நுரையீரலின் சர்கோயிடோசிஸ்: காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

நுரையீரலின் சர்கோயிடோசிஸின் காரணங்கள்

சார்க்கோசிடோஸிஸ் காரணங்கள் தெரியவில்லை. நீண்ட காலமாக, சர்க்கோசிடிசிஸ் என்பது ஒரு விசித்திரமான காசநோய் எனவும், இதன் விளைவாக காசநோய் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பால் ஏற்படுகிறது என்றும் ஒரு கருத்து இருந்தது. இருப்பினும், தற்போது இந்த பார்வையில் கருத்து வேறுபாடு இல்லை, அது தனிப்பட்ட ஆராய்ச்சியாளர்களால் மட்டுமே நடத்தப்படுகிறது. இணைப்புத்திசுப் புற்று காச நோய் இயற்கை எதிராக மூன்று முக்கியமான சூழ்நிலையில் பரிந்துரைக்கும் - இணைப்புத்திசுப் புற்று நோயாளிகளுக்கு பெரும்பாலான எதிர்மறை காசநோய் எதிர்வினை, எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகள் மற்றும் குளுக்கோகார்டிகாய்ட் மருந்தகளை அதிக திறன் சிகிச்சை சிகிச்சை விளைவு இல்லாமை.

எனினும், சில சமயம், இணைப்புத்திசுப் புற்று மைக்ரோபாக்டீரியம் இன் இணைப்புத்திசுப் புற்று மிக சிறிய வடிவங்கள் பல நோயாளிகள் sarcoid கிரானுலோமஸ் மற்றும் காசநோய் ஒற்றுமை, அத்துடன் கண்டறிதல் சாட்சியமாக, அசாதாரண, மாற்றப்பட்ட மைக்கோபாக்டீரியம் ஏற்படும் வாய்ப்புள்ளது என்பதால்.

Yersiniosis, வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்று, பூஞ்சை, ஒட்டுண்ணி தொற்று பைன் மகரந்தம், பெரிலியத்துக்கு ஸிர்கோனியம், சில மருந்துகள் (சல்போனமைட்ஸ், செல்தேக்கங்களாக): தற்போது பின்வரும் சாத்தியமான etiologic பங்கு கருதப்படுகிறது இணைப்புத்திசுப் புற்று காரணிகள்.

மிகவும் பொதுவான அனுமானம் நோயைப் பற்றிய பல்நோதியியல் தோற்றம் ஆகும். இணைப்புத்திசுப் புற்று செய்ய பிறவியிலேயே இல்லை விலக்கப்பட்ட பீடிக்கப்படும் (இணைப்புத்திசுப் புற்று குடும்ப வடிவங்கள் அத்துடன் பொது மக்கள் தொகையில் ஒப்பிடுகையில் ஆன்டிஜென்கள் எச் எல் ஏ-ஏ 1, B8, B13 இணைப்புத்திசுப் புற்று நோயாளிகள் அடிக்கடி கண்டறிதல் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது).

[1], [2], [3], [4], [5]

நுரையீரல் சரோசிடோசிஸ் நோய்க்குறியீடு

தற்போது இணைப்புத்திசுப் புற்று தெரியாத etiologic காரணிகள் பதிலளிக்கும் பொருட்டு நிகழ்கின்ற மற்றும் alveolitis வளர்ச்சி, புவளர்ச்சிறுமணிகள் உருவாக்கம் தீர்க்க அல்லது fibrozirovatsya இது வகைப்படுத்தப்படும் முதன்மையான நோய் எதிர்ப்பு நோய் கருதப்படுகிறது.

ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு, சர்க்கோயிடோசிஸ் நோய்க்கிருமி நோய் என்பது அயோபாதிக் ஃபைபரோசிங் அலுவோலிடிஸ் நோய்க்குறியீட்டிற்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது.

