குழந்தைகளில் காஸ்ட்ரோசோபாகெக்டிகல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் கண்டறிதல்

மருத்துவ படம் மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் அம்சங்களை இணைப்பதன் மூலம், குழந்தைகளில் பின்வரும் இரைப்பைக் கோளாறுகள் மறுபார்வை நோய்கள் வேறுபடுகின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

குழந்தைகளில் காஸ்ட்ரோசோபாகெக்டல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கு ஒரு பொதுவான வடிவம்

நோயாளிக்கு எண்டோஸ்கோபி மற்றும் ஹிஸ்டோலாகலிஃபுல் எஸோஃபாக்டிடிஸ் ஆகியோருடன் இணைந்து நோயாளி மருந்தைப் புகார் செய்தால் நோயறிதல் ஏற்படலாம். இந்த நிலையில், டயாபிராம் மற்றும் மிகைப்பு அறிகுறிகளின் மூளையதிர்ச்சி திறப்பு ஒரு நெகிழ் குடலிறக்கம் இருப்பது சாத்தியம், ஆனால் அவசியம் இல்லை.

[8], [9], [10]

எண்டோஸ்கோபி எதிர்மறை வடிவம்

நடைமுறையில், சிறுநீரகம் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது. நோயறிதல் 2 கார்டினல் அறிகுறிகளுடன் நிறுவப்பட்டுள்ளது: எஸாகேஜியல் புகார்கள் மற்றும் கூடுதல்-எழிலுயிர் அறிகுறிகள். எண்டோஸ்கோபி பரிசோதனையில் எசோபாக்டிஸ் சித்திரவதையின் படம் காணப்படவில்லை, இருப்பினும் தினசரி RN- மெட்ரிக் ஒரு நோயியல் குடலோசோபாகல் ரிஃப்ளக்ஸ் என்பதை வரையறுக்க முடியும்.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

அறிகுறியான படிவம்

குறிப்பிட்ட எபிஃபிளாக் அறிகுறிகள் இல்லாதிருப்பது எண்டோபாக்டிடிஸ் எண்டோஸ்கோபி அறிகுறிகளுடன் இணைந்துள்ளது. பெரும்பாலும், இந்த அறிகுறிகள் - வலி வயிற்று நோய்க்குறிக்கு fibroesophagogogastroduodenoscopy உடன் ஒரு தற்செயலான கண்டுபிடிப்பு. தினசரி பிஹெச்-மெட்ரி நோய்க்குறியியல் இரைப்பை குடல் அழற்சியை உறுதிப்படுத்துகிறது.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

குழந்தைகளில் இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய்க்கான மெட்டாபிளாஸ்டிக் வடிவம்

இந்த படிவத்தில், ஒரு ஹிஸ்டாலஜல் பரிசோதனையானது இரைப்பை மெட்டாபிளாஷியாவை வெளிப்படுத்துகிறது. ஈசோபாக்டிஸ் நோய்க்குரிய மருத்துவ அறிகுறிகள், சிறுநீரகத்தின் மூளையதிர்ச்சி திறந்த குடலிறக்கக் குடலிறக்கம், நோய்க்கான கூடுதல்-ஈளையியல் அறிகுறிகள் சாத்தியம், ஆனால் அவசியம் இல்லை. மெட்டாலஜிஸ்டிக் வடிவம் பாரெட்ஸின் உணவுக்குழாய் இருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது இரைப்பை குடல் அழற்சி நோய்க்குரிய சிக்கல் எனக் கருதப்படுகிறது. கார்டினல் அறிகுறி என்பது குடல் அழற்சியின் பின்னணிக்கு எதிரான சாத்தியமான இயல்புசக்தியைக் கொண்டு குடல் மெட்டாபிளாஷியாவின் பகுதிகளை கண்டுபிடித்தல் ஆகும்.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை

