இடுப்பு ஊடுருவல் வட்டுகளின் காயம்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

இடுப்பு மற்றும் தொரோசிஸ் இன்டர்வெர்டிர்பல் வட்டுகளுக்கு ஏற்படும் சேதமானது பொதுவாக பொதுவாக நினைப்பதைவிட அதிகமாகும். அவர்கள் வன்முறை மறைமுக விளைவுகளால் எழுகின்றன. இடுப்பு ஊசி டிரைவ்களுக்கு சேதத்தின் உடனடி காரணம் எடை தூக்கும், கட்டாயமான சுழற்சி இயக்கங்கள், நெகிழ்வு இயக்கங்கள், திடீர் கூர்மையான வடிகட்டுதல் மற்றும் இறுதியில், ஒரு வீழ்ச்சி.

மார்பு முள்ளெலும்புகளிடைத் டிஸ்க்குகளை சேதம் அடிக்கடி அல்லது நேரடி தாக்கத்தை ஏற்படும் முள்ளெலும்புப் இறுதியில் விலா, குறுக்கு செயல்முறைகள், மன அழுத்தம் இணைந்து அடியாக மற்றும் தசை இயக்கங்கள், கூடைப்பந்து விளையாட்டு வீரர்கள் குறிப்பாக சாதாரணமானவை இது அதிகரிக்க.

உடற்கூறியல் வட்டுகளுக்கு ஏற்படும் பாதிப்பு, குழந்தை பருவத்தில் கிட்டத்தட்ட கவனிக்கப்படாமல், இளம் பருவத்திலிருந்தும் பருவத்திலிருந்தும், குறிப்பாக 3-4 வருட வாழ்க்கையில் ஏற்படும். இடைவெளிகுழாய் வட்டு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயங்கள் பெரும்பாலும் சிதைந்த செயல்முறைகளில் முன்னிலையில் எழுகின்றன என்பதை இது விளக்குகிறது.

[1]

இடைவெளிகல் வட்டு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது?

சிதைவு மற்றும் முதுகெலும்பு முதுகெலும்புகள் மிகவும் சீரழிவான செயல்முறைகளை உருவாக்கும் பகுதியாகும். மிகவும் பொதுவான சீரழிவான செயல்முறைகள் IV மற்றும் V இடுப்பு வட்டுகள். இந்த டிஸ்க்குகள் சில உடற்கூறியல் மற்றும் தத்துவ அம்சங்களை பின்வரும் உதவியது. இது IV மடிப்பு முதுகெலும்பு மிகவும் மொபைல் என்று அறியப்படுகிறது. இந்த முதுகெலும்பின் மிகப்பெரிய இயக்கம் IV இடைவெளிகுழாய் வட்டு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சுமைகளை அனுபவிக்கிறது என்ற உண்மையைக் காட்டுகிறது, பெரும்பாலும் மிகுந்த அதிர்ச்சியூட்டுவதாக உள்ளது.

வி intervertebral வட்டு உள்ள சீரழிவு செயல்முறைகள் தோற்றத்தை இந்த intervertebral வெளிப்பாடு உடற்கூறியல் அம்சங்களை காரணமாக உள்ளது. இந்த அம்சங்கள் V முதுகெலும்பின் உடல்களின் முன்புற-பின்னோக்கிய விட்டம் மற்றும் நான் புனித முதுகெலும்புகள் ஆகியவற்றின் முரண்பாட்டில் உள்ளன. வில்லிஸ் படி, இந்த வேறுபாடு 6 முதல் 1.5 மிமீ வேறுபடுகிறது. பிளெட்சர் இது lumbosacral முதுகெலும்பு 600 roentgenograms ஒரு பகுப்பாய்வு அடிப்படையில் உறுதி. இந்த முதுகெலும்பு உடல்களின் அளவிலான இந்த முரண்பாடு, வி லெம்பார் வட்டில் உள்ள சிதைவு செயல்களின் தொடக்கத்தின் முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும் என்று அவர் நம்புகிறார். இது கீழ் தாழ்வான மற்றும் மேல் தையல் முகங்கள், அதே போல் அவர்களின் பின்புற-வெளிப்புற சாய்ந்திருக்கும் முன்னணி அல்லது முன்னணி வகை மூலம் உதவுகிறது.

உடற்கூறியல் மூட்டு செயல்முறைகள் நாரி முள்ளெலும்புகளான நான், மேலே உள்ள உறவுகள், வி நான் இடுப்புப் நாரி முள்ளந்தண்டு வேர்கள் முள்ளந்தண்டு வேர்கள் கூறினார் நேரடி அல்லது மறைமுக சுருக்க ஏற்படுத்தும். முதுகுத்தண்டு வேர்கள் முள்ளந்தண்டு கால்வாய் ஒரு கணிசமான நீளம் மற்றும் பக்கவாட்டு உட்பகுதிகளைக் அது அடுக்கப்பட்டிருக்கும், வி முன் மேற்பரப்பில் பின்புற இடுப்பு முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு முதுகொலும்புச்சிரை உடல் வி இடுப்பு மற்றும் பின்புற உருவாகின்றன - திருவெலும்பில் மூட்டு செயல்முறைகள். பெரும்பாலும் காரணமாக நாரிமுள்ளெலும்பு உடல் வி மூட்டு செயல்முறைகள் சாய்வு இடுப்பு முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு வி சீர்கேட்டை முன்னேறும் போது கீழே மட்டுமின்றி posteriorly மாற்றப்படும் விழுகிறது. இது தவிர்க்க முடியாமல் முள்ளந்தண்டு கால்வாயின் பக்கவாட்டு குறைபாடுகளுக்கு இட்டுச் செல்கிறது. எனவே, அடிக்கடி இந்த பகுதியில் ஒரு "டிஸ்கோ radicular மோதல்" உள்ளது. எனவே, பெரும்பாலும் எல் இடுப்பு மற்றும் 1 புனித வேர் உள்ள ஆர்வத்துடன் lumboschialgia நிகழ்வுகள் உள்ளன.

கைவிரல் உடற்கூறியல் டிஸ்க்குகளின் தோல்விகளை ஆண்கள் பொதுவாக உழைக்கும் தொழிலில் ஈடுபடுகின்றனர். அவர்கள் குறிப்பாக விளையாட்டு வீரர்கள் மத்தியில் அடிக்கடி.

VM Ugryumov படி, சீரழிந்த intervertebral இடுப்பு டிஸ்க்குகள் நிறுத்தங்கள் நடுத்தர வயதான மற்றும் வயதான மக்கள் ஏற்படும், 30-35 ஆண்டுகள் தொடங்கி. எங்கள் ஆய்வுகளின் படி, இந்த காயங்கள் இளம் வயதிலேயே ஏற்படும் - 20-25 ஆண்டுகள், சில நேரங்களில் 14-16 ஆண்டுகள் கூட.

உடற்கூற்றியல் டிஸ்க்குகள்: உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் தகவல்

முள்ளெலும்புப் உடல்கள் இரண்டு அடுத்தடுத்த பரப்புகளில் இடையே அமைந்துள்ள முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு மிகவும் நுணுக்கமான உடற்கூறியல் வடிவமாகும். இண்டர்வெர்டெர்பிரல் வட்டு இந்த சிக்கலான உடற்கூறியல் கட்டமைப்பு அதன் மூலம் நிகழ்த்தப்படும் ஒரு விசித்திரமான சிக்கலான செயல்பாடுகளின் காரணமாக இருக்கிறது. ஒரு செயல்பாடு நிறுவனம் இணைப்பு மற்றும் முதுகெலும்புகள் traumatism நிலையான இருந்து உடலை பாதுகாக்கிறது பிற உடல் ஒரு முள்ளெலும்புகளான உறவினர், மற்றும் இறுதியாக, சஸ்பென்ஷன் செயல்பாடு, உடலின் இயக்கம் வழங்குகிறது என்று ஒருவருக்கொருவர் smezhnyh.tel முதுகெலும்புகள் polusustava செயல்பாடு அருகே வைத்திருத்தல்: முள்ளெலும்புகளிடைத் தட்டுக்கு உள்ளார்ந்த மூன்று முக்கியமான செயல்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கிறது. எலாஸ்டிசிட்டி மற்றும் முதுகுத்தண்டு ஆகியவற்றில் அதன் இயக்கம் மற்றும் கனரக சுமைகள் தாங்க திறன் நெகிழ்வு முக்கியமாக முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு மாநிலத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்பாடுகளை ஒரு முழுமையான, மாறாத இடைவெளியின் வட்டு மட்டுமே செய்ய முடியும்.

சந்திப்பு - இரண்டு அடுத்தடுத்த முள்ளெலும்புப் உடல்கள் மண்டையோட்டு மற்றும் வால் பரப்புகளில் புறணி எலும்பின் ஒரு எலும்பு விளிம்பில் உருவாக்குகிறது அங்குதான் ஒரு புற பகுதியை மணிக்கு புறணி எலும்பு, மூடப்பட்டிருக்கும். முதுகெலும்பு உடல்களின் மற்ற மேற்பரப்பு மிகவும் அடர்த்தியான, விசித்திரமான பொங்கல் எலும்பு ஒரு அடுக்குடன், முதுகெலும்பு உடலின் இறுதி தட்டு என அழைக்கப்படுகிறது. எலும்பு முனை விளிம்பு (லிம்பஸ்) இறுதியில் தட்டில் மேலே உயர்கிறது, மேலும் அது பிரேம்களால் ஆனது.

இடைவெளிகிரல் டிஸ்க் இரண்டு ஹைலைன் தகடுகள், ஒரு நார்ச்சத்து வளையம் மற்றும் ஒரு கூழ்ம மையம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. விளிம்பின் இது வாட்ச் கண்ணாடி எதிர் திசையில் ஒரு திருப்பத்தை போன்று அது செருகப்பட்ட என முள்ளெலும்புப் உடல், பெரிய சமமாக endplates இறுக்கமாக பற்றாமல் மற்றும், ஆடியொத்த தகடுகள் ஒவ்வொன்றும் சந்திப்பு உள்ளது. லிம்பஸின் மேற்பரப்பு குருத்தெலும்புகளால் மூடப்படவில்லை.

இது புண்களின் கருப்பை அகலத்தின் மீதமுள்ள மீன்களாகும் என்று நம்பப்படுகிறது. பரிணாம வளர்ச்சியில் நாண் பகுதி ஓரளவிற்கு குறைக்கப்பட்டு, பகுதியளவு புளூஸ் அணுக்கருவாக மாற்றப்படுகிறது. சில முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு yador pulposus, கருவின் முதுகுத்தண்டானது சிதறியதாகவும் அல்ல ஒரு முழு நீள செயல்பாட்டு அமைப்பு, அதிக விலங்குகள் ஃபைலோஜெனடிக் வளர்ச்சி செயல்பாட்டில் நாண் ஏற்படும் மாற்றமே ஆகும் என்று வாதிடுகின்றனர்.

கருக்குழம்புத்திறனின் குருத்தெலும்பு மற்றும் இணைப்பு திசு அணுக்கள் மற்றும் பைபர் intertwining வீக்கம் இணைப்பு திசு இழைகள் ஒரு சிறிய எண்ணிக்கையிலான கொண்ட ஒரு காழைத்திண்மம் உள்ளது. இந்த இழைகளின் புற அடுக்குகள் ஒரு வகை காப்ஸ்யூல் உருவாகின்றன, அவை ஜெலட்டினஸ் மையத்தை கட்டுப்படுத்துகின்றன. இந்த கருவானது, ஒரு வகையான குழிவுடன் இணைக்கப்பட்டு, சிறிய அளவிலான திரவத்தை ஒத்ததாக இருக்கும்.

இழை வளையம் அடர்த்தியான இணைப்பான திசு மூட்டைகளை உள்ளடக்கியது, இது ஜெலட்டினஸ் கருவைச் சுற்றி அமைந்துள்ளது மற்றும் வெவ்வேறு திசைகளில் பிணைந்துள்ளது. இது சிறிய இடைவெளி பொருள் மற்றும் ஒற்றை cartilaginous மற்றும் இணைப்பு திசு செல்கள் கொண்டுள்ளது. நரம்பு வளையத்தின் மேற்பரப்பு மூட்டைகள், ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக இருக்கும் மற்றும் ஷெர்பி நார்களைப் போன்றவை முதுகெலும்பு உடல்களின் எலும்பு முனையில் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன. சென்டர் நெருக்கமாக அமைந்துள்ள இழை வளையத்தின் இழைகளானது, மேலும் மந்தமானதாகவும், படிப்படியாக ஜெலட்டினஸ் கருவின் காப்ஸூலுக்கும் செல்கிறது. நடுப்பகுதி - பிரிக்காத வளையத்தின் முதுகெலும்பு பிரிவானது முதிர்ச்சியடைந்ததை விட நீடித்தது.

Franceschini (1900) தரவு படி, intervertebral வட்டு நரம்பு வளைய தங்கள் வாழ்நாளில் செறிவாக அமைந்துள்ள மற்றும் கொந்தளிப்பு பலகைகள் உள்ளிட்ட குறிப்பிடத்தக்க கட்டமைப்பு மாற்றங்களை கொண்டுள்ளது. ஒரு புதினத்தில், கொலாஜன் லேமேலர் அமைப்பு மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் இடுப்பு மண்டலங்களில் 3-4 ஆண்டுகள் வரை கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் 20 ஆண்டுகள் வரை, கொலாஜன் தட்டுகள் வட்டு மையக்கருவைச் சுற்றியுள்ள நான்கு பகுதிகளின் வடிவத்தில் ஏற்பாடு செய்யப்படுகின்றன. வயிற்று மற்றும் இடுப்பு மண்டலங்களில், 3-4 வயதிற்குள், மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்க்காலில் - 20 வயதிலிருந்து, பழமையான குவாண்டானுலர் கோலஜன் அமைப்புகளை நீள்வட்ட வடிவங்களாக மாற்றும். பின்னர், வட்டு கரு கொலாஜன் தகடுகள் படிப்படியாக பெயர்ச்சொல் வடிவம் பெற்றுக்கொள்ளவும் தேய்மானம் வட்டு செயல்பாடு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பங்கை மதிப்பு குறைய காரணமாக அதே நேரத்தில் மார்பு மற்றும் அடிமுதுகுத்தண்டு 35 ஆண்டுகள். இந்த மூன்று கொலாஜெக்ட் கட்டமைப்புகள் நான்கு வெவ்வேறு பகுதிகளாகவும், நீள்வட்ட வடிவமாகவும், தலையணை வடிவமாகவும் உள்ளன - ஒருவரையொருவர் மாற்றுவதால், வட்டுகளின் கூளமான கருவியில் இயந்திர நடவடிக்கைகளின் விளைவாக இருக்கிறது. வட்டு மையம் செங்குத்தாக செயல்படும் படைகள் ரேடியல் படைகளாக மாற்ற வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு தழுவலாக காணப்பட வேண்டும் என்று பிரான்செஸ்கின் நம்புகிறார். கொலாஜன் கட்டமைப்புகள் உருவாகும்போது இந்த சக்திகள் மிக முக்கியமானவை.

