மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்: காரணங்கள் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

பல ஸ்க்லரோஸிஸ் காரணங்கள்

பல ஸ்களீரோசிஸ் நோய்க்கு காரணம் தெரியவில்லை. வைரஸ் அல்லது பிற தொற்று நோயாளிகள் இந்த நோய்க்கு ஒரே காரணம் என்பதற்கான உறுதியான சான்றுகள் இல்லை. எனினும், வைரஸ்கள் எந்த நோய் விபரவியல் தரவை மற்றும் அவர்களின் நன்கு அறியப்பட்ட பண்புகள் சில உறுதி செய்யப்பட்டது நோய்க்கான பெரும்பாலும் காரணிகள் கருதப்பட்டன. சில வைரஸ்கள், நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பை பாதிக்கும் CNS இல் ஒரு மறைந்து இருப்பதே நிலைத்திருக்காது மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது ஏற்படுத்தும். மேலும், சில ஆதாரங்களின்படி, பல ஸ்க்லரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு தட்டம்மை வைரஸ் மேம்படுத்தப்பட்ட எதிர்வினை உட்பட சில பொதுவான வைரஸ்கள் மாறிய எதிர்ப்புத் தாக்கத் தன்மையை வெளிப்படுத்தியது. தட்டம்மை தொற்று ஒரு அரிய சிக்கல் நோய் வெளிப்படையாக வெற்றிகரமான தீர்மானம் பிறகு பல ஆண்டுகளில் வெளிப்படுவதே இது - CNS இல் வைரஸ்கள் மாதிரி நிலைபேறு சப்அக்யூட் ஸ்கிலரோசிங் panencephalitis இருக்கலாம். சில வைரஸ்கள் மற்றும் சில பாக்டீரியாக்கள் கடுமையான பரவலான என்செபாலோமிலலிஸ் (OMEM) வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் . இது வழக்கமாக ஒரு monophasic demyelinating நோய், pathomorphologically பல ஸ்களீரோசிஸ் போன்ற, ஆனால் அது ஒத்த இல்லை. அது வைரஸ் கோரைப் சுவர்கள் மீது தீட்டப்படும் வண்ண, தட்டம்மை வைரஸ் நெருக்கமான இது என்று கருதப்படுகிறது, மற்றும் "முதன்மை நாய்கள் பிரிட்டிஷ் படைகளால் தீவுகளுக்கு வரப்பட்டதாகும் பரோயே தீவுகள் பழங்குடி மக்கள் பிடித்து இது மரப்பு» Kurtzke, பாதிப்பு இருந்தது. தொடர்பான எலி என்செபலோமையிலடிஸ் வைரஸ் Teylers picornavirus, - கொறித்துண்ணிகளிடத்தில் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது ஒரு பரிசோதனை மாதிரி அவற்றின் இயற்கையான சேனைகளின்.

[1], [2], [3], [4]

வைரஸ் தூண்டிய demyelination சாத்தியமான வழிமுறைகள்

• நேரடி வைரஸ் வெளிப்பாடு
• ஒலியிகோடென்ட்ரோசைசை அல்லது ஸ்க்வான் செல்களில் வைரஸ்கள் ஊடுருவி செல் உயிரணு அல்லது உயிரணு வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக demyelination ஏற்படுகிறது
• வைரஸ் அல்லது அதன் தயாரிப்புகள் மூலம் மெய்லின் சவ்வு அழிக்கப்படுகிறது
• வைரஸ் தூண்டப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு பதில்
• உயிரணு சவ்வுகளில் வைரல் ஆன்டிஜென்களுக்கு பதில் எதிர்ப்பொருள் உற்பத்தி மற்றும் / அல்லது செல்-மையப்படுத்தப்பட்ட பதில்
• மிலின் ஆன்டிஜென்களுக்கு புரத உயிரினத்தின் உணர்திறன்
• தொற்றுநோய்களின் தொல்லையின் கீழ் மிலலின் சிதைவு, அதன் துண்டு துண்டங்களை மொத்த இரத்த ஓட்டத்தில் நுழைக்கிறது
• வைரல் உறைக்குள் மெய்லின் ஆன்டிஜென்களை இணைத்தல்
• மெய்லின் சவ்வு உடற்காப்பு ஊக்கியின் மாற்றம்
• மெய்ல் வைரஸ் மற்றும் புரதங்களின் குறுக்கு-எதிர்வினை ஆன்டிஜென்கள்
• ஒரு பக்க செயல்முறையாக demyelination
• வைரஸின் செல்வாக்கின் கீழ் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பின் கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளின் செயலிழப்பு

மரப்பு முள்ளந்தண்டு வடிவம் ஒத்த நோய் ஏற்படுவதற்கு ஒரு ரெட்ரோ வைரஸ் மூலம், மனித T- செல் லிம்போற்றோபிக் வைரஸ் நான் தட்டச்சு. வெப்பமண்டல பரம்பரை பரப்பரேஸ் அல்லது எச்.ஐ.வி-தொடர்புடைய மயோலோபதி போன்ற பல்வேறு புவியியல் பகுதிகளில் இந்த நோய் அறியப்படுகிறது. மற்றும் வெப்பமண்டல வலிப்பு கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம், மற்றும் HIV- அசோசியேடட் மைலோபதி vasculopathy சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது வகைப்படுத்துகிறது மெதுவாக அதிகரிக்கும் மைலோபதி உள்ளது. மரப்பு ஒரு ரெட்ரோ வைரஸ் ஏற்படுகிறது என்று நடந்ததற்கான ஆதாரங்கள் மனித T- செல் லிம்போற்றோபிக் வைரஸ் வகை டிஎன்ஏ வரிசை நான் பல விழி வெண்படலம் சில நோயாளிகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது என்ற உண்மையை போதிலும், முடியாததாகவே தொடர்கின்றன. சிற்றக்கி வைரஸ் வகை 6 ஒரு கூர்மைகுறைந்த நோய்த்தொற்றை சில தகவல்களின்படி ஒரு பாரிய சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது விபரிக்கபடுபவர், பல ஸ்களீரோசிஸ்சின் வளர்ச்சி குறிப்பிட்ட சில பாக்டீரியா, தொடர்புடையவையாக இருக்கலாம் - கிளமீடியா, ஆனால் அவர்கள் உறுதி செய்யப்பட வேண்டும்.

பல ஸ்களீரோசிஸ் வளர்ச்சியில் மரபணு காரணிகளின் பங்கு

மல்டி ஸ்க்ளெரோசிஸிற்கு முன்கூட்டியே உருவாக்கப்படுவதில் இன மற்றும் இனக் காரணிகளின் பாத்திரம் வெளிப்புற காரணிகளின் செல்வாக்கிலிருந்து வேறுபடுவது கடினம். உதாரணமாக, ஸ்காண்டிநேவியா மற்றும் மேற்கு ஐரோப்பாவில் இருந்து குடியேறியவர்கள் வம்சாவளிகள், பல ஸ்களீரோசிஸ்சின் ஏற்படும் அபாயம் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, கனடா, மேலும் பல ஸ்களீரோசிஸ்சின் ஒரு ஒப்பீட்டளவில் பரவுதற்கான கொண்டிராத அமெரிக்கா வடக்கு மற்றும் தெற்குப் பகுதிகளில் காலனியாதிக்கத்திற்கு. நிலநடுக்கத்திலிருந்து அதே தூரத்தில் ஜப்பான் உள்ளது என்றாலும், இந்த நாட்டில் பல ஸ்களீரோசிஸ் நோய்த்தாக்கம் குறைவாக உள்ளது. மேலும், பல ஆய்வுகள், அதே மண்டலத்தில் வாழ்ந்து வரும் பல்வேறு இனக்குழுக்களுக்கு ஒரேவிதமான நோயை உருவாக்கும் ஆபத்து இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. இவ்வாறு, நோய் நியூசிலாந்து எஸ்கிமோக்கள், இனூயிட், இந்தியர்கள், ஆஸ்திரேலிய பழங்குடியினரிடையே, மயோரி அல்லது சாமி பழங்குடி உட்பட உள்நாட்டு சில இனத்தினர் தூய மக்களில், ஆப்பிரிக்க கறுப்பர்களிடத்தில் அரிதான மற்றும் தெரியவில்லை.

பல ஸ்களீரோசிஸ் நோய்க்கான முன்கணிப்பு மரபணு குறிப்பான்கள் இரட்டையர் மற்றும் நோயாளியின் குடும்ப நிகழ்வுகளின் ஆய்வுகளில் வெளிப்படுகின்றன. மேற்கத்திய நாடுகளில், நோயாளியின் நெருங்கிய உறவினர்கள் (உறவினர்களின் முதல் நிலை நபர்கள்) மக்களுக்கு சராசரியான சராசரியைவிட 20-50 மடங்கு அதிகம். இரட்டை ஆய்வுகள் மற்றும் பிற சகோதரர்களின் விஷயத்தில், 5% க்கும் குறைவாக, பல ஆய்வுகள் படி, ஒரே மாதிரியான இரட்டையர்கள் ஒத்திசைந்த அளவு 30% ஆகும். மேலும், காந்த ஒத்திசைவு சிகிச்சை (எம்.ஆர்.ஐ) மூளையில் உள்ள அறிகுறி புண்களை வெளிப்படுத்தும் நிகழ்வுகளை கணக்கில் எடுத்துக் கொண்டால், ஒத்த இரட்டையர்களுடனான இணக்கத்தன்மையின் அளவு அதிகமாக இருக்கலாம். இந்த ஆய்வில், நோயாளியின் மருத்துவ அம்சங்கள் அல்லது தீவிரத்தன்மை அதன் குடும்ப இயல்பை சார்ந்து இருக்கவில்லை. பல ஸ்களீரோசிஸ் தொடர்புடைய குறிப்பிட்ட மரபணுக்கள் அடையாளம் காணப்படவில்லை, மற்றும் நோய் பரவுதல் வகை பாலிஜெனிக் பரம்பரைக்கு ஒத்துள்ளது.

