நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை: நோய் கண்டறிதல்

கடுமையான கருப்பையகமான வளர்ச்சி மந்தம் உள்ள நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை கண்டறிவது, நிறுவ எளிதானது அது நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை தாயும் கருவில் வளர்ச்சிதை மாற்ற விளைவை கோளாறுகள் மட்டத்தில் செயல்படுத்தப்படுகிறது போது, அதன் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகள் அடையாளம் மிகவும் கடினமாக உள்ளது. அந்த நோய் கண்டறிதல் கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு ஒரு சிக்கலான அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டு இருக்க வேண்டும் ஏன், கணக்கெடுப்பு தரவு கவனமாக வாழ்வதற்கும் பணியாற்றுவதற்கும் நிலைமைகள், கெட்ட பழக்கம், ekstragenitalnyhzabolevany, நிச்சயமாக முந்தைய கருவுற்றிருக்கும் விளைவு, அத்துடன் ஆராய்ச்சி ஆய்வக முறைகள் முடிவுகளை கருத்தில் சேகரிக்கப்பட்ட வரலாறாக உள்ளது.

ஃபெரோபோல்சினல் சிக்கலான ஒரு விரிவான ஆய்வு பின்வருமாறு:

• கர்ப்பிணி பெண்களின் வயிறு மற்றும் உடல் எடையின் சுற்றளவு கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டு, கருப்பை வளத்தின் உயரத்தை கவனமாக அளவிடுவதன் மூலம் கருவின் வளர்ச்சியும் வளர்ச்சியும் மதிப்பிடுக.
• அல்ட்ராசோனிக் பிபல் பயோமெட்ரி.
• அதன் மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் இதய செயல்பாடு (கார்டியோடோகிராபி, எகோகார்டிகா, விஞ்ஞானத்தின் உயிரியியல் சார்ந்த தன்மையின் உறுதிப்பாடு, சில சந்தர்ப்பங்களில் - கார்டோசென்சிஸ்) படிப்பதன் மூலம் கருவின் மதிப்பீடு.
• நஞ்சுக்கொடி (பரவல், தடிமன், பகுதி, தாய்வழி மேற்பரப்பு அளவு, முதிர்ச்சி அளவு, நீர்க்கட்டிகள், காலிடிக்) ஆகியவற்றின் மீயொலி மதிப்பீடு.

Anamnesis மற்றும் உடல் பரிசோதனை

தற்போது, பல்வேறு முறைகள் நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு கண்டறிய பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மருத்துவ முறைகள் ஆபத்து காரணிகள் நோயாளியின் முந்தைய பாதிப்பு குறித்த விவர அறிக்கை அடையாளம் காணல் கர்ப்பிணி பெண் நோக்கம் பரிசோதனை மற்றும் வயிற்று சுற்றளவு மற்றும், கருப்பை நின்று myometrium தொனியையும் கரு நிலை, அவரது கூறப்படும் வெகுஜன கணக்கீடு நிர்ணயிக்கும் உயரம் அளவிடும் கரு அடங்கும். கர்ப்ப அல்லது 2-3 வாரங்களுக்கு அதிகரிப்பு பற்றாக்குறை ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு சரியான மதிப்பு ஒப்பிடுகையில் IUGR உருவாவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறிக்கிறது அது 2 செ.மீ. அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட என்று கட்டித்தர நின்று கருப்பை உயரம் அறியப்படுகிறது. அவரது இதய அமைப்பின் நிலை பற்றிய மருத்துவ மதிப்பீட்டை அஸ்கெக்டேஷன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பெண் ஆலோசனைக்காக, O.G. உருவாக்கிய நஞ்சுக்கொளுமை பற்றாக்குறையின் ஆபத்தை நிர்ணயிக்க ஒரு பாலிஸ்டிக் அமைப்பு. ஃபரோலவா மற்றும் ஈ.என். நிகோலீவா (1976, 1980).

கரு செயல்பாட்டு கையிருப்பு பிறப்பைப் பற்றி முக்கியமான தகவல் அமனியனுக்குரிய திரவம் தரத்தின் மதிப்பீடு செல்கிறது. கரு மற்றும் பிறந்த குழந்தைகளில் (அவரது இதய மற்றும் சுவாச செயல்பாடு தரவு இணைந்து அமனியனுக்குரிய திரவம் பாத்திரம்) இன் மெகோனியம் ஆர்வத்தையும் - தற்போது நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை கடுமையான சிக்கல்கள் ஆகியவற்றை முன்கணிப்பதாக அடையாளம். துவங்கப்பட்ட புள்ளி அளவுகோலில், கணக்கில் நீரின் நிறம், மெகோனியம், கருவளர்ச்சியின் வயது நிலைத்தன்மையும் மற்றும் கரு இதய துடிப்பு ஒரு மதிப்பீடு போன்ற ஹைப்போக்ஸியா அறிகுறிகள் முன்னிலையில் எடுக்கும். ஒரு புள்ளியில் 12 புள்ளிகளால் எனக்கு 50%, 15 மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டது - 100%. இருப்பினும், மருத்துவ கண்டறியும் முறைகள் குறிப்பிடத்தகுந்த வரம்பு இல் ஆந்த்ரோபோமெட்ரிக் பண்புகள் பொறுத்து, வயிறு அளவு மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கருப்பையில் தனிப்பட்ட மாறுபாடு அடங்கும், தோலடி கொழுப்பு அடுக்கு தீவிரத்தை, அமனியனுக்குரிய திரவம் அளவு, நிலை மற்றும் கருவை எண்ணிக்கை. சிறுநீரக பாதிப்பின் மாற்றங்கள் கருச்சிதைவு நோய்களின் பிற்பகுதியில் மட்டுமே நிகழ்கின்றன, மேலும் பிரசவத்தில் பெரும்பாலும் அதிகமாக வெளிப்படுகின்றன. அமனியனுக்குரிய திரவம் மதிப்பீடு, வெளியே ஊற்றி பிறகு மட்டுமே சாத்தியம் நடைமுறையில் உள்ளது ஆம்னியோஸ்கோபி uninformative மற்றும் பனிக்குடத் துளைப்பு வரையறைகளின் எண் ஆகியவற்றை கொண்டிருக்கும் ஆக்கிரமிக்கும் வழிமுறைகளில் உள்ளிட்டவை முதல் சிறப்பு நிலைகள் தேவைப்படுகிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கிட்டத்தட்ட 60 சதவீதத்தினர் நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு பற்றிய எந்த மருத்துவ அறிகுறிகளும் இல்லை. மறுபுறம், அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் வழிநடத்தப்படும் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்ட்ராசவுண்ட் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் மூன்று கர்ப்பிணிப் பெண்களில் ஒவ்வொருவருக்கும், மருத்துவ நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

