அட்ரியோவென்ரிக்லார் முற்றுகை: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

அட்ரியோவென்ரிக்லார் ப்ளாக்கேட் என்பது ஆண்ட்ரியாவிலிருந்து தூண்டுதலுக்கு உந்துதலின் பகுதி அல்லது முற்றிலுமாக நிறுத்தப்படுதல் ஆகும். மிகவும் பொதுவான காரணம் அயோபாதிக் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் கடத்தல் அமைப்பு ஸ்க்லரோசிஸ் ஆகும். ECG படி நோயியல் கண்டறிய. அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையானது முற்றுகையின் அளவைப் பொறுத்தது, ஆனால் சிகிச்சை தேவைப்பட்டால் பொதுவாக ECS பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கரோனரி இதய நோய் விளைவாக - ஏ.வி. தொகுதி தான் தோன்று ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் நோயாளிகள் சுமார் 50%, மேலும் 40% கடத்தி அமைப்பு இன் ஸ்களீரோசிஸ்சின் விளைவாகும். மற்ற நேரங்களில் மருந்துகள் (எ.கா., பீட்டா பிளாக்கர்ஸ், கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்ஸ், digoxin, அமயொடரோன்), அதிகரித்த சஞ்சார தொனி, valvulopatiyu, பிறவிக் குறைபாடு கோளாறுகள், பிற மரபணு குறைபாடுகளுடன்.

[1], [2], [3], [4]

பட்டம் I இன் அட்ரியோவென்டிகுலர் பிளாக்

அனைத்து சாதாரண பற்கள் வளாகங்கள் ஆர்ஆர் உடன் இணைகின்றன, ஆனால் PR இடைவெளிகள் சாதாரணமாக (> 0.2 கள்) விட அதிகம். AV தடுப்பூசி நான் பட்டம் வாஸ்து நரம்பு மற்றும் நன்கு பயிற்சி பெற்ற விளையாட்டு வீரர்கள் அதிக செல்வாக்கு கொண்ட இளம் நோயாளிகளுக்கு உடலியல் இருக்க முடியும். நான் பட்டம் atrioventricular தொகுதி எப்போதும் எந்த அறிகுறியும் இல்லாமல் மற்றும் சிகிச்சை தேவையில்லை, ஆனால் அது இதயத்தின் மற்ற நோயியல் இணைந்து என இருந்த போதிலும் மருந்துகளிலும் பயன்படுத்தி தொடர்புப்படுத்தப்பட்டதாக இருக்கலாம், நோயாளியின் ஒரு மேலும் பரிசோதனை காண்பிக்கப்படுகிறது.

[5], [6], [7], [8], [9]

பட்டம் II இன் அட்ரியோவென்டிகுலர் பிளாக்

சில சாதாரண பற்கள் மூளைக் குழாய்களால் இணைகின்றன, ஆனால் சில இல்லை. இந்த நோய்க்கான மூன்று வகைகள் உள்ளன.

வகை நான் Mobitts பட்டம் atrioventricular தொகுதி இரண்டாம் இடைவெளியின் ஒரு முற்போக்கான நீண்டு உள்ளது பிஆர் எனவே நீண்ட ஏட்ரியல் துடிப்பு வைத்திருக்கும் அனைத்து நிற்காது ஒவ்வொரு குறைப்புக்குப் பின்னர், மற்றும் சிக்கலான நீர்வீழ்ச்சி (Wenckebach நிகழ்வு). ஏ.வி. முனை மூலம் நடாத்துவது அடுத்த குறைப்புக்கு மீட்டமைக்கப்பட்டு, நிலைமை மீண்டும் மீண்டும் வருகிறது. Mobitz I இன் atrioventricular blockade இரண்டாம் பட்டம் இளம் நோயாளிகள் மற்றும் பல விளையாட்டு வீரர்கள் உள்ள உடலியல் இருக்கலாம். முற்றுகையை குறுகலானவையாகவும் 75% பிரதிநிதிகள் வளாகங்களில் உள்ள ஏ.வி. கலவை தோன்றும் க்யூஆர்எஸ் மற்றும் எஞ்சிய உள்ள இடைவெளி பிரிவுகளின் (கட்டுக் கிளை அடைப்பு, கொத்து கிளைத், Purkinje இழை) குறைக்க. முற்றுகை முடிவடைந்தால், பொதுவாக ஒரு நழுவு முனை ரிதம் தோன்றுகிறது. தடுப்புமருந்தானது மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் ஒரு பிராடி கார்டாருக்கு வழிவகுக்கும் வரை சிகிச்சைக்கான தேவை இல்லை. தற்காலிக அல்லது நீக்கக்கூடிய காரணங்களை தவிர்க்கவும் அவசியம். சிகிச்சை கூட poduzlovom அளவில் Mobitts நான் atrioventricular தொகுதி இரண்டாம் பட்டம் வகை மின்உடலியப் ஆய்வின் போது துப்பறிந்து மற்றொரு சந்தர்ப்பத்தில் கொண்டு வரப்பட்ட, மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு வெற்றிகரமான இருக்க முடியும் இது இதயமுடுக்கி பதிய இந்த கார்ப்பரேஷன் கொண்டிருக்கிறது.

