காசநோய் நுரையீரல் பரிசோதனை

காசநோய் என்பது நவீன நோய்களிலும், விஞ்ஞான சாதனைகளிலும் கண்டறிய எளிதானது. நுரையீரல் நுரையீரல் நோய்க்குறி பரிசோதனை என்பது மற்ற நோயறிதலுக்கான முறைகள் ஆகும், இரண்டாவது எக்ஸ்-ரே முறைகள் ஆராய்ச்சிக்கு மட்டுமே.

[1], [2], [3], [4],

மருத்துவ இரத்த சோதனை

காசநோய் உள்ள நோயாளிகளில், இரத்தத்தின் பொதுவான பகுப்பாய்வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பார்கோமோனிக் அல்ல. அவற்றின் சாதாரண அளவு எரித்ரோசைடுகள் காசநோய் hypochromia பண்பு வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் செயலற்று வடிவங்கள் உடன். போது பாரிய இன்பில்ட்ரேட்டுகள் அல்லது பால்கட்டி நிமோனியா, போது பால்கட்டி நிணநீர்ச் சுரப்பி அழற்சி, குறிப்பிட்ட குடல் புண்கள், அதே போன்ற பெரிய நுரையீரல் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் இரத்தப்போக்கு மற்றும் குறிப்பு சிகப்பணுக்குறை மைக்ரோசைடோசிஸ், oligohromaziyu, polihromaziyu பரவியுள்ள. மக்ரோசைடோசிஸ், மற்றும் குறிப்பாக போக்கிளொசிடோஸ் ஆகியவை பொதுவாக மிகவும் கடுமையான அனீமியா கொண்டிருக்கும். 0.6 முதல் 1.0% மற்றும் 1% திறனற்ற reticulocytes வகைப்படுத்தப்படும் - படி காசநோய் மணிக்கு reticulocytes எண்ணிக்கை subcompensated கொண்டு, 0.1 முதல் 0.6% வரை மாறுபடுகிறது ஈடு.

அழிவு மற்றும் முற்போக்கான நுரையீரல் காசநோய் மூலம் - சில சந்தர்ப்பங்களில் காசநோய் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் எளிதான செயல் நிகழும் வடிவங்களுடன் மற்றும் 12.5% உள்ள நோயாளிகளில் 2-7% ஏற்படுவதாக தெரியவந்துள்ளது ஒரு மிதமான அதிக அளவு இரத்த வெள்ளை அணுக்கள் தோன்றிய நிலை (. லூகோசைட் 15 ஆயிரம் வரை) குறைவான கதிர்வீச்சு, இருக்கலாம் போது .

மிகவும் அடிக்கடி மாற்றங்கள் லுகோசைட் சூத்திரத்தில் ஏற்படுகின்றன. இரண்டு உறவினர் மற்றும் முழுமையான ந்யூட்ரோபிலியாவையும் குறிக்கவும், பிரியோலோகோசைட்டுகளுக்கு முன் இடதுபுறத்தில் லிகோசைட் சூத்திரத்தின் மிதமான மாற்றம். அசாதாரணமான காசநோய் குறித்த Myelocytes மிகவும் அரிதானவை. இரத்தப் பரிசோதனை காசநோய் நோயாளிகளுக்கு அசாதாரண தானிய கொண்டு நியூட்ரோஃபில்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரித்தல் எப்போதும் செயலாக்கம் நடைபெறும் கால குறிக்கிறது: கடுமையான காசநோய் நோயாளிகளுக்கு கிட்டத்தட்ட அனைத்து நியூட்ரோஃபில்களின் அசாதாரண தானிய கொண்டிருக்கின்றன. டியூப்ளிகல் வெடிப்பு நிறுத்தப்படும்போது, அணுசக்தி மாற்றம் ஒப்பீட்டளவில் விரைவாக இயல்பை நெருங்குகிறது. நியூட்ரோபில்ஸ் நோய்க்குறியியல் நுண்ணுயிர் பொதுவாக ஹீமோக்ராம் மற்ற மாற்றங்களை விட நீடிக்கும்.

புற இரத்தத்தில் உள்ள eosinophils உள்ளடக்கம் செயல்முறை நிலை மற்றும் உயிரினத்தின் ஒவ்வாமை நிலை பொறுத்து மாறுபடுகிறது. அவர்களின் எண்ணிக்கை குறைகிறது நோய் தீவிரமான மற்றும் நீண்ட வெடித்தது aneozinofiliya வரை, மாறாக, அழிப்பை இன்பில்ட்ரேட்டுகள் மற்றும் ப்ளூரல், அத்துடன் முதன்மை காசநோய் முந்தைய வடிவத்தினை பொறுத்து அதிகரிக்கிறது.

முதன்மை காசநோய் பெரும்பாலான வகைகளில் லிம்போபீனியாவைச் சேர்ந்தது, சில நேரங்களில் சில குறிப்பிட்ட கால அவகாசத்தில் குறிப்பிட்ட குறிப்பிட்ட மாற்றங்களைக் கண்டறிந்துள்ளன. செயல்முறை தீவிரத்தை பொறுத்து, அதிகரிக்கின்ற கட்டத்தில், இரண்டாம் நிலை காசநோய், சாதாரணமாக லிம்போசைட்டுகள் அல்லது லிம்போபீனியாவுடன் சேர்ந்து இருக்கலாம்.

அது tuberculous செயல்முறை (என்பவற்றால்) ஓட்ட காசநோய் செயல்முறை மதிப்பீடு மற்றும் அதன் செயல்பாடுமிக்க வடிவங்களாக கண்டறிய ஒரு மதிப்பு கொண்ட மதிப்பீடு செய்ய செங்குருதியம் அலகு வீதம் கூடுதல் சோதனைகள் தீர்மானிப்பதில் ஒரு சிறப்பு இடத்தை நிரப்பியுள்ளது. என்பவற்றால் அதிகரிப்பு நோயியல் முறைகள் (தொற்றுகிற அழற்சி, suppurative செப்டிக், hemoblastosis, ஹாட்ஜ்கின்ஸ் மற்றும் பலர்.) காணப்படுவதை குறிப்பிடுகிறது அதன் தீவிரத்தை குறிப்பதாக உள்ளது, ஆனால் சாதாரண நிலைகள் எப்போதும் ESR நோயியல் இல்லாத குறிப்பிடுகின்றன. செங்குருதியம் படிதல் முடுக்கம் குளோபின்கள், fibrinogen, கொழுப்பு இரத்தத்தில் அதிகரிக்கும் அளவுகளை பங்களிக்க, மற்றும் இரத்த பாகுத்தன்மை குறைகின்றன. எரியோட்ரோசிட் வண்டல் குறைவதைத் தடுக்கும் நாடுகள் ஹெமோகோன்சன்டேஷனுடன் சேர்ந்து, ஆல்பீன்கள் மற்றும் பித்த அமிலங்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை.

சிகிச்சையின் போது காசநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹீமோகுராம் மாற்றுகிறது. ஹெமாடாலஜி ஷிப்டுகள் விரைவாக மறைந்து, மிகவும் வெற்றிகரமான சிகிச்சை தலையீடு. இருப்பினும், பல்வேறு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் ஹீமோபொய்சிஸில் ஏற்படும் விளைவுகளை மனதில் வைக்க வேண்டும். அவர்கள் பெரும்பாலும் சில நேரங்களில் eosinophilia ஏற்படுத்தும் - leukocytosis, மற்றும் அடிக்கடி leuropenia வரை agranulocytosis மற்றும் லிம்போயிட்- reticular எதிர்வினை. நோயாளியின் மருத்துவ நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு முறையான ஹேமடாலஜிகல் கட்டுப்பாடு மற்றும் சரியான பகுப்பாய்வு சரியான பகுப்பாய்வு அவசியம், செயல்முறை இயக்கவியல் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சை செயல்திறன்.

[5], [6], [7], [8], [9],

சிறுநீரின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு

சிறுநீரக அமைப்பின் காசநோய் மூலம், சிறுநீர்ப்பை முக்கிய ஆய்வக பகுப்பாய்வு முறை ஆகும். லிகோசைட்டூரியா, எரிட்ரோசிட்டூரியா, புரோட்டினூரியா, ஹிப்ஐசோஸ்டெனெனுனியா, காசநோய் மைகோபாக்டீரியம், முன்கூட்டியே பாக்டீரியாரி ஆகியவற்றை நீங்கள் கவனிக்க முடியும்.

Leucocyturia - முன் வேதிச்சிகிச்சைக்கு மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் புழையின் முழு துடைத்தழித்துவிடப்போகும் போன்ற விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரே குறிப்பிட்ட உள்ளது சிறுநீர் அமைப்பின் காசநோய் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி. Nechyporenko சோதனை (சிறுநீர் 1 மில்லி உள்ள இரத்த வெள்ளை அணுக்கள் எண்ணிக்கை நிர்ணயம்) சில சந்தர்ப்பங்களில் சாதாரண சிறுநீர்ப்பரிசோதனை அதை அறிந்துகொள்ளவும், அவர்கள் முன்பு பாரபட்சமற்று கொண்டு பட்டம் leukocyturia nefrotuberkuloze மதிப்பிட உதவுகிறது, மற்றும். ஆயினும், லுகோசிதூரியா கடுமையான மற்றும் நாட்பட்ட பைலோனென்பெரிடிஸ், சிஸ்டிடிஸ், நுரையீரல், சிறுநீரகம் மற்றும் சிறுநீரக கற்கள் ஆகியவற்றில் ஏற்படக்கூடும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

Eritrotsiturii. லுகோசைட்டூரியாவும். மரபணு அமைப்பின் காசநோய் மிகவும் அடிக்கடி ஆய்வக அறிகுறிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. ஹேமடுரியாவின் அதிர்வெண் செயல்முறையின் தாக்கத்தைச் சார்ந்துள்ளது, சிறுநீரகத்தில் அழிவுள்ள காசநோய் செயல்முறை உருவாகும்போது இது அதிகரிக்கிறது. சிறுநீரக காசநோய் ஆரம்ப கால கட்டங்களில் லிகோசைட்டூரியா இல்லாமல் எரித்ரோசைட்டியா மிகவும் பொதுவானது. லுகோசைட்டூரியாவைக் காட்டிலும் அதிகமான ஹெமாட்டூரியா, சிறுநீரகக் காசநோய்க்கு ஆதரவாக ஒரு முக்கியமான வாதம் ஆகும்.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை

காசநோய் மூலம், சில உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முக்கியமாக செயல்முறை, சிக்கல்கள் மற்றும் பல்வேறு பிற நோய்களுக்கான நோய்களின் அடிப்படையில் அமைந்திருக்கின்றன. நுரையீரல் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் செயலற்ற காசநோய் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, புரதம் மற்றும் புரதச்சத்துக்களின் இரத்த ஓட்டத்தின் மாற்றங்கள் மாற்றமடையாத மற்றும் அவற்றின் சாதாரண உள்ளடக்கத்தை தீர்மானிக்கின்றன.

நோய் கடுமையான வடிவங்களில், அதே போல் காசநோய் நீண்ட கால வடிவங்களின் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்துடன், ஆல்பீனி-குளோபுலின் குணகம் குறைகிறது.

காசநோய் மற்றும் அதன் சிக்கல்கள் கரிம சேதம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாட்டு மாநில மதிப்பிடும் உள்ள அத்தியாவசிய சீரம் மொத்த மற்றும் நேரடி பிலிருபின், டந்த (சட்டம்), அலனீன் அமினோடிரான்ஸ்ஃபெரேஸ் (ALT அளவுகள்) கண்டறிதல் ஆகும். Aminotransferases அளவு டைனமிக் உறுதியை. காசநோய் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் பிலிரூபின், குறிப்பாக கடுமையான வடிவங்களில், காசநோய் நோயாளிகளுக்கு உயிர்வேதியியல் பரிசோதனையின் ஒரு கட்டாயக் கூறு மற்றும் மாதாந்திரமாக செய்யப்படுகிறது.

சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டு நிலை மதிப்பீடு அடங்கியுள்ளது சீரம் கிரியேடினைன் மற்றும் கோக்ரோகோப்ட்-கோல்ட் சூத்திரத்தின் படி குளோமலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தை கணக்கிடுதல். Reberg மாதிரி பயன்படுத்தி glomerular வடிகட்டுதல் விகிதம் கணக்கீடு குறைவான துல்லியமான முடிவுகளை கொடுக்கிறது.

காசநோய் நோயாளிகளின் இயக்கவியல் உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகள் முக்கிய நோக்கம், செயல்முறை போக்கை, மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் மற்றும் சரியான ஹோமியோஸ்ட்டிக் குறைபாடுகளின் போதுமான திருத்தங்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் ஆகும்.

[17], [18], [19]

நுண்ணுயிரியல் காசநோய் உள்ள உயிர்வேதியியல் முறைகள் விசாரணை

மிகவும் தகவல்தொடர்பு சுட்டிக்காட்டி உயிரியல் திரவங்கள் உள்ள tuberculostearic அமிலத்தின் உள்ளடக்கம், ஆனால் அதன் வரையறை தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் (எரிவாயு நிறமூர்த்தம் மற்றும் வெகுஜன நிறமாலையின் தேவை) தொடர்புடையதாக இருக்கிறது.

Adenosine deaminase - - திரவங்களில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது ஒரு நொதி, செயல்திறன் அளவீட்டு அளவீடு. அடினோசைன் டிமினேஸ்சின் முக்கிய தயாரிப்பாளர்கள் லிம்போசைட்கள் மற்றும் மோனோசைட்கள். உயிரியல் திரவங்களின் அடினோசின் டியாமைனேஸ் நடவடிக்கை தீர்மானம் tuberculous மூட்டழற்சி, நிணநீர் கணுக்கள் காசநோய், tuberculous மூளைக்காய்ச்சல், tuberculous serozity நோயறிதலானது வசதி.

சில குறிப்பிட்ட உயிர்வேதியியல் குறிகாட்டிகள் அவற்றின் சார்பற்ற தன்மை காரணமாக உயிரியல் திரவங்களில் மட்டுமே குணமாக கவனம் செலுத்துகின்றன. சர்க்கரைச் சத்துள்ள சர்க்கரைச் சத்து அல்லது ஊடுருவக்கூடிய ஊசி (பொதுவாக முன் மற்றும் 48 மற்றும் 72 மணிநேரங்களுக்கு பிறகு) ஆகியவற்றிற்கு பதிலளிப்பதன் மூலம் குறிகாட்டிகளின் அளவை அளவிடலாம். இதன் பிறகு, மார்க்கர் அளவு (% இல்) இன் அதிகரிப்பு அளவு ஆரம்ப மட்டத்தில் கணக்கிடப்படுகிறது.

Transamnidase ஒரு உறுப்பு குறிப்பிட்ட நொதி செயல்பாட்டை சிறுநீர் உகந்த உறுதியை, இது தோற்றத்தை பல்வேறு இயற்கையின் சிறுநீரகங்கள் தோல்வி குறிப்பிடப்படுகிறது. டிராமாமைடினேஸ் பற்றிய ஆய்வு உள்ளூர் அழற்சியினை அதிகரிக்கும் பொருட்டு திசுக்கட்டிகளால் ஊடுருவக்கூடிய நிலைமைகளின் கீழ் மட்டுமே நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில் சிறுநீரில் டிராமாமைடின் செயல்பாட்டை நிர்ணயிக்கவும் மற்றும் 50 TE டிபர்கூலின் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட 24-72 மணிநேரத்தை தீர்மானிக்கவும். 2 மடங்காக அதிகமான நொதித்தல் அதிகரித்தல், 82% நோயாளிகள், சிறுநீரகங்களின் தீவிரமான காசநோய் வேறுபடுத்துவதன் மூலம் நாள்பட்ட பைலோனெஸ்ரிடிஸ் அழிக்கப்படுவதை அனுமதிக்கிறது.

பெண் பிறப்பு உறுப்புகளின் காசநோயுடன், இரத்தத்தில் ஹாப்லோக்ளோபின் மற்றும் மலோனிக் டயெல்டிஹைடுகளின் செறிவுகள் ஆத்திரமூட்டும் குடிப்பழக்கச் சோதனை நிலைமைகளில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. 50 டி.ஓ.வின் டோஸ் டிபர்குலினின் சுத்திகரிக்கப்பட்ட நுரையீரல் மற்றும் 72 மணி நேரம் கழித்து இரண்டாவது உயிர்வேதியியல் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது. காசநோய் நோய்த்தாக்கத்தின் போது, ஹாப்லோக்ளோபின் அளவு அதிகரிப்பு அளவு 28% க்கும் குறைவு அல்ல, மற்றும் மலோண்டிடல்டிஹைட் அளவு 39% அல்லது அதற்கும் அதிகமாக உள்ளது. டூக்லாஸ் இடத்திலிருந்து பெறப்பட்ட ஒரு பெரிடோனினல் திரவத்தில் அடினோசைன் டிமினேஸ்ஸின் செயல்பாட்டின் உறுதிப்பாடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. 0.1 TE மற்றும் 0.01 TE ன் டோபர்குலின் உட்கொள்ளும் உட்செலுத்துதல் 72 மணிநேரத்திற்கு முன்பு மறுபரிசீலனை செய்யப்பட்டது. பின்புற வயிற்று சுவரில் உள்ள உள்பிறழ்ந்த உறுப்பு மண்டலங்களின் திட்டவட்டமானவை. காசநோய் செயல்முறைக்கு ஆதரவாக, அடினோசின் டீமினேஸின் செயல்பாடு அதிகரிப்பு ஆரம்பத்தில் ஒப்பிடுகையில் 10% அல்லது அதற்கும் அதிகமாகும்.

கண் பாதிக்கப்படும் போது, ஆன்டிஜெனிக் தூண்டலுக்கு பதில் கண் பகுதியில் ஏற்படும் குவிய வினை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. காட்சி செயல்பாடுகளை குறைப்பதன் மூலம் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் பதில் உருவாக்க விரும்பத்தகாதது. குறைந்தபட்ச குவிய வினைகளின் மதிப்பாய்வானது கடினம் ஏனெனில் பொருளாக்கப்பட்ட முடிவுக்கு இணையாக நோக்கியிருக்கும் பரிந்துரைக்கிறார்கள் சீரம் haptoglobin, அல்லது அடினோசின் டியாமைனேஸ் அதிகரிப்பு அளவு அழிக்கப்பட்டுவிடுகிறது.

உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகள் பிற முறைகள் இணைந்து செயல்பட வேண்டும்.

[20], [21], [22], [23],

இரத்தக் கொதிப்பு அமைப்பு ஆய்வு

காசநோய் இரத்தம் உறைதல் அமைப்பின் ஆராய்ச்சி நிலை சம்பந்தம் காசநோய் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது நுரையீரலிற்குரிய காசநோய் சுவாசக்குழலிருந்து இரத்த அல்லது நுரையீரல் ஃபின் இரத்தப்போக்கு, அத்துடன் hemocoagulation சிக்கல்கள் கொண்ட நோயாளிகளில் ஒரு எண் முன்னிலையில் ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, இயற்கையாகவே நுரையீரல் ஹேமோகாகுகுலேசனின் மறைந்த ஓட்டம் காசநோய் நோயைப் பாதிக்கும் மற்றும் வேதிச்சிகிச்சையின் செயல்திறனை பாதிக்கிறது.

இரத்த உறைவு எதிர்ப்புத் நடவடிக்கையில் நோக்கப்பட்ட சரிவு கசிவின் வீக்கம் பாகத்தின் நுரையீரல் காசநோய் நோய்த்தாக்கம் நோயாளிகளில். சற்று வெளிப்படுத்தினர் உற்பத்தி hemocoagulation intravascular அழற்சி கூறு ஒரு மேலோங்கிய கொண்டு நுரையீரலில் ஒரு குறிப்பிட்ட சிதைவின் ஒரு குறைந்த ஆய்வரிக்கை நோயாளிகளில். ஹேமொப்டிசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு மாநில இரத்தம் உறைதல் அமைப்பைச் நுரையீரலுக்குரிய காசநோய் நோயாளிகளில் சிக்கலானதாக இருக்கிறது: அதன் முடிவுக்கு உயரம் gemoptoe, அல்லது வெளிப்பாட்டிற்கு உடனடி பிறகு குறைந்த இரத்த இழப்பு நோயாளிகளுக்கு அங்கு அதிகரித்த "கட்டமைப்பு" உறைதல் பேணுகிறது காரணமாக trombinoobrazovaniya கடுமையான தீவிரமடைவதற்கு இரத்தம் உறைதல் திறன் ஆகியவற்றில் கூர்மையான அதிகரிப்பாகும். பாரிய இரத்த இழப்பு நோயாளிகளில் fibrinogen செறிவு குறைப்பது இழப்பில் குறைவு உறைதல் சாத்தியமான அனுசரிக்கப்பட்டது. காரணி XIII செயல்பாடு, தட்டு எண்ணிக்கை. குறிப்பிடத்தக்க மீறல்கள் அமைப்பு நீர்ச்சம ஏற்படுகிறது நுரையீரலுக்குரிய காச நோய் குறைந்த வடிவத்தில் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை கட்டத்தில். Pnevmon- அல்லது plevropnevmonektomii நிறைவேற்றுவது பரவலாக செயல்முறை உடைய நோயாளிகள் அடிக்கடி வடிவத்தை எடுக்க முடியும் எந்த டி.ஐ., உருவாக்குதல் "இரண்டாவது நோய்."

நுரையீரல் காசநோய் செயல்படுத்தப்படுகிறது பகுதி thromboplastin நேரம் உறுதியை (aPTT), fibrinogen, thrombin நேரம், புரோத்ராம்பின் குறியீட்டு மற்றும் இரத்தப்போக்கு நேரம் மற்றும் உறைதல் நேரம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் நோயாளிகளுக்கு இரத்த உறைதல் அரசு கண்காணிக்க.

[24], [25], [26], [27], [28]

ஹார்மோன் ஆராய்ச்சி

நவீன பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ அவதானிப்புகள் ஒரு குறிப்பிட்ட நுண்ணுயிர் நுரையீரல் வீக்கத்தில் ஹார்மோன் நிலைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன. அது எதிர்ப்பு காசநோய் சிகிச்சை இணைந்து பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல், பிட்யூட்டரி தைராய்டு அமைப்புகள் செயலிழந்து போயிருந்தது மற்றும் கணைய செயல்பாடு திருத்தம் நியமப்பாதை குறிப்பிட்ட வீக்கம் மணிக்கு fibrogenesis மற்றும் பழுது செயல்படுத்தும் பங்களிக்க இதன் மூலம் உறுதியாகிறது.

பிட்யூட்டரி தைராய்டு அமைப்பின் செயல்பாட்டு மாநில தைராக்ஸின் (T இன் குருதிச்சீரத்தின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தனர் ₃ ), தைராய்ட் (டி ₄ ), பிட்யூட்டரி தைராய்டு ஊக்குவிக்கும் ஹார்மோன் (TSH). அது சப் கிளினிக்கல் தைராய்டு நுரையீரல் காசநோய் நோயாளிகளுக்கு 38-45% இல் கண்டுபிடிக்கப்படும், அநேக சமயங்களில் அது பரவிய மற்றும் fibro-பாதாள வடிவங்கள் செயல்முறை கண்டறியப்பட்டுள்ளனர் என்று கண்டறியப்பட்டது. இதே வடிவங்கள் கீழ் இரண்டு டி மிக வியத்தகு குறைந்த அளவு ₃ மற்றும் டி ₄, மற்றும் இந்த ஹார்மோன்கள் ஒரு ஏற்றத்தாழ்வு டி விகிதத்தை அதிகரிக்கிறது வடிவில் அங்கு வரும் ₄ / டி _கள்.

