டைபோராம்மண்ட்டிபுலிக் கூட்டு ஆன்கோலோசிஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

உட்புற மேற்பரப்புகளின் டைபோராம்மண்டபூபுலர் கூட்டு - நார்த்திசுக்கட்டிகள் அல்லது எலும்பு இணைவு அன்கோலோசிஸ், கூட்டு இடைவெளியின் பகுதி அல்லது முற்றிலுமாக மறைந்துவிடும்.

உள்கட்சி மூட்டு (தம்ப) இணைந்து நோயாளியின் முன்னிலையில், கூட குறைந்த தாடையின் temporomandibular கூட்டு காண்ட்ராக்சர் இன் எலும்புப் பிணைப்பு இணைந்து பற்றி பேச வேண்டும் மூட்டுக்கு எலும்பு உருவாதல் (காண்ட்ராக்சர்) கூர்முனை. அத்தகைய ஒரு ஆய்வுக்கு பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டுத் திட்டம் தேவைப்படுகிறது.

குழந்தைகள் (எம்.வி. வோல்கோவ்) எலும்புகள் நோய்கள் மற்றும் மூட்டுகளில் வகைப்பாடு அடிப்படையில் NN நேரத்தில் காஸ்பரோவ் மூட்டு பரப்புகளில் (அதாவது. ஈ TMJ ஃபைப்ரோஸ் எலும்புப் பிணைப்பு) ஃபைப்ரோஸ் பரப்பிணைவு மாநில, ஒரு தோராயமான திரிபு தடித்த எலும்பு முனை இணைந்து குறிக்கிறது (அதன் குறுக்கல் மற்றும் வலியுடன் கூடிய வளர்ச்சி குழுமம்) இரண்டாம் கீல்வாதத்தின் (VDOA). இந்த உண்மையில் அடிப்படையில், நாங்கள் ஒரு சுயாதீன nosological வடிவம் உரிமையுடனான இரண்டு குழுக்களாக இழைம எலும்புப் பிணைப்பு பிரித்து:

1. சிக்கலற்ற நார்ச்சத்து அன்கோலோசிஸ் மற்றும்
2. நாகரீகமற்ற அயனிகளால் (சீர்குலைவு) சிக்கலானது, இது இரண்டாம் நிலை சிதைவு ஆஸ்டியோரோரோரோசைஸ் அல்லது அன்கோலோஸ் கருத்தடைதல் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

[1], [2], [3], [4]

என்ன?

இன்ட்ராடார்டிகுலர் போர்களின் காரணம், தொற்றுநோய் மற்றும் பிறப்பு குறைபாடுகள் உட்பட தொற்றுநோயாக இருக்கலாம்; தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் கூட்டு வயிற்றுவலி உள்ளது, இது குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்பே ஏற்படுகிறது. அதை வாங்கிய மற்றும் பிறவிக்குரிய, அழற்சி மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான into ankyloses பிரிக்க ஒப்பு.

குழந்தைகளில், தொற்று நோய் (ஸ்கார்லெட் காய்ச்சல், பற்றாக்குறை, முதலியன) ஏற்படுகின்ற துளையிடப்பட்ட ஆண்டிடிஸ் காரணமாக ஆன்கோலோசிஸ் அடிக்கடி உருவாகிறது .

எலும்புப் பிணைப்பு அபிவிருத்தி வேறு எந்த நோய்முதல் அறிய வாதத்துடன் தொடர்பாக (குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இரண்டிலும்) சாத்தியமே. அறிக்கைகளின்படி, அமைதிக்காலத்திலான எலும்புப் பிணைப்பு சுமார் 30%, கீழ்த்தாடையில் மற்றும் விழ உலகியல் எலும்பு கன்னக்குழிவு சேதார myshelkovogo செயல்பாட்டின் விளைவாக ஏற்படுகிறது பிறக்கும் போது கன்னம் மற்றும் உடல்நலம் குன்றி தாக்குகிறது; 22% - சீழ் மிக்க இடைச்செவியழற்சி இரண்டாம் நிலை செப்டிக் கூட்டு அழிவு காரணமாக; 13% - ஒரு தலை காயம் கீழ்த்தாடைக்குரிய osteomyelitis காரணமாக; gonococcal, வாத நோய், கீல்வாதம் முனைவுகொள் நோயாளிகள் 13% உள்ள எலும்புப் பிணைப்பு காரணம் ஆகும். வீட்டில் காயம் (அதிர்ச்சி, ஈர்ப்பு), 47% - - condylar செயல்முறைகள் hematogenous osteomyelitis, Otogenic மற்றும் பிற நோய்க் காரணிகள், 7% - எங்கள் மருத்துவமனைக்கு படி, நோயாளிகள் 13% காரணம் ankilozirovaniya பிறந்த காயம், 25% ஆகும் polyarthritis; 7-8% நோயாளிகளுக்கு காரணம் நிறுவப்படவில்லை.

அடிவயிற்று ஆன்கோலோசிஸ் வழக்கமாக கீழ் தாடையின் சிற்றிலை செயல்பாட்டின் மூடிய முறிவுகளுக்குப் பிறகு உருவாகிறது. திறந்த பின்னர், குறிப்பாக துப்பாக்கி சூடு, சேதம் ankylozirovanie அவ்வளவு அடிக்கடி ஏற்படுகிறது.

சில நேரங்களில் அன்கோலோசிஸ் தாழ்ந்த தாடையின் திட்டமிடப்படாத நீக்கம் விளைவாக உருவாகிறது. குழந்தைகளில், பிரசவத்தின்போது ஃபோர்செப்ஸைப் பயன்படுத்தும் போது மூட்டுவலி ஆன்கோலோசிஸ் கூட்டு சேதத்தால் ஏற்படலாம்.

அன்கோலோஸ் மற்றும் இரண்டாம் நிலை சீர்குலைக்கும் கீல்வாதம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

பின்வருமாறு குழந்தைகள் கீழ்த்தாடையில் கழுத்து ஒரு எலும்பு முறிவு பிறகு எலும்பு எலும்புப் பிணைப்பு வளர்ச்சி இயக்கம கற்பனை செய்யலாம்: குறைந்த தாடை தலைவர் epiphyseal வளர்ச்சி மண்டலங்களை வைத்திருக்கிறது மாற்ற செயல்பாடு தொடர்ந்து - படிப்படியாக, கீழ்த்தாடைக்குரிய fossa நிரப்பும் அதை சேர்ப்பது மற்றும் எலும்புப் பிணைப்பு வழிவகுக்கும் புதிய எலும்பு திசு உற்பத்தி செய்வதற்காக.

வளர்ச்சி மண்டலங்களுக்கு ஏற்படும் சேதமானது தாடையின் தொடர்புடைய பிரிவின் பின்விளைவுகளால் ஏற்படுகிறது; அதிக, கனமான, குறைந்த வளர்ச்சியுடைய அவரது தாடை உயரம் கிளை: அது சேதமடைந்த என்றால், microgeny காரணமாக வளர்ச்சி மண்டலத்தின் "ஆற்றல்" எலும்பு கூட்டமைப்பின் உருவத்தை கொண்டு செல்கிறது என்ற உண்மையை உருவாகிறது. எனவே, பிள்ளைகளில் பிட்ராரேமடிக் அன்கோலோசிஸைத் தடுக்க, தாடைப் பிரிவின் துண்டுகள் கவனமாக ஒப்பிட்டு பாதுகாப்பாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

டைபோராம்மண்டபூபுலர் கூட்டு அன்கோலோசிஸின் நோயியல் உடற்கூறியல்

சிறுநீரகம் மற்றும் இளம் வயதிலேயே வளரும் ஆன்கோலோசிஸ் மூலம் , பெரும்பாலும் கூர்மையான மேற்பரப்புகளின் எலும்பு இணைவு ஏற்படுகிறது, மேலும் முதிர்ந்த வயதில் - நாகரிகமானது. இந்த காரணமாக கீழ்த்தாடையில் தலை குழந்தைகள் ஒப்பீட்டளவில் மெல்லிய பளிங்குக்கசியிழையம் மற்றும் மூட்டு வட்டு மூடப்பட்டிருக்கும் என்று உண்மையில் உள்ளது குருத்தெலும்பு வெளியே மற்றும் கோலோஜீனியஸ் இணைப்பு திசு இதுவரை இல்லை. கூடுதலாக, மானிபூலார் ஃபாஸா மற்றும் கூனப்பகுதி குழாய் ஆகியவை ஒரு periosteum உடன் இணைக்கப்பட்டிருக்கும் மற்றும் cartilaginous கவர் இல்லாதது. இது கூர்மையான கிருமிகளிலும், வெளிப்படையான எலும்புகள் வெளிப்படுத்தப்படுவதாலும், அவற்றுக்கு இடையேயான எலும்பு ஒட்டிகளை உருவாக்குவதும் விரைவான முடிவை உறுதிப்படுத்துகிறது.

முதிர்ச்சியடையாத நிலையில், டெம்போராண்டண்டிபுலார் மூட்டுகளின் periosteum மற்றும் perichondria பதிலாக நரம்பு குருத்தெலும்பு மூலம், மற்றும் வட்டு அடர்த்தியான நரம்பு குருத்தெலும்பு மாற்றப்பட்டு. அவர்களின் மெதுவான அழிவு காரணமாக, ஏராளமான வடு திசு உருவாகிறது. இந்த உடற்கூறு-ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் வயது மாற்றங்கள் வயதுவந்த நோயாளிகளின் மூட்டுகளில் அடிக்கடி பிப்ரவரி (மற்றும் எலும்பு இல்லை) இணைவு என்பதை தீர்மானிக்கின்றன.

கூட்டு பெரும்பாலும் கடுமையான அழற்சி செயல்பாட்டில் பின்னர் இதுவரை மூட்டுக்குப்பி எல்லையை தாண்டி, கடினமான தழும்பு ஒட்டுதல்களினாலும் மற்றும் எலும்பு வளர்ச்சி விரைவான வளர்ச்சியுறும் செயல்முறை வழிவகுக்கும் அடுத்தடுத்த எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு நீட்டிக்கப்படுகிறது. இவ்விதத்தில், தற்காலிக எலும்பு, அதன் ஜிகோமடிக் செயல்முறை மற்றும் மண்டபக் கிளை முழுவதுமே மேலோட்டமான கிளைஸ்டோசிஸ் உருவாகிறது.

நாம் "சிக்கலான எலும்பு எலும்புப் பிணைப்பு" அல்லது எலும்புப் பிணைப்பு, காண்ட்ராக்சர் அழைக்க இருப்பதற்கு வடு சுருக்கங்களைத் அல்லது எலும்பு கீழ்த்தாடைக்குரிய கூட்டு எலும்புப் பிணைப்பு கலவையாக, பொதுவான எலும்புப் பிணைப்பு இலக்கியத்திலும் காணப்படுகிறது. இந்த குழுமம் சில நேரங்களில் தலை உண்மை வரையறைகளை தீர்மானிக்க மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது முடியாது, மற்றும் சில நேரங்களில் இது குறைந்த தாடை, கட்டிங் அது இடையே ஊசி ஊசி அல்லது ஆய்வு மற்றும் zygomatic பரம கீழ் விளிம்பு சாத்தியமற்றது செருக என்று தட்டையான.

முன்னதாக நோயாளி கூட்டு நோயியல் செயல்முறையை உருவாக்கியது, முழுமையான தாடையின் இரண்டாம் நிலைத்தன்மையும், குறிப்பாக நோயுற்ற பக்கத்திலும் வெளிப்படுகிறது. இந்த குறைந்த தாடையின் தாடை மற்றும் adynamia (இல்லாததால் மெல்லும் செயல்பாடு) கிளைகள், புண் வளர்ச்சி மண்டலங்களை தொடர்புடைய, அத்துடன் அதன் கன்னம் துறை ஒட்டியிருக்கும் என்று தசைகள் நடவடிக்கை தாமதப்படுத்தலாம் உள்ளது. இதன் விளைவாக, மானிபூலர் கிளையின் ஒரு பக்க வளர்ச்சியைக் காணலாம், உடலின் சுருக்கமும் அதன் தாடையின் இடப்பெயர்வும்; தாடையின் கோணத்தின் பகுதியில், அதன் கீழ் விளிம்பின் நோய்க்குறியியல் வளைவு தோற்றத்தின் வடிவத்தில் தோன்றுகிறது.

கீழ் தாடையின் கீழ் வளர்ச்சிக்கு முகம் மற்றும் அவற்றின் சிதைவு, குறிப்பாக மேல் தாடை மற்றும் மேல் பல்வகை சிதைவு ஆகியவற்றின் உருமாற்றத்தின் வளர்ச்சியில் தாமதம் ஏற்படுகிறது.

டெம்போராண்டண்டிபூலர் கூட்டு அன்கோலோசிஸ் அறிகுறிகள்

தொற்றுநோயான அன்கோலோசிஸ் மிகவும் அரிதானது. கிடைத்த தகவல்களின்படி, 10-15 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் டெம்போராம்பான்டிபுலர் கூட்டுக் குழாயின் 80% வரை வளரும். இருப்பினும், பல நோயாளிகளும் பின்னர் மருத்துவ நிறுவனங்களுக்குள் நுழைகிறார்கள்.

ஆன்கோலோசிஸ் முழுமையான மற்றும் பகுதி, எலும்பு மற்றும் நாகரிகமானது, ஒன்று (சுமார் 93%) மற்றும் இருதரப்பு (சுமார் 7%) இருக்க முடியும்.

இன்றியமையாததாக அறிகுறி எலும்புப் பிணைப்பு - ஒரு நிலையான முழுமையாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ கட்டுப்பாடு வாய் மறைக்கப்படாத, அதாவது கட்டுப்பாடு கீழ்த்தாடையில் மற்றும் கிடைமட்டமாக பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்களை இயக்க சறுக்கும் முழுமையான பற்றாக்குறை குறைப்பது ... சில ஆசிரியர்கள் படி, முழு இருதரப்பு எலும்புப் பிணைப்பு குறைந்தே இருக்கிறது தாடை எலும்பு பெயராமை 50% நோயாளிகளில் அனுஷ்டிக்கப்படுகிறது, மற்றும் ஒரு தலை உள்ள - 19%. எலும்பு குழுமம் immured கூட்டு இருப்பது, இழைம திசு அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ குறிப்பிடத்தக்க அடுக்கு - எலும்பு நோயாளிகளுக்கு வாய் திறந்து சாத்தியம் சில ஆசிரியர்கள் கீழ்த்தாடையில் மிகவும் நெகிழ்ச்சி, மற்றும் பிற விளக்க எலும்புப் பிணைப்பு.

எங்கள் கருத்து, சில திசை முன்புற கீழ்த்தாடையில் சாத்தியம் காரணமாக இருக்கிறது, முதன்மையாக, அதன் நெகிழ்ச்சி கோண பிரிவுகளில், அத்துடன் முழுமையற்ற எலும்பு கூர்முனை கொண்ட கூட்டு துவாரத்தின் நிரப்புதல்.

கீழ் தாடையின் தலைப்பகுதியின் இயக்கத்தின் அளவு, காதுகளின் சண்டையின் முன் மற்றும் அதன் வெளிப்புறக் காது கால்வாயின் முன் சுவர் வழியாக அதன் தொல்லையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. போது இழைம எலும்புப் பிணைப்பு மருத்துவர் synostosis இல்லை இது குறைந்த தாடை, மயக்கம் இயக்கம் தலை உணர்கிறார். இருப்பினும், பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் முழுமையான சினோஸ்டோஸ்டோஸ் போதிலும், கீழ் தாடையின் தலையின் இயக்கம் ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் சிறியதாக இருப்பினும், குறைவாகவே உள்ளது . இது முழு மண்டையோட்ட எலும்புகளின் நெகிழ்ச்சி காரணமாக சாத்தியமாகும்.

சில நேரங்களில், ஆன்கோலீஸின் மறுநிகழ்வு நிகழ்வுகளில், நிலையாக நிலையான திறந்த கடி. இது வழக்கமாக அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் மீண்டும் வரக்கூடியதா விளைவாக அங்குதான் resecting குறிப்பிடத்தக்க துண்டு கிளை தாடை, அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் கீழ்த்தாடையில் பயன்பாடு தவறாகவும் நிர்ணயம் விளைவாக, நோயாளி மட்டுமே வாய் திறந்து கவனம் செலுத்துகிறது போது அத்துடன் ஒழுங்காக Mechano மேற்கொள்ளப்படும்.

பரிசோதனை பெரியவர்கள் உள்ள எலும்புப் பிணைப்பு உருவாக்கிய நோயாளி குழந்தைகள் கண்காட்சியின் உச்சரிக்கப்படுகிறது வளர்ச்சி மந்தம் நோயுற்ற கீழ்த்தாடையில் பகுதிகளாக வயதாக இருந்தபோது, மற்றும் முகத்தில் அனைத்து தொடர்புடைய அரை. எனினும், பாதிக்கப்பட்ட பக்க கன்னம் மற்றும் மூக்கில் இடமாற்றத்தைக் எலும்புப் பிணைப்பு குறிப்பிடத்தக்க முக ஒத்தமைவின்மை கொண்டு கைக்குழந்தைகள், பாதிக்கப்பட்ட உடல் பாதி கீழ்த்தாடைக்குரிய கிளை (ஒரு பக்க அல்லது microgeny மாண்டி-bulyarnaya retrognatiya) அளவைக் குறைப்பதில். கூடுதலாக, புண் பக்கத்தில் உள்ள குடைச்சல் ஆரோக்கியமான ஒரு விடயத்தில் குறைவாக இருக்க முடியும். இதன் விளைவாக, முகத்தில் ஆரோக்கியமான பாதி மூழ்கிப்போய், தட்டையானது. சின் காரணமாக குறைக்கப்பட்டது உடல் அளவு பகுதியில் உள்ள மென்மையான திசு சாதாரண அளவு பண மற்றும் குறைந்த தாடை கிளைகள் எந்த, மேலும் வட்டமான தெரிகிறது மற்றும் ஒரு ஆரோக்கியமான உணர்வை பாதிக்கப்பட்ட பக்க, க்கு இடம் பெயர்ந்தார். எனவே, அனுபவமற்ற மருத்துவர் ஒரு நோயாளிக்கு ஆரோக்கியமான பக்கத்தை எடுத்துச்செல்கிறார் , மேலும் ஒரு ஆரோக்கியமான கூட்டு அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்கிறார். இது சம்பந்தமாக, இரு பக்கங்களிலிருந்தும் குறைந்த தாடையின் பிரதான பரிமாணங்களை கவனமாகத் தீர்மானிக்க வேண்டும் .

இரண்டு மூட்டுகள் குழந்தை பருவத்தில் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், ஒரு இருதரப்பு நுண்ணுயிர் உருவாகிறது, இது பறவை முகம் என்று அழைக்கப்படுவதால், அதாவது முகத்தின் முழுப் பகுதியினரின் கூர்மையான குறைவான வளர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது.

