சுழற்சியின் சுழற்சியின் தோற்றத்தின் தோற்றம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

ஐசிடி -10 குறியீடு

S46.0. தோள்பட்டை சுழற்சிகிச்சை தோற்றத்தின் தசைநார் காயம்.

தோள்பட்டை சுழற்சியைக் கழற்றுவதற்கு என்ன காரணம்?

சுழற்சியில் தோள்பட்டை தோலின் பகுதியாக இருக்கும் தசைகளின் முறிவு, ஒரு விதியாக, தோள்பட்டை இடப்பெயர்வு ஒரு சிக்கலாக உள்ளது. பெரும்பாலும், மூன்று தசைகள் தசைநார்கள் அதே நேரத்தில் சேதமடைந்துள்ளன, ஆனால் தனித்தனி தசையின் தசைகள் அல்லது தனித்த மற்றும் சிறிய சுற்று தசைகள் மட்டுமே சாத்தியம்.

தோள்பட்டை சுழற்சியைக் கருவி என்ற உடற்கூறியல்

சுழலும் சுற்றுப்பட்டை தோள்பட்டை கீழ் supraspinatus, மேற்கை எலும்பு வெளித்திருப்புதசை மற்றும் சிறிய சுற்று தசைகள் பின்னிப்பிணைந்து தசைநார் இவை தோள்பட்டை மூட்டின் காப்ஸ்யூல், இன் perednenaruzhnuyu பகுதியாக புரிந்து. மேற்கையின் நீண்ட எலும்பு பெருங்கழலை அருகே அமைந்துள்ள அம்சங்களுடன் சமீபத்திய இணைக்கப்பட்ட. அவர்கள் பல்வேறு செயல்பாடுகளையும் என்றாலும் இத்தகைய உடற்கூறியல் அருகாமையில் தசை நிலைப்பாடு traumatologists, ஒரு குழு (சுழலும் சுற்றுப்பட்டை தோள்பட்டை) அவற்றை இணைக்க அனுமதி: supraspinatus தசை முன்பக்கமாகவும் வெளிப்புறமாக தோள்பட்டை நீக்குகிறது, மேற்கை எலும்பு வெளித்திருப்புதசை மற்றும் Teres சிறிய தசைகள் - வெளிப்புறமாக தோள்பட்டை rotators.

[1], [2], [3]

சுழற்சியின் சுழற்சியின் தோற்றத்தின் அறிகுறிகள்

தோள்பட்டை சுழற்சியின் அறிகுறிகளால் மறைக்கப்பட்டு, பின்வருபவை ஒரு பூச்சுக் கட்டுடன் மூழ்கிப் போவதால் ஆரம்ப காலங்களில் தோள்பட்டை சுழற்சியின் முறிவு வெளிப்படுவதற்கு கடினமாக உள்ளது . பொதுவாக நோயாளிகள் நீடித்த மறுவாழ்வு சிகிச்சைக்கு பின்னர் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றனர், இது வெற்றிக்கு வழிவகுக்காது.

நோயாளிகள் பாதிக்கப்பட்ட தோள்பட்டை கூட்டு செயல்பாடு, வலி, சோர்வு மற்றும் அசௌகரியம் ஒரு உணர்வு பற்றி புகார்.

தோள்பட்டை சுழற்சியைக் கழிக்க முனைவதைக் கண்டறிதல்

வரலாறு

அனெமனிஸில் - தோள்பட்டை ஒரு பின்னடைவு பின்னர் நீண்ட தோல்வி சிகிச்சை.

தேர்வு மற்றும் உடல் பரிசோதனை

பெரிய கல்லீரல் சுழற்சியில் பகுதியில் புண் குணமாக உள்ளது. குறிப்பாக இயக்கம் கோளாறுகள் வகைப்படுத்தப்படும் - தோள்பட்டை திரும்ப முடியாது. இந்த இயக்கத்தைச் செய்ய முயற்சிக்கும்போது, கை 20-30 ° மூலம் உடலில் இருந்து தீவிரமாக விலக்கப்பட்டு, பின்பு தோள்பட்டை (Leclerc இன் அறிகுறி) உடன் இழுக்கப்படுகிறது. செயலற்ற இயக்கங்களின் அளவு முடிவடைந்தது, ஆனால் நீங்கள் தோள்பட்டை எடுத்துக் கொள்ளாவிட்டால், கை விழுகிறது (வீழ்ச்சியின் ஒரு அறிகுறி). மேலும், செயலற்ற தோள்பட்டை கடத்தல் podakromialnogo விண்வெளி குறைப்பதன் மூலம் எழும் தடைச்செய்யும் நோய் அறிகுறி கிடைமட்ட தோள்பட்டை நிலை தோன்றுகிறது.

