புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்): நோய் கண்டறிதல்

தற்போது, உகந்த நோயறிதல் செயல்முறை முன்கூட்டியே, மற்றும் ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோயை நேரடியாக கண்டறிதல் டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை, சீரம் PSA செயல்பாடு மற்றும் அதன் பங்குகள் ஆகியவை அடங்கும்.

புரோஸ்டேட் அல்ட்ராசவுண்ட் (டிரான்ஸ்டேரல், டிரான்சாக்டினல்) மற்றும் ட்ரான்டஸ்ட்ரல் மல்டிபோகல் புரோஸ்டேட் பாஸ்போஸி. துல்லியமான மருத்துவ நிலைப்பாடு புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு உகந்த சிகிச்சை மூலோபாயத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும், அநேக விளைவுகளைத் தீர்மானிக்க உதவுவதற்கும் முக்கியமானது. நோய் பாதிப்பு பற்றிய ஆய்வுக்கு உதவும் நோயறிதல் முறைகள். டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை, PSA நிலை தீர்மானித்தல் மற்றும் கட்டி வேறுபாடு அளவு, ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்) மற்றும் இடுப்பு நிணநீர்மண்டலத்தின் கதிர்வீச்சு நோய் கண்டறிதல்.

[1], [2], [3], [4],

விரல் மலக்குடல் பரிசோதனை

புரோஸ்டேட் அடினோமா நோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு முதன்மையான பரிசோதனைக்கான அடிப்படை நோயறிதல் நுட்பமாகும் விரல் மலச்சிக்கல் பரிசோதனை. அதன் பயன்பாட்டின் எளிமை கட்டி கட்டி செயல்முறை பரவுவதை போதுமான அளவிற்கு குறைந்த துல்லியத்துடன் இணைந்துள்ளது. விரல்சார்ந்த மின்கல பரிசோதனைகள் 50% சர்க்கரையின் வளர்ச்சியைக் கொண்டிருக்கும் அறிகுறிகளை கண்டறிய உதவுகின்றன. சுமார் அரை டிஜிட்டல் மலக்குடல் படி புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட வடிவங்களில் வழக்குகள் intraoperatively கூட இந்த உத்தியின் மதிப்பு குறைக்கிறது நிலைகளில் T3 மற்றும் T4, உள்ளன. ஆயினும்கூட, எளிமை மற்றும் குறைந்த செலவு டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனையை இன்றியமையாததாக ஆக்குகிறது, இருவரும் ஆரம்ப நோயறிதல் மற்றும் அடுத்தடுத்து நடத்தையில். குறிப்பாக மற்ற முறைகள் இணைந்து. சீரம் புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென் PSA - செரைன் புரதம், இது ப்ரொஸ்டாட்டின் எபிட்டிலமை கிட்டத்தட்ட பிரத்தியேகமாக தயாரிக்கிறது. PSA இன் வரையறுக்கப்பட்ட நெறிமுறை மதிப்பு 4.0 ng / ml ஆகும். சமீபத்திய ஆய்வுகள் PSA இன் குறைவான மதிப்பீட்டால், புரோஸ்டேட் புற்றுநோயின் (26.9% வரை) மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு அதிகமான அதிர்வெண்களைக் குறிப்பிடுகின்றன. இது சம்பந்தமாக, பெரும்பாலான வெளிநாட்டு ஆசிரியர்கள் PSA அளவை 2 ng / ml க்கும் அதிகமான அளவில் அதிகரிப்பதன் மூலம் ஒரு புரோஸ்டேட் பெப்சியலை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