இரண்டாம் வகை Mobitz II atrioventricular blockade II இன் இடைவெளியில் PR ஒரே மாதிரியாக உள்ளது. தூண்டுதல்கள் உடனடியாக நடத்தப்படவில்லை, QRS சிக்கலானது பொதுவாக பல்லின் தொடர்ச்சியான சுழற்சிகளால் வெளியேறும் - ஒவ்வொரு மூன்றாவது சுழற்சி (1: 3 தொகுதி) அல்லது நான்காவது (1: 4 தொகுதி). Mobitz II ஆட்ரியோவென்ரிக்லார் ப்ளோடேட் II பட்டம் எப்பொழுதும் நோயியலுக்குரியது. இந்த மூட்டை கிளைகளில், ஹைஸின் மூட்டை மட்டத்தில் 20% நோயாளிகளில் இது ஏற்படுகிறது - மீதமுள்ள. நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அல்லது அனுபவம் லேசான மயக்கம், முன்முனை மற்றும் ஒத்திசைவு, நடத்தப்பட்ட மற்றும் ஒலிக்கின்ற தூண்டுதலின் விகிதத்தை பொறுத்து இருக்கலாம். அவர்களது உயர்நிலை பட்டம் மருத்துவ மறித்தல் அல்லது ரிதம் தவறிவிடும் இது முழுமையான முற்றுகை ஆபத்தில் உள்ளனர் ஒருவேளை கீழறை என்பதோடு, இந்த அரிய மற்றும் அமைப்புரீதியான இரத்த ஓட்டம் வழங்க முடியவில்லை. எனவே, IWR காட்டப்பட்டுள்ளது.

முதுகெலும்பு II டிகிரி உயர் தரத்திலான ஒவ்வொரு இரண்டாவது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மூச்சுத்திணறல் சிக்கலான இழப்பு வகைப்படுத்தப்படுகிறது. Mobitz I மற்றும் Mobitz II இன் முற்றுகையை வேறுபடுத்தி காண்பது கடினம், ஏனென்றால் இரு பிரவுன்களும் கோடு வரிசையில் இல்லை. முழுமையான ஆட்ரிவென்ட்ரிக்லூலர் தொகுதி வளரும் ஆபத்து கணிப்பது கடினம், எனவே, IAD பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கட்டுமான இருதய நோய் உள்ள atrioventricular தொகுதி இரண்டாம் பட்டம் எந்த வகை எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகள் அநித்தியத்திற்கும் மீளக்கூடிய காரணங்கள் தவிர, நிரந்தர வேகக்கட்டுப்பாடிற்கு வேட்பாளர்கள் கருதப்பட வேண்டும் என்பதுடன்.