அட்ரினோகார்டிகல் செயல்பாடு கணையம் இரத்த சீரத்திலுள்ள கார்டிசோல் நிலை, மற்றும் நாளமில்லா செயல்பாடு மூலம் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது - நோய்தடுப்பு ரியாக்டிவ் இன்சுலின் செறிவு. தொற்றுநோய்களின் கடுமையான கட்டத்தில், உட்புற கார்டிசோல் மற்றும் இன்சுலின் அதிகரிப்பு தேவைப்படுகிறது. ஹைபரின்சுலினியாமியா உடல் திசுக்களில் இன்சுலின் எதிர்ப்பை சாட்சியமளிக்கிறது, இது குறிப்பாக எந்த செயற்கூறு அழற்சி செயல்முறைக்கு, குறிப்பாக, குறிப்பிட்டதாக உள்ளது. டி.பி. காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட தீர்மானம் glyukokortiko idnoy -அதிரனல் செயல்பாடு நோயாளிகளில் பெரும்பான்மையோருக்குக் கஷ்ஷிங் முன்னிலையில் வெளிப்படுத்துகிறது. கடுமையான காலத்தில் தொற்று வீக்கம் உள்ள நோயாளிகளில் கார்டிசோல் இரத்த செறிவு இயல்பான நிலைகள் அளவுகளில் குளூக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளைப் போதுமான மாற்று சிகிச்சை வைத்திருக்கும் ஒரு அடிப்படையாக இருக்க முடியாது என்று சிறுநீரகமேற்பட்டையிலிருந்து இன் குளூக்கோக்கார்ட்டிகாய்டு செயல்பாடு உறவினர் தோல்வி என்று கருத வேண்டும்.

கிட்டத்தட்ட டி.பி. காசநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மூன்றில் போது 13-20% ஒரு கணிசமான இன்சுலின் மிகைப்பு அனுபவித்தவர்கள் இன்ஸ்-லின் நிலை, மிகவும் குறைந்த மற்றும் சாதாரண கீழ் வரம்பை நெருங்கி வேண்டும் என்று தீர்மானிக்கப்படும். மாறுபட்ட டிகிரிகளின் கார்போஹைட்ரேட் வளர்சிதைமாற்றத்தின் மீறல் வளர்வதற்கு அதிக ஆபத்து காரணிகளும் தொடர்புடையது. கணைய உயிரணுக்களின் உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டு செயல்பாடுகளில் இந்த மாற்றங்கள் கிளைசீமியாவின் வழக்கமான கண்காணிப்பு மற்றும் காசநோயுள்ள நோயாளிகளுக்கு நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு நேரடியான கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக. இது காசநோய் சிகிச்சையின் சிக்கலான சிகிச்சையில் இன்சுலின் உடலியல் அளவைப் பயன்படுத்துவதற்கான உகந்ததற்கான கூடுதல் நியாயமாக இது செயல்படுகிறது.

தைராய்டு ஹார்மோன்கள் மற்றும் tubercular செயல்முறை கடுமையான நிச்சயமாக நோயாளிகளுக்கு தங்கள் ஏற்றத்தாழ்வு hypercortisolemia மற்றும் இன்சுலின் மிகைப்பு பெரிய சென்றடையும், விரிவான நுரையீரல் சேதம் மற்றும் காசநோய் போதை கடுமையான அறிகுறிகள் பொது, கீழ் நிலைகளில் முதல்.

காசநோய் நுண்ணுயிரியல் நோயறிதல்

நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள் பதிவகம் இருந்து அகற்றி முன்னர் நோயாளியிடமிருந்து காசநோய் பதிவு என்பதால், சிகிச்சை விளைவு, வேறு வார்த்தைகளில் மதிப்பீடு காசநோய் அறுதியிடலை சரிபார்ப்பு, கண்காணிப்பு மற்றும் கீமோதெரபி திருத்தம் நோயாளிகளுக்கு அடையாள தேவைப்படும்.

அனைத்து நோய்த்தாக்க திட்டங்கள் மற்றும் திட்டங்கள் பாக்டீரியா குடலிறக்கங்களின் எண்ணிக்கை மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இவை மைக்கோபாக்டீரியா காசநோயை கண்டறிய ஆய்வக முறைகளைப் பயன்படுத்தாமல் செய்ய முடியாது. ஒழுங்குபடுத்தப்படாத மக்கள் தொகை என அழைக்கப்படும் ஒரு கணக்கெடுப்பில், பாக்டீரியா படையெடுப்பாளர்களின் சதவீதம் 70 அல்லது அதற்கு அதிகமானதாகும், இது ஆய்வக முறைகள் இந்த மக்கட்தொகுப்பின் மத்தியில் காசநோய் நோயாளிகளை அடையாளம் காண்பதற்கு போதுமான திறனான வழிவகைகளை வழங்குகிறது.

காசநோய் கண்டறியப்படுவதற்கு பாரம்பரிய நுண்ணுயிரியல் முறைகள் பாக்டீரியோஸ்கிபிக் மற்றும் பண்பாட்டு ஆய்வுகள். நவீன முறைகள், மைக்ரோபாக்டீரியம் காசநோய் நுகர்வு அமைப்புகளில், பி.சி.ஆரின் அமைப்பில் பயிரிடுவதைக் கருதுகின்றன. இருப்பினும், இந்த அனைத்து வழிமுறைகளும் கிளாசிக்கல் பாக்டீரியவியல் முறைகள் மூலம் இணைக்கப்பட வேண்டும்.

கண்டறியும் பொருள் சேகரிப்பு

ஆய்வக ஆய்வுகள் செயல்திறன் கண்டறியும் பொருள் தரத்தில் ஒரு பெரிய அளவை பொறுத்தது. நோயறிதல் பொருளின் சேகரிப்பு, சேமிப்பு மற்றும் போக்குவரத்து விதிமுறைகளுடன் இணங்குதல் மற்றும் நோயாளியின் மதிப்பீட்டு வழிமுறையின் சரியான செயல்படுத்தல் நேரடியாக விளைவுகளை பாதிக்கிறது மற்றும் உயிரியல் பாதுகாப்பு உறுதிப்படுத்துகிறது.

காசநோய் பரிசோதனைக்காக, பல்வேறு வகையான பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. காரணமாக உண்மையை என்று காசநோய் logkih- மிகவும் பொதுவான வடிவம் tubercular புண்கள், அடிப்படை பொருள் சளி மற்றும் அகற்ற tracheobronchial மற்ற வகையான கருத்தில் ஆராய்ச்சி: ஏரோசால் உள்ளிழுக்கும் பிறகு பெறப்பட்ட மேல் சுவாசக்குழாயில் சுரப்பு: மூச்சுக்குழாய், washings; bronchoalveolar rinses; மூச்சுக்குழாய் aspirates, குரல்வளைக்குரிய swabs, காயங்கள் மற்றும் பூச்சுக்கள் அல் இருந்து கொழுப்பு அமிலம் இருந்து ப்ரோன்சோஸ்கோபி மூலம் பெறப்பட்ட பொருள், மற்றும் intrapulmonary transtracheal பயாப்ஸிகள்.

ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பொருள் சேகரிப்பு மேற்கொள்ளப்பட்டால், ஆராய்ச்சி திறனை அதிகரிக்கிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, சிறப்பாக பொருத்தப்பட்ட அறை ஒதுக்கப்பட்டிருக்கிறது அல்லது சிறப்பு வண்டிகள் வாங்கப்படுகின்றன. பொருள் சேகரிப்பு ஒரு ஆபத்தான செயலாகும், எனவே ஆராய்ச்சிக்கு பொருள் சேகரிக்க அவசியம், தொற்று பாதுகாப்பு விதிகளை கவனித்து.

மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் குறித்த சோதனைக்குரிய பொருள் சூழலின் மாசுபடுதலைத் தடுக்க மற்றும் மாசுபடுதலில் இருந்து சேகரிக்கப்பட்ட பொருளைப் பாதுகாக்க இறுக்கமாக திருகப்பட்ட தொப்பிகளைக் கொண்ட மலட்டுத்தசைகளில் சேகரிக்கப்படுகிறது.

கண்டறிதலுக்கான பொருள் சேகரிப்பதற்கான குரல் பின்வரும் தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்:

• தாக்கத்தை எதிர்க்கும் பொருள் தயாரிக்கப்பட வேண்டும்;
• ஆட்டோகிளேவின் போது எளிதில் உருக வேண்டும்;
• போதுமான அளவு (40-50 மிலி) இருக்கும்:
• கந்தக சேகரிப்புக்கு ஒரு திறந்த திறப்பு (விட்டம் 30 மிமீ விட குறைவாக இல்லை);
• மூடி திறக்காமல் சேகரிக்கப்பட்ட மாதிரி அளவு மற்றும் தரம் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதன் மூலம், எளிதாக கையாள, வெளிப்படையான அல்லது ஒளிஊடுருவக்கூடியதாக இருக்கும்.

உகந்த ஆராய்ச்சி முடிவுகளைப் பெறுவதற்கு, பின்வரும் நிபந்தனைகள் கவனிக்கப்பட வேண்டும்:

• கீமோதெரபியின் ஆரம்பத்திற்கு முன்னர் பொருட்களை சேகரித்தல்;
• காலை உணவு உட்கொள்வதற்கு முன்பும் உணவு மற்றும் மருந்து உட்கொள்ளும் முன் ஆய்வுக்குரிய பொருள் சேகரிக்கப்பட வேண்டும்;
• ஆராய்ச்சிக்கு குறைந்தபட்சம் 3 மணிநேர மாதிரிகள் சேகரிக்க விரும்பத்தக்கதாகும். 3 நாட்கள் தொடர்ந்து கசப்புணர்ச்சியை சேகரிக்கவும்;
• சேகரிக்கப்பட்ட பொருள் விரைவில் ஆய்வகத்திற்கு வழங்கப்பட வேண்டும்:
• இது ஆய்வகத்திற்கு பொருட்களை உடனடியாக இயலாமலிருக்கும் வழக்கில், அது 4 மணிநேர காலகட்டத்தில் 4 மணி நேர வெப்பநிலையில் குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கப்படுகிறது.
• பொருள் கொண்டு செல்லும் போது, குப்பிகளை முழுமைப்படுத்தி கண்காணிக்க வேண்டும்.

ஒழுங்காக சேகரிக்கப்பட்ட கசப்பு நுண் அல்லது மியூச்சுவல்ட் ஆகும். சோடியின் உகந்த அளவு 3-5 மில்லி ஆகும்.

ஒரு மருத்துவ நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் உளப்பகுதி சேகரிக்கப்படுகிறது. கந்தல் சேகரிப்பிற்கு பொறுப்பான நபர்கள் சில விதிகள் செயல்படுத்தப்பட வேண்டும்:

• நோயாளிக்கு ஆய்வின் நோக்கம் மற்றும் உமிழ்நீர் அல்லது நசோபார்ஜியலிக் சளி, ஆனால் ஆழ்ந்த சுவாசக் குழாயின் உள்ளடக்கங்கள் ஆகியவற்றைக் குறைக்க வேண்டிய அவசியத்தை அவசியமாக்குவது அவசியம். இது பல (2-3) ஆழமான மூச்சுக்கு பின் ஏற்படும் ஒரு உற்பத்தி இருமல் விளைவிக்கும். நோயாளியின் எச்சரிக்கையையும் அவர் வேகவைத்த தண்ணீர் வாயில் துவைக்க வேண்டும், வாய்வழி குழி மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் முக்கிய பகுதியை அகற்றுவதன் மூலம் கந்தகத்தை பரிசோதிப்பதைத் தடுக்கும் வாய்ப்பும்;
• ஒரு குளியல் மற்றும் ஒரு தொப்பி கூடுதலாக, கந்தல் சேகரிப்பு பங்கு ஒரு மருத்துவ தொழிலாளி, ஒரு முகமூடி, ரப்பர் கையுறைகள் மற்றும் ஒரு ரப்பர் சாப்பிடுவேன் அணிய வேண்டும்;
• நோயாளி பின்னால் நின்று, அது அவன் உதடுகளுக்கு முடிந்தவரை நெருக்கமாக பாட்டில் வைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது உடனடியாக இது மாறுபடுகிறது, ஆகையால் அது காற்று ஓட்டம் சுகாதார பாதுகாப்பு வழங்குநர் வெளி நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது என்று வழங்குவது அவசியமாகும் அவரை சளி இருமி பிரிக்கப்பட்ட:
• கந்தக சேகரிப்பு முடிந்தபிறகு, சுகாதார ஊழியர் ஒரு மூடி மூலம் கவனமாக மூட வேண்டும் மற்றும் சேகரிக்கப்பட்ட கந்தகத்தின் அளவு மற்றும் தரத்தை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். பின்னர் பாட்டில் லேபிள் மற்றும் ஆய்வகத்திற்கு போக்குவரத்து ஒரு சிறப்பு பிக்ஸ் வைக்கப்படும்.

அல்லது அறையில் நிறுவப்பட்ட உபகரணங்கள் பயன்படுத்தி சேகரிக்க ஒரு எரிச்சலை உள்ளிழுக்கும் விண்ணப்பிக்க - நோயாளி முன் மற்றும் ஆரம்ப அவரை ஒரு சளி நீக்க :. மார்ஷ்மெல்லோ (mukaltin), bromhexine, ambroxol, முதலியன வேர்கள் ஒரு சாறு கொடுக்க தேவையான பொருட்களை சேகரிப்பதும் நாளில் காலையில் கபம், இரவு தயாரிக்க எனில் சளி. இந்த வழியில் சேகரிக்கப்பட்ட பொருள் பாதுகாப்புக்கு உட்பட்டது அல்ல, சேகரிப்பின் நாளில் ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும். திசையில் ஆய்வகத்தில் அதன் "தடை" தவிர்க்கப்படுவதற்கு சிறப்பு அடையாளமாக இருக்க வேண்டும்.

இந்த வசதி கண்டறியும் பொருள் சேகரிக்கப்பட்ட மத்திய ஆபரேட்டர் குளிர்சாதன பெட்டியில் விநியோகங்கள் இடையில் அல்லது பாதுகாப்புகள் பயன்படுத்தி பொருள் சேமிக்க வேண்டும் ஆய்வுக்கூடப் வழங்க வேண்டும் நுண்ணுயிரியல் விசாரணைகளை நடத்திய எனில். போக்குவரத்து பெட்டிகளில் ஆய்வகங்களுக்கான பொருளை வழங்கலாம், இது எளிதில் கிருமி நீக்கும். ஒவ்வொரு மாதிரியும் பொருத்தமான லேபல் மூலம் வழங்கப்பட வேண்டும், முழு நிறைய ஒரு இணைந்த வடிவத்தில் நிரப்பப்பட வேண்டும்.

[29], [30], [31],

நோயாளிகள் மற்றும் நோயாளிகளின் பரிசோதனை அதிர்வெண்

ஆரம்பகாலத்தில், காசநோய்க்கான நோயாளி நோயாளிகளுக்கு கண்டறியப்பட்ட, பரிசோதனை என்று அழைக்கப்படுகையில், 2 அல்லது 3 நாட்களுக்கு குறைந்தபட்சம் 3 கசப்பான பகுதிகள் பரிசோதிக்க வேண்டும். மருத்துவ நபர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் சேகரிக்கப்பட்ட, இது நுண்ணோக்கியின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது.

காசநோய் குறித்த முதன்மை ஸ்கிரீனிங் சுகாதார மருத்துவத்தில் உள்ள அனைத்து மருத்துவ நோயாளிகளாலும் நடத்தப்பட வேண்டும். சமீபத்தில், மருத்துவ கண்டறியும் ஆய்வகங்களில் அடிப்படையில் முதன்மை ஆய்வு திறன் தொற்றுநோய் பாதுகாப்பை உறுதி நவீன நுண்ணோக்கிகளும் சாதனங்களுடன் கூடிய என்று அழைக்கப்படும் நுண் மையங்கள் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டிருக்கும் மேம்படுத்திக் கொள்ள வேண்டும்.

காசநோய் எதிர்ப்பு ஆற்றல்களில், ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது கிருமிகள் பரிசோதனை அல்லது 3 நாட்களுக்கு குறைந்தது 3-மடங்காக மற்ற நோயறிதல் பொருளை உள்ளடக்குகிறது. சிகிச்சை போது, நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள் தீவிர கீமோதெரபி கட்டத்தில் குறைந்தது ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை செய்யப்படுகிறது. சிகிச்சையின் கட்டத்திற்கு மாற்றுவதில், ஆய்வுகள் குறைவாக அடிக்கடி நடக்கும் - 2-3 மாத இடைவெளியுடன், ஆய்வின் அதிர்வெண் இரண்டு குறைக்கப்படும் போது.

எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி காசநோய் நோயறிதலுக்கான பொருள் சேகரிப்பின் அம்சங்கள்

முதன்மையாக விதைப்பு நுட்பங்கள் ஊடகத்தில் அதை மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் குறைந்த செறிவு, நுண்ணுயிரியல் ஆய்வுகள் மிகவும் முக்கியமான முறைகள் தேவை, - காசநோய் எக்ஸ்ட்ரா பல்மோனரி வடிவங்களுடன் நோயியல் விஷயங்கள் இடம்பெறும்.

சிறுநீரக அமைப்பின் காசநோய் மூலம், சிறுநீர் மிகவும் அணுகக்கூடிய ஆய்வுப் பொருள் ஆகும். சிறுநீரகம் சேகரிப்பு சிறப்பாக பயிற்சி பெற்ற நர்ஸ் மூலம் செய்யப்பட வேண்டும்.

வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகளை சோப்பு அல்லது பொட்டாசியம் கிருமி நாசினியாக பயன்படும் மாசு நிறைந்த கரைசல் ஆகியவற்றால் நீர் கழுவப்படுகின்றது. நுரையீரல் வெளிப்புற திறப்பு கவனமாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. ஒரு மலட்டுத்தசைக்குள், காலை சிறுநீர் ஒரு சராசரி பகுதி சேகரிக்கப்படுகிறது: ஆண்கள், இயல்பாக, பெண்கள், ஒரு வடிகுழாய் பயன்படுத்தி. சிறுநீரகம் இருந்து சிறுநீரகம் ஒன்று அல்லது இரண்டு சிறுநீரகங்கள் வடிகுழாய் மூலம் மலட்டு குழாய்கள் உள்ள சேகரிக்கப்படுகிறது, பிந்தைய வழக்கு - அவசியம் ஒவ்வொரு சிறுநீரக இருந்து தனித்தனியாக. இந்த சிறுநீரில் ஒரு சிறிய அளவு மையவிலக்கு உள்ளது, வண்டல் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

ஆண்கள், விந்து, புள்ளிகேட் சோதனைகள், புரோஸ்டேட் இரகசியம் ஒரு மயக்கநிலையை பெற மையப்பகுதிக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது. மனிதர்களில் பிறப்புறுப்பு மண்டலத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட செயல்முறையின் எந்தவொரு பரவலுடனும், புரோஸ்டேட் மசாஜ் மைகோபாக்டீரியம் காசநோய் கொண்ட சுரப்பு சுரப்புகளை ஊக்குவிக்கும்.

பெண்களுக்கு மாதவிடாய் இரத்தம் உறிஞ்சுவதன் மூலம் அல்லது காஃப்கா தொப்பியைப் பயன்படுத்தி சேகரிக்கப்படுகிறது. பெறப்பட்ட பொருள் சிவப்பு ரத்த அணுக்களிலிருந்து விடுவித்து, காய்ச்சி வடிகட்டிய தண்ணீரால் கழுவி அதைத் தொடர்ந்து தெளிக்கவும். மழை பெய்யும்.

கருப்பையின் கர்ப்பப்பை வாய் கால்வாயில் இருந்து ஒதுக்கீடு சில காஃப்கா திறன் அல்லது தொப்பியில் சேகரிக்கப்படுகிறது, அதாவது, 1-2 மில்லி நோயியலுக்குரிய பொருள் சேகரிக்க விரும்பத்தக்கதாகும்.

சிறுநீரகங்கள், பிறப்புறுப்புக்கள் மீது செயல்பாட்டு தலையீடுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட பொருள். உயிர்க்கொல்லி மருந்துகளுடன், எண்டோமெட்ரியிலிருந்து சுரண்டல்கள், ஒத்திசைவு. இதை செய்ய, இது மலட்டுத்தசைகளில் வைக்கப்பட்டு, மலட்டுத்தன்மை கொண்ட கத்தரிக்கோலால் முழுமையாக நசுக்கப்பட்டது. இந்த குழம்பு அதன் எடைக்கு சமமாக ஒரு அளவு மலட்டு நதி மணல் சேர்க்கப்பட்டது, பின்னர் 0,5-1.0 மில்லி ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வை கண்டுபிடித்து முன்னிலைப் பெற்றது, எல்லாம் ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு (4-5 மிலி) கூடுதலாக ஒரு பசை போன்ற வெகுஜன வரை triturated இருந்தது. பின்னர் வெகுஜன 1-1.5 நிமிடங்கள் குடியேற அனுமதிக்கப்படுகிறது, மேற்பார்வையாளர் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்.

எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் காசநோய். ஒரு மலச்சிக்கல் ஊசி கொண்டு பிடிப்பு (மூட்டுப்பாதை) மலட்டு உணவுகளில் வைக்கப்பட்டு உடனடியாக ஆய்வகத்திற்கு வழங்கப்படுகிறது. மலட்டு குழாயி, மலட்டு ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு கரைசல் கொண்டு முன் ஈரப்பதத்துடன், எடுத்து 2-5 மில்லி சீழ், அதை மணிகளுக்கு ஒரு குப்பியை சேர்க்கப்பட்டது மாற்றப்பட்டது ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு மற்றொரு 2-3 மில்லி. 8-10 நிமிடங்கள் குக்கீயுடன் ஒரு மூட்டை மூடப்பட்டு, ஜொக்கர்-இயந்திரத்தில் குலுக்கப்படுகிறது. ஒரேவிதமான இடைநீக்கம் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

எலும்பு முதிர்ச்சியுள்ள காசநோய்களின் fistulous வடிவங்களில், ஃபிஸ்துலா இருந்து சீழ் எடுக்கப்படுகிறது. அதிகமான டிஸ்சார்ஜ் ஒரு சோதனை குழாய் நேரடியாக சேகரிக்கப்படுகிறது. சந்தர்ப்பங்களில் ஒல்லியான pyorrhea ஃபிஸ்துலா மலட்டு ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு கரைசல் கொண்டு கழுவி, மற்றும், washings சோதனைக் குழாயில், அல்லது சீழ் நிறப்பி உறிபஞ்சுகள் துண்டு பகுப்பாய்வு அனுப்பிய ஒரு சேகரிக்கப்பட்டன.

அறுவை சிகிச்சை பொருள் எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளில் அறுவை சிகிச்சையின் போது பெறப்பட்ட சீழ் மிக்க நெக்ரோட்டிக் மக்களின், குறுமணியாக்கம், வடு, எலும்பு திசு மூட்டுக்குரிய சவ்வின் மற்றும் பிற சரிவின் கொண்டிருக்கும். அதன் சிகிச்சை சிறுநீரகங்களின் காசநோய் போன்றது.

3% சோடியம் சிட்ரேட் கரைசலில் (1: 1 விகிதம்) நுண்ணுயிரியல் ஆய்வு நுண்ணுயிரியலைத் தடுக்கிறது.