ஹைவேலைன் தகடுகள், கூழ்மிகு கருக்கள் மற்றும் நார்ச்சத்து வளையம் ஆகியவற்றின் அனைத்து உறுப்புகளும் ஒன்றுக்கொன்று தொடர்புடைய கட்டமைப்புடன் நெருக்கமாக தொடர்பு கொண்டுள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

மேலே குறிப்பிட்டது போல், இயக்கங்கள் ஈடுபட்டு பின்புற வெளி முள்ளெலும்புகளிடைத் மூட்டுகளில் ஒத்துழைப்புடன் முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு முதுகெலும்பு என்றும் கூறுகின்றனர். முதுகெலும்பு அனைத்து பகுதிகளிலும் இயக்கங்கள் மொத்த வீச்சு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இதன் விளைவாக, இடைவெளிகல் வட்டு அரை கூட்டுடன் ஒப்பிடுகையில் (லுஷ்கா, ஸ்கார்ரல், ஜுன்கான்ஸ்). மூட்டு முனைகளிலும் மற்றும் இழைம மோதிரம் - - மூட்டுக்குப்பி கருக்குழம்புத்திறனின் இந்த polusustave மூட்டு குழி, ஆடியொத்த தகடுகள் ஒத்துள்ளது. மற்ற துறைகளில், முன் நெருக்கமாக - - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அதை, மையத்தில் அமைந்துள்ள மேல் மார்பு முதுகெலும்புகள் உள்ள தட்டு முன்புற-பின்பக்க விட்டம் மத்தியில் மற்றும் பின்பக்க மூன்றில் எல்லையில்: முதுகெலும்பு வெவ்வேறு பகுதிகளில் கருக்குழம்புத்திறனின் வேறு அறிவுறுத்தியது. முதுகெலும்பு நகரும் போது, கூழ்மணி கருவி, சில அளவிற்கு மாற்றுவதற்கு திறன் கொண்டது, அதன் வடிவத்தையும் நிலைமையையும் மாற்றுகிறது.

கருப்பை வாயு மண்டலத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்பு வட்டுகள் அதிகமாக உள்ளன, மேலும் எலும்பு முறிவுகளில் மார்பகங்களைக் கொண்டுள்ளன. இந்த, வெளிப்படையாக, முதுகெலும்பு சரியான உடலியல் வளைவுகள் முன்னிலையில் காரணமாக உள்ளது. இடைவெளிகல் டிஸ்க்குகளின் உயரத்தில் ஏற்படும் குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும் பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகள் முதுகெலும்பு இந்த உடலியல் வளைவுகளின் அளவு மற்றும் வடிவத்தில் ஒரு மாற்றத்தை ஏற்படுத்தும்.

முதுகெலும்பின் ஒத்த உடலைக் காட்டிலும் ஒவ்வொரு குறுக்களவு வட்டு சற்றே பரவலாக இருக்கிறது, ஒரு ரோலர் வடிவில், சற்று முன்னோக்கி மற்றும் பக்கவாட்டாக நிற்கிறது. முன்னணி மற்றும் பக்கங்களிலும் இடுப்பு திசுப்படலம் தொலைந்து இது திருவெலும்பில், முன் மேற்பரப்பில் முதுகெலும்பு Antero-பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் முழுவதும் மூளையடிச்சிரை எலும்பு கீழே மேற்பரப்பில் இருந்து நீட்டிக்கப்பட்டிருக்கிறது முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு முன்புற நீள்வெட்டு தசைநார், மூடப்பட்டிருக்கும். முதுகெலும்பு நீள்வட்டத்தின் உறுப்புகளுக்கு முதுகெலும்புடன் இணைந்திருப்பதுடன், இடைவெளிகல் வட்டு வழியாக சுதந்திரமாக பரவுகிறது. முதுகெலும்பு மிகவும் நகரும் பாகங்கள், இந்த கொத்து சற்றே குறுகலான மற்றும் மார்பகங்களில் - - பரந்த மற்றும் முன் உள்ளடக்கியது முதுகொலும்புச்சிரை உடல்கள் பக்க மேற்பரப்பில், இடுப்புப் இல்.

முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு பின்புற மேற்பரப்பில் உடலின் பெருமூளை மூளையடிச்சிரை எலும்பு மேற்பரப்பில் இருந்து இயங்கும் மற்றும் முள்ளந்தண்டு கால்வாய் முழுவதும் திருவெலும்பில், உள்ளடக்கிய செல்கிறது இது பின்பக்க நீள்வெட்டு தசைநார், மறைக்கப்பட்டிருக்கிறது. மாறாக, முன்புற நீள்வெட்டு தசைநார் பின்பக்க நீள்வெட்டு தசைநார் முள்ளெலும்புப் உடல்கள் வலுவான பத்திரங்கள் உள்ளது, மற்றும் உறுதியாக மற்றும் நெருக்கமாகத் முள்ளெலும்புகளிடைத் டிஸ்க்குகளை பின்பக்க மேற்பரப்பு இணைக்கப்பட்டுள்ளது இருப்பது, அவர்கள் மூலமாக சுதந்திரமாக பரவுகிறது. முதுகெலும்பு மண்டலங்கள் வழியாக கடந்து செல்லும் பின்புற நெடுவரிசைத் தளங்களின் தளங்கள் குறுகலான டிஸ்க்குகளை இணைக்கும் விடக் குறைவானவை. டிஸ்க்குகளின் பகுதியில், பின்புற நெடுவரிசைத் தசைநார் டிராக்சின் இழை வளையத்தில் சற்று விரிவுபடுத்தப்பட்டு, பிணைக்கப்பட்டுள்ளது.

அதன் நிலைமை மூலம் முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு வழவழப்பான மைய ஒருவருக்கொருவர் இருந்து அவர்களை தள்ளி நிறுத்திக் கொள்ளும் முயற்சியில் அடுத்தடுத்த முதுகெலும்புகள் ஆடியொத்த தகடுகள் மீது நாங்கள் தொடர்ந்து அழுத்தம் செலுத்துகிறது. அதே நேரத்தில் ஒரு சக்திவாய்ந்த தசைநார்கள் மற்றும் வளையம் முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு கருக்குழம்புத்திறனின் எதிர்த்து அடக்கினார் அடுத்தடுத்த முதுகெலும்புகள் ஒன்றாக கொண்டு முயற்சித்துள்ளனர். இதன் விளைவாக, ஒரு முழு முதுகெலும்பு முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு ஒவ்வொரு மற்றும் அனைத்தின் மதிப்புகளை நிலையானதாக இல்லாமல், ஆனால் கருக்குழம்புத்திறனின் எதிரெதிர் இயக்கிய படைகள் மற்றும் இரண்டு அடுத்தடுத்த முதுகெலும்புகள் தசைநார்கள் டைனமிக் சமநிலை பொறுத்தது. உதாரணமாக, வழவழப்பான கரு அதிகபட்சமாக நிலைமை கைப்பற்றி பெரும்பாலும் தசைநார்கள், முள்ளெலும்புகளுக்கு வட்டு உயரம் அதிகரிக்கிறது மீள் இழுவை மற்றும் தவிர முதுகெலும்புகள் உடல் ஜெயிக்கிறவன் போது ஓய்வு ஒரு இரவு, பிறகு. மாறாக, நாளின் முடிவில், குறிப்பாக முதுகெலும்பு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க நிலைக்கோடல் சுமை பிறகு, முள்ளெலும்புகளுக்கு வட்டு உயரம் காரணமாக நிலைமை கருக்குழம்புத்திறனின் குறைவு குறைக்கப்படுகிறது. அடுத்தடுத்த முதுகெலும்புகளின் உடல்கள் ஒருவருக்கொருவர் அணுகுகின்றன. இதனால், நாள் முழுவதும் முதுகெலும்பு நீளம் அதிகரிக்கிறது அல்லது குறைகிறது. AP Nikolov (1950) படி, முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் இந்த தினசரி ஏற்ற இறக்கம் 2 செ.மீ. ஆகும், இது வயதான மக்களின் வளர்ச்சியில் குறைந்து வருவதாகவும் விளக்குகிறது. குறைக்கப்பட்ட நிலைமை முள்ளெலும்புகளிடைத் டிஸ்க்குகள் மற்றும் அவர்களின் உயரத்துக்கு மனித வளர்ச்சியில் குறைவதற்கு கம்பத்தின் நீளத்துடன் குறைவதற்கு இது முன்னணி குறைக்க, எனவே.

நவீன கருத்தியல்களின் படி, கூளப்பகுதி பாதுகாப்பானது குறிப்பாக ஹைலூரோனோனிக் அமிலத்தில், மெபோபோலிசசரைடுகளின் பாலிமரைசேஷன் அளவைப் பொறுத்தது. சில காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், கருவின் அடிப்படை பொருளின் சிதைவுமயமாக்கல் நடைபெறுகிறது. இது, அதன் தன்மை, குறுகலான, துண்டு துண்டாக, இழக்கின்றது. இண்டர்வெர்டிர்பல் டிஸ்கில் சிதைவு-நீரிழிவு மாற்றங்களின் ஆரம்பம் இது. சீரழிவான டிஸ்க்குகளில் அசிட்டிக் மெகபொலோசாசார்ட்டைடுகளின் நடுநிலை மற்றும் அடையாளம் காணப்படாத ஊடுருவல் ஆகியவற்றின் பரவலில் மாற்றம் ஏற்பட்டுள்ளது. இதன் விளைவாக, மெல்லிய histochemical நுட்பங்கள் முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டுவில் சிதைவு-dystrophic செயல்முறைகள் நுட்பமான மாற்றங்கள் கருக்குழம்புத்திறனின் அமைப்பு தொடங்குகிறது என்ற கருத்தை ஆதரிக்கின்றன.

வயது வந்தவரின் குறுக்குவெட்டு வட்டு தோற்ற வடிகுழாய் போன்ற அதே நிலையில் உள்ளது. காரணமாக மறுஉற்பத்தி தங்கள் திறனை இழப்பு, போதிய இரத்த வழங்கல் (Bohmig) அவர்களை வட்டுகள் மனிதன் காரணமாக mozhpozvonkovye செங்குத்து நிலையை மிகவும் விரைவில் வயதான செயல்முறைகள் மாற்றமடைந்து ஒரு பெரிய சுமை. வயதான முதல் அறிகுறிகள் ஆரம்பத்தில் பளிங்குக்கசியிழையம் படிப்படியாக அடுத்தடுத்த சாற்றின் உபபொருளாக கொண்டு இணைப்பு குருத்தெலும்பு மாற்றப்படுகிறது எங்கே கலைத்தல் துறைகள் ஆடியொத்த தகடுகள் பகுதியில் உள்ள 20 வயது ஏற்படும். இது ஹைலலைன் தகடுகளின் எதிர்ப்பின் குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. அதே சமயத்தில், பிசுபிசுப்பான கருவியில் உள்ள மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மாற்றங்கள் அதன் தணிப்பு விளைவில் ஏற்படும் குறைவுகளுக்கு வழிவகுக்கின்றன. வயது, இந்த நிகழ்வுகள் முன்னேறி வருகின்றன. நார்ச்சத்து வளையத்தில் உள்ள டிஸ்டிரோபிக் மாற்றங்கள் சாதாரண சுமைகளிலும்கூட கிழித்தெறியும். படிப்படியாக: உடற்கூற்றியல் மற்றும் விலையுயிர்-முதுகெலும்பு மூட்டுகளில் ஏற்படும் சீரழிவு மாற்றங்கள் இதில் இணைகின்றன. முதுகெலும்பு உடல்களின் மிதமான எலும்புப்புரை உருவாகிறது.

நோயியல் நிலைமைகளில், இடைவெளிகளிலுள்ள பல்வேறு உறுப்புகளில் உள்ள அனைத்து விவரித்த செயல்முறைகளும் சமச்சீரற்ற தன்மையிலும் கூட தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்கள் முன்னால் நேரம் தோன்றும். வயது தொடர்பான மாற்றங்களுக்கு முரணாக, அவர்கள் ஏற்கனவே முதுகெலும்புகளின் சிதைந்த-திசுக்கட்டிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

முழுமையான பெரும்பான்மை ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, இடைவெளிகுழாய் வட்டு ஒரு சீரழிவான-நீரிழிவு இயல்பின் காயங்கள் நீண்டகால சுமை விளைவிக்கும் விளைவாக உருவாகின்றன. அதே நேரத்தில், பல நோயாளிகளில், இந்த புண்கள் ஒரு தனிநபரின் கையொப்பம் அல்லது முதுகெலும்புக்கான அரசியலமைப்பின் தாழ்வு ஆகியவையாகும், இதில் வழக்கமான தினசரி சுமை அதிகமானது.

