கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
வழக்கமான தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சி: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
ஐசிடி -10 குறியீடு
S43.0. தோள்பட்டை மூடுவது.
[என்ன தோள்பட்டை ஒரு பழக்கம் dislocation ஏற்படுத்துகிறது?
சில நேரங்களில் மீண்டும் மீண்டும் வன்முறை இல்லாமல் எழும் dislocations - தோள்பட்டை வெளியேறவும் சுழற்றவும் போதும். எடுத்துக்காட்டாக, பந்தை அடிக்க, கையை தூக்கி, தலையில் கைகளை வைத்து, துணிகளை அணிந்து, சீர்செய்வது, முதலியன காலப்போக்கில் தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சி ஒரு கனவில் நிகழலாம். இத்தகைய dislocations பழக்கம் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.
தோள்பட்டை அபிவிருத்தி பழக்கமாக இடப்பெயர்வு neurovascular மூட்டை, முற்சொண்டு, எலும்பு முறிவுகள், கத்தியின் மூட்டு துவாரங்கள் சேதம் தரம் உயர்த்த முடியும். ஆனால் பெரும்பாலான பழக்கமாக இடப்பெயர்வு காரணமாக பிழைகள் செயற்கை இன் அதிர்ச்சிகரமான முன்புற இடப்பெயர்வு சிக்கலாகவே உருவாகிறது: மயக்க மருந்து அல்லது தாழ்வு மனப்பான்மை அமைப்பை, போதாத முடக்கம் அல்லது அவர் இல்லாமலேயே, ஆரம்ப உடற்பயிற்சி க்கான கரடுமுரடான முறைகள் புறக்கணிப்பு. சேதமடைந்த திசுவை (காப்ஸ்யூல், தசைநார்கள் மற்றும் தசைகள் கூட்டு சுற்றியுள்ள) விளைவாக தொடர்ந்து வடு தசை ஏற்றத்தாழ்வு தோன்றுகிறது தயாரிக்க இரண்டாம் நோக்கத்தால் குணமடைய. தோள்பட்டை இணைப்பின் உறுதியற்ற தன்மை, பழக்கத்திலிருந்து விடுபடுவதன் விளைவாக உருவாகிறது.
தோள்பட்டை ஒரு வழக்கமான இடப்பெயர்ச்சி அறிகுறிகள்
இடைவெளிகள் மீண்டும் நிகழ்கின்றன, அவற்றின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கும் போது, அவற்றின் நிகழ்விற்கான தேவையான சுமை குறைகிறது, மேலும் அவற்றின் நீக்குவதற்கான வழி எளிதாக்கப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, நோயாளி மருத்துவ உதவி மறுத்து, தனியாக அல்லது மற்றவர்களின் உதவியுடன் அகற்றப்படுகிறார். இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட பிறகு, தோராயமாக பல மணி நேரம் நீடிக்கும் சில நேரங்களில் 1-2 நாட்கள் வரை நீடிக்கும் தோள்பட்டை வலி. 500 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட dislocations கொண்ட நோயாளிகள், ஒரு நாள் 1-3 முறை நடந்தது. தூரிகை நோயாளி, முதலியன முழங்கால்கள் இடையே இடையீட்டு இது இழுவை இடமாற்றிவிட்டார் கை, ஐந்து இழுவை நல்ல கையால் ஒரு தசைப்பிடிப்பை கை ஒரு நிலை தோள்பட்டை, கடத்தல் மற்றும் சுழற்சிக்கான,: பல்வேறு வழிகளில் Samovpravlenie தோள்பட்டை நோயாளிகள்
பழக்கம் தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சி வகைப்படுத்தல்
ஜி.பீ. Kotel'nikova, தோள்பட்டை கூட்டு ஸ்திரமின்மை ஈடு மற்றும் திறனற்ற வடிவங்கள் பிரிக்கலாம் வேண்டும், முதல் மூன்று கட்டங்களில் வேறுபடுகின்றன: சப் கிளினிக்கல், நுரையீரல் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள். இந்த பட்டம் நோயாளியின் நிலைமையை மேலும் துல்லியமாக மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது மற்றும் நோய்த்தடுப்பு அடிப்படையிலான அறுவை சிகிச்சைக்கான உகந்த வழிமுறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதும், பின்னர் மறுவாழ்வு சிகிச்சைக்கு சிக்கலான ஒரு சிக்கலான முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதும் ஆகும். குறிப்பாக, சப்ளிகிளிக் வெளிப்பாடுகளின் கட்டத்தில், கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஆராய்ச்சியாளரின் கருத்தில், நோயியல் செயல்முறையின் அடுத்த நிலைக்கு ஒரு மாற்றத்தை தடுக்கிறது.