ஒட்டுமொத்தமாக PSA இன் நிலை பாதிக்கப்பட்டிருப்பதை பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நிலை மற்றும் கட்டியின் அளவை நேரடியாக தொடர்புபடுத்துகிறது. பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் extracapsular நீட்டிப்பு அதிர்வெண் கொண்ட preoperative சீரம் PSA அளவுகள் ஒரு தெளிவான தொடர்பு குறிப்பிடுகிறது. 10.0 ng / ml க்கும் அதிகமாக PSA நிலை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு extracapsular நீட்டிப்பு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து உள்ளது என்று காட்டப்பட்டது. இந்த வகை நோயாளிகளின்போது, கட்டிப்பிடியின் பரவலான பரவல் நிகழ்தகவு 10.0 ng / ml க்கும் குறைவான PSA உடன் ஒப்பிடும்போது 2 மடங்கு அதிகமாகும். கூடுதலாக, 20.0 ng / ml க்கும் 20% க்கும் அதிகமான PSA நிலை கொண்ட ஆண்கள் 20% மற்றும் 50% க்கும் அதிகமான அளவுக்கு 50 ng / ml அளவு கொண்டிருக்கும் நிலையில் பிராந்திய இடுப்பு நிணநீர் மண்டலங்களின் காயம் உள்ளது. 50 ng / ml க்கும் அதிகமான PSA நிலை பரவலாக்கப்பட்ட செயல்முறைக்கு அதிக ஆபத்தோடு தொடர்புடையது, மேலும் 100 ng / ml க்கும் அதிகமாக தொலைதூர அளவிலான அளவைக் குறிக்கிறது.

அந்த தொடர்பில். PSA இன் நிலை, சுரப்பியின் (ப்ரோஸ்டாடிடிஸ், அடினோமா) பல கட்டிகளுடன் தொடர்புடையது மற்றும் கட்டியின் வேறுபாட்டைப் பொறுத்து, அது மற்ற குறிகளுடன் இணைந்து மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்) பல்வேறு கூறுகளைக், PSA (பங்குகள்) வழங்க, மருத்துவ முக்கியத்துவம் உட்பட கண்டறிய வரையறுப்பு அதிகரிக்கும் பொருட்டு உள்ளன: இலவச மற்றும் மொத்த, PSA (ஊ / டி-PSA) வருடாந்திர, PSA வளர்ச்சி மதிப்பு, PSA அடர்த்தி நிலை குணகம் புரோஸ்டேட் மற்றும் இடைநிலை மண்டலங்கள், வயது வரம்புகள் மற்றும் PSA அளவு இரட்டிப்பாகும் காலம். இலவச மருத்துவ மற்றும் பிஎஸ்ஏ (f / t-PSA) விகிதத்தின் உறுதிப்பாடு மிகப்பெரிய மருத்துவ முக்கியத்துவம் ஆகும். இந்த விகிதம் 7-10% ஐ தாண்டிவிடவில்லை என்றால், புற்றுநோய் பற்றி முக்கியமாக உள்ளது, அதே நேரத்தில் குணகம் 25% வரை அடையும், ப்ரோஸ்டேட் அட்மோனோவைப் பற்றி நம்பிக்கையுடன் சொல்லலாம். PSA இன் அடர்த்தியானது, ப்ரோஸ்டேட் அளவுக்கு சீரம் PSA அளவு விகிதம் ஆகும். 0.15 ng / (mlxcm ² ) க்கும் கணக்கிடப்பட்ட மதிப்பின் மதிப்புகள் , புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் ஆதரவாக சாட்சியமளிக்கின்றன. 0.75 ng / ml க்கும் மேற்பட்ட தொடர்ச்சியான அளவீடுகளில் PSA அளவுகளின் வருடாந்திர அதிகரிப்பு என்பது ஒரு விபத்து நிகழ்முறையாகும். இருப்பினும், இந்த குறிகாட்டியின் தனித்தன்மை வேறு நுழைவு உணர்திறன் கொண்ட சோதனை முறைகளின் பயன்பாடு காரணமாக மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