நிணநீர் முனையின் காசநோய். நிணநீர் முனையின் துண்டின் போது பிரித்தெடுக்கப்பட்ட சீப்பு, பரிசோதிக்கப்படுகிறது. பிசுபிசுப்பு போன்றது. அறுவை சிகிச்சையின் போது பெறப்பட்ட நிணநீர் முனையின் திசுக்கள், உயிரியளவுகள், காசநோய் மற்ற வடிவங்களுடன் ஒப்பிடுகின்றன.

என்ஜோபாக்டீரியம் காசநோய் குறித்த ஸ்டூல் வெகுஜனங்களின் ஆய்வு மிகவும் அரிதானது, கிட்டத்தட்ட நேர்மறையான முடிவுகளின் மொத்த பற்றாக்குறை காரணமாக.

[32], [33], [34], [35], [36],

மைக்கோபாக்டீரியம் நுண்ணோக்கி

உட்செலுத்துதல் நுண்ணுயிர் என்பது சந்தேகத்திற்கிடமான காசநோய் மூலம் அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் பயன்படுத்தப்படக்கூடிய ஒப்பீட்டளவில் வேகமாக, எளிமையான மற்றும் மலிவான முறையாகும். கூடுதலாக, கீமோதெரபியின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்வதற்கும், எந்தவொரு பண்பாட்டு சோதனை இல்லாவிட்டால், சிகிச்சையின் தோல்வி அல்லது தோல்விக்குமான ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நுண்ணோக்கி பரிசோதனை இரண்டு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• நேரடி நுண்ணோக்கி முறை, ஒரு ஸ்மியர் நேரடியாக கண்டறியும் பொருளில் இருந்து தயாரிக்கப்பட்ட போது;
• பண்பாடுக்கான டிரான்டோமினேண்ட் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பொருட்களிலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட ஒரு வண்டியின் நுண்ணோக்கி முறை.

நுண்ணிய ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுக்கூடங்களில் முதல் முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (பொது மருத்துவ நெட்வொர்க்கின் மருத்துவ மற்றும் நோயறிதல் ஆய்வகங்கள்).

நுண்ணோக்கிய பரிசோதனைக்கான சிறந்த முடிவு கண்டறியும் பொருளை (உதாரணமாக, மையவிலக்கு மூலம்) கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் பெறப்படுகிறது.

மைக்ரோபாக்டீரியம் நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிர் நுண்ணோக்கி நுண்ணோக்கியை 50% நிகழ்தகவு கொண்டு கண்டறிய, 1 மில்லி கிலோகிராம் 5000 க்கும் மேற்பட்ட நுண்ணுயிர் உயிரணுக்களை கொண்டிருக்க வேண்டும். நுரையீரல் நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் கூந்தல் பொதுவாக அமில வேகமான பாக்டீரியாவைக் கொண்டுள்ளது, அவை பாக்டீரியோசிபியால் நம்பகமான முறையில் கண்டறியப்படுவதை அனுமதிக்கிறது. ஒரு நோயாளியின் பல நுண்ணுயிர் மாதிரிகள் ஆய்வு செய்வதன் மூலம் இந்த முறையின் நோயறிதல் உணர்திறன் மேம்படுத்தப்படலாம். ஒரு பாக்டீரியோசிபிக் பரிசோதனையின் ஒரு எதிர்மறை விளைவு, காசநோய் கண்டறியப்படுவதை தவிர்ப்பதில்லை, ஏனெனில் சில நோயாளிகளின் நுண்ணுயிர் நுண்ணோக்கி மூலம் கண்டறியப்பட்டதைவிட குறைவான மைக்கோபாக்டீரியாவைக் கொண்டுள்ளது. கிருமிகளைக் குறைப்பதற்கான ஒரு மோசமான தயாரிப்பு கூட ஒரு பாக்டீரியோசிபிக் பரிசோதனையின் எதிர்மறை விளைவை ஏற்படுத்தும்.

சிமிலி-நெல்சென் படி படிப்படியாக அமில வேகமான மைக்கோபாக்டீரியாவைக் கண்டறியும் வண்ணம் மிகவும் பொதுவான முறையாகும். முறை வெப்பத்தை ஒரே நேரத்தில் வெளிப்பாடு மற்றும் வலுவான நடவடிக்கை Etchant பினோலில் ஒரு மெழுகு லிப்பிட் அடுக்கு உள்ளடக்கிய நுண்ணுயிர் செல் சவ்வில் ஊடுருவல் கபோலிக் fuchsin அடிப்படையாக கொண்டது. சல்ஃபூரிக் அமிலம் அல்லது 3% ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் ஒரு 25% தீர்வு கொண்ட ஸ்மியர் அடுத்தடுத்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் அல்லாத அமில-வேகமான கட்டமைப்புகளின் நிறமாலைக்கு வழிவகுக்கிறது. மெல்லிய நீலத்தின் 0.3% தீர்வுடன் ஸ்மியர் நிறத்தில் உள்ள நிறமிகள் நிற்கின்றன. மைகோபேக்டீரியா, சாதாரண அனிலீன் சாயங்கள் எடுத்து கொள்ள கூடாது அமிலம் வேக பாக்டீரியாவினால் விளைவாக சிவப்பு சிவப்பு நிறம், மற்றும் பிற கிருமிகள் மற்றும் செல்லுலார் கூறுகள் படிந்த உள்ளன - நீல.

Ziehl-Nelsenu மூலம் படிந்த பூச்சுக்கள் எண்ணெய் மூழ்கியது லென்ஸ் (90 அல்லது 100 மடங்கு அதிகம்) மற்றும் 7- அல்லது 10 மடங்கு உருப்பெருக்கம் செய்ய அருகுவில்லை ஒளி பைனாகுலர் நுண்ணோக்கி பயன்படுத்த. பார்வை 100 துறைகள் ஆராயுங்கள், இது ஸ்மியர் ஒற்றை மைகோபாக்டீரியாவை அடையாளம் காண போதுமானதாகும். அத்தகைய ஆய்வின் விளைவாக எதிர்மறையானதாக இருப்பின், உறுதிப்படுத்தலுக்காக மற்றொரு 200 பார்வை பார்வைகளைக் காண பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கண்டுபிடிக்கப்பட்ட அமில வேக bacilli (KUM) எண்ணிக்கை குறிக்கும், முடிவு பதிவு.

இந்த நுட்பத்துடன் கூடுதலாக, லுமினெசென்ட் நுண்ணோக்கிக்கு வண்ண ஃப்ளோரோக்ரோம்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது சிறந்த முடிவுகளை அடைவதற்கு அனுமதிக்கிறது. இந்த முறையின் பயன்பாடு நுண்ணோக்கியின் திறனை 10-15% அதிகரிக்கிறது. லுமினெசென் சாய்களை (அவுராமைன், ரோதாமைன், முதலியன) மைகோபாக்டீரியாவை சிகிச்சையளிக்கும்போது, இந்த பொருட்கள் நுண்ணுயிர் கலத்தின் மெழுகு-போன்ற கட்டமைப்புகளுடன் இணைகின்றன. வண்ணமயமான செல்களை உறிஞ்சும் போது, ஒளிமயமான ஒளி மூலத்தை (புற ஊதா கதிர்வீச்சின் ஒரு குறிப்பிட்ட ஸ்பெக்ட்ரம்) கொண்டு, ஆரஞ்சு அல்லது கறுப்பு அல்லது பச்சை நிற பின்னணியில் சிவப்பு ஒளியைக் கொண்டிருக்கும். அதிக பிரகாசம் மற்றும் புலப்படும் உருவத்தின் மாறுபாடு காரணமாக, நுண்ணோக்கியின் ஒட்டுமொத்த உருப்பெருக்கம் 4-10 மடங்கு குறைக்கப்படலாம், பார்வை பரவலானது மற்றும் தயாரிப்பின் பார்வை நேரம் குறையும். இதனுடன் சேர்ந்து, மிக அதிக ஆழமான துறையில், நீங்கள் படிப்பினையின் ஆறுதலை அதிகரிக்க முடியும்.

ஒளிரும் நுண்ணோக்கி அதே பகுதியைப் பார்வையிட பயன்படுத்தும் போது, சிமால்-நெல்ஸென் ஒட்டும் ஒளியின் ஒளி நுண்நோக்கியுடன் ஒப்பிடும் போது குறைவான நேரத்தை ஸ்மியர் செலவிடுகிறது. ஒரு உழைப்பு நாளில் ஒரு நுண்ணோக்கி 20-25 புண்களைப் பற்றி ஆராயும் போது, ஃப்ளோரசென்ஸ் நுண்ணோக்கியின் உதவியுடன், அதே நேரத்தில் 60-80 க்கும் மேற்பட்ட மாதிரிகள் ஆய்வு செய்யலாம். அனுபவம் வாய்ந்த நுண்ணோக்கிகளுக்கு, அவுராமைன் மற்றும் ரோதாமின் கலவையுடன் கலங்கள் நிறமி சில வழிகளில் அமில வேக bacilli க்குக் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது இந்த வழக்கில் தங்கக் குச்சிகளைப் போல் இருக்கும். சாப்ரோப்ட்ட்கள் ஒரு பச்சை நிறத்தில் வர்ணிக்கப்படுகின்றன.

ஒளிரும் நுண்ணோக்கியியல்களும் முறை மற்றொரு முக்கியமான நன்மையைக் - மாறிய மைக்கோபாக்டீரியம் உணரும் திறனை, தீவிர கீமோதெரபி, kislotousotoychivosti சொத்து மற்றும் இந்த நிறிமிடு Ziehl-Nelsenu தொடர்பாக கண்டறியப்படவில்லை உட்பட பாதகமான காரணிகள், செல்வாக்கின் கீழ் இழந்தது.

ஒளிரும் நுண்ணோக்கி முறையின் குறைபாடுகள் நுண்ணோக்கி மற்றும் அதன் செயல்பாட்டின் ஒப்பீட்டளவில் உயர்ந்த செலவில் அடங்கும். எவ்வாறாயினும், மையப்படுத்தப்பட்ட அல்லது மற்ற பெரிய ஆய்வகங்களில், மூன்று வழக்கமான நுண்ணோக்கிகளோடு 3 ஆய்வக நுண்ணோக்கிகளால் இயங்குவதைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, அதற்கு பதிலாக ஒரு ஒளிரும் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்துவது மலிவானதாகும்.

பாக்டீரியோஸ்கோபிக் முறைகள் அதிகமான சிறப்புத்தன்மை கொண்டவை (89-100%). நுண்ணோக்கியின் எந்தவொரு முறையிலும் பெறப்பட்ட நேர்மறை முடிவுகளின் 97 சதவிகிதம் விதைப்பு முடிவுகளின் மூலம் தெளிவாக ஒப்புக்கொள்ளப்படுகிறது.

நோய் அறிகுறியின் நுண்ணிய நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனையின் போது, அடையாளம் காணப்பட்ட அமில வேகமான மைக்கோபாக்டீரியாவின் இனங்களை நிர்ணயிக்க முடியாது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. நுண் முறை மட்டுமே tuberculous மைகோபேக்டீரியா சிக்கலான nontubercular அமிலம் எதிர்ப்பு நுண்ணுயிரிகள் செய்ய morphologically ஒத்த பெரிய அளவில் இயல்பு ஆம் ஆண்டு நடைமுறைக்கு மூலம் விளக்க முடியும் என்பது நுண்ணுயிர்களைப் தயாரிப்பில் அமிலம் இருப்பது அல்லது இல்லாதிருப்பது, ஒரு கருத்து கொடுக்க அனுமதிக்கிறது.

நுண்ணோக்கியின் முடிவுகள் அரைப்புள்ளி அலகுகளில் மதிப்பீடு செய்யப்படுகின்றன.

நுண்ணோக்கியின் பல்வேறு முறைகளின் முடிவுகளை ஒப்பிட்டுப் பொருட்டு, அனுபவக் குணகம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. உதாரணமாக, ஒளிரும் வண்ணச்சாயங்கள் படிந்த ஸ்மியர்களின் முடிவுகளை ஒப்பிட்டு, தரவு ஆராய்ச்சி ஒளி நுண்ணோக்கி (1000 முறை உருப்பெருக்கம்), அது தேவையான ஃப்ளோரசன்ஸின் நுண்ணோக்கி கண்டுபிடிக்கப்படும் அமிலம் வேக பாக்டீரியாவினால் எண்ணிக்கை பிரிப்பதே, 250 மடங்கு உருப்பெருக்கத்தில் தொடர்புடைய குணகம் - 10, 450 மடங்கு - 4, 630 மடங்கு - முதல் 2 வரை.

நுண்ணிய காசநோய் நுண்நோக்கியின் நுண்நோக்கியின் அம்சங்கள்

நேரடி நுண்ணோக்கி, அத்துடன் செறிவூட்டப்பட்ட பிறகு தயாரிக்கப்பட்ட மின்காந்தவியல் நுண்ணோக்கி, சிமோல்-நெல்சென் நிறமிடுதல் அல்லது ஒளி வீசுகின்ற சாயங்கள். மூலக்கூறுகளில் மைக்கோபாக்டீரியாவின் குறைவான செறிவு காரணமாக, மயக்கமருந்துகளின் நேரடி நுண்ணோக்கி பயனற்றது, எனவே செறிவூட்டலின் முறைகள் பயன்படுத்த மிகவும் புத்திசாலித்தனமானது. மிகவும் பயனுள்ளதாக மையவிலக்கு உள்ளது. உயிரியல் பொருள் பிசுபிசுப்பு இருந்தால், பிரித்தெடுத்தல் 3000 கிராம் மற்றும் உபகுளோரைற்று தீர்வுகளை மையவிலக்கு விசை கூடிய அதிவேக சென்டிரிஃபியூஜ்கள் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது பொருள், ஒரே நேரத்தில் திரவப்படுத்த மற்றும் ஒருபடி கொண்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. உயிரியல் ரீதியாக அபாயகரமான ஏரோசால்கள் உருவாவதால் தற்போது நுண்ணுயிர் அழற்சி போன்ற செறிவூட்டல் முறைகளும் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

[37], [38],

காசநோய் கண்டறியப்பட்ட கலாச்சார முறை

விதைப்பு முறை அல்லது கலாச்சாரம் முறை, ஸ்மியர் நுண்நோக்கியைவிட மிகவும் உணர்ச்சியுடன் உள்ளது, மேலும் பிந்தையதில் பல நன்மைகள் உள்ளன. இது சோதனை விஷயத்தில் பல டஜன் கணக்கான சாத்தியமான mycobacteria கண்டறிய அனுமதிக்கிறது மற்றும் பெரிய கண்டறியும் மதிப்பு உள்ளது. மைகோபாக்டீரியாவின் சிறிய அளவுகளை புதிதாக கண்டறியும் நோயாளிகளிடமிருந்து பரிசோதிக்கும் போது இது மிகவும் முக்கியமானது.

நுண் ஒப்பிடுகையில், கலாச்சாரம், முந்தைய கட்டங்களில் 15-25% க்கும் அதிகமான அளவில் காசநோய் கண்டறியப்பட்டது வழக்குகளின் எண்ணிக்கை, அத்துடன் காசநோய் சரிபார்ப்பு அதிகரிக்க முடியும் நோய் இருக்கும் போது இன்னும் சிகிச்சைக்கு சாதகமான பதிலளிக்கிறது. கலாச்சாரம் சோதனையின் ஒரு மிக முக்கியமான ஆதாயம், மருந்து நுண்ணுணர்வு, வைரஸ் மற்றும் பிற உயிரியல் பண்புகள் ஆகியவற்றில் அடையாளம் காணப்பட்டு ஆய்வு செய்யப்படும் ஒரு தூண்டுதல் கலாச்சாரம் பெறுவதற்கான சாத்தியக்கூறு ஆகும்.

சாகுபடி முறைகளின் குறைபாடுகள் அவற்றின் காலம் (பொருட்கள் காத்திருக்கும் நேரம் 10 வாரங்கள் அடையும்) அடங்கும். அதிக செலவு, கண்டறியும் பொருள் செயலாக்க சிக்கலான.

கண்டறியும் பொருள் சிகிச்சை முன்வைக்கும் கொள்கைகள்

காசநோய் பற்றிய ஆய்வுகள் நடத்தையில் வழக்கமான நுண்ணுயிரியல் முறைகள் பயன்படுத்தப்படாது. இது உண்மைதான். மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் மிகவும் மெதுவாக வளர்கிறது, மற்றும் பெரும்பாலான மருத்துவ மாதிரிகள் வேகமாக வளர்ந்து வரும் பியோஜெனிக் மற்றும் நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகள், பூஞ்சை ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கின்றன. வளமான ஊட்டச்சத்து நிறைந்த ஊடகங்களின் விரைவான வளர்ச்சியானது மைக்கோபாக்டீரியாவின் வளர்ச்சியுடன் குறுக்கிடுவதோடு, காசநோயின் காரணகர்த்தாவைத் தனிமைப்படுத்த அனுமதிக்காது, எனவே நோய் கண்டறிதல் பொருள் விதைப்பதற்கு முன்னதாகவே தயாரிக்கப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, நோயாளியின் சுவாசப்பாதையில் இருந்து வெளியேறும் மைக்கோபாக்டீரியா பொதுவாக ஒரு பெரிய அளவு சளி சூழப்பட்டுள்ளது, இதனால் கவனம் செலுத்த கடினமாக உள்ளது. இது சம்பந்தமாக, களிமண் மற்றும் பிற ஒத்த பொருட்களை நடவுவதற்கு முன்னர், அவர்களின் நீராவி, தூய்மையாக்கல் அவசியம்.

அனைத்து சவர்க்காரங்களும், டிடான்டோமின்களும் மைக்கோபாக்டீரியாவில் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ நச்சுத்தன்மையை விளைவிக்கின்றன. செயலாக்கத்தின் விளைவாக, 90% வரை மைக்கோபாக்டீரியாவால் இறக்க முடியும். பொருள் தற்போது மைகோபேக்டீரியா பயன் திறனின் பாதுகாக்க - வேகமாக வளர்ந்து pyogenic பாக்டீரியா மற்றும் அசுத்த அடக்கும், மற்றும் பிற மீது, ஒரு புறம் அனுமதிக்க இதில் செயலாக்க நுட்பங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியம் சிக்கனமான, மைகோபாக்டீரியல் மக்களில் போதுமான வைக்க.

4% சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு தீர்வு, தீர்வுகள் சோடியம் பாஸ்பேட் 10%, பென்சல்கோனியம் குளோரைடு, trisodium பாஸ்பேட், NALC-NaOH trohzameschonnogo (என்-ஏஸ்டில்-எல்-சிஸ்டெய்ன் - தொண்டைச்சளி: பொருள், பல்வேறு decontaminant பயன்படுத்தி முன் பதப்படுத்துதலுக்காக ஒருபடித்தான தன்மை மற்றும் மாசு அதன் அளவைப் பொறுத்து கந்தக அமிலம் தீர்வு 3%, அசுத்தமான மாதிரிகள் க்கான, கொழுப்பு கொண்டிருக்கும் பொருட்களில் - - 5% ஆக்ஸாலிக் அமிலம் தீர்வு சிறுநீர் மற்றும் பிற திரவ பொருட்கள் 1% NaOH இறுதி செறிவு, மணிக்கு சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு). கூடுதலாக, சில சந்தர்ப்பங்களில், நொதிகள், சர்பாக்டான்ட்கள் (சவர்க்காரம்) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. விண்ணப்ப இடையில் சவர்க்காரம் மற்றும் வேறு சில மைகோபாக்டீரியல் மரணம் (40-50% வாழ) குறைவாக செல்கள் சேர்ந்து. எனினும், அவர்கள் திரவ பொருட்கள் மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும். உலகின் மிகப்பெரிய விநியோகமானது NALC-NaOH ஆகும். செட் தயாரிக்கப்பட்டது. இந்த முறையானது மைக்கோபாக்டீரியல் கலங்களின் மக்கள் தொகையில் 85% க்கும் அதிகமாக ஒதுக்க அனுமதிக்கிறது. தூய்மையாக்கல் tkanesoderzhaschih திட கடினமாக ஒருபடி போது பொருள் கலைவின் பட்டம் ஏனெனில் கடினமான யூகிக்க. உதாரணமாக, நிணநீர் மண்டலங்களின் ஆய்வகங்களின் சிகிச்சைகள் அடிக்கடி கூடுதலாக அதிகப்படியான அதிர்வெண் மூலம் அதிகப்படியான பூகம்பத்தால் ஏற்படுகின்றன. இந்த வழக்கில், எட்டோனியம் 1% பயன்படுத்தப்படலாம்.

மாசுபடுத்தப்படாத பொருட்களானது கண்ணாடியிழைகளால் முன்னிலையில் கண்ணாடி மணிகளோடு இணைக்கப்பட்டுள்ளது. திரவ பொருட்கள் முன் மையப்படுத்தி மற்றும் ஒரு precipitate மட்டுமே சிகிச்சை.

விதைப்பு மற்றும் காப்பு உத்திகள்

Pretreatment பிறகு, பொருள் centrifuged, இதனால் mycobacteria வீசுகிறது மற்றும் வண்டல் தங்கள் உள்ளடக்கத்தை அதிகரித்து ("sludge செறிவூட்டு"). இதன் விளைவாக ஏற்படும் மந்தநிலை நடுநிலையானது மற்றும் தூக்கத்தில் உள்ள ஊட்டச்சத்து ஊடகங்கள் அல்லது குழாய்கள் திரவ (அரைக்கால்டி) ஊடகங்கள் மூலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மீதமுள்ள எஞ்சியிருந்தும், நுண்ணிய பரிசோதனைக்காக மணிகளை தயாரிக்கிறார்கள். விதைப்பு நுட்பம் கண்டறியும் பொருளின் குறுக்கு-கட்டுப்பாட்டுத் தடுக்க வேண்டும்.

ஒரு நுண்ணுயிரியல் ஆய்வின் முடிவுகளின் நம்பகமான மருத்துவ விளக்கத்திற்கு, கீழ்க்கண்ட விதிமுறைகளைக் கடைபிடிக்க வேண்டும்: நுண்ணோக்கி மற்றும் பண்பாட்டு ஆய்வுகள் ஒரே மாதிரியான சோதனைக்குரிய பொருளில் இருந்து இணைக்கப்பட வேண்டும்.

உள்ளக குழாய்கள் ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் 2 நாட்களுக்கு 37 ^° C ஒரு தெர்மோஸ்டாட் வைக்கப்படுகின்றன . இது கலாச்சாரம் ஊடகத்தில் பொருள் இன்னும் உறிஞ்சுகிறது உறுதி. 2 நாட்களுக்குப் பிறகு, குழாய்களை ஒரு செங்குத்து நிலைக்கு மாற்றுவதோடு, விதைக்கப்படும் ஊடகங்களை உலர்த்தாமல் தடுக்க ரப்பர் அல்லது சிலிகான் பிளப்புகளுடன் மூடிமறைக்கப்படுகிறது.

பயிர் 37 வது அடை உள்ளன ^{பற்றி} வழக்கமான வாராந்திர பார்வையிலும் 10-12 வாரங்களுக்கு சி. ஒவ்வொரு முன்னோட்டத்திற்கும் பின்வரும் அளவுருக்கள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன:

• விதைப்பு வளர்ச்சியின் நாளிலிருந்து பார்வையிடும் காலம்;
• வளர்ச்சி விகிதம் (CFU களின் எண்ணிக்கை);
• ஒரு புறம்பான நுண்ணுயிர் தாவரங்கள் அல்லது பூஞ்சைகளால் (அத்தகைய குழாய்களை அகற்றுவதன் மூலம்) பயிரின் மாசுபாடு;
• காணக்கூடிய வளர்ச்சி பற்றாக்குறை. அடுத்த பார்வையில் வரை குழாய்கள் வெப்பநிலைத்திலேயே வைக்கப்படுகின்றன.

