கர்ப்பம் அதிக ஆபத்து

அதிக ஆபத்து உள்ள கர்ப்பம் கர்ப்பம் சிக்கல் ஆபத்து காரணிகள் அதிகரிப்பு அல்லது பிரசவத்திற்கு முன் அல்லது அதற்கு பிறகு இறப்பு அதிகரிக்கும் ஒரு கர்ப்ப உள்ளது தாய்க்கு, சிசு அல்லது பிறந்த சாத்தியம்.

ஐக்கிய மாகாணங்களில், தாய்வழி இறப்பு விகிதம் 100,000 பேருக்கு 6 ஆகும். இறப்பு என்பது பெண்களுக்கு 3-4 மடங்கு அதிகமாகும். மரணத்தின் பிரதான காரணங்கள் இரத்தப்போக்கு, கர்ப்பம், நுரையீரல் தொற்று மற்றும் தொற்றுடன் தொடர்புடைய தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். பிறந்த குழந்தைகளின் இறப்பு விகிதம் 1,000 பேருக்கு 11.5 ஆகும்: பிப்ரவரிக்கு 1,000 க்கு 6.7 மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு (அதாவது 28 நாட்கள்) 1,000 க்கு 4.8. மரணத்தின் மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் பிறப்பால் குறைபாடுகள் மற்றும் முன்கூட்டிய பிறப்புக்கள்.

ஆபத்து காரணிகளின் ஆய்வு என்பது பெற்றோர் ரீதியான நோயறிதலின் வழக்கமான நிலை ஆகும். ஆபத்து காரணிகள் முழு கர்ப்பம் முழுவதும் அல்லது டெலிவரிக்கு பிறகு விரைவில் எந்த நேரத்திலும் ஆபத்து காரணிகளில் மாற்றம் ஏற்படும். ஆபத்து காரணிகள் திட்டமிடப்பட்டவை; ஒவ்வொரு காரணி அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அதிக ஆபத்தில் கர்ப்பிணி மையத்தில் ஒரு நிபுணர் மருத்துவர் கவனமாக கண்காணிப்பு மற்றும் குறிப்பு தேவைப்படுகிறது. பிரசவத்திற்கு முன் ஒரு சிறப்பு மருத்துவரிடம் பரிந்துரைக்கப்படுவது, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு விகிதத்தில் குறைவு.

விநியோக முன் ஒரு மருத்துவ நிபுணர் வழிகாட்டும் முக்கிய அடையாளமாக (பெரும்பாலும் காரணமாக சவ்வுகளில் நிரந்தர முறிவு வரை) குறை பிரசவம், கர்ப்ப மற்றும் இரத்தக்கசிவு தொடர்பான தமனி உயர் இரத்த அழுத்த பயமுறுத்துகின்றன.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

உயர் ஆபத்து கர்ப்பத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள்

ஆபத்து காரணிகள் தாய்வழி உடல் சீர்குலைவுகள், உடல் மற்றும் சமூக பண்புகள், வயது, முந்தைய கருவுற்ற சிக்கல்கள் (எ.கா., தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகள்), கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள், பிரசவம் மற்றும் பிரசவம் ஆகியவை அடங்கும்.

தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். கர்ப்பத்திற்கு முன் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தால் கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு நீண்டகால தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் (HAG) பாதிக்கப்படுகிறது அல்லது கர்ப்பத்தின் 20 வது வாரத்திற்கு முன் வளர்க்கப்படுகிறது. கர்ப்பத்தின் 20 வது வாரம் கழித்த கர்ப்பத்தின் காரணமாக உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் இருந்து சி.ஏ.ஜி வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் 140 மில்லி மில்லியனுக்கும் அதிகமான இரத்த அழுத்தம் கொண்ட சிஸ்டாலிக் உயர் இரத்த அழுத்தம் என வரையறுக்கப்படுகிறது. மற்றும் டைஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் 90 மி.மீ. 24 மணிநேரத்திற்கும் மேலாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் கருவின் உட்செலுத்தலின் வளர்ச்சி தாமதமின்றி அதிகரிக்கிறது மற்றும் கருப்பை-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது. சிஏஜி முன்-எம்ப்ளாம்பியாவின் அபாயத்தை 50% வரை அதிகரிக்கிறது. மோசமாக நிர்வகிக்கப்படும் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் 2 முதல் 10% வரை நஞ்சுக்கொடி அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