மரபணுவின் திரையிடல்

பல ஸ்களீரோசிஸ் சாத்தியமான மரபணுக்களை அடையாளம் காண, முழுமையான மரபணுவை பரிசோதிக்கும் பல பன்முக ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. இந்த ஆய்வில், மனித மரபணுக்களில் 90 சதவீதத்திற்கும் அதிகமானவர்கள் ஏற்கனவே சோதனை செய்யப்பட்டுள்ளனர், ஆனால் நோய்க்கான மரபணு அடையாளங்கள் கண்டறியப்படவில்லை. அமெரிக்க மற்றும் பிரிட்டிஷ் ஆராய்ச்சியாளர்கள் எச் எல் ஏ பகுதி கொண்டு மிதமான வலுவான தொடர்பு காட்டாத நிலையில் அதே நேரத்தில் அது எச் எல் ஏ குறிப்பிட்ட அல்லீல்களைக் சுமந்து மரப்பு தனிநபர்கள் அதிகரித்தது தாக்கி பற்றிய தகவலை அளித்தனர் ஒத்திருக்கும் 6 குரோமோசோமில் (6r21), குறுகிய கையில் எச் எல் ஏ பகுதி ஒரு மரபணு சங்கம் தெரியவந்தது பின்னிஷ் விஞ்ஞானிகள் குரோமோசோம் 5 குறுகிய கையில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட ஒரு மரபணுவுடன் கூடிய ஒருவகை உறுதியான தொடர்பு கண்டுள்ளோம் என்றும் கனடிய விஞ்ஞானிகள், அத்தகைய ஒரு தொடர்பை கண்டுபிடித்தனர், ஆனால் வேண்டும். சில எச் எல் ஏ அல்லீல்களைக் பல ஸ்களீரோசிஸ்சின் அதிக ஆபத்து, குறிப்பாக ஹப்லோடைப் எச் எல் ஏ-DR2 (துணைவகை Drw15) தொடர்புள்ளது என்று அது அழைக்கப்படுகிறது. டி.ஆர்.ஆர்.ஆலில்லியால் சுமந்துகொண்டிருக்கும் வெள்ளை ஐரோப்பியர்கள் மற்றும் வட அமெரிக்கர்களில் பல ஸ்களீரோசிஸ் வளரும் ஆபத்து மக்கள் தொகையை விட நான்கு மடங்கு அதிகமாகும். எனினும், இந்த பண்பு முன்னறிவிப்பு மதிப்பு நோயாளிகளுக்கு 30-50% என்பதால், குறைவாக உள்ளது மரப்பு DR2 எதிர்மறையாகவே, மற்றும் மறுபுறம், DR2 பொது மக்கள்தொகையில் உள்ள தனிநபர்களின் 20% கண்டுபிடிக்கப்படும்.

பல ஸ்களீரோசிஸ் வளர்வதற்கான பிற ஆபத்து காரணிகள்

பெண்களில் ஒரு இளம் வயதில் பல ஸ்களீரோசிஸ் வளரும் ஆபத்து ஆண்கள் விட 2 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. ஆனால் 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு இடையே பாலின விகிதம் சமம். இளம் குழந்தைகள் மற்றும் முதியவர்களிடையே பல ஸ்க்லீரோசிஸ் வழக்குகள் பதிவாகியிருந்தாலும், இந்த நோயை அதிகரிக்கும் அபாயத்தின் காலம், 2 வது-6 வது தசாப்தங்களின் வாழ்க்கையில் விழும். பல ஆய்வுகள் படி, குழந்தை பருவத்தில் பல ஸ்களீரோசிஸ், மருத்துவ அல்லது நிச்சயமாக போக்கில், பெரியவர்கள் இருந்து குறிப்பிடத்தக்க வேறுபடுவதில்லை. 60 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு, பல ஸ்களீரோசிஸ் அரிதாக உருவாகிறது, மற்றும் சில மருத்துவத் தொடர்களில், இந்த வழக்குகள் மொத்த வழக்குகளில் 1% க்கும் குறைவாகவே கணக்கிடப்படுகின்றன.

அதிக சமூக பொருளாதார நிலை நோய் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது, மற்றும் மாற்றப்பட்ட வைரஸ் தொற்று நோயை அதிகரிக்கிறது. உடல் அதிர்ச்சி பல ஸ்களீரோசிஸ் நோய்க்கு காரணமாக இருக்கலாம் எனக் கருத்து தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இந்த கருத்து சர்ச்சைக்குரியதாக இருக்கிறது, ஏனெனில் இது போன்ற ஒரு இணைப்பு திருப்திகரமான அல்லது வருங்கால ஆய்வுகள் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. கர்ப்பகாலத்தின் போது கர்ப்பகாலத்தின் ஆய்வுகள் இந்த காலத்தில் நோய்த்தாக்கம் குறையும் என்று தெரிவிக்கின்றன, ஆனால் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, நோய் தீவிரமடைவதற்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

மைலின்-ஒலிகோடென்டோசைட் சிக்கலானது

மைலேன் என்பது சிக்கலான வளர்சிதைமாற்ற அடுக்கு அடுக்கு, பெரிய விட்டம் அச்சுகள் சுற்றியுள்ளதாகும். இது ஒலிகோடென்ட்ரோசைட்டுகள் (மைய நரம்பு மண்டலத்தில்) மற்றும் ஸ்க்வான் செல்கள் ( புற நரம்பு மண்டலத்தில் - பிஎன்எஸ் ) ஆகியவற்றின் பிலாயர் மென்படலம் அதிகரிக்கிறது . சவ்வு உட்புற அடுக்குடன் தொடர்புடைய மைலேயின்-உருவாக்கும் உயிரணுக்களின் சைட்டோபிளாஸம் நிரப்பப்படுகிறது. மெய்லின் சேதம் நேரடி சேதத்தை உணர்திறன் என்றாலும், அது உருவாக்கும் செல்களை சேதப்படுத்தும். சிஎன்எஸ் மற்றும் பி.என்.எஸ்ஸில் உள்ள மெய்லின் உறைதல் அழற்சிக்குரிய சேதத்திற்கு வேறுபட்ட உணர்திறன் கொண்டது. இந்த வழக்கில் மையல் பிஎன்எஸ் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் demyelination போது மற்றும் சேதம் போது குறைவாக வாய்ப்பு உள்ளது. Myelin CNS மற்றும் PNS க்கும் இடையே உள்ள வேறுபாடுகள், கட்டமைப்பு புரதங்கள், ஆன்டிஜெனிக் கட்டமைப்பு, செயல்பாட்டு உறவுகள் ஆகியவற்றின் கட்டமைப்பில் இரு வகையிலும் உள்ளன. Myelin CNS இல், பிரதான கட்டமைப்பு புரதமானது புரோட்டீபிசிட் புரதம் (50%) ஆகும், இது தொலைதூரப் பகுதியிலுள்ள தொடர்புகள். அடுத்த மிக அதிக புரதமானது மைலேயின் அடிப்படை புரதம் (30%) ஆகும், இது இரண்டு அடுக்கு மென்சனின் உட்புற மேற்பரப்பில் இடமளிக்கப்படுகிறது. சிறிய அளவுகளில் இருப்பினும் பிற புரதங்கள், பல ஸ்களீரோசிஸ் நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளிடத்தில் ஒரு ஆன்டிஜெனின் பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன. இவை மைலேயின்-சார்ந்த கிளைகோப்ரோடைன் (1%) மற்றும் மைலின்-ஒலிகோடண்ட்ரோசைட் கிளைகோப்ரோடைன் (1% க்கும் குறைவாக) ஆகியவை அடங்கும்.

மைய நரம்பு மண்டலத்தின் மிலலின் ஒலியோகெஞ்ச்ரோரோசைட் சிக்கலானது பிஎன்எஸ் இன் மெய்லின் லெமோசைட் சிக்கலானதை விட அதிகமான அச்சுகளை உள்ளடக்கி இருப்பதால், இது சேதத்திற்கு மிகவும் முக்கியமானது. இதனால், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில், ஒரு ஒலியோகோடென்ட்ரோசைட் 35 அச்சுக்களுக்கு மில்கலேட் செய்யப்படலாம், அதேசமயத்தில் பிஎன்எஸ்ஸில் ஒரு ஸ்க்வான் செல் தேவைப்படுகிறது.

