பாலிநியூரோபதி: நோய் கண்டறிதல்

பாலின்பியூரோபதி நோயைக் கண்டறிதல்

[1], [2], [3]

வரலாறு

மெதுவாக அதிகரிக்கும் உணர்திறன் இயந்திரம் பலநரம்புகள், ஆழப் பெரோன்னியல் நரம்பு தசை குழு அறிமுகமானது அடையாளங் காண்கையில், அது குடும்ப வரலாறு, சோர்வு உறவினர்கள் குறிப்பாக முன்னிலையில் மற்றும் கால்கள், நடை மாற்றங்கள், கால் குறைபாடுகள் (உயர்ந்த) தசைகள் பலவீனம் தெளிவுபடுத்த வேண்டும்.

கை நீட்டிப்புகளின் சமச்சீரற்ற பலவீனத்தின் வளர்ச்சியுடன், முன்னணி போதைப் பொருளைத் தவிர்ப்பது அவசியம். நரம்பியல் அறிகுறிகள் கூடுதலாக, பொதுவான பலவீனம், நலிவடைதல், சிலநேரங்களில் அடிவயிற்று புகார்கள் மூலம் ஒரு நொடிக்கு நச்சு பாலிநய்புரதிகள் உள்ளன. போதை மருந்து பாலின்பியூரபியை தவிர்த்த நோயாளி என்ன தயாரிப்புக்களை கண்டுபிடிப்பது அவசியம்.

நீண்ட கால அழற்சியற்ற demyelinating polyneuropathy நோய்த்தாக்கம் மற்றும் தற்காலிக முன்னேற்றங்கள் ஒரு பொதுவான மாற்று கொண்டு, நோய் (பல மாதங்கள்) ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக வளர்ச்சி வகைப்படுத்தப்படும். குய்லேன்-பாரெர் நோய்க்குறி போலல்லாமல், வைரஸ் நோய்த்தொற்றுடைய சங்கம் அரிதாகவே கண்டறியப்பட்டுள்ளது (20%). 16% வழக்குகளில் குய்லைன்-பாரெர் நோய்க்குறி நினைவிருக்கிற அறிகுறிகளின் கடுமையான வளர்ச்சி காணப்பட்டது. இந்த வழக்கில், நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் நோயறிதலானது (நோய் தொடங்கிய அது சாத்தியம் சரியான அறுதியிடல் உருவாக்கிக்கொள்ளவும் பயன்படுகிறது பிறகு 3-4 மாதங்களுக்கு பிறகு ஒரு அதிகரித்தலின் நிகழ்வு) மாறும் கவனிப்பு அமைக்க.

சமச்சீரற்ற தசை பலவீனம் மெதுவாக முற்போக்கான வளர்ச்சி multifocal மோட்டார் நரம்பியல் சந்தேகம் அனுமதிக்கிறது.

நீரிழிவு polyneuropathy ஒரு மெதுவாக உணர்வு மற்றும் காலையில் மற்ற வலி வெளிப்பாடுகள் இணைந்து குறைந்த புறத்தில் hypoesthesia முன்னேறும் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும்.

யுரேமிக் பாலிநியூரபிபதி பொதுவாக சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்படுவதால், சிறுநீரக செயலிழப்பு ஏற்படுகிறது.

உணர்ச்சி-தாவர பாலிநெரோபதி நோய்க்குரிய வளர்ச்சியுடன், எரியும், டிஸெஸ்டிஷியா, உடல் எடையில் ஒரு கூர்மையான குறைவு ஏற்படுவதால், அமியோலிட் பாலிநய்பெரிய நோயை தவிர்க்க வேண்டும்.

ஒரு கணினி செயலுக்கு அறிகுறிகள் உடைய நோயாளி கடுமையான வலி (நுரையீரல் புண், இரைப்பை குடல், இருதய அமைப்பு, பலவீனம், எடை இழப்பு, காய்ச்சல்) முறையான வாஸ்குலட்டிஸ் மற்றும் கொலாஜன் நோய்கள் பண்பு கொண்ட அபிவிருத்தி mononeuropathy.

டிஃஃப்டீரியா பாலிநெரோபதி நோய்த்தாக்கம் 2-4 வாரங்கள் டிஃப்தீரியா புரிங்க்டிடிஸ் பிறகு உருவாகிறது. 8-12 வாரங்களுக்கு பிறகு, செயல்முறை மூட்டு தசைகள் பொதுவானதாக உள்ளது, பின்னர் நோயாளிகள் நிலை விரைவில் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் சில வாரங்களில் அல்லது மாதங்களில் நரம்பு செயல்பாடு ஒரு முழுமையான (சில நேரங்களில் முழுமை) மீட்பு ஏற்படுகிறது.