மேலும் ஆழமான சமீபத்திய ஆண்டுகளில் டிஸ்க்குகளை உள்ள சிதைவு செயல்முறைகள் நோயியல் உருவியல் ஆய்வு Hildebrandt (1933) கூறப்படும் சிதைவு செயல்முறை யோசனை இன்னும் அடிப்படையில் புதிய உண்மைகளை பங்களிக்கவில்லை. Hildebrandt படி, தொடர்ந்து நோயுற்ற செயல்முறையின் சாரம் பின்வரும் கீழே கொதித்தது. நுண்ணிய கருவின் திசைவேகம் அதன் நீரிணையில் குறைந்து கொண்டே தொடங்குகிறது, இது மிகவும் வறண்டு, பிளவுபடுத்தப்பட்டு, அதன் நெகிழ்ச்சித்திறனை இழக்கிறது. மீள் செயல்பாடு இயக்கிகள் உயிர் இயற்பியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் ஆய்வுகள் இல்லை போது கருவின் கொலாஜன் கட்டமைப்பினுடைய மாற்று இழைம திசு மற்றும் பல்சக்கரைடுகளின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு pulposus தெரிய வந்தது. நியூக்ளியர் சிதைவுகளுக்கு நீண்ட காலம் முன்பு, இடைவெளிகளிலான வட்டுகளின் மற்ற கூறுகள் தனிச் செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளன. அடுத்தடுத்த முதுகெலும்பு அழுத்தத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், அதன் நெகிழ்ச்சி இழந்த பல்லுறுப்பான கருக்கள் தட்டையாகின்றன. இடைவெளிகல் வட்டின் உயரம் குறைகிறது. சிதைந்த கூழ்மணி கருவின் பகுதிகள் பக்கங்களுக்கு இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்படுகின்றன, அவை நார்ச்சத்து வளையத்தின் இழைகளுக்கு வெளியே வளர்கின்றன. இழை வளையம் உடைந்து கிடக்கிறது. மாற்றப்பட்ட வட்டில் உள்ள வட்டில் உள்ள செங்குத்து சுமை கீழ், சாதாரண ஒரு விட அழுத்தம் மிகவும் குறைவாக உள்ளது என்று தெரியவந்தது. அதே நேரத்தில், சிதைந்த வட்டுகளின் நரம்பு வளையமானது சாதாரண வட்டு நரம்பு வளையத்தை விட 4 மடங்கு அதிகமான சுமைக்கு உட்படுகிறது. ஹைலலைன் தகடுகள் மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்களின் அருகில் இருக்கும் பரப்புகளில் நிரந்தர காயங்கள் ஏற்படுகின்றன. ஹைலைன் குருத்தெலும்பு பதிலாக பிப்ரவரி மூலம் மாற்றப்படுகிறது. ஹைலலைன் தட்டுகளில், முடக்குதல்கள் மற்றும் பிளவுகள் தோன்றும், மற்றும் சில சமயங்களில் அவற்றின் மொத்த பகுதிகள் கிழிந்து விடுகின்றன. கூழ்மணி கருவின் குறைபாடுகள், ஹைலைன் தட்டுகள் மற்றும் நாகரீக வளையம் ஆகியவை குழாயில் ஒன்றிணைக்கின்றன, பல்வேறு திசைகளில் உள்ள இடைவெளிகுழாய் வட்டுடன் இணைகின்றன.

இடுப்பு வட்டு காயங்கள் அறிகுறிகள்

அறிகுறிகள் சேதம் இடுப்பு முள்ளெலும்புகளிடைத் டிஸ்க்குகளை பல்வேறு நோய்த்தாக்கங்களுக்கான உள்ள அடுக்கப்பட்ட மற்றும் கீழங்கவாதம் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் கோளாறு முழு குறுக்கு கடினமான கூறுகளை முள்ளந்தண்டுக்கடைவால் சுருக்க, அத்துடன் தாவர அறிகுறிகள் முழு பரப்பெல்லைக்குக் இடுப்புப் பகுதியில் சிறிய, திடீரென்று எழுந்துள்ளன வலிகள் இருந்து மாறுபடுகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவர்களின் முக்கிய புகார் ஈர்ப்பு முறிவு, திடீர் இயக்கம் அல்லது இன்னும் அரிதாக, வீழ்ச்சியடைந்த பிறகு முதுகெலும்பு முதுகில் திடீர் வலி. பாதிக்கப்பட்டவர்கள் இயல்பான தோற்றத்தை எடுக்க முடியாது, இடுப்பு முதுகுத்தண்டில் எந்த இயக்கத்தையும் மேற்கொள்ள முடியாது. Scoliotic சிதைவுகள் பெரும்பாலும் கடுமையானவை. நிலைமையை மாற்றும் சிறிய முயற்சி வலியை அதிகரிக்கச் செய்கிறது. இந்த வலி உள்ளூர் இருக்க முடியும், ஆனால் முதுகெலும்பு வேர்களை சேர்த்து கதிர்வீச்சு முடியும். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான paraparesis ஒரு படம் இருக்க முடியும், விரைவில் paraplegia மாறிவிடும். சிறுநீர் கழித்தல், ஸ்டூல் தக்கவைத்தல் ஆகியவற்றில் கடுமையான தாமதம் ஏற்படலாம்.

என்ைதவன்றால் ஆய்வு கோண கைபோசிஸ், ஸ்கோலியாசிஸ், நாரித்தசை காண்ட்ராக்சர்-அறிகுறி "தலைமுடி" உருவாக்குவதற்கு வரை இடுப்பு லார்டாசிஸ் சமதளமாக குறித்தது; அனைத்து வகையான இயக்கங்களின் கட்டுப்பாடு, வலியை உக்கிரப்படுத்தும் எந்த இனப்பெருக்கம்; குறைந்த இடுப்பு முதுகெலும்புகள் spinous செயல்முறைகளில் pokolachivanii வலி ishialgicheskie வலி பிரதிபலித்தது போது spinous செயல்முறைகள், முன்புற வயிற்று சுவர் முதுகெலும்பு மீது பரிசபரிசோதனை வலி paravertebral புள்ளிகள் வலியுணர்வின் pokolachivanii; இருமல், தும்மனம், திடீரென்று சிரிப்பு, வலிப்பு நோய், ஜுகுலர் நரம்புகள் சுருக்கினால் வலியை தீவிரப்படுத்துதல்; கால்விரல்களில் நின்றுவிடக்கூடாது.

இடுப்பு வட்டு சேதத்தின் நரம்பியல் அறிகுறிகள் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் கூறுகளில் வட்டு மற்றும் சேதம் ஆகியவற்றின் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. மேலே, அதன் பொருள் பொதிந்த பாரிய இழப்பு ஒரு முறிவு வட்டு monoparesis, கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் கூட கீழங்கவாதம், இடுப்பு உறுப்புகளின் ஒரு கோளாறு இருக்கலாம் போது குறிப்பிட்டபடி. வெளிப்படுத்தப்படும் இருதரப்பு அறிகுறிவியல் ஒரு வட்டின் ஒரு பொருளின் விலையை குறைத்துவிடும். வட்டி IV போட்டியில் அடிமுதுகுத்தண்டு பிட்டம் உள்ள gipostezii தீ மயக்க மருந்து கண்டறிய முடியும், வெளி மேல்பரப்பில், கால் உள் மேற்பரப்பில் இடுப்பு. அடி பின்புறத்தில் ஹைப்ஸ்டன்ஷன் அல்லது மயக்க மருந்து முன்னிலையில், ஒரு வி முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு வட்டி பற்றி சிந்திக்க வேண்டும். அற்ற வெளி மேற்பரப்பில் இழப்பு குறைப்பு தீ மேற்பரப்பில் உணர்திறன், கால் வெளி மேற்பரப்பில், பிராந்தியம் IV மற்றும் V பாஸ் விரல்கள் வட்டி முதல் நாரி பிரிவில் யோசனை தெரிவிக்கிறது. பெரும்பாலும் அழுத்தத்தின் நேர்மறையான அறிகுறிகள் (கர்னிக், லேச்காவின் அறிகுறிகள்) உள்ளன. குதிகால் மற்றும் முழங்கால் எதிர்வினை குறைந்து இருக்கலாம். மிகவும் குறைவாக அதிகமாக கண்காணிக்கப்பட்டு என்று மேல் இடுப்புப் வட்டு சேதம், quadriceps வலிமை குறைந்திருந்ததன் அல்லது இழப்பு இருக்கலாம் என்றால் தசை செயல்பாடு, முன் மற்றும் உள் தொடையில் உணர்திறன் கோளாறுகள் femoris.

இடுப்பு வட்டு சேதம் கண்டறிதல்

குறுந்தகடு வட்டு காயங்களை அங்கீகரிப்பதில் எக்ஸ்ரே முறை விசாரணை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. குறுக்கீடான இடுப்பு வட்டு வட்டுகளின் எக்ஸ்-ரே symsymptomatology என்பது உண்மையில் லும்பர் இண்டர்வெர்டெர்பிரல் ஆஸ்டோச்சோண்டோஸ்ஸ்சின் ஒரு எக்ஸ்-ரே-அறிகுறியியல் ஆகும்.

இண்டெர்டெர்பிர்பல் ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ் ("சோம்ட்ரோசிஸ்" Schmorl படி) முதல் கட்டத்தில், ஆரம்ப மற்றும் வழக்கமான X- ரே அறிகுறி இடைவெளிகல் வட்டு உயரத்தின் குறைவு ஆகும். ஆரம்பத்தில், அது மிகவும் அற்பமானதாக இருக்கலாம் மற்றும் அண்டை வட்டுகளுடன் ஒப்பிடும்போது மட்டுமே கைப்பற்றப்பட முடியும். மிகவும் சக்திவாய்ந்த, மிக "உயர்" வட்டு பொதுவாக IV இடைவெளிகல் வட்டு என்று நினைவில் கொள்ள வேண்டும். அதே நேரத்தில், இடுப்பு முதுகெலும்பு நேராக்கப்படுதல் - 1934 இல் குண்ட்ஸ் விவரித்த "சரம்" அல்லது "மெழுகுவர்த்தி" அறிகுறி என அழைக்கப்படும்.

இந்த காலகட்டத்தில், x-ray செயல்பாட்டு சோதனைகள் என்று அழைக்கப்படுபவை பெரிய கண்டறியும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. செயல்பாட்டு எக்ஸ்-ரே சோதனை பின்வருமாறு. அதிகபட்ச நெகிழ்வு மற்றும் அதிகபட்ச நீட்டிப்பு நிலையில் - எக்ஸ்-ரே படங்கள் இரண்டு தீவிர நிலைகளில் தயாரிக்கப்படுகின்றன. ஒரு மாறாத மாறாத வட்டு, அதிகபட்ச வளைவுகளுடன், வட்டு உயரம் முன்னால் இருந்து குறைக்கப்படுகிறது, அதிகபட்ச நீட்டிப்பு பின்னால் இருக்கும். இந்த அறிகுறிகள் இல்லாதிருப்பதால் எலும்பு முறிவு ஏற்படுவதைக் குறிக்கிறது - இது வட்டுகளின் குஷனிங் செயல்பாடு இழப்பு, துர்நாற்றத்தில் குறைவு மற்றும் கூழ்மணி கருத்தாக்கத்தின் நெகிழ்ச்சி ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. விரிவாக்கத்தின் போது, உட்செலுத்தலின் முதுகெலும்பின் உட்புறம் பின்தங்கிய நிலையில் இருக்கலாம். இது மற்றொன்று தொடர்புடைய ஒரு முதுகெலும்பு உடலின் வட்டு வைத்திருக்கும் செயல்பாட்டில் குறையும் என்பதை இது குறிக்கிறது. பின்புலத்திற்கு உடலின் இடப்பெயர்ச்சி முதுகெலும்பு உடலின் பின்புறம் உள்ள வரையறைகளிலிருந்து தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், உயர்தர ரேடியோகிராஃப்கள் மற்றும் டோமோக்கிராம்கள் ஒரு நிறமாலை வெளிப்படுத்தலாம்.

வட்டு ஒரு சீரற்ற உயரம் மற்றும் anteroposterior ரேடியோகிராஃபிக் கொண்ட "strut" ஒரு அறிகுறி கூட இருக்கலாம். இந்த முன்தோல் குறுக்கம் வட்டு-வடிவ வடிவ சிதைவின் முன்னிலையில் உள்ளது - முதுகெலும்பு குழிவுறுதல் முதுகெலும்பு உடல்களின் ஒரு விளிம்பில் பரவலாக உள்ளது மற்றும் உடலின் பிற விளிம்பில் படிப்படியாகக் குவிகிறது.

ஒரு அதிகமாக எக்ஸ்-ரே முறை ( "osteochondrosis" SHmorlja மீது) நிகழ்வுகள் முள்ளெலும்புப் உடல்கள் தகடுகள் மூடுவது விழி வெண்படலம் அனுசரிக்கப்பட்டது. மரப்பு மண்டலங்களின் தோற்றம் முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு செயல்பாடு தேய்மானம் இழப்பு விளைவாக, முள்ளெலும்புப் உடல்கள் அந்தந்த மேற்பரப்பிலிருந்து எதிர்வினையுடையவையாக ஈடுசெய்யும் நிகழ்வுகளை விளக்கப் வேண்டும். இதன் விளைவாக, இரண்டு அடுத்தடுத்த முதுகெலும்புகள் எதிர்கொள்ளும் பரப்புகளில் ஒரு திட்டமிட்ட மற்றும் தொடர்ச்சியான மன அதிர்ச்சிக்கு வெளிப்படும். சிறிய வளர்ச்சி தோற்றங்கள். Spondylosis கொண்டு குறு வளர்ச்சியை மாறாக, எப்போதும் முதுகெலும்பு நீண்ட அச்சுக்கு செங்குத்தாக அமைந்துள்ள முள்ளெலும்புகளிடைத் osteochondrosis மணிக்கு குறு வளர்ச்சியை, முள்ளெலும்புப் உடல்கள் சந்திப்பு அடிப்படையாக கொண்டவை, மீண்டும் உட்பட எந்த தளத்தையும் lnmbusa நேரத்திலும் ஏற்படலாம் ஒருவருக்கொருவர் ஒருபோதும் ஒன்றாக்க மற்றும் பின்னணி ஏற்படும் வட்டின் உயரத்தை குறைக்க. ரெட்ரோரெர்ட் படிப்படியாக ஸ்போண்டிலிலலிஸ்டெஸ்ஸை அடிக்கடி காணலாம்.

ஒரு எக்ஸ்-அறிகுறி, இது, அவரது கருத்து, இடுப்பு முள்ளெலும்புகளிடைத் டிஸ்க்குகளை உள்ள சிதைவு-dystrophic மாற்றங்கள் பண்புகளை - Vollniar (1957) "வெற்றிடம் நிகழ்வு" விவரித்தார். இந்த "vakuumfenomen" இடுப்பு முதுகெலும்புகள் ஒன்று முன் விளிம்பில் ஒரு pinhead எக்ஸ்-ரே ஒளியூட்டமானது பிளவு வடிவம் அளவினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்று உண்மையில் கொண்டுள்ளது.