ஊட்டச்சத்து ஊடகம்

மைக்கோபாக்டீரியாவின் சாகுபடிக்கு பல்வேறு ஊட்டச்சத்து ஊடகங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; அடர்த்தியான, அரை திரவம், திரவம். இருப்பினும், அறியப்பட்ட ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் எதுவும், எல்லா மிக்கோபாக்டீரியல் கலங்களின் வளர்ச்சியை உறுதிப்படுத்துகின்றன. இது தொடர்பாக, பல்வேறு கலவையின் 2-3 ஊட்டச்சத்து ஊடகங்கள் ஒரே நேரத்தில் திறனை அதிகரிக்க பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

லியூவென்ஸ்டீன்-ஜென்சன் சுற்றுச்சூழல் காசநோய் உமிழ்வு நோயாளியின் முதன்மை தனிமையாக்கலுக்கான நிலையான ஊடகமாகவும் மற்றும் அதன் மருந்து உணர்திறனைத் தீர்மானிக்கவும் WHO பரிந்துரை செய்கிறது. இது ஒரு அடர்த்தியான முட்டை சூழாகும், இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினை 20 பாகம் 25 அன்று பாக்டீரியோசிஸ்களால் நேர்மறையான பொருள் விதைத்த பின்னர் பெறப்படுகிறது. பாக்டீரியாக்கெதிரான எதிர்மறையான பொருட்களின் பயிர்கள் நீண்ட காப்பீட்டு காலம் (10-12 வாரங்கள் வரை) தேவை.

எமது நாட்டில், முன்மொழியப்பட்ட ஈ.ஆர். ஃபின் முட்டை சூழல் ஃபின் -2. இது எல்-அஸ்பாராகின் பதிலாக, சோடியம் குளூட்டமைனைப் பயன்படுத்துகிறது, இது மைக்கோபாக்டீரியாவின் அமினோ அமிலங்களை ஒருங்கிணைப்பதற்கான மற்ற வழிகளை தூண்டுகிறது. வளர்ச்சியானது இந்த நடுத்தரத் தோற்றத்தில் சற்று முன்னதாகவே தோன்றுகிறது, மற்றும் லோக்கன்ஸ்டீன்-ஜென்சன் ஊடகத்தில் விட மைக்கோபாக்டீரியாவின் ஒதுக்கீடு அதிர்வெண் 6-8% ஆகும்.

நுரையீரல் காசநோய் பற்றிய நுண்ணுயிரியல் துல்லியத்தன்மையின் செயல்திறனை மேம்படுத்துவதற்கு, ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களின் சிக்கலான மாற்றப்பட்ட ஃபின் -2 ஊடகத்தை சேர்க்க வேண்டும் என்பது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. வளர்ச்சியை முடுக்கி, ஒரு சோடியம் தியோகிளோலேட் 0.05%, இது ஆக்ஸிஜனின் செறிவைக் குறைக்கிறது, மேலும் கூடுதலாக ஃபின்-2 ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் சேர்க்கப்படுகிறது. நொதி மைக்ரோபாக்டீரியம் அமைப்புகளில் இருந்து 0.001 McG / மில்லி ஒரு செறிவு ஊட்டச்சத்து நடுத்தர ஃபின்-இரண்டாம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது ஆக்ஸிஜனேற்ற α-தொக்கோபெரோல் அசிடேட், லிப்பிடு பெராக்ஸிடேஸனைத் நச்சுத் தயாரிப்புகள் பாதுகாக்க. ஒரு நிலையான நடைமுறையின்படி, கண்டறியும் பொருளின் விதை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ரஷ்யாவின் காசநோய் எதிர்ப்பு ஆய்வகங்களில், அடர்ந்த ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களின் பிற மாற்றங்களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன; முன்மொழியப்பட்ட G.G. Mordovian ஊட்டச்சத்து நடுத்தர "புதிய", V.A. அனிமல் ஊட்டச்சத்து ஊடகங்கள் A-6 மற்றும் A-9, போன்றவை.

காரணமாக கீமோதெரபி செயல்பாட்டில் நுண்ணுயிர் செல்கள் பல்வேறு வளர்சிதைமாற்ற அமைப்புகள் சேதம் என்ற உண்மையை, சில மைகோபாக்டீரியல் மக்கள் தொகையில் வழக்கமான ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் பொதுவாக உருவாக்க திறன் இழந்து osmotically சீரான (அல்லது அரை திரவ) கலாச்சாரத்தையும் ஊடக தேவைப்படுகிறது.

கண்டறியும் பொருள் விதைப்பு முடிவுகள் மதிப்பீடு மற்றும் பதிவு

சில விகாரங்கள் மற்றும் மைக்கோபாக்டீரியாக்களின் வகை மெதுவாக வளரும், வளர்ச்சி 90 வது நாளன்று கூட தோன்றும். இத்தகைய பயிர்களின் எண்ணிக்கை சிறியதாக உள்ளது, ஆனால் இது 2.5-3 மாதங்களுக்கு ஒரு தெர்மோஸ்ட்டில் பயிர்களை தாங்கிக்கொள்ள உதவுகிறது.

மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் குறித்த விசித்திரமான கலாச்சாரங்கள் பொதுவாக பல்வேறு அளவுகள் மற்றும் இனங்கள் R- வடிவ காலனிகளில் வடிவத்தில் அடர்த்தியான முட்டை சூழலில் வளரும். காலனிகள் வறண்ட, சுருக்கப்பட்டு, தந்தம், சிறிது நிறமி. மற்ற ஊடகங்களில், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் என்ற காலனி மிகவும் ஈரப்பதமாக இருக்கும். கீமோதெரபி அல்லது சிகிச்சையின் போது, ஈரமான வளர்ச்சியுடன் (S- வடிவங்கள்) மென்மையான காலனிகளில் ஒதுக்கலாம்.

பயிர்களை தனிமைப்படுத்தும்போது, காசநோய் அல்லாத நுண்ணுயிரிகள் மற்றும் அமில எதிர்ப்பு சப்பிரோப்ட்ட்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் வேறுபாட்டைக் கண்டறிய ஒரு சிறப்புத் தொகுப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வளர்ந்து வரும் காலனிகளில் இருந்து கறை படிந்த சிவில்-நெல்சன் ஸ்மியர் ஒரு கட்டாய நுண்ணோக்கி பரிசோதனைக்குப் பிறகு நேர்மறையான பதில் அளிக்கப்படுகிறது. மிக்ஸாக்டீரியாவின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்தவரை, பிரகாசமான சிவப்பு குச்சிகள் தனித்தனியாகவோ அல்லது குழுக்களாகவோ உணர்கின்றன அல்லது உணர்கின்றன. இளம் கலாச்சாரங்கள், குறிப்பாக கீமோதெரபி நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால சிகிச்சை பிரித்தெடுக்கப்பட்டது இல், மைகோபேக்டீரியா வெளிப்படுத்தப்படும் பல்லுருவியல் வேறுபடுகின்றன பூசண ஒத்திருக்கின்றன என்று குறுகிய, கிட்டத்தட்ட coccoid அல்லது நீள் பதிப்புகள் இணைந்து முன்னிலையில் வரை கோல்-வடிவமாக.

மைகோபாக்டீரியாவின் வளர்ச்சி விகிதம் பின்வரும் திட்டத்தால் குறிக்கப்படுகிறது: (+) - 1-20 cfu vitro (குறைந்த பாக்டீரியா வெளியேற்றத்தை); (++) - 20-100 CFU இன் விட்ரோ (மிதமான பாக்டீரியா வெளியேற்றம்); (+++) -> 100 CFU vitro (ஏராளமான பாக்டீரியா வெளியேற்றம்). காசநோய் நுரையீரல் நோயறிதல் அறிகுறிகளில், மைக்கோபாக்டீரியம் ஒன்று அல்லது வேறு முறை மூலம் கண்டறியப்படுகிறதா என்பதைப் பார்ப்பதற்கு போதுமானதாக இல்லை. Mycobacterial மக்களுடைய அளவையும், தன்மையையும் பற்றி விரிவான புரிதல் வேண்டும், அதன் அமைப்பு மற்றும் பண்புகள். இது செயல்முறை நிலை, திட்ட தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் முறையான சரியான சிகிச்சையை சரியான முறையில் சரியாக விளக்குவதை அனுமதிக்கும் இந்த தரவு ஆகும்.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மைக்கோபாக்டீரியாவின் வளர்ச்சியை விரைவுபடுத்துவதற்கு, ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் பல்வேறு வளர்ச்சிக்கான சேர்க்கை மற்றும் ஒரு சிறப்பு எரிவாயு கலவையைப் பயன்படுத்துவது ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த ஊடகங்களில் மைக்கோபாக்டீரியாவின் வளர்ச்சியைப் பெற, சாகுபடியின் போது, உயர்ந்த கார்பன் டை ஆக்சைடு (4-7%) கொண்ட ஒரு வளிமண்டலம் உருவாக்கப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக சிறப்பு CO ₂ -இன் இன்ஜின்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன . இருப்பினும், மைக்கோபாக்டீரியாவின் சாகுபடிக்கு மிகவும் வளர்ந்த தானியங்கி அமைப்புகள்: MGIT-BACTEC-960 மற்றும் MB / Bact.

அத்தகைய ஒரு அமைப்பு - MGIT அமைப்பு (மைகோபேக்டீரியா வளர்ச்சி குறிக்கும் குழாய்), உயர் தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சி குறிக்கிறது மற்றும் முதல் வரி மருந்துகள், மற்றும் சில இரண்டாவது வரி மருந்துகள் காசநோய் மற்றும் மைக்ரோபாக்டீரியம் பீடிக்கப்படும் விரைவான நுண்ணுயிரியல் கண்டறிய நோக்கம் இது. MGIT ஆனது VASTES-960 சாதனத்தின் ஒரு பகுதியாக அதைப் பயன்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்துகிறது. நுண்ணுயிரிக்கள் மாற்றியமைக்கப்பட்ட மத்திய ப்ரிக் -7H9 ஊடகத்தில் அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு திரவ ஊட்டச்சத்து நடுத்தரத்துடன் சிறப்பு குழாய்களில் பயிரிடப்படுகின்றன. மைகோபேக்டீரியா வளர்ச்சி மற்றும் ஒடுக்கும் புறம்பான நுண்ணுயிரிகளை வளர்ச்சி கூடுதல் வழங்கலாகப் பயன்படுத்துகின்றனர் வளர்ச்சி MGIT வளர்ச்சி துணைப்பதிப்பில் மற்றும் கலவையை ஆண்டிமைக்ரோபயல்களைப் Panta தூண்டுகிறது.

நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ச்சி உகந்த அளவில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. இது ஃவுளூரோசென்ஸை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது வளர்ச்சியின் போது ஆக்ஸிஜன் நுண்ணுயிர் மூலம் உட்கொண்ட போது ஏற்படுகிறது. ஆக்ஸிஜன் சார்ந்த ஃப்ளோரோக்ரோமிக் சாயானது ஒரு சிறப்பு சோதனை குழாயின் கீழே காணப்படும் மற்றும் சிலிக்கான ஒரு அடுக்குடன் மூடப்பட்டிருக்கும். இனப்பெருக்கம் மைகோபேக்டீரியா குழாயில் ஆக்சிஜன் அளவு குறைகிறது மற்றும் புறஊதாக் கதிர்கள் குழாய்களாலும் கதிர்வீச்சு கீழ் தெரியும் தானாகவே பதிவு ஃபோட்டோசென்சார் உள்ளமைக்கப்பட்ட பயன்பாட்டிற்கான VASTES-960 எந்த ஃப்ளோரசன்ஸின் அதிகரிப்பிற்கு காரணமாகும் என்று செறிவு, குறைத்து வழிவகுக்கிறது. ஒளிமின்னலின் தீவிரம் வளர்ச்சியின் அலகுகளில் (GU- வளர்ச்சி அலகுகள்) பதிவு செய்யப்படுகிறது. வளர்ந்த தரவு கணினியில் பதிவு செய்யப்பட்டு, அவை தானாக சேமிக்கப்படும். வளர்ச்சி வளைவுகள் கணினி ஆய்வு, nontubercular உட்பட மைக்கோபாக்டீரியம் குளங்கள் பல்வேறு முன்னிலையில் பற்றி தகவல்களை வழங்க முடியும் மேலும் மைகோபேக்டீரியா வளர்ச்சி பண்புகள் மதிப்பீடு செய்ய உதவுகிறது.

இத்தகைய அமைப்புகளின் தோன்றலின் காலத்தை விளைவாக மைகோபாக்டீரியல் வளர்ச்சி கணிசமாக நிலையான திட ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் எம்பி 11 நாட்கள் VASTES-960 மற்றும் 19 நாட்கள் / Bact சராசரியாக 33 நாட்கள், குறைக்கப்படுகிறது. இந்த அமைப்புகள் மிகவும் தகுதிவாய்ந்த பணியாளர்கள் தேவை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். திரவ ஊடகங்களுக்கு விதைப்பு பொருள் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் மற்ற ஊடக வளர்ச்சி அனுமதிக்க வேண்டாம் போது சந்தர்ப்பங்களில் கொள்ளப்பட்டவராக என்ற கதாப்பாத்திரத்தில் Lowenstein-ஜென்சன் நடுத்தர விதைத்த அணிவகுத்து வருவார்கள்.

[39], [40], [41], [42], [43], [44],

மைக்கோபாக்டீரியாவின் மருந்து உணர்திறனைத் தீர்மானித்தல்

வரம்பில் தீர்மானம் எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகளுக்கு மைகோபேக்டீரியா உணர்திறன் பட்டம் முக்கியமான மருத்துவ தாக்கங்கள், அத்துடன் மருந்து எதிர்ப்பு காசநோய் தொற்று மதிப்பீட்டு உள்ளது. கூடுதலாக, போதை மருந்து எதிர்ப்பின் கண்காணிப்பு, காசநோய் எதிர்ப்புத் திட்டத்தின் அனைத்து அம்சங்களையும் செயல்திறன் ஒரு முழுமையான அடையாளமாக இருப்பது, ஒட்டுமொத்தமாக காசநோய் செயல்திட்டத்தின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்கிறது.

மருந்து உணர்திறன் பெருக்கம் மற்றும் நேரம்:

• சிகிச்சையின் மூலோபாயம் மற்றும் தந்திரோபாயங்களை நிர்ணயிப்பதற்காக ஒரு முறை சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு:
• பல்வேறு பொருட்கள் (கிருமி, பிஏஎல் திரவம், சிறுநீரை, exudates, மது, முதலியன) இருந்து நோயுற்ற கலாச்சாரங்கள் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட போது, அனைத்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விகாரங்கள் ஆய்வு:
• மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க இயல்நிலை இல்லாத நிலையில் தீவிர சிகிச்சை முடிவின் முடிவில்:
• பின்வரும் வழக்குகளில் சிகிச்சை முறையை மாற்ற வேண்டிய அவசியம் இருந்தால்:
  • கறுப்பு ஸ்மியர் இல்லாத;
  • கந்தப்பு-எதிர்மறைக்குப் பிறகு, கலாச்சாரத்தின் மறு-தனித்தன்மை;
  • தொடக்க வீழ்ச்சியின்போது ஸ்வப் உள்ள CMU எண்ணிக்கை கடுமையான அதிகரிப்பு. மருந்து நுண்ணுயிரிகளோடு ஒப்பிடப்பட்ட மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் என்னும் திசுக்கள், காசநோயுள்ள ஒரு நோயாளியின் பொருளில் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டதாக அறியப்படுகிறது. காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு சிரமப்படுவது, மருந்துகள், பட்டம், அதிர்வெண் மற்றும் எதிர்ப்பின் நிகழ்வு விகிதம் ஆகியவற்றில் வேறுபடலாம்.

மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் மருந்தாக எதிர்ப்பு பட்டம் மருத்துவ முக்கியத்துவம் மற்றும் ஸ்திரத்தன்மை கவனம் செலுத்துகின்றன இது காசநோய்-எதிர் மருந்தான அதன் மருந்தினால், சிதைவின் உள்ள செறிவு செயல்பாட்டின் மீது சார்ந்திருக்கிறது நிறுவப்பட்ட வகை, ஏற்ப உறுதியாக இருந்தார். அதிகபட்ச சிகிச்சை முறை மற்றும் பல.

மைக்கோபாக்டீரியாவின் மருந்து உணர்திறனின் உறுதிப்பாடு தற்போது நுண்ணுயிரியல் முறைகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• முழுமையான செறிவுகள் (அடர்த்தியான அல்லது திரவ ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் வில்லை முறை),
• விகிதாச்சாரத்தில்,
• எதிர்ப்பின் குணகம்.

பொதுவாக ஸ்திரத்தன்மை மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் பார்வை காணக்கூடிய காலனி வளர்ச்சி போன்ற வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, ஆனால் வண்ண எதிர்வினை வடிவில் மைக்ரோபாக்டீரியம் செல்கள் பிளவு வளர்ச்சி ஆரம்ப கட்டங்களில் தூண்டும் நுட்பங்கள் உள்ளன. இந்த முறைகள் 3-4 முதல் 2 வாரங்கள் வரை சோதனை நேரம் சுருக்கவும்.

இது பார்வையில் ஒரு முறைகளில் புள்ளி இருந்து முழுமையான செறிவு செய்யப்படும் WHO குழு கீமோதெரபி முறை, பரிந்துரை, ரஷ்யாவில் ஒன்றுபட்ட வரையிலும் செய்யப்படவில்லை, மிக எளிமையான, ஆனால் அது உயர் துல்லியம் மற்றும் ஆய்வக நடைமுறைகள் தர நிர்ணயம் தேவைப்படுகிறது. மருந்து ஏற்புத்திறன் சோதனை டெஸ்டுக் குழாய்களின் தொகுப்பை உள்ளடக்கியது, ஊட்டச்சத்து நடுத்தரத்தோடு கூடிய TB எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் மாற்றியமைக்கப்பட்டது. தொகுப்பு சூழலுக்கு மருந்து இல்லாமல் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் ஒவ்வொரு வெவ்வேறான செறிவைக், ஒரு கட்டுப்பாடு குழாய்களுடன் 2-3 குழாய்கள் மற்றும் ஒரு குழாய் 1000 McG / மைகோபேக்டீரியா வளர்ச்சி கண்டறிய சோடியம் சாலி tsilovokislogo அல்லது 500 UG / மில்லி paranitrobenzoynoy அமிலம் nontubercular மிலி கொண்ட கொண்டுள்ளது.

தயாரிப்புகளுடன் ஊடகங்களின் தொகுப்பை தயாரிக்க, மாற்றியமைக்கப்பட்ட லெவென்ஸ்டைன்-ஜென்சன் நடுத்தர (ஸ்டார்ச் இல்லாமல்) பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது குடுவைகளுக்குள் ஊற்றப்படுகிறது. ஒவ்வொரு குடுவையிலும், ஆன்டிபியூரெஸ் தயாரிப்பின் சரியான அளவு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு சேர்க்கப்படுகிறது. குடுவைகளின் உள்ளடக்கங்கள் நன்கு கலக்கப்பட்டு, குழாய்களில் ஊற்றப்பட்டு, 85 ° C வெப்பநிலையில் 40 நிமிடங்களுக்கு ஒரு சாய்ந்த நிலையில் மூடப்பட்டிருக்கும். தானியங்கி வெப்பநிலை கட்டுப்பாட்டோடு மின்சார மீட்டர் உள்ள நடுத்தர சுருளை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. TB எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் புதன்கிழமை

1-வது தொடர் 2 மாதத்திற்கு 2-4 ° C குளிர்சாதன பெட்டியில் சேமிக்கப்படும், இரண்டாவது வரிசையின் தயாரிப்புகளுடன் - 2 வாரங்களுக்கு மேல் இல்லை. அறை வெப்பநிலையில் தயாரிப்புகளுடன் கூடிய ஊடகங்களின் சேமிப்பு ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் தீர்வுகளை தயாரிக்கும் போது, அவற்றின் செயல்பாடு கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது, தயாரிப்பு, தூய்மை, மற்றும் பிறவற்றின் குறிப்பிடப்படாத பகுதியின் மூலக்கூறு எடையை சரிசெய்ய செறிவு கணக்கிடுவது. மருந்து உணர்திறனை நிர்ணயிக்க, வேதியியல் முறையில் தூய பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மயோபாக்டீரியல் மக்கள் தொகையில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கக்கூடிய ஒரு எதிர்புருளாதார மருந்துகளின் செறிவை நிர்ணயிப்பதே இந்த முறையின் கொள்கை. சரியாக செய்தால், இந்த முறை நல்ல நம்பகத்தன்மை கொண்டது.

சோதனைக்கு முன்பாக, மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் என்ற தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கலாச்சாரம் புறக்கணிக்கப்பட்ட மைக்ரோஃப்ராரா இல்லை என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும். 0.9% சோடியம் குளோரைடு கரைசலில் மைகோபேக்டீரியா கலாச்சாரம் இருந்து 1 மில்லி 500 மில்லியன் நுண்ணுயிர் உடல்கள் அடங்கிய ஒருபடித்தான இடைநீக்கம் (ஆப்டிக்கல் கலங்கள் நிலையான 5 அலகுகள்) தயார். இதன் விளைவாக குழம்பு 0.9% சோடியம் குளோரைடு தீர்வு (1:10) மற்றும் 0.2 மில்லி கலர் கலவையுடன் கலக்கப்படுகிறது. ஏற்றப்படுகிறது குழாய்கள் ஊடகத்தின் சாய்வான மேற்பரப்பில் சமமாக மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் ஒரு இடைநீக்கம் ஏற்றப்படுகிறது இருந்தது 2-3 நாட்களுக்கு 37 ° C இல் ஒரு காப்பகத்தில் வைக்கப்பட்டு நடைபெற்ற கிடைமட்ட நிலையில் செய்யப்பட்டனர். குழாய்களை பின்னர் ஒரு செங்குத்து நிலைக்கு மாற்றப்பட்டு 3-4 வாரங்களுக்கு அடைக்கப்படுகிறது. முடிவுகள் 3-4 வாரங்களுக்கு பிறகு பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் மருத்துவ பொருட்களைப் பிரித்தெடுத்தல் நேரம் குறைந்தது 1-1.5 மாதங்கள் என்பதால், இந்த முறை மூலம் மருந்து உணர்திறனை நிர்ணயிக்கும் முடிவுகள், விதைப்பிற்குப் பிறகு 2-2.5 மாதங்களுக்கு முன்னர் பெறப்படாது. இந்த முறையின் முக்கிய குறைபாடுகளில் ஒன்றாகும்.

சில அடிப்படைகளின் அடிப்படையில் மைக்கோபாக்டீரியாவின் மருந்து உணர்திறனை நிர்ணயிக்கும் முடிவுகளை விளக்குங்கள். திட கலாச்சாரம் ஊடகங்களின் மூலம் நடுத்தர கொண்டுள்ளது மருந்தின் செறிவு உணர்திறன் கருதப்படுகிறது இந்த மருந்து விட்ரோவில் வளர்ந்து மைகோபேக்டீரியா குடியேற்றப் எண்ணிக்கை மருந்துகள் இன்றி கட்டுப்பாடு குழாய் ஏராளமாக வளர்ச்சியுடன் 20 க்கும் மேற்பட்ட இல்லை என்றால். 20 க்கும் மேற்பட்ட காலனிகளில் முன்னிலையில் மட்டுமே இந்த செறிவை எதிர்க்கும் கலாச்சாரம் என்று கருதப்படுகிறது. நடைமுறையில், சோதனைக் குழாய்களில் 20 cfu க்கு நெருக்கமான வளர்ச்சியைப் பெறும் போது. இந்த விஷயத்தில் உணர்திறன் அல்லது எதிர்ப்பை எல்லைக்கோடு என்று மருத்துவ அலகுக்கு தெரிவிப்பது அவசியமாகிறது, சிலநேரங்களில் இது மருத்துவ குறிகளின் தெளிவற்ற இயக்கத்தை விளக்குகிறது.