[4], [5], [6], [7], [8], [9],

உடல் பரிசோதனை

பரம்பரை polyneuropathies, அடி நீட்டிப்பு தசைகள் பலவீனம், steppe, குதிகால் தசைநார் பிரதிபலிப்புகள் இல்லாத நிலையில் முக்கியம். பல சந்தர்ப்பங்களில், "குதிரை" வகையால் காலின் உயர் கூரையோ அல்லது அவற்றின் உருமாற்றங்களையோ குறிக்கின்றன. ஒரு கட்டத்தில், எந்த முழங்கால் மற்றும் carporadial தசைநாண் பிரதிபலிப்பு உள்ளன, கால் மற்றும் கால்கள் தசைகள் மண் உருவாகிறது. 15-20 வருடங்களுக்குப் பிறகு, நோய் தாக்கம், பலவீனம் மற்றும் கைகளின் தசைகள் ஆகியவை ஒரு "நகர்ந்துகொண்டிருக்கும் பாவாடை" உருவாவதோடு உருவாக்கப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள், அத்துடன் குயில்லன்- பார்ரே நோய்க்குறியில் நோயாளிகளுக்கு தசைகளின் தளர்ச்சி, அடிக்கடி அதிகமாக கீழ் முனைப்புள்ளிகள் உள்ள, ஒப்பீட்டளவில் சமச்சீர் தோல்வியை அருகில் மற்றும் சேய்மை தசைகள் இருவரும் வெளிப்படுத்த. நோய் நீண்ட காலமாக, தசைக் குழாய்களால் படிப்படியாக வளர்ச்சியடையும். உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் பெரும்பாலும் ஒரு மெல்லிய (வலி மற்றும் வெப்பநிலை உணர்திறன் குறைப்பு) முடிந்தவரை பாதிப்பு, தடித்த இழைகள் (அதிர்வு மற்றும் மூட்டு-தசை உணர்திறன் மீறல்) உடன், சேய்மை கீழ் முனைப்புள்ளிகள் பெரும்பான்மையினராக இருக்கின்றனர். CVD இல் வலி நோய்க்குறி குய்லைன்-பாரெர் நோய்க்குறி (20%) விட குறைவாகவே காணப்படுகிறது. நோயாளிகளின் 90% நோயாளிகளில் தசைநார் அரிப்புகள் இல்லை. முக தசைகள் பலவீனம், நுரையீரல் bulbar தொந்தரவுகள் இருக்கும், ஆனால் விழுங்கும் மற்றும் பேச்சு, மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் க்கான சுவாச தசைகள் பக்கவாதம் வழக்கமான ஒன்று இல்லை உள்ளன தொந்தரவுகள் வெளிப்படுத்தினர் இருக்கலாம்.

தசைகள் தோல்வி, தனிப்பட்ட நரம்புகள் தொடர்புடைய, உணர்ச்சி குறைபாடுகள் இல்லாமல் பல மோட்டார் நரம்பியல் பண்பு உள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மேல் மூட்டுகள் அதிகமாக உள்ளன. உணர்ச்சிக் கோளாறுகள், வெளிப்புற நரம்புகள் தொடர்புடைய பகுதியில், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நோய்க்குறி வாஸ்குலலிடிஸ் தன்மை கொண்டவை. பெரும்பாலும் குறைந்த உறுப்புகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

சென்சார் polyneuropathies hypoesthesia ("சாக்ஸ் மற்றும் கையுறைகள்" போன்ற) தொலைதூர விநியோகம் வகைப்படுத்தப்படும். நோய் ஆரம்ப கட்டங்களில், ஹைபிரேஷெஷியா சாத்தியம். நீளமான தசைநாண் எதிர்வினைகள், ஒரு விதியாக, ஆரம்பத்தில் வெளியேறுகின்றன.