கர்ப்பத்தினைத் திட்டமிடும் போது, உயர் இரத்த அழுத்தம் கொண்ட பெண்களுக்கு ஆலோசனையுடன் அனைத்து ஆபத்து காரணிகளையும் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். அத்தகைய பெண்கள் கர்ப்பம் முன்னிலையில் அது விரைவில் பெற்றோர் ரீதியான தயாரிப்பு தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இது சிறுநீரக செயல்பாடு (சீரம் கிரியேட்டினைன் மற்றும் சீரம் யூரியா அளவீடு), ophthalmoscopic பரிசோதனை, மற்றும் இருதய அமைப்பு (ஒலிச்சோதனை, ஈசிஜி, மின் ஒலி இதய வரைவி) பரிசோதனை படிக்க வேண்டும். கர்ப்ப ஒவ்வொரு மூன்றுமாத தினசரி சிறுநீர், யூரிக் அமிலம், சீரம் கிரியேட்டினைன், மற்றும் கன அளவு மானி நிர்ணயம் உள்ள புரதம் உறுதியை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கரு வளர்ச்சியை கட்டுப்படுத்த, அல்ட்ராசோனோகிராபி 28 வாரங்களில் பின்னர் ஒவ்வொரு சில வாரங்களிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறப்பு டாப்ளர் பெற்றோர் ரீதியான நோய்க் கண்டறிதல் கண்டறியப்பட்டது ஒரு கருவில் வளர்ச்சி மந்தம் (கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தம் கட்டுப்படுத்த).

கர்ப்பத்திற்கான ஆபத்து காரணிகளின் மதிப்பீடு

வகை

அபாய காரணிகள்

காட்டுகிறார் 1

முன்னர் ஏற்கனவே

கார்டியோவாஸ்குலர் மற்றும் சிறுநீரகக் குறைபாடு	மிதமான மற்றும் கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்ஷியா	10
	நாள்பட்ட தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்	10
	மிதமான, கடுமையான சிறுநீரக குறைபாடு	10
	கடுமையான இதய செயலிழப்பு (வர்க்கம் II-IV, NYHA வகைப்பாடு)
	வரலாற்றில் எக்லம்பியாசியா	5
	அனெமனிஸில் பெல்லிட்	5
	மிதமான இதய செயலிழப்பு (வர்க்கம் I, NYHA வகைப்பாடு)
	மிதமான ப்ரீக்ளாம்ப்ஷியா	5
	கடுமையான பைலோனெஃபிரிஸ்	5
	கால்நடையியல்	1
	கடுமையான சிஸ்டிடிஸ்	1
	வரலாற்றில் ப்ரீக்ளாம்பியா	1
வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள்	இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு	10
	முந்தைய உட்சுரப்பு நீக்கம்	10
	தைராய்டு கோளாறுகள்	5
	ப்ரெடியாபீட்ஸ் (டிசைன் கெஸ்டேஜல் நீரிழிவு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது)	5
	நீரிழிவு குடும்ப வரலாறு	1
மகப்பேறியல் அனெஸ்னீஸ்	Rh- இணக்கத்தன்மையுடன் பிணக்குமாற்றத்தை மாற்றுதல்	10
	இறந்து பிறத்தல்	10
	முதிர்ந்த கர்ப்பம் (42 வாரங்களுக்கு மேலாக)	10
	முன்கூட்டியே நனவாகும்	10
	பிறந்த, சிறிய கருவி காலத்திற்கு	10
	கருச்சிதைவு இயல்பு	10
	Poligidramnion	10
	பல கர்ப்பம்	10
	இறந்து பிறந்த	10
	அறுவைசிகிச்சை பிரிவு	5
	பழக்கவழக்க கருக்கலைப்பு	5
	பிறந்த குழந்தை> 4.5 கிலோ	5
	பிறந்த சமயம்> 5	5
	கால்-கை வலிப்பு அல்லது பெருமூளை வாதம்	5
	கருவின் குறைபாடுகள்	1
மற்ற மீறல்கள்	கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் நோயியல் முடிவுகள்
	சிக்லெஸ் செல் நோய்	10
	STI களுக்கான நேர்மறையான serological முடிவுகள்	5
	கடுமையான அனீமியா (ஹீமோகுளோபின் <9 கிராம் / டிஎல்)	5
	சுத்திகரிக்கப்பட்ட புரதம் வகைப்படுத்தலுக்கான அறிமுகத்துடன் அனெமனிஸ் அல்லது ஊசி தளம் தூண்டலின் காசநோய்> 10 மிமீ
	நுரையீரல் கோளாறுகள்	5
	மிதமான இரத்த சோகை (ஹீமோகுளோபின் 9.0-10.9 g / dl)	1
உடற்கூறியல் கோளாறுகள்	கருப்பையின் குறைபாடுகள்	10
	இன்ஸ்டிமோகேவார்பிக்கல் பற்றாக்குறை	10
	குறுகிய இடுப்பு	5
தாய்மை பண்புகள்	வயது 35 அல்லது <15 ஆண்டுகள்	5
	உடல் எடை <45.5 அல்லது> 91 கிலோ	5
	உணர்ச்சி பிரச்சனைகள்	1