சூழியல் காரணி விளைவை எதிர்கொள்ளும் வகையில், நோய் ஆரம்ப நிலை உருவாகிறது - அலீவிளி, நெரிசல் மக்ரோபஜஸ் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு மண்டல உயிரணுக்களின் உள்நிலை நுரையீரல் திசு. ஒரு பெரிய பாத்திரம் வளிமண்டல அடுக்குமாடிகளுக்கு சொந்தமானது. அவர்கள் செயல்படும் செயல்பாடு வியத்தகு அளவில் அதிகரித்து வருகிறது. அல்வொலார் மேக்ரோபாய்கள் பல உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருள்களை மிகைப்படுத்துகின்றன:

• interleukin-1 (டி-லிம்போசைட்டுகளை தூண்டுகிறது மற்றும் அவை அழற்சியின் கவனம் செலுத்துகிறது, அதாவது உள்நோக்கிய நுரையீரல் திசு மற்றும் அலீவிளி);
• பிளாஸ்மிஜன் இயக்கிகள்;
• ஃபைப்ரோனெக்டின் (ஃபைபிராப்ஸ்டுகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது, உயிரியல் செயல்பாடு அதிகரிக்கிறது);
• மோனோசைட்டுகள் செயல்பாடு, லிம்போப்லாஸ்டுகள், ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள், பி-நிணநீர்க்கலங்களை (பார்க்க. "நோய் மூலமறியாத fibrosing alveolitis") ஊக்குவிக்க என்று மத்தியஸ்தர்களாக.

அலோவேலர் மேக்ரோபாகுகளை செயல்படுத்துவதன் விளைவாக, லிம்போசைட்கள், ஃபைப்ரோப்ளாஸ்ட்ஸ், மோனோசைட்டுகள் மற்றும் டி-லிம்போசைட்டுகள் ஆகியவற்றை அதிகப்படுத்தி வருகிறது. T-lymphocytes இயக்கப்படும் மற்றும் பல லிம்போக்கினிகளை உற்பத்தி செய்யும் செல்வாக்கின் கீழ் டி-லிம்போசைட்டுகள் சுரக்கும் இன்டலூகுயின் -2. இதனுடன் சேர்ந்து, டி-லிம்போசைட்டுகள், அலௌலார் மேக்ரோபாகெஸ் போன்றவை, ஃபைப்ரோப்ஸ்டுகளின் பெருக்கம் தூண்டுவதற்கு பல பொருட்களையும் உற்பத்தி செய்கிறது, இதன் விளைவாக, ஃபைப்ரோஸிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு (- வளர்ச்சி alveolitis நுரையீரல் திசு) இன் நிணநீர் மேக்ரோபேஜ் ஊடுருவலை - ஏனெனில் இந்த செல் உருவ உறவு நோய் முதல் நிலை உருவாகிறது. பின்னர், டி-லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் மேக்ரோபாக்கள் தயாரிக்கப்படும் மத்தியஸ்தர்களின் செல்வாக்கின் கீழ், எபிலிஹாயாய்ட்-செல் கிரானுலோமஸ்கள் ஏற்படுகின்றன. அவர்கள் பல்வேறு உறுப்புகள் உருவாகின்றன முடியும்: நிணநீர், கல்லீரல், மண்ணீரல், உமிழ்நீர் சுரப்பிகள், கண்கள், இதயம், தோல், தசை, எலும்பு, குடல், மத்திய மற்றும் பரிவு நரம்பு மண்டலத்தை, நுரையீரல். கிரானுலோமாஸின் மிகவும் அடிக்கடி பரவக்கூடியது உள்நோயாளி நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் நுரையீரல் ஆகும்.

Granulomas பின்வரும் கட்டமைப்பு உள்ளது. Epithelioid மற்றும் இராட்சத பல கருக்களைக் செல்கள் Pirogov-Langengansa உருவாக்குகின்றது கிரானுலோமஸ் மத்தியப் பகுதியின் அவர்கள் செயல்படுத்தப்படுகிறது நிணநீர்கலங்கள் செல்வாக்கின் கீழ் மோனோசைட்கள் விழுங்கணுக்களினால் இருந்து உருவாக்கப்பட முடியும். சிறுநீரகத்தின் மேற்பரப்பில், லிம்போசைட்கள், மேக்ரோபாய்கள், பிளாஸ்மா செல்கள், ஃபைப்ரோ பிளேஸ்ட்கள் உள்ளன.

இணைப்புத்திசுப் புற்று உள்ள கிரானுலோமாஸ் tuberculous கிரானுலோமஸ் போலவே, ஆனால் இவற்றுக்கு கடந்த போலல்லாமல் வழக்கமான அறுவையான நசிவு, எனினும், ஃபைப்ரனாய்ட் நசிவு அறிகுறிகள் சில sarkoidoznyh கிரானுலோமஸ் நோக்க முடியும் அல்ல.