சென்சோமோட்டர் அச்சுக் நரம்பியல் (மிகவும் நச்சு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றமடைதல்) திசைக் கோளாறுகள் மற்றும் பரவலான தசை பலவீனத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

தாவர பாலிநய்புரதிகளால், வீழ்ச்சி நிகழ்வுகள் மற்றும் தாவர நரம்பு இழைகள் எரிச்சல் ஆகிய இரண்டும் சாத்தியமாகும். அதிர்வு பலநரம்புகள் வழக்கமான சொறி, நீரிழிவு பலநரம்புகள் க்கான வாஸ்குலர் தொனியில் தூரிகைகள் (எரிச்சல் அறிகுறிகள்), மாறாக, உலர்ந்த சருமம், வெப்பமண்டல கோளாறுகள், உள்ளுறுப்புக்களில் (குறைக்கப்பட்டது இதய துடிப்பு மாறுபடும் தன்மையை இரைப்பை கோளாறுகள்) (இழப்பு அறிகுறிகளுக்குக்) தன்னாட்சி குறைபாட்டின் கோளாறுகள்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

குடலிலோசைட்டுகளுக்கு ஆன்டிபாடின்ஸைப் பரிசோதித்தல்

ஜிஎம் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆய்வு ₂ -gangliozidam முன்னுரிமை மோட்டார் நியூரோபதிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு மேற்கொள்ளப்பட்ட. உயர் டைட்டர்ஸ் (1: 6400 க்கும் அதிகமானவை) மோட்டார் பல்பணி நரம்பியல் தொடர்பானவை. CVD, Guillain-Barre நோய்க்குறி மற்றும் மற்ற தன்னியக்க தடுப்பு நரம்பியல், அத்துடன் ALS உடன் குறைந்த டைட்டர்ஸ் (1: 400-1: 800) சாத்தியமாகும். அது ஜிஎம் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி அதிகரித்து செறிவும் என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும் ₁ -gangliozidam ஆரோக்கியமான தனிநபர்கள் அதிலும் முதியவர்கள் 5% கண்டறியப்படவில்லை.

Ganglioside ஜிடி நோய்எதிர்ப்பு செறிவும் அதிகரிப்பு _1b சென்ஸரி நியூரோபதி (உணர்ச்சி நாள்பட்ட பலநரம்புகள், குயில்லன்--பேரி அறிகுறி, மற்றும் சில நேரங்களில் நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள்) கண்டுபிடிக்கப்படும்.

GF _1b கல்பிளோசைடு ஆன்டிபாமெடிடிடின் ஆன்டிபாடிஸின் அதிகரிப்பு ஆஃபால்மோபோரேஸிஸ் (மில்லர்-ஃபிஷர் நோய்க்குறி உள்ள 90% வழக்குகளில் கண்டறியப்பட்டது) கொண்ட பாலிநெரோபியுட்டிகளுக்கு பொதுவானது.

நரம்புக்கொழுப்பு தொடர்புடைய கிளைக்கோபுரதம் (ஆன்டி- புதுக்குடியிருப்பு ஆன்டிபாடி) உடலெதிரிகள் paraproteinemic பலநரம்புகள் (மோனோக்லோனல் இந்த IgM-காம்மோபதி உடன்) மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் பலநரம்புகள் சில சந்தர்ப்பங்களில் 50% நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது.

இரத்தத்தில் வைட்டமின் பி ₁₂ செறிவு . வைட்டமின் பி _12- குறைபாடு பாலின்பியூரோபதியுடன் இரத்தத்தில் வைட்டமின் B ₁₂ செறிவு (0.2 ng / mg _{க்கும்} குறைவாக) குறைக்க முடியும் , ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் இது இயல்பானதாக இருக்கலாம், எனவே இந்த ஆய்வு அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பொது இரத்த சோதனை. Systemic நோய்களில், ESR மற்றும் லுகோசிடோசோசிஸ் அதிகரிப்பில் வைட்டமின் B _12- குறைபாடுள்ள பாலிநெரோபதி நோய்க்குறி - ஹைபிரா்ரோமிக் அனீமியா.

இரத்தத்தின் பகுப்பாய்வு, கனரக உலோகங்களின் உள்ளடக்கத்திற்கான சிறுநீர், அலுமினியம், பாதரசம், முதலியன போதைப்பொருளுடன் தொடர்புடைய பாலிநெரோபியதிற்கான சந்தேகத்துடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிறுநீர் ஆராய்ச்சி. Porphyria ஒரு சந்தேகம் இருந்தால், ஒரு எளிய சோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது - நோயாளி சிறுநீர் கொண்டு ஜாடி சூரிய ஒளி வெளிப்படும். Porphyria கொண்டு, சிறுநீர் நிறம் சிவப்பு (இளஞ்சிவப்பு). ஒரு நேர்மறையான மாதிரிடன், நீங்கள் வாட்சன்-சுவார்ட்ஸ் பரிசோதனையுடன் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த முடியும்.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் ஆய்வுகள்