ஆய்வகம் மற்றும் கருவியாக ஆராய்ச்சி

சமீபத்திய ஆண்டுகளில் ஆய்வக உத்திகளில் ஒன்று குறிப்பிட்ட ஹார்மோன் மற்றும் புரதம் செயற்கை செயல்பாடு கருவில் நஞ்சுக்கொடி (நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜன், புரோகஸ்டரோன் estriol, கார்டிசோல், ஒரு fetoprotein, SP1, PP12 முதலியன), ஒரு உயிர்வேதியியல் அதன் நொதித்தல் செயல்பாடு (அலனீன் அமினோடிரான்ஸ்ஃபெரேஸ், ஆசுபார்டேடு அமினோடிரான்ஸ்ஃபெரேஸ், கார பாஸ்பேட் விண்ணப்பிக்க மற்றும் பலர்.). நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை ஆய்வுக்கூடம் கண்டறிதல், ஹார்மோன்கள் செறிவு தீர்மானிப்பதில் அடிப்படையில், 2-3 வாரங்களில் மேலே நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை மருத்துவ வெளிப்படுத்தலானது என்று அம்சங்கள் உள்ளது. கர்ப்ப உள்ள நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை mediawiki-ஏற்படும் ஹார்மோன் செயல்பாடு நடக்காததால் அடிப்படையாகக் கொண்டே அவை வழங்கப்படுகின்றன மற்றும் குறைந்த பிரொஜெஸ்டிரோனும் புரோக்கர்கள் அனுசரிக்கப்படுகிறது. பின்னர், கர்ப்ப II மற்றும் III மூன்றுமாத, நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை வளர்ச்சி படிப்படியாக நஞ்சுக்கொடி ஹார்மோன் குறைபாடு செயல்பாடுகளை வளர்ச்சி ஏற்படுத்துகிறது என்று உருவ கோளாறுகள் ஏற்படுவது.

Preclinical நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை ஆரம்ப அறிகுறியாக - நஞ்சுக்கொடி ஹார்மோன் அமைப்புகள் (ஈஸ்ட்ரோஜன், புரோகஸ்டரோன் நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜன்) அனைத்து தயாரிப்பை குறைப்பு. ஈஸ்ட்ரியோல் செறிவு என்ற கருத்தினால் கர்ப்பகாலத்தின் போது கருவின் கண்காணிப்பதற்கான முறையாக மிகப்பெரிய நடைமுறை முக்கியத்துவம் பெற்றது. சிக்கலான கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், ஈஸ்ட்ரியால் செறிவூட்டுவதில் குறைவு என்பது கண்பார்வை வளர்ச்சியின் ஆரம்ப அறிகுறியாகும். 12 மி.கி. / நாள் அல்லது குறைவான சிறுநீரகத்துடன் எஸ்ட்ரியால் வெளியேற்றப்படுவதில் குறைவு சிசு மற்றும் ஃபெபோபிலனல் முறைமையில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு என்பதைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், இந்த குறியீட்டின் சாதாரண ஏற்றத்தாழ்வுகள் மற்றும் கருப்பொருளியல் ஹைபோதோபீயுடன் கணிசமான ஏற்ற இறக்கங்கள் அவற்றின் இயக்கவியல் ஆராய்ச்சியை நடத்தத் தேவைப்படுகின்றன. நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு அறிகுறி அமோனியோடிக் திரவத்தில் எஸ்ட்ரியோல் செறிவு குறைகிறது. நோய் கண்டறிதலுக்காக, எஸ்ட்ரியோல் குறியீடானது தீர்மானிக்கப்படுகிறது - இரத்த மற்றும் சிறுநீரில் ஹார்மோன் அளவு விகிதம். பற்றாக்குறையின் முன்னேற்றம் முன்னேற்றம் அடைகையில், குறியீட்டு மதிப்பு குறையும். கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்தத்தில் உள்ள ஈஸ்ட்ரியலின் குறைவான உள்ளடக்கத்திற்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று கருச்சிதைவு வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. Estriol குறித்த கூர்மையான குறைபாடு (2 & nbsp; mg / நாள்) anencephaly கரு அட்ரீனல் குறை வளர்ச்சி அது, டவுன் சிண்ட்ரோம், கருப்பையகமான தொற்று (டாக்சோபிளாஸ்மோசிஸையும், ருபெல்லா, சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் தொற்று) மணிக்கு அனுசரிக்கப்பட்டது. ஈஸ்ட்ரியலின் உயர்ந்த உள்ளடக்கம் பல கருவுற்றிருக்கும் அல்லது ஒரு பெரிய கருவி மூலம் காணப்படுகிறது. கரு மாநில கூடுதலாக, estriol உயிரிக்கலப்பிற்கு, வளர்சிதை மாற்றம் வெளியேற்றமும் பாதிக்கும் வெளி மற்றும் உள்ளார்ந்த காரணிகள் பல உள்ளன. இவ்வாறு, கர்ப்பிணி குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் சிகிச்சை estriol செறிவு குறைப்பு வழிவகுக்கும் கரு அட்ரீனல் செயல்பாடு, தற்காலிக ஒடுக்கத்தை உண்டாக்கும். Betamethasone அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கர்ப்பமாக இருக்கும் போது, ஈஸ்ட்ரியலின் தொகுப்பு குறைக்கப்படுகிறது. தாயின் கடுமையான கல்லீரல் நோய்கள் எஸ்ட்ரோஜன்கள் இணைந்திருப்பது மற்றும் பித்தப்பைடன் வெளியேற்றப்படுவதை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கலாம். ஒரு கர்ப்பிணி உள்ள சிறுநீரகச் செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள் சிறுநீர் வீழ்ச்சியை ஹார்மோன் உள்ளடக்கம், இரத்த அதன் செறிவினை போதுமானதாக கரு மாநில உயர்கிறது அதன்படி அனுமதி estriol குறைக்கிறது. மிகவும் அபூர்வமான சந்தர்ப்பங்களில், அங்கு கரு நிலையில் தொந்தரவு இருக்காது போது மிகவும் குறைந்த estriol மதிப்புகள் ஏற்படுத்தும் நஞ்சுக்கொடியிலுள்ள பிறவி நொதி குறைபாடுகள் உள்ளன. கர்ப்பிணிப் பெண்களின் இரத்தத்தில் எஸ்ட்ரியோல் உள்ளடக்கத்தை நிர்ணயிக்கும் போது இதே போன்ற முறைகள் காணப்படுகின்றன. ஆர்வமூட்டுபவனவாகவே நியூரான் குறிப்பிட்ட enolase தாயின் இரத்தத்தில் அமனியனுக்குரிய திரவத்தில் யாருடைய செறிவு கரு ஹைப்போக்ஸியா ஆக அதிகரிக்கும் மூளை கோளாறுகள் கர்ப்பகால குறிப்பான்கள் போன்ற உள்ளடக்கம் மற்றும் கிரியேட்டின் கைனேஸ் isoenzyme உள்ளது. எனினும், அது ஹார்மோன் மற்றும் உயிர்வேதியியல் சோதனைகள் பெரும்பான்மை நொதி அல்லது ஹார்மோன் இயக்கவியல் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்க வேண்டும் நம்பகமான தரவு பெறுவதற்கான தனிப்பட்ட ஏற்றத்தாழ்வுகளை மற்றும் குறைந்த தனிக்குறிப்புத் பரந்த எல்லைகள், என்று மனதில் ஏற்க வேண்டும். இந்த சோதனைகள் பொதுவாக குறைபாடு கருத்தரிப்பு நேரத்தில் விளைவாக புரிந்து கொள்ள சாத்தியம் குறைபாடு ஆகும்.

கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், மிகவும் தகவல்தொடர்பு சுட்டிக்காட்டி கோரியோனிக் கோனாடோட்ரோபின் செறிவு ஆகும், இது குறைப்பு, ஒரு விதிமுறையாக, தாமதம் அல்லது முதுகு வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. கர்ப்பிணி பெண்களை ஆய்வுக்குட்படுத்தாத கர்ப்பம் மற்றும் அதன் குறுக்கீட்டின் அச்சுறுத்தல் ஆகியவற்றின் சந்தர்ப்பத்தில் இந்த சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் மற்றும் அதன் பீட்டா-சப்னிடின் அளவுகளில் கணிசமான குறைவு ஏற்படுகிறது, இது ஒரு விதிமுறையாக, இரத்தத்தில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் செறிவு குறைவுடன் இணைந்துள்ளது.

நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு வளர்ச்சி கர்ப்ப முதல் மூன்று மாதங்களில், நஞ்சுக்கொடி லாக்டோகான் அளவு கூட குறைக்க முடியும். ரத்தத்தில் நஞ்சுக்கொடி லாக்டோகனின் மிகவும் குறைவான மதிப்புகள் கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கருத்தரித்தல் அல்லது கருவின் மரணம் மற்றும் 1-3 நாட்களுக்கு தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு ஏற்படுவதற்கு முன்னர் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. வளர்ந்து வரும் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை கணிப்பதில் உள்ள பெரும்பாலான அறிவுறுத்தும் மதிப்பு நான் 50% அல்லது அதற்கு கூடுதலான மூன்றுமாத நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜன் குறைப்பு உடலியல் நிலை ஒப்பிடுகையில் உள்ளது.

கண்டிஷன் நஞ்சுக்கொடி அமைப்பு, estriol (EZ) செறிவு பிரதிபலிக்கிறது கரு துயரத்தில் இருந்து, நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை உண்டாகும் இந்த ஹார்மோன் கரு கல்லீரல் உற்பத்தி குறைதல்.

இருப்பினும், நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு இல்லாமல், 40 முதல் 50 சதவிகிதம் E3 அளவில் குறைந்து கர்ப்பத்தின் 17-20 வாரங்களுக்குப் பின் நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு பற்றிய கணிப்பொறியில் மிகவும் தகவல்தொடர்புள்ளது.

கார்டிசோல் கருவுறுதலின் அமைப்புமுறையின் ஹார்மோன்களைக் குறிக்கிறது, இது கருவின் பங்களிப்புடன் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது. உடன் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை ஒரு குறைந்த செறிவு மற்றும் கரு ஊட்டச்சத்துக்குறையின் அதன் குறைக்கவும் முடிவு எடுத்தனர் ஒரு வலுவான போக்கு நிர்ணயம் செய்யப்பட்டுள்ள நிலையிலும் கர்ப்பிணி பெண்ணின் குருதிச்சீரத்தின் அதன் உள்ளடக்கம், ஏற்றவிறக்கங்களைத் வெளிப்படுத்துகிற போதிலும்.

Trophoblastic பீட்டா-குளோபிலுன் (TBG) நஞ்சுக்கொடி பழம் ஒரு குறிப்பிட்ட மார்க்கர் கருதப்படுகிறது மற்றும் cyto- மற்றும் சின்சைட்டியோ செல்கள் மூலம் தொகுக்கப்படுகிறது. உடலியல் கர்ப்பத்தின் இயக்கத்தில், அதன் உள்ளடக்கம் 5-8 முதல் 37 வாரங்களில் படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. கருச்சிதைவு உள்ள நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை மற்றும் பிறப்பு சார்ந்த நோயியல் மாற்றத்தின் மிக சாதகமற்ற முன்னறிவிப்பு கர்ப்ப நான் மூன்றுமாத கொண்டு (சாதாரண விட 5-10 மடங்கு அதிகமாக) TBG சுரக்க குறைந்த அளவு மற்றும் இரண்டாம் அதிகரிப்பு மற்றும் III மூன்றுமாத ஒரு உச்சரிக்கப்படுகிறது போக்கு இல்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், TBG குறைவிற்கு நான் மூன்றுமாத குறைந்த placentation (அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம்) அல்லது கோரியானிக் பற்றின்மை நிகழ்வுகள் வழக்குகளில் கர்ப்ப ஒரு தொடர்ந்து ஏற்படும் தன்மையின் கொண்ட குறுக்கீட்டு அச்சுறுத்தல் இருக்கும் போது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