மூலக்கூறு உயிரியலில் சமீபத்திய சாதனைகளின் பயன்பாடு PSA உடன் ஒப்பிடும்போது அதிக உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மை கொண்ட மருத்துவ நடைமுறையில் புதிய கட்டி மார்க்கர்களை கண்டுபிடித்து அறிமுகப்படுத்துகிறது. Hepsin, NMP 48, மற்றும் பலர் வரையறுக்கப்பட்ட சாத்தியக்கூறுகள் அடங்கும். ப்ரோஸ்டேட் ஒரு டிஜிட்டல் மலச்சிக்கல் பரிசோதனை பிறகு சிறுநீர் தீர்மானிக்க முடியும் இது PSA3 (DD3), மிகவும் உறுதியான biomarkers ஒன்று. இந்த முறையின் உணர்திறன் மற்றும் தனிச்சிறப்பு முறையே 74 மற்றும் 91% ஆகும், இது 4.0 ng / ml க்கு கீழே PSA குழுவில் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

[5], [6], [7], [8], [9]

புரோஸ்டேட் பைபாஸிஸி

புரோஸ்டேட் புற்றுநோயை கண்டறிவதில் ஒரு முக்கியமான மற்றும் அவசியமான கட்டம் ஆகும். இது கண்டறிதலின் ஒரு உயிரியல் சரிபார்ப்பை மட்டும் வழங்குகிறது. ஆனால் கட்டி மற்றும் அதன் அளவு, வேறுபாடு மற்றும் வளர்ச்சியின் தன்மை ஆகியவற்றின் தாக்கத்தை மதிப்பிட அனுமதிக்கிறது. இந்த தரவு நோய்க்கான மருத்துவ நிலை வரையறை மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் முன்கணிப்பு, அதே போல் சிகிச்சையின் முறை தேர்வு ஆகியவற்றின் மீதான ஒரு தீர்க்கமான தாக்கத்தை கொண்டிருக்கிறது.

தற்போது ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நுட்பம் என்பது ஒரு சிறப்பு மெல்லிய தானியங்கி ஊசி மூலம் அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டு கீழ் ஒரு மல்டிஃபோகல் பைப்சிசி. பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் ஆஸ்பத்திரி உயிரியல்பு. கட்டி இருப்பதை உறுதிப்படுத்த மட்டுமே அனுமதிக்கிறது, ஆனால் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் கட்டமைப்பைப் பற்றிய நம்பகமான தகவலைக் கொடுக்காமல், குறைவாகவும் குறைவாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

PSA சீரம் நிர்ணயிக்கப்பட்ட மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டதன் மூலம், உயிரியல்புக்கான அறிகுறிகள் விரிவடைந்தன.

நிலையான அளவீடுகள்:

• வயது வரம்பை விட PSA நிலை அதிகரிக்கிறது: 4 ng / ml இன் தொடக்க மதிப்பீடு கருதப்படுகிறது. ஆனால் 50 வயதுக்கு குறைவான வயதான நோயாளிகள், இந்த எல்லை 2.5 மில்லி / மில்லி வரை குறைக்கப்படுகிறது;
• டிஜிட்டல் மலக்கழிவு பரிசோதனையின் புரோஸ்ட்டில் வெளிப்படுத்தப்படும் கருவி;
• டிப்ஸ் மூலம் கண்டறியப்பட்டது
• (TUR, திறந்த சுக்கிலவெடுப்பு பிறகு) மற்றும் சந்தேகிக்கப்படும் திரும்பும் க்கான கதிர்வீச்சு சிகிச்சைக்கு பிறகு கவனிப்பு போது நோய் மற்றும் போதுமான தரவு இல்லாத நிலையில் உறுதி புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் சிகிச்சை முறை தீர்மானத்தின் விளக்கவுரையும் மேடை தேவை.

பயாப்ஸிக்கான முரண் மலக்குடல், பீறு, கடுமையான பொது நோயாளி, தொற்று நோய்கள், காய்ச்சல், இரத்தம் உறைதல் குறைக்கும் மருந்துகள் நோயாளி நிர்வாகம் தீவிர கட்டம் நிலையில் மீயொலி ஆய்வு வைத்திருக்கும் பாதிக்காத வெளிப்படுத்தப்படும் மூலநோய் முடியும்.

