அல்சைமர் நோயில் டிமென்ஷியா: நோய் கண்டறிதல்

அல்சைமர் நோய் NINCDS / ADRDA மருத்துவ ஆய்வுக்கான அளவுகோல் (மெக்கான் மற்றும் பலர், 1984 படி)

1. ஒரு சாத்தியமான அல்சைமர் நோய் ஒரு மருத்துவ ஆய்வு மூலம் நிறுவப்பட்டது:
   • டிமென்ஷியாவை உருவாக்கும் திறன் கொண்ட பிற நரம்பியல், மனநல அல்லது சிஸ்டிக் நோய்கள் இல்லாத நிலையில் டிமென்ஷியா நோய்க்குறியீடு இருப்பது, ஆனால் பிறழ்வு தோற்றம், மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அல்லது நிச்சயமாக;
   • இரண்டாம் நிலை அல்லது நரம்பியல் நோயை டிமென்ஷியா ஏற்படுத்தும், ஆனால் இந்த வழக்கில் டிமென்ஷியா ஒரு காரணம் கருத முடியாது;
   • படிப்படியாக விஞ்ஞான ஆய்வுகள் அடையாளம் பிற காரணங்கள் இல்லாத ஒரு புலனுணர்வு செயல்பாடு கடுமையான மீறல் முன்னேறி
2. ஒரு சாத்தியமான அல்சைமர் நோய்க்குரிய மருத்துவ ஆய்வுக்கான அடிப்படை பின்வருமாறு:
   • மருத்துவ பரிசோதனை படி, மன நிலைமை (மினி-மன டெஸ்ட்) அல்லது ஒத்த சோதனைகள் பற்றிய சுருக்கமான முடிவுகள் மற்றும் ஒரு நரம்பியல் ஆராய்ச்சிக் ஆய்வு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படும் டிமென்ஷியா; இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புலனுணர்வு பகுதிகளில் மீறல்;
   • நினைவகம் மற்றும் பிற அறிவாற்றல் செயல்பாடுகள் முற்போக்கான சரிவு;
   • நனவின் தொந்தரவுகள் இல்லாதது;
   • 40 மற்றும் 90 வயதிற்கு இடையிலான நோய் ஆரம்பத்தில், அடிக்கடி 65 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு;
   • முதுகெலும்புகள் அல்லது பிற மூளை நோய்கள் இல்லாதிருப்பது முற்போக்கான நினைவக சேதம் மற்றும் பிற அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளை ஏற்படுத்தும்
3. ஒரு சாத்தியமான அல்சைமர் நோய் கண்டறிதல் பின்வரும் அறிகுறிகள் மூலம் உறுதி:
   • பேச்சு (aphasia), மோட்டார் திறன்கள் (apraxia), கருத்து (agnosia) போன்ற குறிப்பிட்ட புலனுணர்வு செயல்பாடுகளை முற்போக்கான மீறல்;
   • தினசரி நடவடிக்கைகள் மற்றும் நடத்தை மாற்றங்கள் மீறல்கள்;
   • நோய் குறித்த குடும்ப வரலாறு, குறிப்பாக நோயறிதலுக்கான நோய்க்குறியியல் உறுதிப்படுத்தலுடன்;
   • கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள்:
   • ஒரு நிலையான படிப்பில் மூளையழற்சி திரவத்தில் எந்த மாற்றமும் இல்லை;
   • EEG இல் மாற்றங்கள் அல்லது மாற்றங்கள் இல்லை (உதாரணமாக, மேம்பட்ட செப்பு-அலை செயல்பாடு)
   • தொடர்ச்சியான ஆய்வுகள் முன்னேற்றம் ஒரு போக்கு கொண்ட CG மீது பெருமூளை ஒரு வீக்கம்
4. ஒரு நம்பகமான அல்சைமர் நோய் கண்டறியும் அளவுகோல்:
   • அல்சீமரின் நோய்க்கான சாத்தியக்கூறுக்கான மருத்துவ அளவுகோல்கள் மற்றும் உயிரியப்பாக்கம் அல்லது பிரசவ தகவல்கள் ஆகியவற்றில் இருந்து ஹிஸ்டோபாத்லாஜிக் உறுதிப்படுத்தல்

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

அல்சைமர் வகை DSM-IV இன் முதுமை அறிகுறிகளுக்கான கண்டறிதல்

பல அறிவாற்றல் குறைபாடுகளின் வளர்ச்சி, பின்வரும் இரண்டு அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்பட்டது:

1. நினைவக குறைபாடு (புதிதாக ஒன்றை நினைவில் வைத்திருத்தல் அல்லது முன்னர் அறிந்த தகவல்களை மீண்டும் உருவாக்குதல்)
2. பின்வரும் புலனுணர்வு கோளாறுகளில் ஒன்று (அல்லது பல):
   • பேச்சிழப்பு (பேச்சு கோளாறு)
   • அபாக்சியா (அடிப்படை மோட்டார் செயல்பாடுகளை பாதுகாக்கும் போதிலும் செயல்களைச் செய்யக்கூடிய பலவீனமான திறன்)
   • agnosia (அடிப்படை உணர்திறன் செயல்பாடுகளை பாதுகாத்தல் போதிலும், பொருட்களை அங்கீகரிக்க அல்லது அடையாளம் திறன் மீறல்)
   • கட்டுப்பாட்டு ஒழுங்குமுறை (நிர்வாகி - நிறைவேற்று) செயல்பாடுகளை (திட்டமிடல், அமைப்பு, கட்டம் நடைமுறைப்படுத்தல், கருச்சிதைவு உட்பட)

பி. A1 மற்றும் A2 ஆகியவற்றில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள புலனுணர்வு சார்ந்த இயல்புகள் சமூக அல்லது தொழில் வாழ்க்கையில் கணிசமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் முந்தைய நிலை செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு

B. ஓட்டம் படிப்படியான துவக்கம் மற்றும் புலனுணர்வு குறைபாடு ஒரு நிலையான அதிகரிப்பு வகைப்படுத்தப்படும்

D. A1 மற்றும் A2 ஆகியவற்றின் மூலம் பரிந்துரைக்கப்பட்ட புலனுணர்வு குறைபாடுகள் பின்வரும் நோய்களால் ஏற்படவில்லை:

• மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மற்ற நோய், முற்போக்கான நினைவாற்றல் பலவீனத்தைத் மற்றும் பிற அறிவாற்றல் வேலைப்பாடுகள் காரணமாக (எ.கா., செரிபரோவாஸ்குலர் நோய், பார்க்கின்சன் நோய், Gengingtona நோய், சப்ட்யூரல் இரத்தக்கட்டி, இயல்பு அழுத்த ஹைட்ரோசிஃபாலஸ் மூளை கட்டி)
• டிமென்ஷியா (தைராய்டு, வைட்டமின் பி 12 பற்றாக்குறை நிலையில், ஃபோலிக் அமிலம் அல்லது நிகோடினிக் அமிலம் psherkaltsiemiya, neurosyphilis, எச்.ஐ.வி தொற்று) ஏற்படலாம் அமைப்புக் நோய்கள்
• பொருட்களின் நிர்வாகத்தால் ஏற்படும் மாநிலங்கள்

டி. அறிவாற்றல் குறைபாடு delilium போது பிரத்தியேகமாக அபிவிருத்தி இல்லை

ஈ. அச்சின் I (எ.கா., பிரதான மன தளர்ச்சி சீர்குலைவு, ஸ்கிசோஃப்ரினியா) தொடர்பான இன்னொரு கோளாறு இருப்பதன் மூலம் இந்த நிலை நன்றாக இருக்க முடியாது.

டிமென்ஷியா வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் பெருமளவிலான நோய்களாலும், பல்வேறு டிமென்ஷியாக்கள் சுமார் 80-90% சீரழிவு அல்லது வாஸ்குலர் வடிவங்களுடன் தொடர்புடையதாக இருப்பதன் மூலம் வேறுபாடு கண்டறிதல் எளிதாக்கப்படுகிறது. டிமென்ஷியாவின் வாஸ்குலர் வகைகள் 10 முதல் 10 சதவிகித டிமென்ஷியாக்களை ஆக்கிரமித்துள்ளன, அவை "பல்-நுண்ணுணர்வு டிமென்ஷியா" மற்றும் பின்ஸ்வாங்கரின் நோயால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. இரண்டு வடிவங்களின் முக்கிய காரணம் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும்; இரண்டாவது இடம் - பெருந்தமனி தடிப்பு; மேலும் - கார்டியோஜெனிக் பெருமூளை எல்போலிசிஸ் (பெரும்பாலும் வால்வூரல் அட்ரினல் ஃபிப்ரிலேஷன் உடன்), முதலியன. இரண்டு வடிவங்களும் சிலநேரங்களில் ஒரே நோயாளிக்குள் இணைக்கப்படுவது ஆச்சரியமல்ல. மல்டிஃபார்ம் டிமென்ஷியா, எம்.ஆர்.ஐ., மூளையின் திசுவை வெளியேற்றும் (கோர்ட்டிகல், துணைக்குரல், கலப்பு) பல ஃபோஸால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, பின்ஸ்வாங்கரின் நோய் வெள்ளை விஷயத்தில் பரவலாக மாற்றங்கள் மூலம் ஏற்படுகிறது. எம்.ஆர்.ஐ. யில் பிந்தையது லெய்காரியோஸ் (லிகோரோசோஸ்) என குறிப்பிடப்படுகிறது. Leukoareosis CT அல்லது MRI (டி 2 எடையிடப்பட்ட படங்கள் முறையில்) வெளிப்படையாக அல்லது பரவளையம் பகுதியில் வெள்ளை விஷயம் அடர்த்தி குறைக்க பரவலாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் semiovalicular மையம்.

[7], [8]