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள புரத உள்ளடக்கம் குய்லேன்-பாரெர் நோய்க்குறி, நீண்டகால அழற்சி டெமிசைனெடின் பாலிநியூரோபதி, பராப்ரோடைனெமிக் பாலிநியூரோபாட்டீஸ் ஆகியவற்றுடன் உயர்கிறது. வழக்கமான புரத-செல் விலகல் (10 மோனோகுகுரோடிகல் லிகோசைட்கள் / μl க்கும் அதிகமாக). மோட்டார் பல்பணி நரம்பியல் மூலம், புரதம் செறிவு ஒரு சிறிய அதிகரிப்பு சாத்தியம். டிப்ஹெதெட்டிக் பாலிநியூயர்பியாவில், உயர் புரத உள்ளடக்கம் கொண்ட லிம்போசைடிக் ஃபுளோசைடோசிஸ் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. எச்.ஐ.வி-தொடர்புடைய பாலிநெரோபாட்டீஸ், லேசான மோனொனிக்யூல் பல்லோசைடோசிஸ் (1 மைல்களுக்கு 10 செல்கள் மேலே), அதிகரித்த புரத உள்ளடக்கம் ஆகியவை குணாதிசயம் ஆகும்.

டி.என்.ஏ. கண்டறிதல்

NMSA I, IIA, IVA, IVB வகைகளின் அனைத்து முக்கிய வடிவங்களுக்கும் மூலக்கூறு மரபணு பகுப்பாய்வு செய்ய முடியும்.

[10], [11]

கருவி ஆராய்ச்சி

தூண்டுதல் மின்மயமாக்கல்

மோட்டார் மற்றும் உணர்வு இழைகளிலிருந்து செயல்பாடு ஒரு ஆய்வு நடத்தி நீங்கள் பலநரம்புகள் நோயறிதலானது உறுதிப்படுத்த அதன் பாத்திரம் நரம்புகளின் தொகுதிகள் அடையாளம் (axonal குறைகின்ற,) வரையறுத்துக் கொள்ள முடியும்.

மருத்துவத் தோற்றத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டு இந்த ஆய்வின் நோக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மோட்டார் செயல்பாடுகளைத் தொந்தரவு செய்தால், செயல்முறையின் சமச்சீர் மற்றும் பாதிப்புக்கு மதிப்பளிப்பதற்காக குறைந்த மற்றும் மேல் புறத்தின் மோட்டார் நரம்புகளைப் படிக்க வேண்டும். மிகவும் அடிக்கடி பரிசோதிக்கப்பட்டவை, குடலிறக்கம், உடற்காப்பு ஊசி மற்றும் உல்நார் நரம்புகள் ஆகும். உணர்ச்சிக் கோளாறுகள் முன்னிலையில், இரைப்பைக் கோளாறு, நடுத்தர, உல்நார் நரம்புகளைப் படிப்பது நல்லது. பாலின்பியூரோபதி நோயைக் கண்டறிவதற்கு குறைந்தபட்சம் 3-4 நரம்புகள் தேவைப்படும். பல mononeuropathy ஒரு சந்தேகம் இருந்தால், மருத்துவ பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் அப்படியே நரம்புகள் ஆய்வு, அதே போல் தூண்டல் தொகுதிகள் தொகுதிகள் கண்டறிதல் - நரம்பு ஒரு படி படிப்படியாக விசாரணை. மோட்டார் பல்பணி நரம்பியல் நோயைக் கண்டறிவதற்கு, இரண்டு நரம்புகள் குறைவாக இல்லை, பொதுவான சுருக்கத்தின் தளங்களை வெளியே கடக்கும் பகுதிகள் கண்டறிய வேண்டும்.

உட்புற நரம்புகளுக்கு சிதைந்த சேதத்தை வெளிப்படுத்தும் போது, நோயியல் செயல்முறையின் வகையை தெளிவுபடுத்துவது அவசியமாகும் (அச்சுக்குரிய அல்லது டெமிமைலேடிங்).