முக்கிய தொழில்நுட்பக் கொள்கையானது அமைப்பு ரீதியான உயிரியல்பு ஆகும், அதாவது, திசுக்களின் நெடுவரிசைகள் சந்தேகத்திற்கிடமான பகுதிகளிலிருந்து மட்டுமல்லாமல், முழு புற மண்டலத்திலிருந்து மட்டுமல்ல. அடித்தள இருந்து, நடுத்தர மற்றும் சுரப்பி நுனி பாகங்கள் (பேஸ் செய்து தலைமை இடையில்): தற்போது, தரநிலை இன்னும் shestipolnuyu ஒவ்வொரு பகுதியை புரோஸ்டேட் புற மண்டலத்தில் மூன்று பத்திகள் துணி எடுத்து என்று (கோணமானி) பயாப்ஸி திட்டம் கருதுகின்றனர். நெடுவரிசைகளில் இருந்து கோணத்தின் இருசமயத்தில் இருந்து நெடுவரிசைகள் மற்றும் சுற்றோட்ட ஸ்கேனிங் விமானத்துடன் புரோஸ்ட்டேட் விளிம்பில் கடந்து செல்லும் நேராக கோடு. கூடுதல் நெடுவரிசைகளை ஹைபியோசோகிக் அல்லது பாலுணர்வு பிசியில் இருந்து எடுக்கப்படுகின்றன.

தற்போது, பக்கவாட்டு ஊசிகளின் நுட்பம் மிகவும் உறுதியளிக்கிறது. நெம்புகோல் கோணத்தின் விளிம்பில் வேலி எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, அடுக்கிலுள்ள மண்டல மண்டலத்தின் திசுக்களின் அதிகபட்ச பிரதிநிதித்துவம் உறுதிப்படுத்துகிறது. குறிப்பாக குறைந்தது 10 என்ஜி, PSA மில்லி மற்றும் 50 க்கும் மேற்பட்ட செ.மீ. புரோஸ்டேட் தொகுதி, அதன் நன்மை உறுதிப்படுத்தியது சமீப ஆண்டுகளில் 8. 10. 12 ஊசிகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அனைத்து மிகவும் பொதுவான திட்டங்கள், ². 50 குறைவாக செ.மீ. புரோஸ்டேட் பருமனுக்கான ² ஆறு ஊசிகள் ஒரு விமானம் பாடினார் இதில் நுட்பம் விசிறி பயாப்ஸி, இதனால் புற மண்டலம் திசு ஒரு முழுமையான பிடிப்பு உறுதி புரோஸ்டேட் நுனி வழியாக செல்கிறது.

20 ng / ml க்கு மேல் PSA மதிப்பில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, சுரப்பியின் அடிப்படை பகுதிகள், படையெடுப்பின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகளில் உள்ள கட்டிப்பிரிவு.

பயாப்ஸி பொருள், புரோஸ்டேட் காளப்புற்றின் மட்டுமே முன்னிலையில், ஆனால் புண்கள் பரவியுள்ள (ஒன்று அல்லது இரண்டு நுரையீரலில் சுரப்பி, கட்டித் திசு அல்லது ஒவ்வொரு பட்டியில் அதன் நீட்டிப்பு கண்டறிதல் நிகழ்வெண்ணினுடைய அளவிற்கு கட்டி மற்றும் பரவல் அடிப்படைகளின் எண்ணிக்கை), கட்டி வேறுபாடுகளும் பட்டப் படிப்பு பெற்று மதிப்பிடும்போது Gleason, காப்ஸ்யூல்கள் ஈடுபாடு, வாஸ்குலர் மற்றும் perineural படையெடுப்பு (ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு அடையாளமாக), மற்றும் ப்ரோஸ்டேடிக் உள்பக்க தோல் மேல்பகுதி மிகைப்பு, குறிப்பாக நீங்கள் சுரப்பி ஒக பட்டம், ஒரு புற்று நோயாக மாற நிலையில் கருதப்படும்.