பழக்கம் தோள்பட்டை இடப்பெயர்வு கண்டறிதல்
வரலாறு
அனெமனிஸில் - தோள்பட்டை ஒரு அதிர்ச்சிகரமான இடப்பெயர்ச்சி, பின்னர் dislocations போதுமான சுமை இல்லாமல் மீண்டும் தொடங்கியது. முதன்மைக் காயத்தின் சிகிச்சையைப் பற்றிய விழிப்புணர்வு ஆய்வு, ஒரு விதியாக, பல தவறுகளை வெளிப்படுத்துகிறது.
தேர்வு மற்றும் உடல் பரிசோதனை
வெளிப்புற பரிசோதனை மூலம், deltoid மற்றும் scapular பகுதிகளில் தசைகள் வீக்கம் வெளிப்படுத்தப்பட்டது; தோள்பட்டை கூட்டு கட்டமைப்பு மாற்றப்படவில்லை, ஆனால் அதன் செயல்பாடுகள் கடுமையாக பாதிக்கப்படுகின்றன. கட்டுப்பாடு செயலில் வெளி தோள்பட்டை கடத்தல் சுழற்சி குறிப்பு போது அதே நிலையில் இடப்பெயர்வு (வெய்ன்ஸ்டீனிடமிருந்து அறிகுறி) மற்றும் செயலற்ற சுழற்சி அதே காரணம் (Babic அறிகுறி) அஞ்சி 90 ° மற்றும் ஒரு வளைந்த முழங்கையில் வரை. Stepanov ஒரு நேர்மறையான அறிகுறி பண்பு உள்ளது. அது சரிபார்க்கவும் அத்துடன் வெய்ன்ஸ்டீனிடமிருந்து ஒரு அறிகுறி, ஆனால் நோயாளி அவளை மீண்டும் ஒரு படுக்கையில் வைக்கப்படுகிறது என்று வேறுபாடு. தோள்களில் ஒரு சுழற்சி செய்தல், நோயாளி எந்த அது இருக்கிறது மேற்பரப்பில் தூரிகை புண் கை பின்பக்க அடைய முடியாது.
தோல்விக்கு பக்கத்திலுள்ள நோயாளியின் செயலூக்கமான எதிர்ப்புடன் உடலுறவினால் உடலுக்கு கையைச் செலுத்துவதற்கான முயற்சி எளிதானது, ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் - இல்லை (டெலோடிட் தசை வலிமை குறைந்து வரும் அறிகுறி). மேல்நோக்கி ஆயுத தூக்குவதும், அதே சமயத்தில் அவர்களது பின்பக்க விலகலைக் பாதிக்கப்பட்ட பக்க ( "கத்தரிக்கோல்" அறிகுறி) இந்த இயக்கங்கள் குறைக்க கண்டறிந்து. தோள்பட்டையின் இடப்பெயர்ச்சியின் பல அறிகுறிகள் பல உள்ளன, இவை ஏராளமான மோனோகிராஃப்டில் A.F. க்ராஸ்னோவ் மற்றும் ஆர்.பீ. அக்தெஸியானோவா "தோள்பட்டைகளின் dislocations" (1982).
ஆய்வகம் மற்றும் கருவியாக ஆராய்ச்சி
எலெக்ட்ரோமியோகிராஃபிக்கின் உதவியுடன், டெல்டாய்ட் தசைகளின் மின்சார உற்சாகத்தன்மை குறைந்து காணப்படுகிறது (நோவோட்நோவா அறிகுறி).