கான்ஸ்ட்ரஸ்ட் ஸ்போண்டிலோகிராபி. எக்ஸ்ரே ஆய்வில் உள்ள மாறுபட்ட முறைகள் பைமியோமிலியல் மற்றும் டிஸ்கோகிராஃபி ஆகியவை. மருத்துவ மற்றும் வழக்கமான கதிர்வீச்சியல் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டால் இந்த ஆராய்ச்சி முறைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது வட்டுக்கு சேதம் ஏற்படும் அல்லது இல்லாமலிருப்பதை துல்லியமாக புரிந்து கொள்ள முடியாது. இடைவெளிகிரல் டிஸ்க்குகள் புதிய காயங்களுடன், டிஸ்கோகிராபி மிகவும் முக்கியமானது.

காண்பிக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் டிஸ்கோகிராஃபி மருத்துவத் துறையைச் சேர்க்கும் பல பயனுள்ள தகவல்களை வழங்குகிறது. வட்டு துளை, காரணம் வலி இனப்பெருக்கம் தூண்டுபவை மேம்பட்ட தாக்குதல் வலி பொதுவாக நோயாளி அனுபவம் வட்டு துவாரத்தின் திறன் குறிப்பிட, இறுதியாக மாறாக discogram பெற அனுமதிக்கிறது.

லிண்ட்பால்ம் (1948-1951) முன்மொழியப்பட்ட நடைமுறையின்படி, குறைந்த இடுப்பு வட்டுகளின் துண்டாக transdulally செய்யப்படுகிறது. நோயாளி இடுப்புச் சிறுகுழந்தையின் மிக அதிகமான திருத்தம் கொண்ட ஒரு நிலையில் அமர்ந்து அல்லது வைக்கப்படுகிறது. நோயாளியின் பின்புறம் வளைந்திருக்கும். உட்கார்ந்த நிலையில் வட்டு துண்டு துண்டாக இருந்தால், முழங்கால்களில் முழங்கால்கள் முழங்கால்களில் வளைந்திருக்கும். மெய்நிகர் இடைவெளிகளை கவனமாக தீர்மானித்தல் மற்றும் மெத்திலீன் நீல அல்லது புத்திசாலித்தனமான பச்சை ஆகியவற்றின் தீர்வுகளைக் குறிக்கிறது. செயல்பாட்டுக் களமானது அயோடின் 5% டிஞ்சரைக் கொண்டு இரண்டு முறை சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. அயோடின் ஒரு மது துடைப்பால் அகற்றப்படும். தோல், சிறுநீரக கொழுப்பு, இடைவெளியின் இடைவெளி 0.25% நொவோகாயின் தீர்வுடன் anesthetized. முதுகெலும்பு துளையிடல் போலவே, முள்ளந்தண்டு துண்டாகப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஊசி தோல், சிறுநீரகம் திசு, மேலோட்டமான திசுப்படலம், உள்நோக்கிய மற்றும் இடைக்காலத் தசைநார், பின்புற எபிடரல் ஃபைபர் மற்றும் குரல் மூட்டையின் பின்பகுதி ஆகியவற்றுக்கு உட்படுகிறது. மண்டிரை அகற்று. மதுபானக்கடை சோதனைகளை நடத்தி, மது அழுத்தத்தைக் கண்டறியவும். பரிசோதனையின் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். மீண்டும் மண்டிரத்தை அறிமுகப்படுத்துங்கள். ஊசி முன்கூட்டியே முன்னேறியுள்ளது. நோயாளியின் உணர்வுகளால் வழிநடத்தப்படும், ஊசி திசையை மாற்றவும். குதிரை வால் கூறுகள் கொண்ட ஊசி தொடர்பு வழக்கில், நோயாளி வலி பற்றி புகார். உங்கள் வலது காலில் வலியை உணரும் போது, நீங்கள் ஊசி சிறிது இழுத்து அதை இடது பக்கம் வைத்திருக்க வேண்டும். பிணைச் சக்கின் முன் சுவர், முதுகுவலியின் இபிடரல் ஃபைபர், பின்புற நெடுவரிசைத் தசைநார், இடைவெளிக் கருவியில் உள்ள நரம்பு வளையத்தின் பின்புறப் பிரிவு. ஊசி குழிக்குள் விழுகிறது. பின்னால் நீண்ட நெடுங்கால தசைநார் கடந்து நோயாளியின் எதிர்வினையால் நிர்ணயிக்கப்படுகிறது - முதுகெலும்பு போக்கின் முதுகெலும்புகளுக்கிடையில் வலியின் புகார்கள். இழை வளையத்தின் பத்தியானது ஊசி எதிர்ப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. துளையிடல் செயல்பாட்டின் போது, வட்டு சரியான திசையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் உதவுவதற்கு சுயவிவர ஸ்போண்டியோகிராம் மீது கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

வட்டுகளின் திறன் தீர்மானிக்கப்பட்டது ஒரு ஊசி மூலம் ஒரு ஊசி மூலம் ஒரு உடலியல் உப்பு தீர்வு ஊசி மூலம் செய்யப்படுகிறது. இயல்பான வட்டு அதன் குழிவானது 0,5-0,75 மிலி திரவத்தில் நுழைய அனுமதிக்கிறது. ஒரு பெரிய அளவு ஒரு சீரழிவு வட்டு மாற்றம் குறிக்கிறது. இழை வளையத்தின் விரிசல் மற்றும் முறிவு இருந்தால், திரவத்தின் சாத்தியமான அறிமுகம் மிகப்பெரியதாக இருக்கும், ஏனென்றால் அது இவ்விடைவெளி இடத்திற்குள் சென்று பரவுகிறது. அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட திரவத்தின் அளவைக் கொண்டு, வட்டுகளின் சீரழிவின் அளவை தீர்ப்பதற்கு கிட்டத்தட்ட சாத்தியம்.

தூண்டிவிட்ட வலிகளின் இனப்பெருக்கம் ஒரு தீர்வின் ஒரு சிறிய அதிகப்படியான அறிமுகத்தால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உட்புற வட்டு அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, உட்செலுத்தப்படும் தீர்வு அதிகரிக்கிறது அல்லது முதுகெலும்பு அல்லது தசைநார் அழுத்தம் ஏற்படுகிறது மற்றும் நோயாளி உள்ளிட்ட மிகவும் தீவிர வலிகள் இனப்பெருக்கம். இந்த வலிகள் சில நேரங்களில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவையாகும் - நோயாளி திடீரென வலி இருந்து கத்துகிறாள். நோயாளியின் துயரத்தின் காரணமாக இந்த வட்டின் கடிதத்தைப் பற்றிய கேள்வியை தீர்ப்பதற்கு நோயாளியின் தன்மை பற்றிய கேள்விகளை அது சாத்தியமாக்குகிறது.

கார்டியோடரியல் அல்லது ஹெப்பக் ஒரு தீர்வை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் மாறுபட்ட டிஸ்கோகிராஃபி நடத்தப்படுகிறது. மாறுபட்ட பொருள் இலவசமாக இருந்தால், 2-3 மிலிக்கு மேல் ஊசி போடாதீர்கள். இதேபோன்ற கையாளுதல்கள் அனைத்து கேள்விக்குரிய வட்டுகளிலும் மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன. V வில்லை மற்றும் I நரம்பு முதுகெலும்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையில் உள்ள V வட்டு துல்லியமாக மிகவும் கடினமானது. இந்த முதுகெலும்பு உடல்கள் முன்புறமாக திறந்த கோணத்தில் அமைந்திருப்பதால், அவற்றுக்கிடையே உள்ள இடைவெளி கணிசமாக குறைக்கப்படுகிறது. வழக்கமாக அதிக நேரம் செலவழிப்பவர்களின் துண்டின் மீது வி டி வட்டின் துல்லியத்தில் செலவழிக்கப்படுகிறது.

இது கதிரியக்கக் கோட்பாடு மாறுபட்ட நடுத்தர நிர்வாகத்தின் பின்னர் 15-20 நிமிடங்களுக்குப் பின்னர் உருவாக்கப்படாது என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். கார்டியோட்ராஸ்ட் தீர்க்கும் என பின்னர் ஒரு காலத்தில், மாறாக டிராக்டிகிராம் வேலை செய்யாது. ஆகையால், முதலில் தேவையான அனைத்து வட்டுகளையும் துண்டிக்கும்படி பரிந்துரைக்கிறோம், அவற்றின் திறன் மற்றும் தூண்டிவிடப்பட்ட வலியின் தன்மையை தீர்மானிக்கிறோம். ஊசி வட்டில் உள்ளது மற்றும் mandrl அதை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. அனைத்து தேவையான வட்டுகள் உள்ள ஊசிகள் அறிமுகம் மட்டுமே நீங்கள் விரைவில் ஒரு மாறுபட்ட முகவர் நுழைய உடனடியாக ஒரு டிஸ்கோகிராஃபி செய்ய வேண்டும். இந்த விஷயத்தில் மட்டுமே நல்ல தரமான டிக்ரோகிராஃப்கள்.

Trduralnym வழி நீங்கள் துல்லியமாக மூன்று குறைந்த இடுப்பு வட்டுகள் முடியும். மேலே ஏற்கனவே முதுகு தண்டு, transduralpuyu துளையிடல் II மற்றும் நான் தசை வட்டுகள் தவிர. இந்த டிஸ்க்குகளை நீங்கள் துண்டிக்க வேண்டும் என்றால், நீங்கள் எர்லச்சர் பரிந்துரைத்த எபிடரல் அணுகலைப் பயன்படுத்த வேண்டும். ஊசி ஆரோக்கியமான பக்கத்தில் சுறுசுறுப்பான செயல்பாட்டில் இருந்து 1.5-2 செமீ வெளிப்புறமாக உட்செலுத்துகிறது. அது முள்ளெலும்புகளிடைத் எலும்புத் துளையில் ஒரு அடுத்த-வெளி முள்ளெலும்புகளிடைத் மூட்டில் இருந்து எடுக்கப்படுகிறது knutrp, உயரிய மற்றும் kputri இயக்கிய முதுகெலும்பு மற்றும் ட்யூரல் திசுப்பை இடையே இடைவெளி வழியாக வட்டு உட்செலுத்தப்படும். வட்டு துண்டித்தல் இந்த முறை மிகவும் சிக்கலான மற்றும் திறன் தேவைப்படுகிறது.

இறுதியாக, வட்டு சேஸால் வழங்கப்படும் வெளிப்புற அணுகலுடன் வட்டு துண்டிக்கப்படலாம். இதை செய்ய, 18-20 செ.மீ நீளம் கொண்ட ஒரு ஊசி 8 செ.மீ. சுழற்சியில் இருந்து வெளியேறுவதோடு, 45 ° கோணத்தில் உள்நோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி இயக்கும். 5-8 செ.மீ ஆழத்தில், இது குறுக்கு வழிக்கு எதிராக செயல்படுகிறது. அவர் மேலே இருந்து சூனியம் மற்றும் நடுத்தர வரி ஊசி ஆழமான நகர்கிறது. 8-12 செ.மீ ஆழத்தில், அதன் முனை முதுகெலும்பு உடலின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்புக்கு எதிராக உள்ளது. ஊக்கமருந்து மூலம், ஊசியின் நிலையை சரிபார்த்து, ஊசி வட்டுக்குள் நுழைக்கும் வரை திருத்தம் செய்யுங்கள். முறை கூட அறியப்பட்ட திறன்கள் தேவைப்படுகிறது மற்றும் நீண்ட எடுக்கும்.

இயக்கத்தின் போது வட்டு ஒரு துண்டாக செய்ய இன்னும் ஒரு வாய்ப்பு உள்ளது. தலையீடு மயக்கமருந்து கீழ் செய்யப்படுவதால், இந்த நிலையில், வட்டு குழலின் திறன் தீர்மானிக்க மற்றும் ஒரு மாறுபட்ட டிஸ்கோகிராபியை மட்டுமே உருவாக்க முடியும்.

டிஸ்கோகிராபியின் இயல்பு வட்டு மாற்றங்களில் தங்கியுள்ளது. ஒரு சாதாரண டிஸ்கோகிராம் ஒரு வட்டமான, சதுர, ஓவல் பிளவு-வடிவ நிழல் நடுத்தர (anteroposterior projection) ஆகும். இந்த டிலாக்கிராமில், இந்த நிழல் மீண்டும் நெருக்கமாக உள்ளது, தோராயமாக, பின்புறத்தின் முதுகில் மற்றும் டிரைவின் அண்டோதோஸ்டிரியர் விட்டம் நடுத்தர மூன்றில். முள்ளெலும்புகளிடைத் விண்வெளி நிழலில் மாறாக மாற்றுவதன் முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு பாத்திரம் discogram சேதமடைந்த போது, முன்புற அல்லது பின்பக்க நீள்வெட்டு தசைநார் ஐயோடோ மாறாக மிதிக்கலாம் எங்கே கிழிந்த வளையம் fibrosus பொறுத்து வரை மிகவும் வினோதமான வடிவங்களைக் கொள்ளலாம்.

மருத்துவ ரீதியான மற்றும் கதிரியக்க தரவுகளின் அடிப்படையிலேயே அடிக்கடி சரியான மருத்துவ மற்றும் மேற்பூச்சு நோயறிதலைத் தக்க வைத்துக் கொள்ள முடியும் என்பதால், ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே நாம் டிஸ்கோகிராஃபி செய்ய விரும்புகிறோம்.

[2]

இடுப்பு ஊசலாட்டக் கருவிகளின் காயங்களைக் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இடுப்பு குறுக்குவெட்டுத் தகடுகளின் காயங்கள் கன்சர்வேடிவ் முறைகளால் குணப்படுத்தப்படுகின்றன. கசப்பான டிஸ்க்குகள் காயங்கள் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை ஒரு சிக்கலான முறையில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இந்த வளாகத்தில் எலும்பியல், மருந்து மற்றும் உடற்கூறு சிகிச்சைகள் உள்ளன. எலும்பியல் முறைகள் மத்தியில் ஓய்வு மற்றும் முதுகெலும்பு இறக்கும் உருவாக்கம்.