ஆய்வு படத்தை மார்பு மற்றும் வயிற்று துவாரத்தின் சற்று சுருக்கத்தில் Trendelenburg நிலையில், ஆந்திரப்பிரதேசத்தில் பேரியம் மற்றும் பக்கவாட்டு திட்டங்களும் கொண்டு உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிறு ஆய்வு நின்று வயிற்று துவாரங்கள் பிறகு. உணவுப்பொருளின் காப்புரிமை மற்றும் விட்டம் மதிப்பீடு, சளி சவ்வு நிவாரணம், பெரிஸ்டால்சிஸ் தன்மை ஆகியவற்றை மதிப்பிடு. வயிற்றுப் போக்கிலிருந்து வயிற்றுப் போக்கிற்கு மாறுபட்ட ஒரு நடிகரின் மறுதலிப்பு வகைப்படுத்தப்படும்.

எண்டோஸ்கோபிக்குப்

எண்டோஸ்கோபி அசெபகஸின் நுரையீரலின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கிறது, அதே போல் குறைந்த பசிபிக் சுழற்சியில் உள்ள மோட்டார் கோளாறுகளின் தீவிரம். ஒரு புறநிலை மதிப்பீட்டிற்கு, டி. டிட்மன் (1990) இன் எண்டோஸ்கோபி அளவுகோல்களை மாற்றுவதில் இது மிகவும் வசதியாக உள்ளது.

குழந்தைகளில் காஸ்ட்ரோசோபாகெக்டிகல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான எண்டோஸ்கோபிக் அளவுகோல் (VF Privorotsky இன் மாற்றத்தில் G. டைட்டக்டி படி)

• ஒழுக்கவியல் மாற்றங்கள்:
  • நான் பட்டம் - மிதமான வெளிப்பகுதி வெளிப்புறம் மற்றும் / அல்லது வயிற்று உணவுத் தொல்லையின் சக்கின் பொலிவையும்;
  • II டிகிரி - ஃபோப் ஃபைப்ரினஸ் பிளேக் கொண்ட அடிவயிற்று எஃபிஃபுஸின் மொத்த ஹைபிரீமியம், சளி சவ்வுகளின் மடிப்புகளின் மேல் ஏதேனும் ஒன்றுக்கொன்று நேரியல் வடிவம் கொண்ட ஒற்றை மேலோட்டமான அரிப்புகள்;
  • III டிகிரி - தொரோசி எசோபாகஸ் மீது வீக்கம் பரவும். பல (ஒன்றிணைத்தல்) அரிக்கும் தோற்றம், சுற்றறிக்கப்படாதது. நுண்ணுயிரின் அதிகரித்த தொடர்பு உணர்திறன் சாத்தியமானது;
  • IV பட்டம் - உணவுக்குழாயின் புண். பாரெட் சிண்ட்ரோம். உணவுப்பொருளின் ஸ்டெனோசிஸ்.
• மோட்டார் கோளாறுகள்:
  • மிதமான (லிப்ட் இசட் வரி 1 செமீ), குறுகிய தூண்ட கூட்டுத்தொகை (சுவர்கள் ஒன்றில்) 1-2 செண்டிமீட்டர் உயரத்திற்கு தொங்கல், குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை தொனியை குறைந்து குறைந்த உணவுக்குழாய் சுருக்குத்தசை மோட்டார் குறைபாடுகளில் அமைந்திருந்தன;
  • கார்டியா பற்றாக்குறையின் தனித்துவமான எண்டோசுகோபிக் அறிகுறிகள், மொத்த அல்லது உப உருவாக 3% க்கும் மேலான உயரத்திற்கு தூண்டுதலால் ஏற்படலாம்;
  • சாத்தியமான பகுதியளவு நிலைப்புத்திறன் கொண்ட டயபிராகின் கால்களுக்கு மேலாக தன்னிச்சையான அல்லது தூண்டிவிட்டது.