தோள்பட்டை கூட்டு வளைகோன் மீது, சக்கரையின் தலைவரின் மிதமான எலும்புப்புரட்சி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் அதன் பின்புற மேற்பரப்பில் பெரிய tubercle உச்சியில் பின்னால் அமைந்துள்ள ஒரு மன அழுத்தம் குறை உள்ளது. இந்த குறைபாடு அச்சு ரேடியோகிராஃபியில் தெளிவாகக் காணப்படுகிறது. ஸ்காபுலாவின் கூர்மையான தோற்றத்தின் முன்புற விளிம்பு மண்டலத்தில் இதே போன்ற குறைவான உச்சரிப்பு குறைபாடு கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
பழக்கம் தோள்பட்டை இடப்பெயர்வு சிகிச்சை
தோள்பட்டை பழக்கம் இடப்பெயர்ச்சி கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை
தோள்பட்டை ஒரு பழக்கமான இடப்பெயர்ச்சி கொண்ட நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும், ஏனெனில் தோள்பட்டை பழக்கத்திலிருந்து விடுபட பழமைவாத முறைகள் வெற்றி பெறாது.
தோள்பட்டை பழக்கம் இடப்பெயர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை
அறுவை சிகிச்சை 300 க்கும் மேற்பட்ட வழிகள் உள்ளன சிகிச்சை தோள்பட்டை பழக்கமானவர்கள் இடப்பெயர்வு. அனைத்து தலையீடுகள் ஐந்து முக்கிய குழுக்களாக பிரிக்கப்படலாம், வரலாற்று முக்கியத்துவத்தை கொண்டிருக்கும் முறைகளை எண்ணிப் பார்க்க முடியாது. நாம் இந்த குழுக்களை ஒவ்வொன்றின் (2-2 முறைகள், மிகப்பெரிய பரம்பரையைப் பெற்றுள்ளோம்) எடுத்துக்காட்டுடன் அளிக்கிறோம்.
மூட்டுக்குப்பி செயல்முறைகள் - மீண்டும் மீண்டும் தோள்பட்டை இடப்பெயர்வு க்கான முன்னோர்கள் தலையீடு போது பிரித்தெடுக்கப்பட்ட அதிகமாக காப்ஸ்யூல் பொறிப்பு மற்றும் suturing தொடர்ந்து அறுவை.
Bankart (1923) பழக்கமாக தோள்பட்டை இடப்பெயர்வு ஏற்படும் பரப்பின் கிளினாய்ட் துவாரத்தின் எலும்பு விளிம்பில் இருந்து குருத்தெலும்பு பிரிப்பு anteroinferior விளிம்பில் லிப் கவனித்தனர் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை பின்வரும் முறையைப் பரிந்துரைத்தார். முன் அணுகல் முள் போன்ற செயல்முறை உச்சத்தை துண்டித்து அதை இணைக்கப்பட்ட தசைகள் குறைக்க, தோள்பட்டை கூட்டு திறந்து. பின்னர், பட்டு டிரான்ஸோஸல் சர்டிஸ் அதன் அசல் நிலையை cartilaginous லிப் கிழிந்த விளிம்பை சரி. மூட்டுக்குப்பி subscapularis தசை எந்த மீது முனைகளிலும் முன்பு பிரிப்பதன் தைக்கப்பட உள்ளன தசைநார் duplikatury அமைக்க தையல் இடப்படுகிறது. கரும்பு வடிவ வடிவான ஸ்காபுலாவின் நுனியை டின்கேட்டானேட்டுடன் தடவி, பின்னர் தோலைத் தாண்டிச் செல்க. ஜிப்சம் சீர்கேஷன் மூலம் முழுமையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு.
புட்டி-ப்ளைட் முறை மூலம் செயல்படுவது ஒரு நுணுக்கமான பார்வைக்கு எளிதான தலையீடு ஆகும். கூட்டு அணுக முந்தைய செயல்பாட்டை ஒத்ததாகும், ஆனால் subscapularis தசையின் தசைநார் வெட்டி காப்ஸ்யூல்கள் ஒருவருக்கொருவர் இந்த நிறுவனங்கள் otseparovkoy அடுத்தடுத்த வெட்டுக்கள் இணைந்து வேண்டாம். தோள்கள் வலுவான உள் சுழற்சியை தோள்பட்டை சுமத்துகிறது, இது ஒரு போலி காப்ஸ்யூல் உருவாக்கி, முன்புறத்திற்கு முன்னால் - ஸ்காபுலார் தசைகளின் தசைநாளின் பிரதி.
நமது நாட்டில், இந்த நடவடிக்கைகள் மறுபிரதிகள் காரணமாக பரவலான பயன்பாட்டைக் காணவில்லை: முதல் அதிர்வெண் 1 முதல் 15% வரை, மற்றும் இரண்டாவது தலையீட்டில் - 13.6% வரை தங்கள் அதிர்வெண் மாறுபடுகிறது.