பெற்றோர் ரீதியான காரணிகள்

டெரானோஜெனிக் காரணிகள்	வைரல் தொற்றுகள்	5
	கடுமையான காய்ச்சல்	5
	மருந்துகளின் அதிகப்படியான பயன்பாடு	5
	புகைபிடித்தல் 1 பேக் ஒரு நாள்	1
	ஆல்கஹால் மிதமான வரவேற்பு	1
கர்ப்பத்தின் சிக்கல்கள்	Rh- உணர்திறன் மட்டுமே	5
	யோனி வெளியேற்றம்	5

பிரசவம் போது

தாய் காரணிகள்	மிதமான, கடுமையான ப்ரீக்ளாம்ப்ஷியா	10
	Polyhydramnios (polyhydramnios) அல்லது oligohydramnion (malic அமிலம்)	10
	Amnionit	10
	கருப்பைப் படலம்	10
	கர்ப்ப காலம்> 42 வாரங்கள்	10
	மிதமான ப்ரீக்ளாம்ப்ஷியா	5
	கூடுகள் முன்கூட்டியே முறிவு> 12 மணி	5
	முன்கூட்டிய பிறப்பு	5
	உழைப்பின் முதன்மை பலவீனம்	5
	இரண்டாம் உழைப்பு பலவீனம்	5
	மீப்பெரிடின்> 300 மி.கி.	5
	மெக்னீசியம் சல்பேட்> 25 கிராம்	5
	குழந்தை பிறப்பு> 20 மணி	5
	தொழிலாளர் இரண்டாம் நிலை> 2.5 h	5
	மருத்துவ குறுகிய குறுகிய இடுப்பு	5
	பிரசவம் மருத்துவ தூண்டுதல்	5
	விரைவான பிறப்பு (<3 மணி)	5
	முதன்மை அறுவைசிகிச்சை பிரிவு	5
	மீண்டும் அறுவைசிகிச்சை பிரிவு	5
	தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தொழிலாளர்	1
	நீட்டிக்கப்பட்ட மறைந்த நிலை	1
	கருப்பையின் திடானஸ்	1
	ஆக்ஸிடாஸின் அளவு அதிகரிக்கிறது	1
நஞ்சுக்கொடி காரணிகள்	மத்திய நஞ்சுக்கொடி previa	10
	நஞ்சுக்கொடி குறுக்கீடு	10
	பிராந்திய நஞ்சுக்கொடி previa	1
கருவின் பக்கத்திலிருந்து வரும் காரணிகள்	நோய்க்குறியியல் விளக்கம் (இடுப்பு, மூளையின், முகம்) அல்லது குறுக்கு நிலை
	பல கர்ப்பம்	10
	பிராடி கார்டாரியா கருவில்> 30 நிமிடம்	10
	இடுப்பு விளக்கத்தில் பிறப்பு, இடுப்பு இறுதியில் பின்னால் கருவின் பிரித்தெடுத்தல்
	தண்டு இழப்பு	10
	பழ எடை <2.5 கிலோ	10
	ஃபைடல் அமிலோசோசிஸ் <7.25 (படி 1)	10
	Fetal Tachycardia> 30 நிமிடம்	10
	அம்மோனிய நீர், மெக்காரியம் (இருண்ட)	10
	அம்மோனிய நீர், மெகோனியம் நிறத்துடன் (ஒளி)	5
	ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது வெற்றிட எஃகு துணியுடன் செயல்பாட்டு விநியோகம்
	பிரசவ விளக்கத்தின் பிறப்பு, தன்னிச்சையான அல்லது நன்மைகளைப் பயன்படுத்துதல்
	பொது மயக்க மருந்து	5
	வெளியீடு முதுகெலும்பு ஃபோர்செப்ஸ்	1
	தோள்களின் டிஸ்டோகியா	1