Platsentospetsifichesky ஆல்பா-microglobulin (PAMG) சவ்விலுள்ள மூலமாக சுரக்கும், மற்றும் ஒரு மார்க்கர் பகுதியை தாய்வழி நஞ்சுக்கொடி, TBG போலல்லாமல். ஆட்டோ kakpri ஆரம்பத்தில் புரதம் செறிவு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை உருவாக்கப்பட்டது போது சாதாரண கர்ப்ப PAMG இரத்த நிலை, 30 கிராம் / எல் மீறவில்லை ஆரம்பத்தில் அதிகமாக உள்ளது, மற்றும் கர்ப்பகால செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தைச் குறைகிறது எந்த போக்கு உள்ளது. பெரிய முன்கணிப்பு மற்றும் நோய் கண்டறியும் மதிப்பு PAMG trimesters II மற்றும் III உறுதியை விளைவுகள், அதன் நிலை கூர்மையான உயர்வு (200 கிராம் / L) அதிக நம்பிக்கையை (95%) அதிகம் சிசு மரணம் வரை அசாதாரண பிறப்பு சார்ந்த கணிக்க அனுமதிக்கிறது.

• கர்ப்பிணி (சிபிஎஸ் சி.பி.ஒ aspartataminotrasferaza நொதிகள் (சட்டம்), alaninamino மாற்றுநொதி (ALT) லாக்டேட் டிஹைட்ரோஜெனெஸ் (LDH), கார ஃபாஸ்ஃபேட் (ALP), அல்பா-ஹைட்ராக்சிபியூட்டைரேட் டிஹைட்ரோஜெனெஸ் (அ-GBDG), கிரியேட்டின் phosphokinase உள்ள வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் ஹீமட்டாசிஸில் மதிப்பீட்டு (Cpk) , உள்-glyutamintranspeptidaza (y- ஜிடிபி), ஆக்சிஜன் போக்குவரத்து தொகுதி, hemostasiogram குறிகாட்டிகள்). எந்த நோய்முதல் அறிய நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை மையத்தில் நஞ்சுக்கொடி சுழற்சி மீறல்கள், சுழற்சி மற்றும் வளர்சிதை உட்பட ஒன்றோடொன்று மற்றும் அடிக்கடி சார்புடையவை எந்த தடையும் இல்லை. அவர்கள் மட்டுமே, ஆனால் தாய் மற்றும் கரு உடலில் நஞ்சுக்கொடியிலுள்ள இரத்த ஓட்டம் மாற்றங்கள், உடன்வருவதைக். குறிப்பாக தொந்தரவுகள் மற்றும் இரத்த உருமாற்றவியல் koagulyatsionnyhsvoystv கருச்சிதைவு என்ற ஆட்டோ இம்யூன் காரணங்கள் முன்னிலையில் கருப்பையகமான கரு வளர்ச்சி காணப்பட்ட வெளிப்படுத்தினர். எனினும், பலவீனமான நுண்குழல் சான்றுகள் சாத்தியமான நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை பகுப்பாய்வு hemostasiogram அளவுருக்கள் ஆரம்ப கட்டங்களில் (உச்சரிப்பு hypercoagulation, இரத்தவட்டுக்களின் எண்ணிக்கையைக் அதிகரித்துள்ளது பிளேட்லெட் திரட்டல், நாள்பட்ட டி.ஐ. வளர்ச்சி குறைந்து) ஆகும்.

கரு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை மாநில கோளாறுகள் கண்டறிவதில் பெருமளவு மதிப்பு தெளிவாக சினைக்கரு பருவத்தில் மற்றும் கரு உடல் எடை தொடர்புடையதாக இது ஒரு fetoprotein நிறுவனத்திடம் (AFP), செறிவு தீர்மானிக்க போது. கர்ப்பகாலத்தில் AFP இன் உடலியல் மட்டத்தில் மாற்றங்கள், அதன் வளர்ச்சியின் திசையில், மற்றும் குறைப்பு திசையில் வளர்ச்சி குறைபாடுகள் மட்டும் அல்ல என்பதைக் குறிக்கின்றன. மற்றும் மரபணு, ஆனால் கருவில் உள்ள வளர்சிதை மாற்ற விளைவுகளை வெளிப்படுத்திய மீறல்கள் பற்றியும்.

இந்த குறைபாடுகளும் முறைகள் மின் ஒலி வரைவி மற்றும் செயல்பாட்டு கரு மதிப்பீடு (cardiotocography, cardiointervalography, டாப்ளர் இரத்த ஓட்டம் ஆய்வு) இல்லாமல் இப்போது நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை கண்டறிவதில் முன்னணி. பி.சி.ஆர்.ஆர் மற்றும் அதன் வடிவம் மற்றும் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றை அடையாளம் காணும் போது பிசிக்கல் பற்றாக்குறையை கண்டறிவதற்கான ஒளிநாடாவின் முக்கிய முக்கியத்துவம் உள்ளது. IUGR அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிய ஆய்வு விளைவாக கர்ப்ப கால கட்டுப்பாட்டு நடவடிக்கைகளுடன், பெறப்பட்ட புள்ளிவிவரங்கள் fetometricheskih ஒரு ஒப்பீடு அடிப்படையாக கொண்டது. கருப்பையகமான வளர்ச்சி மந்தம் அளவீடு கண்டறிவதில் பெரும்பாலான biparietal தலை அளவு, மார்பு மற்றும் வயிறு, குழுக்கள் மற்றும் அதன் குறுக்குவாட்டில் மற்றும் தொடையில் நீளம் இருமடிகளின் சராசரி விட்டம் பெற்றார். துல்லியமாக தீர்மானிக்க எந்த கருவளர்ச்சியின் வயதில் அனுமதிக்கும் சதமான அணுகுமுறையை பயன்படுத்தி கரு வளர்ச்சி கண்காணிக்கும் பொருட்டு கரு சினைக்கரு பருவத்தில் அளவு, அதே போல் நிலையான மதிப்புகள் விலகியது தங்கள் பட்டம் என்பதை. கர்ப்பத்தின் இந்த காலத்திற்கான சராசரிக்கு கீழே உள்ள 2 நிலையான விலகல்களைக் காட்டிலும் 10 சதவிகிதம் அல்லது அதற்கு அதிகமாக உள்ளதை விட கருத்தரித்தல் அளவு FERD ஆனது கண்டறியப்பட்டது. அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டுபிடிப்புகள் அடிப்படையில், அது தீர்மானிக்க மற்றும் FGR (சமச்சீர், சமச்சீரற்ற), குறிகாட்டிகள் fetometry பல்வேறு விகிதங்கள் வகைப்படுத்தப்படும் வடிவமைக்கும் முடியும் (தொடையில் நீளம் / வயிற்று சுற்றளவு, நீளம் / தலை சுற்றளவு தொடை எலும்பு). கருப்பையகமான வளர்ச்சி மந்தம் ஒரு "கலப்பு" வடிவங்கள் உருவாக்கித் தருகின்றன, மிகத்தெளிவான அனைத்து குறியீடுகளில் வயிறு அளவுகள் சாலையோரங்களில் சமமற்ற பின்னடைவு fetometry சிறப்பிக்கப்படுகிறது. Fetometry தரவு அடிப்படையில், கரு வளர்ச்சியின் சீர்குலைவு தீர்மானிக்க முடியும். மூன்றாம் 3-4 வாரங்களுக்கு (56.6%) ஒரு சிறிய காலம் மீது - பட்டம் நான் 2 வாரங்கள் குறைந்த காலத்துக்கு (34.2%) இரண்டாம் அளவிற்கு கொண்டு ஒழுங்குமுறை இணக்கம் இருந்து மாறாக fetometry குறிகாட்டிகளும் அவற்றின் அளவுருக்கள் கர்ப்ப பண்பு, நினைவில் - 4 வாரங்கள் குறைவானது (9.2%). கருப்பையகமான வளர்ச்சி குறைபாட்டின் தீவிரம் fetoplacental sufficiency மற்றும் எதிர்மறையான perinatal விளைவுகளின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது.