தோள்பட்டை தலைவரை சரிசெய்ய தசைநார்கள் உருவாக்க நடவடிக்கை. இந்த குழுவின் செயல்பாடுகள் - மிகவும் பிரபலமானவை மற்றும் ஏராளமானவை, 110 விருப்பங்களைக் கொண்டுள்ளன. பெரும்பாலான அறுவைசிகிச்சைகளை தோள்பட்டை கூட்டுவை உறுதிப்படுத்துவதற்கு தைஸ்சின் தசைகளின் நீண்ட தலையின் தசைநாண் பயன்படுத்தப்படுகிறது. எனினும், தசைநார் உருவாக்கம் போது தசைநார் கடந்து எங்கே நுட்பங்கள், ஒரு குறிப்பிடத்தக்க எண்ணிக்கை திருப்தியற்ற முடிவுகளை குறிப்பிட்டார். ஆய்வாளர்கள், இது தாழ்த்தப்பட்ட தசைநார், அதன் சீரழிவு மற்றும் வலிமை இழப்பு ஊட்டச்சத்து ஒரு தடங்கலாக காரணம்.
ஏஎப் க்ராஸ்நோவ் (1970) தோள்பட்டை பழக்கத்திலிருந்து விடுபட்ட அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு முறையை முன்மொழிந்தார், இது இந்த குறைபாடு இல்லாதது. இடைத்தூள் வளிமண்டலத்தின் முந்தைய மண்டலம் முன்புற கீறல் மூலம் வெளிப்படுகிறது. தனித்தனி தசைகளின் நீண்ட தலையின் தசைநார் வைத்திருப்பதை தனிமைப்படுத்தி எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். உள்ளே இருந்து, ஒரு பெரிய tubercle ஒரு பகுதியை வெட்டி மற்றும் ஒரு இலை வடிவில் வெளியில் deviated. இதன் கீழ், நீளமான தலைகீழ் தலைகீழாக மாற்றப்படும் முட்டை முனைகளுடன் ஒரு செங்குத்து பள்ளம் அமைக்கவும். எலும்புகள் இடமாற்றம் செய்யப்பட்டு, டிரான்ஸ்ஸோசல் சர்ட்டருடன் சரி செய்யப்படுகின்றன. இவ்வாறு நிலைநிறுத்தியுள்ளது intraosseous தசைநார் பின்னர் நெருக்கமாகத் எலும்பு சூழும் சாலிடர் மற்றும் தக்கவைத்து தோள்பட்டை மாறுதல் பின்பற்ற முக்கிய கூறுகள் ஒன்றானது வட்ட வடிவ தொடைச்சிரை ஒற்றுமை ஏற்படுத்திக் கொள்கிறது.
அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர், 4 வாரங்களுக்கு ஒரு பூச்சு கவசம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
இந்த அறுவை சிகிச்சை 400 க்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளால் நடத்தப்பட்டது, 25 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, அவர்களில் 3.3% மட்டுமே மறுபிறவி இருந்தது. மீட்சியை காரணங்களின் பின்னோக்கிய ஆய்வில் காட்டியது தசைநார் உருவாக்கம் சிதைவு மாற்றப்பட்டது பிடித்தன என்று போது மீண்டும் காயம் மீறப்பட்டுள்ளன எனத் istonchonnye, razvoloknonnye தசை நாண்கள்.
இது போன்ற ஒரு காரணத்தை தவிர்க்க, A.F. க்ராஸ்நோவ் மற்றும் ஏ.கே. Polyhikhin (1990) கைப்பிடி தசை தசைநார் வலுப்படுத்த முன்மொழியப்பட்டது. இது பதிவு செய்யப்பட்ட alco-alchohol இல் பொருத்தப்பட்டுள்ளது. இந்த நீளம் முழுவதும் நீளமான தசைநாறைக்கு நீள்வட்டமாக இருக்கும், மற்றும் கீழ் முடிவில் மூங்கில் தசைகள் வயிற்றுக்குள் மூழ்கி இருக்கும், பின்னர் மட்டும் வலுவூட்டப்பட்ட தசைநார் துடைக்கப்படுகிறது.
