பிள்ளைகளில் நிமோனியாவின் காரணங்கள்

குழந்தைகளில் சமூக-வாங்கிய (உள்நாட்டு) நிமோனியாவின் காரணங்கள்

வழக்குகள் 50% தொப்பி நோய்க்காரணவியல் கலப்பு நுண்ணுயிரிகளை வழங்கினார், மேலும் பெரும்பாலான (வழக்குகள் 30%) ஒரு வைரஸ் பாக்டீரியா சங்கம் ஏற்படும் சமூகம்-பெறப்பட்ட நுரையீரல் உள்ள. இந்த காரணத்தினால், ஆரம்ப மற்றும் பாலர் வயதினரின் குழந்தைகளில் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது. Bacterially-பாக்டீரியல் சங்கம் சங்கம் எ.கா. - சந்தர்ப்பங்களில் சிறிய சதவீதத்தை (5-7%) வைரஸ் வைரஸ் கலப்பு நுண்ணுயிரிகளை மற்றும் 13-15% நோய்க்காரணவியல் குறிப்பிடப்படுகின்றன ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நிமோனியா beskapsulnoy கொண்டு Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா. மீதமுள்ள 50% வழக்குகளில், சமூகம் வாங்கிய நிமோனியாவின் நோய் பாக்டீரியா மட்டுமே. பாக்டீரியம்-நோய்க்குறியின் வகை குழந்தையின் வயதை பொறுத்தது.

வாழ்க்கை etiologic பங்கு முதல் 6 மாதங்களில் நிமோனியா இன் மற்றும் Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா இந்த நோய்க்கிருமிகள் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கடந்து தாயிடமிருந்து கருப்பையில் இருக்கும் என்பதால், மிகக் குறைவானதாகும். இந்த வயதில் முன்னணி பாத்திரம் ஈ.கோலை, கே. பியோனியோனே மற்றும் எஸ். ஏரியஸ் மற்றும் எபிடிர்மீடிஸ் ஆகியோரால் நடித்தார் . அவர்கள் ஒவ்வொரு நோய்களுக்கான முக்கியத்துவம் சிறிய மற்றும் 15-20% தாண்ட இல்லை, ஆனால் அவர்கள் குழந்தைகள் நோயின் மிகவும் கடுமையான வடிவம், நுரையீரலில் தொற்று-நச்சு அதிர்ச்சி மற்றும் அழிவு வளர்ச்சி சிக்கலாக பொறுப்பு. 3% வழக்குகளில், மொறெக்சல்லா காடரலிஸ் ஏற்படுகிறது . இந்த வயதில் pneumonias மற்றொரு குழு - இயல்பற்ற நோய்க்கிருமிகள், முக்கியமாக ஏற்படும் நிமோனியா கிளமீடியா trachomatis, குழந்தைகள் தாய், அல்லது குழந்தை பிறக்கும் பொழுது தாய்க்கு நிகழ்கிற (அரிதாக பிறப்பதற்கு முன்பே) அவர்களைத் தொற்றிக் கொள்கிறது இது, அல்லது பிறந்து நாட்கள். கூடுதலாக, நுரையீரலிஸ்டு காரணினி தொற்று சாத்தியம் (குறிப்பாக முதிர்வு நிலையில்).