சமீபத்தில், தொடைப்பகுதி கர்ப்பத்தின் பாதிப்புக்குரிய கருவியாக தொப்புள்கொடியின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு புனைகதை ஆராய்ச்சி பயன்படுத்தப்பட்டது. போது 28-41 கருவுற்று வாரங்களில் தண்டு விட்டம் எந்த 15 க்கும் மேற்பட்ட மிமீ (மெல்லிய தொப்புள் கொடியின்) மற்றும் தமனிகள் மற்றும் சிரைகள் விட்டத்துடன் - FGR - 8 மற்றும் 4 மிமீ, நோயாளிகள் 66% கரு துன்பம் மற்றும் 48% அறிகுறிகள் வேண்டும். கருப்பையகமான கரு துன்பம் மற்றும் பிறந்த ஆசிரியர்கள் துயரத்தில் கணிக்கப்பட்டது ஒரு கூடுதல் அளவுகோல் giperrazvitost தண்டு நம்புகிறேன்.

கருவின் நிலை பற்றிய முக்கிய தகவல்கள் அவரது மோட்டார் மற்றும் சுவாச செயற்பாடு ஆகும். அம்மோனிய திரவத்தில் மெகோனியம் முன்னிலையில் கருவின் தொடர்ச்சியான சுவாச இயக்கங்கள் தொடர்ந்து வருவதால், ஆஸ்பிரேஷன் சிண்ட்ரோம் வளர்ச்சிக்கு ஆபத்து காரணி என்று கருதப்படுகிறது. ஒரு குறிப்பாக சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காரணி "வாயு" வகை (மூச்சுத்திணறல்) நீண்ட கால இயக்கம் ஆகும்.

கடந்த தசாப்தத்தில், முப்பரிமாண அல்ட்ராசவுண்ட் கருவிழித்திறன் மற்றும் FGRS உள்ளிட்ட கருத்தொற்றுமைகளை நடத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த முறை biparietal விட்டம் மற்றும் தலை சுற்றளவு கரு வயிற்று சுற்றளவு அளவிடும் அதிக துல்லியம் உள்ளது, இரு பரிமாண அல்ட்ராசவுண்ட் ஒப்பிடுகையில் நீளம் தொடை எலும்பு, குறிப்பாக போது கருப்பையில் oligohydramnios அல்லது உறுப்பு நிலை மாற்றம். கருவின் (எ.கா. 6.2-6.7% எதிராக 20.8% இரு பரிமாண அல்ட்ராசவுண்ட்) கணக்கிடப்பட்ட உடல் எடையை கணக்கிடுவதில் இது மிகவும் சிறிய பிழை ஏற்படுகிறது.