ஏற்கெனவே எலும்புக்கூட்டை உருவாக்கிய ஒரு வயதுவந்தியின்போது ஆன்கோலோசிஸின் வளர்ச்சியைப் பொறுத்த வரையில், குறைந்த தாடையின் தாமதத்தின் தாமதம் குறைவானதாகவோ அல்லது முற்றிலும் இல்லாமலோ உள்ளது.

நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே ஏற்படக்கூடிய ஒரு விளைவாக ஊட்டச்சத்து மற்றும் பேச்சு செயல்பாடு தீவிரமாக பாதிக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக இருதரப்பு நரம்பு மற்றும் எலும்பு அயனிகள். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், வாய் திறக்காததால், ஒரு சாதாரண நிலைத்தன்மையின் உணவு உட்கொள்வது முற்றிலும் அல்லது முற்றிலுமாக அகற்றப்படுகிறது. காணாமல் போன பல்வகை அல்லது போஸ்ட்ரோலார் இடைவெளியில் இடைவெளியைக் கொண்டு நோயுற்ற வரிசைகளின் இடையே ஒரு குறுகிய இடைவெளியில் நோயாளிகள் திரவ அல்லது மிகுந்த உணவை உண்ணுகின்றனர்; அவர்கள் தங்கள் பற்களுக்கு இடையே பிளவுகள் மூலம் தங்கள் விரல்களை தேய்க்க வேண்டும்.

நேருக்கு வில் படி, நசுக்கிய மெல்லும் வகை, மெல்லும் இயக்கங்கள் அதிர்வெண் குறைக்கும் (1 0.4-0.6 வரை) எலும்புப் பிணைப்பு குணாதியசங்களாகும், 17-98% லிருந்து திறன் எல்லைகள் மென்று இழப்பு.

உடம்பு மற்றும் ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் masticatory தசைகள் (BAZHM) இன் உயிர்மின்னுக்குரிய நடவடிக்கை முற்றிலும் மாறுபட்டது மற்றும் மூட்டு மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் வடு அளவிற்கு சார்ந்துள்ளது; எலும்பு அல்லது இழைம ஒட்டுதல்களினாலும் கூட்டு ஓரிடத்திற்குட்படுத்தப்பட்டு சூழ்நிலைகளில், பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் BAZHM ஆரோக்கியமான விட எப்போதும் அதிக அத்துடன் வடு சுற்றியுள்ள தசைகள் மற்றும் மூட்டு மென்மையான திசுக்களில் பரவலாக உள்ளது, BAZHM பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் ஆரோக்கியமான விட குறைவாக உள்ளது. இரண்டு பக்கங்களிலும் இருதரப்பு ஆக்ளியோசஸ் BAJM கிட்டத்தட்ட ஒரேமாதிரியாக இருக்கிறது.

சாதாரண வரவேற்பு மற்றும் உணவு மெல்லல் திறனின்மை பல்லில் படர்ந்திருக்கும் சீமை சுண்ணாம்பு ஒரு பெரிய தொகை முன்பணம் செலுத்த பற்குழிகளைக் அதிகரிப்பதற்கு, நோயியல் ஈறுகளில், கொடுக்கிறது, பல புண்கள் மற்றும் பல் சொத்தை fanlike பற்கள் ஆப்செட் செயல்முறை.

இத்தகைய நோயாளிகள் வழக்கமாக பலவீனப்படுத்தி, குறைக்கப்பட்டு, ஆரோக்கியமற்ற நிறம் கொண்டிருப்பர்; இவற்றில் பெரும்பாலானவை இரைப்பைச் சுரப்பு மீறல் காரணமாக இரைப்பைச் சாறு குறைந்து அல்லது பூஜ்ஜிய அமிலத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளுக்கு உணவு உட்கொள்ளுதல் போன்ற நிலைமைகளுக்கு ஏற்றவாறு ஏற்படுகின்றன, அவற்றின் ஊட்டச்சத்து கிட்டத்தட்ட பாதிக்கப்படவில்லை. Ankylosis நோயாளிகள் பேச்சு தொந்தரவு மற்றும் கடினமாக உள்ளது.

தாடைகளை முழுமையாகக் குறைப்பதன் மூலம் சிகிச்சையளித்தல் மற்றும் பற்கள் அகற்றுவது மிகவும் கடினம் அல்லது முற்றிலும் இயலாது.

வாந்தியெடுத்தல் (நச்சுத்தன்மையுடன், நச்சுத்தன்மையுடன்) போன்ற நோயாளிகள், அபிலாஷைசும், ஆஸ்பிஐசியாவும் அச்சுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

தாடையின் வளர்ச்சியானது பின்னால் தூங்கும்போது தூக்கமின்றி தூங்குகிறது, இதனால் இந்த நிலைமையில் தூங்க முடியாது அல்லது தூக்கம் வலுவாகக் குணமாகிறது. தூக்கமின்மையின் குறைபாடு நரம்பு மண்டலத்தின் சோர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது, நோயாளி எரிச்சல் அடைந்து, எடை குறைந்து, செயல்திறனை இழந்துவிடுகிறார்.

கீழ் தாடையின் அமைப்பு குழப்பமான எலும்பு முறைமை, வேறுபட்ட டிகிரிகளில் எலும்புத் துளைகளின் செயல்பாட்டு நோக்குநிலையின் பற்றாக்குறை.

பைண்டிங் கதிர்வரைவியல் கொண்டு நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகள் எலும்பு எலும்புப் பிணைப்பு மூட்டு இடைவெளியில் ஏற்படும் முழு அல்லது பகுதி இல்லாத, ஒருவருக்கொருவர் மற்றும் மூட்டு இவை எலும்பு பிரிவுகளின் படத்தை வரையறைகளை இல்லாத நிலையில் எலும்பு மாற்றம் கட்டமைப்புகளாக உள்ளன.

எலும்புப் பிணைப்பு நீண்டகாலத்திற்கு முன்பே உருவாகிவிட்டன என்றால் (குழந்தைப் பருவத்திற்கு), கீழ்த்தாடையில் கோணத்தில் கதிர்வரைபடம் குறுக்கல் மற்றும் தடித்தல் myshelkovogo செயல்முறை, "துருத்த" மீது தீர்மானிக்கப்படும், அதன் கிளைகள் பகுதியில் அளவில் குறைவாக unerupted பல் 7 அல்லது 8 முன்னிலையில்.

கீழ் தாடையின் கீறல் குறைக்கப்பட்டு, கீழ் தாடையின் கிளைகளின் செயல்முறைகளுடன் இணைகிறது அல்லது கடுமையான கோண வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கிறது.

போது இழைம சிக்கலற்ற அல்லது சிக்கலான எலும்புப் பிணைப்பு மூட்டு குழி குறுகி, எனினும், ஒரு பெரிய அல்லது அதன் முழு நீளம் அது மிகவும் தெளிவாக மீள்கட்டமைப்பு உள்ளது; தலை மற்றும் கீழ்த்தாடையில் கழுத்து சிக்கலற்ற சற்று தடிமனாக இருக்க அல்லது அதன் இயல்பு வடிவம் இழைம எலும்புப் பிணைப்பு, சிக்கலாக போது அதேசமயம் வைத்துக் கொள்ளலாம் (மீ. இ. இரண்டாம் டோர்ஸ்போபாதீஸ் ஆர்த்ரோசிஸ்) தலை கீழ்த்தாடையில் ஒன்று ஏற்கனவே அழித்து அல்லது இனப்பெருக்கம் எலும்பு அமார்ஃபஸ் குழுமம் பிரதிபலிக்கிறது உலகியல் எலும்பு குறுகலான மூட்டுக்குழி இருந்து பிரிக்கப்பட்ட.

தற்காலிகமண்டல்புலர் கூட்டு அன்கோலோசிஸ் சிக்கல்கள்

அறுவைச் சிகிச்சையின் பின்னர் ஏற்படுகின்ற சிக்கல்களிலும் பிந்தைய நாட்களிலும் சிக்கல்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை போது மிகவும் பொதுவான சிக்கல் முக நரம்பு மற்றும் பெரிய கப்பல்கள் கிளை சேதம். குறிப்பாக பெரும்பாலும், நரம்பு நரம்புகளின் கிளைகள் சேதமடைந்தால், உடற்காப்பு ஊடுகதிர்மூலம் உடற்காப்பு ஊடுருவல் (AE Rauer படி) மற்றும் பொதுவான சப்ளைனிபுலார் அணுகல் மூலம் அணுகப்படுகிறது. எனவே, GP Ioannidis மேலே விவரிக்கப்பட்ட அணுகல் பயன்பாட்டை பரிந்துரைக்கிறோம்.

மண்டபக் கிளை, எலும்பு முறிவு மற்றும் எலும்புத் துண்டுகள் ஆகியவற்றின் எலும்புக்கூடுகளின் போது, நரம்புகள் மற்றும் தமனிகளின் காயத்தால் ஏற்படும் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். கடுமையான தமனி இரத்தப்போக்கு வழக்குகள் உள்ளன, நீங்கள் வெளிப்புற கரோடிட் தமனி அல்லது கட்டுப்பாட்டு மேற்பரப்பில் ஒரு இறுக்கமான tamponade கட்டுப்படுத்தும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிறுத்தி கொள்ள வேண்டும் என்று நிறுத்த வேண்டும்.

இலக்கியத்தில், பெருமூளைப் போடப்பட்ட மூளைக் குழாய்களைக் காயப்படுத்திய வழக்குகள் (கிளைகளின் எலும்பு முறிவின் போது), மண்டை ஓட்டின் குழிக்குள் ஊடுருவி, விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

இல் ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலம் வீக்கம், வழக்கமாக வாய் சீதச்சவ்வில் முறிவு மற்றும் காயம் நோய்த்தொற்றை இது செயல்படும் மண்டலம் (phlegmon, கட்டி, osteomyelitis) திரைப்படத்தில் suppuration - மிகவும் அடிக்கடி சிக்கல். முகப்பருவின் கீழ் தாடையின் ஓரப்பந்தய கிளையின் பரேஸ் அல்லது முடக்குதல் சாத்தியமாகும்.

எலும்பு முறிவுக்கான இடமாற்றப்பட்ட தாடையின் குறைப்பு மற்றும் விரிவாக்கம் செயல்பாட்டிற்கு பிறகு (ஏ. ஏ. லிம்பெர்க்கின் கூற்றுப்படி), கீழ் தாடையின் ஓரளவு ஆஸ்டியோமெலலிஸ் ஏற்படலாம்; குறுக்கிடுதல் ஃபைபர் pedicled மடல் (ஏஏ Limberg மூலம்) ~ இடைவெளி வாய்வழி சளி கொண்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் கணிசமான சிரை இரத்தப்போக்கு காயம் முக நரம்பு உடற்பகுதியில் சுற்றி தட்டில் கிளம்ப suppuration காயம்; (LM, மெட்வெடேவ் மூலம்) முட்டையிடும் இயற்கைபிளாஸ்டிக்குகள் கொண்டு நடவடிக்கைகளை பிறகு - ஒரு வெளிநாட்டு புரதம் ஏற்படும் ஒவ்வாமையால், மேலும் முக நரம்பு கீழ்த்தாடையில் கிளை விளிம்பில் சாத்தியமான தற்காலிக பாரெஸிஸ் உள்ளது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு மூலம் நோயாளிகளுக்கு வீக்கம் ஏற்படுவதை தடுப்பது கூட எப்போதும் வெற்றிகரமாக இல்லை. எனவே, அறுவை சிகிச்சையின் போது சீழ்த்தவிர்ப்பு மற்றும் antisepsis தேவைகளை (முதல் உட்பட - துளை குழி சளி தடுப்பு) கொண்டு கடுமையான கீழ்படிதலைக் நீக்குதல் TMJ எலும்புப் பிணைப்பு பிறகு முக்கிய முதன்மை நோக்கம் சிகிச்சைமுறை உள்ளது.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

டெம்போரான்டண்டிபுல் கூட்டு இணைப்பின் அன்கோலோசிஸின் மாறுபட்ட நோயறிதல்

சிக்கலற்ற எலும்பு எலும்புப் பிணைப்பு காண்ட்ராக்சர் கீழ்த்தாடையெலும்பு (பார்க்க. மேற்பட்டவர்) அதே போல வாய் திறந்து இயந்திர தடைகளை வேறுபடுகிறது வேண்டும். தடைகள் கட்டி (osteoma, odontoma, சார்கோமா போன்ற. டி) தாடை, மேல் தாடை அல்லது கிழங்கு zygoma கிளைகள் இல் காரணமாக இருக்கலாம். எனவே, இறுதி நோய்கண்டறிதல் கவனமாக விரல் ஆய்வு (ஆள்காட்டி விரல் மேல் தாடையின் புடைப்பு மற்றும் நோயாளியின் கீழ்த்தாடையில் கிளை, மேலும் தொட்டுணரப்படுகிறது பக்கவாட்டு தொண்டைத் சுவர் இடையே செருகிய) மற்றும் எக்ஸ் கதிர்கள் செய்ய வேண்டும்.

இழைம எலும்பு அல்லது குறைந்த தாடையின் எலும்புகளின்-இழைம காண்ட்ராக்சர், எலும்புப் பிணைப்பு இணைக்க முடியாது போது கட்டுப்படுத்தும் அதன் இயக்கம் மூட்டுக்கு இழைம அல்லது எலும்பு செறிவிடங்கள் அல்லது வளர்ச்சியை ஏற்படும்.

அன்கோலோசிஸ் நோய் கண்டறிதல் வரலாற்றுத் தரவு (நோய் பற்றிய காரணி காரணி மற்றும் இயக்கவியலின் தெளிவுபடுத்துதல்), மருத்துவ மற்றும் கதிரியக்க பரிசோதனை அடிப்படையில், அதாவது:

1. தற்காலிகமற்றும் கூட்டு கூட்டு இயக்கங்களின் தொடர்ச்சியான முழுமையான அல்லது பகுதியளவு கட்டுப்பாடு;
2. உறைவிப்பான் செயல்முறை சிதைப்பது;
3. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் கீழ் தாடை அளவு மற்றும் வடிவத்தில் மாற்ற;
4. ankylosis என்ற கதிரியக்க அறிகுறிகள் இருப்பது.

மூட்டுகளில் பகுதியில் சுற்றி பார்க்கும் போது, அது தோல் வடுக்கள் (காயங்கள் அல்லது தடம் அழற்சி), காது பின்னால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் வடு (mastoiditis பற்றி, இடைச்செவியழற்சியில்) மற்றும் வெளிப்புற செவிக்கால்வாய் இருந்து சீழ் ஒதுக்கீடு முன்னிலையில், அத்துடன் காதுகள் நிலையை, கன்னம் கீழ்த்தாடையில் கவனம் செலுத்த வேண்டிய அவசியம் உள்ளது மற்றும் நோயுற்ற மற்றும் ஆரோக்கியமான பக்கங்களிலும் அதன் கீழ் விளிம்பு நிலைக்கு. இந்த மற்றும் பிற தரவு ankylosis மருத்துவ அறிகுறிகள் விவரிக்கும் பகுப்பாய்வு.

[12], [13], [14]

டெம்போரான்மண்டிகுலர் கூட்டு அன்கோலோசிஸ் சிகிச்சை

நார்ச்சத்து அட்ராக்டிகுலர் ஒட்டுண்ணிகளின் முன்னுரிமைக்கு முன்னதாகவே அன்கோலோசிஸ் சிகிச்சைக்குத் தொடங்குங்கள். இது மண்டை ஓட்டின் முழு முக பகுதியின் கடுமையான இரண்டாம் நிலைமாற்றங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

அறுவைசிகிச்சை என்பது கீழ் தாடையின் இயல்பை மீட்கவும், மற்றும் மைக்ரோஜெனியா (ரெட்ரக்னிட்டி) உடன் ஆன்கோலோசிஸை இணைக்கும்போது - முகத்தின் வடிவத்தை சரிசெய்யவும்.

அறுவைசிகிச்சைக்கு ஆல்கோலோசிஸ் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், கூடுதலாக orthodontic மற்றும் எலும்பியல் நடவடிக்கைகள்.

Temporomandibular மூட்டின் எலும்புப் பிணைப்பு உள்ள நோயாளிகளில் உள்ளூர் மற்றும் பொது மாற்றங்கள் (; கர்ப்பப்பை வாய் முள்ளந்தண்டு குறைபாடுகளில்; எலும்புக்கூட்டை அமைப்பு மாற்றங்களே கடிக்கும், பல் ஏற்பாடு .. வாய்வழி சளி போன்றவற்றில் அழற்சி மாற்றங்கள் இருத்தல்) ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு கடினமாக நிபந்தனைகளுக்கு மூச்சு பெருங்குழலுள் செருகல் க்கான, மயக்க மருந்து தூண்டல் தேர்வு தாக்கம் மற்றும் ஓட்டம் பண்புகள் உடனடியாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலம் தீர்மானிக்க.

அறிக்கைகளின்படி, எலும்புப் பிணைப்பு நுரையீரல் செயல்பாட்டுடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு donarkoznom உள்ள மாறிவிட்டது காட்டப்பட்டுள்ளது அலைகளின் தொகுதி 18-20% குறைகிறது, சுவாச நிமிடம் தொகுதி 180 + 15.2 அதிகரித்துள்ளது உள்ளது, நுரையீரல் திறன் 95 62% மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பயன்பாடு விகிதம் குறைகிறது %. எனவே, TMJ எலும்புப் பிணைப்பு க்கான மயக்க மேலாண்மை செயல்பாடுகள் சார்ஜ் இருக்கலாம் மட்டுமே நன்றாக ஒரு பெரிய மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் கோளாறுகள் கொண்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் உள்ள மயக்க மருந்து அனுபவம் கொண்ட, மயக்க மருந்து தயாரித்த. அது வேண்டும் நன்கு தயாராக மற்றும், இதய செயல்பாட்டை, அதிர்ச்சி நிறுத்தும்போது நீங்கள் மூச்சு நிறுத்தும் போது உடனடியாக நடவடிக்கை எடுக்க கடினமான உள்ளூர் நிலைமைகளின் கீழ் உடைந்து (வாய் திறக்க, நோயாளியின் தலையில் மீண்டும், தூக்கி எறியப்படுகிறது இல்லை நாசி பத்திகளை உதவாதவையாகியுள்ளன, மற்றும் பல. டி) மற்றும் முன்னிலையில் உள்ள resuscitator போன்ற நோயாளிக்கு முக்கிய உறுப்புகளின் முன்னோடி குறைபாடுகள் உள்ளன.

போது முழு குறைப்பு மிகவும் பொருத்தமான பாதுகாப்பான மற்றும் வசதியான மருத்துவரால் நோயாளி தாடைகள் மேல் சுவாசக்குழாயில் சளியின் உள்ளூர் மயக்க மருந்து நோயாளிகளுக்கு "அறியாத" nasotracheal செருகல் (இடைவிடாத மூச்சு நோயாளிகளுக்கு) உள்ளது. மூக்கு வழியாக செருகல் சுற்றுப்பட்டை மற்றும் செய்யும் tamponade தொண்டை உயர்த்துவதற்காக வாய் வழியாக செருகல் விட சிறியதாக விட்டமுடைய குழாய்களின் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை போது.