புற்றுநோய்களின் மாதிரிகள் புற்றுநோய்க்கான மாதிரிகள் இல்லாதிருப்பதால், புற்று நோய்க்கான அறிகுறி இல்லாதிருப்பதை உறுதிபடுத்துவதில்லை, மறுபயன்பாட்டு உயிரியக்கத்திற்கான தேவையின் கேள்வி இயற்கையானது. மீண்டும் மீண்டும் உயிரியலுக்குரிய அறிகுறிகள்:

• முதன்மை உயிர்நெகிழ்வு ஒரு உயர்ந்த புரோஸ்டேடிக் இன்டெபீடியல் நெப்போலிசியாவை வெளிப்படுத்தியது;
• ஒரு நோயாளி ஒரு முதன்மை எதிர்மறையான ஆய்வகத்துடன் PSA அளவை அதிகரிப்பதற்கான போக்கு, 0.75 ng / ml க்கு மேல் PSA இன் வருடாந்திர அதிகரிப்பு;
• முன்னர் கண்டறிய முடியாத மற்றும் / அல்லது மீயொலி மாற்றங்களின் முதன்மை எதிர்மறையான ஆய்வகத்துடன் நோயாளியை கண்டறிதல்;
• நோயாளிகளை கவனிப்பதில் ரேடியோதெரபி அல்லாத கதிர்வீச்சலுக்கான சந்தேகங்கள்;
• ஒரு முதன்மை ஆஸ்பெசல் ஆய்வகத்தின் பின்னர் கட்டியானது போதுமான தகவல்களின் பற்றாக்குறை.

மல்டிஃபோகல் transrectal புரோஸ்டேட் பயாப்ஸி மறு டெக்னிக் அங்கு முதன்மை பயாப்ஸிகள் புற்றுநோய் கண்டறியும் நிகழ்தகவு எதிர்மறை புற மண்டலம் கணிசமாக அதிகரிக்கிறது புரோஸ்டேட் புற மண்டலம் இருந்து, ஆனால் நிலையற்ற மண்டலம் இருந்து, அதனால் மட்டுமே ஒரு பயாப்ஸி திசு பத்திகள் எடுத்து முதன்மை தேவை வேறுபட்டது. இவ்வாறு, முதல் உயிரியல்புடன் ஒப்பிடுகையில் ஒரு தொடர்ச்சியான செயல்முறைகளில் ஆய்வகங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. முதல் 3-6 மாதங்களுக்கு பிறகு நிகழ்த்தப்படும் நடைமுறைகளை மீண்டும் செய்யவும்.

புரோஸ்டேட்டின் இறுக்கமான உயிரியலின் மிகவும் பொதுவான சிக்கல்கள் மேக்ரோஹௌட்டூரியா, ஹீமோஸ்பெர்பியியா, மலக்குடல் இரத்தப்போக்கு, தாவர எதிர்வினைகள். காய்ச்சல், சிறுநீரகத்தின் கடுமையான தக்கவைப்பு, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீரகத்திற்கு சேதம். புரோஸ்டேட், எபிடிடிமைடிஸ்ஸின் ஒரு பிடியை வளர்ப்பதற்கான சாத்தியமும் உள்ளது. புரோஸ்டேட் திசு உள்ள ஊசி சேர்ந்து கட்டி செல்கள் பரவியது இன்று வரை மருத்துவ முக்கியத்துவத்தை நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆய்வகத்தின் விளைவாக கட்டி சாத்தியமான ஹெமாடோஜெனென்ஸ் பரவலாக உள்ளது.

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் (ப்ரோஸ்டேட் புற்றுநோய்)

அடினோகாரெசினோமாவின் வேறுபாடு மேலும் புற ஊதா விரிவாக்கத்தின் அதிர்வெண்ணை பாதிக்கிறது. Gleason 7 இல் குறைவாக செயல்படும் பொருட்களில் உள்ள extracapsular நீட்டிப்பு கண்டறியும் நிகழ்தகவு 3.7-16.0% ஆகும், மற்றும் மொத்தம் 7 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட 32-56%. கட்டியின் பரவல் மற்றும் PSA Gleason அளவு (குறிப்பாக ஒரு PSA 10 க்கும் மேற்பட்ட என்ஜி / மிலி மற்றும் ஒரு Gleason 7 அளவு நோயாளிகளுக்கு) அடிப்படையாக Ekstaprostaticheskogo துல்லியம் கணிப்பை கணிசமாக எம்ஆர்ஐ முடிவு N முறையே 89,7% மற்றும் 63.3% தாண்டுகிற.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கண்டறிதல் (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்)