எலும்புகளில் செயல்பாடுகள். இந்த அறுவை சிகிச்சைகள் எலும்பு குறைபாடுகள் அல்லது கீல்வாதம் உருவாக்கம் ஆகியவை - கூடுதல் எலும்பு முறிவுகள், முதுகெலும்பு தலைவரின் இயக்கம் ஆகியவற்றை கட்டுப்படுத்தும் முனைகளில். இத்தகைய நுட்பங்களைப் பற்றிய ஒரு நம்பகமான உதாரணம், எடின் அறுவை சிகிச்சை (1917) அல்லது அதன் பதிப்பு, ஆண்டினா (1968) முன்மொழியப்பட்டது.
முதல் வழக்கு autograft மற்றும் கால் முன்னெலும்பு முகட்டிலிருந்து எடுத்து இறுக்கமாக இடைவேளை, இடமாற்றப்பட்ட எலும்பு இறுதியில் 1-1.5 செ.மீ. மூட்டு குழி மீது பலகையாக என்று எதிர்பார்ப்போடு கத்தி முன்புற கழுத்தில் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு அறிமுகப்படுத்தியவர்.
ஆண்டினா உடம்பின் பிரிவில் இருந்து மாற்றத்தை எடுத்துக் கொண்டார், அதன் குறைந்த முடிவை கூர்மையாக்கினார், மேலும் ஸ்காபுலாவை கழுத்தில் செருகினார். மேல் மென்மையாய் முடிவானது முதுகெலும்பின் முகத்தை இடமாற்றுவதற்கு முற்றுப்புள்ளி வைக்க உதவுகிறது.
எலும்புகள் மீது செயல்படும் மற்றொரு குழு ஒரு துணைக்குரிய சுழற்சி ஆஸ்டியோடோமை ஆகும், இது பின்னர் தோள்பட்டை வெளிப்புற சுழற்சியை கட்டுப்படுத்துகிறது மற்றும் இடப்பெயர்வு சாத்தியத்தை குறைக்கிறது.
எலும்புகள் மீது அனைத்து நடவடிக்கைகளையும் பற்றாக்குறை - தோள்பட்டை கூட்டு செயல்பாடு குறைபாடு.
தசைகள் மீது நடவடிக்கைகள் தசைகள் நீளம் மாறும் மற்றும் தசை ஏற்றத்தாழ்வு நீக்குவது ஈடுபடுத்துகிறது. ஒரு உதாரணம் மென்குசோன்-ஸ்டாக் அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது ஸ்காபுலரின் தசைகளை பெரிய தோப்புக்கு மாற்றுவதோடு தோள்பட்டை நீக்கல் மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சியை குறைப்பதற்காகவும் கொண்டுள்ளது. கடந்த இரண்டு இயக்கங்களின் 30-40% கட்டுப்பாட்டை தோள்பட்டை நீக்குவதற்கான ஆபத்தை குறைக்கிறது, ஆனால் இன்னும் செயல்படுகிறது நோயாளிகளுக்கு 3.91% மறுபடியும் ஏற்படும்.
எப்எப் 1943 இல் ஆண்ட்ரீவ் பின்வரும் நடவடிக்கையை முன்மொழிந்தார். இணைக்கப்பட்ட தசைகள் மூலம் coracoid செயல்முறை பகுதியாக துண்டித்து. இந்த தசைக்கூட்டுக் கூறு மூச்சுக்குழாய் தசைகளின் தசைநாண் மற்றும் அதே இடத்திற்குத் தைக்கப்படுகிறது. பாய்ச்செவ் மாற்றியமைக்கப்படுகையில் சிறு பக்கவாத தசைகளின் வெளிப்புற பகுதியும் நகர்கின்றன. ஆன்ட்ரீவ்-பாய்ச்செவ் முறையின் மறுபிரதிகள், 4.16% நோயாளிகளில் மட்டும்தான் குறிப்பிட்டன.
ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடுகள் பல்வேறு குழுக்களின் நுட்பங்களை இணைக்கும் தலையீடுகள் ஆகும். மிகவும் புகழ்பெற்றது V.T. வெய்ன்ஸ்டைன் (1946).