[10], [11], [12]

III பட்டத்தின் அட்ரியோவென்டிகுலர் பிளாக்

Atrioventricular தொகுதி நிறைந்திருக்கிறது; ஊற்றறைகளையும் முறையே வென்ட்ரிகிள், மற்றும் பற்கள் மற்றும் வளாகங்களில் இடையே இணைப்பு இடையே எந்த மின் இணைப்பு க்யூஆர்எஸ் (ஏ.வி. விலகல்). இதய செயல்பாட்டை ஏ.வி. முனையிலிருந்து அல்லது வென்டிரிலிலிருந்தே இதயமுடுக்கியின் தூண்டுதல் தூண்டுதல்களால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. Ventriculonector வகுக்கப்படுகையில் குறுகிய கீழறை வளாகங்களில் மேலே உருவாக்கப்பட்டது ரிதம் ஒரு ஒப்பீட்டளவில் உயர் அதிர்வெண் (> 40 நிமிடம்), ஒப்பீட்டளவில் சிறிய மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க மனிதவள அறிகுறிகள் (எ.கா., பலவீனம், தலைச்சுற்றல் நிலைக்கோடல், உடற்பயிற்சி வெறுப்பின்) அளிக்கிறது. ரிதம் வகுக்கப்படுகையில் கீழே உருவாக்கி, போதிய வளாகங்களில் வழங்குகிறது க்யூஆர்எஸ், குறைந்த இதய துடிப்பு, மிகவும் கடுமையானவை மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (presinkopalnye மற்றும் மூர்ச்சை, இதய செயலிழப்பு). அறிகுறிகளில் AB- விலகல் அறிகுறிகள் அடங்கும், பீரங்கிகள் அலைகள் போன்றவை, இரத்த அழுத்தத்தின் மாறுபாடு மற்றும் தொனியில் சொற்பொருள் மாற்றங்கள் அசிஸ்டோலுடன் தொடர்புடைய மயக்கத்தின் அபாயமும், திடீரென்று மரணமும், இதயமுடுக்கி மூலம் போதுமான துடிப்பு தலைமுறை அதிகமாக உள்ளது.

பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு IV தேவை. அடைப்பு காரணமாக இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள் பெறுவதற்கு ஏற்பட்டால், medicaments ரத்து சில நேரங்களில் தேவையான தற்காலிக வேகக்கட்டுப்பாடிற்கு என்றாலும், ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சை இருக்க முடியும். கடுமையான தாழ்வான MI ல் முற்றுகை வழக்கில் வழக்கமாக அத்திரோபீன் உணர்திறன் அல்லது ஒரு சில நாட்களுக்குள் தங்கள் சொந்த தீர்க்கப்பட முடியும் AV நோட் செயலிழந்து போயிருந்தது அறிகுறிகளைக் காட்டுகின்றன. முற்றுகையை, முன்புற வளரும் MI பொதுவாக அவரது-Purkinje அமைப்பு சம்பந்தப்பட்ட நசிவு விரிவான காட்டப்பட்டுள்ளது மற்றும் ஒரு தற்காலிக புற வேகக்கட்டுப்பாடு தேவைப்பட்டால் கொண்டு இதயமுடுக்கியின் உடனடியாக சிரையினூடாக பதிய தேவைப்படுகிறது. தீர்வை முடியும், ஆனால் நீங்கள் AV நோட் மற்றும் அடிப்படை கட்டமைப்புகள் (எ.கா., மின்உடலியப் ஆய்வு, உடற்பயிற்சி சோதனை, 24 மணி நேர ஈசிஜி கண்காணிப்பு) மாநிலத்தில் படிக்க வேண்டும்.

பிறவி atrioventricular தொகுதி மூன்றாம் பட்டம் சீட்டுகள் பெரும்பாலான நோயாளிகள், முடிச்சுகளுக்கு ரிதம் ஒரு போதுமானதாகும் ரிதம் பராமரிக்க, ஆனால் அவர்கள் நடுத்தர வயதிற்கு முன்னர் ஒரு நிரந்தர இதயமுடுக்கி பதிய வேண்டும். மூன்றாம் பட்டத்தின் பிற்போக்கு அட்ரிவென்ட்ரிக்லார் ப்ளாக்கேட் கொண்ட நோயாளிகள், அநேக அரிதான நழுவுதல் ரிதம், குழந்தை பருவத்தில் ECS இன் உட்பொருளைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளலாம், இது குழந்தை பருவத்தில் கூட இருக்கலாம்.

[13], [14], [15]