நரம்புக்கொழுப்பு - Ranvier முனையங்கள் - ஒரு உயர் எதிர்ப்பு மற்றும் குறைந்த கடத்துத்திறனானது இது, சோடியம் சேனல்கள் சீரற்ற விநியோகம் இணைந்து, சில சிறப்புச் பகுதிகளில் நரம்பிழை நடவடிக்கை ஆற்றல்களின் தலைமுறை வழங்குகிறது கூடிய கருப்பொருளின். இந்த குறுக்கீட்டால் மிலலின் மூடியுள்ள இரண்டு தளங்களின் எல்லைக்குள் உருவாகின்றன. ஒரு நரம்பு உந்துவிசை விளைவாக தனித்தியங்கும் தாவல்களில் நரம்பு நார் சேர்த்து பயணிக்கும்போதே நரம்பிழை சவ்வுகளின் மின் முனைவு மாற்றம் மட்டும் Ranvier முனை ஏற்படுகிறது - இடைமறிப்பு ஒட்டுகேட்கும் - தாவிக் குதித்தலுக்கு ஏற்றவாறு என்று செயல்பட்ட இந்த விரைவான மற்றும் ஆற்றல் திறன் வழி.

நரம்புக்கொழுப்பு உருவாக்கும் oligodendrotsitarny சிக்கலான சேதத்தை காரணிகளை உணர்திறன் என்பதால் - வளர்சிதை மாற்ற, தொற்றுக்கள் குருதியூட்டகுறை-ஆக்ஸிஜனில்லாத, அழற்சி - சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது நோய்கள் பல்வேறு சாத்தியமாகும். நச்சுத்தன்மையற்ற நோய்களின் ஒரு பொதுவான அம்சம் நரம்புகள் மற்றும் பிற துணை உறுப்புகளின் ஒப்பீட்டளவிலான பாதுகாப்புடன் மெய்லின் உறைதல் அழிக்கப்படுகிறது. பல ஸ்களீரோசிஸ்சின் அறுதியிடலின் செயலாக்க கார்பன் மோனாக்சைடு நச்சு அல்லது மற்ற நச்சுப்பொருட்களை, கல்லீரல் செயலிழப்பு, வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு, வைரஸ் தொற்று அல்லது postvirusnye எதிர்வினை உட்பட பிற விளைவுகள் பொருட்களின் எண்ணிக்கை, விலக்கி விட வேண்டும். மரப்பு அல்லது மொத்த சந்தையில் முதன்மை அழற்சி சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது அழற்சி செல்கள் மற்றும் சப்கார்டிகல் வெள்ளை நிறத் புண்கள் புண்களின் மல்டிஃபோகல் விநியோகம் perivascular ஊடுருவலை பண்பு கொண்டது, இது சமச்சீர் அல்லது ஒன்றிணைப்பதன் இருக்கலாம்.

பல ஸ்களீரோசிஸ் நோய்க்குறியியல்

மருத்துவ பண்புகள் மற்றும் சீரற்ற ஓட்டம் நோயாளிகளுக்கு ஒப்பிடும் போது மரப்பு பற்றிய முக்கியத் தகவல்களும் சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது குவியங்கள் அதே நோயாளியிடத்தில் பல்வேறு வரம்புகள் (பிளெக்ஸ்) ஒரு ஒப்பீட்டு ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் ஆய்வில் பெற்று, அவரை இருந்தது. புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட மல்டி ஸ்க்ளெரோசிஸ், மற்றவர்களின் மின்னல் வேகத்தின் விளைவாக நோயாளிகளில் சிலர் இறந்துவிட்டனர் - நோய்களின் தாமதமான கட்டத்தில் இணைந்த நோய்கள் அல்லது சிக்கல்களிலிருந்து.

மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடம் ஆகியவற்றில் உள்ள மாக்ரோஸ்கோபிக் மாற்றங்கள் பல ஸ்க்லீரோசிஸ் உடன் பொதுவாக உச்சரிக்கப்படவில்லை. சிறுநீர்ப்பை விரிவடைவதன் மூலம் பெருமூளைச் சிதைவு மட்டுமே மிதமிஞ்சிய வீக்கத்தைக் குறிப்பிடுகிறது, அதே போல் உடற்பகுதி மற்றும் முதுகெலும்பு ஆகியவற்றின் வீக்கம். பாலம், மச்சை, கார்பஸ் callosum வயிற்றுப்புற மேற்பரப்பில், பார்வை நரம்புகள் மற்றும் தண்டுவடத்தை அடியில் பிளெக்ஸ் முன்னிலையில் குறிக்கும், அடர்ந்த pinkish சாம்பல் வளர்ச்சிகள் கண்டறிய முடியும். பிளேக் வெள்ளை விஷயத்தில் காணப்படுகிறது, சில நேரங்களில் மூளையின் சாம்பல் விஷயத்தில். பிளேக் பெரும்பாலும் வெள்ளை விஷயத்தில் சில பகுதிகளில் அமைந்துள்ள - எடுத்துக்காட்டாக, சிறிய நரம்புகள் அல்லது postcapillary துளைகள் அருகில். பெரும்பாலும் அவர்கள் பக்கவாட்டு இதயக்கீழறைகள் அருகே தடம்காணப்பட்டும் - நரம்பு அத்துடன் உட்புறச் சுவர் நெடுக மூளையின் தண்டு மற்றும் முதுகுத் தண்டின் பின்பற்ற Subependymal அந்த பகுதிகளில் - எங்கே Pial நரம்பு வெள்ளை நிறத் அருகில். Periventricular மண்டலத்தில் உள்ள தனிப்பட்ட பிளெக்ஸ் அவை அதிகரிக்கும் போது, குறிப்பாக பக்கவாட்டு உள்ளிழுக்கங்களின் பின்புற கொம்புகள் பகுதியில் அதிகரிக்கின்றன. அரைக்கோளங்களுக்கு செங்குத்தாக செங்குத்தாக இருக்கும் அரைக்கோளத்தின் வெள்ளைப் பொருளில் உள்ள தனிக்குடும்பம் முள்ளெலிகள், டேவிஸனின் விரல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. ஹஸ்டாலஜிகல் முறையில், அவை தடுக்கப்படுவதைத் தடுக்கும் பகுதிகள் அல்லது பேரீச்சம்பழக் கோளாறுகள் இல்லாமல், அவை பரவளைய நரம்புகள் சுற்றியுள்ளவை மற்றும் வெள்ளை நிறத்தின் உட்பகுதியில் அவற்றின் ஊடுகதிர் இயக்கத்துடன் தொடர்புடையவை.

மருத்துவ மற்றும் நோய்க்குறியியல் தரவு பார்வை நரம்புகள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத் தண்டு நோய்த்தாக்குதல் நோய்களில் அடிக்கடி காய்ச்சலைக் குறிக்கிறது. இந்த கட்டமைப்புகளில் உள்ள பலகைகளின் அடிக்கடி உருவாக்கம் இயந்திர நீட்சி மூலம் விவரிக்கப்படுகிறது, இது அவர்கள் கண் இயக்கங்கள் அல்லது கழுத்து வளைதல் மூலம் அனுபவிக்கும், எனினும், இந்த கருதுகோளின் செல்லுபடியானது நிரூபிக்கப்படவில்லை. அடிக்கடி சம்பந்தப்பட்ட மற்றும் மூளையின் வேறு சில பகுதிகளிலும் - நான்காவது மூட்டுப்பகுதி, periakveduktalnaya மண்டலம், corpus callosum, மூளைத் தண்டு, சிறுமூளைப் பாதை. பெருமூளை மற்றும் வெள்ளையணுக்களின் மூளையின் உறவுகளின் மையம் (கார்டிகோமடுல்லரி டிரான்ஸிஷன் மண்டலம்) தொடர்புபடுத்தப்படலாம், இருப்பினும் துணைக்குறியீடு U- வடிவமானது வழக்கமாக அப்படியே இருக்கும்.

பல ஸ்களீரோசிஸ் கொண்ட மல்டிபோகல் டெமியலேசன் என்பது விதி. மூளை பாதிப்பு (பார்வை நரம்பு நோயியல் நீங்கலாக) கொண்டுள்ள நோயாளிகளில் 7% மரப்பு 70 நோயாளிகள் பிரேத பரிசோதனை தொடரில் தண்டுவடத்தின் ஈடுபாடு தொடர்புள்ளதாக இல்லை, மற்றும் நோயாளிகள் மட்டுமே 13% மூளை ஈடுபாடு இல்லாமல் ஒரு முதுகுத் தண்டு காயமடைந்தார்.