• அச்சு வழி செயல்பாட்டின் பிரதான அளவுகோல்:
  • எம்-வின் பதிப்பின் வீச்சு குறைப்பு;
  • உட்புற நரம்புகளின் மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சிக் கோளங்கள் மீது சாதாரண அல்லது சற்று குறைவு விகிதம்;
  • தூண்டுதல்களை நடத்தும் தொகுதிகள்;
  • F அலைகளின் வீச்சின் அதிகரிப்பு, M-பதிப்பின் வீச்சின் 5% ஐ விட அதிக எஃப்எல் அலைகளின் தோற்றம்.
• Demyelinating செயல்முறை முக்கிய நிபந்தனை:
  • புற நரம்புகளின் மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சிக் கோளாறுகள் (50 மீட்டருக்கும் குறைவான கைகளில், 40 மீட்டருக்கும் குறைவான கால்களில்) தூண்டுதல் விகிதத்தில் குறைதல்;
  • எம்-பதிலின் கால மற்றும் பாலிஃபஸில் அதிகரிப்பு;
  • எஞ்சிய தாமதத்தில் அதிகரிப்பு (2.5-3 m / s க்கும் அதிகமாக);
  • தூண்டுதல் தொகுதிகள்;
  • F- அலை செயலிழப்பு வரம்பின் விரிவாக்கம்.

ஊசி எலக்ட்ரோமோகிராபி

பாலிநியூரோபீட்டியில் உள்ள ஊசி EMG இன் நோக்கம் தற்போதைய நொதித்தல்-மறு-மீட்பு முறையின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துவதாகும். மேல் மற்றும் கீழ் முனைப்புள்ளிகள் மிக சேய்மை தசைகள் ஆய்வு (எ.கா., tibialis முன்புற, எக்ஸ்டென்சர் digitorum மொத்தம்), தேவைப்பட்டால் அருகருகான தசை (எ.கா., quadriceps femoris).

Denervation செயல்முறை முதல் அறிகுறிகள் விட முந்தைய 2-3 வாரங்களுக்கு நோய் தொடங்கிய பின்னர் தோன்றும் என்று அது நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மற்றும் அறிகுறிகள் reinnervation செயல்முறை - இல்லை 4-6 விட முந்தைய வாரங்களில். எனவே, Guillain-Barre நோய்க்குறியின் ஆரம்ப கட்டங்களில், ஊசி போன்ற EMG நோயியலுக்குரிய மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தவில்லை. அதே நேரத்தில் சர்ச்சை வழக்குகளில் நாள்பட்ட அழற்சி நரம்புறை சிதைவு பலநரம்புகள் மற்றும் குயில்லன்--பேரி நோய்க்குறி மாறுபட்ட கண்டறிவதில் மறைத்து தற்போதைய denervation-reinnervation செயல்முறை எய்ட்ஸ் அடையாள என்பதால், அவரது நியாயமானதாக வைத்திருக்கும் மணிக்கு.

உயிரணு நரம்பு

நரம்புகள் (பெரும்பாலும் ஜஸ்ட்ரோனெமியாஸ்) ஒரு பாஸ்போலி அரிதாகவே பாலிநய்புரோபீஸின் நோயறிதலில் நிகழ்த்தப்படுகிறது. ஆயுர்வேத polyneuropathy (அமிலாய்டு வைப்புகளை கண்டறிதல்), வாஸ்குலலிடிஸ் (நரம்புகளுக்கு உணவு கொடுக்கும் கருவிகளின் சுவர்கள்) ஆகியவற்றிற்கு இந்த ஆய்வு நியாயமானது.

எந்த பாலிநெரோபியதிற்கான முழுமையான கண்டறியும் அளவுகோல்:

நோய்சார் வெளிப்பாடுகள் (முக்கிய தான்: வலி, அளவுக்கு மீறிய உணர்தல, தசை பலவீனம், வீணடிக்காமல், உயர் ரத்த அழுத்தம், அனிச்சை, தன்னாட்சி கோளாறுகள், "கையுறை" மற்றும் வகை "சாக்ஸ்" உணர்திறன் கோளாறுகள் குறைதல்).

நரம்பு மற்றும் தசை (ஜீரண மாற்றங்களின் தன்மை axonopathy அல்லது மிலினோபதியின் வகை மூலம் முக்கியமானது) ஒரு உயிரியளவு.

எலெக்ட்ரோபயாசியல் ஆய்வுகள். தூண்டுதல் மற்றும் மேற்பரப்பு மின்னாற்பகுப்பு பயன்படுத்த. புற நரம்பு சேதம் இயல்பு மற்றும் நிலை தீர்மானிக்க, இது மோட்டார் மற்றும் முக்கிய புற நரம்பு இழைகள், அதே போல் polyneuropathic நோய்க்குறியின் மருத்துவ அம்சங்கள் பகுப்பாய்வு மீது கிளர்ச்சி விகிதம் படிக்க முக்கியம்.