காயம் அடைந்த ஒருவர், இடுப்புக்குள்ளேயே முழங்காலில் வைக்கிறார். பாதிக்கப்பட்டவர் மீண்டும் பதவியில் இருக்கும் நிலையில் கடுமையான படுக்கையில் வைக்கப்பட வேண்டும் என்று கற்பனை செய்வது தவறு. பல பாதிக்கப்பட்டவர்களில், இத்தகைய கட்டாய நிலைமை வலிமை அதிகரிக்கும். இதற்கு மாறாக, சில சமயங்களில் ஒரு மென்மையான படுக்கையில் பாதிக்கப்பட்டவர்களை முதுகெலும்பின் முதுகெலும்புக்கு அனுமதிப்பதன் மூலம் வலியை குறைப்பது அல்லது காணாமல் போய்விடுகிறது. வயிற்றுக்குக் கொண்டு செல்லும் இடுப்புகளால் அடிக்கடி வலி ஏற்படுவது அல்லது பக்கத்திலுள்ள நிலையில் குறைகிறது. இதன் விளைவாக, படுக்கையில், பாதிக்கப்பட்ட வலி மறைந்து அல்லது குறைந்து வரும் நிலையில் ஏற்றுக்கொள்ள வேண்டும்.

முதுகெலும்பு வெளியேற்றம் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு கிடைமட்ட நிலை மூலம் அடையப்படுகிறது. சில நேரம் கழித்து, முன்னாள் சேதத்தின் கடுமையான நிகழ்வை கடந்து வந்த பிறகு, இந்த இறக்கவிலை சக்கர நாற்காலிக்கு மென்மையான மோதிரங்கள் உதவியுடன் சாய்ந்த விமானத்துடன் தொடர்ந்து முதுகெலும்பு நீட்டிப்புடன் சேர்க்கப்படலாம். நீட்சி வலிமை அதிகரிக்க, கூடுதல் எடைகள் பயன்படுத்தலாம், ஒரு பெல்ட் மூலம் இடுப்பு இருந்து இடைநீக்கம். பொருட்கள் அளவு, நேரம் மற்றும் விரிவாக்க பட்டம் பாதிக்கப்பட்ட உணர்வுகளை ஆணையிடும். 4 முதல் 6 வாரங்கள் வரை சேதமடைந்த முதுகெலும்பு ஓய்வு மற்றும் இறக்கும். இந்த காலத்தில் வலி பொதுவாக மறைந்து விடுகிறது, நார்ச்சத்து வளையத்தின் பகுதியில் வெடிப்பு ஒரு வலுவான வடு மூலம் குணமாகும். முந்தைய பாதிப்புக்குப் பிறகு, முந்தைய தொடர்ச்சியான பாதிப்புக்கு பிறகு, மேலும் தொடர்ந்து வலி நோய்க்குறி, மற்றும் சில நேரங்களில் கூட புதிய நிகழ்வுகளில், நிரந்தரமாக நீட்டிப்பதில் அதிக திறன் கொண்டது, ஆனால் முதுகெலும்புகள் முதுகெலும்புகளை நீட்டிக்கின்றன.

இடைப்பட்ட முதுகெலும்பு விழிப்புணர்வுக்கான பல்வேறு தொழில்நுட்பங்கள் உள்ளன. அவர்களின் சாராம்சத்தை 15-20 நிமிடங்களில் ஒப்பீட்டளவில் குறைவான காலப்பகுதியில், சரக்குகள் அல்லது மருந்தளவு திருகு இழுக்கும் உதவியுடன், பதற்றம் 30-40 கிலோ வரை அதிகரிக்கிறது. நோயாளியின் உடலமைப்பு, அவரது தசைகளின் வளர்ச்சியின் அளவு, மற்றும் நீட்டிப்பு செயல்பாட்டில் அவரது உணர்ச்சிகள் ஆகியவற்றால் ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும் பதற்றம் அதிகரிக்கிறது. அதிகபட்ச நீட்சி 30-40 நிமிடங்கள் வரை நீடிக்கிறது, பின்னர் அடுத்த 15-20 நிமிடங்களில் அது படிப்படியாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

ஒரு மடிப்பு திருகு வளைவின் உதவியுடன் முதுகெலும்பு நீட்சி ஒரு சிறப்பு அட்டவணையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதன் தளங்கள் ஒரு பரந்த நூல் சுருதி மூலம் ஒரு திருகு கம்பி மூலம் அட்டவணையின் நீளம் முழுவதும் பரவுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட மார்பு மீது அணிந்திருக்கும் ஒரு சிறப்பு BRA, மற்றும் கால் மீது அட்டவணை தலை முடிவில் சரி - இடுப்பு பின்னால் பெல்ட். கால் மற்றும் தலை தளங்களை வேறுபடுத்தி கொண்டு, இடுப்பு முதுகெலும்பு நீட்டிக்கப்படுகிறது. ஒரு சிறப்பு அட்டவணை இல்லாத நிலையில், இடைப்பட்ட நீட்சி ஒரு இடுப்பு வளைவு பின்னால் சுமைகள் மற்றும் மார்பு ஒரு ப்ரா பின்னால் ஒரு சாதாரண அட்டவணை செய்யப்படுகிறது.

குளம் நீளமாக நீருக்கடியில் முதுகெலும்பு மிகவும் பயனுள்ளதாக மற்றும் பயனுள்ள உள்ளது. இந்த முறை சிறப்பு உபகரணங்கள் மற்றும் உபகரணங்கள் தேவைப்படுகிறது.

நுரையீரல் வட்டுகளின் காயங்கள் மருத்துவ சிகிச்சைகள் அல்லது அவர்களின் உள்ளூர் பயன்பாடு வாய்வழி உட்கொள்ளல் கொண்டுள்ளது. காயம் முதல் முதல் மணி மற்றும் நாட்களில், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வலி நோய்க்குறி மூலம், மருந்து வலி நிவாரணம் இலக்காக இருக்க வேண்டும். அசைல்கன், ப்ரெமெடோல், முதலியன பயன்படுத்தலாம்.செலிசிலைட்டுகளின் பெரிய அளவுகளால் (ஒரு நாளைக்கு 2 கிராம் வரை) ஒரு நல்ல சிகிச்சையானது வழங்கப்படுகிறது. சாலிஸ்ப்ளேட்ஸ் நரம்புகளை நிர்வகிக்க முடியும். நோவோக்கெயின் முற்றுகை பல்வேறு மாற்றங்களுக்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஒரு நல்ல வலி நிவாரணி விளைவு 25-50 மி.கி. அளவு உள்ள ஹைட்ரோகார்டிசோனுடன் பார்கெட்டெர்பிரல் வலிப்பு புள்ளிகளுக்கு உட்செலுத்துகிறது. சேதமடைந்த intervertebral வட்டுக்கு ஹைட்ரோகார்டிசோன் அதே அளவின் நிர்வாகத்தை இன்னும் சிறப்பாக செயல்படுத்துகிறது.

சியாஸ் முன்மொழியப்பட்ட முறைப்படி டிராக்டோகிராஃபி செய்யப்படுவதால், Intradisclosure ஹைட்ரோகார்டிசோன் (25-50 மிகி ஹைட்ரோகார்டிசோன் கொண்ட 0.5% நொவோகின் தீர்வு) தயாரிக்கப்படுகிறது. இந்த கையாளுதல் ஒரு சில திறமை மற்றும் திறன் தேவைப்படுகிறது. ஆனால் ஹைட்ரோகார்டிசோஸின் paradtetebral நிர்வாகம் கூட ஒரு நல்ல சிகிச்சை விளைவு கொடுக்கிறது.

உடற்கூறியல் நடைமுறைகள், diadynamic நீரோட்டங்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். Povoporez novocaine, வெப்ப நடைமுறைகளை பயன்படுத்தலாம். திசுக்கள் அதிகரித்த உள்ளூர் எடமா காரணமாக, பெரும்பாலும் வெப்ப நடைமுறைகள் வலியை அதிகப்படுத்தி, வெளிப்படையாக தோன்றுகின்றன என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். பாதிக்கப்பட்டவரின் சுகாதார நிலை மோசமாக இருந்தால், அவர்கள் ரத்து செய்யப்பட வேண்டும். முதுகு வேர்கள் தூண்டுதல் உச்சரிக்கப்படுகிறது நிகழ்வுகள் இல்லாத நிலையில் 10-12 நாட்கள் கழித்து, மசாஜ் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

பிற்பகுதியில், இத்தகைய பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு balneotherapy பரிந்துரைக்க முடியும் (Pyatigorsk, Saki, Tskhaltubo, Belokurikha, Matsesta, கராச்சி). சில சந்தர்ப்பங்களில், இது மென்மையான அரை முழங்கால்கள், கர்செட்ஸ் அல்லது "கெளரவர்கள்."

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

இடுப்பு ஊடுருவல் டிஸ்க்குகளின் காயங்களின் இயக்க சிகிச்சை

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது பயனற்றதாக இருக்கும்போது, இடுப்பு குறுக்கீட்டு கருவிகளைக் காயப்படுத்தும் அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் தோன்றும். பொதுவாக இந்த அறிகுறிகள் முந்தைய சேதத்திற்கு பின்னர் நீண்டகாலத்தில் ஏற்படுகின்றன, உண்மையில் தலையீடு முந்தைய சேதத்தின் விளைவுகளைப் பற்றி ஆக்குகிறது. இத்தகைய அளவீடுகள் தொடர்ந்து lyumbalgii, செயல்பாட்டு முதுகெலும்பு தோல்வி நிகழ்வு, முதுகெலும்பு வேர்கள் நோய் நாட்பட்ட சுருக்க கருதப்படுகின்றன, பழமைவாத சிகிச்சை கீழ்த்தரமான அல்ல. சிகிச்சையையும் வழங்க புதிய காயம் முள்ளெலும்புகளிடைத் கீழ்முதுகு வட்டு அறிகுறிகள் கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம் அல்லது கீழங்கவாதம், இடுப்பு உறுப்புகளின் ஒரு சீர்குலைவு முள்ளந்தண்டுக்கடைவால் நோய்க்குறியீடின் கொடிய razvivshemsya சுருக்க ஏற்படும்போது.

இடுப்பு ஊடுருவல் வட்டு காயங்கள் சிகிச்சைக்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகள் தோற்றம் மற்றும் வளர்ச்சி வரலாறு முக்கியமாக இடுப்பு ஊடுருவல் ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வரலாறு ஆகும்.

"குறுத்தெலும்புப் புற்று நோய்» Elsberg, பெட்டிட், Qutailles, Alajuanine (1928) அவர்களை நீக்கி தயாரித்தார் -. இடுப்பு முள்ளெலும்புகளிடைத் osteochondrosis ( "சியாட்டிகா") அறுவைச் சிகிச்சையின் முதலில் கட்டி interspinalnye க்கான பாதிக்கப்படு போது எடுத்து வட்டு பொருள் துரிதப்படுத்திய 1916 Elsberg கிராம் நடத்தப்பட்டது. Mixter, பார் (1934), "குறுத்தெலும்புப் புற்று நோய்" prolapsed முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு கருக்குழம்புத்திறனின் ஒரு பகுதியாக மேல், முதுகெலும்பின் பட்டை நீக்கம் நிகழ்த்தப்பட்டது மேலும் துரிதப்படுத்திய பகுதியாக முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு டிரான்ஸ் அல்லது extradural அணுகல் அகற்றப்பட்டது என்று காண்பிக்கப்படுகிறது.

அப்போதிலிருந்து, குறிப்பாக வெளிநாடுகளில், இடுப்பு ஊடுருவல் ஆஸ்டோக்நோண்டிரோசிஸ் அறுவை சிகிச்சையின் முறைகள் மிகவும் பரவலாகிவிட்டன. தனி நபர்களால் வெளியிடப்படும் நோயாளிகளுக்கு நூறாயிரக்கணக்கான மற்றும் ஆயிரக்கணக்கான நோயாளிகளுக்கு அவதானிப்புகள் வழங்கப்பட்டிருக்கின்றனவா?

உடற்கூறியல் ஆஸ்டியோக்மொண்டிரோசிஸில் டிஸ்க் பொருள் வைப்பதற்கான சிகிச்சைக்கு தற்போதுள்ள அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பல்லாயிரம், நிபந்தனைக்குட்பட்ட தீவிர மற்றும் தீவிரவாதிகள் என்று பிரிக்கப்படுகின்றன.

இடுப்பு வட்டுகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும் வலிமை அறுவை சிகிச்சை

1939 ஆம் ஆண்டில் லவ் முன்மொழியப்பட்ட அறுவைச் சிகிச்சையும் இந்த நடவடிக்கைகளில் அடங்கும். சில மாற்றங்கள் மற்றும் சேர்த்தல்களுக்கு உட்பட்ட நிலையில், இடுப்பு பரவல் என்ற ஹெர்னியேட்டட் குறுக்கீடான டிஸ்க்குகளை சிகிச்சையில் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த அறுவை சிகிச்சையின் பணி டிஸ்கின் விழுந்த பகுதியை நீக்கவும், நரம்பு வேர் சுருக்கத்தை அகற்றவும் மட்டுமே.

பாதிக்கப்பட்டவர் மீண்டும் பதவியில் செயல்படும் அட்டவணையில் வைக்கப்படுகிறார். இடுப்புச் சுரப்பி அழிக்க, வெவ்வேறு ஆசிரியர்கள் பல்வேறு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர். பி. பாய்ச்சேவ் அடிவயிறு கீழ் ஒரு தலையணை இடுகிறது முன்மொழிகிறது. AI ஓஸ்னா நோயாளிக்கு "பௌத்த துறவி ஒரு பிரார்த்தனை போஸ் கொடுக்கிறது." இந்த இரண்டு முறைகளும் உட்புற அழுத்தத்தில் கணிசமான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கின்றன, இதன் விளைவாக, நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக, இயக்க காயத்திலிருந்து அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது. Friberg ஒரு சிறப்பு "தொட்டில்" கட்டப்பட்டது இதில் பாதிக்கப்பட்ட சிரமம் சிரமம் இல்லாமல் சரியான நிலையில் வைக்கப்பட்டு மற்றும் உள் வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிக்கும்.

உள்ளூர் மயக்க மருந்து, முள்ளந்தண்டு மயக்க மருந்து மற்றும் பொது மயக்க மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் ஆதரவாளர்கள் இந்த வகையிலான மயக்கமதிப்பை முதுகெலும்பு மூலத்தை அழுத்துவதன் மூலமும், இந்த அழுத்தத்திற்கு நோயாளியின் எதிர்வினையுடனான செயல்பாட்டை கண்காணிக்கும் திறனையும் கருதுகின்றனர்.