பல ஸ்களீரோசிஸ் உள்ள உயிரியல் மாற்றங்கள்

Demyelination முன் முந்தைய மாற்றங்களை கேள்வி சர்ச்சைக்குரிய உள்ளது. Demyelinated பல விழி வெண்படலம், பொதுவாக myelinated வெள்ளை நிறத் நோயாளிகளுக்கு மூளைகளில் நிணநீர்க்கலங்கள், பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் இசையமைத்த perivascular ஊடுருவ வெளிப்படுத்தினார். செரிபரமுள்ளிய திரவ அமைப்பின் புழக்கத்தில் கொண்டு இணைந்துள்ள மூளை, பாரன்கிமாவிற்கு மற்றும் இரத்த நாளங்கள் இடையே ராபின் - இந்த செல்கள் வர்ச்சோ perivenulyarnyh இடங்களில் குவிக்க முடியும். இந்த தரவு பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் முக்கியமான நோய்க்கிருமி பாத்திரத்தின் ஆதாரமாகக் கருதப்படுகிறது. மறைமுக அறிகுறிகளின் படி, அழற்சியானது எதிர்விளைவு ஏற்படுவதால் ஏற்படும் மாயின் மாற்றங்களின் விளைவு மட்டுமே. இந்த myelinated இழைகள் அற்ற விழித்திரையில் நிணநீர்கலங்கள் மரப்பு ஒத்த perivascular கொத்தாக நோயாளிகளுக்கு முன்னிலையில் சாட்சியமாக உள்ளது. பல ஸ்களீரோசிஸ் மூலம், பாத்திரங்கள் சுற்றி ஊடுருவி மற்றும் ஹேமடொரெட்டினல் தடையின் குவிப்பு தொந்தரவுகள் அனுசரிக்கப்படுகின்றன.

மல்டி ஸ்க்ளெரோசிஸின் மருந்தின் மிலலின் சிதைவுக்கான நுண்ணறிவு பற்றிய பல்வேறு விளக்கங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மோனோசைட்டுகள் மயிர்ச்சக்தியின் துண்டுகள் மட்டுமே உறிஞ்சிவிட்டன என்று சிலர் நம்புகிறார்கள், ஏற்கனவே மற்ற காரணிகள் அழிக்கப்படுகின்றன. மற்றவர்கள் மோனோசைட்டுகள் மைலேனின் அழிவில் நேரடியாக ஈடுபடுவதாக நம்புகிறார்கள். மேகிர்பேஜ் சவ்வுகளில் மிலின் உறைக்கு அருகில் இருக்கும் கிளாத்ரின்-பூசப்பட்ட குழிகள் உள்ளன. ஆன்டிபாடி மற்றும் ஏற்பிக்கு இடையில் ஒரு FC சார்ந்த சார்பு ஏற்படுகிறது, இது மோனோசைட்டுகள் மூலம் மிலலின் ஒப்சோனனிசத்திற்கு வழிவகுக்கிறது என்று இது கருதப்படுகிறது. மாகோபிரேஜ்கள் நேரடியாக மல்லின் உறைக்குள் ஊடுருவி, மெய்லின் உள்ளே வெசிக்கள் உருவாவதைத் தடுக்கின்றன.

மேக்ரோபாய்களின் சைட்டோபிளாஸ்ஸில் மைலேயின் தரக்குறைவான பொருட்கள் கடுமையான demyelination குறிப்பான்கள். இந்த மக்ரோபேஜ்-அமைக்கப்பட்ட துண்டுகளின் கலவை மற்றும் உகந்த நிலை சாதாரண மீலின் ஒத்திருக்கிறது. சிதைவு இடைவெளிகளில், அல்ட்ராசவுண்ட் அழிக்கப்படுகிறது, நடுநிலை கொழுப்பு சொட்டு வடிவம், மற்றும் மேக்ரோபாய்கள் ஒரு நுரை தோற்றத்தை பெறுகின்றன. இத்தகைய மேக்ரோபாய்கள் மிகவும் மெதுவாக ஃபோக்கிலிருந்து மறைந்து, கடுமையான demyelination பின்னர் அங்கு 6-12 மாதங்கள் கண்டறியப்பட்டது.

"புதிய" demielinizschatsii புண்கள் செல்கள், முன்னுரிமை பி செல்கள், பிளாஸ்மா அணுக்களால் சிடி 4 பெரிய அளவில் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன ⁺ மற்றும் CD8 ⁺ பிளெக்ஸ் உள்ளேயும் அதன் முனைகளை காணப்படுகின்றன என்று டி நிணநீர்க்கலங்கள் மற்றும் ஆரம்ப ஜெட் மேக்ரோபேஜுகள். உருவககராக, பந்துகளில் வடிவில் கடுமையான அச்சு வடிவ மாற்றங்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. ஒரு முழுமையான அல்லது உறிஞ்சும் ரெமிழேஷன் அடிக்கடி foci சுற்றளவில் சுற்றி காணப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இந்த அல்லது அருகில் உள்ள பகுதிகளில் மீண்டும் மீண்டும் demyelination அறிகுறிகள் உள்ளன. சில நேரங்களில் முழு பிளேக் ரெமி ஏலிஜினேட் செய்யப்படுகிறது. அத்தகைய முளைகளை "நிழல்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன, ஏனென்றால் அவை மாக்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனையுடன் மற்றும் நரம்பியலுடன் இணைந்து சுற்றியுள்ள சாதாரண வெள்ளை விஷயங்களுடன் ஒன்றிணைகின்றன.

ரெமிசீலைனை வழங்கும் செல் மக்கள் தோற்றம் தெரியவில்லை. ஓலிகோடெண்ட்ரோசைட்டுகள் இன் Remyelinate மூல முதிர்ந்த செல்கள் சிதைவின் உள்ள அழிவு தப்பி இருக்கலாம், சுற்றியுள்ள பகுதியில், அல்லது இளம் ஓலிகோடெண்ட்ரோசைட்டுகள் இலிருந்து இடம்பெயர்ந்தது செல்கள் முன்னோடி உயிரணுக்களில் இருந்து உருவாக்கப்படும். முதிர்ந்த oligodendrocytes அழிக்கப்பட்ட அளவு கொடுக்கப்பட்ட வெடிப்பு உள்ள remyelination சாத்தியம் தீர்மானிக்கிறது, இது மிகவும் மாறி உள்ளது. முள்ளந்தண்டு வண்டிக்கு மாற்றுவதற்கு ஸ்காவானின் செல்கள் மற்றும் நரம்புகளின் மறுசுழற்சிக்கு வழங்குவதற்கான திறனைப் பெற்றது.

சாதாரண அச்சுகள் ஒப்பிடுகையில், remyelinated axons சுருக்கமாக myelin பிரிவுகளில் மற்றும் மேம்பட்ட ரன்வியர் குறுக்கீடுகள் ஒரு மெல்லிய myelin உறை வேண்டும். டெமிசீல்டு அக்னான்கள் எலக்ட்ரோபிசியாஜிக்கல் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்க முடியும் என்பதை பரிசோதனை தரவு காட்டுகிறது, ஆனால் இது பல ஸ்களீரோசிஸ் அறிகுறிகளின் பின்விளைவு காரணமாக தெரியவில்லை. Remyelination பிறகு பரிசோதனைமுறையாக எம்.எஸ் ஒரு பயனுள்ள உயிரணு மாற்று இருக்க முடியும் என்று குறிக்கிறது சாதாரண கடத்தல் கிட்டத்தட்ட முழுமையான மறுசேமிப்பை அனுசரிக்கப்பட்டது ஒட்டுரக க்ளையல் செல்கள் வழியாக நரம்பிழைகள் demyelinated.

செயலற்ற மைய மண்டலங்களுடன் பழைய foci பொதுவாக சிறிய எண்ணிக்கையிலான மேக்ரோபாய்கள் மற்றும் பிற அழற்சி செல்கள் உள்ளன, இருப்பினும் செயலில் demyelination விளிம்புகளில் ஏற்படலாம் மற்றும் அழற்சி ஊடுருவல் குறிப்பிடத்தக்கது. காலப்போக்கில் demyelinated axons பிப்ரவரி astroglial செயல்முறைகள் அணிக்குள் கட்டப்பட்டுள்ளன - எனவே கால "ஸ்க்ளெரோஸிஸ்". இரத்தக் குழாய்களின் சுவர்கள் ஹைலைனைசேஷன் மூலம் தடித்திருக்கலாம். புதிய ஃபோஸை விட பழைய ஃபோஸில் உள்ள ரெமிழெலேஷன் திறன் குறைவாகவே தோன்றுகிறது, ஏனென்றால் அவை குறைவாக பாதுகாக்கப்படும் ஒலியிகோடென்ட்ரோசைன் உயிர்ச்சத்து கொண்டவை.

மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங் (எம்.ஆர்.ஐ.) என்பது ஒரு மிக முக்கியமான வழிமுறையாகும், இது முளைகளை ஒரு உருவத்தை பெற அனுமதிக்கிறது. சாதாரண எம்.பி சமிக்ஞை நம்பத்தகுந்த சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது, gliosis மற்றும் நரம்பிழைகளையும் இழப்பு இருந்து நீர்க்கட்டு வேறுபடுத்தி முடியும் என்றாலும், இந்த புண்கள் பொதுவாக சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது குவியங்கள் அழைக்கப்படுகின்றன. மூளை மற்றும் முதுகெலும்பில் உள்ள Sagittal, coronary மற்றும் அச்சு MRI படங்கள் இந்த நோயாளி பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் மேற்பார்வை படிக்க அனுமதிக்கிறது. மூளையின் சடங்கு படங்கள் மீது, கார்பஸ் காலகோஸில் உள்ள ஃபோசை மிகச்சிறந்த தோற்றத்தில் காண முடிகிறது. நரம்பியலின் சுவர்கள் தொடர்பாக பிணியின் இருப்பிடத்தை ஆய்வு செய்ய கரோனல் படங்கள் அனுமதிக்கின்றன. அச்சுப் படிவங்கள் இடம் மற்றும் அளவுகோலை தீர்மானிக்க மிகவும் பொருத்தமானது. ஹைப்பர்இன்டென்ஸைத் (வெள்ளை) பகுதியில், சாதாரண வெண்ணிறப் பகுதிகள் இருண்ட பின்னணியில் ஒரு நல்ல மாறாக, ஆனால் மோசமாக செரிபரமுள்ளிய திரவத்தை (CSF) இதயக்கீழறைகள் கொண்டு வகைப்படுத்தும் காட்சிப்படுத்துகின்றனர் T2 நிறை படங்களை பல ஸ்களீரோசிஸ்சின் திடீர்தாக்குதல்கள். புரோட்டான் அடர்த்தி முறையில் உள்ள படங்களில், CSF ஐ விட அதிக தீவிரம் மற்றும் இருண்ட நிறத்துடன் வெளிப்புறமாக உள்ள வெள்ளை நிற பொருள் உள்ளது. FLAIR முறையில் உள்ள படங்களை (f1uid-attenuated inversion recovery), கவனம் மற்றும் சுற்றியுள்ள வெள்ளை விஷயம் இடையே வேறுபாடு மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

MPT, MPC மற்றும் பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயியலுக்குரிய மாற்றங்களின் பரிணாமம்

இயக்கவியல் காந்த ஒத்திசைவு படமெடுத்தல் நடாத்துதல் காலப்போக்கில் மூளையில் நோய்க்குரிய மாற்றங்கள் வளர்ச்சியை பற்றி தகவல்களை வழங்க முடியும். மூளை இரத்த தடையின் ஒருமைப்பாடு மாறாக பொருள் பயன்படுத்தி மதிப்பிட முடியும் - dietientriaminpenta கடோலினியம்-அசிடேட் (ஜிடி-DPTA) - தனிமம் T1 நிறை படங்களை குவியங்கள் மேலும் துடிப்பான பார்க்க அதன்படி செல், சுற்றியுள்ள நீர் புரோட்டான்களின் தளர்வு நேரம் T1 வரையான அதிகரிக்கும். காரணமாக தேவன் கொண்டிருக்கும் அகவணிக்கலங்களைப் சிறுகுமிழுடன் முன்னிலையில் இரத்த மூளை தடை ஊடுருவு திறன். ஆய்வக விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்களில் ஆய்வுகளில் மாறாக தேவன்-DPTA அளவு perivascular அழற்சியின் தீவிரம் பிரதிபலிக்கிறது என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. 2 வாரங்களில் இருந்து 3 மாதங்கள் பராமரிக்கப்படுகிறது இது கவனத்தை, ஆரம்ப கட்டங்களில் மாறுபட்ட காட்டப்பட்டுள்ளது தேவனாகிய-DPTA அறிமுகம் எம்ஆர்ஐ ஒரு தொடரில். பைகளில் இனி வேறுபடுத்திக்காட்டப்படுகிறது போன்ற படி, அவர்கள் முற்றிலும் மறைந்துவிடும் அல்லது T2 நிறை படங்களை ஒரு மண்டல ஹைப்பர்இன்டென்ஸைத் போன்ற கண்டுபிடிக்கப்பட்டன.

எம்.ஆர்.ஐ யில் ஃபோஸின் பரவல் பெரும்பாலும் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் தொடர்புபடுத்தவில்லை, இருப்பினும் ஃபோக்கின் செயல்பாடு பல ஸ்களீரோசிஸ் போக்கோடு சில இணைப்புகளைக் கொண்டுள்ளது. உதாரணமாக, புதிய foci பெரும்பாலும் முதன்மையாக முற்போக்கான பல ஸ்களீரோசிஸ் விட இரண்டாம் நிலை முன்னேற்றத்துடன் சிக்னல் பெருக்கத்தை உருவாக்குகிறது. இந்த மாற்றங்கள் டி 2 எடையிடப்பட்ட படங்கள் மற்றும் T1- எடையிடப்பட்ட படங்கள் ஆகியவற்றில் வேறுபடுவதோடு, வாசோஜெனிக் எடிமா இருப்பதைக் குறிப்பிடுகின்றன, மேலும் அவை செல்லுலார் நீரின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிக்கின்றன. Gd-DPTA இன் அதிக அளவு நிர்வாகத்தின் மூலம் செயலில் foci கண்டறியப்படலாம்.

காந்த ஒத்திசைவு நிறமாலை (திருமதி) மூளை வளர்சிதை மாற்றம் quantitated இருந்தது உயிரியல் ஆய்வுகளில் புரோட்டான் அதிர்வு என்-acetylaspartate (NAA) நியூரான்கள் உள்ள மூலம் நரம்பிழைகளையும் ஒருமைப்பாடு தீர்மானிக்க. பெரிய foci (வழக்கமான MRI படி) மற்றும் மிகவும் கடுமையான நோய்களில், foci உள்ள NAA நிலை குறைவாக உள்ளது.

பல ஸ்களீரோசிஸ் நோய்த்தடுப்பு ஊசி மருந்துகள்

வல்லுநர்களிடையே, பல ஸ்களீரோசிஸ் அடிப்படைகள் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிஎன்எஸ் மைலேயின் உடற்காப்பு ஊக்கிகளுக்கு எதிராக செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு எதிர்விளைவு என்று கருத்து உள்ளது. Demyelination மையத்தின் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஹிஸ்டோபாலியல் மாற்றங்கள் டி-லிம்போசைட்டுகளின் முக்கிய பாத்திரத்தை நிரூபிக்கின்றன. T- உதவியாளர்கள் (CD4-lymphocytes) வெடிப்பு ஆரம்பத்தில் ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்டு, ஒரு அழற்சியற்ற அடுக்கைத் தொடங்குவதாக நம்பப்படுகிறது. தணிப்பான் / செல்நச்சு T செல்கள் (CD8 வடிநீர்ச்செல்கள்) அடுப்பு சுற்றளவு மற்றும் perivascular இடைவெளிகள் காணப்படும் மற்றும் kontrregulyatorny proinflammatory செயல்முறைகள் ஒரு விளைவை ஏற்படுத்தும். மேலும், இது முக்கிய ஹிஸ்டோகம்பேடிபிலிட்டி காம்ப்ளெக்ஸ் (MHC) வெளிப்பாடு மூலக்கூறுகளையும் நோயெதிர்ப்பு வினைத்திறன் உள்ளூர் விரிவாக்கம் கண்டறியப்பட்டது I மற்றும் வகை II என நோய் எதிர்ப்பு மற்றும் உடுக்கலன்கள் மற்றும் இரத்த குழல்களின் அகவணிக்கலங்களைப் உட்பட செல்களில் நோய்த்தடுப்பாற்றல். இதனால், இந்த உயிரணுக்கள் CD8- மற்றும் CD4- செல்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டு மிலலின் கார்டன்டைன்ஸை உருவாக்குவதன் மூலம் நோயெதிர்ப்புப் பதிவில் பங்கேற்க முடியும். ஒலிகோடென்ட்ரோசைட்டுகள் MHC வகுப்பு I அல்லது II மூலக்கூறுகளை வெளிப்படுத்தத் தெரியவில்லை என்பதைக் குறிப்பிடுவது முக்கியமாகும், இது நோயெதிர்ப்போஜினஸில் முக்கிய பங்கு வகிக்காது என்பதைக் குறிக்கிறது. வெடிப்புக்குள்ளே இருக்கும் மேக்ரோஃபேஜ்கள் சுற்றியுள்ள மைய நரம்பு மண்டலத்தில் பணிபுரியும் மற்றும் / அல்லது உள்ளூர் நுண்ணுயிர் உயிரணுக்களிலிருந்து உருவாகின்றன.