மென்மையான திசு மற்றும் தோள்பட்டை மூட்டின் காப்ஸ்யூல் மூலம் வெட்டி furrows intertubercular திட்ட உள்ள முன்னணி பிளவு. தனித்திறன் கைத்தடியின் நீளமான தலையின் தசைநாடினை வெளிப்படுத்துவதோடு திசை திருப்பவும். காயத்தில் ஒரு சிறிய tubercle தோற்றம் முன் தோள்பட்டை ஒரு அதிகபட்ச சுழற்சி உற்பத்தி. வயிற்று தசைகள் 4-5 செ.மீ., இங்கே tubercle இருந்து தொடங்கி, longitudinally வெட்டு. பின்னர் மேல் கவசம் சிறிய சிறுகுழாயில் கடந்துசெல்லும், மேலும் நீளமான கீறலின் முடிவில் குறைந்தது. Otseparovannuyu சிறிய டியூபர்க்கிள் அடிக்கட்டை subscapularis தசை மீதமுள்ள கீழ் இருதலைப்புயத்தசைகளில் நீண்ட தலை தசைநார் வழங்கப்படுகிறது மற்றும் அதன் U- வடிவிலான மடிப்பு சரிசெய்து, மிகவும் அடிக்கட்டை subscapularis தசை மேல் முடிவுக்கு தையல் இடப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர், 10-12 நாட்களுக்கு கைகளின் சரிசெய்யப்பட்ட நிலையில் ஒரு மென்மையான பட்டையைப் பயன்படுத்துங்கள். பல்வேறு ஆசிரியர்களின் கருத்துப்படி, மறுபிரதிகளின் அதிர்வெண் 4.65 முதல் 27.58% வரை இருக்கும்.
அதே குழுவில் யூ.எம்.எம். Sverdlov (1968), சிஐடியோவில் உருவாக்கப்பட்டது. NN நேரத்தில் Priorova: humeral தலை சரிசெய்ய, கூடுதல் autoplastic தசைநார்கள் உருவாக்கம் இணைந்து இருதலைப்புயத்தசைகளில் நீண்ட தலை தசைநார் tenodesis. உட்புறக் கொட்டகையின் இடைவெளியுடன் coracoid செயல்முறையில் இருந்து முன்புறமாக கீறல் செய்யுங்கள். நீண்ட பிசின் தலையின் தனித்தனி தசைநார் வெளிப்புறத்திற்கு நீக்கப்பட்டது. தசைகள் coracoid appendage இணைக்கப்பட்ட தசைநாண்கள் இருந்து, மேல் மடிப்பு ஒரு மடங்கு 7x2 செ.மீ. அளவு குறைக்க. எழுச்சி குறைபாடு sewn. Catgut மடிப்பு ஒரு குழாய் என sewn. தோள்பட்டை தோராயமாக 90 ° இருந்து வெளியேறுகிறது மற்றும் வெளியில் முடிந்த அளவிற்கு சுழற்சி செய்யப்படுகிறது. சிறிய குழாயின் உள்ளே, கூட்டு காப்ஸ்யூல் திறக்கப்பட்டுள்ளது. மேற்கையின் நீண்ட க்கு - மேற்கையின் நீண்ட எலும்பு உளி கழுத்து நீள்வெட்டு பள்ளம், அது புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட ஒரு கொத்து தீட்டப்பட்டது மற்றும் மூட்டுக்குப்பி வெளி விளிம்பில் அதை தையல் இடப்படுகிறது, அடிப்பகுதியில் செய்ய. காப்ஸ்யூலின் உட்புற தாள் வெளிப்புறத்தோடு இணைந்திருக்கிறது.
Intertubercular வரப்பு nasverlivayut பல சிறிய துளைகள் சுத்திகரிக்கப்படுகிறது மேலும் அது கீழே இழுக்க மற்றும் transossalnymi பட்டு sutures சரி எந்த கைகளால், நீண்ட தலை தசைநார் வைத்து. அளவிற்கு அதிகமாக பயன்படுத்தப்பட்டு தசைநார் கீழே duplikatury போன்ற தையல் இடப்படுகிறது பின்னர் அடுக்குகளில் காயம் தையல் இடப்படுகிறது. 4 வாரங்களுக்கு ஒரு பிளாஸ்டர் கட்டுகளை பயன்படுத்துங்கள்.