[27], [28]

உயிரியல் பரிசோதனை

ரிஃப்ளக்ஸ்-எபோபாக்டிடிஸ் என்ற ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படம் அடித்தளத்தின் ஹைபர்பிளாசியாவால் பாதிக்கப்படுகிறது, அடித்தள செல் அடுக்கு ஒரு தடிமனாக மற்றும் பாப்பிலின் நீளத்தை உருவாக்குகிறது. மேலும், லிம்போசைட்கள் மற்றும் பிளாஸ்மா செல்கள் மூலம் ஊடுருவி, நீர்மூழ்கிக் குழாயின் குழாய்களின் மிகுதியாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. குறைவாக பொதுவாக, நீரிழிவு மாற்றங்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, மற்றும் மெலிபாக்ஸ்டிக் மாற்றங்கள் மற்றும் எபிதெலியல் டிஸ்லெசியா ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவாக உள்ளன.

வ்யூரிதிரியோபாகல் பிஎச்-மெட்ரி (தினசரி pH- அயனியாக்கம்)

இந்த முறை - எதுக்குதலின் கண்டறிய மட்டுமே, ஆனால் தீவிரத்தின் வீரியம் தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கும் நோயியல் இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதுக்குதலின், "உயர்தர" வரையறை, அவரது தோற்றம் வெவ்வேறு இது தூண்டுகிறது தருணங்களை விளைவு கண்டுபிடிக்க பொருத்தமான சிகிச்சை தேர்வு. பெரியவர்கள் மற்றும் 12 வயதிற்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகள் காஸ்ட்ரோஈசோபேகியல் எதிர்வினை நோய் அசாதாரண கருத வேண்டும் பி.எச் அடைந்தது போது 4.0 மற்றும் கீழே, இதுவரை மொத்தம் பதிவு நேரம் மேலும் 50-க்கும் எதுக்குதலின் மொத்த எண்ணிக்கை பற்றிய 4.2% என்பது இதுவரை குறியீட்டில் பண்பு உயர்வாகும் டி Meester , சாதாரண 14.5 க்கு மேல் இல்லை.

இன்ராராசோபாகல் மின்மறுப்பு அளவீட்டு

நுட்பம் இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதுக்குதலின் intraezofagealnogo விளைவாக எதிர்ப்பு மாற்றம் மற்றும் தொண்டை சுத்திகரிப்பு அசல் மட்டத்தை சாதாரண நிலைக்குக் அடிப்படையாக கொண்டது. முறை, இரைப்பை உண்குழலிய எதிர்வினை, உணவுக்குழாய் அனுமதி ஆய்வுகள் நோய்க்கண்டறிதலுக்கான பயன்படுத்த முடியும் சராசரி தொகுதி reflyuktata தீர்மானிக்க, கண்டறிதல் ஹையாடல் குடலிறக்கம், உடலை அசைப்பதில் இடர்ப்பாடு உணவுக்குழாய், இரைப்பையின் மேல் துவாரம் பற்றாக்குறை சறுக்கும். இந்த ஆய்வு, உட்செலுத்தலின் அடிப்பகுதியில் உள்ள இரைப்பைப் பழச்சாறுகளின் அமிலத்தன்மையை மதிப்பீடு செய்கிறது.

உணவுப்பொருளின் மனோவியல்

உணவுக்குழாயின் மனோவியல் என்பது குறைவான எஸோபிஜெலிக் சுழற்சியின் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்வதற்கான மிகவும் துல்லியமான முறைகள் ஆகும். இந்த நுட்பம் நேரடியாக ரிஃப்ளக்ஸ் கண்டறியப்படுவதை அனுமதிக்காது, ஆனால் அதன் உதவியுடன் குறைந்த எஸோபிஜெலிக் ஸ்பிங்கிண்டரின் எல்லைகளை ஆய்வு செய்ய முடியும், அதன் நிலைத்தன்மையையும், விழுங்கும்போது ஓய்வெடுக்க அதன் திறனையும் மதிப்பீடு செய்ய முடியும். இந்த சிற்றின்பத்தின் தொனியில் குடலோசோபாகல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் குறைக்கப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை

அல்ட்ராசவுண்ட் கெஸ்ட்ரோசோபாகெக்டல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கான மிகுந்த உணர்திறன் கண்டறியும் முறை என்று கருதப்படுவதில்லை, ஆனால் ஒரு நோயை சந்தேகிக்க முடியும். (சிப் போது - 13 மிமீ) 11 மிமீ விட உணவுக்குழாய் கீழ் மூன்றாவது விட்டம் வெளிப்படுத்தினர் இரைப்பையின் மேல் துவாரம் மற்றும் நழுவும் ஹையாடல் குடலிறக்கம் சாத்தியத்தை உருவாக்கும் (குழந்தைகளைத் 7-10 மிமீ உணவுக்குழாய் சாதாரண விட்டம்) தோல்வியின் சுட்டிக்காட்டலாம்.

கதிரியக்க மண்டலம்

டிசி உடன் ரேடியோசிட்டோப்ட் சிண்டிகிராபி வயிற்றுப் பிரச்னை மற்றும் வயிற்றுப் பகுதியிலிருந்து வெளியேற்றப்படுவதை மதிப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கிறது; இந்த முறையின் உணர்திறன் 10 முதல் 80% வரை மாறுபடுகிறது.

குழந்தைகளில் காஸ்ட்ரோசோபாகெக்டல் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கு வேறுபட்ட நோயறிதல்

இளம் குழந்தைகளில் தொடர்ந்து வெளியே தள்ளும் மற்றும் வாந்தி ஆகியவற்றோடு மருத்துவ படம் gastoezofagealnoy எதிர்வினை நோய், பாரம்பரிய உணவு சிகிச்சை சரிசெய்யப்பட்டு குறைபாடுகள் நீக்குதல் இரைப்பை அபிவிருத்தி (உணவுக்குழாய் அலை இழப்பு உணவுக்குழாய் தசை தளராமை, தொண்டை பிறவி குறுக்கம், பிறவிக் குறைபாடு சிறிய உணவுக் குழாய், தொண்டை ஹையாடல் குடலிறக்கங்கள், பைலோரிக் குறுக்கம்), myopathies, ஒவ்வாமை மற்றும் தொற்று தேவைப்படுகிறது இல்லை இரைப்பை நோய்கள் -vospalitelnyh. வயதாகுதல் gastoezofagealnuyu எதுக்குதலின் நோயில் உணவுக்குழாய் அலை இழப்பு உணவுக்குழாய் தசை தளராமை, ஹையாடல் குடலிறக்கம் இருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். குறிப்பாக மதிப்புமிக்க தரவு எண்டோஸ்கோபி மற்றும் ஆராய்ச்சி கதிரியக்க முறைகள்; எஸ்பகோஸ்கோபி அறிகுறிகள் oesophagitis மணிக்கு கண்டறிதல் மற்ற நோய்க்காரணவியலும் மாநில தவிர்க்க முடியாது. பல வடிவங்களில் மத்தியில் உணவுக்குழாயழர்ச்சி.