மரப்பு குறிப்பிட்ட autoantigen அடையாளம் என்றாலும், விநியோக நோய் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நரம்புக்கொழுப்பு சவாலாக டி செல் வளர்ச்சியுறும் பதில் அடிப்படையாக இருக்கிறது என்ற கருதுகோள் எடுத்துச் செல்லக் கூடிய வகையில். ஆரம்ப கட்டத்தில் நரம்புக்கொழுப்பு இன் சவாலாக டி செல் வாங்கிகள் வரையறுப்பு காரணத்திற்கான சிட்டு செல்களில் டி autoantigens ஒரு பரந்த அளவிலான பிணைப்பும் பெறுவதற்கு இதில் "epitopic விரிவாக்கம்" நிகழ்வு, க்கு, நோய் நிறுத்தி மேடையில் T செல் வாங்கிகள் திரட்டை ஒத்திருக்கும் இருக்கலாம். திறன் நரம்புக்கொழுப்பு அடிப்படை புரோட்டின் (, MBP), proteoliiidnym புரதம் (PLB), நரம்புக்கொழுப்பு உருவாக்கும் assoschiirovannym glikoiroteinom (புதுக்குடியிருப்பு), நரம்புக்கொழுப்பு உருவாக்கும் oligodendrotsitarnym glikoiroteinom உட்பட மைய நரம்பு மண்டலத்தின் நரம்புக்கொழுப்பு பல ஆன்டிஜென்கள் வினைபுரிவதன் பல விழி வெண்படலம் நோயாளிகளுக்கு இருந்து புற T செல்களுக்கு ( இஷ்). எனினும்,, MBP மற்றும் PLB எதிர்வினைபுரியும் T செல்களுக்கு ஆரோக்கியமான தனிநபர்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

மயக்கமடைந்த T உயிரணு-உணர்திறன் மிலலின் மூலம் பல ஸ்களீரோசிஸ் ஏற்படுகிறது என்றால், இது நோயெதிர்ப்பு சகிப்புத்தன்மையின் வழிமுறைகளை மீறுவதாகக் கூறுகிறது. மத்திய நோய் எதிர்ப்பு சகிப்புத்தன்மை வளர்ச்சி ஆரம்ப கட்டத்தில் தைமஸ் ஆம் ஆண்டு உருவாக்கப்பட்டது, உணர்ந்து கொள்ளும் எந்த autoantigens பிணைப்பும் உள்ளவர்கள் வெளியேற்றப்பட்டது விளைவாக ஆன்டிஜென்கள் ஜிடிஜி டி செல்கள் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை இருவரும் தேர்வை தொடர்புடையதாக உள்ளது. ஆற்றல் வாய்ந்த நோயெதிர்ப்பு சோதனைகள் செயல்திறன்மிக்க தன்னியக்க உயிரணுக்களின் செயல்திறன் அடர்த்தியை ஆதரிக்கின்றன. பிந்தைய பொதுவாக நோய் எதிர்ப்பு அமைப்பு தொடர்பாக ஒரு "அனுமதிக்கப்பட்ட பகுதியில்" செயல்படுவதால், இதனால் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் சவாலாக சகிப்புத்தன்மை உருவாக்குதலிலும் இதுவரை தெளிவாகவில்லை. T- அணுக்கள் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் வெளியே MHC கொண்டு அவர்களுடன் தொடர்பு கொண்டான் என்று தரவு, திறப்பு கோலி-, MBP மரபணு (oligodendrotsitarnyh வரிகளை வெளிக்காட்டப்பட்டிருப்பது) நன்றி பெற்று வருகின்றனர். இந்த மரபணு கரு தைமஸ் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் மண்ணீரல், லூகோசைட் தைமஸ் உள்ள, MBP ரியாக்டிவ் T செல்களின் நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை தேர்வு வழிமுறைகள் பங்கேற்க கூடும்.

டி செல்கள் நோய்த்தாக்குதல்களின் எண்ணிக்கை பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமல்ல என்பதை தீர்மானிக்க சிறப்பு ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. இந்த ஆய்வுகளில் பெரும்பாலானவை, டி-செல் வாங்கிகளின் ஆல்ஃபா-பீட்டா சங்கிலியின் சிறப்பம்சமாக மரபணு மறுசீரமைப்பு மற்றும் ஆன்டிஜென் தூண்டிய பரவல் தரவுகளால் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. மூளை திசு, செரிபஸ்ஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் புற இரத்த வகை ஆகியவை இந்த ஆய்வில் டி செல்களின் மூலமாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், கொறித்துண்ணிகளிடத்தில் மரப்பு மற்றும் EAE, MBP சில துண்டுகள் நோக்கி குறிப்பிட்ட வினைத்திறன் பிரதிபலிக்கும் முடியும் செயல்படுத்தப்படுகிறது T- அணுக்கள் மாறி பிராந்தியம் சங்கிலி ஆல்பா-பீட்டா வாங்கிகள், ஒரு குறிப்பிட்ட திறமை தகவல்கள் வெளிவந்துள்ளன. பல்வேறு நோயாளிகளிலும், ஆய்வக விலங்குகளின் வகைகளிலும் MBM- எதிர்வினை T- செல்களை ஒப்பீடு ஏற்பு மரபணுக்களின் வெளிப்பாடு மற்றும் MBM இன் தன்மை ஆகியவற்றில் பரந்த மாறுபாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது. எச்எல்ஏ டிஆர் 2 உடன் கூடியவர்கள் பல ஸ்களீரோசிஸ் வளர்வதற்கான அதிக ஆபத்தை கொண்டுள்ளனர் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, டி-செல் ஏற்பிகளைக் கொண்ட தொடர்பு முக்கியத்துவத்தை குறிக்கிறது. ஸ்டெய்ன்மேன் மற்றும் ஏ 1. (1995) HLA DR2 + B- செல் மற்றும் T- செல் பதில்களை கொண்ட தெருக்கள் முதன்மையாக MBM இன் பெப்டைட் சங்கிலியின் (84 முதல் 103 அமினோ அமிலங்கள்) சில பகுதிகளுக்கு எதிராக இயக்கப்படுகின்றன.

MHC நோயியல் செயலை செயல்படுத்தும் - இதே வேலை நடைமுறை பயன்பாடுகளுக்கு அதைத் தடைசெய்யும் அல்லது டி அணு வாங்கி ஆன்டிஜெனின் தொடர்பு பாதித்து பாதுகாப்பு எதிர்வினைகள் தூண்டலாம் பெப்டைடுகளுடன் உருவாக்குவதற்கு சாத்தியமாக்கிற்று செய்ய உள்ளது. பல peptides பல பயன்படுத்தி இந்த அணுகுமுறை, EAE மற்றும் பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ சோதனைகளில் சோதனை. பிற டி செல் துணைபடங்கள் PC இல் ஒரு நோய்க்காரணி பாத்திரத்தை வகிக்கலாம். எனவே பல ஸ்களீரோசிஸ் மையங்களில், காமா-டெல்டா சங்கிலி ஏற்பிகள் (CD4 மற்றும் CD8 செல்களைக் கொண்டுள்ள ஆல்பா-பீட்டா சங்கிலிகளின் பண்புகளை விட) டி செல்கள் உள்ளன.

அது, பல விழி வெண்படலம் தன்னுடல் தாங்கு பதில் டி செல் வாங்கிகள் வைரல் அல்லது பாக்டீரியல் ஆன்டிஜென்கள், சாத்தியமுள்ள நரம்புக்கொழுப்பு (மூலக்கூறு ஒப்புப்போலிக்களை) அல்லது polyclonal T செல் செயல்படாமலும் கார்-எதிர்ச்செனியின் உரையாடி திறன் இவை பிணைப்பு உட்பட பேத்தோபிஸியலாஜிகல் பொறிமுறைகள் பல்வேறு அடங்கும் என்று கருதப்படுகிறது முடியும் இது நுண்ணுயிர் நச்சுகளை (சூப்பர்மண்டிகன்கள்) வாங்குவதன் மூலம் ஏற்படுகிறது.

சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது அபிவிருத்தி அடைந்து வந்த ஆரம்ப கட்டத்தில் perivascular இடங்களில் மூளை ஊடுருவல் உள்ள அகவணிக்கலங்களைப் இன் நெருக்கமான சந்திப்புகள் வழியாக லிம்போசைட்டுகளான குழாய்சுவர் வழி இரத்தப்பொருள் வெளியேறுதல் செயலாக்க முடியும். ஏற்கனவே சுட்டிக்காட்டினார், அகவணிக்கலங்களைப் MHC நான் வாங்கிகள் மற்றும் வகுப்பு II T செல்கள் வரையிலான சிக்கலான உள்ள எதிரியாக்கி வழங்குவதன் மூலம் நோயெதிர்ப்பு ஒரு பங்கு வகிக்கலாம். Endotealialnye மஜ்ஜை செல்கள் பெருகிய அளவை ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளில் வெளிப்படுத்தும் இரத்த-மூளைத் தடை வழியாக T- அணுக்கள் ஊடுருவல் எளிதாக்கும் முடியும், ICAM-1 (செல்லகக் ஒட்டுதல் மூலக்கூறு - செல்லகக் ஒட்டுதல் மூலக்கூறு) உட்பட முறையில் தவறாக பிரதிநிதித்துவம் VCAM (வாஸ்குலர் செல் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள் - வாஸ்குலர் செல் ஒட்டுதல் மூலக்கூறு) இது (- லிம்போசைட்டுகளான செயல்பாட்டு எதிரியாக்கி லிம்போசைட்டுகளான செயல்பாடு எதிரியாக்கி) மற்றும் VLA -4 (மிகவும் தாமதமாக செயல்படுத்தும் எதிரியாக்கி - மிகவும் தாமதமாக செயல்படுத்தும் எதிரியாக்கி) அந்தந்த லிகான்ட்கள், அதாவது LFA-1 இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இயக்கப்பட்டது நிணநீர்க்கலங்கள் மேலும் புறவணுவின் உள்ள வகை IV கொலாஜன் சிதைவால் வினையூக்கப்படுத்தும் மற்றும் குடிபெயர்தலை எளிமைப்படுத்துவதற்குப் எந்த அணி மெட்டாலோபுரோட்டினஸ், எனப்படுகின்ற நொதியங்களைப் ஒரு குறிப்பிட்ட வர்க்கத்திற்கு வெளிப்படுத்த.