நோயாளி முன்னால் சாய்ந்து போது, நோயாளி தீவிரமாக 90 ° அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தோள்பட்டை திரும்ப மற்றும் திரும்ப. பின்வருமாறு பொதுவாக, உடல் தோள்பட்டை கடத்தல் செங்குத்து நிலையை நடைபெறுகிறது: வெட்டும், supraspinatus தசை மேற்கையின் நீண்ட நீண்ட நெம்புகோல் ஒரு ஆதரவு பின்னர் பிரமிடு அமைப்பு செயல்கள் உருவாக்கி, கிளினாய்ட் குழி செய்ய humeral தலை அழுத்தப்பட்டு. நீங்கள் மேற்கை எலும்பு வெளித்திருப்புதசை தசை தசைநார் தோள்பட்டை கூட்டு மூடப்படவில்லை உடைக்க போது, முக்கோணவுருத்தசை சுருங்குதல் மேல்நோக்கி humeral தலை இடப்பெயர்ச்சி வழிவகுக்கிறது, அதாவது, புடைப்புத்திறன் நிலையில், சருமச்செடி மற்றும் கீல்வாதம் ஆகியவற்றின் அச்சுகள் இணைந்திருக்கவில்லை. முக்கோணவுருத்தசை குறைத்து தோள்பட்டை கூட்டு மூடிவிட்டு ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் மூட்டு வைத்துக்கொள்ள முடியுமோ, இந்த அச்சுகள் உடல் போது சீரமைக்கப்பட்டுள்ளன.

அதிர்ச்சியின் பிற்பகுதியில், "உறைந்த தோள்பட்டை" ஒரு அறிகுறி தோன்றுகிறது, ரைடெலின் பாக்கெட்டின் அழிக்கப்படுவதன் காரணமாக அது செயலிழந்து போகும் போது அது இயலாது.

ஏஎப் க்ராஸ்னோவ் மற்றும் V.F. Miroshnichenko (1990) அடையாளம் மற்றும் சுழலும் சுற்றுப்பட்டை கண்ணீர் ஒரு புதிய pathogenetic அறிகுறி பண்பு, ஆதாரங்களோ - ". கொடியை சதுரங்கக் கடிகாரம் விழுந்து" ஒரு அறிகுறி பின்வருமாறு சரிபார்க்கவும்: நோயாளிக்கு சுறுசுறுப்புடன் அல்லது சுறுசுறுப்பாக (முழங்கையை ஒரு ஆரோக்கியமான கையில் உதவுதல்) கிடைமட்ட நிலைக்கு முன்னால் ஒரு கை எடுத்து, நன்னடத்தை மற்றும் உச்சரிப்பிற்கு இடையில் நடுத்தர நிலையை ஆக்கிரமித்துக்கொள்ளும்படி கேட்கப்படுகிறது. முழங்கை மூட்டுகளில் 90 ° கோணத்தில் தனது கைவைத்து வையுங்கள். இந்த நிலையில், முழங்கை அணி உட்கார்ந்திருக்கும் மற்றும் இடைப்பட்ட பக்கத்திற்கு (தோள்பட்டை அழுத்தத்துடன் ஒரு சதுரக் கடிகாரத்தின் கொடியைப் போன்றது) தோள்பட்டை உள்ளே இழுக்காது. காரணம் உட்புற சுழற்சிகளுக்கு எதிரிகளின் முரண்பாடு மற்றும் வளைந்த முனையால் எடுக்கப்பட்ட தோள்பட்டை வைத்திருப்பதற்கான இயலாமை, உற்சாகம் மற்றும் உச்சரிக்கும் இடையில் இடைநிலைநிலை உள்ள நிலையில்.