6-7 ஆண்டுகள் உள்ளடக்கிய நிமோனியா வரை வயது 6 மாதங்கள் தொடங்கி முக்கியமாக ஏற்படுகிறது ஸ்ட்ரெப்டோகோகஸ் நிமோனியா, நிமோனியா எல்லா நிகழ்வுகளுக்கும் 60% மான. பெரும்பாலும், ஏற்கனவே குறிப்பிட்டபடி, விதையற்ற ஹீமோபிலிக் கம்பியும் கூட விழுகின்றன. ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸன் வகை பி குறைவான பொதுவானவை (7-10% வழக்குகளில்). நுரையீரல் அழற்சி மற்றும் ஊடுருவி அழிக்கப்படுவதால் சிக்கல் வாய்ந்த இந்த நுரையீரல் கடுமையான நிமோனியாவை ஏற்படுத்துகிறது. ஏற்படும் நோய்கள் எஸ் ஆரஸை, எஸ் epidermidis, மற்றும் எஸ் pyogenes, வழக்கமாக போன்ற இன்ப்ளுயன்சா நீர்க்கோளவான், தட்டம்மை, படர்தாமரை தொற்றுநோய் கடுமையான வைரஸ் தொற்று சிக்கலாகவே உருவாக்குகின்றனர் மற்றும் மிகாத 2-3% அதிர்வெண். இந்த வயதிற்குட்பட்ட வயோதிக நோய்களினால் ஏற்படும் நொயோனியா முக்கியமாக M. நியூமேனியா மற்றும் சி. அது பங்கு என்பது குறிப்பிடத்தக்கது எம் நிமோனியா குழந்தைகள் நிமோனியா ஏற்படுத்தும் என்று தெளிவாக சமீப ஆண்டுகளில் அதிகரிக்கும். மைக்கோப்ளாஸ்மா நோய்த்தாக்கம் இரண்டாம் மூன்றாம் ஆண்டு வாழ்வில் அடிக்கடி கண்டறியப்படத் தொடங்குகிறது. சி நிமோனியா வழக்கமாக 5 வயதிற்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு கண்டறியப்பட்டது.

7 வருடங்களுக்கும் குறைவாக உள்ள குழந்தைகளில் நிமோனியாவின் நோய் நடைமுறையில் பெரியவர்களிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை. மிகவும் பொதுவான நிமோனியா ஏற்படும் எஸ் தி நிமோனியா (அனைத்து வழக்குகள் 35-40%), எம் நிமோனியா (23-44%), நிமோனியா (15-30%). போன்ற எச் நோய் கிருமிகள் இன்ஃப்ளுயன்ஸா வகை ஆ, எண்டீரோபாக்டீரியாசே (கே நிமோனியா, ஈ.கோலை முதலியன), எஸ் ஆரஸை மற்றும் எஸ் epidermidis, அரிதாகத்தான் கண்டறியப்பட்டது.

வைரஸ்கள் சமூகம் வாங்கிய நிமோனியாவை ஏற்படுத்தக்கூடும். அவை நோய்க்கு ஒரு சுயாதீனமான காரணமாக இருக்கலாம், மேலும் (மிக பெரும்பாலும்) வைரஸ்-பாக்டீரியல் தொடர்புகளை உருவாக்குகின்றன. வைரஸ் மற்றும் வைரஸ்-பாக்டீரியா நோய்களின் ஏறத்தாழ 50% வழக்குகளில் பிசி வைரஸ் மிக முக்கியமானதாகும். 25% வழக்குகளில், நோய் காரணமாக 3 வது மற்றும் 1 வது வகை parainfluenza வைரஸ் உள்ளது. காய்ச்சல் A மற்றும் B வைரஸ் மற்றும் adenoviruses ஒரு சிறிய பங்கு வகிக்கிறது. Rhinoviruses, enteroviruses, coronaviruses குறைவாக கண்டறியப்பட்டது. இது குறிப்பிடத்தக்கது. முள்ளெலிகள், ரூபெல்லா, சிக்கன் பாக்ஸ்கள் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் நச்சுத்தன்மையை விவரிக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