¹ 10 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புள்ளிகள் உயர் ஆபத்தை காட்டுகின்றன.

NYHA - நியூயார்க் ஹார்ட் அசோசியேஷன்; பாலூட்டிகள் பாலூட்டிகளுக்கு தொற்று ஏற்படுகின்றன.

நீரிழிவு நோய். நீரிழிவு நோய் பிரசவத்தில் 3-5% ஏற்படுகிறது மற்றும் கர்ப்ப பாதையைப் அதன் செல்வாக்கை நோயாளிகள் எடை அதிகரிக்கிறது. முன் இருக்கும் இன்சுலின் சார்ந்து நீரிழிவு கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, கீட்டோஅசிடோசிசுடன் இணைந்தது, கர்ப்ப, கருப்பையகமான மரணம், கரு macrosomia (எடை> 4,5 கிலோ) இன் குறைபாட்டுக்கு தொடர்பான உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, அங்கே vasculopathy கூட, கரு வளர்ச்சி மந்தம் குறித்தது. இன்சுலின் தேவை பொதுவாக கர்ப்ப காலத்தில் அதிகரிக்கிறது.

கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பெண்கள் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கருச்சிதைவு மக்ரோசோமியா ஆகியவற்றின் அபாயத்தில் உள்ளனர். கருவளர்ச்சியின் நீரிழிவு திரையிடுதலை கர்ப்பகாலத்தின் 24-28 வது வாரம் அல்லது கர்ப்ப 1st மூன்றுமாத ஆபத்து காரணிகள் பெண்களுக்கு நடைபெறும். ஆபத்துக் காரணிகள் முந்தைய கர்ப்ப முந்தைய கருவளர்ச்சியின் நீரிழிவு, macrosomia பிறந்த, அல்லாத இன்சுலின் சார்ந்த நீரிழிவு ஒரு குடும்ப வரலாறு, விவரிக்கமுடியாத கரு இழப்பு மற்றும் உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ) 30 கிலோ / மீ மீது அடங்கும் ². சர்க்கரை 50 கிராம் பயன்படுத்தி ஒரு குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக 140-200 மில்லி / டிஎல் என்றால், குளுக்கோஸ் 2 மணிநேரத்திற்கு பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது; 200 mg / dL அல்லது விடைகளுக்கு மேலே குளுக்கோஸ் அளவு அசாதாரண இருந்தால், பெண்கள் உணவுடனான தேவைப்பட்டால், இன்சுலின் பயன்படுத்தி சிகிச்சை, அவை.