பல்வேறு மருந்துகளுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட செறிவு நிறுவப்பட்டது, இதில் மைக்கோபாக்டீரிய மக்களின் முக்கிய விகிதத்தை இனப்பெருக்கம் செய்யப்படுகிறது. இந்த செறிவுகள் "விமர்சன" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. ஸ்திரத்தன்மையின் ஒரு அளவுகோலாக, மைக்கோபாக்டீரிய மக்களின் வளர்ச்சியின் அளவு ஒரு ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் ஒரு முக்கிய செறிவூட்டலில் தயாரிக்கப்படுகிறது.

உள்நாட்டு TB நடைமுறையில், மருந்து எதிர்ப்பைத் தீர்மானிப்பதில், அவை முக்கியமான செறிவுகளைக் கண்டறிய மட்டுமே வரையறுக்கப்படவில்லை. இது உண்மைதான். மருந்து எதிர்ப்பு நீட்டிக்கப்பட்ட வரையறை நிலை மருத்துவர் மேலும் துல்லியமாக, மருந்து சேர்க்கைகள் நடவடிக்கை potentiating அறிவு பயன்படுத்தி தந்திரோபாயங்கள் கீமோதெரபி நிலைப்படுத்த எதிர்பார்க்கப்படுகிறது எதிர்ப்பு crisscross அல்லது ஒரு மிகவும் பயனுள்ளதாக மருந்துகள் குழு எதிர்ப்பு காசநோய்-போதைமருந்துகள் பயன்படுத்தியதில்லை விண்ணப்பிக்க அனுமதிக்கும்.

முழுமையான செறிவு முறையானது எளியது, ஆனால் அது செய்யப்படும் போது செய்த தவறுகளுக்கு மிக முக்கியமானதாகும். மேலும் நம்பகமான, குறிப்பாக இரண்டாவது வரி மருந்துகள் உணர்திறன் தீர்மானிப்பதில், மற்றும் ரஷ்யா வெளியே பொதுவான விகிதங்கள் முறையாகும். இது முழுமையான செறிவுகளின் முறையின் குறைபாடுகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது, ஆனால் மரணதண்டனையில் அதிக உழைப்பு இருக்கிறது.

இந்த முறை முழுமையான செறிவு முறைக்கு மிகவும் ஒத்திருக்கிறது. மருந்துகள் மூலம் சோதனைக் குழாய்களை தயாரித்தல் அதே வழியில் செய்யப்படுகிறது. முழுமையான செறிவு முறைமையில் உள்ளது. இருப்பினும், மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் இடைநீக்கத்தின் விதை அளவு 10 காரணி மூலம் குறைக்கப்படுகிறது. இது ஈமம்பூட்டோல், ப்ரோமியோனமைட், கேபிரோமைசின் போன்ற மருந்துகளுக்கு மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் சில டிரான்ஸ்மிஷன்களின் தன்னிச்சையான எதிர்ப்பைத் தடுக்கிறது. கட்டுப்பாட்டு முறை, சோதனை குழாய்களில் சமமாக இருக்கும் விதை அளவைக் கொண்ட 2 அல்லது 3 குழாய்கள், தொடர்ந்து 10 மற்றும் 100 மடங்குகளில் நீர்த்தப்பட்டுள்ளன. ஸ்திரத்தன்மையின் அளவுகோல் என்பது மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் பார்வைக்குரிய பார்வையின் விகிதமாகும். முதல் வரிசையின் மருந்துகளுக்கு, இரண்டாவது வகை போதைப்பொருட்களுக்கான 1% வளர்ச்சியின் அளவு அதிகரித்துள்ளது, இது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முக்கியமான செறிவுகளைப் பொறுத்து, ஆரம்பத்தில் 10 அல்லது 1% அதிகரிப்பு.

1997 ஆம் ஆண்டில், நல்ல காசநோய் காசநோய் மருந்து எதிர்ப்பு அடையாளம் WHO மற்றும் சர்வதேச ஒன்றியத்தின் ஒரு வேலை குழு மாற்றங்களை இந்த அளவுகோல், பின்வரும் செறிவில் திட முட்டை ஊடக Lowenstein-ஜென்சன் வளரும் இது கருதப்படுகிறது எதிர்ப்பு மைகோபேக்டீரியா வழங்கின செய்துள்ளது:

• டைஹைட்ரோஸ்ட்ரெப்டிமைசின் - 4 μg / மில்லி;
• ஐசோனையஸிட் 0.2 μg / ml:
• rifampicin 40 μg / ml:
• எத்தம்புடோல் - 2 μg / மில்லி.

2001 ஆம் ஆண்டில், பின்வரும் இரண்டாவது வகை மருந்துகளுக்கு (1% ஒரு முக்கிய விகிதத்திற்கு) முக்கியமான செறிவுகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன:

• கேபிரோமைசின் - 40 mcg / ml;
• புரோட்டியோனமைட் - 40 mcg / ml;
• கனாமிசின் - 30 μg / மில்லி;
• viomycin - 30 mcg / ml;
• சைக்கோசெரைன் 40 μg / மில்லி;
• அமினோசலிசிலிக் அமிலம் - 0.5 μg / மில்லி;
• ஆஃப்லோக்சசின் - 2 μg / மில்லி.

இறுதி முடிவுகள் 4 வாரங்கள் கழித்து, 6 வாரங்களுக்கு சாகுபடி செய்யப்படும்.

காசநோய்க்கான நவீன கீமோதெரபி சிகிச்சையில் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் பைசினினமைடுக்கான மருந்து உணர்திறனை நிர்ணயிக்க, பரிந்துரைக்கப்பட்ட முக்கிய செறிவு 200 μg / ml ஆகும். எனினும், அதனுடைய எதிர்பாக்டீரியா நடவடிக்கை திட ஊட்டச்சத்து மீடியாவில் இதை மருந்து எதிர்ப்பு தீர்மானிப்பதற்கான பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட முறை ஒரு அமில ஊடகத்தில் மட்டுமே காட்சிக்கு உள்ளது (பிஎச் <6), பராமரிக்க தொழில்நுட்ப விச். கூடுதலாக, மைக்கோபாக்டீரியாவின் காசநோய் பல மருத்துவப் பண்பாடுகள் தயக்கமின்றி முட்டை சூழலில் ஒரு அமில சூழலில் வளர்கின்றன.

மைக்ரோபாக்டீரியம் மருந்தாக பீடிக்கப்படும் சோதனை முடிவுகளை தரத்தை மதிப்பிட்டு, நடுத்தர எல்ஜெ ஒவ்வொரு புதிய பிரிவில் நிலையான அருங்காட்சியகத்தில் திரிபு H37Rv உணர்வு இணை உறுதியை கட்டுப்படுத்த என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, குறிப்பிட்ட நுண்ணுயிரியல் சார்ந்த அளவுகோல்கள் உள்ளன, அதனால் நுட்பங்கள் நன்கு ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட மற்றும் சரியாக புரிந்துகொள்ளப்பட்ட விளைவை அளிக்கின்றன. மைகொபேக்டீரியம் காசநோய் பண்பாட்டில் நம்பகத்தன்மையை அடங்கும், மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பாக்டீரியா நிறை பிரதிநிதித்துவங்களின் தேர்வை விதிகளின் ஒருபடித்தான இடைநீக்கம் மற்றும் சஸ்பென்ஷன் கலாச்சாரங்கள் பெறுவதற்கான விதிகள். மருந்து எதிர்ப்பின் உறுதிப்பாட்டின் நம்பகத்தன்மையை மிகவும் குறைவான பாக்டீரியா வெளியீடாக குறைக்கிறது.

சமீபத்தில், தானியங்கி அமைப்புகள் பயன்படுத்தி மருந்து உணர்திறன் நிர்ணயிக்கும் ஒரு முறை உறுதிமொழி கருதப்படுகிறது. இந்த பகுதியில் மிகவும் சரியானது VASTES MGIT-960 அடிப்படையாகும். இந்த விஷயத்தில், மைக்கோபாக்டீரியாவின் காசநோய் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பினை மதிப்பிடுவதால், விகிதங்களின் திருத்தப்பட்ட முறையின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உறுதிப்பாட்டின் செயல்பாட்டில், கட்டுப்பாட்டுக் குழாயில் உள்ள நுண்ணோபாக்டீரியம் காசநோய் மற்றும் மருந்துகள் கொண்ட சோதனை குழாய்களில் வளர்ச்சி விகிதம் ஒப்பிடுகின்றன. ஸ்ட்ரெப்டோமைசின், isoniazid, பாறைகள்-pitsinu மற்றும் ethambutol உணர்திறன் தீர்மானிக்க சேர்க்கைகள் மற்றும் கொல்லிகள் மெருகேற்றி பயன்படுத்தப்படுகின்றன தொகுப்பு சைர் கிட் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. பைஸினினாய்டுக்கு உணர்திறனைத் தீர்மானிக்க, PZA கிட் பயன்படுத்தவும். மாற்றியமைக்கப்பட்ட சஸ்பென்ஷன் pyrazinamide தவிர அனைத்து மருந்துகள் 100 முறை அங்குதான் இடைநீக்கம் 10 மடங்கு கணித்தல் உள்ளது மருந்துகள் இடைநீக்கம் சோதனை மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் ஏற்றப்படுகிறது சோதனை குழாய்கள், அத்துடன் கட்டுப்பாடு குழாய்கள் போது. நிலைப்புத்தன்மை அளவுகோல் மைகோபேக்டீரியா வளர்ச்சி குறியீட்டு மதிப்பு 100: GU போது கட்டுப்பாடு குழாய் 400 gu (செ.மீ.. "மைகோபேக்டீரியா தனிமை முறைகள் கலாச்சாரம்") குவிப்பு வளர்ச்சியைக். முடிவுகளின் கணக்கு மற்றும் விளக்கங்கள் தானாகவே மேற்கொள்ளப்படுகின்றன மற்றும் உள்ளீடு அல்லது தேர்ந்தெடுத்த திட்டத்தால் அமைக்கப்படுகின்றன.

முக்கியமான செறிவு, இறுதி செறிவுகள் ஒரு திரவ ஊட்டச்சத்து நடுத்தர ஒரு சோதனை குழாய் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தற்போது, 1 வது வரிசை மற்றும் இரண்டாவது வரிசை மருந்துகள் ஆகிய இரண்டிற்கும் முக்கியமான செறிவுகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. சைகோஸ்லரின் மற்றும் அமினோசலிசிலிக் அமிலத்திற்கு மைக்கோபாக்டீரியாவின் காசநோய் உணர்திறன் முட்டை ஊட்டச்சத்து ஊடகத்தில் மட்டுமே தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

விரிவான பணி நெறிமுறை விவரித்தார் அமைப்பு அர்ப்பணிக்கப்பட்ட கலாச்சாரத்தின் (அடர்ந்த ஊட்டச்சத்து ஊடகம்), மற்றும் விட்ரோவில் முதன்மை மைக்ரோபாக்டீரியம் MGIT-வளர்ச்சி பயன்படுத்தி மருந்து உணர்திறன் தெரிந்துகொள்ள வழிவகுக்கிறது. இரண்டாவது விருப்பத்தைத் கணிசமாக நேரம் கலாச்சாரம், நீங்கள் பொருட்களை சேகரிப்பதும் தேதியிலிருந்து 3 வாரங்கள் கழித்து மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் (மருந்து உணர்திறன் குறித்த தகவல் உள்பட) கலாச்சாரம் முழு முடிவுகளை பெற அனுமதிக்கிறது, பாரம்பரிய முறை அது சாத்தியம் மட்டுமே மாதத்தின் 3 வது பெற போது குறைக்கிறது. காலப்போக்கில், நோயாளிகளுக்கு தீவிர சிகிச்சையில் சிகிச்சையளிக்கப்படும் போது, ஒப்பீட்டளவில் அதிகமான ஆய்வு செலவுகளை ஈடுசெய்ய முடியும்.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51],

மைக்கோபாக்டீரியாவின் வேறுபாடு

பயன்படுத்தப்படும் ஊட்டச்சத்து ஊடகங்கள் கண்டிப்பாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவை அல்ல என்பதை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மைகோபாக்டீரியாவின் பிந்தைய வேறுபாடு கட்டாயமாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. மைகோபேக்டீரியா வேறுபாடுகளும் தேவை காரணமாக பேரினம் ஏற்படும் நோயியல் முறைகளை அம்சங்களை பல உள்ளது: பல நிச்சயமாக மற்றும் காசநோய் மற்றும் mycobacteriosis விளைவு, சில எதிர்ப்பு காசநோய்-மருந்துகள் இயற்கை மருந்து எதிர்ப்பு முன்னிலையில்.

அது மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் சிக்கலான எம் nontubercular மைகோபேக்டீரியா அதிலிருந்து முதன்மை அடையாள பின்வரும் பண்புகள் செய்யப்படுகிறது என்று அங்கீகரிக்கப்பட்டார்: திட ஊட்டச்சத்து ஊடகங்கள், நிறத்துக்கு காலனி உருவியலையும், அமில எதிர்ப்பு மற்றும் வெப்பநிலை உகந்த வளர்ச்சி முன்னிலையில் வளர்ச்சி விகிதம்.

துரதிருஷ்டவசமாக, நம்பத்தகுந்த எம் மற்ற அமிலம் வேக பாக்டீரியாவினால் இருந்து சிக்கலான மைகோபேக்டீரியா காசநோய் வேறுபடுத்தி என்பதற்கு ஒற்றைப் ஆய்வக முறையை வைத்திருக்கவில்லை, உயிர்வேதியியல் சோதனைகள் பல கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ள முடிவுகளை மேலே விவரிக்கப்பட்ட அம்சங்கள் இருந்தபோதிலும் இவை இணைந்து வல்லதாகவும் இருந்தன எம் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் வளாகத்தின் அடையாள அனுமதிக்கிறது 95%.

பின்வரும் அறிகுறிகள் முன்னிலையில் கண்டறியும் nontubercular அடிப்படை உயிர்வேதியியல் சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படும் மெதுவாக வளரும் மைகோபேக்டீரியா இருந்து மைக்ரோபாக்டீரியம் சிக்கலான எம் காசநோய் வேறுபாடுகளும் (எம் காசநோய், எம் போவிஸ் லெண்ட், எம் bovisBCG, எம் africanum, எம் microti, எம் canettii மற்றும் பலர்) க்கான:

• நிக்கோடினிக் அமிலத்தை (நியாசின் சோதனை) உற்பத்தி செய்யும் திறன்:
• நைட்ரேட் ரிடக்டஸ் செயல்பாடு;
• தெர்மோஸ்டபிள் காந்தம்;
• சோடியம் சாலிசிகேட் (1 மி.கி / மில்லி) உடன் நடுத்தர வளர்ச்சி

கூடுதலான சோதனைகள், 500 நொடி / மில்லி பாரானிரோபன்பெஜோயிக் அமிலம் அல்லது 5% சோடியம் குளோரைடு ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு நடுத்தர வளர்ச்சியைப் பயன்படுத்தலாம்.

பல நுண்ணுயிரியல் ஆய்வகங்கள் இந்த நுண்ணுயிரிகளை சிக்கலான மட்டத்தில் மட்டுமே அடையாளம் காட்டுகின்றன, இது ஆய்வகங்களின் குறைந்த திறன்களைக் கொண்டது மற்றும் நிபுணர்களின் செயல்முறை திறன்களால் ஏற்படுகிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், எனினும், எம் காசநோய் மற்றும் எம் போவிஸ் லெண்ட் வகைப்படுத்தும் பயிற்சி போதுமான பின்வரும் சோதனைகள் உள்ளது: நியாசின், ஊடகத்தில் நைட்ரேட் முன்னிலையில், முன்னிலையில் பதிவு மற்றும் pirazinamidazy வளர்ச்சி கொண்ட 2 UG / மில்லி தியோஃபீன்-2-கார்பாக்ஸிலிக் அமிலம் hydrazide. எம். காசநோய் நுண்ணுயிர் அழற்சியின் mycobacteria பின்வரும் கதாபாத்திரங்களின் வகைகளால் விவரிக்கப்படுகிறது:

• மெதுவான வளர்ச்சி (3 வாரங்களுக்கு மேல்);
• 35-37 ^o C இன் வரம்பில் வளர்ச்சி வெப்பநிலை ;
• நிறமி இல்லாத (தந்தம்);
• அமில வேக வண்ணம் குறிக்கப்பட்டது;
• நேர்மறை நியாசின் சோதனை;
• நேர்மறை நைட்ரேட் ரிடக்டேஸ் டெஸ்ட்;
• தெர்மோஸ்டபிள் கத்தாலேஸ் இல்லாத (68 ^° C).
• லெவென்ஸ்டைன்-ஜென்சன் ஊடகத்தில் வளர்ச்சி இல்லாதது:
  • 1000 μg / மில்லி சோடியம் சாலிசிலேட்,
  • 500 μg / ml paranitrobenzoic அமிலம்,
  • 5% சோடியம் குளோரைடு:
• 1-5 μg / ml thiophene-2-carboxylic அமிலம் முன்னிலையில் வளர்ச்சி.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மைக்கோபாக்டீரியாவின் வேறுபாடு, எச்.ஐ.வி / எய்ட்ஸ் நோயாளிகளால் காசநோய் அல்லது மைக்கோபாக்டீரியோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் பதிவு செய்யப்படும் அதிர்வெண் அதிகரிப்பால் குறிப்பிடத்தக்க அளவிற்கு அதிகரிக்கும். தற்போது, நடைமுறை ரீதியான பிராந்திய ஆய்வகங்களின் தயார்நிலையில் இந்த முழு அளவிலான வேலையை சரியாக செய்ய எந்தவித உறுதியும் இல்லை.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

காசநோய் நோய் கண்டறிதல்

யுரேனியம், மருந்துகள் மற்றும் நோய் தடுப்பு சோதனைகள் பல உள்ளன, அவை உண்மையில் காசநோய் அல்லது மைக்கோபாக்டீரியா நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் மாதிரியின் அடிப்படையில் துல்லியமாக கண்டறியப்பட்டன. (- பிர்குவட் மற்றும் மாண்டோ எதிர்வினை காசநோய்), தோலடி காசநோய் உணர்திறன் விலங்குகளுக்கு எதிர்வினை (கோச் நிகழ்வு) இந்த பி.சி.ஜி டியூபர்குலின், தோலிற்குரிய டிடிஎச் போன்ற ஒரு நிகழ்வு அடங்கும். தொற்று நோய்களில் முதல் ஆன்டிபாடிகளில் ஒன்று கூட காசநோய் கண்டறியப்பட்டது. நிச்சயமாக, ஆழமான நல்ல காசநோய் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி பொறிமுறைகள் புரிந்து மற்றும் அவற்றின் மரபணு கட்டுப்பாடு, அதிக காசநோய் நடைமுறை பிரச்சினைகளை தீர்க்க நோயெதிர்ப்பு பாதிக்கும் தடுப்பாற்றல் முறைகள் மற்றும் மருந்துகள், பயன்படுத்த இருக்கலாம்.

மிக முக்கியமான மற்றும் சிக்கலான நடைமுறை சிக்கல் தற்போது மக்களிடையே வெகுஜன திரையிடல் செயல்பாட்டில் காசநோய் கண்டறியப்படுவதாக கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், "வெற்றிகள்" (வரையறுக்கப்பட்ட பொருள்) பற்றிய பல அறிக்கைகள் இருந்த போதினும், பொருத்தமான தடுப்பாற்றல் முறை ("எந்த ஆயுதங்களிலும்" மீண்டும் உருவாக்கக்கூடியது) மற்றும் இந்த நோக்கத்திற்காக பொருத்தமான ஒரு மருந்து.

குறிப்பாக நோய்த்தடுப்பு ஆய்வுகள் (ஆன்டிஜென்கள், ஆன்டிபாடிகள் உறுதியாக்கம்) மற்றும் காசநோய்-தூண்டுதல் சோதனைகள் ஆகியவை மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வேறுபட்ட நோயறிதலில் பயன்படுத்தப்படும் தடுப்புமிகுந்த ஆய்வுகள் மத்தியில் முதன்முதலில், serological முறைகள் உள்ளன - உடலின் வெவ்வேறு சூழல்களில் ஆன்டிஜென்கள் மற்றும் ஆன்டிபாடின் உறுதிப்பாடு.

மைக்கோபாக்டீரியாவின் காசநோய் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் குறிப்பிட்ட தன்மை நோயெதிர்ப்பில் பயன்படுத்தப்படும் ஆன்டிஜென்களைப் பொறுத்தது. ஆன்டிஜென்களின் கணிசமான அளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது முதன் முதலில் tuberculin PPD:

• PAP மற்றும் கலாச்சாரம் திரவத்தின் பிற சிக்கலான ஏற்பாடுகள்;
• மீயொலி சிதைவு;
• ட்ரைடான் சாறு மற்றும் செல் சுவர்கள் மற்ற சிக்கலான ஏற்பாடுகள்;
• 5-ஆன்டிஜென் (டேனியல்);
• 60-ஆன்டிஜென் (கொக்க்சிடோ);
• lipoarabinomannan;
• தண்டு-காரணி (trehalose-6,6-di-mycollate);
• பினோலிக் மற்றும் பிற கிளைகோலிபிட்கள்;
• முறைகளில் லிப்போபாலிசாக்கரைடு;
• fibronectin- பிணைப்பு ஆன்டிஜென்;
• புரதங்கள் (பெரும்பாலும் மறுபிறவி); 81.65,38,34,30,19,18,16,15.12 CDA, முதலியன

மிகவும் சிக்கலான எதிரியாக்கி, அதிக உணர்திறன் மற்றும் சோதனை கீழ் வரையறுப்பு: ரஷியன் மற்றும் வெளிநாட்டு விஞ்ஞானிகள் வருட ஆராய்ச்சியின் விளைவாக அடிப்படை சட்டங்கள் மற்றும் காச நோய் ஆன்டிபாடி நீணநீரிய கண்டறிய திறன் விசாரணையில் தெரிய வந்தது. வெவ்வேறு நாடுகளில் பிரத்யேகத்தன்மை எம் காசநோய்த் தொற்று மற்றும் பி.சி.ஜி தடுப்பூசி மற்றும் பலர் கொண்டுசெல்வதிலிருந்து nontubercular மைகோபேக்டீரியா மக்கள் தொகையைப் பொறுத்த மாறுபடும். குழந்தைகளில் serodiagnosis தகவல் உள்ளடக்கத்தை வயது வந்தவர்களை விட குறைவாக உள்ளது. முதன்மையான காசநோய் (பெரும்பாலும் குழந்தைகள்), IgM இன் வரையறை மேலும் தகவல் தருகிறது. இரண்டாம் நிலை IgG உடன். எச்.ஐ.வி தொற்று நோயாளிகளில், ஆன்டிபாடிகளை நிர்ணயிப்பதில் செரொடாகனாக்சசோசிஸின் தகவல் மதிப்பு குறைகிறது. ஆண்டிபாடிகளின் திறன் உறுதியை "மருத்துவ அம்சங்கள்" எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது: செயல்முறை செயல்பாடு (முன்னிலையில் அல்லது துவாரங்களை "தனிமை" மைகோபேக்டீரியா முன்னிலையில் சிதைவு, ஊடுருவலின் பட்டம் இல்லாத), செயல்முறை தாக்கம் ஒன்று அதன் ஓட்டம் காலஅளவு.