வாய் திறந்து 2-2.5 செ.மீ. வரையில் இருக்க முடியுமானால், நேரடியான லயன்ஞ்ஜோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும், ஃப்ளாட் ஸ்பேட்டூலாவைப் பயன்படுத்தி நாசோட்ராசிக்கல் இன்யூபுஷன் முறையும் மிகவும் பகுத்தறிவு.

சிகிசையின் கீழ்த்தாடையில் இன் காண்ட்ராக்சர் மற்றும் எலும்புப் பிணைப்பு கொண்டு நோயாளிகளுக்கு மயக்க மருந்து மற்றும் செருகல் தூண்டல் போது ஹைப்போக்ஸியா, ஹேமொர்ரேஜ், பேரதிர்ச்சி, தொண்டைத் சளி, ஹீமோகுளோபின் செறிவு ஒரு கூர்மையான குறைவு, இரத்த அழுத்தம் குறைப்பு உள்ளன.

நோயாளி குறிப்பிடத்தக்க சுருக்கங்களைத் sterno-கீழ் borodochnoy பகுதி மற்றும் எலும்புப் பிணைப்பு temporomandibular கூட்டு சிறப்பு முறைகள் மற்றும் கருவிகள் (எ.கா., shpateleobraznye குரல்வளைகாட்டி கத்தி, மூச்சுக்-cial எச்சரிக்கை விளக்குகள் மற்றும் காட்டிகள் பயன்படுத்த வேண்டும், மார்பு ஒலிச்சோதனை என்றால் செருகல் போது இரத்தப்போக்கு மற்றும் காயம் தடுக்க, பொருத்தம் மூச்சு பெருங்குழலுள் குழாய்கள், தலைமை, oksigenografichesky மேலும் EEG கண்காணிப்பு) இதே நிலை. ஒரு பங்கு மயக்க மருந்து ஆழம் அளவைக் தீர்மானிப்பதற்கான அமைப்பின் விளையாடும்.

செருகல் தடுக்கப்படுகின்றனர் போது வாய்வழியாகவே திறப்பு வரையறுக்கப்பட்ட உருக்குலைவுக்கு மூக்கு வழியாக மூச்சு குழல் மற்றும் ஒரு முறை nazot-rahealnoy பயன்படுத்த முடியும் கடத்தி மூலம் செருகல், பி ஜே Stolyarenko வி.கே. வி Filatov மற்றும் Berezhnova முன்மொழியப்பட்ட (1992): பின்னணியில் தூண்டல் தசை தளர்த்திகள் மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் கொண்டு பார்பிச்சுரேட் அமில உப்பு மயக்க மருந்து உள்ளது மூச்சுக்குழலின் ஒரு துளை முத்திரை மோதிரம் தைராய்டு சவ்வு ஏற்றப்பட்டிருக்கும் ஊசி உள்ள; அங்குதான் ஊசி 0.7 மிமீ விட்டம் மற்றும் 40-50 செமீ நீளம் கொண்ட பாலிஅமைட் இழை (மீன்பிடித்தல் வரி) நடத்துனரை செருகப்பட்டு nasopharynx நோக்கி அதன் உட்பகுதியை மூலம் இயக்கப்படுகிறது. குரல்வளை மூடி வழியாக பிறகு, மீன்பிடி வரி வாயில் ஒரு பந்து ஒரு காயம் உள்ளது. பின்னர், நாசி பத்தியில் மூலம் முனையில் ஒரு மழுங்கிய உலோக கொக்கி கொண்ட ரப்பர் வடிகுழாய் செலுத்தப்படுகிறது. வடிகுழாயின் சுழலும் வரியும் கோடு பிடிக்கப்பட்டு மூக்கு வழியாக எடுக்கப்பட்டிருக்கிறது. அடுத்து, ஒரு எண்டோட்ரஷனல் குழாய் நுரையீரலில் செருகப்படுகிறது. நடத்துனர் நீக்கப்பட்டது.

மூச்சுப் பெருங்குழாய்த் மூலம் செருகல் நாசி தடுப்புச்சுவர் கணிசமான வளைவு நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, மற்றும் துளைகளற்ற Rubtsov கனரக கலக்கும் குரல்வளை, மூச்சுக் மற்றும் t மேல் பாகங்கள் கீழ் நாசி பத்திகளை துவாரம் இன்மை. டி

குறைந்த சுவாசிக்கான அன்கோலோசிஸ் மற்றும் ஒப்பந்தம் உள்ள நோயாளிகளில், அதன் பின்விளைவு நிலை மாற்றங்கள், இது இணைந்தால், மேல் சுவாசக் குழாய் நகர்வுகள் ஏற்படுகின்றன. இவை எடிமாவுடன் இணைந்து, வாயைத் திறக்க இயலாமை (சிகிச்சையளிக்கும் பின்விளைவு) , அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டை மோசமாக்குகிறது. இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின் 36-48 மணிநேரங்களைக் கடந்து செல்ல முடியும்.

அறுவை சிகிச்சையின் முறையின் தேர்வு மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள பல சூழ்நிலைகளால் ஆணையிட்டுள்ளபடி, ஒரு கடினமான பணியாகும்.

அன்கோலோசிஸ் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் நவீன அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பின்வரும் முக்கிய குழுக்களாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. disarticulation தலை கீழ்த்தாடைக்குரிய தடித்த எலும்பு முனை அல்லது குறைந்த தாடை பகுதியை கிளைகள் இருந்து ஒன்றாக அனைத்து condylar மற்றும் coronoid செயல்முறை மற்றும் அவர்களது அடுத்த மாற்று auto-, allo- அல்லது xenogenic எலும்பு அல்லது எலும்பு-குருத்தெலும்பு ஒட்டுக்கு, ஒரு உலோக, வெப்பப்படுத்தப்பட்ட உலோக அல்லது பிற வளரளத் திசு வளர்ப்பு;
2. முன்னாள் கூட்டு குழி அல்லது மேல் மண்டலத்தின் மேல் மூன்றில் மண்டலத்தில், கீழ் தாடையின் தலைமுடி மாதிரியாக்கம் மற்றும் சில வகையான மூடி-விளக்குகளை மூடி வைத்தல்;
3. கூழ்மப்பிரிப்புக்குள்ளாக உருமாற்றம் அல்லது விரிசல் ஏற்படுவது, குடைமிளகாய் செயல்முறையை கீழ்நோக்கி கீழே கொண்டு வருகிறது.

சிக்கலற்ற ஃபைப்ரோடிக் அன்கோலோசிஸ் சிகிச்சை

கீழ் தாடை குறைப்பு

இணைப்பில் உருவான நறுமணப் பிணைப்புகளின் முறிவு ( "நீக்கம்" என்று அழைக்கப்படும் ) ஒரு "இரத்தமற்ற" அறுவை சிகிச்சை ஆகும். சிகிச்சையின் இந்த முறையின்படி, அறுவைசிகளின் கருத்து வேறுபாடுகள் வேறுபடுகின்றன.

சில ஆசிரியர்கள் மிகவும் சரியாக நம்புகிறேன் என்று பொது மயக்க மருந்து அல்லது மயக்க மருந்து subbazalnoy கீழ் ஒரு வன்முறை வாந்தியெடுக்கும் இனப்பெருக்க தாடைகள் வாய்க்குள் மற்றும் கீழ் தாடை இயக்கம் மறைக்கப்படாத முயற்சிகள் பயனற்றது மற்றும் தீங்கு. பாதிக்கப்பட்ட தடித்த எலும்பு முனை தடிமனாக உள்ள கடுமையான அழற்சி குவியங்கள் கண்டுபிடித்து, அவர்கள் redressatsiya, பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுக்களை அதிகரித்த சுமை காரணமாக, தலைமை கீழ் தாடை மேற்பரப்பில் தடிமன் எலும்பு உருவாகும் செயலுக்கும் மேம்படுத்துகிறது அதன் மூலம் எலும்பு எலும்புப் பிணைப்பு ஊக்குவிக்கிறது என்று நம்புகிறேன். இந்த கருத்தை நாங்கள் பகிர்ந்து கொள்கிறோம். எனினும், சில சந்தர்ப்பங்களில் என்று நம்பும் ஆசிரியர்கள் உள்ளன இழைம எலும்புப் பிணைப்பு வருகிறது தலையீடு நீடித்த நல்ல பலன் அளிக்கின்றன. ஆகையால், இங்கே நாம் நிவாரண நுட்பத்தை கொடுக்கிறோம்.

மயக்க மருந்தின் கீழ் அல்லது கவனமாக நடாத்தப்பட்ட உள்ளூர் மயக்கமடைந்த பின், உலோக அலுமினியம் அல்லது தட்டையான எலும்பு முறிவு ஆகியவை பிரேமலார்ஸ் இடையே ஒடுக்கும் திறப்பின் பரப்பளவில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. படிப்படியாக, விளிம்பில் கருவிகளைப் போட முயற்சிப்பதன் மூலம், geyser expander அறிமுகப்படுத்தப்பட வேண்டிய அவசியமான அளவிற்கு dentitions இடையில் இடைவெளியை விரிவுபடுத்தவும்.

வெட்டுப்பற்கள் இடையே ஒரு வாந்தியெடுக்கும் அமைத்தல் மற்றும் மெதுவாக, அவரது கன்னங்கள் தள்ளி அது மேல் மற்றும் கீழ் முன்கடைவாய்ப்பற்கள் இடையே முதல் இரண்டாவது வாந்தியெடுக்கும் அருகில் பூட்டிக்கொள்ளும் வாய்ப்பு ஆகிவிடுகிறார் வாய், மறைக்கப்படாத வருகிறது அடைந்தனர். அதே நேரத்தில், ஒரே நேரத்தில் நோயாளியின் மற்றும் ஆரோக்கியமான பக்க இருவரும் expander அறிமுகம் அவசியம். எனினும், வெட்டுப்பற்கள் எதிரிகளால் 2cm இடையே தாடைகள் கலப்பது பிறகு மேலும் வெளிப்படுத்தல் வாய் விளைபொருட்களை வாந்தியெடுக்கும் மட்டுமே பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் விண்ணப்பிக்கும் ஒரு ஆரோக்கியமான கூட்டு உள்ள இடப்பெயர்வு தவிர்க்க.

ஸ்பேசர், bys 48 மணி நேரத்தில் அமைக்க கடைவாய்ப்பற்களில் இடையே 3-3.5 செ.மீ. (வெட்டிகள் எதிரிகளால் இடையே) உள்ள கணித்தல் தாடைகள் பிறகு அறுவை சிகிச்சையின் போது நேரடியாக உருவாக்கிய (வாய் வாந்தியெடுக்கும் முன்னிலையில்) உள்ளது பிளாஸ்டிக்குகள், trotverdeyushey. சிகிச்சையின் அடுத்த 1-2 நாட்களில், நோயாளி பொதுவாக பாதிக்கப்பட்ட மற்றும் ஆரோக்கியமான மூட்டுகளில் இருவரின் வலியையும் புகார் செய்கிறார். இது சம்பந்தமாக, வலி நிவாரணிகளைக் குறிப்பிடுவது அவசியம்.

வாயில் வலிமை வாய்ந்த திறப்புக்கு முன்பும் பின்பும் செயலற்ற தொற்றுநோய் ஏற்படுவதை தடுக்க, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சைக்கு 2-3 நாட்களுக்கு பிறகு, செயலில் மற்றும் செயலற்ற செயல்பாட்டு சிகிச்சை (சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இதில் பின்வரும் செயல்பாடுகள் உள்ளன:

1. ஒரு அறுவைசிகிச்சை, இரையை உணவு மற்றும் ஒரு பொது அட்டவணை நியமனம் ரத்து;
2. சாதாரண அட்டவணை பயன்படுத்தி பிறகு 1-1.5 வாரங்களுக்கு பிறகு - மூலிகை சுமை வலுப்படுத்தி (மூல கேரட், கொட்டைகள், புதிய வெள்ளரிகள், ஆப்பிள், முதலியன சாப்பிடுவேன் - பருவத்தின் வாய்ப்புகளை ஏற்ப);
3. கடைவாய்ப்பற்களில் செயல்பாட்டு பல் உபகரணங்கள், ரப்பர் ஸ்பேசர்கள், பிளாஸ்டிக் குடைமிளகாய், ஸ்பேசர்கள் பயன்படுத்துவதை பின்னணி மற்றும் பல. ஈ மீது சிறப்பாக பயிற்சி பிசியோதெரபிஸ்ட்கள் வழிகாட்டுதலின் கீழ் செயலில் கண்டிப்பாக மீட்டர் ஜிம்னாஸ்டிக் பயிற்சிகள். அது என்பதையும் நினைவில் கொள்ள வேண்டும் குறிப்பிட்ட அளவுக்கும் அதிகமான நிர்பந்தமான நிலைப்பாட்டை தொடர்ந்து, தசை சுமை வலி ஏற்படலாம் மெல்லும் தசைகள் ஒரு பாதுகாப்பு சுருக்கம் ஏற்படும் கீழ் தாடை விறைப்பு; எனவே, இளம் வடு திசு அளவுக்கதிகமான ஏற்றுதல் எலும்பு உருவாக்கம் செயல்முறைகள் osteotomy பகுதியில் தூண்டலாக மற்றும் எலும்புப் பிணைப்பு ஒரு மறுநிகழ்வுக்குப் வழிவகுக்கும். 

கூட்டுக்குள் உள்ள நுண்ணிய ஒட்டுண்ணிகளின் சிதைவு

கீழ்த்தாடையில் தலை கூட்டு மற்றும் இறக்கம் உள்ள இழைம ஒட்டுதல்களினாலும் உடலை அறுத்துப் பார்ப்பது காண்பிக்கப்படும் ஒருதலைப்பட்சமான இழைம எலும்புப் பிணைப்பு மற்றும் தோல்வி முயற்சிகளுக்குப் பிறகு "இரத்தம் சிந்தா" வாய் திறப்பாக.

அறுவை சிகிச்சை மயக்கமடைதல் அல்லது மூளை மற்றும் நரம்பு திசுக்களில் உள்ள மூளைத்தண்டின் நரம்புகளின் கிளைகளின் ஒரு சக்திவாய்ந்த பிராந்திய subbasal மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது.

AE Rauer அல்லது GP Ioanidis படி ஒரு ஸ்கால்பெல் படி ஒரு வெட்டு மூலம், கூட்டு காப்ஸ்யூல் திறந்து, வடு மாற்றியமைக்கப்பட்ட வட்டு மற்றும் சுற்றியுள்ள வடுக்கள் நீக்கப்படும்.

குறுக்கீடு வாய் (2.5-3 செ.மீ.) மறைக்கப்படாத போதுமான இடத்தை அடைந்துவிட்டதாகக் எனில், ஒரு உலோக தட்டைக்கரண்டி அல்லது osteotome முறிவு மூட்டுக்குழி இறுதியில் வைக்கப்பட்டு மூட்டின் உள் புறப்பரப்பின் மீது உருவாகும் பரப்பிணைவு செயல்படும் கொண்டாடுவதற்காக முடியும்.

நாட்களில் ஏற்றப்பட்ட இயக்கப்படும் பக்கத்தில் பெரிய கடைவாய்ப்பற்களில் மற்றும் இடைவெளிக் இடையே நடவடிக்கைக்குப் பிறகு 5-6 மீள் intermaxillary இழுவை குறைந்த தாடை கீழ்த்தாடைக்குரிய fossa கீழே இருந்து தலை திரும்பப்பெற பயன்படுத்தப்படுகிறது. 6 நாட்களுக்குப் பிறகு, இழுவை மற்றும் ஸ்ட்ரைவல் நீக்கப்பட்டன, செயலில் மற்றும் செயலற்ற செயல்பாட்டு சிகிச்சையை ஒதுக்குகின்றன.

எலும்பு ஆன்கோலோசிஸ் மற்றும் இரண்டாம் நிலை சீர்குலைக்கும் கீல்வாதம் ஆகியவற்றின் சிகிச்சை

எலும்பு ஆன்கோலோசிஸ் ஒவ்வொரு அறுவைுடனும், பின்வரும் கொள்கைகளை கவனிக்க வேண்டும்: அதிக எலும்பு முறிவு, அதாவது, இயற்கை கூட்டு குழி நிலைக்கு நெருக்கமாக இருத்தல் ; தாடை கிளை உயரத்தை காக்கும், மற்றும் அது சுருக்கப்பட்டது என்றால், அதன் உயரம் அதன் சாதாரண அளவு கொண்டு.

ஆஸ்டியோடோமை மற்றும் ஆர்த்தோட்லாஸ்டிக் பாத்திரம் ஆகியவை ரேடியோகிராஃபி தரவிலிருந்து தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, இது அறுவை சிகிச்சையின் போது அறுவை சிகிச்சையில் காயமடைந்த பகுதியில் எலும்பு பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது.

இல் கூர்மையான (காரணமாக ஒருதலைப்பட்சமான microgeny வரை) தேவையான ஒத்தமைவின்மை கீழ்த்தாடையில் சாதாரண நடுத்தர நிலையில் பிரிக்கப்பட்ட கன்னம் அமைக்க, மற்றும் zachelyustnuyu அமைக்கப்பட்ட ஒரு குழி வெளியேற்றப்பட்டது.

மணிக்கு இருதரப்பு எலும்புப் பிணைப்பு, ஒரு கூர்மையான இருதரப்பு microgeny தூண்டும் முன்னோக்கி அனைத்து அணிதிரட்டி குறைந்த தாடை disfigurement முக சுயவிவரத்தை ( "பறவை முகம்") சரி, சாதாரண மூச்சு நிபந்தனைகளை வழங்குகின்றன மற்றும் தூக்கத்தின் போது நாக்கு ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும் இருந்து நோயாளி விடுவிப்பதற்காக கடித்தல் மற்றும் மெல்லுதல், தரத்தை மேம்படுத்துவதற்காக தள்ள வேண்டும் .

மூட்டுப் பிளவுகள் மூட்டு காம்புகளின் கீழ், கீழ் தாடையின் தலை மற்றும் மாப்பிளூலர் ஃபோஸாவுக்கு மட்டுமே தெரியும். தற்காலிக எலும்புகளின் கூர்மையான திசுக்கள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நுண்ணுயிர்கள் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை

மண்டிய ஸ்க்ராப்பின் கூட்டு மற்றும் பின்புறப் பிரிவில் உள்ள போனி பிளவுகள். தற்காலிக எலும்புகளின் கூர்மையான திசுக்கள் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. நுண்ணுயிர்கள் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை

கூட்டுப் பகுதி மற்றும் குறைந்த தாடையின் முழு கீறல் ஆகியவற்றில் போனி இணைவு. நுண்ணுயிர்கள் இல்லை

தாடையின் முனையிலும், கீழ் தாடையின் முழு கீறல்களிலும் பினி இணைவு, தாடையின் முதுகின் விளிம்பிற்கு முன்னால் எலும்பு வளர்ச்சியுடன் சேர்க்கப்படுகிறது. நுண்ணுயிர்கள் மிதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன; தாடைப் பிரிவு முன்னோக்கி நீட்டிப்பு 10-12 மி.மீ.க்கு மேல் தேவைப்படுகிறது, ஆனால் மைக்ரோஜெனியா கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது; கீழ் தாடை 13-20 மி.மீ. நீளம் மற்றும் அதன் விளைவாக ஏற்படும் பாபிகுலேட் சாபடீனியா (தாடையை நகர்த்திய பிறகு) நிரப்ப வேண்டும்.