• ரசாயன எஸோபாக்டிஸ் என்பது அமிலங்கள் அல்லது அல்கலீஸ் கொண்ட திரவங்களை உட்செலுத்திய விளைவாக மற்றும் உணவுக்குழாயின் வேதியியல் எரிக்க காரணமாகிறது. சிறு பிள்ளைகளால் வீட்டுக் குடும்பங்களின் தற்செயலான பயன்பாடு தற்செயலாக தூண்டிவிடப்படுகிறது. நோய் தீவிரமாக, கடுமையான வலி, துளையிடும் தன்மையுடன் கூடுகிறது. முதல் மணி நேரங்களில் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையை நீங்கள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் எடிமா பார்க்க முடியும் போது, mucosal நெக்ரோசிஸ் அறிகுறிகள் பொதுவாக உணவுக்குழாய் மேல் மற்றும் நடுத்தர மூன்றாவது வலுவாக வெளிப்படுத்தினார். மேலும் பாடத்திட்டமானது எரிக்கப்பட்ட ஆழத்தை சார்ந்துள்ளது.
• ஒவ்வாமை (eosinophilic) உணவுக்குழாய் அழற்சி - உணவு ஒவ்வாமை (பசுவின் பால் புரதம், முட்டை, முதலியன) ஒரு குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு விளைவாக. நோய் உணவுக்குழாய் அழற்சி மேல்பகுதி ஆகியவற்றைப் பரிசோதித்தல் அறிகுறிகள் (பொதுவாக நான் பட்டம்) போது எதிர்வினை நோய் மருத்துவ படம் gastoezofagealnoy ஒத்த இருக்கலாம். Gastoezofagealnoy எதிர்வினை நோய் ஈசாஃபாஜியல் pH கண்காணிப்பு போலல்லாமல் eosinophils ஒரு குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான (> 20 பார்வையில் துறையில்) கலந்து இரைப்பைஉணவுக்குழாய்க்கு எதுக்குதலின் நோய் நோயியல் அறிகுறிகள், திசு ஆய்விலின்படி நிகழ்ச்சி ஊடுருவலை கண்டறியவில்லை.
• ஹெர்பெஸ் சிம்ப்ளக்ஸ் வைரஸ், சைட்டோமெலகோவிரஸ், கிரிப்டோஸ்போர்ட்டியா மற்றும் கேண்டிடா பூஞ்சை ஆகியவற்றினால் ஏற்படும் தொற்றுநோய்களின் அறிகுறிகளில் தொற்றுநோய் எஸ்கொயஜிடிஸ் ஒன்று . உணவுக்குழாயின் வேதியியல் விலங்கினத்தின் நுரையீரலில் வெள்ளை குவிப்பு வைப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இவை மோசமாக அகற்றப்பட்டு பூஞ்சையின் மூளைத்திறனைக் கொண்டிருக்கின்றன. ஹெர்பெஸ் அல்லது சைட்டோமெலகோவைரஸ் நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடைய எஸ்பிஃபாக்டிஸ் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ படம் அல்லது எண்டோஸ்கோபி அம்சங்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை. நோயெதிர்ப்பு நோய் தடுப்பாற்றல் தடுப்பு ஆய்வினால் மட்டுமே நிறுவப்பட முடியும். உணவுக்குழாயில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களுடன், மோட்டார் கோளாறுகள் சாத்தியமாகின்றன, எனவே இரைப்பை குடல் அழற்சி நோயைக் கொண்டு வேறுபட்ட நோயறிதல் கடினமானது. அநேக குழந்தைகள் தொற்றுநோய்களின் தொற்று மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் நுண்ணுயிரிகளை இணைக்கிறார்கள்.
• அதிர்ச்சிகரமான எஸோபாகிடிஸ் இயந்திர அதிர்ச்சியின் விளைவாக இருக்கிறது (நீண்ட ஆயுட்காப்புடன், கூர்மையான பொருட்களை விழுங்குவதன் மூலம்). கவனமாக சேகரிக்கப்பட்ட அனானிஸ், கதிரியக்க மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் ஆய்வுகள் தரவு சரியான ஆய்வுக்கு உதவும் உதவுகிறது.
• கிரோன் நோய் மற்றும் குறிப்பிட்ட அமைப்பு சார்ந்த நோய்களிலிருந்து எழும் குறிப்பிட்ட எஸோபாக்டிஸிஸ் பொதுவாக நோய்க்கான மற்ற அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து, கண்டறியப்பட்ட எண்டோஸ்கோபி மாற்றங்களை சரியாக புரிந்து கொள்ள உதவுகிறது.

எபோபாக்டிடிஸ் வளர்ச்சியில், ஒரு நோயாளிக்கு பல காரணங்கள் இருக்கலாம், எனவே அவற்றில் ஒவ்வொன்றையும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், நோய்க்குரிய நோய்த்தாக்கத்தின் தனிப்பட்ட அம்சங்களை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுமாறு சிகிச்சையளிக்க வேண்டும்.

[29], [30], [31], [32]