செரிபஸ்ரோஸ்பைனல் திரவம், இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரின் உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகள்.

Polyneuropathies மூலம் வெளிப்பாடுகள் உணர்ச்சி தள்ளாட்டம், நியூரோப்பத்திக் நடுக்கம், மற்றும் fasciculations, myokymia, பிடிப்புகள் கூட பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட தசை பதற்றம் (விறைப்பு) தொடர்புடையதாக முடியும். பிந்தைய வழக்கில், ஒரு விதியாக, தற்செயலான சுருக்கம் ("சூடோமோடோனியம்") பிறகு தசை தளர்வுக்கு தாமதம் ஏற்படுகிறது மற்றும் சில நரம்பு மண்டலங்களில் கண்டறியப்படுகிறது. இந்த வடிவங்கள் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் முதுகெலும்புகள் மற்றும் ஸ்க்வார்ஸ்-ஜம்பல் நோய்க்குறிகளின் செல்கள் பாதிக்கப்பட வேண்டும்.

எந்தவொரு பாலிநெரோபாட்டிக் சிண்ட்ரோம் மருத்துவ விளக்கத்தின் சில நியமங்களைப் பொறுத்து உள்ளது. குறிப்பாக, பலநரம்புகள் எப்போதும் மருத்துவரீதியாக மூன்று மருத்துவ பிரிவுகளாக தொகுக்கப்பட்டு: முக்கிய மருத்துவ குறிகளில் (நரம்பு இழைகள் பெரும்பான்மையாக அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பாதிக்கப்பட்ட), புண்கள் விநியோகம் மற்றும் ஓட்டம் குணத்தைக். நோய், குடும்ப வரலாறு மற்றும் நடப்பு சமுதாய நோய்களின் முன்னிலையில் வயதை கவனத்தில் கொள்ளுங்கள்.

[12], [13], [14], [15], [16],

வேறுபட்ட கண்டறிதல்

[17], [18], [19], [20], [21]

பரம்பரை பாலிநய்புரதிகள்

நோய் கார்கட்-மரி-டூத் குதிகால் தசைநார் அனிச்சைகளின் இழப்பு ஆழப் பெரோன்னியல் நரம்பு தசைகள் மெதுவாக அதிகரிக்கும் பலவீனம் வகைப்படுத்தப்படும். நோய்க்கான முந்தைய தொடங்கப்பட்டவுடன் (10-20 ஆண்டுகள்) இருக்கலாம் என சந்தேகிக்கப்படுகிறது பரம்பரை தோற்றமாக எளிதாக: ஊக்க மணிக்கு அடையாளம் வியத்தகு (38 குறைவாக மீ / வி சராசரி நரம்பு மேல்), பெரும்பாலும் நியூரோடிரான்ஸ்மிசனின் எம்-வெளிப்படுத்தப்பட்ட வேகம் குறைப்பு தூண்டப்படுகிறது EMG வாசலில் பதில்களை அதிக அளவில் NMSN நான் தட்டச்சு செய்கிறேன். மூலக்கூறு மரபணு முறைகள் உதவியுடன் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. முக்கியமாக axonal மாற்றங்கள் (ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட 45 மீ / s ஆல் சராசரி நரம்பு திசைவேகம்) அடையாளங் அதை HMSN II வகை ஒரு மரபணு பகுப்பாய்வு முன்னெடுக்க அறிவுறுத்தப்படுகிறது. உச்சரிக்கப்படுகிறது தாமதமாக மோட்டார் வளர்ச்சி பண்பு HMSN வகை III (Dejerine-Sottas நோய்த்தாக்கம்), இது தடித்தல் நரம்பு டிரங்குகளின் பண்பாகும் இணைந்து நியூரோடிரான்ஸ்மிசனின் (குறைவாக 10 மீ / கள்) வெளிப்படுத்தினர் வேகம் குறைப்பு கண்டுபிடிப்பு. Sensorineural காது கேளாமலும், இக்தியோசிஸ் என்பது இதனுடன், பிக்மெண்டரி விழித்திரை சிதைவு கொண்டு நரம்புகள் வேகம் உச்சரிக்கப்படுகிறது குறைவதனால் சேர்க்கை, கண்புரை Refsum நோய் (HMSN நான்காம் வகை) தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம்.