குறைந்த இடுப்பு வட்டுகளில் செயல்படும் நுட்பம்

தோல், சிறுநீரக திசு, மேலோட்டமான திசுப்படலம் வழியாக ஒரு பார்கெட்டெர்பிரல் அரை-அவுட்போட் கீறல் அடுக்குகிறது. கீறல் நடுவில் ஒரு பாதிக்கப்பட்ட வட்டு இருக்க வேண்டும். காயத்தின் பக்கத்தின் மீது, இடுப்பு நரம்பு மண்டலத்தின் நீளமான முழங்கால்களின் விளிம்பில் பிரித்தெடுக்கப்படுகிறது. Spinous செயல்முறைகள் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பு, அரை வளைவுகள் மற்றும் கூர்மையான செயல்முறைகள் கவனமாக skeletonize. அவர்களிடம் இருந்து, அனைத்து மென்மையான திசுக்கள் கவனமாக நீக்க வேண்டும். பரந்த சக்திவாய்ந்த குஞ்சுகள் மென்மையான திசுக்கள் பக்கவாட்டாக இழுக்கப்படுகின்றன. அவர்கள் அரை வளைவுகளை அம்பலப்படுத்துகின்றனர், அவற்றுக்கு மஞ்சள் நிறமூர்த்தங்கள் மற்றும் கூர்மையான செயல்முறைகள் உள்ளன. விரும்பிய மட்டத்தில் மஞ்சள் தசைநார் பகுதியைத் துண்டிக்கவும். அவர்கள் துரையை அம்பலப்படுத்துகிறார்கள். இது போதாதா என்றால், அரைப் பொன்னின் அடியில் உள்ள பகுதிகள் அல்லது அருகில் உள்ள அரை-வில்லைகள் முற்றிலும் சலிப்பாக உள்ளன. Gemilaminectomy முற்றிலும் அனுமதிக்கப்படும் மற்றும் செயல்பாட்டு அணுகல் விரிவாக்கம் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அது 3-5 வளைவுகள் நீக்கம் கொண்ட ஒரு பரந்த laminectomy ஒத்து கொள்ள கடினமாக உள்ளது. லாமின்கிராமி முதுகெலும்புகளின் பின்புற பகுதியை கணிசமாக பலவீனப்படுத்துகிறது என்பதோடு மட்டுமல்லாமல், இது இயக்கம் மற்றும் வலிப்பு குறைப்புக்கு வழிவகுக்கும் என நம்பப்படுகிறது. இயக்கங்கள் மற்றும் வலியின் வரம்பு லமியாப்டெமியின் அளவுக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாக உள்ளது. தலையீடு முழுவதும் கவனமாக ஹீமோஸ்டாசிஸ் செய்யப்படுகிறது. பல்லுயிர் சாக்குகள் உள்ளே நுழைகின்றன. முள்ளந்தண்டு வேட்டை ஒதுக்கிவை. பாதிக்கப்பட்ட குறுக்குவெட்டு வலையத்தின் பிந்தைய இரகசியப் பக்கத்தை ஆய்வு செய்யுங்கள். டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் பின்புறம் நீள்சதுரத் திணறலிலிருந்து பின்தங்கிய நிலையில் இருந்தால், அது ஒரு கரண்டியால் கைப்பற்றப்பட்டு அகற்றப்படும். இல்லையெனில், பின்புற நெடுவரிசைத் தசைநார் அல்லது இழை வளையத்தின் பின்புறப் பிரிவின் பின்பகுதி பிரித்தெடுக்கப்படும். பின்னர், வட்டின் பகுதியை நீக்கவும். ஒரு hemostasis உற்பத்தி. காயங்கள் மீது அடுக்கப்பட்ட அடுக்குகள் உள்ளன.

சில அறுவைசிகிச்சைகளை துரதிருஷ்டவசமாக உற்பத்தி செய்து, மூன்று வகைகளை பயன்படுத்துகின்றனர். Transduralnogo அனுகூலமற்ற வன்றாயி, அடுத்தடுத்த intradural வடு செயல்முறைகள் சாத்தியம் முன்புறம் மற்றும் பின்புறம் தாள்கள் திறந்து, முதுகெலும்புகள் ஒரு பரந்த அகற்றுதல் பின்பக்க பகுதிகள் அணுக வேண்டிய அவசியமும் இருப்பதில்லை.

தேவைப்பட்டால், ஒன்று அல்லது இரண்டு கூம்பு செயல்முறைகள் சாப்பிடக்கூடும், இது கூட்டுறவு அணுகல் இன்னும் விரிவானதாகிறது. எனினும், இது இந்த மட்டத்தில் முதுகெலும்புகளின் நிலைத்தன்மையின் நம்பகத்தன்மையை உடைக்கிறது.

24 மணி நேரத்திற்குள் நோயாளியின் வயிற்றில் இருக்கும் நிலையில் உள்ளது. அறிகுறி மருந்துகளை நடத்துங்கள். 2 நாட்களுக்கு ஒரு நோயாளி நிலையை மாற்ற அனுமதிக்கப்படுகிறது. 8-10 வது நாளில் அவர் வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்காக விடுவிக்கப்பட்டார்.

விவரித்தார் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு முற்றிலும் பளபளப்பான மற்றும் முறிவு வட்டு மூலம் முள்ளந்தண்டு வேர் சுருக்க மட்டுமே நீக்குகிறது. இந்த தலையீடு அடிப்படை நோயை குணப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டது அல்ல , ஆனால் இதன் விளைவாக ஏற்படும் சிக்கலை மட்டுமே நீக்குகிறது. பாதிக்கப்பட்ட காயத்தின் ஒரு பகுதியை மட்டும் நீக்குவதால் நோய் மீண்டும் ஏற்படக்கூடிய சாத்தியத்தை தடுக்காது.

கட்டுக்கோட்டு டிஸ்க்குகளை சேதப்படுத்துவதற்கு கண்டிப்பாக தீவிர அறுவை சிகிச்சை

திட்டம் சிறந்த (1942) இந்த நடவடிக்கைகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே வட்டு prolapsed பகுதியை அகற்றுதல் மட்டுமே அல்ல, ஆனால் ஒரு கூர்மையான எலும்பு கரண்டியால் அனைத்து பாதிக்கப்பட்ட வட்டு நீக்க. இந்த வழியில் ஆசிரியர் மீட்சியை தடுப்பு பிரச்சனை தீர்க்க மற்றும் அருகாமையில் உள்ள உடல்கள் இடையே இழைம எலும்புப் பிணைப்பு தோன்றுவதற்கான நிலைமைகள் உருவாக்க முயற்சித்துக் கொண்டிருந்தார். எனினும், இந்த முறை விரும்பிய முடிவுக்கு வழிவகுக்கவில்லை. மறுமலர்ச்சி மற்றும் எதிர்மறையான விளைவுகளின் எண்ணிக்கை அதிகமாக இருந்தது. இது முன்மொழியப்பட்ட கூட்டுறவு தலையீட்டின் திவால் தன்மையைப் பொறுத்தது. இழைம மோதிரம் ஒரு சிறிய துளை மூலம் வட்டு முழுமையாக அகற்றல் மிகவும் கடினமான மற்றும் சிக்கல் சாத்தியம் இந்த மிகவும் மொபைல் முதுகெலும்பு மிக சாத்தியமில்லை நிலைத்தன்மையும் இழைம எலும்புப் பிணைப்பு உள்ளது. இந்த தலையீடு முக்கியக் குறைபாடு, எங்கள் கருத்து, முள்ளெலும்புகளுக்கு வட்டு இழந்து உயரம் மற்றும் முதுகெலும்புகள் பின்பக்க உறுப்புகளில் உடற்கூறியல் உறவுகள் இயல்புநிலைக்கு மீட்க இயலாமல் போய்விடுகிறது, இயலாமை முள்ளெலும்புப் உடல்கள் இடையே ஒரு எலும்பு இணைவை செயற்படுத்துவதற்கு.

தனிப்பட்ட ஆசிரியர்கள் முயற்சிகள் முள்ளெலும்புப் உடல்கள் இடையே குறைபாடு ஒரு குறிப்பிட்ட பதியம் அறிமுகப்படுத்தி செயல்படும் "மேம்படுத்த" மற்றும் விரும்பிய முடிவு இட்டு செல்லவில்லை. இடுப்பு முள்ளெலும்புகளிடைத் osteochondrosis அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது எங்கள் அனுபவம் எலும்பு கரண்டியால் அல்லது curette நீங்கள் இல்லாமல் முள்ளெலும்புப் உடல்கள் இடையே தாக்குதலை எலும்பு இணைவு மீது எண்ண முடியாது நொய்யெலும்பு, அம்பலப்படுத்த என endplates அடுத்தடுத்த முள்ளெலும்புப் உடல்கள் நீக்க முடியாது என்று ஒரு குறிப்பிட்ட நம்பிக்கை அனுமதிக்கிறது. இயற்கையாகவே, தயார் படுக்கையில் தனி எலும்பு ஒட்டுகளை முகவுரையில் எலும்பு எலும்புப் பிணைப்பு ஏற்படலாம். ஒரு சிறிய துளை வழியாக இந்த அகற்றுதல் அறிமுகம் கடினம் மற்றும் பாதுகாப்பற்றதாக உள்ளது. இத்தகைய ஒரு முறை முள்ளெலும்புகளிடைத் இடத்தை மீட்பு உயரம் மற்றும் முதுகெலும்புகள் பின்பக்க உறுப்புகளில் சாதாரண உறவுகள் மறுசீரமைப்பு பிரச்சினைகளை தீர்க்க முடியாது.

வழக்கமாக பெரும் நடவடிக்கைகளை மத்தியில் பின்புற spondylosyndesis இருந்து வட்டு அகற்றுதல் இணைக்க முயற்சிகள் சேர்க்க வேண்டும் (Ghormley, லவ், Joung, Sicard மற்றும் பலர்.). இந்த ஆசிரியர்கள் முடிவு கருவுற்று, முள்ளெலும்புகளுக்கு osteochondrosis அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது ஏழை முடிவுகளின் எண்ணிக்கையைக் அறுவை சிகிச்சை பின்புற spondylosyndesis கூடுதலாக குறைக்க முடியும். தவிர முதுகெலும்பு பின்பக்க பகுதிகளில் முழுமையை மீறி ஒரு முதுகுத் arthrodesis பின்பக்க பகுதிகளில் பெற மிகவும் கடினமானது என்று உண்மையில் இருந்து, ஒருங்கிணைந்த கூட்டுறவு சிகிச்சை முள்ளெலும்புகளிடைத் விண்வெளி மற்றும் முதுகெலும்புகள் பின்பக்க பகுதிகளில் உறவுகளின் உடற்கூறியல் இயல்பாக்குதலை சாதாரண உயரம் மறுசீரமைப்பு பற்றிய கேள்விக்கான பதிலை முடியும். எனினும், இந்த முறை இடுப்பு முள்ளெலும்புகளிடைத் osteochondrosis அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க படி முன்னோக்கி இருந்தது. அது முள்ளெலும்புகளிடைத் osteochondrosis அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது முடிவுகளை ஒரு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் வழிவகுத்தது இல்லை என்று போதிலும், அது இன்னும் முடியாது முள்ளெலும்பிடை வட்டுக்களின் சிதைவு நோய்களின் சிகிச்சையினுடைய சிக்கலை தீர்க்க என்று ஒரு "நரம்பியல்" அணுகுமுறை காட்சிப்படுத்தியது அனுமதிக்கப்படுகிறது.

[9], [10], [11]

இடுப்பு வட்டுகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும் தீவிர நடவடிக்கைகள்

கடுமையான தலையீடு ஒரு செயல்பாட்டு கையேடு என புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும், இது குறுக்கீட்டு வட்டுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் நோய்க்கான அனைத்து முக்கிய புள்ளிகளையும் தீர்க்கிறது. இந்த சிறப்பம்சங்கள் பாதிக்கப்பட்ட வட்டு அனைத்து அகற்றுதல், எலும்பு spayaniya அடுத்தடுத்த முள்ளெலும்புப் உடல்கள் தொடங்குவதற்கான நிலைமைகள் உருவாக்கி, முதுகெலும்புகள் பின்பக்க பகுதிகளில் முள்ளெலும்புகளிடைத் விண்வெளி N இயல்பாக்கம் உடற்கூறியல் உறவுகளை சாதாரண உயரம் மீட்டெடுக்கிறோம்.

தீவிரவாத அறுவை சிகிச்சை, இடுப்பு முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு சேதம் சிகிச்சை அளிக்க பயன்படும் அடிப்படையில், நடவடிக்கை வி.டி. Chaklin, அவர் 1931 ஆம் ஆண்டு முன்மொழியப்பட்ட நழுவல் சிகிச்சைக்காக வைத்து. இந்த செயல்படும் முக்கிய புள்ளிகள் முன்புற-வெளி உறையைத் தாண்டிப் அணுகல் வெட்டல் 2/3 முள்ளெலும்புகளிடைத் கூட்டு விண்வெளியில் இருந்து உருவாக்கினார் பதியம் குறைபாடு ஒரு முதுகெலும்பு வெளிப்படுத்தப்பட்ட முன் உள்ளன. முதுகெலும்பு அடுத்தடுத்த நெகிழ்வு அடுத்தடுத்த முள்ளெலும்புப் உடல்கள் இடையே இடுப்பு லார்டாசிஸ் மற்றும் தாக்குதல் spayaniya எலும்பு குறைக்கிறது.

முள்ளெலும்புகளிடைத் osteochondrosis சிகிச்சை பொறுத்தவரை இந்த தலையீடு udalepni பிரச்சினை பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து வட்டு, மற்றும் முதுகெலும்புகள் உடற்கூறியல் பின்பக்க கூறுகள் இடையே உறவுகள் இயல்புநிலைக்கு அனுமதி அளிக்கவில்லை. முன்புற முள்ளெலும்புகளிடைத் மூட்டு இடைவெளியில் ஏற்படும் மற்றும் மூட்டு செயல்முறைகள் நீளத்தில் முள்ளெலும்புகளிடைத் விண்வெளி மற்றும் விலகுதல் சாதாரண உயரம் மீட்டெடுப்பது குறித்த நிலைமைகள் உருவாக்க முடியாது பதியம் முறையே அளவு மற்றும் வடிவத்தை விளைவாக ஆப்பு வடிவ குறைபாடுகளை ஏற்படுத்தும் பிரிந்த வெட்டல்.