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை கண்டறிவதில் அதன் கட்டமைப்பு மற்றும் மதிப்பை மதிப்பிடுவதற்கும் நஞ்சுக்கொடி பரவல் தீர்மானிப்பதில் கூடுதலாக, அனுமதிக்கும் ஒரு முக்கிய பங்கு placentography அல்ட்ராசவுண்ட், வகிக்கிறது. கர்ப்ப 36 வாரங்கள் 32 வாரங்கள் வரை மேடைகளை இரண்டாம் தோற்றம், மற்றும் மேடை மூன்றாம் நஞ்சுக்கொடி முதிர்ச்சி அதன் அகால பழுக்க காட்டுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அல்ட்ராசவுண்ட் நஞ்சுக்கொடி சிஸ்டிக் மாற்றங்கள் அனுசரிக்கப்படுகிறது. நீர்க்கட்டிகள் நஞ்சுக்கொடி வெவ்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் அளவுகளில் ehonegativnoe அமைப்புக்களையும் போன்ற தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அவர்கள் நஞ்சுக்கொடி பழம் பக்கத்தில் அடிக்கடி ஏற்படும் காரணமாக ஃபின் இரத்தப்போக்கு, மென்மை, மாரடைப்பு மற்றும் பிற சிதைவு மாற்றங்கள் உருவாகின்றன. கர்ப்ப தோல்வி நஞ்சுக்கொடி செயல்பாடுகளை நோய்க்குறியியலை பொறுத்து நஞ்சுக்கொடி தடிமன் குறைவு அல்லது அதிகரிப்பு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இவ்வாறு, gestosis சிறப்பியல்பி அம்சம் மிரட்டலில் கருக்கலைப்பு, FGR கருதப்படுகிறது "மெல்லிய" நஞ்சுக்கொடி (மூன்றாம் மூன்றுமாத வரை 20 மிமீ), சிவப்பு செல் நோய் மற்றும் நஞ்சுக்கொடி போதாது நீரிழிவு (50 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வரை) "தடித்த" நஞ்சுக்கொடி குறிக்கிறது. செயல்பாட்டு கரு மதிப்பீடு மிகவும் பொதுவான முறைகளில் ஒன்று cardiotocography கருதப்படுகிறது. ஒன்றாக கரு இதய செயல்பாட்டை அறிகுறிகளாக கொண்டு, இந்த முறை நீங்கள் கரு மற்றும் கருப்பை நடவடிக்கை இயக்க நடவடிக்கைகளின் பதிவு செய்ய உதவுகிறது. உயிரியல் கரு இதய செயல்பாட்டை இயல்பு மதிப்பீடு செய்ய மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படும் nonstress சோதனை. குறைந்த பொதுவான இந்த அல்லது மற்ற "வெளி" விளைவுகளில் கரு எதிர்வினை பயின்று வருகிறார்கள் (சத்தம், வெளி ஆக்சிடோசின், முதலியன செல்வாக்கின் கீழ் கருப்பை சுருக்கங்கள்). குறைவு வேறுபாடுகளில் அடித்தள விகிதம், 28% - - மாறுகின்ற decelerations, 13% - தாமதமாக decelerations வழக்குகள் 12% உள்ள FGR nonstress சோதனை முன்னிலையில் கரு மிகை இதயத் துடிப்பு, 28% கண்டறிந்து. அதே நேரத்தில் அது காரணமாக இதயத் நிர்பந்தமான உருவாக்கம் ஏற்பட்டு உரிய காலம் என்பதில் (கர்ப்ப 32 வாரங்கள்) kardiotokogramm காட்சி மதிப்பீடு கர்ப்ப மூன்றாம் மூன்றுமாத மட்டுமே சாத்தியம் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். மேலும், நிபுணர் மதிப்பீடுகள் முடிவுகளை போன்ற, காட்சி மதிப்பீடு அதிர்வெண்ணைச் வேறுபாடுகள் பல நிபுணர்கள் 37-78% அடைய முடியும் kardiotokogramm. எழுத்து Cardiotocographic வளைவு கர்ப்ப காலஅளவுக்கான, ஆனால் கரு, எடை செக்ஸ் மீது மட்டுமே சார்ந்தது, தொழிலாளர் மேலாண்மை (வலியகற்றல், தொழிலாளர் தூண்டல், rodostimulyatsiya) பண்புகள். சமீப ஆண்டுகளில், பரவலாக வரையறை பெற்றது என்று அழைக்கப்படும் கரு உயிர் இயற்பியல் சுயவிவர sonographic ஆய்வு. இந்த சோதனை ஒரு சிக்கலான எண் மதிப்பெண் (அளவிலான 0 2 புள்ளிகள்) அமனியனுக்குரிய திரவம், லோகோமோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் தசை tonus கரு சுவாச இயக்கங்கள் அளவில் ஈடுபடுத்துகிறது, மேலும் Cardiotocographic unstressed சோதனை முடிவு.

8-10 புள்ளிகள் ஒரு சாதாரண கரு நிலைமையை குறிக்கிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும். 4-6 புள்ளிகளை மதிப்பீடு செய்யும் போது, கருச்சிதைவு தந்திரோபாயங்கள் கருவின் முதிர்ச்சியின் அறிகுறிகளையும் பிறப்பு கால்வாயின் தயார்நிலையையும் தீர்மானிக்கின்றன. போதிய முதிர்ச்சி மற்றும் கரு பிறப்பு வழிப்பாதை தயார் ஆய்வு இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் 24 மணி பிறகு மீண்டும் நடத்தப்பட்டது. ஒரு பாதகமான விளைவு கபற்றதிலிருந்து செய்ய குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு சிகிச்சை மீண்டும் நடத்த அவசியம் 48 மணி விட முந்தைய இல்லை விநியோக தொடர்ந்து. பழம் முதிர்ச்சி விநியோக அறிகுறிகள் முன்னிலையில் காட்டப்பட்டுள்ளது. மதிப்பெண் 0-2 புள்ளிகள் - அவசர மற்றும் கவனமாக வழங்குவதற்கான ஒரு அறிகுறி. கருவின் முதிர்ச்சி அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், கர்ப்பிணி குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு வழங்க வேண்டும்.

தீவிரமாக சமீப ஆண்டுகளில் வளரும், கருவில் நஞ்சுக்கொடி அமைப்பில் இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் ஆய்வு முறை, பாதுகாப்பான ஒப்பீட்டளவில் எளிய இன்னும் அதன் செயல்பாட்டு கையிருப்பு மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் அறிவுறுத்தல் கருதப்படுகிறது. டாப்ளர் ஆரம்பகட்டத்தில் கருப்பையில்-நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் உருவாக்கம் பற்றி மட்டுமே தகவல் வழங்குவது மட்டுமல்லாமல், நிறமூர்த்த கோளாறுகள் இரத்த ஓட்ட குறிப்பான்கள் வெளிப்படுத்துகிறது. Vnutriplatsentarnoe இரத்த ஓட்டம் சிக்கலற்ற கர்ப்பத்தில் (சுழல் தமனிகளூடாக மற்றும் முனையத்தில் கிளைகள் தொப்புள் தமனியில் இரத்த ஓட்டம்) நஞ்சுக்கொடி உருவத்தோற்றமும் முக்கிய வழிமுறைகளை பிரதிபலிக்கும், வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் ஒரு முற்போக்கான குறைவு வகைப்படுத்தப்படும். மிகவும் தாக்கம் 13-15 வாரங்கள் அடிப்படையில் சுழல் தமனிகள் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பில் குறைவு, தொப்புட்கொடியையும் தமனியின் முனையத்தில் கிளைகளிலும் - 24-26 வாரங்கள், 3-4 வாரங்களுக்கு, இது மேலே கருப்பை தமனிகள் தொப்புட்கொடியையும் தமனியின் முனையத்தில் கிளைகளிலும் வாஸ்குலர் தடுப்பான் உச்ச குறைப்பு இருக்கக்கூடிய ஒன்றாகும். கருப்பை தமனிகள் இரத்த ஓட்டம், தொப்புள் தமனி இரத்த ஓட்டத்தின் ஆய்வில் மற்றும் கர்ப்பத்தின் 14-16 வாரங்கள் மீறல்களை முக்கிய இணைப்புகள் அந்த முன்பாக 3-4 வாரங்களுக்கு vnutriplatsentarnogo இரத்தத்தில் கண்டறியப்பட்டது என்ற உண்மையை வரையிலான, முன்சூல்வலிப்பு மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை வளர்ச்சி கணிக்க அடிப்படையில் முக்கியமான vnutriplatsentarnogo.