குழந்தைகளிடம் மருத்துவமனையால் (மருத்துவமனை, நோசோகிமியம்) நிமோனியாவை வாங்கியது

நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளின் நுண்ணுயிரிகளிலும் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளிடமிருந்தும் நோயாளியின் நிமோனியாவில் இருந்து மருத்துவமனையின் நிமோனியா கணிசமாக வேறுபடுகிறது. மருத்துவமனையின் ரசிகர் அல்லாத தொடர்புடைய நிமோனியாவின் பாக்டீரியா மற்றும் பூஞ்சை நோய்களின் ஸ்பெக்ட்ரம் நோயாளி எங்கே மருத்துவமனையின் சுயவிவரத்தில் ஒரு சில சார்ந்திருக்கிறது. எனவே, சிகிச்சைப் பிரிவின் நோயாளிகளின்போது, மருத்துவமனையிலுள்ள நிமோனியாவை நியூமேகோகஸ் ஏற்படுத்தும், ஆனால் அடிக்கடி - எஸ். ஏரியஸ், அல்லது எஸ்.எஸ். எடிடிமிடிடிஸ், அல்லது கே. நிமோனியா. நர்சிங் இரண்டாவது நிலை மருத்துவமனையில் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் - எஸ். ஏரியஸ், அல்லது எஸ் எஸ்பிடிரிடிஸ், அல்லது கே. பியூமோனியா, அல்லது (மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்) நுரையீரல் அழற்சி காரணி.

நோயாளியின் தங்கியினைப் பொறுத்து, காற்றோட்டம்-தொடர்புடைய மருத்துவமனையிலுள்ள நிமோனியாவின் பாக்டீரியா நோயியல்

பிரித்தலின் தன்மை	நிமோனியாவின் நோய்க்கிருமிகள்
மறுவாழ்வு, தீவிர சிகிச்சை	சங். எரூஜினோசா S. ஆரியஸ் மற்றும் எபிடிர்மீடிஸ் ஈ கோலை கே.பின்மோனியா அசினெட்டோபாக்டர் SPP. Candida spp.
அறுவை சிகிச்சை, எரியும் துறை	சங். எரூஜினோசா கே.பின்மோனியா ஈ. கோலை அசினெட்டோபாக்டர் SPP. S. ஆரியஸ் மற்றும் எபிடிர்மீடிஸ் காற்றில்லாத
Onkohematolohyya	சங். எரூஜினோசா கே. நிமோனியா E. Coli மற்றும் பிற enterobacteria S. ஆரியஸ் மற்றும் எபிடிர்மீடிஸ் ஆஸ்பெர்ஜிலஸ் spp
சிகிச்சை துறைகள்	S. ஆரியஸ் மற்றும் எபிடிர்மீடிஸ் கே. நிமோனியா எஸ். நிமோனியா
நர்சிங் முன்கூட்டிய இரண்டாம் கட்டத்தின் பிரிவுகள்	S. ஆரியஸ் மற்றும் எபிடிர்மீடிஸ் கே. நிமோனியா நுரையீரல் புற்றுநோய் காரணி

குழந்தைகள் நோசோகோமியல் நிமோனியா நோய்க்காரணவியல் (அதே போல் சமூகம் வாங்கியது நோய்க்காரணவியல்) ஒரு குறிப்பிட்ட (வழக்குகள் 20%) ஆக்கிரமிக்க சுவாச வைரஸ்கள் வைக்கவும். பூஞ்சை சங்கம் வடிவில் - இந்த நோய்க்கிருமிகள் நோய் அவை தனியாகவோ அல்லது அடிக்கடி வழக்குகள் 7% வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா சங்கங்கள் வடிவில் ஏற்படும் கேண்டிடா வைரஸ்கள் அல்லது வைரஸ்கள் மற்றும் பாக்டீரியாக்கள். மிகவும் அரிதாக அனுசரிக்கப்பட்டது காய்ச்சல் பி வைரஸ்கள், parainfluenza, அடினோ, மற்றும் Coxsackie வைரஸ்கள், மற்றும் PC-வைரஸ்கள் மற்றும் Coxsackie ஒரு வைரஸ்களை ஒற்றை அனுசரித்தலில் கண்டறியப்பட்டது - நோசோகோமியல் நிமோனியா ஏற்படும் என்று இன்புளூயன்சா எ வைரஸ்கள் ஆதிக்கம், குறைந்தது வைரஸ்கள் மத்தியில்.