கீழ் தாடையின் கழுத்து மட்டத்தில் எலும்பு முறிவு தோல் அல்லது ஒரு வெள்ளை கோட் அல்லது ஸ்க்லெரோரோகீயல் மென்படலினால் ஏற்படும் முதுகு எலும்பு முறிவு.

குவாண்டம் செயல்பாட்டின் அடிமட்டத்தில் இதுவே.

ஸ்க்லரோரோகீயல் மென்படலத்தின் ஒரு பரப்புடன் கீழ் தாடையின் தலையின் கிடைமட்ட எலும்பு முறிவு மற்றும் உருவாக்கம்.

விஏ Malanchuk, endoprosthesis YE Bragin, அல்லது எம் மற்றும் ஈ Sonnenburg, முதலாம் ஹெர்டெல் அல்லது நுண்துளையுள்ள உள்வைப்பு நே Temerhanova முறை மூலம் செயல்முறை அல்லது கால் artroplasti-கா autosustavom autovenechnogo பயன்படுத்தி Arthroplasty

1. ஆர்தோஸ்டாஸ்டிக் கார், ஆல்டோ அல்லது xenoplastic கடுமையான நீளம் மற்றும் கீழ் தாடையின் உடலின் பயன்பாடு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது.
2. VS Yovcheva முறையால் "ஆர்த்ரோளாஸ்டிக்" இடைநிறுத்தப்பட்டது.
3. உலோக அல்லது உலோக செயற்கை temporomandibular கூட்டு arthroplasty autosustavom இன் அல்லது VA Malanchuk, endoprosthesis YE Bragin, அல்லது எம் மற்றும் ஈ Sonnenburg, முதலாம் ஹெர்டெல் அல்லது நுண்துளையுள்ள உள்வைப்பு நே Temerhanova முறை மூலம் Explantation.

பிபி Lvov முறை படி Arthroplasty

(2 செ.மீ. அதை இருந்து விலகப்) அணுக கீறல் ankylosed மூட்டுகளில் கோணம் தாடைகள் நிகழ்த்தும் தருணத்தில், 1.5-2 செ.மீ. காது மடல் கீழே தொடங்கும் கீழ்த்தாடையில் விளிம்பில் இணையாக இருக்கும் மற்றும் தாடை உடலின் நடுத்தர சுமார் முடிவடைகிறது. இந்த கீறல் மூலம், உடற்கூறியல் மற்றும் உடற்கூறியல் ஆகியவற்றை இணைக்கும் இடங்கள் அம்பலப்படுத்தப்படுகின்றன.

கீழ் தாடையின் கோணத்தில் இருந்து 0.5 செ.மீ. திரும்பவும், இந்த தசையின் தசைகள் ஒரு ஸ்கால்பெல் மூலம் கடந்து செல்கின்றன. Periosteum உடன் சேர்ந்து, தசைகள் முதலில் வெளியே இருந்து, பின்னர் உள்ளே இருந்து zygomatic வளைவு வேண்டும், பின்னர் உள்ளே இருந்து.

இந்த வழக்கில், குறைந்த அலோவாளர் தமனி ஃபோர்மேன் மாண்டிகுலாவுக்கு நுழைகையில் சேதமடைந்துள்ளது. இதன் விளைவாக இரத்தப்போக்கு விரைவில் 3-5 நிமிடங்களில் அல்லது catgut ligature விண்ணப்பிக்கும் பிறகு இறுக்கமான tamponade பின்னர் நிறுத்தப்படும். இவ்வாறு, தாடையின் வெளிப்புற மற்றும் உள் வட்டங்கள் அம்பலப்படுத்தப்படுகின்றன.

எலும்பு முறிவு, சுற்றளவு தோல்கள், ஈய வடிவ வடிவ மற்றும் பிசையெடுத்தல் துளைகள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி, துரப்பணியின் நேராக முடிவில் அல்லது எலும்பு திசு சிகிச்சையளிப்பதற்காக இயந்திரத்தின் துண்டிக்கையில் சரி செய்யப்படுகின்றன. எலும்பின் மிக அதிக அளவிலான தடித்தல் மூலம், ஒரு வட்டச் சால் அல்லது ஈட்டி மற்றும் பிளவுப் பர்ஸ் ஆகியவற்றின் உதவியுடன் எலும்பு முறிவு செய்ய கடினமாக அல்லது சாத்தியமற்றது; அத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு எலும்புப்புரை பயன்படுத்தவும்.

உதாரணமாக காயம் வட்ட உதவியாளர் பயன்படுத்தி, தசைகள் மெல்லும் பிரிக்கப்பட்டு, தவிர்க்க, Buyalsky farabeuf ஒரு கொக்கி அல்லது துடுப்பு, கை வெளிப்புறமாக ஒன்றாக உமிழ்நீர் சுரக்கும் சுரப்பி உமிழ்நீர் சுரப்பி இருக்கும் தள்ளுகிறது. இரண்டாவது கிளை ஸல் உதவியாளர் தாடை மென்மையான திசு உள் பக்கத்தில் முறிவு தடுக்க எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசு இடையே Buyalsky கத்தி வைத்திருக்கிறது.

அடுத்த பணி மூட்டுக்குறுத்துக்கு மற்றும் குழிமட்டம் (டிஸ்க்) பின்பற்றினர் என்று எலும்பு பிளவு மூலப்பொருளுக்குள்ளாக கீழே மற்றும் interponirovat குறைந்த தாடை ஒரு வளர்ச்சியடையாத கிளை கீழே கொண்டு இருக்கிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, தாடை பிடியில் எலும்பு வைத்திருக்கும் ஃபோர்செப்ஸ் கோணம் கீழே எலும்பு அல்லது பிளவு நிர்வகிக்கப்படுகிறது வாந்தியெடுக்கும் heister அல்லது பரந்த தட்டைக்கரண்டி ஒரு இழுத்து தேவையான தூரம் (1.5-2.5 செ.மீ.) தங்கள் எலும்பு காயம் விளிம்பில் நீர்த்த.

பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திலுள்ள தாடைப் பிரிவின் வளர்ச்சியின் அளவானது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு இருந்தது, எலும்பு காயத்தின் பரப்பளவில் உள்ள இடைவெளியை விரிவுபடுத்துவது அவசியம். இந்த நிலையில் நீங்கள் நல்ல ஒப்பனை மற்றும் செயல்பாட்டு முடிவுகளை அடைய முடியும். கூடுதலாக, எலும்புத் துண்டுகளின் நீர்த்துளிகளின் அதிகரிப்பு அன்கோலோசிஸ் மீண்டும் ஏற்படும் அபாயத்தை குறைக்கிறது.

தாடை தாழ்த்தப்பட்டு, முன்னோக்கி நகர்ந்தால் (மைக்ரோஜெனியா இருந்தால்), சில நேரங்களில் வாய்வழி சருமத்தின் முறிவு மற்றும் காயத்தின் தொற்று ஏற்படலாம். இதனைத் தடுக்க, வளைந்த தூதுவரை கவனமாக பின்பற்றவும். மெல்லிய திசுக்களை தாடைப் பிரிவின் முன் விளிம்பிலிருந்து மற்றும் ரெட்ரோ-மோலார் முக்கோணத்தை குறைந்த ஞானக் கருவிலிருந்து பிரிக்கவும்.

ஒரு மிக அறிவிக்கப்படுகின்றதை microgeny உடன், முன்னோக்கி குறைந்த தாடை தேவையான குறிப்பிடத்தக்க இயக்கம் என்றால், அது தேவையான தாடை முன்புற கிளைகள் நோக்கம் எலும்பு பகுதியில் பகுதிகளை நீக்க வேண்டும், மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் கூட எலும்புப் பிணைப்பு பக்கத்தில் 8 பல்லின் மேல் நீக்க. இந்த பல் மற்றும் குறைந்த தாடை கிளைகள் முன் விளிம்பில் இடையே அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் தாடை சாரி மடிப்புகள் அல்லது தோற்றம் நோய் பாதித்த பிராணி படுத்த நிலை உள்ள மியூகோசல் தொடர்பின்மை ஆபத்து நீக்குகிறது.

எடுக்கப்பட்ட எல்லா நடவடிக்கைகளையும் மீறி, சருமத்தின் முறிவு ஏற்பட்டிருந்தால், முறிவுப் பகுதியை குறைந்தது ஒரு இரண்டு-வரிசை கோட்ஜுட் சுழற்சியைக் கொண்டிருக்கும்.

கீழ்த்தாடையில் கிளைகள் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறுக்கல் உடன் மற்றும் முன்னோக்கி (அதன் சாதாரண நிலையை மீட்க வரிசையில்) முகவாயின் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தையும் osteotomies மற்றும் தேவைப்பட்டால் பெரிய கணித்தல் எலும்புத் துண்டுகள் தூண்டப்பட்ட முற்றிலும் வாய்வழி குழி செய்தியை வெளி காயம் துளையிடுதல் அகற்ற சிலபோது சாத்தியமில்லாததாக இருக்கிறது. இதுபோன்ற விஷயங்களில் படிப்படியாக 8-10 நாட்கள் அறுவை சிகிச்சை பிறகு நீக்கப்படுகிறது வாய்வழிக் yodoformnoy துணி, தேவையான DAB மியூகோசல் காயம் உள்ளது.

இருதரப்பு எலும்பு அன்கோலோசிஸுடன், ஆர்தோப்ளாஸ்டி இருபுறமும் நிகழ்த்தப்படுகிறது.

இடைவெளி அல்லது வெட்டு நாரிழைய ஒட்டுதல்களினாலும் - ஒரு எலும்பு மூட்டு எலும்புப் பிணைப்பு, மற்றும் இழைம எலும்பு arthroplasty பொருட்களைத் மறுபக்கம், மற்றும் இரண்டாவது முன்னிலையில்.

PP Lvov முறையின் மூலம் அறுவை சிகிச்சையின் போது ஆன்கோலோசிஸ் மீண்டும் ஏற்படுவதை தடுக்கும் நடவடிக்கைகள்

Shealy, எலும்பு கூர்முனை திட்டங்களும் கட்டிங் மீதமுள்ள குறிப்பாக காயம் பின்பக்க மற்றும் உள் பகுதிகளில் எலும்பு உருவாதல் மற்றும் எலும்புப் பிணைப்பு மீண்டும் ஊக்குவிக்க. எனவே, தாடை கீழே கொண்டு முடிந்ததும், எலும்பு சிகிச்சை சுழற்சி எந்திரத்தில் ஓட்டிவந்தோ நேராக கட்டர் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை, எலும்பு காயம் (downmix) மற்றும் மேல் தாடை துண்டுகள் மற்றும் கிளைகள் தலையை otmodelirovat கீழே விளிம்பில் மென்மையான இருக்க வேண்டும். இதற்குப் பிறகு , எலும்பு திசுக்களை உருவாக்கும் தூண்டுதலால் இது காயமடைந்து எலும்புத் துண்டுகளை அகற்ற வேண்டும் .

அன்கோலோசிஸின் மறுபிறப்பு எலும்பு மண்டலத்தின் தளமான எலும்பு கீழ் மூட்டையின் அடிவயிற்றுப்பகுதியால் தூண்டப்படுகிறது. எனவே, கீல்வாதத்திற்கு ஆற்றலைக் குறைப்பதற்காக, இந்த பகுதியில் எழும்பி அல்லது அதைப் பிடுங்குவதே சிறந்தது.

அன்கோலோசிஸை மீண்டும் ஏற்படுத்துவதைத் தடுப்பது, கவனமாக குடலிறக்கமடைவதன் மூலம் ஒரு பெரிய அளவிற்கு வளர்க்கப்படுகிறது , இது ஒரு பிளவு போன்ற காயத்தில் செய்ய மிகவும் கடினம். ஆயினும்கூட, பெரிய மற்றும் சிறிய கப்பல்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்பட வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, ரிசார்ட், எ.கா., ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு அல்லது சூடான ஐசோடோனிக்கை சோடியம் குளோரைடு தீர்வு ஒரு தீர்வு தோய்த்து துணி கொண்டு காயம் ஒரு தற்காலிக tamponade வேண்டும். நீங்கள் ஒரு hemostatic கடற்பாசி, ஒரு தூள் அல்லது aminocaproic அமிலம் தீர்வு (ஒரு tampon மீது) பயன்படுத்த முடியும், இது தந்துபிடித்த ஹெர்மோர்ஸ் ஒரு நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட hemostatic விளைவு உள்ளது.

சாதாரண டெம்போராம்பான்டிபுலர் கூட்டு இணை மேற்பரப்புகள் குருத்தெலும்புடன் மூடப்பட்டிருக்கும், அவை ஒரு கூர்மையான களிமஜினிய வட்டு மூலம் பிரிக்கப்படுகின்றன. Osteotomy நடத்திய பகுதியில், இந்த கட்டமைப்புகள் இல்லை. ஆகையால், அறுவைசிகிச்சை நீண்ட நாட்களாக காணாமல் போன திசுவிற்காக எலும்பு முறிவுகளுக்கு இடையில் இடைச்செருகக்கூடிய மற்றும் சோனியின் எலும்பு இணைப்பதை தடுக்கக்கூடிய ஒரு பொருள் தேடுகிறது. 1860 ஆம் ஆண்டின் ஆரம்பத்தில், வெர்னெனில், 1894 ஆம் ஆண்டில் ஹெல்பெரிச் மற்றும் பிற ஆசிரியர்கள் மென்மையான திசுக்களுக்கு செயற்கை நுண்ணறிவுகளை உருவாக்க பரிந்துரை செய்தனர். எனவே, ஹெல்பெரிக் தற்காலிக தசைகளிலிருந்து ஒரு மடிப்பு (காலில்) பயன்படுத்தினார்.

Interponiruemogo பொருள் திசுப்படலம் லதா உலகியல் ரீதியான தசை மடல் சுதந்திரமாக தோலடி திசுக்கள் அல்லது அடித்தோலுக்கு, தோல் கொழுப்பு மடல், விலா எலும்பு குருத்தெலும்பு இணைப்புக்கு துண்டு இடமாற்றப்பட்ட அடுத்தடுத்த தோலடி திசு தொடையில் பகுதியில் இருந்து மெல்லும் இன் திட்டுகள், பின் தொடைப் தசைகள், fascial அல்லது fascial கொழுப்பு ஒட்டுக்கு பயன்படுத்த திட்டமிட்டுள்ளார் என , அக்ரிலிக் அல்லது மற்ற பிளாஸ்டிக் பொருள், குறிப்பிட்ட ஒரு சிலிகான் silastic உள்ள (ராஸ்ட் Waldrep, Irby, 1969), மற்றும் பல. ஈ. இங்கே, தற்போது பயன்படுத்துவதில் சில முறைகள் உள்ளன.

A. லெம்பெர்க்கின் ஆர்தோளாஸ்ட்டி

ஆசிரியர் இணைப்பு தளங்கள், மேலும், மேலே பண்புகள் மற்றும் (முன்னோக்கி கொள்ளளவு கலக்கும் பிறகு) மென்மையான திசு உள்ளிழுத்தலை தாடை கிளைகள் பின்னால் நீக்குகிறது pedicled மடல் Filatov இருந்து முகநரம்பின் இடைக்கிளை புக்மார்க் பயன்படுத்துகிறது.

இதை செய்ய, போதுமான நீளம் (25-30 செ.மீ. குறைவாக) ஒரு filate தண்டு பயன்படுத்த. முறையான பயிற்சியின் பின்னர் ஒரு முடிவை மணிக்கட்டுக்கு இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது, இரண்டாவதாக தாழ்ந்த தாடையின் கோணத்தில் நேரம் உள்ளது. 3-4 வாரங்களுக்கு பிறகு, தூரிகையின் தண்டுகளின் வெட்டுக்களை வெட்டி, கீழ் தாடையின் மற்ற மூலையில் உள்ள ஒரு சமச்சீரற்ற தளத்திற்கு மாற்றவும். இதன் விளைவாக, தண்டு கீழ் தாடை கீழ் ஒரு ஆழமற்ற வில் வடிவத்தில் தொங்குகிறது.

தண்டு (சுமார் 3-4 வாரங்கள்) இரு கால்களின் நீடித்து நிலைக்கும் engraftment பிறகு குறைந்த தாடை கிளைகள் ஒரு இருதரப்பு osteotomy உற்பத்தி, எலும்பு மரத்தூள் மீது osteotomy தளத்தில் எலும்பு கட்டர் சுத்தியுள்ள (கழுவி) காயம் மென்மையான மேற்பரப்பு.

2 சம பகுதிகளாக குறுக்கு சராசரி வெட்டு வெட்டிச்சோதித்தலை தண்டு deepidermiziruyut அவர்களுக்கும் ஒவ்வொரு முனையிலும் இடத்தில் osteotomy உள்ள ஒரு தொடர்புடைய ஸ்லாட் நுழைக்கப்படுகிறது.

தண்டுகளில் ஒவ்வொரு பாதியும் தோல் கீழ் முற்றிலும் மூழ்கியுள்ளதால் , தண்டு முழுவதுமாக டி-எபிஸ்டிமீஸ் செய்யப்பட வேண்டும்.

மோலார் பற்கள் இடையே, இரு பக்கங்களிலும் இருந்து எதிரிகளை ரப்பர் ஸ்பேசர்கள் (கேஸ்கட்கள்) வைக்கப்படுகின்றன; intermaxillary மீள் இழுவை அல்லது சின் ஸ்லிங் உதவியுடன், எதிரிடையான வெட்டுக்களுக்கு இடையே தொடர்பு அடையப்படுகிறது.

யு.ஆர்

ஒரு இடப்பெயர்ச்சி நிறைந்த பொருளாக, ஒரு இலவசமாக மாற்று அறுவைசிகிச்சை டி- epidermal தோல் மடிப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது, முற்றிலும் அழிக்கப்பட்ட தோல் அழற்சி திசு (இது விரைவில் கரைந்து).

தேவைப்பட்டால், மடிப்புகளின் தாடையின் குறிப்பிடத்தக்க நீர்த்தலில், நீங்கள் ஒரு தடிமனான போதும் (இரண்டு, மூன்று அடுக்கு கேஸ்கெட்களை) உண்டாக்கலாம் மற்றும் அவற்றுக்கு இடையில் வைக்கலாம்; இந்த துடைப்பின் பின்புற முடிவானது கீழ் தாடையின் கிளைக்கு பின்னால் ஏற்படும் மூளையை நிரப்ப பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Deepidermizirovanny எச்சங்கள் (விளிம்புகள்) மெல்லும் மற்றும் pterygoid தசைகள் உள்நோக்கிய தாடை விளிம்பில் கோணத்தில் இந்த நோக்கத்திற்காக இடது கெட்டியான அதன் தயல் நரம்பு sutures உணவின் மூலம் மடல் வலுப்படும். இந்த முறை ஏ.ஏ. ஏ. லிம்பெர்க் விவரித்த முறையிலிருந்து வேறுபடுகின்றது, ஏனென்றால் அறுவடை, குடிபெயர்வு, மற்றும் தண்டு முனைப்புடன் தொடர்புடைய பன்முக அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையில்லை .