பல உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்கள் கிரானூலோமஸில் தயாரிக்கப்படுகின்றன. 1975 ஆம் ஆண்டில், சர்க்கிகோடிஸில் உள்ள கிரானுலோமாக்கள் ஆஞ்சியோடென்சனை-மாற்றும் என்சைம் உற்பத்தி செய்யும் என்று லிபர்மன் கண்டுபிடித்தார். இது நுரையீரல் பாத்திரங்களின் உட்செலுத்தலால் தயாரிக்கப்படுகிறது, அத்துடன் அலோவாளர் மேக்ரோபாய்கள் மற்றும் சார்கோயிட் கிரானுலோமாவின் எபிலிஹைலாய்டு செல்கள் மூலமாகவும் தயாரிக்கப்படுகிறது. ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றியமைக்கும் என்ஸைம் உயர்ந்த மட்டத்தில் சேர்கோயிடோஸிஸில் நோயெதிர்ப்பு செயல்முறையின் உயர்ந்த செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படுவது கண்டறியப்பட்டது. ஆஜியோடென்சின் உற்பத்தி செல்கள் மூலம் மாற்றும் நொதிக் கிரானுலோமாவின் உற்பத்தி ஃபைப்ரோசிஸ் உருவாவதில் ஒரு பங்கு வகிக்கிறது. ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் என்சைம் உயர்ந்த அளவிலான ஆஜியோடென்சின் II உருவாவதை அதிகரிக்கிறது, இது ஃபைபரோசிங் செயல்முறைகளை தூண்டுகிறது. சார்கோயிடிசிஸ் granulomas மேலும் லைசோசைம் உற்பத்தி, இது நோயியல் செயல்முறை செயல்பாடு மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின்-மாற்றும் நொதி உற்பத்தி தொடர்புடையது என்று கண்டறியப்பட்டது.

Gaperkaltsiemiey, kaltsuriey, படிவு மற்றும் சிறுநீரகங்கள் கால்சியத்தின் calcifications உருவாக்கம், நிணநீர், குறைந்த மூட்டுகளில் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் திசுக்கள் வெளிப்படுவதே கால்சியத்தை வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல் அமைக்க இணைப்புத்திசுப் புற்று இல். வைட்டமின் D இன் அதிகரித்த உற்பத்தி ஹைபர்கால்செமியாவின் வளர்ச்சியில் முக்கியமானது எனக் கருதப்படுகிறது, இதில் அலௌலார் மேக்ரோபாய்கள் மற்றும் கிரானுலோமா செல்கள் பங்கேற்கின்றன. கிரானூலோமஸில், காரக்ளோமாமியின் ஃபைபரோசிங் நிலைக்கு முன்பே கார்போலேட்ஸின் செயல்பாடு மேலும் அதிகரிக்கிறது.

நுண்ணுயிர் திசுக்களில் நுரையீரலின் நுரையீரல், perivascular, peribronchial பகுதிகள், முக்கியமாக, Sarcoid granulomas அமைந்துள்ளது.

கிரானுலோமாஸ் முற்றிலும் கலைத்துவிடலாம் அல்லது ஒரு "தேன்கூடு" தளர்ந்திருந்த திரைக்கு நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் (மூன்றாம் நுரையீரல் இணைப்புத்திசுப் புற்று படி) வளர்ச்சி வழிவகுக்கிறது என்று fibrozirovatsya. இன்ஸ்டிடியூசிவ் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் வளர்ச்சி 5-10% நோயாளிகளுக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் பாஸட் (1986) 20-28% வழக்குகளில் ஃபைப்ரோசிஸ் வளர்ச்சியைக் கண்டறிந்தது.

வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வெலலிஸில் கிரானுலோமாஸில் இருந்து சர்க்கிகோடோஸிஸில் உருவாகும் குளுலோமாமாக்கள் வேறுபடுகின்றன.

ஃபைப்ரோஸிஸில் கிரானுலோமாட்டஸ் நிலைக்கு மாற்றமல்லாதது, ஃபைபிராப்ஸ்டுகள் மற்றும் ஃபைப்ரோசிங்கின் வளர்ச்சியை தடுக்கும் காரணிகளின் அலோவாளர் மேக்ரோபாய்கள் மற்றும் லிம்போபைட்ஸின் அதிகரித்த உற்பத்தி மூலம் விளக்கப்படலாம்.