ரசிகர்-தொடர்புடைய மருத்துவமனை நிமோனியாவிலும், ஆரம்ப மற்றும் பிற்பகுதியில் நிமோனியா தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. அவர்களின் நோய் வேறுபட்டது. நுரையீரல், முதல் 72 மணி நேரத்திற்குள் வளர்ச்சியடைந்த பின்னர், அதே வயதின் நோயாளிகளுக்கு சமூகத்தில் வாங்கிய நிமோனியாவைப் போலவே அதே நோய்க்குறியீட்டையும் கொண்டிருக்கும். இது முதன்மையாக உண்மையில் காரணமாக இருக்கிறது முறையே அசுத்தமான மற்றும் மேல் சுவாசக்குழாய் சளி சவ்வுகளில் குடியேறி அவை நுண்ணுயிரிகளை, இன் வாய்த்தொண்டை உள்ளடக்கங்களை முதன்மை முக்கியத்துவம் microaspiration தோன்றும் முறையில் உள்ள அந்த. எனவே, வாழ்க்கை ஆரம்ப VAP 6-7 மாதங்கள் 2 வாரங்களில் இருந்து குழந்தைகள் பழமையாக்கப்படும் வழக்கமாக ஏற்படுகிறது ஈ.கோலையுடன் கே நிமோனியா, எஸ் ஆரஸை மற்றும் epidermidis. 6-7 மாதங்கள் முதல் 6-7 வயது வரையான குழந்தைகளில் - எஸ். நிமோனியா, ஹெச். இன்ஃப்ளூபென்ஸினால் ஏற்படும் நிமோனியா இருக்கலாம் என்றாலும் . 7 வருடங்களுக்கும் மேலாக நிமோனியா, எம். நிமோனியா மற்றும், அரிதாக, எஸ். நிமோனியா ஆகியவை பொதுவாக ஏற்படுகின்றன .

தாமதமாக VAP போன்றவற்றின் நோசோகோமியல் நிமோனியா முக்கிய நோய்கிருமிகள் நோய்க்காரணியாக (நிமோனியா 72 மணி காற்றோட்டம் உள்ள உருவாகிறது போது) சங். எரூஜினோசா, எஸ் marcescens, Acinetobacter எஸ்பிபி, அத்துடன் எஸ் ஆரஸை, கே நிமோனியா, ஈ.கோலை, கேண்டிடா , மற்றும் பலர். இதற்கான காரணம் பின்னர் VAP, மருத்துவமனை நுண்ணுயிரிகளை ஏற்படும் என்று சுவாச உபகரணங்கள் குடியேற்றநிலைக்கு எனவே இங்கே மதிப்பு nonfermentative முன்னணி ஆகும் கிராம் எதிர்மறை பாக்டீரியா மற்றும் எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக சூடோமோனாஸ் ஏருஜினோசா. தொடர்புடைய நிமோனியாவின் காற்றழுத்தத்தின் அட்டவணை அட்டவணையில் வழங்கப்படுகிறது. 76-2.

குழந்தைகளில் ரசிகர்-தொடர்புடைய மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட நிமோனியாவின் காரணங்கள்

வென்டிலைட்டர்-தொடர்புடைய நிமோனியா	நிமோனியாவின் நோய்க்கிருமிகள்
ஆரம்ப	இந்த சமூகம், சமூகம் வாங்கிய நிமோனியாவின் வயதான-தொடர்பான வேதியியல் அமைப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது
தாமதமாக	சங். aeruginosa Acinetooacter spp S. Marsensens S. Aureus K. Pneumoniae E. கோலி Candida spp