என்சைம் நோய்த்தடுப்பு ஊசி (ELISA) முறையின் உணர்திறன் சுமார் 70% ஆகும். ஆய்வின் போதுமான திறன் அதன் குறைவான தன்மை காரணமாக உள்ளது. முன்னதாக, உயர்-ஆபத்து குழுக்களில் serological திரையினைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறு, குறிப்பாக நுரையீரலில் பிந்தைய காசநோய் மாற்றங்களை கொண்டவர்கள் மத்தியில், கருதப்பட்டது.

ELISA இன் குறிப்பிட்ட தன்மையை அதிகரிக்க, மேலும் குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்களுக்கு தேடல்கள், மரபணு பொறியியல் மூலம் பெறப்பட்டவை உட்பட: ESAT-6, முதலியன (மேலே பார்க்கவும்) தொடர்ந்து. கண்டிப்பாக குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்களின் பயன்பாடு (38 kDa, ESAT) குறிப்பிட்ட தன்மையை அதிகரிக்கிறது. ஆனால் கணிசமாக பகுப்பாய்வு உணர்திறன் குறைக்கிறது. ஐஎஸ்ஏ (சோதனை ஆய்வக சோதனை அமைப்புகள். எடுத்துக்காட்டிற்கு Pathozyme எலிசா கிட்) ஆகியோருடன் பக்கவாட்டு இம்யூனோக்ரோமாட்டோக்ராஃபிக் வடிகட்டும் (Mycodot), அதே போல் சோதனை விளைவாக ஒரு காட்சி மதிப்பீடு மற்ற ஒத்த சோதனைகள் (சவ்வு மீது டாட்-பகுப்பாய்வு) கருவி வழங்குகிறது. இந்த சோதனைகள் போது, பகுப்பாய்வு 10-30 நிமிடங்கள் நடத்தப்படுகிறது; அவர்கள் சிறப்பு உபகரணங்கள் தேவையில்லை, அவர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட உட்பொருள் தொடர்புடைய இது முடிவுகள், ஒரு காட்சி மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. இந்த முறைகள் ஏறத்தாழ அதே உணர்திறன் மற்றும் சிறப்பு பண்புகள் (முறையே 70% மற்றும் 90-93%) பாரம்பரிய ELISA ஆக இருக்கின்றன.

நோயெதிர்ப்பு பகுப்பாய்வின் முறைகள் பயன்படுத்தப்படுவது ஒரு கூடுதல் மதிப்பைக் கொண்டது, இது நுரையீரல் நுண்ணுயிர் கண்டறிதல், குறிப்பாக அதன் நுண்ணுயிரி வடிவங்களின் நோயறிதலில் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் சிக்கலான கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. மிகச் சிறந்த ELISA முறையானது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை ஆய்வு செய்வதில் காசநோய் நுண்ணுயிர் அழற்சியின் நோயறிதலில் உள்ளது. இந்த வழக்கில், பகுப்பாய்வு உணர்திறன் 80-85% ஆகும், மற்றும் தனித்தன்மை 97-98% ஆகும். நுரையீரல் யுவேடிஸ் நோய் கண்டறிதல் உள்ள கண்ணீர் திரவ உள்ள mycobacteria காசநோய் உள்ள ஆன்டிபாடிகளை கண்டறியும் திறன் பற்றிய தரவு உள்ளது.

காமா இன்டர்ஃபெரன் தொகுப்பு இன்ட்ரோவில் இன்ஜெக்ஷன்

காமா இண்டர்ஃபெரன் (IFN-γ) என்பது ஒரு குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு காரணியாகும், இது மேக்ரோபஜ் என்சைம் அமைப்புகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் உணரப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மூலம் IFN-γ தொகுப்பு தூண்டல் டி-லிம்போசைட்டுகள் மைகோபாக்டீரியாவின் ஆன்டிஜென்களுடன் தங்கள் தொடர்புகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

காசநோய் PPD ஆக பயன்படுத்தப்படும் ஆன்டிஜென்கள். மற்றும் குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்கள், மரபணு பொறியியல் மூலம் பெறப்பட்ட குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென்கள் உள்ள ஈஸாட்-6 மற்றும் CFP-10 (கலாச்சாரம் filtrate புரதம் 10 kDa) (ஆரம்ப எதிரியாக்கி ஒரு மூலக்கூறு எடை 6 kDa கொண்ட சுரக்கும்). பி.சி.ஜி. தடுப்பூசி மற்றும் பிற மைக்கோபாக்டீரியாவின் செல்கள் மரபணு பொறியியல் அல்லது ரெக்க்பின்யூன் ஆன்டிஜென்கள் இல்லை. காசநோயைப் பயன்படுத்தும் போது, தூண்டல் சோதனை IFN-γ விளைவாக tuberculin தோல் சோதனை (நேரடி தொடர்பு) முடிவுகள் ஒப்பிடத்தக்கவை. மரபணு பொறியியல் ஆண்டிஜென்ஸைப் பயன்படுத்தும் போது, சோதனை முடிவுகள் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை. BCG இன் முந்தைய தடுப்பூசியை சார்ந்து இல்லை. காசநோய் தொற்றுடன் தொடர்பு இல்லாத தடுப்பூசி நோயாளிகளை சோதிக்கும்போது, சோதனைகளின் தனிச்சிறப்பு 99% ஆகும். காசநோய் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடையிலான சோதனை உணர்திறன் 81 முதல் 89% வரை மாறுபடுகிறது.

டெஸ்ட் மற்றும் நோய் கண்டறியும் கருவிகள் IFN-γ செறிவு அடுத்தடுத்த தீர்மானத்துடன் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் இன் விட்ரோ இன் ஆன்டிஜென்கள் அல்லது IFN-γ ஒன்றிணைக்க உள்ள டீ நிணநீர்கலங்கள் எண்ணிக்கையைப் இரத்ததிலிருந்துதான் முதன்முதலாக தனிமைப்படுத்தப்பட்டது கலங்கள் அல்லது முழு இரத்த mononuclear செல்கள் குறுகிய கால சாகுபடி அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன. விட்ரோவில் செயற்கையாக இண்டர்ஃபெரான் செறிவு IFN-γ பிணைப்பு மோனோக்லோனல் ஆன்டிபாடிகள் பயன்படுத்தப்படும் எலிசா தீர்மானிக்கப்பட்டது. பின்னர், சோதனை குழாய் அல்லது தட்டில் கிணறுகள் அதன் செறிவினை தீர்மானிக்கப்படுகிறது IFN-γ ஒரு அளவுத்திருத்தம் தரத்தைப் பயன்படுத்தினாலும்.

எலிஸ்பாட் சோதனை நடத்தும் போது, டி-லிபோசைட்ஸ் IFN-γ ஐ ஒருங்கிணைத்தல். IFN-γ க்கு ஆன்டிபாடிகள் கொண்ட ஒரு தகட்டின் மேற்பரப்பில் கணக்கிடப்படுகிறது.

IFN-γ இன் விட்ரோ மீது டெவலப்பர்கள் Diagnosticum தூண்டல் மூலமாக, மருந்துகள் மற்றும் அமெரிக்க பொருட்கள் அலுவலகத்தின் மூலமாக ஒப்புதல் இது ஒரு சோதனை செயலிலுள்ள காசநோய்த் மறைந்துள்ள காசநோய் தொற்று இடையே வேறுபடுத்துவது சாத்தியமற்றதாக இருக்கிறது என்று கூறுகின்றனர். எனவே, அதிக அளவில் தொற்றுநோயாக உள்ள பகுதிகளில், சோதனை நேரடியாக கண்டறியப்படவில்லை. எவ்வாறாயினும், நம் நாட்டில் பிந்தைய தடுப்பூசி ஒவ்வாமை இருந்து குழந்தைகளில் காசநோய் தொற்று வேறுபடுத்தி பயன்படுத்த முடியும், மற்றும் சிகிச்சை செயல்முறை குறிப்பிட்ட நோய் எதிர்ப்பு நிலை மதிப்பீடு செய்ய.

தற்பொழுது, IFN-γ செயற்கை நுண்ணுயிர் மூலம் குறிப்பிட்ட காசநோய் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை ஆய்வு செய்வதற்கான உள்நாட்டு சோதனை முறை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

நோய்த்தடுப்பு நிலை மற்றும் காசநோயின் போக்கை, தடுப்பாற்றல்

மனிதர்களில் காசநோய் சிகிச்சையின் போது, ஆன்டிஜென்மியாவிலும், நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலும் மாற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது.

வெளிப்பாடுகள் மற்றும் திசுக்களில் மாற்றங்கள் பற்றிய தகவல்கள் பெரும்பாலும் முரண்பாடானவை. நல்ல காரணத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க ஒரே விஷயம் என்னவென்றால் tuberular granulomas இல், ஒரு விதியாக, செயல்படுத்தப்பட்ட டி-லிம்போபைட்கள் கணிசமான எண்ணிக்கையில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

மனிதர்களில் காசநோய் சிகிச்சையில் நோய்த்தடுப்பு இயக்கவியலின் பங்கை புரிந்து கொள்ள வேண்டிய அவசியமான இரண்டு நிபந்தனைகளில் அது குடியேற வேண்டியது அவசியம்:

• எய்ட்ஸ் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக பல மருந்து எதிர்ப்பின் அதிக வாய்ப்பு உள்ளது;
• பல மருந்து எதிர்ப்புடன் (மற்றும் எச்.ஐ.வி. தொற்று இல்லாத நிலையில்), நோய் எதிர்ப்பு கோளாறுகள் (குறிப்பாக டி-செல் இணைப்பு) குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்கவை.

காசநோய் பரவலாக எதிர்ப்பு சக்தி பல்வேறு முறைகள் விண்ணப்பிக்க போது: அது முதன்மையாக மருந்துகள் டி செல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மீது முதன்மையாக நடிப்பு மற்றும் mononuclear உயிரணு விழுங்கிகளால் கொண்டுள்ள அமைப்பாகும் (thymic ஹார்மோன்கள், isophorone, likopid, polioksidony மற்றும் பலர்.). அத்துடன் முழு (அலீனிடேட்) மைக்கோபாக்டீரியா மற்றும் அவற்றின் கூறுகள்.

காசநோய்-உயிரியல் கண்டறியும் காசநோய்

குறிப்பிட்ட ஆய்வு செய்ய ஒரு குறிப்பிட்ட வகை அல்லது நுண்ணுயிரி விகாரங்கள் குறிப்பிட்ட ஒரு நியூக்ளியோட்டைடுவரிசை கொண்ட டிஎன்ஏ பிரிவுகளில் - தொற்று நோய்கள் கண்டறிவதில் மூலக்கூறு உயிரியல் முறைகளைப் பொறுத்தவரை, முக்கியமாக, முறைகள் குறிப்பிட்ட மரபணு அடையாளம் கண்டு பாக்டீரியல் மற்றும் வைரஸ் நோய்க்கிருமிகள் ஜீனோம் பொருட்களுடன் கையாள்வது அடிப்படையில் அடங்கும் டி.என்.ஏ வரிசைமுறைகள் மரபணுக்களில் சில மருத்துவ பொருட்கள் நோய்க்குறியின் உணர்திறனைத் தீர்மானிக்கும், மேலும் செயல்பாட்டு பகுப்பாய்விற்கும் நோய்க்கான சில மரபணுக்களின் செயல்பாடு. மூலக்கூறு உயிரியல் நுட்பங்கள் 1985 இல் திறந்து பிறகு அறிவியல் ஆராய்ச்சி மற்றும் கண்டறிவதில் நடைமுறை பயன்பாடு மற்றும் பல்வேறு பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்று கண்காணிப்பு பரவலாக இருந்தன, கேரி Myullisom பாலிமரேஸ் (நோபல் பரிசு. 1989 வென்றவர்).

பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை முறையின் கோட்பாடுகள் மற்றும் சாத்தியக்கூறுகள்

PCR மில்லியனுக்கும் அதிகமான நேரங்களில் பல மணிநேரத்திற்கு vitro ஒரு நியூக்ளியோடைட் வரிசையில் (நோய்த்தாக்கத்தின் டி.என்.ஏ பாகுபாடு) பெருமளவு பெருக்க அனுமதிக்கிறது. ஒற்றை டி.என்.ஏ சங்கிலிகளின் முன்னிலையில் ஏற்படும் எதிர்விளைவு, மிக உயர்ந்த உணர்திறன் மதிப்பை தீர்மானிக்கிறது.

டி.என்.ஏ. சங்கிலியில் சில பகுதிகளின் நியூக்ளியோட்டைட் தொடர் நுண்ணுயிரிகளின் மரபணு அடையாளத்தை நிர்ணயிக்கிறது, இது பி.சி.ஆரின் உயர் தனித்தன்மையை விளக்குகிறது.

ஒரு நுண்ணுயிரின் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் உயிரியல் பண்புகள் மிகவும் மெதுவான வளர்ச்சி கொண்டிருப்பதன் விளைவாக ஏற்படும் பண்புகள் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் விசாரணை இந்த நுட்பம் மதிப்பு: மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் டிஎன்ஏ நேரம் இரட்டிப்பாக்க கல்ச்சர் 12-24 மணி இருக்கும் போது.

பிசிஆர் முறையின் கொள்கை பெருமளவில் பெருமளவில் உள்ளது - பல மில்லியன்கள் முறை. ஒரு குறிப்பிட்ட டி.என்.ஏ காட்சியின் பிரிவுகளை ஒரு குழாய் மைக்ரோவலுமத்தில் பின்வரும் மூன்று எதிர்வினை நிலைகளில் சுழற்சியின் மறுநிகழ்வு,

• கட்டம் I - இரட்டை சங்கிலி டி.என்.ஏவை அதன் சங்கிலியால் பிரிக்கப்படுவதன் மூலம் வெப்பமாக்குகையில்;
• II நிலை - டி.என்.ஏ துண்டுகளின் பெருக்கத்திற்காக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கண்டிப்பாக குறிப்பிட்ட சங்கிலிகளின் முனையப் பிரிவுகளுடன் முதன்மையானது (ப்ரிமிங் ஒலிகோன்யூக்ளியோடைடுகள்) நிரப்புதல் பைண்டிங் (கலப்பினம்);
• நிலை III - ஒரு டிஎன்ஏ பாலிமரேஸ் பயன்படுத்தி டி.என்.ஏ துண்டுகளின் சங்கிலியை முடித்தல்.

வைட்டோவில் பெருக்கம் அடைவதற்கு, டிரான்ஸ் மேட்ரிக்ஸ் டி.என்.ஏ இருக்க வேண்டும். நான்கு வகையான deoxynucleoside முப்பாஸ்பேட்டுகளிலிருந்தான (நியூக்ளியோடைட்கள்) அதற்கான நைட்ரஜன் தளங்கள் கொண்ட: அடினைன் (ஏ), தைமினுடன் (டி), குவானைன் (ஜி), cytosine (சி); 18-20 அடிப்படை ஜோடிகளைக் கொண்ட செயற்கை நுண்ணுயிரிகளான ஒளியோகோநியூக்ளியோடைஸ் (முதன்மை) 68-72 வெப்பநிலையில் உகந்த கொண்ட புட்டி டி.என்.ஏ. பாலிமரேஸ் என்சைம் ^மீது சி, மற்றும் மெக்னீசியம் அயனிகள்.

பி.சி.ஆரின் தனித்தன்மை டி.என்.ஏ துண்டுகளின் தெரிவை சார்ந்துள்ளது. இதைப் பொறுத்தவரையில், விதை விதை ஒலிகோன்யூக்யூட்டோடைடுகள் தொகுக்கப்படுகின்றன. டி.என்.ஏ. சங்கிலியின் கலப்பினம் மற்றும் நிறைவு செய்வது, பின்வரும் ஜோடி நைட்ரஜன் அடித்தளங்களின் இணைப்பிற்கான காரணங்களாகும்: அடினேன்-தைம், கயானைன் சைட்டோசைன்.

இது மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் மரபணுத்தொகுதியின் மிகவும் விகாரங்கள் உள்ள குறிப்பிடல் மதிப்பீட்டின் உயர்ந்த உணர்திறன் இணைந்து, வழங்குகிறது மறுபடியும் மறுபடியும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கையிலான (10-20) உள்ளது மரபணு tuberculous மைகோபேக்டீரியா தேர்வு IS6110 டி.என்.ஏ துண்டு மிகவும் சோதனை முறைமைகளில் சிக்கலான மிகவும் திறமையான இலக்கு பெருக்கம், தீர்மானிப்பதற்கும். அதே நேரத்தில், மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் விகாரங்கள் மறுபடியும் மறுபடியும் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான அல்லது எந்த IS6110 துண்டு எழுதி வந்தனர்.

டி.என்.ஏ மூலக்கூறுகளை உயிரியல் மாதிரியில் இருந்து தனிமைப்படுத்துதல்

டி.என்.ஏ. பாலிமரேஸ் - பிசிஆர் பொறுத்தவரை கிருமி டிஎன்ஏ மூலக்கூறு உயிரியல் பொருள் இருந்து குறைந்த பட்சத் தொகையை nespepificheskoy டிஎன்ஏ மற்றும் பல்வேறு நொதி தடுப்பான்கள், ஒரு குறைந்தபட்ச தொகுதி நாங்கள் தனித்துவிடப்படுவதை வேண்டும்.

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட டி.என்.ஏ மூலக்கூறுகளால் மாதிரிகள் குறுக்குத்தன்மையைத் தடுக்காத சூழல்களில் மாதிரிகள் தயாரிக்கப்பட வேண்டும். இதை செய்ய, புற ஊதா, மாடிகள் மற்றும் மேசைகள் மற்றும் உபகரணங்களின் உட்செலுத்துதல்களுடன் அறையின் முன்-சிகிச்சையானது குளோரின்-கொண்ட தீர்வுகளுடன் அவசியம். சுத்தமான கையுறைகள், செலவழிப்பு சோதனை குழாய்கள் மற்றும் தானியங்கி குழாய்களுக்கான குறிப்புகள் ஆகியவையும் கட்டாயமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

3-4 ஆயிரம் மருத்துவ மாதிரிகள் இருந்து மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் டி.என்.ஏ (செரிப்ரோ, மூச்சுக்குழாய் கழுவும்) அதன் செல்கள், செல்லுலார் குப்பைகள், அல்லது உப்புக்கள் பெருமளவு எண்ணை கொண்டிருக்கின்றது இல்லை, மாதிரி மையநீக்கி போதுமான தனிமைப்படுத்தும். Rpm, கசடு 20-30 உல் 2% தீர்வு சேர்க்க டிரைடன் எக்ஸ்-100 மற்றும் 90 மணிக்கு வெப்பமடையும் ^{பற்றி} 30 நிமிடம் சி.

மாதிரி பாகுத்தன்மை பொறுத்து - சளி மாதிரிகள் தயாரிப்பு பொதுவாக மாதிரி ஒன்றுக்கு 50-80 மிகி ஒரு அளவு சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு மற்றும் N-ஏஸ்டில்-எல்-சிஸ்டெய்ன் (NALC) ஒரு 4% தீர்வு பயன்படுத்தப்படும் திறமையான திரவப்படுத்த, இருக்க வேண்டும். NALC கரைசல் தயாரிக்கப்பட வேண்டும். இது நேரத்திற்கு உலர் சேர்க்கப்பட வேண்டும். திரவமாற்றி பிறகு, மாதிரிகள் 5 நிமிடங்கள் 3.5-4,000 rpm (3000 கிராம்) திருகு தொப்பிகள், i. பலிபீடத்தை முன்னிட்டு தயாரிப்பதற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட அதே நிலைமைகளின் கீழ்.

உருண்டை முறை டிஎன்ஏ பிரித்தெடுத்தல் பொறுத்தவரை பெரும்பாலும் microporous துகள்கள் மற்றும் சிலிக்கான் ஆக்சைடு ( "இருபிரியல் பூமியில்") டி.என்.ஏ மூலக்கூறு sorbing போன்ற guanidine isothiocyanate சிதைவு வினைப்பொருள் ஒரு 5-6 கடைவாய்ப்பல் தீர்வு பயன்பாட்டின் அடிப்படையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சாத்தியமான தடுப்பான்கள், பின்னர் DNA மூலக்கூறு நீரில் desorbed பிறகான guanidinium isothiocyanate மற்றும் எத்தனால் தீர்வு 2.5 கடைவாய்ப்பல் தீர்வு, கழுவப்பட்டு, இந்த மாதிரிகள் உட்பட குறிப்பிடப்படாத பொருட்கள், பிசிஆர் செய்ய பயன்படுத்தப்பட்டன. டி.என்.ஏ பிரித்தலின் தொழில்நுட்பத்தை எளிமையாக்குவதற்கு, "டைட்டோமெசைஸ் புவி" என்பது சிலிகான் ஆக்சைடுகளுடன் பூசப்பட்ட காந்த நுண்ணுயிரிகளால் மாற்றப்படுகிறது. இந்த விஷயத்தில், microtubes ஒரு சிறப்பு காந்த ஸ்டாண்ட் துகள்கள் குவிப்பதற்கு மையவிலக்கு பதிலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ரஷ்யாவில், மைக்கோபாக்டீரியாவின் தடுப்பாற்றல் பிரித்தெடுப்புக்கான ஒரு அசல் முறை உருவாக்கப்பட்டது, பின்னர் நோய்க்கான டி.என்.ஏ பிரித்தெடுக்கப்பட்டது. வேதியியல் பிணைப்பு polyclonal (முயல்) மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மூலம் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் immunomagnetic பிரிப்பில், 3-5 மைக்ரானாகவும் ferroparticles அளவு, சிலிக்கா பூசிய பயன்படுத்தி இணைக்கப்பட்ட கொண்டவர்களாய் இருக்கிறார்கள் என்பது. அல்கலைன் லிசிக்குப் பிறகு கந்தக மாதிரிகள் ஒரு அமில முதிர்வு-ஹீசி கரைசலில் நடுநிலையானவை மற்றும் ஒரு நோய்த்தடுப்பாற்றல் மயக்கத்தினால் அடைக்கப்படுகிறது. பின்னர், நோயெதிர்பார்ப்பொருட்களை ஒரு மாற்றீட்டு முனையுடன் காந்தக் கம்பியால் சேகரிக்கப்பட்டு, ஒரு மைக்ரோடியூபுக்கு மாற்றப்பட்டு, அவசரப்படுத்தப்படுகிறது. 90 ^{டிகிரி செல்சியஸ் வெப்பநிலையில்} 30 நிமிடங்களுக்கு 2% Triton X-100 கரைசலில் 20-30 மைல் சேர்க்கவும் .

ஒரு கடினமான பிரச்சனை என்பது உயிரியல்பு மாதிரிகள் இருந்து மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் டிஎன்ஏ தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. நொதி உயிரணுக்களுக்கு, என்சைம் புரோட்டினேஸ் கே 200 ^° -500 மி.கி / எல் ஒரு இறுதி 56 ^° C வெப்பநிலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது . மேலும், அறியப்பட்ட முறைகளில் ஒன்று பயன்படுத்தப்படுகிறது. பி.ஆர்.ஆர் ஆய்வகத்தின் ஆய்வகத்தின் அதிகப்படியான முரண்பாடான டி.என்.ஏ பெரும்பாலும் எதிர்வினைத் தடுப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இது டி.என்.ஏ யின் மீண்டும் மீண்டும் பிரித்தெடுக்கப்பட வேண்டும்.