1958 ஆம் ஆண்டில் Hensell இன் குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட 23 நோயாளிகள், பின்வரும் நடைமுறைக்கு ஏற்ப உடனடியாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்டனர். அவரது முதுகில் உள்ள நோயாளியின் நிலை. Paramedic dissection தோல், subcutaneous திசு, மேலோட்டமான திசுப்படலம் குறைக்கிறது. கிருமிகள் வயிற்றுத் தசைக் குழலின் மூச்சை திறக்க. கிருமிகள் வயிற்றுப்போக்கு வெளியே இழுக்கப்படுகிறது. கீழ்க்காம்பு முதுகெலும்பு மற்றும் அவைகளுக்கு இடையில் உள்ள இடைவெளிகல் டிஸ்க்குகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் பெரிட்டோனியம் விரிவடைகிறது. பாதிக்கப்பட்ட வட்டு அகற்றுவதன் மூலம் பெருங்குடல் அழற்சி பகுதி வழியாகும். 3 செமீ அளவைப் பற்றி ஒரு எலும்பு முறிவு முதுகெலும்பின் பிரிவில் இருந்து எடுக்கப்பட்டு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ள குறைபாடுக்குள் செருகப்படுகிறது. எலும்பு வளைவு வேர்கள் மற்றும் சுவர் சக்கின் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தாது என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும். செருகும் நேரத்திலேயே பாத்திரங்களைப் பாதுகாக்க வேண்டிய அவசியத்தை ஆசிரியர் எச்சரிக்கிறார். அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்னர், 4 வாரங்களுக்கு ஒரு பூச்சு கார்சாட் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த முறை குறைபாடுகளும் மட்டுமே குறைந்த இரண்டு இடுப்பு முதுகெலும்புகள் மீது தலையீடு சாத்தியம் அடங்கும், பெரிய இரத்த நாளங்கள் முன்னிலையில், அனைத்து பக்கங்களிலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு துறையில் கட்டுப்படுத்தும், ஆப்பு வடிவ பதியம் பயன்படுத்தி அடுத்தடுத்த முள்ளெலும்புப் உடல்கள் இடையே குறைபாடு நிரப்ப.

மொத்த discectomy மற்றும் wedging corporodesis

இந்த பெயர் இடுப்பு முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு புண்கள், அவ்வாறான நேரங்களில், அனைத்து சேதமடைந்த முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு நீக்கியதும் இழைம மோதிரம் பின்பக்க-வெளிப்புறம் பிரிவுகள் தவிர எடுக்க மற்றும் அருகாமையில் உள்ள முதுகெலும்புகள் உடல்கள் இடையே எலும்பு இணைவு தொடங்குவதற்கான நிலைமைகள் உருவாக்க, அவை இடத்தை சாதாரண உயரம் மீட்க, மற்றும் அறுவை சிகிச்சை புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது கீழ் wedging ஏற்படுகிறது - reklpnatsiya - இணைப்புகள் செயல்முறைகள் inklinirovannyh.

அது முள்ளெலும்புகளிடைத் வட்டு உயரம் குறைதல் முள்ளெலும்புகளிடைத் துளை செங்குத்து விட்டம் குறைகிறது மீது தவிர்க்க முடியாமல் அதற்குப் முன்னெடுத்து விளைவாக மூட்டு செயல்முறைகள் சாய்வு அறியப்படுகிறது. முள்ளந்தண்டு வேர்கள் மற்றும் முதுகெலும்புக் கப்பல்கள் கடந்து, மற்றும் முதுகெலும்பு கும்பல்கள் ஆகியவற்றைப் பிரிக்கிறது. ஆகையால், செயல்பாட்டு தலையீட்டின் இடைவெளிகளிலான இடைவெளிகளின் வழக்கமான செங்குத்து விட்டம் மீளமைக்க மிகவும் முக்கியமானது. இரண்டு முதுகெலும்புகளின் பின் பகுதியிலுள்ள உடற்கூறியல் உறவுகளை இயல்பாக்குதல் என்பது wedging மூலம் பெறப்படுகிறது.

ஆய்வுகள் ஒரு wedging corporeode செயல்பாட்டில், intervertebral foramen செங்குத்து விட்டம் 1 மிமீ அதிகரிக்கிறது என்று காட்டியுள்ளன.

ரெட்ரோபீடியோனிஸ் இடைவெளியில் தலையீடு செய்வதற்கு முன் செய்யப்படும் வழக்கமான கையாளுதல்களில் முன்னோடித் தயாரிப்பு உள்ளது. பொது சுகாதாரம் நடைமுறைகளுடன் கூடுதலாக, குடலிறக்கத்தை வெறுமனே சுத்தம் செய்யுங்கள். காலையில் அறுவை சிகிச்சையின் போது, புட்டி மற்றும் முன்புற அடிவயிற்று சுவர் மொட்டையடித்து விடுகின்றன. இரவு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு நோயாளி தூக்க மாத்திரைகள் மற்றும் மயக்க மருந்துகளை பெறுகிறார். அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பல நாட்களுக்கு ஒரு நிலையற்ற நரம்பு மண்டலம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்து வழங்கப்படுகிறது.

கட்டுப்படுத்த சுவாசத்துடன் மயக்கமருந்து மயக்கமருந்து உள்ளது. தசைகளின் தளர்வானது, அறுவை சிகிச்சைக்கான தொழில்நுட்ப செயல்திறனை பெரிதும் உதவுகிறது.

பாதிக்கப்பட்டவர் அவரது முதுகில் வைக்கப்படுகிறார். ஒரு ரோலர் பயன்படுத்தி, இடுப்பு கீழ் இடுகின்றன, இடுப்பு இறைவன் வலுப்படுத்தும். பாதிக்கப்பட்ட மயக்க நிலையில் இருக்கும்போது மட்டுமே இது செய்யப்பட வேண்டும். காயத்தின் மேற்பரப்பை நெருங்குகையில் அதிகமான இடுப்புச் சுரப்பி முதுகெலும்பு - அதன் ஆழம் சிறியது.

மொத்த discectomy மற்றும் ஆப்பு வடிவில் corporeodesis நுட்பம்

முன்கூட்டியே முதுகெலும்பில்லாத இடது பக்க சார்புடைய கூடுதல் அதிகப்படியான அணுகல் மூலம் முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு வெளிப்படும். பாதிக்கப்பட்ட வட்டின் அளவைப் பொறுத்து, அணுகல் பயன்படுத்தப்படுவது குறைவான விலா எலும்புகளில் ஒன்றின் பகுப்பாய்வு அல்லது வினையூக்கம் இல்லாமல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உடற்கூறியல் டிஸ்க்குகளை அணுகுதல் என்பது கப்பல்களை அணிதிரட்டுதல், முன்கூட்டல் பிசுபிசுப்புக்களைப் பிரித்தல் மற்றும் பாத்திரங்களை இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றிற்கு இடமளித்ததன் பின்னர் உணரப்படுகிறது. அடிவயிறு பிரிவினையின் பகுதி வழியாக கீழ் தாழ்வான டிஸ்க்குகளை ஊடுருவி நமக்கு மிகவும் கடினம், மிக முக்கியமாக மிகவும் ஆபத்தானது. பெருங்குடல் அழற்சி வழியாக அணுகலைப் பயன்படுத்தும் போது, இயக்கப் பகுதி அனைத்து பக்கங்களிலும் பெரிய தமனி மற்றும் சிரைக் கரும்புகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இலவசமாக, கப்பல்களில் இருந்து அறுவை சிகிச்சை கையாள வேண்டிய அவசியமான வரையறுக்கப்பட்ட இடைவெளியைக் குறைவாகக் கொண்டிருக்கும். டிஸ்க்குகளை கையாளும் போது அறுவைசிகிச்சை கருவி தற்செயலாக அருகிலுள்ள கப்பல்களை சேதப்படுத்துவதில்லை என்பதை உறுதி செய்ய வேண்டும். வலது பாத்திரங்களை இடமாற்றுவதுடன், டிஸ்க் மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்களின் முழு முன் மற்றும் இடது பக்க பகுதியும் அவற்றிலிருந்து விடுபடலாம். இடதுபுறத்தில் முதுகெலும்புடன் இணைந்திருக்கும் தசைநார் தசை மட்டுமே. இரத்த நாளங்களை சேதப்படுத்தும் ஆபத்து இல்லாமல் அறுவை சிகிச்சையை வலது பக்கம் வலப்பக்கத்தில் இருந்து கையாளலாம். வட்டுகளில் கையாளுதல்களுக்கு முன்னர், இடதுபுறம் எல்லையற்ற அனுதாபமான தண்டுகளைத் தேர்ந்தெடுத்து மாற்றவும் நல்லது. இந்த வட்டில் கையாளுதலுக்கான நோக்கம் அதிகரிக்கிறது. வெட்டிச்சோதித்தல் prevertebral திசுப்படலம் மற்றும் கப்பல் வலது ஆப்செட் பிறகு முன்புற நீள்வெட்டு தசைநார் பூசப்பட்டிருக்கும் இடுப்பு முதுகெலும்புகள் உடல்கள் மற்றும் டிஸ்க்குகளை பரந்த Antero-பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் திறக்கிறது. நீங்கள் வட்டுகளை கையாள ஆரம்பிக்கும் முன், உங்களுக்குத் தேவைப்படும் வட்டை வெளியிட வேண்டும். மொத்த discectomy முன்னெடுக்க, நீங்கள் முழு வட்டு சேர்ந்து முழு வட்டு மற்றும் அருகில் முதுகெலும்பு உடல்கள் அருகில் பகுதிகளை திறக்க வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, V இடுப்பு வட்டு அகற்ற, புனித முதுகெலும்பு V இன் உடலின் மேல் பகுதி, இடுப்பு வட்டு மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு V இன் கீழ் உடல் வெளிப்பட வேண்டும். இடம்பெயர்ந்த கப்பல்கள் நம்பத்தகுந்த லிஃப்ட் மூலம் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும், அவை தற்செயலான காயத்திலிருந்து பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

முன்கூட்டிய நீள்சதுரம் என்பது U- வடிவம் அல்லது கடிதம் H என்ற வடிவத்தில், கிடைமட்ட நிலையில் உள்ளது. இது முக்கியமான, முதலில், தொலை இயக்கி அதற்குப் பின் வந்த, அடுத்தடுத்த முதுகெலும்புகள் உடல்கள் இடையே எலும்பு இணைவு வருகிறது, இரண்டாவதாக ஏனெனில் உண்மையில் ஏனெனில், மற்றொரு உள்ளது மற்றும் முதுகெலும்பு அடுத்தடுத்த ஸ்திரத்தன்மை பாதிக்காது கீழ்க்கண்ட வழக்கில், வெட்டப்பட்ட இடத்தில் வடுவுடன் முன்புற நீண்ட நீள்வட்டப்புழுமம் உருவாகிறது.

துளையிடப்பட்ட முதுகெலும்பு நீள்வட்டம் இரண்டு பக்கவாட்டான அல்லது வலது பக்கத்திலுள்ள ஒரு முள்ளந்தண்டு தட்டு வடிவத்தில் துண்டிக்கப்பட்டு பக்கங்களிலும் எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது. முதுகெலும்பு நீளம் மற்றும் முதுகெலும்பு உடலின் அருகில் உள்ள பகுதிகளை அம்பலப்படுத்த போதுமானது. இண்டெர்வீர்பிரீல் வட்டுகளின் நரம்பு வளையத்தை அம்பலப்படுத்து. பாதிக்கப்பட்ட டிஸ்க்குகள் ஒரு விசித்திரமான தோற்றம் மற்றும் ஆரோக்கியமான வட்டு வேறுபடுகின்றன. அவை ஒரு குணாதிசயமான டர்கர் இல்லை மற்றும் முதுகெலும்புகளின் உடல்களின் மீது ஒரு குணாதிசயமான குஷன் வடிவத்தில் நிற்காது. ஒரு வெள்ளி-வெள்ளை நிறத்திற்கு பதிலாக, ஒரு சாதாரண வட்டின் தன்மைக்கு பதிலாக, அவை மஞ்சள் நிற நிறத்தையோ அல்லது தந்தத்தையோ பெறுகின்றன. டிஸ்கின் உயரம் குறைக்கப்படாமல் இருப்பதாகத் தெரியாத கண்கள் தோன்றலாம். இந்த தவறான எண்ணம் தோன்றுகிறது, ஏனென்றால் இடுப்புச் சுரப்பியை செயற்கையாக வலுவூட்டுவதால், பிளேட்டனில் முதுகெலும்பு முதுகெலும்புகள் ஓடுகின்றன. இழை வளையத்தின் முதுகெலும்புப் பகுதிகளை விரித்து, பரந்த வட்டின் தவறான தோற்றத்தை உருவாக்கவும். இழை வளையம் முழு முதுகெலும்பு பக்க மேற்பரப்பு வழியாக முன்புற நீண்ட நீள்வட்டப் பிணைப்பில் இருந்து பிரிக்கப்பட்டிருக்கிறது. ஒரு சுத்தி ஒரு பரந்த உளி வட்டு அருகில் உள்ள முதுகெலும்பு உடல் தட்டுக்கு முதல் பிரிவு இணைக்கிறது. உட்புற அகலத்தின் அகலம் உட்புற அகலத்தைத் தவிர்த்து, குறுக்குவெட்டுத் தகடுகளைத் தவிர்த்து, குறுக்கு பகுதியை கடந்து செல்ல வேண்டும். பிட் 2.5 செ.மீ. சராசரியாக தொடர்புடைய முள்ளெலும்புப் உடல், முன்புற-பின்பக்க விட்டத்தை 2/3 ஆழத்திற்கு ஊடுருவி வேண்டும். இரண்டாவது பிரிவில் இரண்டாவது முள்ளெலும்பு உடலில் வட்டு அடுத்தடுத்த அதே வழியில் இயங்குகின்றன. இந்த இணை பிரிவுகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, ஒன்றாக வட்டு நீக்கப்பட்டு, இறுதி தட்டுக்கள் பிரிக்கப்பட்ட மற்றும் அடுத்தடுத்த முதுகெலும்பு உடல்கள் பஞ்சு எலும்பு திறக்கப்படுகிறது. பிட் சரியாக மற்றும் பிரிவில் விமானம் நிறுவப்படவில்லை என்றால் முள்ளெலும்புப் உடல் இறுதியில் தட்டு அருகே நிறைவேற்றப்படவில்லை முள்ளெலும்புப் சிரை குழிவுகள் இருந்து சிரை இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம் உள்ளது.