பல நோயாளிகள் மற்றும் சைட்டோகைன்கள் உள்ளூர் நோயெதிர்ப்பு பதிப்பின் தொடக்க, பராமரிப்பு மற்றும் கட்டுப்பாடுகளில் பங்கேற்கின்றன. டி-செல் ரிசெப்டர், ஆன்டிஜென் மற்றும் MHC ஆகியவற்றின் மூன்று மூலக்கூறு சிக்கலானது நோயெதிர்ப்புக்கு வித்திட்டது. எவ்வாறாயினும், T செல்கள் செயல்படுத்துவதற்கு பிற ரிசொபர்-மத்தியஸ்த சமிக்ஞைகள் தேவைப்படுகின்றன. அத்தகைய சமிக்ஞை இணை-வாங்கியை B7.1 உடன் இணைப்பதன் மூலம், ஆன்டிஜென்-வழங்குதல் செல்கள் சார்ந்த லிங்கோடு (CTIA-4) லிம்போசைட்டுகளில். இந்த இணை ஏற்பி தொடர்பு இல்லாத நிலையில், டி செல் அது வழங்கப்படும் ஆன்டிஜெனிற்கு பதிலளிக்காது. CTIA-4IG உடன் இந்த தொடர்புகளைத் தடுப்பது, EAE இன் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும், ஒட்டுவரிசையை நிராகரிக்கவும் முடியும். எனவே, இது பிசி சிகிச்சைக்கான வருங்கால அணுகுமுறைகளில் ஒன்றாகும்.

CNS இல் ஒரு உள்ளூர் microenvironment உள்ள சைட்டோகின்கள் மத்தியஸ்தம் பிற சமிக்ஞைகள் வினையில் செயலுறுப்பு செல்கள் சில உட்பிரிவுகள் ஈடுபாடு மற்றும் அவர்களுக்கு இடையே தொடர்பு தீர்மானிக்கலாம். T- ஹெல்பர் செல்கள் (சிடி 4 என்பதால் ⁺ -cells) காமா-இண்டர்ஃபெரான் (infu) இண்டர்லூகி 12 முன்னிலையில் Th1 ஃபீனோடைப் வேறுபடுத்தப்பட்டு (ஐஎல்-12) மற்றும் சிறிது சிறிதாக, ஐஎல் -2 மற்றும் காமா-இண்டர்ஃபெரான் உருவாக்க முடியும். Th1 செல்கள் முக்கிய செயல்பாடு தாமதமாக வகை மனச்சோர்வு உணர்தல் ஆகிறது, இது மேக்ரோபோகங்கள் செயல்படுத்தும் வழிவகுக்கிறது. பல ஸ்களீரோசிஸ் நோய்க்குறியியல் செயல்முறைகளில் TH1- செல்கள் முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளன என்று நம்பப்படுகிறது. டி உதவியாளர்கள் (சிடி 4 ⁺ -cells) ஒரு Th2 ஃபீனோடைப் கொண்ட பி செல்கள் மற்றும் T செல்கள் உட்பிரிவான மூலம் ஆண்டிபாடிகளின் உருவாக்கத்தில் ஈடுபட்டிருக்கவில்லை ஈடுபடுவதும் ஐஎல்-4, -5 தயாரிக்கவும் -6 உள்ளன - 10. மாற்றும் தயாரிக்கும் THz ஃபீனோடைப் என அடையாளம் காணப்பட்ட வளர்ச்சி காரணி பீட்டா (பரிமாற்ற வளர்ச்சி காரணி - TGFP).

அது infu கலாச்சாரத்தில் ஓலிகோடெண்ட்ரோசைட்டுகள் அப்போப்டொசிஸ் உண்டாக்குகின்றது என்பது கட்டி நசிவு காரணி பீட்டா (கட்டி நசிவு காரணி-TNFP, அல்லது lymphotoxin) வெளியிட மேக்ரோபேஜுகள் தூண்டுகிறது என்று அறியப்படுகிறது. மேலும், இண்டர்ஃபெரான் காமா செயல்படுத்துகிறது மற்றும் மேக்ரோபேஜ்களின் நுண்ணுயிர் செயல்பாடுகளை தூண்டுகிறது மற்றும் MHC பிரிவு அகவணிக்கலங்களைப், உடுக்கலன்கள், மைக்ரோ உட்பட மைய நரம்பு மண்டலத்தின் பல்வேறு செல்களில் இரண்டாம் மூலக்கூறுகள் வெளிப்பாடு தூண்டுகிறது. மேலும், வெளிப்படுத்தும் MHC பிரிவு இரண்டாம் மூலக்கூறுகள் மற்றும் FC-வாங்கிகள் மேக்ரோபேஜுகள் செயல்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் IL-1 மற்றும் TNFa, இது பல ஸ்களீரோசிஸ்சின் பேத்தோஜெனிஸிஸ் பங்கேற்க கூடும் தயாரிக்கின்றன.

பல ஸ்களீரோசிஸ் உள்ள காமா-இண்டர்ஃபெரான் (வகை II இன்டர்ஃபெரன்)

INF இன் immunostimulatory விளைவு பல ஸ்களீரோசிஸ் நோய்க்குறியீட்டிற்கு மையமாகக் கருதப்படுகிறது. மல்டி ஸ்க்ளெரோசிஸ் அதிகரிப்பால், INFO- சிக்ரலிங் செல்கள் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு என்பது, unstimulated மற்றும் பரிபூரண mononuclear உயிரணுக்களின் MBM- தூண்டப்பட்ட கலாச்சாரம் ஆகிய இரண்டிலும் வெளிப்படுகிறது. INF இன் வெளிப்பாட்டின் அதிகரிப்பு பற்றிய அறிக்கைகள், அதிகரிப்பின் அறிகுறிகளைத் தொடருதல் மற்றும் பல ஸ்க்லரோஸிஸ் செயலில் உள்ள இன்ஃப்ளேடிவ் இன் அதிகரித்த அளவு ஆகியவற்றைப் பற்றிய தகவல்கள் உள்ளன. மேலும், infu அகவணிக்கலங்களைப் மீது ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள் வெளிப்பாடு ஊக்குவிக்கிறது மற்றும் மாற்றுமென்படல அயன் சேனல் mitogenic தூண்டலுக்கு CD4 + செல்களை இன் வளர்ச்சியுறும் பதில் மேம்படுத்துகிறது. அறிகுறிகள் மற்றும் எம்.ஆர்.ஐ. தரவுகளின் இயக்கவியல் ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டால், இந்த நிகழ்வு நோயின் பாதிப்புடன் சில தொடர்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம்.

நீண்டகால முற்போக்கான ஸ்க்ளெரோஸிஸ் IL-12 உற்பத்தியை முன்னேற்றுவிக்கும் என்று சோதனை தரவு குறிப்பிடுகிறது, இதையொட்டி தூண்டப்பட்ட CD4 ⁺ செல்கள் மூலம் INFO இன் உற்பத்தி அதிகரிக்க முடியும் . பல ஸ்களீரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ சிகிச்சையில் முதல் மாதத்தில் ஐ.என்.ஓ.ஓ யின் நிர்வாகம் அதிகமான சோதனைகளைத் தாங்கிக்கொள்ள வேண்டியிருக்கும். நோயாளிகளுக்கு INF- சார்ந்த அதிகரித்த உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது (HLA-DR2 +).

பல ஸ்களீரோசிஸ் உடனான தடுப்புமருந்து

மல்டி ஸ்க்ளெரோசிஸ் நோய்த்தாக்குதலின் ஒரு முறை டி-சப்ஸ்டெர்ஸர்கள் (CD8 ⁺ செல்கள்) உபயோகமாக இருக்கலாம் . கூடுதலாக, பல சைட்டோகீன்களும் அழற்சியற்ற demyelination குறைக்க முடியும் என்று காட்டப்பட்டுள்ளது. இவற்றில் மிக முக்கியமானவை INFR மற்றும் INF (வகை I இன்டர்ஃபெரன்ஸ்). மேக்ரோபேஜுகள், நிணநீர்க்கலங்கள், உடுக்கலன்கள், அகவணிக்கலங்களைப் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது சிறப்பு நிறிமிடு மற்றும் INFA உள்கட்டமைப்பு பயன்படுத்தி செயலில் சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது குவியங்கள், மற்றும் அகவணிக்கலங்களைப் பாதிக்கப்படாமல் வெள்ளை விஷயத்தில் ஒரு மேலாதிக்க சைடோகைன் உள்கட்டமைப்பு உள்ளது. மற்ற பரிசோதனை மாதிரிகள் போன்ற இன்பிராஸ்டிரக்சர் தொகுதிகள் சில proinflammatory விளைவுகள் பழைய, பண்பட்ட மனித உடுக்கலன்களில் வகுப்பு II MHC எதிர்ச்செனிகளின் வெளிப்பாடு உட்பட செல்களில் எச் எல் ஏ-டி.ஆர் வெளிப்பாடு தூண்ட. கூடுதலாக, INFD ஆனது உடற்காப்பு ஊக்கிகளின் உடற்கூறு அல்லது intrathecal நிர்வாகத்தின் பின்னர் ஆய்வக விலங்குகளில் EAE இன் வளர்ச்சியை தடுக்கிறது மற்றும் உயிரணுக்களின் உயிரணுக்களின் அடர்த்தியை செயல்படுத்துகிறது .