TRUS, சிடி, எம்ஆர்ஐ மூன்று கோல்களை புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் அறுவைமுன் நிலை பயன்படுத்தப்படுகிறது: உள்ளூர் பரவல் செயல்முறை பட்டப் படிப்பு வரையறை (hypoechoic புண்கள், உறைப்புற இழுவை குளியல் மற்றும் விஞ்ஞான கொப்புளம் படையெடுப்பு), நிணநீர் கணுக்கள் நிலையை மற்றும் தொலைதூர புற்றுநோய் பரவும் முன்னிலையில். பல ஆய்வுகள் எம்ஆர்ஐ மற்றும் TRUS இடையே புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் உள்ளூர் பரவியிருக்கிறது நிர்ணயிக்கும் துல்லியம் எந்த வித்தியாசமும் காட்டியுள்ளன. அது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது என்று புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் கண்டறிவதில் மட்டுமே 66,0% மற்றும் தனித்தன்மை ஆகியவற்றின் விசாரணை TRUS இருப்பு மற்றும் பரவல் உறைப்புற எக்ஸ்டன்சன்களை உணர்திறன் - 46.0%.

எம்.ஆர்.ஐயின் மருத்துவ பயிற்சியை அறிமுகப்படுத்துதல் ஒரு எண்டோரெக்டல் சுருள், மின்காந்த விரிவாக்கத்தை கண்டறியும் முறையில் உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையை அதிகரிக்கச் செய்ய முடிந்தது. இத்தகைய குழுக்களுக்கான தேர்வு அளவுகோல்:

• 50.0% க்கும் மேற்பட்ட சாதகமான கம்பிகள் ப்ரோஸ்டேட் பைபாஸ்ஸியுடன் PSA அளவு 4 ng / ml க்கும் குறைவாகவும்,
• PSA நிலை 4-10 ng / ml க்ளிசன் 5-7 க்கு:
• PSA நிலை 10-20 ng / ml Gleason தொகை 2-7 க்கு

நிணநீர் கணுக்கள் புண்கள் கண்டறிவதில் கதிரியக்க முறைகள் போதுமான அளவு குறைவாக திறன் அவற்றின் பயன்பாடு கட்டுப்படுத்துகிறது. பெரும்பாலான ஆசிரியர்கள் "hryaschevidnon அடர்த்தி" (உறைப்புற நீட்சிகள் அதிக நிகழ்தகவு) மற்றும் புரோஸ்டேட் உடல் திசு பாதகமான விளைவுகளை கணுக்களாகக் டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனையின் மூலம் குவிய மாற்றங்களுடன் நோயாளிகளுக்கு நிணநீர் கணுக்கள் ஈடுபாடு தீர்மானிக்க சிடி மற்றும் எம்ஆர்ஐ சரியாக கருத்தில் (Gleason 7 ஐ விட அதிகமாகப் அடித்த, perineural படையெடுப்பு) .

எலும்பின் பரவுதல் மற்றும் நோய்த்தாக்கம் ஆகியவை முன்கூட்டியே பிரதிபலிக்கின்றன, மேலும் அவற்றின் ஆரம்ப கண்டறிதல் சாத்தியமான சிக்கல்களைப் பற்றி டாக்டரை எச்சரிக்கிறது. எலெக்ட்ரான் மெட்டாஸ்டேஸைக் கண்டுபிடிப்பதில் மிக முக்கியமான முறை சித்தாந்தவியல் ஆகும். அதன் உணர்திறன் படி அது இரத்த சீரத்திலுள்ள கார பாஸ்பேட் செயல்பாடு தீர்மானிக்க உடற்பரிசோதனை மேன்மையானது, எக்ஸ் கதிர்கள் (70% நோயாளிகளில் உள்ள, எலும்பு புற்றுநோய் பரவும் எலும்பு கார பாஸ்பேட் அஸிட் அதிகரித்த நடவடிக்கை சேர்ந்து). குறைந்த PSA உடனான எலும்பில் உள்ள புற்றுநோய் பரவும் கண்டறிதல் நிகழ்தகவு சிறியதாக உள்ளது, மற்றும் PSA போது எந்த புகார்கள் 20 க்கும் குறைவான என்ஜி / மிலி, சிண்டிக்ராஃபி மூலம் மிகவும் மற்றும் மிதமான மாறுபடுகின்றன கட்டிகளுடன் விநியோகிப்பதற்கு முடியும். அதே நேரத்தில், குறைந்த தரக் கட்டிகள் மற்றும் காப்ஸ்யூல் முளைப்புத்திறன் கொண்ட, ஓஸ்டோசிஸ்சிண்டிகிராபி PSA அளவைப் பொறுத்தே காட்டப்படுகிறது.