பிரேமலையின் தலையில் ஒரு தாக்கத்தின் குறைபாடு உள்ள நிலையில், R.B. முறையின் படி அறுவை சிகிச்சை தலையீடு செய்யப்படுகிறது. அக்தெஸியானோவா (1976) "வீட்டின் கூரையின்" வகை எலும்பு முனை
பழக்கமான தோள்பட்டை இடப்பெயர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை மீது பிரிவை சுருக்கமாக, நாம் உகந்த முறை தேர்ந்தெடுப்பது ஒரு கடினமான முடிவு என்று நம்புகிறேன். ஆராய்ச்சியாளரின் தரவின் (இது, நிச்சயமாக, சிறந்த முடிவுகளைக் கொண்டது) மற்றும் மறுபகுதிகளுக்கு ஒரு சோதனை ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முடிவு செய்வது சிரமம் ஆகும். முக்கியமாக, இது முக்கியம் என்றாலும், முக்கிய குறியீடல்ல. எடுத்துக்காட்டாக, லாங்கின் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடு - ZHden மற்றும் Megnusson-Stack ஆகியவற்றின் கலவையாகும் - 1.06-1.09% மறுபிரதிகள் மட்டுமே கொடுக்கிறது. எனினும், எலும்புகள் மற்றும் தசைகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் தனித்தனியாக, குறிப்பாக இணைந்து (முறை லாங்கி) பொதுவான தளர்ச்சி தோள்பட்டை கூட்டு, உருவாகிறது நிச்சயமாக, இடப்பெயர்வு மீட்சியை மாட்டேன்.
தோள்பட்டை கூட்டுவதைத் திறக்க அவசியமில்லாத மற்றும் அந்தத் தலையீடுகள் அவசியம் (சிறப்பு ஆதாரங்கள் இல்லாமல்).
கடமைக்கான நிலையான தரத்தை நாங்கள் மறுக்க மாட்டோம், ஒவ்வொரு முறையிலும் முறை தேர்வு தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சரியானது என்பது நல்லது. இது எல்லாம். ஆனால், இந்த விஷயத்தில் உகந்த முறை எப்படி இருக்கும்? ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கான ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும், சாதகமான முடிவைப் பெறுவதற்கும் பின்வரும் நிபந்தனைகள் அவசியம்.
- தோள்பட்டை கூட்டு நோயியல் சரியான ஆய்வு:
- dislocation வகை - முன்புறம், குறைந்த, பின்புற;
- உட்புற புணர்ச்சிக் காயங்கள் உள்ளதா? - களிமண் குடலிறக்க லிப், பழுதையின் தலையின் தோற்றநிலை சமச்சீரின்மை, ஸ்காபுலாவின் கூர்மையின் குறைபாடு;
- கூடுதல் வெளிச்செல்லும் சேதங்கள் உள்ளனவா என்பதை - சுழற்சிகளிலுள்ள தசைநூல்களின் சிதைவு.
- இந்த முறையானது தொழில்நுட்ப ரீதியாக எளிமையானது, மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு ஆகும் - தசைநார்-காப்ஸ்லர் மற்றும் தசைக் கருவியுடன் மனநலத்திறன் குறைந்தபட்ச விகிதத்தில்,
- தோள்பட்டை கூட்டு இயக்கங்களின் கட்டுப்பாட்டு உருவாக்கத்தை முறைகள் கற்பிக்கக்கூடாது.
- விதிமுறைகள் மற்றும் ஒத்துழைப்பு அளவை இணங்க.
- ஒத்துழைப்பு மற்றும் அதன் நீக்கம் பிறகு காலத்தில் சிக்கலான சிகிச்சை போதுமான.
- சரியான தொழிலாளர் நிபுணத்துவம்.
AF செயன்முறையின் வழிமுறையால் பட்டியலிடப்பட்ட நன்மைகள் பெரும்பான்மைக்குள்ளேயே இருப்பதாக எங்களுக்குத் தோன்றுகிறது. க்ராஸ்னோவ் (1970). இது தொழில்நுட்பம் எளிமையானது, நீண்ட கால முடிவுகளுக்கு மிகவும் சிறப்பாக செயல்படுகிறது. 400 க்கும் அதிகமான நோயாளிகளுக்குக் கண்காணிப்பு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவற்றின் 35 ஆண்டு அனுபவம் தோள்பட்டை இணைப்பின் செயல்பாடுகளை அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் காப்பாற்றியது, மற்றும் மறுபடியும் 3.3% மட்டுமே இருந்தது.