ஆய்வகம் மற்றும் கருவியாக ஆராய்ச்சி

மாறாக arthrography தோள்பட்டை கூட்டு சாதாரணமாக கூட்டு என்று எந்த அறிக்கையும் சுற்றுப்பட்டை பண்பு மாறுபடு முகவராக podakromialnoy நிரப்புதல் பையில், மற்றும் குறைவு அல்லது காணாமல் podakromialnogo விண்வெளி உடைக்க.

சுழற்சியை சுழற்றும் தோள்பட்டை சுழற்றுவதை வேறுபட்ட கண்டறிதல்

சுழலும் சுற்றுப்பட்டை முரிவு தோள்பட்டை மேல் மூன்றாவது வெளி மேற்பரப்பில் வலுவின்மை மற்றும் முக்கோணவுருத்தசை செயல்நலிவு மற்றும் தோல் உணர்திறன் குறைதல் குறிப்பிடுகின்றன இதில் அக்குள் நரம்பு சேதம் இருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.

[4], [5], [6]

தோள்பட்டை சுழற்சியைக் கழிக்க முற்படுவது சிகிச்சை

தோள்பட்டை சுழற்சியைக் கழிக்க முனையின் அறுவை சிகிச்சை

இந்த நோயியல் மட்டுமே செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ள சிகிச்சை. மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் Kodmanom முன்மொழியப்பட்ட 5-6 செ.மீ. க்கான கீழ்நோக்கி தோட்பட்டைமுளை மூலம் முதுகெலும்பு கத்தி மற்றும் இணை மத்தியில் இருந்து அதிகப்படுத்துதல் "பட்டாக்கத்தி" கீறல். டிராவெர்ஸ் trapezius தசை மற்றும் தோட்பட்டைமுளை, supraspinatus தசை மற்றும் podakromialnuyu பையில் உள்ளடக்கிய அடுக்கு, பிரிப்பதன் இழைம தட்டு பிரமிடு அமைப்பு அடைந்தார் சுழலும் சுற்றுப்பட்டை. சமீபத்திய சந்தர்ப்பங்களில், தோள்பட்டை அகற்றப்பட்டு வலுவான பிளவு பொருள் ஒன்றாக தசை நாண்கள் முனைகள் இழுத்து தையல் இடப்படுகிறது. காயம் இரண்டு பட்டு sutures சேர்ந்து நடத்தப்படுகின்றன இது தோட்பட்டைமுளை உட்பட அடுக்குகள், தையல் இடப்படுகிறது இருந்தது. எல்லையுற்ற torakobrahialnoy ஒரு செயல்பாட்டுச் சாதகமான நிலையில் 4-6 வாரங்களுக்கு நிலையான பூச்சு கட்டு.

தோள்பட்டை சுழற்சிகளால் சிதைக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சைகள் மாறுபடும் மற்றும் பாதிப்பு வகை, அதன் மருந்து மற்றும் சேதத்தின் பரப்பளவிலான மாறுதல்கள் ஆகியவற்றை சார்ந்து இருப்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

குறிப்பாக புடைப்புகள் இருந்து தசை நாண்கள் பிரிவுகளில் ஏற்படும் காயம் ஆரம்ப கட்டங்களில், ல், தலையீடு தோட்பட்டைமுளை உடலை அறுத்துப் பார்ப்பது அல்லது வெட்டல் இல்லாமல் perednenaruzhnogo அணுகல் இருந்து நிகழ்த்த முடியும். பின்னர் நிலைகளில், தசைநார் சீர்கேட்டை ஏற்படும் போது மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் தங்கள் குறுக்கல் spayanie கடினமான வடுக்கள், அவர்கள் சாத்தியம் இல்லை கண்டிப்பு. குறைபாடு சுழலும் சுற்றுப்பட்டை அகற்றுதல் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை Debeyra (இணைப்பு supraspinatus நகரும்) பாட்-Goutal (supraspinatus, மேற்கை எலும்பு வெளித்திருப்புதசை மற்றும் சிறிய சுற்று தசைகள் ஒரே நேரத்தில் இயக்கம்) கையிலெடுத்தனர் அனுமதிக்கிறது.

வேலை செய்ய முடியாத அளவுக்கு மதிப்பிடப்பட்ட காலம்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் 3-4 மாதங்கள் பொதுவாக பணிபுரியும் திறன் மீட்கப்படும்.