வளர்ச்சி மற்றும் முன்சூல்வலிப்பு மற்றும் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை ஆரம்ப நோய் கண்டறிதல் கணிக்க பொருட்டு கருப்பையில்-நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு-நஞ்சுக்கொடி சுழற்சி மிக முக்கியமான ஆய்வு கர்ப்ப இரண்டாம் மூன்றுமாத ஆகிறது. கருப்பைத் தமனிகளில் உள்ள வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் குறியீட்டை அதிகரிப்பதற்கு கூடுதலாக, ஆரம்பகால டிஸ்டாலோல் கட்டத்தில் ஒரு டிக்ரோடிக் பகுப்பு ஏற்படலாம். தாயிடமிருந்து நஞ்சுக்கொடி கருவிற்கு நோயாளி அசாதாரண hemodynamics அடையாளங் முன்சூல்வலிப்பு வளர்ச்சிக்கு அதிக ஆபத்துள்ள குரூப் மற்றும் மோ தொடர்புபடுத்த, அவள் அடையாளம் இரத்த ஓட்ட தொந்தரவுகள் வேறுபட்ட மருந்து திருத்தம் தேவை உள்ளது. வன்கொடுமை uteroplacental புழக்கத்தில் இணைப்பு தேர்வு முகவர்கள் போது - வன்கொடுமை பழம் நஞ்சுக்கொடி aktovegin இணைப்பில் இரத்த (ஆஸ்பிரின், pentoxifylline) இன் உருமாற்றவியல் பண்புகளும் மேம்படுத்த முகவர்கள் பயன்படுத்த வேண்டும். நோய்க்கூறு செயல்முறை கர்ப்பம் மற்றும் extragenital நோய்கள் ஆரம்ப நிலையில் சிக்கலாக வழக்குகள் பெரும்பான்மையான நிலைகளில் பழம் நஞ்சுக்கொடி அலகு இரத்த ஓட்ட மற்றும் கரு இதய அமைப்பின் நோயியல் செயல்பாட்டில் uteroplacental இரத்த ஓட்டம் முற்போக்கான ஈடுபாட்டுடன் கலந்துகொள்ளும் மீறும் செயலாகும். Hemodynamic disorders வளர்ச்சிக்குரிய நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் இந்த வரிசை உருவாக்கப்பட்டது A.N. ஸ்ட்ரைக்ககோவ் மற்றும் பலர். (1986) தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கருவில் உள்ள இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளின் வகைப்பாடு.

• IA பட்டம் - பாதுகாக்கப்பட்ட பழம் நஞ்சுக்கொடி கொண்ட கருப்பை அகப்படா இரத்த ஓட்டம் ஒரு மீறல்.
• IB டிகிரி - ஒரு பாதுகாக்கப்பட்ட கருப்பை-நஞ்சுக்கொடியுடன் நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் மீறல்.
• இரண்டாம் பட்டம் - ஒரே நேரத்தில் மீறல் uteroplacental மற்றும் பழம் நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் முக்கிய மதிப்புக்கள் அடையும் இல்லாமல் (பாதுகாப்பதற்கான நேர்மறையான தொப்புட்கொடியை தமனிகள் இதய இரத்த ஓட்டம் இயக்கியது).
• III பட்டம் - பாதுகாப்பற்ற அல்லது தொந்தரவு கருப்பையகமான இரத்த ஓட்டத்துடன் நஞ்சுக்கொடிய இரத்த ஓட்டத்தின் (இறுதி-நோய்த்தாக்கம் இரத்த ஓட்டத்தின் இல்லாத அல்லது பிற்போக்கு திசையில்) ஒரு முக்கியமான மீறல்.

குறைக்கப்பட்ட இரத்த ஓட்டம் பூஜ்யம் மதிப்புகளுக்கு இதயவிரிவு போது தொப்புள் தமனியில் வேகம், அல்லது பிற்போக்கான இரத்த ஓட்டம் நஞ்சுக்கொடியிலுள்ள வாஸ்குலர் தடுப்பான் அதிகரித்து, வழக்கமாக விமர்சன உயர் லாக்டேட் குவியும், hypercapnia மற்றும் ஹைப்போக்ஸிமியாவுக்கான இரத்தத்தில் அமில நிலை கரு இணைந்து இது சாட்சியமாக தோற்றத்தை.

நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு கொண்ட கருவின் தமனி இரத்த ஓட்டம் பற்றிய சிக்கலான ஆய்வுகளில் பின்வரும் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன:

• தொப்புள் தண்டு (SDO> 3.0) இன் தமனி உள்ள வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் குறியீட்டை அதிகரிக்கிறது;
• கருவின் திசுக்களில் (SDO> 8.0) உள்ள வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் அதிகரித்த குறியீடுகள்;
• நடுத்தர பெருமூளை தமனி (SDO <2.8) இல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் குறியீடுகள் குறையும்;
• சிறுநீரக தமனிகளில் இரத்த ஓட்டம் குறைதல்;
• இண்டகாரார்டிக் ஹீமோடைனமிக்ஸ் (டிரிக்ஸ்பைட் வால்வு வழியாக தலைகீழ் இரத்த ஓட்டம் தோற்றத்தை) மீறுதல்.

மீறல்கள் கரு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை இதயத்துள் hemodynamics ஏற்படும் போது அதிகபட்ச இடது இதயம் ஆதரவாக வால்வுகள் மூலம் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் மாறிவரும் விகிதம், அத்துடன் tricuspid வால்வு மூலம் regurgitant ஓட்டம் முன்னிலையில் உள்ளது. கருவின் முக்கியமான நிலையில், கருத்தியல் ஹீமோடைனமிக்ஸில் பின்வரும் மாற்றங்கள் வெளிப்படுகின்றன:

• தொடை வளைவின் தமனியில் பூஜ்ஜியம் அல்லது எதிர்மறை இரத்த ஓட்டம்;
• tricuspid வால்வு வழியாக ஊடுருவல்;
• கருவின் திசு உள்ள இரத்த ஓட்டத்தின் இதய சுருக்கியக்கக் கூறு இல்லாதது;
• நடுத்தர மூளையின் தமனியில் இரத்த ஓட்டத்தின் இதய விரிவுபடுத்தலின் அதிகரிப்பு;
• சிராய்ப்புக் குழாயில் மற்றும் குறைவான வேனா காவாவில் இரத்த ஓட்டம் மீறல். சிரை நாளங்களில் இந்த அளவுகோல் டாப்ளர் பலவீனமடையும் இரத்த ஓட்டம் போது - பூஜ்யம் அல்லது எதிர்மறை மதிப்புகளை வரை, தாமதமாக இதயவிரிவு கட்டத்தில் இரத்த ஓட்டம் வேகம் குறைந்துள்ளது. கருவின் முக்கியமான நிலையில், நஞ்சுக் குழாயில் உள்ள துடிப்பு குறியீட்டு எண் 0.7 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. முற்புறப்பெருநாளம் தாழ்வான படிவம் கொண்ட அடிப்படை விதி மீறல்கள் டாப்ளர் இரத்த ஓட்டம்: 27,5-29% க்கும் மேற்பட்ட தலைகீழ் இரத்த ஓட்ட விகிதம் மற்றும் ஒரு பூஜ்ய / தலைகீழ் இரத்த சிஸ்டோலிக் மற்றும் டயோஸ்டோலிக் ஓட்டத்திற்கு இடையிலும் ஆரம்ப ஓட்டம் அதிகரிக்கும்.

[1], [2], [3]

நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு மற்றும் உடற்காப்பு வளர்ச்சி குறைபாடு அறிகுறியின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

FWRP க்கும், அரசியலமைப்பு ரீதியாக சிறிய கருவிக்கும் ("கர்ப்ப காலத்திற்கு சிறியது") இடையில் வேறுபட்ட கண்டறிதலை அனுமதிக்கும் பல அளவுகோல்கள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. அடிப்படைகளில் சில:

1. குறிகாட்டிகள் FGR தொகுப்பு கண்டறிவதில் பயன்படுத்தவும் (கணக்கீடு ஊகிக்கப்பட்ட கரு எடை, அமனியனுக்குரிய திரவம் அளவு மதிப்பீடு, தாய்வழி உயர் இரத்த அழுத்தம் இருத்தல்) 85% நோயறிதலின் FGR துல்லியம் அதிகரிக்கிறது.
2. தொப்புள் தண்டு மற்றும் கருப்பைத் தமனிகளின் தமனி இரத்த ஓட்டம் பற்றிய டாப்ளெமெமெரிக் ஆய்வு.
3. Podderal குறியீட்டு கணக்கிடுதல் [உடல் நிறை (கிராம்) x 100 / நீளம் (செ.மீ) ³ ].
4. கார்டோகென்சிஸ் (பிஎன் மற்றும் NWFP முன்னிலையில் ஹைபோக்சியாவின் காரணமாக) போது பெற்ற கருத்தரிப்பில் இரத்த சிவப்பணுக்களின் எண்ணிக்கையிலான அணுசக்தி வடிவங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது.
5. பிறப்புக்குப் பிறகு எடை அதிகரிப்பின் அம்சங்கள் (FGRS இன் கடுமையான (III) பட்டம் பெற்ற 25% குழந்தைகளில் 24 மாதங்கள் வரை 3 சதவிகிதம் குறைவான வெகுஜன வளர்ச்சி விகிதங்கள்).

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு மற்றும் உடற்கூறியல் வளர்ச்சியின் தாக்கத்தை திரையிடுதல்

நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய FERD ஆகியவற்றின் நோயறிதலுக்கான வழக்கமான முதுகெலும்பு பரிசோதனை:

• நஞ்சுக்கொடு குறைபாடு மற்றும் FGR கர்ப்பிணி உயர் ஆபத்து குழுக்கள் அடையாளம்;
• கர்ப்ப காலத்தில் கருப்பை நின்று உயரத்தை மதிப்பீடு செய்தல்;
• உயிர் வேதியியல் ஸ்கிரீனிங் (இரட்டை மற்றும் மூன்று சோதனைகள்);
• 10-14 வாரங்களில், 20-24 வாரங்கள் கரு உடற்கூறியல், நிறமூர்த்த கோளாறுகள், கருப்பையகமான தொற்று, கரு வடிவக்கேடு குறிப்பான்கள் அடையாளப்படுத்தலுக்கு மதிப்பாய்வு கருவுற்று 30-34 வாரங்கள் காலத்தில் அமெரிக்க;
• சமச்சீரற்ற மற்றும் சமச்சீரற்ற வடிவத்தின் NWFP இன் கண்டறிதலுடன் குறிப்பிடப்பட்ட விதிகளில் மீயொலி கருத்தரித்தல், நோய்க்குறியின் தீவிரத்தன்மையின் மதிப்பீடு;
• அம்மோனிக் திரவத்தின் எண்ணிக்கை மதிப்பீடு;
• நஞ்சுக்கொடியின் முதிர்ச்சி அளவு மதிப்பீடு;
• கருப்பையில் இரத்த ஓட்டம், சுருள் தமனிகள், தொப்புள் தமனி மற்றும் அதன் முனைய கிளைகள் 16-19 வாரங்களில், 24-28 வாரங்கள் மற்றும் 32-36 வாரக் கருவூலங்களில் இரத்த ஓட்டம்;
• கருவின் ஹீமோடைனமிக்ஸின் மதிப்பீடு (நடுத்தர பெருமூளை தமனி, பெருங்குடல், சிறுநீரக தமனிகள், சிரைக் குழாய், தாழ்ந்த வேனா கவா);
• கார்டியோடோோகிராஃபி (28 வாரங்களுக்கும் மேலாகக் கருவளையுடன்).

கூடுதலாக, அறிகுறிகள் குரோமசோம் குறைபாடுகளுடன் மற்றும் கருவில் மரபணு குறைபாடுகள் அதிகமான ஆபத்து karyotyping தொடர்ந்து விசாரணை துளையிடல் முறைகள் (பனிக்குடத் துளைப்பு, வெளிச் சினைக்கருச் சவ்வு குடல் உறிஞ்சி பயாப்ஸி, platsentotsentez, cordocentesis) பயன்படுத்தப்படலாம்.

இவ்வாறு, நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை ஏற்படுவதைக் கண்டறிந்து மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி ஆதாரக், ஹார்மோன் ஆய்வுகள், போக்குவரத்து, நஞ்சுக்கொடி புரதம் செயற்கை செயல்பாடு, கரு மதிப்பீடு செயல்பாட்டு முறைகள் படி உட்பட ஒரு மாறும், சிக்கலான பரிசோதனை அடிப்படையில் அமைக்கப்படுகிறது.