யூவின் குறைபாடு I. வெர்னாட்ஸ்கியின் முறை அறுவை சிகிச்சையின் அதிர்ச்சிகரமான தன்மையும் காலமும் ஆகும், இது ஒரு கட்டத்தில் தானாகவே செலுத்துகிறது.

செயல்படும் கால சுருக்கவும் அதன் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது இரண்டு அறுவை குழுக்கள்: முதல் குழு osteotomy கிளை தாடை உற்பத்தி மற்றும் ஒரு புதிய கூட்டு உருவாக்கும் போது, இரண்டாவது deepidermiziruet தோல் பகுதியில் வெட்டி எடுக்கும் இருக்க போது, அது பிரித்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் (பொதுவாக அடிவயிற்றின் முன்புற மேற்பரப்பில்) கொடை மண் மணிக்கு காயம் தையல் இடப்படுகிறது.

படிப்படியான (துளி) இழப்பீட்டு இரத்த மாற்றுக்கான பின்னணிக்கு எதிராக இந்த முறை செயல்படுகிறது.

எங்கள் ஊழியர் V.F. Kuzmenko (1967) சோதனை ஆய்வுகள் தரவு காட்டியது போல், interfaced auto-skin நம்பத்தகுந்த இணைவு இருந்து தாடை எலும்பு துண்டுகள் முனைகளில் பாதுகாக்கிறது.

அறுவைச் சிகிச்சைக்கு ஒரு மாதத்திற்குள், ஒரு அடர்த்தியான எலும்புத் தகடு (மூடி வகை மூலம்) எலும்பு முனைகளில் காணப்படுகிறது (வெட்டும் வரியுடன்), இது உருவாக்கம் மூன்றாம் மாதத்தின் இறுதியில் முடிகிறது.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 3 மாதங்களில் சருமத்தின் histologically இழைமமான கட்டமைப்புகள், இலவசமாக இடமாற்றம் மற்றும் சோதனை எலும்பு எலும்புகள் இடையே வைக்கப்படும், சிறிது வேறுபடுகின்றன. பின்னர், சுமை செல்வாக்கின் கீழ், அவை ஸ்க்லீரோட்டடைக்கப்பட்டு, அடர்த்தியான மற்றும் நாகரீகமான திசு திசுக்களாக மாறும். இதனுடன் சேர்ந்து, முதல் வார இறுதியில், உடற்காப்பு திசுக்கள் எஞ்சியுள்ளன; அவர்களின் தொடர்ச்சியான செல்லுலார் கூறுகள் ஒரு நிலையான வீச்சு மற்றும் இறப்பு உள்ளது.

முதல் வாரத்தின் முடிவில் எலும்புகள் மற்றும் சுற்றியுள்ள தசையுடன் டீபீர்டிஸ் மடிப்பு உருகிகளால் உருவாகிறது, ஆனால் தோலின் இரண்டு அடுக்குகளுக்கு இடையில் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு மாதத்திற்கு ஒருமுறை மட்டுமே ஒட்டுதல் சிறியதாக உள்ளது.

மேலும், தோலின் அடுக்குகள் முழுமையாக உருகுவதில்லை; வெளிப்புற குழி வகையின் பாத்திரத்தை வெளிப்படையாகத் தட்டச்சு செய்வது அல்லது ஒரு பிளாட் எபிட்டிலியுடன் இணைக்கப்படும் சிறிய பிளவு போன்ற இடைவெளிகள் உள்ளன.

இவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் சுமை சார்ந்தது. இந்த ஒரு வித்தியாசமான இயற்கையின் (துறையில் zachelyustnoy) தோலில் மாற்றங்கள் குறுக்கிடுதல் என்ற உண்மையை மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது: சருமத்தில் இழைம அமைப்பு நீண்ட நேரம் சாத்தியமான இருக்கும் கணிசமான அளவு நீளமாக மேலும் maloizmenennymi மற்றும் செல்லுலார் கூறுகள் இருக்க உள்ளது. கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு 3 மாதங்களுக்கு பின்னர் விலங்குகளை கொன்ற பிறகு தயாரிக்கப்பட்ட தனித்தனி தயாரிப்புகளில் சிறிய நீர்க்கட்டிகள் காணப்பட்ட எலும்புப்புரை இடைவெளியைக் காட்டிலும் தோலில் இருந்தது.

நீக்கப்பட்ட சருமத்தில் நீர்க்கட்டிகள் உருவாகவில்லை.

மருத்துவ அனுபவம் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜல் ஆய்வுகள் இருந்து தரவு autoderm பயன்படுத்தி ஒரு பேக்கிங் பொருள் மற்றும் குறைந்த தாடை முன்னோக்கி நகர்ந்து பின்னர் ஏற்படுகிறது என்று மேலதிக குழி சமன் செய்ய சாத்தியம் உறுதி.

ஜி.பீ. வெர்னாட்ஸ்கயா மற்றும் யு என்ற I முறையின் படி Arthroplasty. I. வெர்னாட்ஸ்கி

Arthroplasty அறிக்கைகள் படி முக்கிய Tunica albuginea விந்தகத்தின் (எருதுகள்), அவதானிப்புக்களையும் கொண்டு மூட்டுகளில் அது முடித்தார் முடியும் என்று பொருள் குறுக்கிடுதல் முழுமையாக பொருந்தும் arthroplasty மற்றும் temporomandibular கூட்டு இந்த வகை.

காரணமாக Filatov இரண்டாவது தண்டு பயன்படுத்தி நோயாளி மீண்டும் மீண்டும் மேலும் காயம் விண்ணப்பத்துடன் இணைக்கப்பட்டு விட்டதால், மற்றும் காளை விரைகள் அளவுகள் கீழ் தாடை மாடலாக்கப்பட்ட தலை பரிமாணங்களை விட மிகவும் அதிகமானதாகும் (எனவே அவர்கள் அளவு குறைந்துவிடுகிறது மற்றும் எடுக்க அறுவை சிகிச்சையின் போது இருக்க வேண்டும்) உண்மையை, நாம் arthroplasty பயன்படுத்த பரிந்துரை செய்தனர் xenogeneic sclerocorneal ஷெல், நன்மைகள், அதாவது பல கொண்ட: அது விந்தகத்தின் Tunica albuginea, மற்றும் hryashepodobnuyu நிலைத்தன்மையும் விட சிறியதாக இருக்கும்; தேவைப்பட்டால், ஒரு பரந்த இணைப்பிறுக்கி உருவாக்கம் 2-3 ஸ்கெலெரா வைக்க கீழ் தாடை தலையில் இருக்க முடியும்.

ஒரு மேலோட்டமான வெளிப்பாடுக்குப் பிறகு, மண்டபக் கிளைகளானது மண்டபத்தின் தலையின் மேல் மற்றும் தாழ்ந்த பகுதிகளின் எல்லைப்புறத்தில் மண்டபிக்கல் தலையின் அல்லது கிடைமட்ட எலும்புப்புரையை அணிதிரட்டுகின்றன. பின்னர், கீழ் தாடையின் தலை (எலும்பு முறிவு கிளைகளின் அடிவயிற்றில் இருந்து) மாதிரியாகவும், காளையின் ஸ்கெலெரோரோகீயல் மென்படலிலிருந்து ஒரு தொப்பி மூடப்பட்டிருக்கும்.

ஷெல் தலை கீழ் தாடையின் அசைவுகளின் போதும் மாற்றப்படும் மொழிகளின் தொப்பி sclerocorneal, அதை மெல்லுந்தசை விளிம்பில் (குரோமிக் தயல் நரம்பு இன்) நிலையான மூட்டுகள், அதன் குறுக்குவெட்டு போது கீழ்த்தாடையில் கோணத்தில் விடப்பட்டாலோ. அடுத்து, காயம் அடுக்கு மூலம் துணியால் மூடப்பட்டிருக்கும்; மூலையில் அது 1-2 நாட்களுக்கு ஒரு பட்டதாரிக்கு விடப்படுகிறது.

ஒரு கன்னம் சமச்சீர் நிலையில் ஆப்செட் தேவைப்பட்டால், தாடை நீட்சி பொதுவாக வெளியே தொகுதி மூலம் சிறப்பு பீம் அல்லது மேற்கொள்ளப்படுகிறது அதன் தண்டு தலைத் தொப்பி (VF Kuz'menko) மாறி பூச்சு அல்லது நுரை அமைக்கப்பட்டிருக்கின்றன நிலையாக.

அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, அறுவைசிகிச்சைப் பக்கத்தின் மெலார்களுக்கு இடையில் ஒரு கேஸ்கெட்டை செருகவும், மற்றும் sutures அகற்றப்பட்ட பிறகு, செயலில் மற்றும் செயலற்ற செயல்பாட்டு கூட்டு சிகிச்சை உடனடியாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை இந்த முறை, ஒரு நவ-slozhnennom இழைம மற்றும் எலும்பு எலும்புப் பிணைப்பு காட்டப்படுகிறது நன்மையடைய இருக்கையின் பொருள் நோயாளிக்கு பயன்பாடு ஒரு கூடுதல் காயம் தொடர்புடைய ஆட்டோலகஸ் பொருள் பரிமாற்ற அல்ல என்று வகைப்படுத்தி microgeny இணைக்க முடியாது (எ.கா. திசுப்படலம் லதா, deepidermizirovannaya தோல், Filatov தண்டின் இடைப் பகுதி), மற்றும் xenogeneic திசு - sclerocorneal ஷெல். Tunica albuginea காளை விரைகள் போலல்லாமல், இந்த பொருள் எந்த கால்நடைகள் இருந்து எடுக்கப்பட்ட முடியும். Xenogeneic sclerocorneal உறை ஒரு தீர்வு №31 வது கி.பி. Belyakov உதவியுடன் உதாரணமாக, வழக்கமான முறையில் பதப்படுத்தல், உருவாக்குகின்றது: சோடியம் சிட்ரேட் (1.0), குளுக்கோஸ் (3.0), furatsilin (0.01), எத்தில் ஆல்கஹால் 95% (15.0) , சோடியம் புரோமைடு (0.2) மற்றும் காய்ச்சி வடிகட்டிய நீர் (85.0).

Osteotomy ஒரு நல்ல கூடுதலாக மற்றும் ஒரு கேஸ்கெட்டை பயன்படுத்தி எலும்பு பிரிவுகள் இரசாயன அல்லது வெப்ப சிகிச்சை ஆகும். சில ஆசிரியர்கள், நைட்ரிக் அமிலம் (துருப்பிடிப்பதற்கு முன் 1-2 நிமிடங்கள்) எலும்புகளின் துண்டுகள் எரியும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, பின்னர் சோடியம் பைகார்பனேட் தீர்வுடன் நடுநிலைப்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக ஒரு சாதாரண மர குச்சி அல்லது உலோக ஆய்வு பயன்படுத்த, இது இறுதியில் ஒரு நூல் கொண்டு வலுப்படுத்தி, பருத்தி கம்பளி மூடப்பட்டிருக்கும். இந்த வழக்கில், எல்லை மென்மையான திசுக்கள் காஸ்மிக் tampons பாதுகாக்கப்பட வேண்டும்.

நீங்கள் ஒரு பைசோடினைப் பயன்படுத்தலாம், இது எலும்புத் துண்டுகளின் மேற்பரப்பில் சிறிய பருத்தி பந்துகளுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது. Piotsid, சற்று எழுதுதல் எலும்பு பொருள் ஏற்படுத்துகிறது எலும்புகளின்-கவிதைகள் தடைச்செய்யப்படுகிறது இதனால் எலும்புப் பிணைப்பு மீண்டும் தடுக்கிறது. இல்லாத நிலையில் piotsida எலும்பு diatermokoagulyatorom மெய்ப் பொருள் அல்லது சூடான Plugger, 96% ஆல்கஹால், பொட்டாசியம் பர்மாங்கனேட் மற்றும் மீ அடர்த்தியான தீர்வு (1:10) மீது செயல்படுத்த முடியும். பி

எலும்பு துண்டுகளின் இறுதிப்பகுதிகளை வேதியியல் அல்லது வெப்ப சிகிச்சை, மற்றும் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட இடையேயான poniruemy பொருள் பாதுகாக்கப்பட்ட osteotomy இடைவெளி, அனைத்து otseparovannye துணி இடத்தில் சற்றே அதன் பதவியாக மேலே தையல் இடப்படுகிறது தசைகள் மெல்லும் otseparovannoy மேல் இறுதியில் ஒரு தீட்டப்பட்டது பிறகு.

, எலும்புப் பிணைப்பு நீக்குவது அடிக்கடி அவரை microgeny (retrognatiyu) அதனுடன், அது உயிரியல் தோற்றம் அனைத்து மென்மையான திசு புறணி இறுதியில் resorbed மற்றும் இணைப்பு திசு பதிலாக என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, இதில் தொகுதி அறுவை முத்திரைகள் மூலம் வைக்கப்படும் தொகையை விட கணிசமாக குறைவாக உள்ளது. குறைந்த தாடை இந்த கிளை தொடர்பாக, படிப்படியாக "சுருக்குவது" அல்லது அதன் ஆரம்ப நிலையில் முழுமையாக ஒன்றிய திரும்புகிறார், இந்த ஒரு மீட்சியை microgeny (retrognatii) மற்றும் தொடர்புடைய கன்னம் ஒத்தமைவின்மை இன்றியமையாததாகிறது.

மிகக் குறுகிய நேரம் முகவாயின் ஒரு நடுத்தர நிலையை வழங்கும் குறைந்த தாடை நீட்டித்தல், அத்துடன் குழந்தைகள் அதன் தலை கீழே கொண்டு, அல்லது கிளைகள் osteotomy தாடை மற்றும் பரந்த கணித்தல் துண்டுகள் ஏஏ Limberg (1955) மருத்துவர் மற்றும் நோயாளி மாயை ஒப்பனை நன்மைக்காக வைத்து நீண்ட. காலப்போக்கில், முக ஒத்தமைவின்மை மீண்டும் நோயாளி அல்லது தனது பெற்றோருடன் தொந்தரவு தொடங்குகிறது, மற்றும் சில நேரங்களில் கூடுதல் நடவடிக்கைகளுக்கு (விளிம்பு, தாடை உடலின் osteoplastic நீட்சி) முகத்தை சமச்சீர் கொடுக்க ஒரு தேவை இருக்கிறது.

இது தொடர்பாக, அறுவை சமீபத்திய ஆண்டுகளில் (என்றால் எலும்புப் பிணைப்பு மற்றும் microgeny எந்த சேர்க்கை) உயிரியல் எதிர்ப்பு பொருள் மீது கேஸ்கட்கள் (எலும்பு, osteochondral auto-, allo- அல்லது xenografts), அல்லது உலோக, உலோக-பீங்கான் மீட்டமைவுகள் explants அல்லது பயன்பாடு படிக்கட்டு போன்ற பயன்படுத்த முனைகின்றன கீழ் தாடையின் (அதன் உயரத்தை நீட்டித்தல்) முதன்மையானது.

வி.எஸ்.யோகோவாவின் முறையால் ஆர்த்தரோஸ்டாஸ்டிக்

அறுவைசிகிச்சை வயதுவந்தவர்களில் அன்கோலோசிஸ் மற்றும் மைக்ரோஜெனியாவை அகற்றுவதற்காக பயன்படுத்தப்படும் டெம்போராம்பான்டிபுலார் கூட்டுக்குரிய "தொங்கும்" மூட்டுவலி.

சண்டிகிபுலார் அணுகல் மூலம் மாப்பிளூலர் கிளையை வெளிப்படுத்திய பின்னர், மேல் படி மூன்றில் ஒரு படி போன்ற எலும்புப்புரை தயாரிக்கப்படுகிறது.

தாடை முன்னோக்கி நகர்ந்து, ஆரோக்கியமான பக்கமாக, கோரோனாய்டு செயல்பாட்டின் ஸ்டம்ப் மற்றும் கிளைகளின் தலைகீழ் புரோட்டீசன் ஆகியவை ஒரு வாய்ப்பூட்டு (பாலியமைடு நூல்) இணைந்திருக்கின்றன. இதன் விளைவாக, மனதில் தோன்றும் மேற்கத்தியமயமாக்கலை அகற்ற, மாப்பிளூலர் கிளையின் பின்புற விளிம்பில் அலோஜெனிக் கரைசலை ஒரு துண்டு குவிந்துள்ளது.

அறுவைச் சிகிச்சையால் ஆர்த்தோபிளாஸ்டிக் என அழைக்கப்படுகிறது, ஆனால், உண்மையில், எந்த கூட்டு எப்போதும் புனரமைக்கப்படுகிறது.

VI ஜானென்கென்ஸ்கியின் முறையின் படி ஆர்திராப்ஸ்டா

வடு மற்றும் osteotomy கிளை தாடை பிரிப்பது பின்னர் சரியான நிலைக்கு சென்றப் மற்றும் கிளைகள் பின்பக்க விளிம்பில் தையல் இடப்படுகிறது என்று அல்லோஜெனிக் குருத்தெலும்பு தனது ஒட்டுக்கு நிலையான பின்னர் செயல்பாட்டிற்கு, என்று கொண்டிருக்கிறது.

மாற்று சிகிச்சை முடிவடைவதால், ஒரு தலைவலி மற்றும் அமைப்பின் வடிவத்தில் மாப்பிளிகார் ஃபோஸாவில் முக்கியத்துவம் உள்ளது.

முறை G. மூலம் Artroplastics பி இயோஅன்னிடிஸ்

அறுவை சிகிச்சை பின்வருமாறு. 2.5 செமீ தாழ்தளத்தின் கீழ் விளிம்பில் இருந்து கீழிறங்குவதன் மூலம், தொடை மண்டலத்தில் 0.5-1.0 செ.மீ. கீழ் தாடையின் கோணத்திற்கு பின்புறம் 6 முதல் 7 செ.மீ. நீளமுள்ள சருமத்தில் வெட்டவும்.

Submandibular கீறல் சாதாரண கீழே கீழே கொண்டு பிறகு கீழ்த்தாடையில் வடு என்று, இது போன்ற ஒரு வழியில் , கன்னத்தில் இல்லை வழக்கமான submandibular கீறல் பயன்பாட்டில் மற்றும் தாடை கீழ் விளிம்பு கீழே.

குறைந்த கீறல் காரணமாக, கீழ் தாடையின் நரம்பு நரம்பின் சிறு கிளைகளை தவிர்க்கவும் காயப்படுத்தவும் முடியும்.

மென்மையான திசுக்களில் உடலை அறுத்துப் பார்ப்பது கத்தரிக்கோலால் குறைந்த தாடை முனையில் இணைப்பு தளத்தில் இருந்து பிரிக்கப்பட்ட மெல்லும் மற்றும் உள் pterygoid தசை பின்னர் periosteum எலும்புகள் இருந்து உரிக்கப்பட்டு இல்லை என்று.