போது நோய் axonal வகை, கார்கட்-மரி-டூத் ஆய்வு கடத்தும் நரம்பு செயல்பாடு கணிசமாக அப்படியே திகதி CPB மணிக்கு வீச்சுகள் எம் குறைப்பு பதில்களை கண்டறிந்து; ஊசி EMG denervation-reinnervation நோய்க்குறி, அடிக்கடி சில சந்தர்ப்பங்களில் தண்டுவட தசை செயல் இழப்பு போன்ற நோயியலின் ஒரு பிழையான விளக்கம் வழிவகுக்கும் fasciculation ஆற்றல்களின், தொடர்புடைய வெளிப்படுத்துகிறது. முதுகெலும்பு மயக்கமருந்துக்கு மாறாக, சார்ல்காட்-மேரி-டோஸின் நோய் தசை பலவீனம் மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றின் பரவலான பரவலைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதல் அளவுகோல் உணர்ச்சி கோளாறுகள் (மருத்துவ ரீதியாக அல்லது EMG உடன்) கண்டறிதல் ஆகும். முள்ளந்தண்டு amyotrophy கென்னடி மீறல் கடத்தும் உணர்ச்சி நரம்பு செயல்பாடு கண்டறியப்பட்டது போது, ஆனால் அது மற்ற பண்புகள் :. Bulbar கோளாறுகள், ஆண் மார்பு முதலியன மூலமாக வேறுபடுகின்றது முடியும் முக்கியமான மரபணு ஆய்வு வகிக்கிறது.

நீங்கள் ஒரு பரம்பரை பலநரம்புகள், மற்றும் நோயாளிகளின் உறவினர்களுக்கு திரையிடல் ஒரு தெளிவான குடும்ப வரலாறு இல்லாத சந்தேகப்பட்டால் சப் கிளினிக்கல் நிகழும் வடிவம் HMSN அடையாளம் உதவுகிறது. செயலில் புகார்கள், அவர்களில் பலர் காட்டாதே, ஆனால் கேள்விகள் அவர்கள் கடினமாக கால் உயர் பரம இருந்து காலணிகள் எடுக்க கண்டுபிடிக்க என்று, மாலை சோர்வாக அடி குறிப்பிடுகின்றன. குதிகால் எதிர்வினைகள் பெரும்பாலும் இல்லாமலோ அல்லது குறைக்கப்படுகின்றன, ஆனால் தசை வலிமை உள்ளிட்ட தசைகள் வலிமை போதுமானதாக இருக்கலாம். எஸ்.ஆர்.வி யின் ஆய்வு பெரும்பாலும் அசோக்னல் மாற்றங்கள் இல்லாதிருந்ததில் மாற்றங்களைக் கண்டறிந்து, SRV கணிசமாகக் குறைக்கப்படலாம். ஊசி EMG வழக்கமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது denervation இல்லாமல் பல்வேறு அளவுகளில் அறிகுறிகள் reinnervation, முற்றிலும் நீண்ட நாள் நோய்வாய்ப்படிருந்தப் சப் கிளினிக்கல் விளைவாக எல்லை வரம்பை ஈடு என்று தசை நார்களின் denervation மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது reinnervation செயல்முறை வெளிப்படுத்தியபோது.

போர்பிரியா பாலிநெரோபதி

போர்பிரியா பாலிநெரோபியதில்தான் பாலிமோசைட்டியைப் போன்று தோற்றமளிக்கும். வேறுபட்ட நோயறிதல் ஊசி EMG முடிவுகளின் அடிப்படையில் உள்ளது, பாலிமசைடிஸ் மாற்றங்களின் முதன்மை-தசை வகைகளை வெளிப்படுத்துகிறது. பாலிமோசைடிஸ் மூலம், இரத்தத்தில் CK இன் செயல்பாட்டில் கூர்மையான அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. , வயிற்று கோளாறுகள், மைய நரம்பு மண்டலத்தின் (தூக்கமின்மை, மன அழுத்தம், குழப்பம், kongitivnye கோளாறுகள்) பண்புறுத்தப்படுகிறது அதே மீதமுள்ள குதிகால் அனிச்சைகளின் போன்ற குயில்லன்--பேரி porfiriynaya பலநரம்புகள் இருந்து. சில சந்தர்ப்பங்களில், porfiriynaya பலநரம்புகள் முன்னணி போதை (பொது பலவீனம், வயிற்று அறிகுறிகள் மற்றும் கரங்களின் தசைகள் பலவீனம் பரவியுள்ள) போலவே இருக்கலாம். வரலாற்று மற்றும் நரம்புத்தசை பரிமாற்றத்தின் ஆய்வு மூலம் போட்லிஸம் விலக்கப்படுகிறது.