குறிப்பாக நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நிமோனியாவின் நோயியல் பற்றி சொல்ல வேண்டியது அவசியம். முதனிலை மின்கல நோய்த்தடுப்புக்குறை எச் ஐ வி மக்கள் மற்றும் எய்ட்ஸ் நோயாளிகள் நிமோனியா ஏற்படும் குழந்தைகள் நியுமோசிஸ்டிஸ் carinii, ஜீனஸ் பூஞ்சை கேண்டிடா, அத்துடன் எம் ஏவியம், மைகொபேக்டீரியம் இண்டர்செல்லுலரே, மற்றும் ஹெர்பிஸ் வைரஸ், சைட்டோமெகல்லோவைரஸ். கேளிக்கையான எதிர்ப்பு குறைப்பாடை நிமோனியா அடிக்கடி ஏற்படும் போது எஸ் தி நிமோனியா, நன்கு staphylococci மற்றும் எண்டரோபாக்டீரியாவுக்கு, நியூட்ரோபீனியா போன்ற - கிராம்-நெகட்டிவ் எண்டரோபாக்டீரியாவுக்கு மற்றும் பூஞ்சை.

[8], [9], [10],

நோயெதிர்ப்பு நோயாளிகளுக்கு நிமோனியாவின் காரணங்கள்

நோயாளிகளின் குழுக்கள்	நிமோனியாவின் நோய்க்கிருமிகள்
முதன்மையான செல்லுலார் இம்யூனோ நியோபிலிசினைக் கொண்ட நோயாளிகள்	நியுமோசிஸ்டிஸ் இனப்பெருக்கம் கேண்டிடாவின் காளான்
முதன்மை நகைச்சுவையான நோய் எதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோயாளிகள்	நுண்ணோபோகஸ் நிமோனியா Staphylococci Enterobakterii
வாங்கிய நோயெதிர்ப்புத் திறன் கொண்ட நோயாளிகள் (எச்.ஐ.வி பாதிக்கப்பட்ட, எய்ட்ஸ் நோயாளிகள்)	பேரினம் நியுமோசிஸ்டிஸ் சைட்டோமேகல்லோ வைரஸ் ஹெர்பெஸ் வைரஸ்கள் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் பூஞ்சை கேண்டிடா
நியூட்ரோபெனியா நோயாளிகள்	கிராம்-எதிர்மறை எண்டர்பாக்டீரியா இனம், கேண்டிடா, ஆஸ்பெர்ஜில்லஸ், ஃபுஷேரியம் என்ற பூஞ்சை

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

பிள்ளைகளில் நிமோனியாவின் நோய்க்கிருமி

நிமோனியா நோய்க்குறியீட்டில், குழந்தைகளில் குறைந்த அளவிலான தொற்று நோய்த்தொற்று பாதுகாப்பு (பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில்) ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. குறிப்பாக இது வயோதிக குழந்தைகளுக்கு விசித்திரமாக இருக்கிறது, எனவே நிமோனியாவை உருவாக்கும் முனைப்பு அதிகமாக உள்ளது. கூடுதலாக, பிரசவ வைரஸின் உறவினர் குறைபாடு முக்கியமானது, குறிப்பாக சுவாச வைரஸ் நோய்த்தாக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன். இது, ஒரு விதியாக, மற்றும் குழந்தை, குறிப்பாக இளமை வயதில் நிமோனியா தொடங்குகிறது. இது எடிமாவுக்கு சுவாசக் குழாயின் சளி சவ்வு மற்றும் நுரையீரல் வளர்ச்சியின் வளர்ச்சியில் பிசுபிசுப்புக் கரைசலை உருவாக்குதல் ஆகியவற்றைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இது குழந்தைக்கு மூளையழிக்கப்படக் கூடும்.

நான்கு அடிப்படை pathogenetic பொறிமுறையை நிமோனியா உள்ளன: வாய்த்தொண்டை சுரப்பு நீர் microaspiration, நுண்ணுயிரிகள் நுண்ணுயிரிகள் எக்ஸ்ட்ரா பல்மோனரி தொற்று கவனம் hematogenous பரவல் கொண்ட தூசுப்படல மூச்சிழுத்தலில் மற்றும் அண்டை பாதிக்கப்பட்ட உறுப்புகளின் தொற்று பரவுவதை இயக்கும்.