முடிவுகளை கண்டறிவதற்கான முறைகள்

எதிர்வினை முடிந்தபின், பெருங்குடல் டிஎன்ஏ துண்டுகள் பல்வேறு முறைகளால் அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

ஜெல் எலக்ட்ரோபோரேஸிஸ் முறை நன்கு அறியப்பட்டிருக்கிறது. இவ்வாறு பெறப்பட்ட டிஎன்ஏ துண்டு டிஎன்ஏ விரும்பிய குறிப்பிட்ட துண்டு உள்ளடக்கிய ஒரு நேர்மறை கட்டுப்பாட்டுடன் ஆல் அடையாளம் காணப்பட்டாலும் அளவு (பேஸ் ஜோடிகள் எண்ணிக்கை) துண்டு நிர்ணய மூலக்கூறு மார்க்கரினால் உறுதியாக இருந்தார் முன்னதாகவே அழைக்கப்படும்.

ஒரு குறிப்பிட்ட சாயின் முன்னிலையில், ஈடிடியம் புரோமைடு இரட்டைப் பிணைந்த டி.என்.ஏவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. ஒருங்கிணைந்த டி.என்.ஏ துண்டு, புற ஊதாவின் செயல்பாட்டின் கீழ் ஒளிரும் குழுவாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

டி.என்.ஏ துண்டுகளின் அளவு, துவக்கத்திலிருந்து தூரத்திலிருந்து எலக்ட்ரோபோரேஸிஸ் மூலம் நிர்ணயிக்கப்பட்ட ஒரு மூலக்கூறு எடை மார்க்கர் அல்லது நேர்மறை கட்டுப்பாட்டிற்கு ஒத்ததாக இருக்க வேண்டும்.

ஸ்ட்ரெப்ட்டவிடின்-பயோட்டின் கார பாஸ்பேட் கட்டமைத்தலின் மூலமாக உதாரணமாக பயோட்டின் பெயரிடப்பட்ட டிஎன்ஏ விசாரிக்க நொதியச் எதிர்வினைகள் வழியாக கண்டறிதல் தொடர்ந்து, - ஒரு குறைநியூக்ளியோடைட் நிரப்பு அவ்விடத்திற்கு கொண்டு பிசிஆர் பொருட்கள் ஒரு ஒற்றை சங்கிலி கலப்பினப் சார்ந்த பிசிஆர் முடிவுகளை தீர்மானிப்பதில் மற்ற முறைகள்.

இதில் பிசிஆர் கண்டுபிடிக்கும் முடிவுகளை நொதியின் வினைக்கு உருவான பின்னர் மாதிரிகள் ஆப்டிகல் அடர்த்தி படித்து விளைவாக தானாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது பிசிஆர் பகுப்பாய்விகள் கண்டறியும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது வகை அடிப்படையில்.

டி.என்.ஏ மூலக்கூறுகளின் குறுகிய சுருக்கங்களால் நுண்ணுயிரி கட்டுப்படுத்தலின் சாத்தியக்கூறுகள் இந்த முறைகளின் குறைபாடுகள் ஆகும். மூலக்கூறுகள் புதிய மாதிரிகள் நுழையும் போது, அவை பி.ஆர்.ஆர் ஒரு அணிவகுப்பாக மாறும் மற்றும் தவறான நேர்மறையான முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

இது சம்பந்தமாக, தவறான நேர்மறையான முடிவுகளை தடுக்க, வளாகத்தின் பிரிப்பு மற்றும் தனிமைப்படுத்தலுக்கு கடுமையான விதிகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன: டி.என்.ஏ உயிரியல் மாதிரிகளில் இருந்து பிரித்தெடுக்க; சுத்தமான மண்டலத்திலிருந்து முடிவுகளை (மின்னாற்பகுப்பு) கண்டறிவதற்கான வளாகம். இந்த வளாகங்கள் சாத்தியமான ஒரு மாசுபாடு. பி.சி.ஆரின் எதிர்வினை கலவையுடன் குழாய்களில் சோதனை செய்ய டி.என்.ஏ மாதிரிகள் அறிமுகப்படுத்த ஒரு தனி அறையானது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பகுதி. கடைசியாக, முக்கிய கருவி - டி.என்.ஏ-பெருக்கி - ஒரு தனி, சாத்தியமான அலுவலகத்தில், அறையில் வைக்கப்பட வேண்டும் என்று கருதப்படுகிறது.

முந்தைய வினைகளின் பொருட்கள் மாசுபடுவதைத் தடுக்க - சில Likon-ஆம்ப் பிசிஆர் அமைப்பு சோதனை பதிலாக கொண்டிருக்கும் dezoksinukleozidtimidina இது dezoksinukleoziduridin, இன் விட்ரோ தொகுப்பு சுற்று சரியான நிலையில் பதிலாக இணைக்கப்பட்டது போது, அதாவது, டி.என்.ஏவில் உள்ள தைமினின் நைட்ரஜன் அடித்தளம் யூரேசில் மூலம் மாற்றப்படுகிறது. Uracil டிஎன்ஏ glycosylase மட்டுமே தாக்கியுள்ள துண்டுகள் டியாக்ஸியுரிடைன் அழிக்கிறது, அனலிட்டுக்கான எதிர்வினை கலவையுடன் சேர்க்கப்பட்டு உள்ளது, ஆனால் டிஎன்ஏ சொந்த ஆய்வுசெய்தார். Lt; / RTI & gt; 94 ^{டிகிரி} சென்ட்டரில் தொடர்ந்து வெப்பம் இந்த நொதியத்தை செயலிழக்கச் செய்யும் மற்றும் பி.சி.ஆர் மூலம் பெருக்கமடையக்கூடாது.

டி.ஆர்.ஏ மூலக்கூறுகளின் தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன் மற்றும் தொகுப்பு முதன் முதலாக rRNA இன் சமோபல் பெருக்கத்தின் அடிப்படையில் ஒரு சோதனை முறை உள்ளது. இது, ஆர்.என்.ஏ மூலக்கூறுகளின் தொடர்ச்சியான தொகுப்புக்கு ஒரு அணி ஆகும். எதிர்வினை குழாய் தீர்வில் கலப்பின போது ஆர்.ஆர்.ஏ. இந்த முறை, அதிக உணர்திறன் கூடுதலாக, ஒரு குழாய் பகுப்பாய்வு பயன்படுத்தி வருகிறது, இது கலப்படம் தடுக்கிறது. ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, சுவாச மாதிரிகளில் இந்த முறையின் உணர்திறன் 90% ஆனது 99-100% ஒரு குறிப்பிட்ட தன்மை கொண்டது.

நிகழ்நேர PCR இல் புதிய கண்டறிதல் முறைகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த முறைகள் முதன்மையாக பி.சி.ஆரில் வேறுபடுகின்றன, அதன் முடிவுகளை கண்டறிவது ஒரு மூடிய குழாயில் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படுகிறது. இது தொழில்நுட்ப நுண்ணறிவு நுட்பத்தை எளிமையாக்குகிறது, ஆனால் முன்பு PCR இன் தயாரிப்புகளுடன் ஆய்வக அறைகள் மற்றும் சோதனை மாதிரிகள் ஆகியவற்றின் கலவையும் தடுக்கிறது.

நிகழ் நேர பிசிஆர் கண்டறிதல் முடிவுகளில் ஒரு குறிப்பிட்ட டிஎன்ஏ துண்டு போது amplifitsi ருயி-பிசிஆர் ஒரு ஃப்ளோரோஜெனிக் கலப்பினப் ஆய்வு டிஎன்ஏ ஏற்படக்கூடியவைகளைக் ஃப்ளோரசன்ஸின் காரணமாக உள்ளது. என்று ஒளிரும் மார்க்கர் நொதியின் வினைக்கு விளைவாக பிசிஆர் போது அதிகரிக்கச் செய்யப்படலாம் விரும்பிய டிஎன்ஏ மூலக்கூறு மட்டுமே குறிப்பிட்ட கலப்பினப் கீழ் அல்லது வெளியிடப்பட்டது நிரப்பு பொருளாகும் மூலக்கூறு ஃப்ளோரசன்ஸின் இருந்து தன்னை தூரப்படுத்திக் அமைப்பு ஃப்ளோரோஜெனிக் டிஎன்ஏ ஆய்வுகளை கட்டப்பட்டு. ஃப்ளோரசன்ஸின் அதிகரிப்புடன் கலப்பிலான ஆய்வு மூலக்கூறுகள் எண்ணிக்கை பெருக்கவும் தயாரிப்பு மூலக்கூறுகள் எண்ணிக்கை கண்டறியப்பட்டது நிலை சரிசமமாக உள்ளது. பிசிஆர் துண்டு டிஎன்ஏ மூலக்கூறின் ஒவ்வொரு சுழற்சி எண் மணிக்கு என்பதால், அரை பெருக்கி இது ஃப்ளோரசன்ஸின் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஆரம்ப மாதிரி டிஎன்ஏ மூலக்கூறுகளின் எண்ணிக்கையும் தலைகீழாகவும் விகிதாசார அதிகரிக்கிறது உள்ளது சுழற்சி எண் உள்ளது. எதிர்வினை கணினி நிரல் கணக்கிடவும் முடியும் சோதனை பொருள் மரபணு டி.என்.ஏ அளவு பயன்படுத்தி, குழாய் அகட்டி தொடர்ந்த மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் டி.என்.ஏ துண்டு மூலக்கூறுகள் பல்வேறு அறியப்பட்ட செறிவு அறிமுகப்படுத்த இருந்தால்.

ஒவ்வொரு நிலையான மாதிரி நகல் ஆகிறது. அளவுகோல் அளவுகோல் என்பது வரையறுக்கப்பட்ட ஃப்ளூரஸ்சென்ஸின் தொடக்க மற்றும் வளர்ச்சிக்கு தேவையான பி.சி.ஆர் சுழற்சியின் குறைந்தபட்ச எண்ணிக்கை ஆகும். Abscissa மீது - சுழற்சிகள் எண்ணிக்கை; ஒழுங்குமுறை ஃவுளூரோசிஸ் மதிப்பு. டி.என்.ஏ செறிவுகள் ஃப்ளூரோசன்ஸ் தோற்றத்திற்கு தேவைப்படும் சுழற்சிகளின் எண்ணிக்கைக்கு நேர்மாறாக உள்ளன. வலது நெடுவரிசையில் (21-32), தொடர்புடைய செறிவுகளுக்கான சுழற்சி எண்கள் குறிக்கப்படுகின்றன. 10 டிஎன்ஏ துண்டுகள் 10 மடங்கு செறிவு இடையே வேறுபாடுகள் ² -10 ⁶ 3.2-3.4 சுழற்சி - மில்லி. இரண்டு நோயாளிகளுக்கு, IS6110 துண்டுகளின் செறிவுகள் 10 ³ / மில்லி மற்றும் 10 ⁴ / மில்லி ஆகும். முறையே சுமார் 100 மற்றும் 1000 செல்கள், - மருத்துவ மாதிரிகள் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் எண் மைகோபேக்டீரியா மரபுத்தொகுதியை பகுப்பாய்வு துண்டுகள் மீளல்கள் (6-20) எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து.

காசநோய் கண்டறியப்படுவதில் PCR இன் பயன்பாடு

நுரையீரல் தொற்றுநோயை துரிதமாக கண்டறிய PCR முறை மிகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது - மருத்துவ மாதிரியில் மைகாபாக்டீரியம் காசநோய் கண்டறியப்படுதல்: கிருமி. மூச்சு திணறல், சிறுநீரகம், சிறுநீரக திரவம், ஆஸ்டியோலிஸ்ஸ் பெக்டேட், பெண் பிறப்புறுப்பு அஸ்பார்ட்ஸ் மற்றும் பல்வேறு ஆய்வக மாதிரிகள். நெதர்லாந்தில் ஆய்வில் நுரையீரல் காச நோய் உறுதி நோய் கண்டறியப்பட்ட 340 நோயாளிகள் இருந்து சுமார் 500 சளி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் வயிறு மாதிரிகள் பிசிஆர் முறைகள், நுண்ணோக்காடி மற்றும் கலாச்சார படிப்புகளானது ஸ்மியர்களின் உணர்திறன் ஒப்பிட்டு ஆய்வு செய்யப்பட்டன. ஆய்வின் உணர்திறன் முறையே 92.6.88.9 மற்றும் 52.4% ஆகும். எல்லா முறைகள் பற்றியும் 99% இருந்தது.

லீவன்ஸ்டீன்-ஜென்சன் நடுத்தர, வாஸ்டெஸ் டெஸ்ட் சிஸ்டம் மற்றும் பிசிஆர் பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றில் மிதவெப்ப நுண்ணோக்கி மூலம் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் கண்டறியப்பட்டதன் விளைவு ஒப்பிடுகையில் இருந்தது. PCR ஒரு 74.4% உணர்திறன் காட்டியது, நுண்ணோக்கி - 33.8%, ஒரு அடர்ந்த நடுத்தர மீது விதைப்பு - 48.9% மற்றும் வாஸ்டெஸ் - 55.8%. லெவென்ஸ்டைன்-ஜென்சன் ஊடகத்தில் விதைப்பதற்கு சராசரியான கண்டறிதல் நேரம் 24 நாட்கள் ஆகும். வேஸ்டுகள் - 13 நாட்கள், PCR - 1 நாள்.

காசநோய் சிகிச்சையின் செயல்திறனை கண்காணிப்பதற்கான ஒரு முக்கியமான மற்றும் விரைவான வழிமுறையாக PCR ஐ பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளும் விவாதிக்கப்படுகின்றன.

ஒரு நீண்ட காலப்போக்கில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது பயனுள்ள வேதிச்சிகிச்சையுடன் சேர்த்து PCR மூலம் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் டிஎன்ஏ கண்டறிதல் - சராசரி 1.7 மாதங்களுக்கு ஒளிரும் நுண்ணோக்கி கீழ் வரையறுக்கப்பட்ட ஸ்மியர் ஒப்பிடுகையில், 2.5 மாதங்களுக்கு மீது நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை ஒப்பிடுகையில்.

காசநோய் நுண்ணுயிரி வடிவங்களின் நோய் கண்டறிதல்

அது பயனற்ற கண்டறியும் பொருட்கள் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் நிர்ணயம் இந்த மருத்துவ மற்றும் கதிர்வரைவியல் முறைகள் வழக்கமான நுண்ணுயிரியல் முறைகள் கீழ் அமைக்கிறது என்றும் ஒரு முக்கியமான பிசிஆர் முறை மதிப்பு, எக்ஸ்ட்ரா பல்மோனரி படிவங்களை குறிப்பாக பெரியது.

சிறுநீர் மாதிரிகள் விசாரணையில் பிசிஆர் முடிவுகளை 16 17 செயலில் காசநோய் மற்றும் எதிர்மறை சிறுநீர் 4 நோயாளிகள் செயலற்று சிறுநீரக காசநோய் மற்றும் சிறுநீர் மண்டலத்தின் நோய் nontubercular கொண்ட 39 நோயாளிகள் நோயாளிகளுக்கு நேர்மறையானதாகவே இருந்திருக்கின்றன.

எலும்பு மஜ்ஜை பற்றிய ஆய்வுகளில் PCR பகுப்பாய்வு செயல்திறன் அறியப்படாத தோற்றத்தின் காய்ச்சல் நோயாளிகளிடத்தில் சந்தேகிக்கப்படும் காசநோய் நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டது. குடல் அழற்சியின் அறிகுறிகளை கண்டறிய, 102 துப்புரவு ஆஸ்பிடாட்கள் மற்றும் 67 குழந்தைகளின் ஒரு உயிரியல்பு மாதிரியாக சந்தேகிக்கப்படும் காசநோய் லம்ப்ஃபோடெனிட்டிஸ் குழந்தைகளில் ஆய்வு செய்யப்பட்டன. சாதகமான முடிவுகள் பெறப்பட்டன: 71.6% நிகழ் நேர PCR. ஃபுளூரேசன்ஸ் மைக்ரோஸ்கோபி - 46.3%. கலாச்சாரம் ஆராய்ச்சி - 41,8%. "பூனை கீறல்" நோய் கொண்ட நோயாளிகளில் 50 நிணநீர்க் குழாய்களின் ஆய்வுகளில், அனைத்து முடிவுகளும் எதிர்மறையாக இருந்தன. எனவே, பிசிஆர் பகுதியின் 100% விசேஷமானது ஆர்ப்பாட்டம் செய்யப்பட்டது. அதே வேலையில், நிணநீர் கணுக்களின் துளையிடப்பட்ட உயிரியலுடன், எம். ஏவிமின் கண்டறிவதற்கான சாத்தியம் நிரூபிக்கப்பட்டது.

பெண் பிறப்புறுப்பு மலட்டுத்தன்மையின் காசநோய் கண்டறியப்படுவது, அறியப்படுவது, நோயறிதலின் மிகவும் கடினமான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும். கருப்பையகச் சவ்வின் பிசிஆர் பயாப்ஸிகள் மூலம் சோதித்து பார்க்கும் போது, 25 நோயாளிகள் டக்ளஸ் விண்வெளி 14 (56%) இருந்து கருப்பையகத்தின் aspirates திரவ மாதிரிகள் laparoscopically காசநோய் சந்தேகிக்கப்படும் ஆய்வு, சாதகமான முடிவுகளை பெறப்படுகின்றன. ஸ்மியர் நுண்ணோக்கி மற்றும் கலாச்சாரத்தைப் பயன்படுத்தி, முறையே 1 மற்றும் 2 முடிவுகள் பெறப்பட்டன. இந்த நிகழ்வுகளும் PCR- நேர்மறையானவை. பெரும்பாலான பி.சி.ஆர்-நேர்மறையான முடிவுகள், உயிரியியல் ஆய்வின் படி காசநோயின் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையவையாகும்; ஒரு சிறிய எண் - லாபரோஸ்கோபி தரவு படி காசநோய் சந்தேகத்துடன். காசநோய் நுரையீரலைப் பற்றிய லாபரோஸ்கோபிக் தரவு இல்லாத நிலையில் பி.சி.ஆர் பகுப்பாய்வின் ஒரு சாதகமான முடிவு மட்டுமே கிடைத்தது.

காசநோய் நுரையீரல் வடிவங்களை கண்டறிந்தபோது, பி.சி.ஆர் முறையுடன் இரத்த மாதிரிகள் பரிசோதிக்கும் போது ஒரு நோய்க்குறியினை கண்டறியும் சாத்தியக்கூறு பற்றி மருத்துவர்கள் அடிக்கடி கேள்வி எழுப்புகின்றனர். எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் நீண்டகால வடிவங்களினால் இரத்த மாதிரிகள் இருந்து மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் இருந்து டி.என்.ஏ கண்டுபிடிக்கப்படுவதை இலக்கிய தகவல்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் டி.என்.ஏவை சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு உறுப்புகளின் பொதுவான காசநோயால் கண்டறியப்பட்டது.

[60], [61], [62], [63], [64], [65]

Mycobacteria இனப்பெருக்கம்

பிசிஆர் முறை தங்கள் ஆரம்ப வளர்ச்சி பெற்ற பிறகு காசநோய் வளாகத்தின் மைகோபேக்டீரியா மற்றும் மைகோபேக்டீரியா nontubercular சில இனங்கள் விரைவான அடையாள மிகவும் பயனுள்ள இருக்க முடியும். இந்த வழக்கில், பி.சி.ஆர் பயன்பாடு ஒரு நேர்மறையான விளைவை அடுத்தடுத்த கலாச்சார அடையாளம் தேவை, 7-10 நாட்கள் சேமிக்க முடியும். ஆராய்ச்சி பிசிஆர் அது உயர்ந்த உணர்திறன் அடைய சிக்கலான மாதிரி தயாரிப்பு மருத்துவ பொருள் தேவையில்லை என்பதால், தொழில்நுட்ப ரீதியாக இது மிகவும் எளிது. ஆய்வு 80 இந்த சோதனை முறை சாதகமான (எம்பி வஸ்டோ. Organon நிறுவனம்) தலைவர் பிசிஆர் அனைத்து நேர்மறை கலாச்சாரங்கள் கண்டிப்பாக குறிப்பிட்ட மற்றும் 1 நாள் நடை பெற்றது. அக்ரிடைனிலிருந்து மற்றும் கலப்பினப் பிறகு ஒரு காட்சி மதிப்பீடு கொண்டு chemiluminometer அல்லது nitrocellulose கீற்றுகள் வழியாக இரசாயனவொளிர்திறன் தோற்றத்தை கண்டுபிடிக்கப்படும் விகாரங்கள் பெயரிடப்பட்ட குறிப்பிட்ட டிஎன்ஏ probe உடனும் கலப்பிலான கிருமியினால் கலாச்சாரத்தின் டிஎன்ஏ தயாரிப்பில் மைகோபேக்டீரியா மற்ற இனங்கள் அடையாளம் காண. அத்தகைய தொகுப்பின் உதவியுடன், குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான இனங்கள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன: மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் காம்ப்ளக்ஸ். M. Avium, M. Avium சிக்கலானது, எம். கன்சாசி மற்றும் எம். கோர்டோனே.

A.Telenti மற்றும் பலர். இரண்டு கட்டுப்படுத்தும் நொதிகளைப் (நொதிகள் பண்புகள் குறிப்பிட்ட இடங்களில் ஒரு டிஎன்ஏ மூலக்கூறு வெட்டி கொண்ட) உடன் PCR மூலம் மைகோபேக்டீரியா மருத்துவ ரீதியான முக்கியமான இனங்கள் இனங்கள் அடையாளம் மற்றும் அடுத்தடுத்த சிகிச்சை ஒப்பீட்டளவில் எளிய மற்றும் மலிவான முறை உருவாக்கப்பட்டது. டி.என்.ஏ துண்டு துண்டாடப்படுகிறது. இது வெப்ப அதிர்ச்சி புரதம் (65 kDa), மற்றும் பி.சி.ஆரால் தயாரிக்கப்படும் 439 நியூக்ளியோட்டைட் ஜோடிகளின் பி.ஆர்.ஆர் துண்டுகள் இரண்டு என்சைம்கள், பிஸ்டு II மற்றும் நேய் III ஆகியவற்றைக் கொண்டு தனித்தனியாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. பின்னர் பயன்படுத்தி agarose ஜெல் மின்பிரிகை இரண்டு பொருட்கள் பெற்று 100 1000 அடிப்படை ஜோடிகள் இருந்து நீளம் டிஎன்ஏ துண்டுகள் ஒரு நிலையான தொகுப்பு (மூலக்கூறு டிஎன்ஏ-குறிப்பான்கள்) பயன்படுத்தி அவற்றின் அளவு (பேஸ் ஜோடிகள் எண்ணிக்கை) தீர்மானிப்பதில், ஆய்வுசெய்தார். குறிப்பிட்ட வகையான (எம் காசநோய், எம் ஏவியம், எம் intracellulare, எம் kansasii, M.fortuitum) ஒவ்வொன்றிலும் ஒவ்வொரு கட்டுப்பாடு நொதிக்கான வெவ்வேறு அளவில் இரண்டு அல்லது மூன்று டிஎன்ஏ துண்டுகள் கண்டறிய. பல்வேறு டி.என்.ஏ அளவுகள் இணைந்ததன் மூலம் இந்த இனங்கள் வேறுபடுகின்றன.