ஒரு குறுகிய பிட் முதல் இரண்டு பகுதிகளுக்கு செங்குத்தாக ஒரு விமானத்தில் முதல் விளிம்புகளில் இரண்டு இணை பகுதிகளை உருவாக்குகிறது. பிரிவுகளில் ஒன்றை செருகப்பட்ட ஒரு எலும்பு முறிவின் உதவியுடன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வட்டு அதன் படுக்கையிலிருந்து எளிதில் அகற்றப்பட்டு அகற்றப்படும். வழக்கமாக, அவரது படுக்கை இருந்து ஒரு சிறிய சிராய்ப்பு இரத்தப்போக்கு ஒரு சூடான உப்பு தீர்வு கொண்டு moistened ஒரு துணி துணி ஒரு tamponade மூலம் நிறுத்தி. எலும்பு ஸ்பூன் உதவியுடன், டிஸ்கின் பின்புற பாகங்களை நீக்கவும். வட்டு அகற்றப்பட்ட பிறகு, இழை வளையத்தின் பின்பகுதி பெட்டி தோன்றும். "குடலிறக்க வாயில்கள்" தெளிவாகக் காணப்படுகின்றன, இதன் மூலம் கூழ்மணி கருவின் விழுந்த பகுதியை அகற்ற முடியும். குறிப்பாக கவனமாக ஒரு வளைந்த சிறிய எலும்பு ஸ்பூன் உத்வேகம் அகற்றும் இடைவெளியில் foramen பகுதியில் வட்டு எஞ்சியுள்ள. இந்த விஷயத்தில் கையாளுதல் கவனமாகவும், மென்மையாகவும் இருக்க வேண்டும், அதனால் வேர்களைச் சேதப்படுத்தாதீர்கள்.

இது அறுவை சிகிச்சையின் முதல் கட்டம் - மொத்த discectomy முடிவடைகிறது. அடுத்த-புற அணுகலை மணிக்கு அவர்களிடம் இருந்து அகற்றுதல் அளவோடு வெகுஜன வட்டு முன்புற அணுகுமுறையை பயன்படுத்தி அகற்றப்பட்டது, ஒப்பிட்டு பார்க்கும் பின்புற அணுகல் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது அறுவை சிகிச்சை எப்படி வலிநிவாரண மிகவும் தெளிவானதாக.

இரண்டாவதாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்த மற்றும் பொறுப்பான கணம் ஒரு "wedging" corpodrose ஆகும். விளைவாக குறைபாடு உட்செலுத்தப்படும் நார்மலைஸ்ட் விகிதம் உடற்கூறியல் அதில் என்று முதுகெலும்புகள் முள்ளெலும்புகளிடைத் விண்வெளி rasklinit மற்றும் பின்பக்க பகுதிகள் சாதாரண உயரம் மீட்க அடுத்தடுத்த முதுகெலும்புகள் உடல்கள் இடையே ஒட்டுக்கு தாக்குதல் எலும்பு இணைவு ஊக்குவிக்க வேண்டும். முதுகெலும்பு உடல்களின் முந்திய பிரிவுகள் அவற்றின் நடுவில் உள்ள ஒட்டுண்ணிகளின் முன் விளிம்பில் குனிய வேண்டும். பின் முதுகெலும்பின் பின் பகுதிகள் - வளைவுகள் மற்றும் கூர்மையான செயல்கள் - ரசிகர் முறையில் ரசிகர். சாதாரண உடற்கூறு பின்பக்க-வெளி முள்ளெலும்புகளிடைத் மூட்டுகளில் உடைந்த உறவுகள் மீட்டமை, அதன் மூலம் சற்று முள்ளெலும்புகளிடைத் எலும்புத் துளையில், பாதிக்கப்பட்ட வட்டு உயரம் குறைப்பதால் வருவதாகும் குறுகி அதிகரிக்கும்.

இதன் விளைவாக, அடுத்தடுத்த முள்ளெலும்புப் உடல்கள் ஒட்டுக்கு இடையே வைக்கப்பட்ட இரண்டு அடிப்படை தேவைகளை சந்திக்க வேண்டும்: அது அடுத்தடுத்த முள்ளெலும்புப் உடல்கள் இடையே ஒரு எலும்பு தொகுதி விரைவாக எளிதாக்கும் வேண்டும், அதன் முன் பகுதியும் இந்த வலுவான இருக்க வேண்டும். மணமகன் அருகில் உள்ள சடலங்களின் உடல்களால் அவருக்கு மிகுந்த அழுத்தம் ஏற்பட்டது.

இந்த இடமாற்றத்தை எங்கே எடுக்க வேண்டும்? நன்கு வெளிப்படுத்தியுள்ள, போதுமான பெரிய வெகுஜனமான இலைப் பிரிவில், கிராப்ட் ரிட்ஜ் இருந்து எடுக்கப்பட வேண்டும். நீங்கள் குழாய் மேல் உருவம் இருந்து எடுத்து கொள்ளலாம். இந்த பிந்தைய நிலையில், ஒட்டுக்கு முன் கால் முன்னெலும்பு metaphyseal நொய்யெலும்பு வலுவான புறணி எலும்பின் முகடு n சிறந்தவை osteogenic பண்புகள் இருந்து பிரிக்கப்படும். இது அடிப்படை முக்கியத்துவமல்ல. மாற்று சிகிச்சை முறையாக எடுத்து சரியான அளவு மற்றும் வடிவத்தை பொருத்துவது முக்கியம். இருப்பினும், இலாசிக் பிரிவின் சிதைவின் கட்டமைப்பானது முதுகெலும்புகளின் அமைப்புக்கு ஒத்ததாக இருக்கிறது. ஒட்டுக்கு பின்வரும் பரிமாணங்களில் வேண்டும்: அதன் முன் அட்டை உயரம் அதன் முன்புற அகலம் மூளையின் விமானத்தில் குறைபாடு அகலம் பொருந்த வேண்டும் மீது முள்ளெலும்புகளிடைத் குறைபாடு உயர அளவை விட சிறிது 3-4 மிமீ அதிகமாக இருக்க வேண்டும், ஒட்டுக்கு நீளம் குறைபாடு முன்புற-பின்பக்க அளவு 2/3 சமமாக இருக்க வேண்டும். அதன் முற்போக்கு பிரிவானது பின்புறமான விட சற்றே பரவலாக இருக்க வேண்டும் - இது சற்றே பரவுகிறது. என்று அதன் முன் விளிம்பில் முள்ளெலும்புப் உடல்கள் முன்புற பரப்பில் அப்பால் எஞ்சியில்லாதது உள்ளது முள்ளெலும்புகளிடைத் குறைபாடு ஒட்டுக்கு இடத்தில் இருக்க வேண்டும். அதன் பின்புற விளிம்பில் நட்டு டிஸ்க் மோதிரத்தின் பின்பகுதியுடன் தொடர்பு கொள்ளக்கூடாது. இடமாற்றம் மற்றும் நார்ச்சத்து வட்டு வளையத்தின் பின்புற விளிம்பிற்கு இடையில் சில இடைவெளிகள் இருக்க வேண்டும். இந்த ஒட்டுக்கு முன்புற ட்யூரல் திசுப்பை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வேர்கள் பின்பக்க விளிம்பில் தற்செயலான சுருக்க தடுக்க வேண்டும்.

இடைவெளிகுறை குறைபாட்டிற்கு இடமாற்றுவதற்கு முன்னர், இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் கீழ் எடை உயரத்தை உயர்த்தும். இது இறைவலினை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இடைவெளியின் குறைபாடு அதிகரிக்கிறது. உருளை உயரம் அதிகரிக்கவும், dosed கவனமாக இருக்க வேண்டும். முள்ளெலும்புகளிடைத் ஒட்டுக்கு குறைபாடு அதன் முன் விளிம்பில் 2-3 மிமீ ஒரு குறைபாடு மற்றும் இடைவெளி தொடர்புடைய உருவாக்கப்பட்டது முன் விளிம்பில் ஒட்டுக்கு கூறுவது முள்ளெலும்புப் உடல்கள் முன் விளிம்பில் இடையே உள்ளிட்ட என்று வைக்கப்படும். இயக்க அட்டவணையின் உருளை அட்டவணை விமானத்தின் மட்டத்திற்கு குறைக்கப்படுகிறது. இறைவனை ஒழித்தல். காயம் தெளிவாக நெருக்கமாக ஒன்றாக முள்ளெலும்புப் உடல்கள் கருதப்படுகிறது மற்றும் லஞ்சம் போன்ற குற்றச் therebetween இடைச்செருகிய நன்கு wedged. மூடிய முதுகெலும்புகளின் உடல்களால் உறுதியாகவும் நம்பகத்தன்மையாகவும் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில், முதுகெலும்புகளின் பிந்தைய பகுதிகளின் பகுதியளவு விழிப்புணர்வு ஏற்படுகிறது. பின்னர், அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தில் நோயாளி முதுகெலும்பு நெகிழ்தன்மையின் நிலையை வழங்கும்போது, இந்த wedging இன்னும் அதிகரிக்கும். அவர்கள் முன்புற ட்யூரல் திசுப்பை அல்லது வேர்களை எலும்பு உருவாதல் காரணம் சுருக்க போது posteriorly பின்னர் இடம்பெயரச் செய்யலாம் ஏனெனில் சரளை வடிவில் எலும்பு கூடுதல் மாற்றுபொறுத்தங்களின், ஒரு குறைபாடு இருக்க கூடாது உள்ளிடவும். மாற்றுதல் பின்வருமாறு உருவாக்கப்பட வேண்டும். குறிப்பிட்ட வரம்புகளில் ஒரு இடைவெளிக் குறைபாட்டை அவர் செய்தார்.

இடப்பெயர்ச்சிக்கு மேலே, துண்டிக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு நீள்வட்டப்புள்ளியின் மடிப்புகள் வைக்கப்படுகின்றன. இந்த மடிப்புகளின் விளிம்புகள் ஒன்றாக sewn உள்ளன. இந்த இடைவெளிகளின் அளவு உயரத்தின் மீட்டமைப்பின் காரணமாக, இந்த மடிப்புகளின் அளவு குறைவாக இருப்பதால், இந்த மடிப்புகளை அடிக்கடி மாற்றுவதற்கான இடத்தின் முன்புற பகுதியை முழுவதுமாக மூடிவிட முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சையின் போது கவனமான மயக்க மருந்துகள் முற்றிலும் கட்டாயமாகும். முன்புற வயிற்று சுவரின் காயம் அடுக்கின் அடுக்குடன் அடுக்குகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் உள்ளிடவும். அஸ்பிப்டிக் கட்டுகளை பயன்படுத்து. அறுவைச் சிகிச்சையில், இரத்த இழப்பு ஈடுசெய்யப்படுவதால், அது வழக்கமாகச் சிறியதாக உள்ளது.

மயக்க மருந்து முறையான மேலாண்மை மூலம், அறுவை சிகிச்சை முடிவில் தன்னியக்க சுவாசம் மீண்டும் புதுப்பிக்கப்படுகிறது. ஊடுருவல் செய்யப்படுகிறது. இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த இழப்புகளை நிரப்புவதால் நிலையான இரத்த அழுத்தம், இரத்தம் ஏற்றப்படுவதை நிறுத்திவிடுகிறது. பொதுவாக, அறுவை சிகிச்சையின் போது, அல்லது அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலத்தில், இரத்த அழுத்தம் குறிப்பிடத்தக்க ஏற்ற இறக்கங்கள் உள்ளன.

நோயாளி பின்னால் உள்ள நிலைக்கு ஒரு கடினமான கவசத்தில் படுக்கையில் வைக்கப்படுகிறார். இடுப்பு மற்றும் கால்நடையியல் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் 30 ° மற்றும் 45 ° என்ற கோணத்தில் வளைந்திருக்கும். இதைப் பொறுத்தவரை, முழங்கால்களின் மூட்டையின் கீழ் ஒரு உயர் ரோலர் வைக்கப்படுகிறது. இந்த இடுப்பு முதுகெலும்பு சில நெகிழ்வு மற்றும் lumbosacral தசைகள் மற்றும் மூட்டுகளில் தசைகள் தளர்வு அடைகிறது. இந்த நிலையில் நோயாளி முதல் 6-8 நாட்கள் இருக்கிறார்.

அறிகுறி மருந்துகளை நடத்துங்கள். சிறுநீரில் ஒரு சிறிய தாமதம் இருக்கலாம். குடல் paresis தடுக்க, intravenously 100 மில்லி அளவு, 10 சதவிகிதம் சோடியம் குளோரைடு தீர்வு நுகர்வு - ஒரு தீர்வு தீர்வு. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. ஆரம்ப நாட்களில், ஒரு எளிதான செரிமான உணவை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

7-வது நாளில் நோயாளி படுக்கையில் உட்கார்ந்து, சிறப்பு உபகரணங்கள் கொண்டிருக்கும். நோயாளி உட்கார்ந்திருக்கும் காம்பால் அடர்த்தியான விஷயத்தில் செய்யப்படுகிறது. Footrest மற்றும் backrest பிளாஸ்டிக் செய்யப்படுகின்றன. இந்த சாதனங்கள் நோயாளி மற்றும் ஆரோக்கியமான மிகவும் வசதியாக இருக்கும். முதுகெலும்பு முதுகெலும்புகளின் நெளிவு நிலை மேலும் முதுகெலும்புகளின் பிந்தைய பகுதிகளை மேலும் நசுக்குகிறது. இந்த நிலையில் நோயாளியின் வயது 4 மாதங்கள் ஆகும். இந்த காலகட்டத்திற்குப் பிறகு, ஒரு பிளாஸ்டர் கர்செட் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் நோயாளியின் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்படுகிறது. 4 மாதங்கள் கழித்து, மயக்கமருந்து நீக்கப்பட்டது. இந்த நேரத்தில், வழக்கமாக முதுகெலும்பு உடல்கள் இடையே எலும்பு தொகுதி ஒரு roentgenologic முன்னிலையில் உள்ளது, மற்றும் சிகிச்சை முழுமையான கருதப்படுகிறது.