை புறச்சீதப்படலத்தின் முனையத்தில் பகுதியில் வருகிறது நோயாளிகள் அடையாள - இன்னும் ஒரு அடையாளம், பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் முன்னிலையில் குறிக்கும். அது சில ஆராய்ச்சியாளர் கருத்து பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் சந்தேகிக்கப்படும் பல வட்ட உருவகம் ezofagobiopsy சளி விரும்பத்தக்கதை வயிற்றில் மேல் எல்லை 2-4 செ.மீ. அருகருகாக மணிக்கு (ஒருவருக்கொருவர் இருந்து சுமார் 2 செ.மீ. தூரத்தில் இருந்து குறைந்தது 4 துண்டுகள்) endofibroskop மூலம் இது பொதுவாக தெளிவாக தெரியும் மடிகிறது நியாயப்படுத்த உள்ளது . உருளை metaplazirovannom தோலிழமங்களில் கோப்லெட் அணுக்கள் மட்டுமே கண்டறிதல், சேய்மை உணவுக்குழாயில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் முன்னிலையில் க்கான உறுதியான அளவுகோல் இருக்கலாம்.

உணவுக்குழாய் GERD க்கு கொண்டு நோயாளிகளுக்கு எதுக்குதலின் உணவுக்குழாய் அழற்சி உள்ள சளி எண்டோஸ்கோப்பிக் படம் மிகவும் மாறுபடும். இது முழுக்க உணவுக்குழாய் சளி தெரியவந்தது மாற்றங்கள் விவரிக்க அனுமதிக்கிறது எண்டோஸ்கோபிக்குப் மற்றும் அதிகாரங்களை-endoscopist மருத்துவர் நோயாளிகளால் நிலை விளக்கப்படுகிறது, வகைப்பாட்டின் GERD க்கு பன்முக முன்னிலையில், தனிப்பட்ட நிலைகளாகப் அடிக்கடி ஒருவருக்கொருவர் கணிசமாக மாறுபட்டதாக இருக்கும். எண்டோஸ்கோபி படம் உணவுக்குழாய் சளி மாநில நம் அவதானிப்புகள், பரவலான அழற்சி மாற்றங்கள் தீவிரம் அத்துடன், அரிப்பு, புண்கள் மற்றும் / அல்லது தொண்டை கண்டித்தல் முன்னிலையில், அவற்றின் தீவிரத்தைக் (ஒரு மற்றும் மேம்பாடுகள் மற்றும் / அல்லது சீரழிவை போது அதே நோயாளியிடத்தில் ஏற்ப நாங்கள், சார்ந்துள்ளது அதன் மாநிலம்), அதே போல் நோயாளிகள் எண்டோஸ்கோபி விசாரணையின் போது ஒளியூட்டலின் சளி. சில சந்தர்ப்பங்களில் உணவுக்குழாய் அழற்சி எண்டோஸ்கோபி அறிகுறிகள் ஒரு அதிகமாக உணவுக்குழாய் அழற்சி கொண்டு, நெரிசல் குவியங்கள் கொண்டு உணவுக்குழாய் சளி நீர்க்கட்டு இருக்கலாம் (வெவ்வேறு அளவுகள் மற்றும் நீளம் சிவப்பு புள்ளிகள் வடிவில் உட்பட) - பின்னணி மேற்பரப்பில் offwhite தகடு (நசிவு) தெரிவதை சீரற்ற அகலம் நீளவாக்கில் hyperemic மீது இசைக்குழு; சற்று மிதமாகவே உணவுக்குழாய் அழற்சி மேலும் தெளிவாக விரிவான சேதம் உணவுக்குழாய் சீதச்சவ்வுகளால் தோன்றக் கூடிய சீரற்ற பெரிய வெள்ளை பட்டைகள் (பட்டைகள்), காணலாம் அமைந்திருந்தன; உணவுக்குழாய் அல்லது இல்லை புழையின் சுருக்கமடைந்து கொண்டு சளியின் சாம்பல் வெள்ளை நசிவு - கடுமையான உணவுக்குழாய் அழற்சி உள்ள. மிகவும் தீவிரமான நிலைகளில், உணவுக்குழாய் சளி சவ்வுகளில் எளிதாக நீக்கக்கூடிய psevdomembranoy பூசிய முடியும் "pyatnoobraznogo" சிதைவை வடிவம் இரத்தப்போக்கு கீழ் வெளிப்படும் மேற்பரப்பு. உணவுக்குழாய் சளியின் இத்தகைய மாற்றங்கள் அல்சரேடிவ் கோலிடிஸ் ஏற்படும் நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் மிகவும் ஒத்திருக்கிறது.

பாரெட்டின் உணவுக்குழாயில் நீளம் மெட்டாபிளாசா நேரம் போது உணவுக்குழாயில் pH மதிப்பு எனினும் 4. விட குறைவாக உள்ளது நேர் விகிதத்தில் இருக்கும், அது kislotoingibiruyuschaya சிகிச்சை நீளம் முந்தைய செயல்கள் முன்பு பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் கண்டறியப்பட்டது என்பது தெளிவில்லாமல் இருக்கிறது.