உயிரியல் டி.என்.ஏ நுண்ணுயிரிகளின் தொழில்நுட்பம் உருவாக்கப்பட்டது. இது ஒரு ஆய்வில் 100 க்கும் அதிகமான மைக்கோகேபீரியா நோய்களை அடையாளம் காண உதவும்.

இனப்பெருக்கத்தின் 40 க்கும் மேற்பட்ட இனங்கள் அடையாளம் காணும் ஒத்த முதன்மை கட்டமைப்புடன் ஒப்பிடுகையில், இவற்றின் பி.சி.ஆர்.ஆர்.ஆர்.ஏ.

PCR உதவியுடன், மைகோபாக்டீரியம் காசநோய் காம்ப்ளக்ஸில் உள்ள ஒரு இன அடையாளத்தை மேற்கொள்ளலாம், இதில் M. போவிஸ் மற்றும் M. போவிஸ் பிசிஜி ஆகியவற்றின் வேறுபாடுகளும் அடங்கும். இதை செய்ய, RD1 என்ற genomic பகுதிகளில் சில மரபணுக்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாதது பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது. RD9 மற்றும் RD10. RD1 எம். போவிஸ் பி.சி.ஜி. இல் இல்லாதது, ஆனால் எம். போவிஸ் உட்பட கடுமையான இனங்கள் உள்ளன.

PCR மூலம் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் பற்றிய மருந்து உணர்திறனைத் தீர்மானித்தல்

மருந்து பீடிக்கப்படும் அல்லது மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் இன் எதிர்ப்பிற்கு மூலக்கூறு மரபார்ந்த முறைகள் நோக்கங்கள் அறியப்பட்ட மரபணுக்கள் குறிப்பிட்ட நியூக்ளியோடைடு காட்சிகளில் மாற்றங்களைக் கண்டறிவதற்கு குறைக்கின்றன. அடிப்படை முறைகள் அடிப்படையாக கொண்டவை ஒன்று பிசிஆர் டிஎன்ஏ ஆய்வுகளை போது பெருக்கவும் பயோட்டின் முத்திரையிடப்பட்டதுடன் டிஎன்ஏ துண்டுகள் பெருக்கம் அல்லது கலப்பினப் பிறகு இந்த தொடர்களின் நேரடி prochityvanii (வரிசைமுறை) மீது. செய்முறை LIPA-ரிஃப்-காசநோய் - இருவரும் மாற்று டிஎன்ஏ ஆய்வுகளை பயன்படுத்தி நொதி துணையிய (ஸ்ட்ரெப்ட்டவிடின்-கார பாஸ்பேட்) பயன்படுத்தி nitrocellulose மென்படலத்துக்கு இல்லாத அல்லது முழுமையற்ற கலப்பினப் வழிவகுக்கும் என்று காட்சிகளில் நியூக்ளியோடைடு மாற்றுகளுடன் அடையாளம் தேவைப்படுகிறது.

உள்நாட்டில் microsections மீது நிலையான டிஎன்ஏ எதிர்ப்பு அல்லது மருந்து உணர்திறன் பொறுப்பு பிசிஆர் பெருக்கவும் மரபணு பகுதிகளில் அழைக்கப்படும் பிறழ்வுகள், mikrobiochipov முறை என்று அழைக்கப் பட்டது முழுமை ஆய்வு இல் ஃப்ளோரசன்ஸின் அளவிடும் முறை. இந்த ஆராய்ச்சியை முன்னெடுப்பதற்கான பிரதான வழிமுறை பின்வருமாறு. மைகோபேக்டீரியா ஒரு மருத்துவ மாதிரி அல்லது கலாச்சாரத்தில் இருந்து டிஎன்ஏ பிரித்தெடுத்து பிறகு ரிபாம்பிசின் அல்லது என்கோடிங் மைக்ரோபாக்டீரியம் மட்டுமேயான புரதங்கள் isoniazid உணர்திறன் பொறுப்பு katG மற்றும் inhA மரபணுக்கள் மருந்து உணர்திறன் பொறுப்பு rpoB மரபணுவின் தொடர்புடைய துண்டுகள் பிசிஆர் பெருக்கம் நடத்த அவசியம். பிசிஆர் முடிவுகளை விரும்பிய நீளம் அதற்கான டிஎன்ஏ துண்டுகள் ரசீது உறுதிப்படுத்த இதில், agarose ஜெல் மின்பிரிகை மூலம் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. பின்னர், பி.ஆர்.ஆரின் இரண்டாம் சுற்று DNA இல் ஒரு ஒளிரும் லேபல் அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. PCR இன் முடிவு மீண்டும் ஜெல் மின்னாற்பகுதி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. அதன் பின்னர் கலப்புப்பிறப்பாக்கல் வெளியே (ஒரே இரவில் அடைகாக்கும்) தொடர்ந்து ஒரு சிறிய கண்ணாடி தட்டில் சிறிய DNA இழைகளின் (ஆய்வுகளை) சாத்தியமான பிறழ்வுகள் புள்ளிகளில் மருந்து உணர் வகை மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் தொடர்ச்சியை நியூக்ளியோடைடு முழுமையாக்கவல்லது இதில் நிலையான பெருமளவு எண் பயோசிப்பின், மீது விளைவாக பொருள் கழுவுவதன் மூலம் நடத்தப்பட்டது. போதை மருந்து எதிர்ப்பிற்கான பொறுப்புணர்ச்சியுடனான காட்சிகளைப் பொறுத்தது. தட்டில் டிஎன்ஏ ஊசிக்கருவிகளாகும் இடம் - கடுமையாக வரையறை செய்யப்பட்டுள்ளன, மற்றும் கலப்பினப் மீது அனுசரிக்கப்பட்டது ஃப்ளோரசன்ஸின் நிலை ஒரு சிறப்பு படிக்கும் சாதனம் பயன்படுத்தி விளைவாக தீர்மானிக்க நிறுவப்பட்டுள்ளது. இது சம்பந்தமாக, பகுப்பாய்வு முடிவுகள் ஒரு குறிப்பிட்ட கணினி நிரல் மூலம் நிர்ணயிக்கப்படுகின்றன.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மைக்அபாக்டீரியா நுரையீரல் நுண்ணுயிரிகளின் உண்மையான உணர்திறனை நிர்ணயிப்பதற்கான மாற்று வழிமுறைகள் நிகழ்நேர PCR தொழில்நுட்பத்தின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டது, இது ஒரு மூடிய குழாய் சோதனையில் இந்த ஆய்வுகள் நடத்த சாத்தியமாக்குகிறது.

படத்தில். 13-13 உண்மையான நேரத்தில் PCR மூலம் ரிபாம்பிசின் எதிர்ப்பு தீர்மானிப்பதில் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் மருத்துவ தனிப்பாடுகளில் பகுப்பாய்வு விளைவாக காட்டுகிறது: 218 - கட்டுப்பாடு மாதிரி (ரிபாம்பிசின் உணர்திறன் உள்ளது); 93 - Ser-Trp TCG-TGG இன் மாற்றத்திற்கான நேர்மறை கட்டுப்பாடு; 4482 - Ser-Leu TCG-TTG இன் மாற்றத்திற்கான நேர்மறை கட்டுப்பாடு; 162-322 - சோதனை மாதிரிகள். சேனல் 1: 393 - Ser-Trp TCG-TGG இன் மாற்றியமைப்பிற்கான நேர்மறை கட்டுப்பாடு; சேனல் 2: 4482 - Ser-Leu TCG-TTG இன் மாற்றியமைக்க நேர்மறை கட்டுப்பாடு; 162, 163, 172, 295 - சோதனை மாதிரிகள்; சேனல் 4: பரிசோதனையில் கலந்து கொள்ளும் அனைத்து மாதிரிகள் பெருக்கத்தின் இயக்கவியல் வளைவுகள். பெருக்கம் மறுபயன்பாட்டின் நேர்மறையான கட்டுப்பாடு. முடிவுரை: பகுப்பாய்வு முடிவுகளின் அடிப்படையில், ரிஃபாம்பிசினுக்கு எதிர்ப்பைத் தீர்மானிக்கும் பின்வரும் உருமாற்றங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டன: மாதிரிகள் 162,163,172,295-செர்-லு TCG-TTG. மரபணுக்கள் katG மற்றும் inhA க்கான ஐசோனையஸிடின் மருந்து எதிர்ப்பைத் தீர்மானிக்க அதே கொள்கை பயன்படுத்தப்பட்டது, இது பெரும்பாலும் அடிக்கடி ஏற்படும் மாற்றங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

[66], [67], [68], [69], [70], [71],

மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் குறித்த திரிபு அடையாளம்

மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் இன் விகாரங்கள் அடையாள மிகவும் முற்றிலும் ஆய்வு முறை என்றழைக்கப்படும் தொழில்நுட்பத்தில் கட்டுப்பாடு துண்டு நீளம் பாலிமார்பிஸம் (RFLP RFLP. அல்லது ஆங்கில பதிப்பில்) மற்றும் மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் டிஎன்ஏ நொதி Pvu இரண்டாம் fragmentirovanin (கட்டுப்பாடு) அடிப்படையிலானது மற்றும் துண்டுகள் டிஎன்ஏ சில குறிப்பிட்ட வரிசை கொண்டு அடுத்தடுத்த கலப்பினப் பெற்று இது அதன் தொடர்ச்சியான உறுப்பு IS6110. IS6110 இன் வேறுபட்ட எண்ணிக்கையிலான டி.என்.ஏ இல் உள்ள இடம் மற்றும் அதன் இருப்பிடம் ஆகியவற்றின் காரணமாக மாறுபட்ட மாறுபாடு ஏற்படுகிறது. சில நொதி கட்டுப்பாடு நொதி தாக்குதல் புள்ளிகள் (கட்டுப்பாடு தளங்கள்) மற்றும் IS6110 உறுப்பு ஆகியவற்றிற்கும் இடையேயான பல்வேறு தூரம். இந்த தொழில்நுட்பம் மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் நேரம் எடுத்துக்கொள்வது. மைக்கோநுண்ணுயிர் காசநோய் ஒரு கலாச்சாரத்தில் இருந்து பிரித்தெடுக்கப்படும் டிஎன்ஏ சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஜெல் மின்பிரிகை என்பது கட்டுப்பாடு என்சைம்களுடன் செய்யப்படுகிறது, பின்னர் ஒரு nitrocellulose சவ்வு மீது மாறுபட்ட அளவுகளைக் டிஎன்ஏ துண்டுகள் இடமாற்றம் கலப்புப்பிறப்பாக்கல் IS6110-உறுப்பு துண்டுகள் வெளியே செல்லப்பட்டு என்சைமாக்கல் எதிர்வினைகளைத் மூலம் கண்டறியப்பட்டது. இதன் விளைவாக குறிப்பிட்ட பான்ட்களின் மாதிரி Mycobacterium காசநோய் ஒரு குறிப்பிட்ட திசையில் டி.என்.ஏவைக் குறிப்பிடுகிறது. கணினி பகுப்பாய்வின் உதவியுடன், விகாரங்கள் அடையாளம் அல்லது தொடர்புடையது வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. RFLP முறையானது மிகவும் பாரபட்சமானதாக இருந்தாலும், அதாவது, பகுப்பாய்வு விகாரங்கள் வேறுபாடுகள் மிக அதிக எண்ணிக்கையில் அடையாளம், அது ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான (குறைவாக 5) IS6110-மீளல்கள் சில விகாரங்கள் காணப்பட்ட ஐந்து திறனற்றது. படத்தில். 13-14 RFLP- வகைகளைத் தட்டச்சு செய்வதன் முடிவுகளை காட்டுகிறது.

ஸ்பேக்கர் டி.என்.ஏ வரிசைகளின் பாலிமார்பிஸின் பகுப்பாய்வு - டிஆர் பிராந்தியத்தின் நேரடி மீண்டும் இடையே இடைநிலை. திரிபுகளின் ஸ்போலிகோட்டிப்பிப்பிங் செய்யும் போது, பி.ஆர்.ஆர் டி.ஆர். பிராந்தியத்தை கட்டுப்படுத்தும் முதன்மையானவர்களுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதன் பிறகு பல்வேறு நீளங்களின் துண்டுகள் உருவாகின்றன, அவை டி.என்.ஏவின் மாறி இடைநிலை மண்டலங்களுடன் கலப்பு ஏற்படுகின்றன. DR பிராந்தியத்தின் ஸ்பேசர் காட்சிகளின் பகுப்பாய்வு வழங்கப்படுகிறது. ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூற்றுப்படி, மிகவும் எளிமையான, உற்பத்தி மற்றும் முதன்மையான ஸ்கிரீனிங் மற்றும் முதுகெலும்பு பகுப்பாய்வு பகுப்பாய்வு, அதே போல் நேரடியாக மருத்துவ பொருள் ஆராய்ச்சி பொருத்தமானது.

வெளிப்படையாக, மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் தொழில்நுட்ப ரீதியாக அணுகக்கூடிய முறை VNTR (ஆங்கிலம் சொற்களின் சுருக்கம்) அல்லது மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோயின் டி.என்.ஏவின் துல்லியமான திசைமாற்றத்தை மாற்றியமைக்கும் முறை ஆகும். இந்த முறை பி.சி.ஆர் பயன்பாட்டின் அடிப்படையில் மட்டுமே அமைந்துள்ளது மற்றும் கூடுதல் கையாளுதல் தேவையில்லை. வெவ்வேறு திசையிலும் வேறுபட்ட இடங்களிலும் டான்டெம் மீண்டும் மாறுபடுவதால் பி.சி.ஆர் உற்பத்திகளின் விளைவாக மின்னாற்பகுதியில் பல்வேறு அளவுகளின் துண்டுகள் தீர்மானிக்கப்பட்டு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன. ஆராய்ச்சியாளர்கள் கூற்றுப்படி, VNTR ஐ பயன்படுத்துவதன் மூலம் RFLP முறையுடன் ஒப்பிடும் போது விகாரங்கள் அதிகமான பாகுபாடுகளை அடைகிறது.

W-பெய்ஜிங் குடும்பத்தின் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் (சிலநேரங்களில் பெய்ஜிங் திரிபு என்று அழைக்கப்படுவது) விகாரங்கள் பரவுவதற்கு சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அதிக கவனம் செலுத்தப்பட்டது, இவை பெரும்பாலும் மருந்து எதிர்ப்பு சக்தியாக உள்ளன.

மூலக்கூறு உயிரியல் ஆராய்ச்சியின் தரத்திற்கு அடிப்படை தேவைகள்

[72], [73], [74], [75],

PCR க்கான அடிப்படை ஒழுங்குமுறை ஆவணங்கள்

ஆணைகள் சுகாதார ரஷியன் அமைச்சின்: 02.07.2000 கிராம் இருந்து №45 .. எண் 109 21.03.2003 கிராம் இருந்து .. எண் 64 21.02.2000, வழிமுறைகள் இருந்து: 1.3.1888-04 "பிசிஆர் பொருள் பயன்படுத்தி செய்யப்பட்ட ஆய்வில் பணி அமைப்பு நோய் உயிரியல் பாதிக்கப்பட்ட குழுமத்தின் முகவர்கள் III-IV நோயெதிர்ப்பு "; 1.3.1794-03 "பி.சி.ஆர் பொருட்களைப் பற்றிய ஆய்வு, I-II நோயெதிர்ப்புக் குழுக்களின் நுண்ணுயிரிகள் தொற்றியது". 2003. 3.5.5.1034-01 "பொருள் தூய்மையாக்கல், தொற்று பாக்டீரியா நான்-ஐவி பாத்தோஜெனிசிடி குழுக்கள் பிசிஆர், பயன்படுத்தும் போது" 2001 குடல்வால் 11 அடையாள, நோய் கண்டறிதல் மற்றும் காசநோய் சிகிச்சை நுண்ணுயிரியல் பரிசோதனை முறைகள் ஒன்றுபட்ட அறிவுறுத்தல்கள்.

[76], [77], [78]

ஊழியர்கள்

மூலக்கூறு உயிரியல் ஆராய்ச்சி நிறைவேற்றுவது மருத்துவ ஆய்வக கண்டறியும், டாக்டர்கள் bacteriologists, நச்சுயிரியியல், மருத்துவர்கள், உயிரியலாளர்கள், மருத்துவ கண்டறியும் ஆய்வக, அத்துடன் சிறப்பு இரண்டாம் மருத்துவக் கல்வி உடன் டாக்டர்கள் பெறக்கூடிய பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில் தனிச்சிறப்பு மற்றும் மேம்பட்ட பயிற்சி நிறைவேற்றியது.

ஆய்வக வளாகத்தின் ஏற்பாடு

பின்வரும் ஆய்வக அறைகள் தேவைப்படுகின்றன:

• மாதிரி கையாளுதல் பகுதி என்பது ஆய்வக அறிவுறுத்தல்கள் 13.1888-04 படி, III-IV நோய்க்குறித்தொகுதி குழுக்களின் தொற்று நோயாளிகளுடன் பணிபுரியும் ஒரு ஆய்வகமாகும்.
• பிற்போக்கு கலவைகள் பி.ஆர்.ஆர் - ஆய்வக அறை தயாரிப்பதற்கான மண்டலம், உள் ஆய்வக மாசுபாடு - "சுத்தமான" மண்டலத்திலிருந்து பாதுகாப்பை வழங்குகிறது.
• • பி.ஆர்.ஆர் தயாரிப்புகளை ஆய்வு செய்ய எலக்ட்ரோபோரேஸிஸ் அல்லது கலப்பினம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பெருக்கி டிஎன்ஏ துண்டுகள் குழாய்கள் மற்றும் பெருக்கம் பெறப்பட்டுள்ளன இதில் ஆய்வக அறை, முறையே, சூழல் ஒரு, பெறலாம் பிசிஆர் ஆய்வகங்கள் தேவைகளை ஏற்ப (1.3.1794-03 வழிகாட்டுதல்கள், வழிகாட்டல் 1.3.1888-04) முழுமையாக இருக்க வேண்டும் முந்தைய பத்திகளில் குறிப்பிடப்பட்ட வளாகத்திலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. அது மாதிரி கையாளுதல் மற்றும் எந்த பணியாளர்கள், உபகரணங்கள், எந்தவொரு தகவலையும் மற்றும் பொருட்களை ஒரு "சுத்தமான" பகுதியில் மின்பிரிகை, அத்துடன் காற்றோட்டம் அமைப்பின் மூலம் காற்று பரிமாற்ற, அல்லது வரைவுகளை விளைவாக மண்டலம் இயக்கம் மண்டலம் இருந்து விலகி இருக்க வேண்டும். PCR தயாரிப்புகள் ஃப்ளோரிமெட்ரிக் கண்டறிதலுக்கு இந்த மண்டலம் தேவையில்லை.
• முடிவுகளின் ஆவணமாக்கல் மற்றும் செயலாக்கத்திற்கான அறை கணினிகள் மற்றும் தேவையான அலுவலக உபகரணங்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. குழாயை திறக்காமல் PCR தயாரிப்புகளை கண்டுபிடிக்கும் உபகரணங்களை இந்த அறை கொண்டிருக்கக்கூடும். - நிகழ் நேர PCR க்கான ஒளிரும் பி.சி.ஆர் டிடெக்டர்கள் மற்றும் வெப்ப சைக்கிள்.

கந்தகத்தின் முதன்மை சிகிச்சையின்போது சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் தேவைகள் மைக்கோபாக்டீரியா காசநோயுடன் இணைந்து செயல்படுவதற்கான தரமான நுண்ணுயிரியல் தேவைகள் போன்றவை.

[79], [80], [81], [82],

PCR நோயறிதலுக்கான ஆய்வக உபகரணங்களை நிறைவு செய்தல்

ஆய்வகத்தில் பின்வரும் அறைகளுக்கான உபகரணங்கள் உள்ளன.

• மாதிரி தயாரிப்புக்கான அறைக்கு பின்வருவனவற்றைக் கொண்டிருக்கிறது: இரண்டாம் நிலை பாதுகாப்பு "SP-1.2" இன் லாமினர்: "Eppendorf" வகை சோதனைக் குழாய்களில் ஒரு சூடான மூடியுடன் திட-நிலை தெர்மோஸ்டாட்; மைக்ரோசாஃபிக்யூகே 13,000 rpm; மையவிலக்கு (வார்டெக்ஸ்); -20 முதல் ஒரு வெப்பநிலை வரம்பில் குளிர்சாதன பெட்டியில் ^க்கு சி 10 ^{பற்றி} சி; "ரரோன்" தொடரின் மாறி அளவின் குழாய்களின்; OM-1 trap flask உடன் ஒரு பம்ப்; குழாய்களுக்கான ஒரு முக்காலி; முக்காலி பணிநிலையம் 200x0.5 மில்லி; முக்காலி பணிநிலையம் 50x1.5 மிலி; சோதனை குழாய்கள் 80x1.5 மிலி சேமித்து வைக்கும்;
• எதிர்வினை கலவை தயாரிப்பு அறை: பாதுகாப்பு அறை PCR- பாக்ஸ் ("லமீனர்-சி 110 செ.மீ); மையவிலக்கு - சுழல்; புரோலைன் தொடரின் மாறும் அளவு பைப்புகள்; குழாய்களுக்கான ஒரு முக்காலி; முக்காலி பணிநிலையம் 200x0.2 மிலி; சோதனை குழாய்கள் 80x1.5 மிலி சேமித்து வைக்கும்; -20 ^σ முதல் + 10 ^о С வரை;
• மின்வழங்களுக்கான அறை: கிடைமட்ட மின்னாற்பகுப்புக்கு கேமரா; மின்சாரம்; transilluminator;
• டி.என்.ஏ பெருக்கிகள் அல்லது நியூக்ளிக் அமிலம் பகுப்பாய்வி (பி.சி.ஆர் இல் உண்மையான நேரத்தில்) ஒரு கணினி மற்றும் மென்பொருள்; எந்த உதிரி அறையில் வைக்க முடியும். நிகழ் நேர PCR தொழில்நுட்பம் பயன்படுத்தினால். மின்வழங்களுக்கான அறை தேவை இல்லை.

[83], [84], [85], [86]

வெளிப்புற தர கட்டுப்பாடு

புறநிலையான நம்பகமான முடிவுகளை பெறுவதில் நம்பிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும், ஆய்வக ஆராய்ச்சியின் தரம் வெளிப்புற மதிப்பீட்டின் முறைமையில் ஆய்வகங்கள் பங்கேற்க வேண்டும்.

தரமான கட்டுப்பாட்டு அமைப்பில் பங்கேற்பவர்கள் பெறுகின்றனர்; அவற்றில் இரண்டு ஈ.கோலை ஈ தென்னை, மைகோபாக்டீரியம் காசநோய் (avirulent ஸ்டிரெயின்) 10 3 குப்பிகளை கொண்டிருக்கும் உறைந்த உலர்ந்த பாக்டீரியா செல் நிறுத்தப்படுவதை 12 குப்பிகளை, ² / மில்லி; 10 ⁴ / மில்லி ஒரு செறிவு ஒரு ஒத்த திசையில் செல்கள் 3 ampoules ; காசநோய் அல்லாத என்ஜோபாக்டீரியா மருந்தூசிகளோடு 2 ampoules. Avium-intracellulare மற்றும் M. கான்சாஸி 10 ⁵ / மில்லி ஒரு செறிவு .

இந்த தரத்தில் பரந்த அனுபவத்துடன் இரண்டு சுயாதீன ஆய்வகங்களில் வெளிப்புற தர மதிப்பீட்டிற்கான விநியோகிக்கப்பட்ட சோதனைகள் முன் சோதனை செய்யப்படுகின்றன.

[87], [88]