மன்டிபூலர் கிளையின் முதுகெலும்பு ஜிகிலி பார்த்தால் அல்லது ஒரு சாதாரண கம்பி பார்த்தால் செய்யப்படுகிறது. இதை செய்ய, ஜிகோமடிக் வளைவின் கீழ் விளிம்புக்கு அருகிலுள்ள அயூரிகல் டிரகஸுக்கு 1 செ.மீ முன்புறம் ஒரு கெர்ஜெர் ஊசி உள்ளிடவும். ஊசலின் கூர்மையான முடிவானது முதலில் தாழ்ந்த தாடையின் பின்புற விளிம்பின் பின்புறம், பின்பு அதன் உட்புற மேற்பரப்புடன். கிளை முன் விளிம்பை தவிர்த்து, ஊசி முடிவில் மலரின் எலும்புக்கு கீழே கன்னத்தில் அகற்றப்படும். Jigli பார்த்த ஒரு தடித்த பட்டு நூல் பிணைப்பு ஊசி. அதன் பிறகு, கெர்ஜெரின் ஊசி அகற்றப்பட்டு, அதன் இடத்தில் ஜிகிலியின் பார்வை நீண்டுள்ளது.

கீழ் தாடையின் கிளைகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதி - கீழ் தாடையின் கீழுள்ள சுமார் 35 மி.மீ.

எலும்பு முறிவு போது, ஒரு மென்மையான சிதறடிக்கு கீழ் தாழ்ப்பாள் கிளைக்கு கீழ் மற்றும் கீழே உள்ள ஒரு மெல்லிய கிளர்ச்சி அகற்றப்பட்டு காயம் இருந்து பாதுகாக்கிறது மற்றும் இரத்தப்போக்கு தடுக்கிறது.

கெர்கர் இன் ஊசிகள் தடிமன் மற்றும் தடிமனான அகலத்திற்கான அறுவை சிகிச்சையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன.

Osteotomy இந்த முறை எளிதாக மற்றும் விரைவான செய்ய (30-60 கள்).

கிளைகளின் கீழ் துண்டுப்பகுதி ஒற்றை-பல் கருவூலினால் அதிகபட்சமாக எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது. மீதமுள்ள மேல் துண்டு, ஒரு மெல்லிய எலும்பு குதிப்பவன் வெட்டப்பட்டது, இது coronoid செயல்முறை மற்றும் மேல் எலும்பு வெகுஜன (அவற்றின் பிரிப்பு) இடையே உருவானது.

மேல் எலும்பு வெகுஜன போரன் மற்றும் ஒரு கிளிலை பயன்படுத்தி அகற்றப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், உளி மண்டலத்தின் அடிவாரத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது அல்லது அடிப்பகுதியில் இருந்து சிறிது சாய்வாக இருந்தாலும், எப்போதும் உமிழ்நீரைக் கீறல் மூலம் செய்ய முடியும்.

எலும்பு ஒட்டுதல் பரவலின் பரவலைப் பொறுத்து, கரோனரி செயல்முறை இடது அல்லது நீக்கப்பட்டது. மேல் எலும்பு வெகுஜனத்தை அகற்றுவது தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமற்றது என்றால், மையத்தில் அது ஆழ்ந்த படுக்கையால் உருவாகிறது, மற்றும் ஒரு அசோசியெரரியின் துண்டு வைக்கப்பட்டு, ஒரு செயற்கை கோளை உருவாக்குகிறது.

சில நோயாளிகளில், போரோனின் ஆழ்ந்த வெட்டுக்குப் பிறகு, மேல் எலும்பு வெகுஜன இடுப்புகளை வெட்டுவதன் மூலம் நீக்கப்படும், முடிந்தால்.

இத்தகைய தலையீடு மேல் எலும்பு வெகுஜன பகுதியில் பாதுகாக்கப்படும் வளர்ச்சி மண்டலங்களை முற்றிலும் அழிக்க அனுமதிக்கிறது, மேலும் அதன் எஞ்சியுள்ள ஒரு புதிய எலும்பு உருவாவதை சாத்தியமாக்குகிறது (அதாவது, ஆன்கோலோசிஸின் மறுநிகழ்வு).

எனவே, வரிசை ஆசிரியர் உள்ள இளம் நோயாளிகளுக்கு முக்கியம் என அவர் கருதுகிறார் மேல் எலும்பு அகற்றுதல் (வயது 20-25 ஆண்டுகள்), குறிப்பாக போது எலும்புப் பிணைப்பு அதிர்ச்சிகரமான நோய்க்காரணவியலும் எந்த நோய்முதல் அறிய மீண்டும் மீண்டும் எலும்புப் பிணைப்பு. வயதான நோயாளிகளில், நீங்கள் தனியாக osteotomy உங்களை குறைக்க முடியும்.

பின்னர் ஒரு இடைவேளை உருவாக்க - (1-1.5 செ.மீ. ஆழத்திற்கு நொய்யெலும்பு அகற்றுதல் மூலம்) கீழ் தாடை எலும்பு வரிசையில் ஒரு படுக்கை மற்றும் அது விளிம்பில் (ஈ, இ, அம்புக்குறி) இருந்து otmodelirovanny osteochondral allograft வைக்கப்பட்டார்.

போதுமான பெரிய படுக்கை இருந்தால், இடமாற்றத்தின் எலும்பு பகுதியை நீளமாக 1-1.5 செ.மீ. படுக்கை குறுகியதாக இருந்தால், மாற்று இடத்தின் எலும்பு பகுதி நீளமாக பிரிந்துவிடும், படுக்கையில் வைக்கப்படும் ஒட்டு மொத்த அரைப்பால், மற்றும் கீழ் தாடையின் வெளி மேற்பரப்பில் மற்ற பாதி.

இரு முறைகள் இடமாற்றத்திற்கான நல்ல நிலைப்பாட்டை வழங்குகின்றன, மேலும் கூடுதல் எலும்புப்புரைக்கு தேவைப்படாது. மாடலிங் செய்யும் போது, மாற்றுத்திறன் குருத்தெலும்பு பகுதி வட்டமானது.

மாப்பிளபுலர் கிளைகளின் ஓசோஸ் களிளையம்சியல் சொற்களின் அளவை நிர்ணயிக்கும் போது, நீக்கப்பட்ட எலும்பு மாசின் அளவு மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட தாடைக் கிளைகளின் குறைப்பைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

இதனால், அறுவை சிகிச்சை விளைவாக, பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் mandibular கிளை நீளம் ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் கிளை நீளம் ஒத்துள்ளது, மற்றும் தவறான கூட்டு கிட்டத்தட்ட ஒரு இயற்கை நிலை உள்ளது.

மாற்று சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, கிளை மற்றும் முழு தாடை ஆரோக்கியமான பக்கமாகவும் முன்னோக்கி நகர்கிறது; நரம்பு நடுத்தரமாக நகரும்போது, அதன் மூழ்கி பின்தங்கிய நிலையை கணிசமாக குறைக்கிறது.

காரணமாக நோயாளி பக்கத்தில் முன்னோக்கி zachelyustnom விண்வெளியில் கீழ்த்தாடையில் நகர்தலைக் இடமாற்றப்பட்ட இது துண்டு allohryascha அதே நீளம் கீழ்த்தாடையில் நீக்குதல், மற்றும் செ.மீ. பற்றி 1.5-2 ஒரு அகலம் மென்மையான திசு ஒரு குறிப்பிட்ட மன அழுத்தம், உள்ளது; தாவரம் தண்டு மண்டலத்தின் பின்பகுதி விளிம்பில் தாடை கிளை மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் periosteum இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

அறுவை சிகிச்சை கடைவாய்ப்பற்களில் ரப்பர் அல்லது பிளாஸ்டிக் இணைப்பிறுக்கி இடையே செருகப்பட்டு பிறகு, தாடைகள் 30-40 நாட்களுக்கு அதிதிருத்தம் மாநிலத்தில் டயர் கம்பி கண்ணிக்கு பல் நிச்சயதார்த்தம் மூலம் இணைந்துள்ளன.

அறுவை சிகிச்சை masticatory தசைகள் செருகும் நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது குறைந்த தாடை தொடர்பாக நகர்த்தப்படுகின்றன முடிவு கட்டியது, மற்றும் அவரது நீண்ட நிலைப்பாடு ஒரு நிலையான புதிய நிலையில் தாடை நடத்த க்கான ஒரு முன்நிபந்தனை ஆகும் புதிய இடங்களில் இந்த தசைகள், துணிவுமிக்க அதிகரிப்பு ஊக்குவிக்கிறது.

இதேபோன்ற நுட்பம், இரண்டு பக்கங்களிலிருந்து (ஒரு நாள்) அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும் ஒரே வித்தியாசத்தோடு, டைம்போராம்பன்டிபுலார் கூட்டுத்தொகையின் இருதரப்பு அன்கோலோசிஸின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும், பொது மற்றும் உள்ளூர் உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, பிசியோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

AM Nikandrov முறை மூலம் Arthroplasty

விலா எலும்பு பகுதி மற்றும் குருத்தெலும்பு வளர்ச்சி தட்டு பகுதியில் therebetween இருந்து 2 செ.மீ. கொண்ட குறைபாடு நிர்வகிக்கப்படுகிறது autograft விலா எலும்பு அமைக்கப்பட்டது மாற்றம் கூட்டு முழு எலும்பு கூட்டமைப்பின் வெட்டியெடுத்தலுக்கு பின்னர்.

குடலிறக்கம் பகுதியிலிருந்து கீழ் தாடையின் தலையின் ஒற்றுமை (அம்புக்குறி மூலம் குறிக்கப்பட்டது), மாப்பிளூலர் ஃபோஸாவில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

மாற்றுதல் நீளம் மற்றும் அகலத்தில் இருக்க வேண்டும், அது தாடையின் வளர்ச்சியடையாத கிளையை நீட்டவும், அதைச் சுருக்கமாக ஒரு சமச்சீர் (இடைநிலை) நிலையில் கொடுக்கவும் முன்னோக்கி நகர்த்தவும் முடியும்.

ஒரு எலும்பு சுவடுடன் கிராப்ட் சரி.

கீழ் தாடையின் (25-30 நாட்களுக்கு) பல்வகைத் திணைக்களம் பல் வளைவுகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; அவர்கள் அகற்றப்பட்ட பிறகு, செயலில் எந்திரோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கிடைக்கக்கூடிய தரவின் படி, வளர்ச்சியின் வளர்ச்சியும் அதன் வளர்ச்சி மண்டலங்களை பராமரிப்பதும், அதே போல் குழந்தைகளில் ஆட்டோக்ராஃப்ட் வளர்ச்சிக்கும் சாத்தியமாகும். இந்த உண்மையில் கன்னம் நிலையை அதிதிருத்தம் கொடுக்க வேண்டும் அல்லோஜனிக் அல்லது ksenokosti வழக்கில் போன்ற குழந்தைகள் நடந்த அறுவை சிகிச்சைகளில் நீண்ட கால காலத்தில் முகத்தை சமச்சீர் பாதுகாக்க மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

NA Plotnikov முறை மூலம் Arthroplasty

காது மடல்களில் வட்டப் பரிதியின் கோணம் கீழே 1.5-2 செ.மீ. புத்தகங்கள்முதல், அது 2-3 செ.மீ. குறுக்கல் குறைந்தே இருக்கிறது தாடை விளிம்பில் கீழே வழிவகுக்கிறது எங்கே கன்னம் பகுதியில் விரிவாக்கும் அதன் கிளை கீழே கொண்டு semioval தோல் கீறல் மூலமாக பெறப்பட்ட கூட்டு அணுகல்.

எலெக்ட்ரான்களை அடுக்குகள் அடுக்கு அடுக்குகளால் வெட்டப்படுகின்றன. உட்புறத் தசைகளின் தசைகள் எலும்பிலிருந்து துண்டிக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் அவை கீழ் தாடையின் சிறிய பொருளின் வெளிப்புற தட்டுடன் பிரிக்கப்படுகின்றன. பிரித்து எடுக்கப்பட்டு தசைநார்-தசை நார்களை உள்நோக்கிய pterygoid தசைகள் மெல்லும், பற்று இடைமுகத்தில் குறைந்த உள் விளிம்பில் MU தாடை கோணம் டி இந்த நேரியல் கீறல் செய்ய. ஈ மற்றும் எலும்பு கீழ் விளிம்பு இருந்து அவர்களை வெட்டி.

கீழ்த்தாடைக்குரிய கோணம் கீழ் விளிம்பு, மற்றும் ஒரு பயிற்சி அல்லது வட்டப் பயன்படுத்தி மெல்லுந்தசை ஒரு முன்னோக்கி விளிம்பில் பகுதியில் ஒரு மெல்லிய தசை பரந்த கூர்மையான உளி பிரிக்கப்பட்ட மற்றும் இணைக்கப்பட்ட இது அவ்விடத்திற்கு விளைபொருட்களை அல்ட்ராசவுண்ட் வெளி தட்டு கீழ்த்தாடையில் கச்சிதமான பொருள் வெட்டி பார்த்தேன்.

மற்ற தாடை கிளை (தாடை வெளி மற்றும் உள் மேற்பரப்பில்), மென்மையான திசு சூயமாதல் தொட்டியின் முழு நீளத்துடன் சேர்ந்து ஜியோகோமடிக் வளைவில் இருந்து பிரிக்கப்படுகிறது.

தாடைக் கிளைகளின் வெளி மேற்பரப்பில் இருந்து படுக்கையைப் பெற்றுக்கொள்வதற்கு ஒரு மாற்று ஏற்பாட்டை உருவாக்க, இரத்தக் கசிவு புள்ளிகள் தோன்றும் வரை, ஒரு சிறிய கட்டர் கொண்ட ஒரு பொருளின் மீதமுள்ள அடுக்கை அகற்றவும்.

மண்டபக் கிளை வெட்டுக்களின் நிலை எலும்பு மற்றும் எலும்பு நோய்க்குரிய நோய்களின் இயல்பு மற்றும் நோய்களின் மூலம் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது. எனவே, நார்ச்சத்து அல்லது எலும்பு இணைவு மூலம், தற்காலிக எலும்புகளின் கூர்மையான மேற்பரப்புடன் கீழ் தாடையின் தலைகள் மட்டுமே குடைச்சல் செயல்பாட்டின் (condylectomy) ஒரு பகுதியை உருவாக்குகின்றன; கீழும் முன்னும் பின்னுமாக முன்னும் பின்னுமாக இழுக்கப்படுவதன் மூலம் ஒரு வளைந்த திசையில் ஒரு கம்பியைக் கொண்டு எலும்பு வெட்டுகிறது.

குடைமிளகின் செயல்முறைக்குப் பிறகு, தற்காலிக தசையின் உந்துதல் தாடையின் கிளை குறைக்கப்படுவதைத் தடுக்கிறது என்றால், பின்னர் ஒரு எலும்பு முறிவு கோர்னாய்ட் செயல்பாட்டின் அடிப்பகுதியில் செய்யப்படுகிறது.

Condylar coronoid செயல்முறை மற்றும் ஒரு ஒற்றை எலும்பு குழுமம் அமைக்க குறைந்த தாடை மேல் மூன்றாவது குறுக்கு osteotomy, கூட்டு முடிந்தவரை நெருங்கிய தயாரிக்க பாரிய எலும்பு வளர்ச்சியை போது போது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ஒரு சிறப்பு கூர்மையான நீண்ட trepan பயன்படுத்தவும். ஒரு துரப்பணியின் உதவியுடன் துருவங்கள் மூலம் தொடர்ச்சியான ஒரு தொடர்ச்சியை உருவாக்கலாம், இது ஒரு டிரிதிரல் அறுவைசிகிச்சை அரைக்கும் கட்டர் இணைக்கும். தாடை கிளை கடந்து பிறகு, அது கீழ்நோக்கி நகர்ந்துள்ளது மற்றும் எலும்பு வெட்டு மேற்பரப்பு கட்டர் மூலம் சமன்.

கீழ் தாடையின் நீக்கப்பட்ட பகுதி (எலும்பு முறிவுக்கு மேலே) இயல்பான நிலைமைகளின் கீழ் கூட்டு பரவல் தளத்தை அணுகுவதற்கு முடிந்த அளவுக்கு பெரியதாக இருக்க வேண்டும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நீங்கள் முற்றிலும் கீழ் தாடை மாற்றியமைக்கப்பட்ட தலை நீக்க முடியும். மண்டை ஓடு, தாடை எலும்பு மற்றும் கீழ்த்தாடைக்குரிய fossa அடிப்படை வினியோகிக்கப்படும் எலும்பு குழுமம், முழுமையாக அதை நீக்க தேவையில்லை: இந்த நிகழ்வுகளில் எலும்பு திசு சற்று உலகியல் எலும்பு மூட்டு டியூபர்க்கிள் கீழே அமைந்துள்ளது சுமார் நிலை பல்வேறு முக்கிய கருவிகளைப் பயன்படுத்தி kuskovaniya நீக்கப்படும்.

இயற்கையான கூட்டு மேற்பரப்பில், அரை-முட்டை வடிவம் ஒரு புதிய கூம்பு பகுதி ஒரு பந்து வடிவ கட்டர் உதவியுடன் உருவாக்கப்பட்டது. அதன் மேற்பரப்பு முற்றிலும் "பளபளப்பாக" இருக்க வேண்டும்.

இடப்பெயர்வைத் தடுக்க, கூர்மையான பகுதியின் முன், ஒரு எலும்பு பம்ப் உருவாக்கப்படுகிறது, இது முன்னோக்கி நகர்த்துவதிலிருந்து கீழ் தாடையின் தலையைத் தடுக்கிறது. (இதன் காரணமாக, கீழ் தாடையின் தலையை மட்டும் தாங்கமுடியாது, ஆனால் ஓரளவிற்கு, முற்போக்கான இயக்கங்கள் என்று எழுதியவர் நம்புகிறார்).

தேவைப்பட்டால், தாடையின் கிளைகளை குறைத்து, தாடை தன்னை ஆரோக்கியமான பக்கத்திற்கு நகர்த்தும், இதனால் நடுத்தர நடுத்தர நெடுவரிசையில் சரியான நிலையில் உள்ளது.

குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பெண்களில் தாடையின் ஒரு ஆரோக்கியமான அரை அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியைக் கருத்தில் கொண்டு, சில ஹைபர்கோரெட்சுடன் கடிக்கப்படுகிறது. இந்த நிலையில், தாடை ஒரு டயர் கொண்டு சரி செய்யப்பட்டது.

அதன் மேல் பகுதியை நீக்கி பிறகு கீழ்த்தாடையில் தலை உருவாகும் குறைபாடு பதிலீடு ஒன்றாக கீழ்த்தாடைக்குரிய தலை (c) இன் படி கிளைகள் lyophilized allograft பதிவு செய்யப்பட்ட பயன்படுத்தப்படுகிறது, சில நேரங்களில் மற்றும் coronoid செயல்பாட்டில். மாற்று உட்புற இடத்திலிருந்து, பெறுநரின் எலும்பின் படுக்கையை பெற்றுக்கொள்வதால், சிறிய தட்டு ஒரு தட்டு நீக்கப்படுகிறது.