படைவீரர் துறை மற்றும் வாய்ப்புகள் கணினி தகவல் எண்டோஸ்கோபி தரவு பரெட்டின் உணவுக்குழாய் நீளம் ஒப்புநோக்கும் வண்ணம் அமைந்திருந்தது போன்ற மருத்துவத்துடன் பெறாதவர்கள் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் கண்டறிய முன்பு kislotoingibiruyuschimi மருந்துகள் சிகிச்சை நோயாளிகள் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் கொண்ட நோயாளிகளை மற்றும் ஆய்வு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டுள்ளன படிக்கும் முடிவுகள் படி காணப்படும் அதன் சராசரி நீளம் என்று முதன்மை கண்டறிய போது 4.4 செ.மீ. இருந்தது. இந்த 139 நோயாளிகள் (41%) முன்பு N H2 ஆனது வாங்கி எதிர் அல்லது புரோட்டான் தடுப்பான்கள் சிகிச்சை இருந்த மத்தியில் Asosa க்கான பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் இத்தகைய மருந்துகளை எந்த எடுக்கவில்லை என்பதைக் கண்டறிய மற்றும் 201 நோயாளிகள் (59%) (41 நோயாளிகள் இருவரையும் ஏற்பாடுகளை கிருமிகள் அழிக்கப்பட்ட). பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் சராசரி நீளம் நோயாளிகளுக்கு கணிசமான அளவு குறைந்த முன்பு ஹிஸ்டேமைன் H2 ஆனது ஏற்பி (3.1 செ.மீ) பெறாதவர்கள் அந்த நோயாளிகள் ஒப்பிடுகையில் எதிரிகளால் இணைந்து புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் (3.4 செ.மீ.) அல்லது புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் சிகிச்சை பெற்றுள்ளனர் வந்த இருந்தது மருந்து சிகிச்சைக்கு மேலே உள்ள விருப்பங்கள் (4.8 செ.மீ). இந்த ஆய்வில் அடிப்படையில் அது அமிலம் தடுக்கும் தெரபி பயன்படுத்தப்படுவதை சமீபத்தில் GERD க்கு கண்டறியப்பட்டுள்ளனர் பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் ஒரு முந்தைய சாத்தியமான நீளம் தொடர்புடையதாக உள்ளது என்று நம்பப்படுகிறது. இந்த உண்மையை கண்டறிய ஆண்டு சார்ந்தது இல்லை (1981-2000 GG.), அல்லது நோயாளிகள் (வயது, பாலினம், இனம், குடல் மெட்டாபிளாசா இருத்தல்) குறித்த புள்ளிவிவரங்களையும். இருப்பினும் இந்த தகவல்கள் உறுதிப்படுத்திக் கொள்ள இந்த அறிக்கை ஆசிரியர்கள் அது தேவையான மேற்படிப்புகள் நடத்த கருதுகின்றனர்.

மேல் GI எண்டோஸ்கோபிக்குப் மணிக்கு, ezofagobiopsii இலக்கு சில சிரமங்களை உள்ளன (அதிகரித்த உணவுக்குழாய் பெரிஸ்டால்சிஸ், இரைப்பை உண்குழலிய எதிர்வினை, சிறிய அளவு கரண்டி பயாப்ஸி ஃபோர்செப்ஸ் மட்டும் இழையவியலுக்குரிய பரிசோதனை, நோயாளியின் அமைதியற்று நடத்தை பொருள் ஒரு சிறிய அளவு வழங்க முடியும் வெளிக்காட்டப்பட்டிருப்பது).

[7], [8], [9], [10]

பாரெட்டின் வினையூக்கியின் மாறுபட்ட ஆய்வு

பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் சிறப்பியல்பி கருதப்படுகிறது மாறுபடும் அறுதியிடல் மாறாமல் சளி உணவுக்குழாய் சளி, அது சில நோயாளிகளுக்கு சேய்மை உணவுக்குழாயில் ஒரு சில நகர்வுகள் சாதாரண இரைப்பை சவ்வில், எனவே இது போன்ற நோயாளிகள் புறச்சீதப்படலத்தின் அடையாளம் காணுதல், ஒத்த நிறத்தில் என்று கருத்தில் கொள்ள அவசியம் இரைப்பை தோலிழமம், இன்னும் பல வைத்திருக்கும் Prica நோயறிதலானது தெளிவுபடுத்த பாரெட்டின் உணவுக்குழாய் முன்னிலையில் (இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அது அறிவுறுத்தப்படுகிறது குறிக்கும், அளவிட இதன் விளைவாக mucosal துண்டுகள் histological பரிசோதனை தொடர்ந்து).

மெட்டாபிளாசியா மற்றும் பிறழ்வுகளின் தளங்களின் எசோபாக்டிக் சளிப் பகுதியின் இடம் பெரும்பாலும் காணப்பட்ட சீரற்ற தன்மை ("பச்சாதாறு") கவனிக்கப்படுகிறது, இதன் விளைவாக பல பகுதிகளிலும் இந்த பகுதிகளின் உயிரியளவுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. சளி சவ்வுகளின் சிறிய துண்டுகள் ஒரு பைபோஸியின்போது பெறப்பட்டால், அவற்றைப் புரிந்துகொள்வது பெரும்பாலும் கடினம்.

உயிரியலின் பொருளை மதிப்பீடு செய்யும் போது, சோதனையில் எதிர்வினை மற்றும் மீளுருவாக்கம் மாற்றங்களிலிருந்து நியோபிளாஸ்டிக் உருமாற்றத்தை வேறுபடுத்துவது அவசியம் என்று அவதானிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன. இத்தகைய அதிருப்திகளை "தெளிவற்ற" என வேறுபடுத்திக் காட்டுவது சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, உயர் மற்றும் குறைந்த பிறழ்வுகளுக்கு மாறாக, இது போன்ற நோயாளிகளை டைனமிக் கவனிப்புக்கு எடுத்துக்கொள்வதற்காக.

[11], [12], [13]