குழந்தைகளில் இந்த வழிமுறைகளில், மிக முக்கியமானது ஆரோகாஃபின்களின் சுரக்கத்தின் மைக்ரோசாஸ்பிரேஷன் ஆகும். இது சமூகம் வாங்கிய பாதையாக நோய்த்தாக்கத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. மற்றும் மருத்துவமனையில் நிமோனியா. குறிப்பாக முன்கூட்டியே மற்றும் பாலர் வயதில் குழந்தைகள் அடிக்கடி இது மூச்சுத்திணறல் அடைப்பு நோய்த்தாக்கம், சந்தர்ப்பங்களில், airway தடைகள் கூட microaspiration ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பெரும்பாலும் இந்த வழிமுறைகளின் கலவையை கவனிக்கவும். மேல் சுவாசக்குழாயில் மற்றும் / அல்லது வயிற்றில் பெரிய அளவில் உள்ளடக்கங்களை ஒற்றுமையாக குழந்தைகளுக்கு மற்றும் இளம் சிசுக்களுக்கு வழக்கமான மற்றும் தள்ளும் மற்றும் / அல்லது வாந்தி உண்ணும் அதே சமயத்தில் ஏற்படுகிறது.

(பாக்டீரியா கொண்ட தூசுப்படல அல்லது ஆர்வத்தையும் அல்லது உள்ளிழுக்கும்) microaspiration பலவீனமான குழந்தை குறிப்பிடப்படாத எதிர்ப்பு வருகிறது சார்ஸ் போன்ற உடலின் வழிமுறைகள், நிமோனியா வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்கி இணைந்தே போது. தொற்றுநோய்களின் உட்சுரப்பியல் மையத்திலிருந்து நுண்ணுயிரிகளின் பரவலான பரவுதல் மற்றும் அண்டை காயமடைந்த உறுப்புகளிலிருந்து நேரடியாக பரவுதல் ஆகியவை நோய்க்கிருமத்திற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. இருப்பினும், பெரும்பாலும் இந்த வழிமுறைகள் இரண்டாம் நிலை நிமோனியாவின் வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.

நுண்ணுயிரிகளுக்கு முன்கூட்டியே காரணிகள், மற்றும் இதன் விளைவாக, நிமோனியாவின் வளர்ச்சிக்கு:

• வயது வரை 6 மாதங்கள், குறிப்பாக முதிர்ச்சி குழந்தைகள்;
• பல்வேறு மரபணுக்களின் encephalopathy (posthypoxic, மூளை மற்றும் பரம்பரை நோய்கள், கொந்தளிப்பு நோய்க்குறி) ஆகியவற்றின் குறைபாடுகளுடன்;
• டிஸ்ஃபேஜியா (வாந்தி மற்றும் ஊடுருவல், எஸாகேஜியல் டிரேசேல் ஃபிஸ்துலாஸ், அக்லாசியா, காஸ்ட்ரோரொபோபல் ரிஃப்ளக்ஸ்);
• வைரஸ், தொற்று உள்ளிட்ட மூச்சுத்திணறல் கொண்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சிண்ட்ரோம்;
• பாதுகாப்பு தடைகளை இயந்திர சேதம் (nasogastric குழாய், endotracheal உள்நோக்கம், tracheostomy, gastroduodenoscopy);
• குடல் paresis, கடுமையான தொற்று மற்றும் சீமா நோய்கள் போது மீண்டும் வாந்தி;
• இயந்திர காற்றோட்டம் நடத்தி; அடிப்படை நோய்க்கு காரணமாக ஒரு முக்கியமான நிலை அபிவிருத்தி;
• malformations இருப்பது (குறிப்பாக இதயம் மற்றும் நுரையீரல் குறைபாடுகள்);
• நரம்புத்தசை தடுப்பு.