அதன் வெளிப்புறப் பக்கத்தின் பக்கத்திலிருந்து (உட்புற தசையுடன் ஒரு சிறிய பொருளின் வெளிப்புற தட்டு இணைப்பில்), ஒரு உணர்ச்சி படுக்கை உருவாக்கவும்.

ஒரு பிணத்தை இருந்து எடுக்கப்பட்ட கிராப்ட், அவர்கள் அதே நேரத்தில் ஒரே தாடை கோணம் உருவாக்க கிளை நீட்டிக்க என்று முடியவில்லை, ஆனால், அதே போல் முன்னோக்கி தாடை நகரும் விளைவாக அதன் கிளைகள் முன்னிலை விளிம்பில் உள்ள எலும்பு விடுபட்ட பகுதியை ஈடு செய்ய, அதன் முழு அகலம் கீழ்த்தாடையில் கோணம் இருக்க வேண்டும்.

தாடைப் பற்றாக்குறையானது, ஒட்டுண்ணிகளால் மாற்றப்பட்டு, அதன் தலைப்பகுதி செயல்பாட்டின் போது தோற்றமளிக்கும் தளத்துடன் இணைந்துள்ளது.

குறைந்த தாடையின் எஞ்சியிருக்கும் கரோனாய்ட் செயல்முறை இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

மாற்று இரண்டாவது இறுதியில் பெறுநர் தாடை இறுதியில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் இறுக்கமாக இரண்டு கம்பி seams கொண்டு வலுப்படுத்தியது. சிராய்ப்பு செயல்முறைகள் ஒரு கோடு அல்லது குரோம் கேட்யூட் உடன் சரி செய்யப்படுகின்றன.

உள்நோக்கிய pterygoid தசை மற்றும் எலும்பு தட்டு மெல்லுந்தசை தசை தங்கள் உடலியல் பதற்றம் விளையாட, தசைகள் நீளம் மாற்றாமல் தாடை, டி. ஈ கிளைகள் மீண்டும் விளிம்பில் தாடையின் கோணத்தில், அவருக்குப் பின்னால் இல்லை இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒருமைப்பாடு மற்றும் இந்த தசைகள் உடலியல் பதற்றம் பாதுகாத்தல், எந்த சந்தேகமும், masticatory செயல்பாடுகளில் நேர்மறையான விளைவை. காயம் கொல்லிகள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது மற்றும் அது அடுக்குகள் தையல் இடப்படுகிறது.

போது இருதரப்பு எலும்புப் பிணைப்பு TMJ ஒத்த செயல்படும் மறுபுறம் ஒரே நேரத்தில் பாடினார்.

ஆன்கோலோசிஸ் ரெட்ரோனாட்டியுடன் மட்டுமல்லாமல், ஒரு திறந்த கடிதையுடனும் இணைந்த நிலையில், ஒரே நேரத்தில் தலையீடு மூட்டுகளில் காட்டப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கிளைகளின் osteotomy பிறகு, கீழ் தாடை சரியான கடித்த சரியான நிலையை கொடுக்க எந்த திசையில் நகர்த்த முடியும். பல்வலிப் பொருள்களைக் கொண்ட தலையணையை சரிசெய்த பிறகு, முதலில் எலும்பு எலும்பிற்குச் செல்லுங்கள், பின்னர் மறுபுறத்தில். இந்த காலகட்டத்தில், மேல் தாடை மேல் தாவலை சரி.

5-7 நாட்களுக்கு அகற்றும் காடிலர் முளைகள் மீது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கடைசி பற்களின் பகுதியில் ஒரு ஸ்பேசர் வைக்கவும். அதன் நீக்கப்பட்ட பிறகு, நோயாளி செயல்பாட்டு சிகிச்சை பின்னணியில் செயலில் தாடை இயக்கங்களின் படிப்படியான வளர்ச்சிக்கு செல்கிறது.

இந்த முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடாக உள்ளது - குறைந்த தாடையின் (ஒன்று அல்லது இரண்டு) ஒரு லைபிலிலிடப்பட்ட சிடவெரிக் கிளையின் முன்னிலையில் இது தேவைப்படுகிறது, இதனால் பெரும்பாலான நவீன கிளினிக்குகளுக்கு நடைமுறை சாத்தியமற்றது. தேவையான அனைத்து பிளாஸ்டிக் அறுவைசிகிச்சைகளையும் தேவையான பிளாஸ்டிக் பொருள்களை வழங்கிய எலும்புக் கட்டியை உருவாக்கிய பிறகு, இந்த முறை மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கதாக கருதப்படுகிறது.

என்என் காஸ்பரோவாவின் முறையின் படி ஆர்த்திராப்ஸ்டா

வெளிப்பாடு மற்றும் தாடை கிளைகள் கோணம் (submandibular கீறல் வழியாக) பிறகு osteotomy கிளை அறுவை சிகிச்சை மாற்று வாய்வழி குழி டூத் உற்பத்தி டயர்கள் மற்றும் சரியான இடத்தில் நிலையான தாடை தயாரிக்கின்றன.

முகம், வெளி தட்டு allograft கச்சிதமான பொருள் கால் முன்னெலும்பு பயன்படுத்தி கீழ் வரையறைகளை சீராக்கி பொருட்டு அதன் கீழ்நோக்கி மற்றும் முன்னோக்கி இயக்கம் கீழே கொண்டு தொடர்பாக ஏற்படும் எலும்பு இடமாற்ற பிளாஸ்டிக் கீழ்த்தாடையில் குறைபாடு உள்ளது. அதன் தாவல்கள் மேல் தாடை மேல் தாடையுடன் தொடர்புடைய சரியான நிலைக்கு நகர்ந்து, புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட கூட்டு கீழ் தாடை நம்பகமான ஆதரவை உறுதி செய்ய வேண்டும். வழிகாட்டுதல் கன்னத்தின் நிலை மற்றும் கடிவின் நிலை.

கீழ் தாடையின் குறைக்கப்பட்ட கிளையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் உள்ள நுண்துளைகளின் மேற்பகுதி, எலும்பு துண்டுகள் மற்றும் தடையின் நீளத்தை அகற்றுவதற்கு இடையே போதுமான தொடர்பு உள்ளது. மாற்று மேல் விளிம்பில் அரைக்கோளமான மற்றும் நிலையான எஃகு கம்பி மடிப்புடன் நிலையான அமுக்கம் மற்றும் அருகிலுள்ள எலும்பு மேற்பரப்புகளின் இயல்பற்ற தன்மையை உறுதி செய்கிறது.

வாயைத் திறக்கும்போது கூட்டு மூடுவதை தடுக்க புதிய கூட்டு மேற்பரப்பு வடிவமாகவும் அளவிடப்பட வேண்டும்.

காயம் அடுக்கு-அடுக்காக உள்ளது, ஆனால் ரப்பர் பட்டதாரி ஒரு நாளுக்கு விட்டு வைக்கப்படுகிறது; ஒரு அசுத்த ஆடையை திணிக்க.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, தடுப்புமருந்து எதிர்ப்பு பாக்டீரியா (எதிர்ப்பு அழற்சி), நீரிழப்பு மற்றும் டென்சன்சிசிங் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஒரு மாதத்திற்கு குறைந்த தாடை (ஒரு நாள் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு, மயக்கமருந்து கீழ் நடத்தப்பட்டது) சரி செய்யப்பட்டது. ஒத்திசைவு அகற்றப்பட்ட பிறகு, வாய்வழி குழி சிகிச்சை, செயல்பாட்டு சிகிச்சை, மூளையதிர்ச்சி பற்றிய orthodontic திருத்தம் ஆகியவை காண்பிக்கப்படுகின்றன.

ஜி.பீ. மற்றும் யு என்ற II முறையின் படி Arthroplasty. I. Vernadskikh

Auto- பயன்படுத்தி Arthroplasty, allo- அல்லது xenograft பல பாதகங்கள், அதாவது உள்ளது கூடுதல் அதிர்ச்சி எடுத்து தொடர்பாக நோயாளி தனது விலா அல்லது துண்டு தேடல்களை ஒரு மனித அல்லது விலங்கு பிணத்தை எடுத்து ஏற்றது ஒட்டுவதற்குக்; பாதுகாப்பு, சேமிப்பு மற்றும் போக்குவரத்து அனைத்தையும்- மற்றும் xenografts; நோயாளி ஒரு வெளிநாட்டு கொடை திசுவுக்கு ஒரு ஒவ்வாமை எதிர்வினை சாத்தியம்.

குழந்தைகளில், அறுவை சிகிச்சை autograft கடனாக (பெரும்பாலும் ஒரு விலா எலும்பு இருந்து) கடினமாக அடிப்படைச் செயல்பாடுகள் இருக்கலாம் தொடர்புடையதாக உள்ளது மற்றும் அனைத்து சந்தர்ப்பங்களில் இயக்க மேஜையில் நோயாளியின் தங்கும் நேரம் lengthens. போன்ற autotransplan-tation கூடுதல் எதிர்மறை காரணிகள் ஏதும் இதில் மேற்கொண்டு வருகின்றோம் கூடுதல் இரத்த இழப்பு, வாய்ப்பு உட்தசை ஏற்படும் காயங்களால் உண்டாகும் அல்லது வயிற்றறை உறையில் (resected என்றால் விலா எலும்பு மற்றும் இடுப்பெலும்பு பகுதி சார்ந்த முகட்டில்), மேலும் வளரும் காயங்கள், autograft எலும்பு நோயாளிகளுக்கு தனது செயல்பாடுகளைக் கடன்பெறும் விளைவால் உருவானதாக குழந்தையின் உடல் குறைக்கப்பட்டது எதிர்ப்பு , அதிகரிப்பு மருத்துவமனையில் தங்கும் காலம், நீளம் ஊழியர்கள் நேரம், கூடுதல் நே மருந்துகளை மற்றும் துணிகள் ஒட்டுக்கு கடன் மற்றும் t. D இல் evyazki.

இருப்பினும், கீழ் தாடையை நீளவாக்குவதற்கான மிக பொருத்தமான பொருள் autograft ஆகும் .

autotransplantation போது கூடுதல் நோயாளி அதிர்ச்சி தவிர்க்க (விலா அல்லது மற்ற எலும்பு துண்டுகள்), நாம் பயன்படுத்தி பரிந்துரைக்கிறோம் coronoid செயல்முறை பாதிக்கப்பட்ட பக்க, இது மீது வழக்கமாக hypertrophied கணிசமாக (2-2.5 மடிப்பு).

நமது அடுத்தடுத்த ஆய்வுகள் காட்டியது போல், உண்மையான மெல்லும் தசைகளின் உயிர்ப்பூட்டும் தன்மையின் பாதிப்பு பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் கூர்மையாக குறைந்து, தற்காலிக தசைகளின் உயிரியல்புற நடவடிக்கை அதிகரித்தது. பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தின் கீழ் தாடையின் கொரோனாய்ட் செயல்பாட்டின் ஆன்கோலோசிஸின் அதிகப்படியான வளர்ச்சிக்கு ஒருவேளை இது விளக்குகிறது.

முன்னர், இந்த செயல்முறை தாடை கிளைகளிலிருந்தும், தற்காலிக தசைகளிலிருந்தும் துண்டிக்கப்பட்டு, தூக்கி எறியப்பட்டாலும், அது ஒரு ஆட்டோக்ராஃப்ட் ஆக நீக்கப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சை நடைமுறை

அறுவை சிகிச்சைக்கான வழிமுறை பின்வருமாறு. கீழ் தாடையின் வெளிப்புறம் ஒரு அசாதாரண முறையில் வெளிப்படும்; அல்லது நடத்தப்பட்ட வழக்கமான படி தொடர்பு வெட்டிகள் பரிந்துரைத்த விலகினார் osteotomy கீழ்த்தாடையில் கிளைகள், இதில் செயல்முறை விளைபொருட்களை வெட்டல் coronoid செயல்முறை மற்றும் தற்காலிகமாக ஆண்டிபையாட்டிக்குகளுமே கரைசலில் வைக்கவும்.

படி osteotomy தடித்த எலும்பு முனை (அதன் அடிப்படை மட்டத்தில்) ஒரு நடுத்தர நிலை (வயது நோயாளி) அல்லது சில hypercorrection (குழந்தை) மற்றும் பல் டயர்கள் அல்லது மற்ற எலும்பியல் முறையில் இந்த நிலையில் நிலையான தாடை கொண்டு கன்னம் நிறுவ தாடை முன்னோக்கி கிளை நகரும் பிறகு.

துண்டிக்கப்பட்ட கோரோனாய்டு செயல்முறை ஒரு கான்கிரீட் செயல்முறையை உருவாக்க ஒரு கிராப்ட் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, coronoid செயல்முறை ஒரு பள்ளம் (தொட்டி) வடிவங்கள், மற்றும் தாடை கிளை விளிம்பில் மேல்-பின்பக்க பகுதி ஒரு அரைக்கும் கட்டர் மூலம் decorticated. பள்ளம் மற்றும் dekortitsirovannyi கிளை தாடை பகுதியை இணைந்து செய்யப்படும் coronoid செயல்முறை, இரண்டு பிரிவுகளில் துளையிடப்பட்ட மற்றும் hastate போரான் செயற்கை இழைகளைக் அல்லது டாண்டாலம் கம்பி இரட்டை மடிப்பு இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

இவ்வாறு, பொதுவாக hypertrophied narashivayut coronoid செயல்பாட்டின் பயனைப் மூலம் குறைந்த தாடை அபிவிருத்தி குன்றிய கிளை உயரம், அத்துடன் அது பின்தங்கிய தாடை கிளை இணைக்கப்பட்ட கரோனரி செயல்முறை அதிகரிக்க மீண்டும் பின்னர் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படலாம் மற்றும் கிடைமட்டமாக முன்னோக்கி அது நகரும், மற்றும் ஒரு நபர் சமச்சீர் பெற்றுக் கொள்கிறார்.

Osteotomy மூட்டுமுளை படி தேவையில்லை ஆனால் (சிக்கலற்ற இழைம எலும்புப் பிணைப்பு) எதிராக மட்டுமே தள்ளப்பட்டப் தடித்த எலும்பு முனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்றால், அதன் "dotachivayut" (நிறைவுடன்) மற்றும் அதன் காரணத்தால் இடமாற்றப்பட்ட coronoid செயலாக்கத்திற்கு இணைப்பு நீண்டு. இந்த coronoid செயல்முறை resecting இடுக்கி பொறுத்தவரை கிடைமட்டமாக அதன் அடிப்படை, அதாவது snacking. ஈ ஃபோர்செப்ஸ் எந்த படிக்கட்டு போன்ற மற்றும் நேராக விளிம்பில் கடி கொண்ட.

Microgeny அதைப் பெரியவரிடம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது அல்ல, மற்றும் கீழ்த்தாடையில் கிளை வளர்ச்சியடையாத உள்ளது செங்குத்து திசையில், அதன் உயரம் கிளை கரோனரி செயல்முறை மீண்டும் vnakladku இல்லை மற்றும் மேல் பட் இணைக்க முடியும் அதிகரிப்பதாகும்.

நிலையான தயல் நரம்பு இது தாடை osteotomy சூடிடு முடியும் electrocauter, இது பினோலில் piotsidom அல்லது xenogeneic sclerocorneal கவர் ஷெல், கிளைகள் இலவச விமானம்.

அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர், பின்வரும் மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன:

1. 25-30 நாட்களுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் பக்கத்தில் பக்கவாட்டாளர்களுக்கு இடையே உள்ள இடைவெளியைத் தக்கவைத்துக்கொள்வது, தாழ்வான இயக்கத்தின் கிளையை சமாதானப்படுத்தி, கீழ்க்காற்றின் தாவணியுடன் கிளைநொட் செயல்முறை இணைத்தல்;
2. இயல்பான மிஸ்டொடிக் அனிமேஷன்களை உருவாக்க குறைந்த தாடை (25-30 நாள் முதல் தொடங்கி) செயல்படும் செயல்பாட்டு பயிற்சிகள்;
3. மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு வீட்டில் ஒரு பொதுவான உணவு நியமனம்;
4. தேவைப்பட்டால், 4-5 மாதங்களுக்கு பிறகு, அறியப்பட்ட முறைகள் மூலம் மூட்டுவலியின் orthodontic திருத்தம்.

டெம்போரான்மண்டபுலார் மூட்டுகள் மற்றும் மைக்ரோஜெனியாவின் அன்கோலோசிஸின் சேர்க்கைக்கு முன்கூட்டியே எலும்பு முறிவு மற்றும் ஆட்டோப்ளாஸ்டி இன் விவரித்த நுட்பம் பெரியவர்களில் பயன்படுத்தப்படலாம். மற்றும் குழந்தைகள்.

, முதலில் இடமாற்றப்பட்ட கரோனரி செயல்முறை, ஒரு தடித்த எலும்பு தட்டு வேய்ந்து, ஆரம்ப செயல்பாட்டு சிகிச்சை செயல்படுத்துகிறது மற்றும் குறைந்த தாடை மத்தியில் பகுதியாக நீண்ட கால தக்கவைத்துக்கொள்ள நிலைமைகள் உருவாக்குகிறது: ஒரு preimushestv இந்த முறை, இரண்டு காரணங்களுக்காக எலும்புப் பிணைப்பு மீண்டும் மற்றும் கீழ் தாடை சிதைப்பது அச்சுறுத்தல் ஒரு கூர்மையான குறைகிறது சரியான நிலையில் (மூளையின் முழுமையான அல்லது பகுதியளவு சுய கட்டுப்பாடு முடிவடைந்த வரை); இரண்டாவதாக, ஏனெனில் வழியாக osteotomy விளைபொருட்களை கிளை snacking (மற்றும் ஒரு தோண்டுதல் அல்லது அறுக்கும்) கருவிகள், அதாவது. இ. எலும்பு சில்லுகள் ஒரு பன்முக உருவாக்கும் இல்லாமல் மற்றும் சிறிய துண்டுகள் புதிய எலும்பு குழுமம் ஒரு திறன் osteogeneticheskogo வளர்ச்சி மற்றும் தூண்டுதல் கொண்ட.

நீங்கள் விரும்பினால் கணிசமாக கீழ்த்தாடையில் ஒரு வளர்ச்சியடையாத கிளை உயரத்தை அதிகரிக்க, நாம் coronoid செயல்முறை மட்டுமே பயன்படுத்த முன்மொழியப்பட்ட, ஆனால் கீழே அதன் தொடர்ச்சி - வெளி புறணி எலும்பின் கிளை (அதன் மேல் 2/3).