டின்னிடஸ் லிம்பெண்டனெக்டோமி

இடுப்பு limfadenektomnya (திறந்த குடல்பகுதியில்) - காரணமாக குறைந்த உணர்திறன் மற்றும் மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க முறைகள் வரையறுப்பு குழுவின் கீழ் பிராந்தியத் நிணநீர் கட்டியை பரவியுள்ள தீர்மானிப்பதற்கான "தங்க நிர்ணய". எனவே, nomograms (Partin இன் அட்டவணைகள்) படி. நோயாளிகள் இந்த குழுவில் கணுக்களில் அகற்றப்பட்டது நிணநீர்முடிச்சின் வெட்டிச்சோதித்தல் இழையவியலுக்குரிய பரிசோதனை 55-87% கட்டியை முன்னிலையில் காட்டியது போது Gleason 8-10 அளவு நிணநீர் கணுக்கள் நிகழும் வாய்ப்பைக் 8-34% ஆகும். புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் பல்வேறு முறைகளுக்கு முன்பே லிம்ப்னாடெக்டியமி பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது (ரெட்ரோபியூபிக், புரோனெரல் புரோஸ்டேட்ரோட்டமி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை). இறுதி சிகிச்சையின் விருப்பத்திற்கு முன் இடுப்பு லேபராஸ்கோபிக் லிம்போடனெக்டாமை நடத்துவதற்கான அளவுகோல்கள் இறுதியாக வரையறுக்கப்படவில்லை. டிஜிட்டல் மின்காந்த பரிசோதனை படி, 8-ஐ விட அதிகமான ஒரு க்ளெசன் ஸ்கோர் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு இது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது. ப்ளாஸ்டேட் புற்றுநோய் (புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்) கதிர்வீச்சு நோயறிதலைப் பொறுத்து PSA 20 க்கும் மேற்பட்ட ng / ml அல்லது பெரிதாக்கப்பட்ட நிணநீர் முனையின் முன்னிலையில் உள்ளது.

மேலே குறிகாட்டிகளின் முன்கணிப்பு மதிப்பானது அவர்களின் மொத்த மதிப்பீட்டினால் அதிகரிக்கிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த பகுதியில் பெரிய பங்களிப்பு செய்யப்பட்டது ஏ.வி. Partin மற்றும் பலர்., பல ஆயிரம் நோயாளிகளுக்கு தீவிர சுக்கிலவெடுப்பு முடிவுகளை பகுப்பாய்வு யார், மொழிபெயர்க்கப்பட்ட புரோஸ்டேட் புற்றுநோய், உறைப்புற நீட்சிகள், நிணநீர் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு வீரரின் சிறுகுமிழ்களின் வாய்ப்பு கணிக்க அனுமதிக்கிறது, nomograms (Partin அட்டவணைகள்) உருவாக்கப்பட்டது. இந்த அட்டவணைகள் அறுவைமுன், PSA நிலை, Gleason தொகை ஒப்பீடு மதிப்புகள் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன, புரோஸ்டேட் பயாப்ஸி மற்றும் நோய்க்கூறு macropreparations பெறப்படும் தரவானது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு தரவு கையெழுத்திட.