மல்டி ஸ்க்ளெரோஸிஸில் டெமியெலினியின் எலெக்ட்ரோபியாலஜி

பல நோய்த்தாக்கவியல் மாற்றங்கள் demyelinated ஆனால் structurally அப்படியே அச்சுகள் நடவடிக்கை திறன்களை முன்னெடுக்க கடினமாக உள்ளது. உயர் எதிர்ப்பு மற்றும் குறைந்த கடத்துத்திறன் கொண்ட மிலலின் உறைதலைத் தவிர்த்தால், ரன்வீர் குறுக்கீட்டின் பகுதியில் மென்படலத்தை அகற்றுவதற்கு ஒரு போதுமான மின்சாரத்தை வெளியேற்றமுடியாது. ஒரு முனையிலிருந்து வேகமான சலாடிரிக் கடத்துகை வேகத்தை வேகம் குறைக்கும் மற்றும் கடத்துதலின் ஒரு தொகுதிக்கு மீறுகிறது. மருத்துவமாக, பார்வை நரம்புகள் மற்றும் chiasma ஆய்வுகளில் இது சிறந்த வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. காட்சி தூண்டிய சாத்தியக்கூறுகளின் (VEP) ஆய்வு, காட்சி தூண்டுதலின் ஒரு மாற்றத்திற்கு பதில் மேற்பரப்பு-அமைந்துள்ள EEG மின்முனைகளின் உதவியுடன் சந்திப்பு சமிக்ஞை (P100) அளவைக் குறிக்கிறது. கடுமையான பார்வை நரம்புத்தன்மையுடன் காட்சி வழிவகைகளின் demyelination மற்றும் அழற்சியின் காரணமாக தாமதமான P100 இன் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. லாதென்டியா P100 அடிக்கடி பார்வை இயல்பான பிறகு கூட நோயியல் நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது. இது நீள்வட்டமாகவும், பார்வை இழப்பு இல்லாமலும் இருக்க முடியும், பார்வை நரம்புகளின் சப்ளிலினல் டெமிசீலைனை பிரதிபலிக்கும். மற்ற எழுச்சியுற்ற திறன்களும் இதேபோல் செவிப்புலனான செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்வதோடு, சமாட்டோசென்ஸெரிஜியோடைல்ட் சம்மந்தமான தடங்கள். Demyelination மற்ற மருத்துவ குறிப்பிடத்தக்க நரம்பியல் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. மாறுபடும் டிகிளைலிங்கின் விளைவாக செயல்படும் சாத்தியக்கூறுகளின் நேரமண்டலச் சிதறல் அடுத்தடுத்த அச்சுக்களுக்கு இடையே வேகத்தின் வேகத்தில் வேறுபடுகிறது. இதன் காரணமாக, புற மற்றும் மத்திய மயிர் காயங்களுடன், அதிர்வு உணர்திறன் பிற முறைகள் விட முந்தையதை இழந்து விட்டது என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

Demyelinated axon membrane இன் ஸ்திரமின்மை, தன்னியக்க உள்ளூர் செயல்திறன் செயல்திறனையும், ஒரு நரம்பிழையிலிருந்து மற்றொரு நோய்க்குரிய நோய்த்தொற்று பரிமாற்றத்தையும் ஏற்படுத்தக்கூடும். இந்த நிகழ்வு, "நேர்மறை" அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியைக் கீழ்க்கண்டதாகக் கொள்ளலாம். இந்த மாற்றங்கள் பெரும்பாலும் சோடியம் சேனல் பிளாக்கர்கள், கார்பமாசீபைன் அல்லது ஃபெனிட்டோன் போன்ற சிகிச்சையை நன்கு பிரதிபலிக்கின்றன. Demyelinated axons செயல்பாடு மறுபயன்பாட்டு வெப்பநிலை சார்ந்த மாற்றங்கள் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு பல ஸ்களீரோசிஸ் அறிகுறிகள் மோசமடைவதை விளக்க முடியும்.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Myelinated axons மூலக்கூறு அமைப்பு

இடையூறு பகுதியில் உள்ள நரம்பணு சவ்வு செயல்திறனை உருவாக்குவதற்கு நன்கு ஏற்றது, இடைவெளிகளுக்கு இடையில் உள்ள சவ்வு ஒப்பீட்டளவில் குறைமதிப்பிற்குரியது. இடையூறு பகுதியில் உள்ள சவ்வின் முக்கிய அம்சம் என்னவென்றால், சோடியம் சேனலின் அடர்த்தி 100 நொடிகளில் நடுக்கோட்டின் மற்ற பகுதிகளை விட அதிகமாக உள்ளது. இடைமருவு பகுதியில், உயர் அதிர்வெண் வெளியேற்றத்தின் போது ஏற்படும் நீட்டிக்கப்பட்ட depolarization மெதுவாக மெதுவாக பொட்டாசியம் சேனல்கள் உள்ளன. பிராந்தியம் இடைமறிப்பு அருகில் உள்ள axonal சவ்வு, வேகமாக பொட்டாசியம் கடத்திகள் ஒரு ஒப்பீட்டளவில் உயர் அடர்த்தி பண்புகளை, செயல்படுத்தும் இதில் நரம்பிழை மென்சவ்வுடன் ஒரு விரைவான hyperpolarization வழிவகுக்கிறது. இந்த வழிமுறை இடைமருவுப் பகுதியின் மறு சீரமைப்பைத் தடுக்கிறது. காரணமாக நரம்புக்கொழுப்பு மூடப்பட்டிருக்கும் நரம்பிழை பகுதிகளில், இந்த கட்டத்தில் வேகத்தை நரம்பிழைகள் உள்ள மின் முனைவு மாற்றம் பருப்பு விளைவிக்காமல் இழக்கப்பட்டு விட்டது என உண்மையில் சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது முடிவுகளில் சோடியம் அலைவரிசைகள் குறைந்த அடர்த்தி, சம்பந்தப்பட்டிருப்பது அறியப்படுகிறது சமீபத்தில் வெளிப்படும்.

கடுமையான demyelinated axons காணப்படும் மாற்றங்கள் கடத்தல் ஒரு பகுதி மீட்க பங்களிக்க முடியும், இது exacerbation பின்னர் அறிகுறிகள் ஒரு குறைப்பு வழிவகுக்கிறது. தொடர்ச்சியான (ஆனால் சாலடிரிக் கலவை) கடத்தியை நொதியத்தின் demyelinated பகுதிகளில் சோடியம் சேனல்கள் அடர்த்தி அதிகரிக்க முடியும். இந்த கூடுதல் சேனல்களின் ஆதாரம் தெரிந்திருக்கவில்லை என்றாலும், அவர்கள் ஒரு நையாண்டோனின் உடலில் உற்பத்தி செய்யப்படலாம் அல்லது ஒரு செமிலைனைன் பிரிவில் இருக்கும் ஆஸ்ட்ரோசிட்ட்கள்.

4-அமினோபிரடின் (4-AP) , வேகமாக பொட்டாசியம் சேனல்களைத் தடுப்பது, டிமிடலினைன் ஃபைபர்களின் கடத்துத்திறனை மேம்படுத்த முடியும் என்பதைக் காட்டியது. அதே நேரத்தில், 4-ஆபிஸில், மகரந்தம், விரைவான பொட்டாசியம் சேனல்களை மூடி, போதிய மருந்துகள் மீது குறைவான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, அவற்றை மருந்துக்கு அணுக முடியாது. லம்பேர்ட்-ஈடன் பல ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் மயசிகன் சிண்ட்ரோம் நோயாளிகளுக்கு பரிசோதனையில் 4-AP இன் மருத்துவ விளைவு உறுதிப்படுத்தப்பட்டது. மல்டி ஸ்க்ளெரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு, விஎல்டி மறைந்த காலம், மாறுபட்ட உணர்திறன் மற்றும் பிற நரம்பியல் செயல்பாடுகள் போன்ற காட்சி செயல்பாடுகளின் புறநிலைக் குறிகாட்டிகளை இந்த மருந்து மேம்படுத்தியது. மருந்துக்கு சாதகமான எதிர்விளைவு பெரும்பாலும் தெர்மோ சார்ந்த சார்புள்ள அறிகுறிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால நோய்த்தொற்று மற்றும் மிகவும் கடுமையான நரம்பியல் குறைபாடு ஆகியவற்றில் காணப்படுகிறது. பரவிய டோனிக்-க்ளோனிக் வலிப்பு - அளவுக்கு மீறிய உணர்தல, தலைச்சுற்றல், பதட்டம் மற்றும் குழப்பம், மற்றும் சீரம் உயர் செறிவு உட்பட சில பக்க விளைவுகள், நிகழ்வு வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது இலக்குமட்டத்தை குறைக்க 4-ஆந்திர திறமை. தற்போது, பல ஸ்களீரோசிஸ் கொண்ட இந்த மருந்து மருத்துவ பரிசோதனைகள் தொடர்கின்றன.