ஒற்றை படி நீக்குதல் எலும்புப் பிணைப்பு மற்றும் microgeny (retrognatii) சிகிச்சை சாதனம் அது பயன்படுத்தி ankylosed கீழ்த்தாடைக்குரிய கூட்டாக அணிதிரட்டி விரிவுபடுத்தி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலத்தில் கீழ் தாடை நிலைப்பாடு அருகே osteotomy கிளைகள் பிறகு கொண்டிருக்கும் டி ஜே Gershoni முன்மொழியப்பட்டது முறை பயன்படுத்த முடியும் போது கீழ் தாடை எலும்பு முறிவுகள். இந்த இருக்கும் முறைகளுடன் ஒப்பிடுகையில் பின்வரும் நன்மைகள் உள்ளன: சரியான நிலையில் சென்ற பின்னால் கீழ்த்தாடையில் ஒரு பாதுகாப்பான பொருத்தம் உறுதி மற்றும் தொடக்க செயல்பாட்டு சிகிச்சை அனுமதிக்கிறது ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் காலம்; ஒரு நம்பகமான உருவாக்க பிரிப்பு எலும்பு நீட்டிப்பு காலம் முழுவதும் தவறான எலும்பு உருவாக்கும் ஒரு கூட்டு முடிவடைகிறது இடையே; அது interponiruemogo பொருள் பயன்பாடு vnut-rirotovyh டயர் அல்லது பருமனான (நோய்வாய்ப்பட்ட சில்ரன்) தலை தொப்பிகள் தேவை இல்லாமல் போகிறது.

VA Malanchuk மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் முறையின் படி Arthroplasty

இது எலும்பு மற்றும் ஃபைப்ரோடிக் அன்கோலோசிஸ் ஆகியவற்றால் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது, இது நுண்ணுயிரியுடன் இணைந்து அல்லது இணைக்கப்படவில்லை. ஒரு autograft metatarsophalangeal வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படும் இரண்டாம், மூன்றாம் அல்லது IV எலும்பு எங்கள் மருத்துவமனையில் 1986 ஆம் ஆண்டிலிருந்து சோதனை ஆராய்ச்சி ஓ Stutevelle மற்றும் பிபி Lanfranchi (1955) விஏ மா lanchukom வளர்ச்சி முன்னெடுத்துச் செல்வதற்கு கூட்டு. 11 நோயாளிகளில் (28 இலிருந்து), தாடையின் கூடுதல் நீளம் தேவை (இரண்டாவது நிலை).

ஃபைப்ரோடிக் அன்கோலோசிஸில், சிகிச்சையின் முதல் கட்டம் தாடையின் உடலை நீட்டியது.

நோயாளிக்குப் பின் அறுவை சிகிச்சை

நோயாளி ஒரு பல்வகைப்பட்ட, சக்திவாய்ந்த மதிப்புமிக்க மற்றும் வைட்டமின்கசிய உணவை வழங்க வேண்டும்; அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் முதல் 2 வாரங்களில், நோயாளி குழாயின் மூலம் திரவ உணவுக்கு உணவளிக்கிறார், சுட்டிக்காட்டி முனையில் அணிந்துள்ளார்.

ஒவ்வொரு உணவிற்கும் பிறகு, வாய்வழி குழி பாசிசியம் பெர்மாங்கானேட் தீர்வு (1: 1000) உடன் Esmarch இன் குவளை அல்லது சிரிங்கில் இருந்து பாசனம் செய்யப்பட வேண்டும். இந்த விஷயத்தில், நீங்கள் ஆடைகளை மிச்சப்படுத்தாதீர்கள், உணவு மிச்சங்களைக் கட்டுப்படுத்தாது என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும். எனவே, நீர்ப்பாசனத்திற்கு முன்பே, நோயாளியின் சிறப்பு லைட் ப்ளாஸ்டிக் கவசம் அணிந்திருக்கிறது, இது கீழ் உதட்டையின் அடிப்பகுதிக்கு எதிராகத் தொட்டது. உறைந்திருந்தால், அது உடனடியாக நீக்கப்பட்டது, மற்றும் மடிப்பு வளைவு ஆல்கஹால் பூசப்பட்டு ஒரு மலட்டு கட்டுடன் மூடப்பட்டிருக்கும்.

கிளம்ப அல்லது extramedullary கீழ் தாடையின் extraoral இழுவை பாலிஅமைட் நூல் எலும்பு தண்டு நெருக்கமாக மென்மையான திசுக்களில் மேலும் எலும்பில் உள்ள தொற்று ஊடுருவல் தடுக்கும் பொருட்டு, கிளம்ப அல்லது வெளியேறும் புள்ளி நூல் அடிப்பகுதியில் கோடுகளின் கண்காணிக்க தினசரி தேவைப்படும் கன்னம் பகுதி வழியாக திரிக்கப்பட்ட போது. இந்த நோக்கத்திற்காக, தினமும் சுற்றி அடிப்படை வலை மற்றும் கோடுகளின் நெருங்கிய yodoformnoy துணி துண்டு firming பூச்சு மன்னன், கம்பியைப் (இழை) போன்ற ஆல்கஹால் தன்னை மற்றும் அதை சுற்றி தோல் சிகிச்சை.

அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்னர் முதல் 6-7 நாட்களுக்குள் மான்புபைலர் கிளையின் எலும்பு முறிவு முனையின் பகுதியில் ஒஸ்டியோமெலலிஸின் தடுப்புக்கு, பரந்த அளவிலான நடவடிக்கைகளின் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் 7 ஆம் நாளில் சடங்குகள் நீக்கப்பட்டன.

மென்மையான கேஸ்கட்கள் செயலில் இயந்திர முறை கொண்டு நோய்களைக் குணப்படுத்துதல் இருவழி பிறகு 5 வது நாளுக்குப் சோதனைகளை மேற்கொள்வது குறுக்கிடுதல் ஒரு எளிய ஒருதலைப்பட்சமான osteotomy பிறகு - 10-12 வது இருந்து, அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகும் 20 நாட்கள் ஒரு செயலில் மற்றும் ஒரு செயலற்ற (வன்பொருள்) இயந்திர முறை கொண்டு நோய்களைக் குணப்படுத்துதல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு வாயில் அதிகபட்ச திறப்பு மட்டுமல்லாமல், பற்கள் மற்றும் உதடுகளை மூடுவதும் இது பயன்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடப்பட்டுள்ளது திறந்த கடித்த பிறகு முதல் 2-3 வாரங்களில் நீங்கள் சிறப்பான முறையில் 30-40 நாட்களுக்கும் மேலாக இரவு பிரசங்க மேடை அல்லது கன்னம்-கவண் கம்பி, தலைத் தொப்பி, இடையே இடைவெளி நிலையான (ஏஏ Limberg முறை மூலம்) அமைக்க வேண்டும் என்றால் மோலார் எதிர்ப்பாளர்கள் (அறுவை சிகிச்சைக்கு பக்கத்தில்). ஸ்பேசர்கள் மற்றும் கன்னம் intermaxillary கவண் (அல்லது intermaxillary இழுவை) விளைவாக இரண்டு ஆயுதப் நெம்புகோல் உருவாக்குகிறது: கீழ்த்தாடையில் மற்றும் கிளை கோணம் இறக்கிவிடுவதன், மற்றும் அது கன்னம் பிரிக்கப்பட்ட வரை நகர்கிறது.

தட்டு தடிமன் இருமுறை 5 செ.மீ. நீண்ட மற்றும் 2 செ.மீ. பரந்த மடிந்த மேல் மற்றும் கீழ் பெரிய கடைவாய்ப்பற்களில் இடையே அரை தூரத்தில் சமமாக இருக்க வேண்டும் கடைவாய்ப்பற்களில் ரப்பர் மடல் இடையே அமைக்கப்பட்டன: ஒரு நிலையான கணித்தல் தாடைகள் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படாது தொடர்ந்து கொண்டிருக்கிறது Ezhkina NN நேரத்தில் முறை, முடியும் உறுதிப்படுத்த. கீழ் தாடை அதிகபட்சமாக குறைப்பதுடன். பற்கள் இருந்து தட்டு தட்டுவதை தவிர்க்க, அது துணி மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் பின் ஒரு வளைந்த பக்க மீண்டும் molars இடையே உட்செலுத்தப்படும். இத்தகைய ஒரு தட்டு ஒரு நாளைக்கு 24 மணிநேர நோயாளிகளால் அணிந்து கொண்டு, உணவு எடுத்துக் கொண்டு, வாயின் குழி நீக்கப்பட்டது. சில சந்தர்ப்பங்களில், தாடைகளின் நீரின் அளவு அதிகரிக்க, இரு பக்கங்களிலும் இருந்து தட்டுகள் செருகப்படுகின்றன. வாயின் திறப்பு அதிகரிக்கும் போது, தட்டுகள் மாற்றியமைக்கப்படுகின்றன.

செயற்கையான இயந்திரவியல் சிகிச்சை ஒரு உறுதியான விளைவைக் கொடுக்காதபோது, அது செயலூக்க பயிற்சிகள் என அழைக்கப்படுவதன் மூலம் கூடுதலாக இருக்க வேண்டும். இதை செய்ய, ரப்பர் பிளாக்ஸ், இரட்டையர் அல்லது மூன்று ரப்பர் குழாய்கள், ரப்பர் அல்லது மர குடைமிளகாய், பிளாஸ்டிக் திருகுகள், அதே போல் சிறப்பு ரோட்டோ நீட்சிகள் பயன்படுத்தவும்.

A. V. ஸ்மிர்நோவ் ஒரு தோற்ற வெகுஜன நிரப்பப்பட்ட இரண்டு டயர்கள் அல்லது எலும்பியல் (உணர்வை) கரடுமுரடான ஒரு கருவியை முன்மொழியப்பட்டது. டயர் அல்லது கரண்டி பக்கத்தில் பரப்புகளில் இதனால் தாடை தள்ளி, இரண்டு வில்வளை வசந்த எஃகு கம்பி (சுமார் 2-3 மிமீ விட்டம்) சீராக மேல் மற்றும் கீழ் பல் வரிசைகள் அழுத்தப்பட்டு இது யூனிட் வழியாக பாதுகாக்கப்படுகிறது. கருவிகளின் ஸ்பூன் பற்களுக்கிடையில் பொருத்தப்படும் போதுமான விறைப்புணர்வை உறுதிப்படுத்த ஒரு சுவருடன் முன் நிரப்பப்பட்டிருக்கிறது.

வாயின் திறனை அதிகரிக்கும் இயக்கவியல் மில்லிமீட்டரில் ஆவணப்படுத்தப்பட வேண்டும், இது ஒரு முக்கோண மீட்டர் உதவியுடன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது எப்போதும் அதே எதிரியான பல் முன் நிறுவப்பட வேண்டும்; கண்டுபிடிப்புகள் மருத்துவ வரலாற்றில் பதிவு, மற்றும் வீட்டில் - நோட்புக் உள்ள.

Ankylosis சிகிச்சை செயல்பாடு மற்றும் ஒப்பனை முடிவுகள்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் வருடத்திற்குள் ஆன்கோலோசிஸ் மறுபடியும் 50% மீண்டும் ஏற்படுவதால், சிகிச்சையின் முடிவுகள் போதுமான நீண்ட காலத்திற்கு பிறகு மட்டுமே கருதப்பட வேண்டும்; அவர்கள் மீதமுள்ள பிற்பகுதியில் 2 முதல் 3 வருடங்கள் ஆகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆன்கோலோசிஸ் மறுபிறப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு 3 வருடங்கள் கழித்து, 5-6 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகள் கழித்து ஏற்படும்.

அறிக்கைகளின்படி, மீண்டும் மீண்டும் எலும்புப் பிணைப்பு சராசரி அனுஷ்டிக்கப்படுகிறது, நோயாளிகள் 28-33%. எனினும், திரும்பும் உண்மையான எண்ணிக்கை கருதப்படுகிறது மற்றும் வேண்டும், அதிக எலும்புப் பிணைப்பு ஆசிரியர்கள் தொழில்நுட்ப காரணங்களுக்காக அத்துடன் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கண்டறியப்படாத பகுதி தகவல் தாடைகள், பல நிகழ்வுகளில் சரி செய்ய முடியவில்லை என்று வழக்குகள் (இதில் நோயாளி அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ வாய் கண்டறிய பட்டம் திருப்தி).

மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகளை காட்டியிருப்பது போல், எலும்புப் பிணைப்பு மீண்டும் மீண்டும் தோன்றலின் நிகழ்வு செயல்படும் முறை சார்ந்ததாகும் (நிலை osteotomy பாத்திரம் interponiruemogo பொருள் கீழ்த்தாடைக்குரிய இயக்கம் நடவடிக்கைகளை போது அடைந்தது) போது அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகும் (வாய்வழி சளியின் தொடர்ச்சியின்மைகளையும் சிக்கல்கள், அவரது இரத்தம் கசிந்து கொண்டு bedsores, suppuration உள்ளது , இரத்தக்கட்டி மற்றும் பலர்.), அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் ஆண்டிபயாடிக் சரியான, இழுவை Mechano மற்றும் பலர்.

ஆன்கோலோசிஸை ஒரு விதியாகக் குறிப்பிடுகையில், அந்தச் சந்தர்ப்பங்களில் கீழ் தாடை அறுவைச் சிகிச்சை போது போதுமானதாக இல்லை, அதாவது, வாயை திறந்தது 1-2 செ.மீ. மட்டுமே.

உயர் மீட்சியை விகிதம் அந்த சந்தர்ப்பங்களில் தோல் அல்லது நஞ்சுக்கொடி சவ்வுகளில் அனைத்து அடுக்குகளின், எஸ் என் Kharchenko (66.6%) முறை மூலம் பாதுகாக்கப்படுகின்றன என முகநரம்பின் இடைக்கிளை பிளாஸ்டிக் இணைப்பிறுக்கி (73%), பின்வரும் பயன்படுத்தல் கவனித்தார், மேலும். (50%) எந்தவொரு தொடர்பும் செய்யப்படவில்லை.

யு -வன்தாஸ்ஸ்கி, முறையான திருப்தியற்ற விளைவுகளை அனுசரிக்காத வகையில், டி-எபிடெர்மால் தோல் தோல் மடிப்புக்குப் பிறகு, வாய் திறந்து அளவு அறுவை சிகிச்சையின் போது எட்டப்பட்ட அதன் பிறகு சிறிது நேரத்தில் (5 ஆண்டுகளுக்குள்ளாக), பராமரிக்கப்படும் அல்லது, அடிக்கடி படிப்படியாக 0.3-0.5 செ.மீ. அதிகரித்துள்ளது அனுசரிக்கப்பட்டது. Cosmetically இந்த முறை படி மேலும் பயனுள்ளதாக இருப்பதாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. ஒரு விதியாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு நோயாளி 3-4 செ.மீ. தனது வாய் திறக்க முடியும்.

சிகிச்சை தொலைதூர முடிவுகளை ஆய்வு (8-15 வருடங்களுக்குப்பிறகு) சில நோயாளிகளுக்கு எலும்புப் பிணைப்பு மீண்டும் (21 5) எடுத்துக்காட்டியுள்ளார், ஆனால் இது அடையாளம், வழக்கமாக 1.8 செ.மீட்டருக்கும் குறைவாக பேசும் வாயை கருதப்படுகிறது .. இந்த நிகழ்வுகளில் மீட்சியை காரணம் போது redressatsi தவிர்க்க முடியாத கலை arthroplasty, சீரற்ற இடைவெளி வாய்வழி சளி தவறுகள், காயம் தொற்று (தாடை கிளைகள் புறந்தள்ளிவிட்டு போது) மற்றும் அதனுடன் இணைந்த வீக்கம், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் சுருக்கமடைந்து இயந்திர முறை கொண்டு நோய்களைக் குணப்படுத்துதல் மற்றும் திசு முறிவு மற்றும் ரத்தக்கசிவு இருக்க முடியும் அறுவை சிகிச்சை எதிர் பக்கத்தில் மூட்டு விறைப்பு.

ஒரு இணைப்பிறுக்கி xenogeneic பயன்படுத்த பிறகு ஷெல் காளை விரைகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் தாமதமாக மீட்சியை எலும்புப் பிணைப்பு காரணமாக அழற்சி ஏற்பட்ட இடத்தைச் சுற்றிலும் அறிவிக்கப்படுகின்றதை looseness உதிர்பற்கள் அல்லது கட்டி வளர்ச்சி செயல்முறைக்கு தாடைகள் இடையே ஸ்பேசர்கள் நிறுவுவதில் செய்வது சாத்தியமற்றது காரணமாக இருக்கலாம்.

கேஸ்கட்கள் பயன்படுத்தி arthroplasty பிறகு sclerocorneal உறையின் உடனுள் இன் ஸ்பேசர்கள் coronoid செயல்முறை அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் அடுத்த 5 ஆண்டுகளில் பெரும்பாலும் இவை எலும்புப் பிணைப்பு அனுசரிக்கப்பட்டது (நோயாளிகள் கவனிப்பு தொடர்கின்றன).

அறுவை சிகிச்சையின் அழகு விளைவானது, சன்னமான ஒரு சரியான (இடைநிலை) நிலையை கொடுக்க முடியும், மேலும் பாரிட் பகுதியில் உள்ள முகத்தின் சமச்சீரற்ற நிலையை அகற்றவும் முடியும்.

மேலே குறிப்பிட்டது போல, மேலே அதன் கிளைகள் நீக்கி பிறகு நிகழும் பின்னால் கீழ் தாடை உள்ளிழுத்தல், அது சாத்தியம் deepidermizirovannym Filatov தண்டு அல்லது deepidermizirovannym தோலடி கொழுப்பு முற்றிலும் காலியாக இடமாற்றப்பட்ட இலவச தோல் ஒட்டுக்கு நிரப்ப உள்ளது; எல்லாவற்றையும்- அல்லது சினோஜெனிக் குருத்தெலும்பு, மற்றும் பல.

சில நேரங்களில் முகத்தில் சமச்சீரற்ற தன்மையை அகற்றுவதற்காக, பிளாஸ்டிக், மாற்றுத்திறன் திசு அல்லது குருத்தெலும்புகளை இலவசமாக மாற்றுதல் (அதன் கீழ் பகுதியை உறிஞ்சுவதை அகற்ற) கையாள வேண்டும்.

டைம்போரான்டிபூலர் மூடியின் ஆர்த்தோபிளாஸ்டின் விளைவு

ஆர்தோப்ளாஸ்டாவின் விளைவுகள், அறுவை சிகிச்சையின் போது எழுந்த சிக்கல்கள் மற்றும் விரைவில் பின்னர் சார்ந்தது. மென்மையான திசுப் பட்டையின் பயன்பாடு முகத்தின் சமச்சீரற்ற தன்மையை அகற்றாது, குறிப்பாக வாய் திறந்தவுடன். இந்த இணைப்பு நாம் பொய்ப்பற்கள் மற்றும் டயர்கள் பல்வேறு வகையான (வகை Vankevich வெபர் மற்றும் t. டி), மற்றும் கீழ்த்தாடையில் கிளை மற்றும் உடலின் மறுசீரமைப்பு அடிப்படையில் உட்பட எல்லைக்கோடு உருவாக்கப்படல் 'என்னும் பொருள் கொள்ளும் சொற் பகுதி, பயன்படுத்த வேண்டும்.