ஆட்டோமேன்யூன் பாலிநெரோபாட்டீஸ்

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

நீண்டகால அழற்சிக்குரிய டெமிசைலேடிங் பாலிநெரோபதி

2-4 மாதங்களுக்குள் வளர்ந்த, தொலைதூர நுண்ணுயிரியுடன் தொலைதூர மற்றும் நெருங்கிய தசை பலவீனம் ஆகியவற்றின் கலவை, நீண்டகால அழற்சியான டெமியெலினெனி polyneuropathy ஐ சந்தேகிக்க அனுமதிக்கிறது. தன்னிச்சையான தீர்வுகள் மற்றும் பிரசவங்களின் பகுதிகள் உள்ளன. தூண்டுதல் EMG உடன், அக்நோனல்-டெமியெலேட்டிங் உணர்ச்சி மாற்றங்கள் வெளிப்படுகின்றன. GM ₁, GM ₂, குடலோசோசைட்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளில் ஒரு மிதமான அதிகரிப்பு கண்டறிதல் CSF இன் அதிகரித்த புரத உள்ளடக்கம் polyneuropathy இன் நோய் எதிர்ப்பு தன்மையை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது. பாலிநியூரோபதி மற்றும் கடுமையான போக்கின் விரைவான வளர்ச்சியுடன், குய்லைன்-பாரே நோய்க்குறி நீக்கப்பட வேண்டும். PDE இன் அளவுருக்கள் விரிவாக்கப்படுகையில், ஒரு ஊசி மின்வழி மூலம் பரிசோதிக்கப்பட்டால் நோயாளி சுட்டிக்காட்டியதை விட நோயாளியின் நீண்ட காலத்தை சந்தேகிக்க முடிகிறது.

[28], [29], [30], [31], [32], [33],

பராப்ரோடைன்மிகீன் பாலிநியூரபிபதி

உணர்ச்சித் தொந்தரவுகளின் முக்கியத்துவம், மறுதயாரிப்பு இல்லாமல் ஒரு செயல்திறன் வாய்ந்த பாடத்திட்டம், ஈ.எம்.ஜி உடனான மாற்றங்களைக் குறைத்தல், ஒருவருக்கு பாபரோடைனெமிக் பாலிநியூரியோபதி இருப்பதை சந்திக்க அனுமதிக்கிறது. மின்கோலினல் காமோசோபதி நோயைக் கண்டறிவதன் மூலம் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. எலெக்ட்ரோபொரேசிஸ் / இம்முனோலெக்ரோபொரேரிசஸ் ரைஸ் பிளாஸ்மா மற்றும் ஆன்டிபாடிகள் மெய்லின்-தொடர்புடைய க்ளைகோபுரோட்டிற்கு. கூடுதலாக, சிறுநீரில் உள்ள பென்-ஜோன்ஸ் புரதத்தை கண்டறிதல், புரதம் செறிவு அதிகரிப்பு மற்றும் மோனோகுளோமல் ஐ.ஆர்.எம் கண்டறிதல் ஆகியவை முக்கியம்.

மல்டிஃபோகல் மோட்டார் மான்னோரோபதியி

செயல்நலிவு, சமச்சீரற்ற தசை பலவீனம், fasciculations மற்றும் மல்டிஃபோகல் மோட்டார் mononeuropathy இல்லாத நிலையில் உணர்ச்சி தொந்தரவுகள் உருவாவதற்கு முன்னதாக மோட்டார் நியூரான் நோய் பிழையான கண்டறிய காரணங்களாகும். வேறுபட்ட நோயறிதலில், இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மோட்டார் நரம்புகள் மீது கடத்தல் தொகுதிகள் கண்டறியப்படுவது "தூண்டுதல்" முறை (நரம்புகளின் கடத்தும் செயல்பாட்டின் படி-படி-படி ஆய்வு) உதவுகிறது. பல பன்முக மோட்டன் mononeuropathy உள்ள காயங்கள் தனிப்பட்ட நரம்புகள் சூழலில் மண்டலங்கள் பொருந்தும், மற்றும் ஒரு நரம்பியல் காயம் இந்த சார்பு பாதிக்கப்பட்டுள்ளது. கூடுதலாக, நோய்த்தாக்கலின் நோய்களுக்கு, மருத்துவரீதியில் பாதிக்கப்படாத தசைகள் உட்பட உச்சரிக்கப்படும் ஃபேஷன்களின் சாத்தியங்கள் இருப்பதைக் குறிக்கும்.