கர்ப்பகாலத்தின் போது இரத்த குளுக்கோஸின் தரக் கட்டுப்பாடுகள் நீரிழிவு நோயுடன் தொடர்புடைய பாதகமான விளைவுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை குறைக்கிறது (கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு சிகிச்சை).

பாலுறவு நோய்த்தொற்றுகள். சிஃபிலிஸுடன் உள்ள கருப்பையகமான தொற்று கருவுணர்வு மரணம், பிறப்புத்தன்மையற்ற குறைபாடுகள் மற்றும் இயலாமை ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும். தாயிடமிருந்து எபிரோ டிரான்ஸ்மிஷன் ஆபத்து கருப்பையிலோ அல்லது நுரையீரலில் 6 மாதங்களுக்குள் 30-50% ஆகும். கர்ப்பகாலத்தில் உள்ள பாக்டீரியல் வஜினோசிஸ், கோனோரிஹீ, யூரோஜினலிட்டிக் கிளெமடியா ஆகியவை முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். முதுகெலும்பு நோய்க்குறிப்பாதையில், நோய்த்தாக்கப் பரிசோதனைகள் அடங்கும், இந்த நோயாளிகளின் மறைந்த வடிவங்களை முதன்முதலில் பெற்றோர் பார்வையிடும்போது கண்டறிய வேண்டும்.

தொற்றுநோய் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து இருந்தால், சிபிலிஸ் பரிசோதனை கர்ப்ப காலத்தில் மீண்டும் மீண்டும் நிகழ்கிறது. இந்த தொற்றுநோய்களில் உள்ள அனைத்து கர்ப்பிணி பெண்களும் ஆன்டிமைக்ரோபயால்கள் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகின்றன.

பாக்டீரியா வஜினோசிஸ், கொனோரியா மற்றும் க்ளெமிலியா ஆகியவற்றின் சிகிச்சையானது உழைப்பின் சவ்வுகளின் முன்கூட்டியே முறிவைத் தடுக்கிறது மற்றும் கருவின் உட்செலுத்தலின் ஆபத்தை குறைக்கலாம். ஜீடோவோடின் அல்லது நெவிபிபின் உடன் எச்.ஐ.வி தொற்று சிகிச்சை 2/3 மூலம் ஆபத்துகளை குறைக்கிறது; இரண்டு அல்லது மூன்று வைரஸ் மருந்துகள் கலவையைப் பயன்படுத்தும் போது ஆபத்து கணிசமாக குறைவாக உள்ளது (<2%).

இந்த மருந்துகள், சிசு மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் நச்சுத்தன்மையின் விளைவுகளாலும், மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பைலோனென்பிரிட்டிஸ். பீலெலோனிராட்டிஸ் சவ்வுகளின் முன்கூட்டியே முறிவு, முதிர்ச்சியின் பிறப்பு மற்றும் சுவாச குழாய் நோய்க்குறி ஆகியவற்றை அதிகரிக்கிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்கள் பைலோனெர்பிரைடிஸ் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுகின்றனர். முதலில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு உணர்திறன் மீது விதைப்புடன் சிறுநீர் ஒரு நுண்ணுயிர் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் நுரையீரல் நிர்வாகம் (உதாரணமாக, மூன்றாம் தலைமுறையின் செபலோஸ்போபின்கள் கலவையோ அல்லது அமினோகிளோக்சைட்களையோ), நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் நீரேற்றம் திருத்தம் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கர்ப்ப காலத்தில் மருத்துவமனையின் மிகவும் பொதுவான அல்லாத மகப்பேறான காரணங்களாகும்.

வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு குறிப்பிட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை ஒதுக்குதல், காய்ச்சல் நிறுத்தப்பட்ட பின்னர் 24-48 மணி நேரத்திற்குள் நோய்க்குரிய நோயைக் கணக்கில் எடுத்து, மேலும் 7-10 நாட்களுக்கு ஆன்டிபயோடிக் சிகிச்சையின் ஒரு முழு படிப்பு நடத்தவும். சிறுநீரகத்தின் குறிப்பிட்ட காலநிலை நுண்ணுயிரியல் படிப்புடன் பிற கர்ப்பகாலத்தின் போது தடுப்பாற்றல் நோக்கங்களுக்காக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (உதாரணமாக, நைட்ரோபுரன்டோன், டிரிமெத்தோபிரைம்-சல்பாமெதாக்ஸ்ஜோல்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோய்கள். பெரிய அறுவை சிகிச்சை, குறிப்பாக வயிற்று வயிற்றுப்பகுதி, முன்கூட்டிய பிறப்பு மற்றும் கருப்பையகத்தின் மரணம் ஆகியவற்றின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. கர்ப்பகாலத்தில், உடலியல் மாற்றங்கள் ஏற்படும், கடினமாக அவசர அறுவை சிகிச்சை (எ.கா., குடல், பித்தப்பை, குடல் அடைப்பு) அவசியமாகின்றன கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோய் கண்டறிய, இதனால் எதிர்விளைவுகளுடன் செய்ய எந்த. அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர், 12-24 மணி நேரம் கொல்லிகள் மற்றும் tocolytics பரிந்துரைப்பார். கர்ப்ப காலத்தில் தேவையான தேர்தல் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அது 2 வது மூன்றுமாத செய்ய நல்லது என்றால்.

இனப்பெருக்க அமைப்பின் நோயியல். கருப்பை மற்றும் கருப்பை வாய் வளர்ச்சி குறைபாட்டுக்கு (எ.கா., கருப்பை, கருப்பை bicornuate உள்ள தடுப்புச்சுவர்) தொந்தரவுகளுக்கும் நோயியல் வகைகளில் கரு வளர்ச்சி முன்னிலை வகித்தது மற்றும் அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் அதிர்வெண் அதிகரிக்கும். கருப்பையின் நார்த்திசுக்கட்டிகளால் நஞ்சுக்கொடி நோய்க்குறி ஏற்படலாம், கர்ப்ப காலத்தில் முனைகளின் வளர்ச்சியை அல்லது சீரழிவை அதிகரிக்கலாம்; முனைகளின் சீரழிவு கடுமையான வலி மற்றும் பெரிடோனினல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. Isthmicocervical குறைபாடு பெரும்பாலும் முன்கூட்டிய பிறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு மயோமோகாமியைக் கொண்ட பெண்களில், இயற்கை பிறப்பு மூலம் பிறக்கும் போது கருப்பையின் தன்னிச்சையான முறிவு ஏற்படலாம். கர்ப்ப காலத்தில் நிகழ்த்த முடியாத அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவைப்படும் வயிற்று குறைபாடுகள், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் ஆகியவற்றின் முன்கணிப்பு மோசமடைகின்றன.

தாயின் வயது. 13 வயதில் கர்ப்பம் எடுக்கும் இளம் பருவத்தினர், மகப்பேறுக்கு முந்திய தயாரிப்பு புறக்கணிக்கப்படுவதில்லை. இதன் விளைவாக, ப்ரீக்ளாம்ப்ஸியா, முதிர்ச்சியான பிறப்பு மற்றும் இரத்த சோகை ஆகியவற்றின் நிகழ்வு அதிகரித்து வருகிறது, இது பெரும்பாலும் கருச்சிதைவு கரு வளர்ச்சியில் தாமதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

பெண்கள் பழைய விட 35 ஆண்டுகள், குறிப்பாக கருவளர்ச்சியின் நீரிழிவு நோய்க்குக் கொடுக்கப்படும் பின்னணியில், அதிகரித்த முன்சூல்வலிப்பு அதிர்வெண் பிரசவ கருப்பை செயல்பாடு, நஞ்சுக்கொடி தகர்வு, நஞ்சுக்கொடி previa, மற்றும் இறந்தேபிறக்கும் கோளாறுகள் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது. இந்த பெண்கள் நீண்டகால தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு போன்ற மிகவும் பொதுவான குறைபாடுகள் உள்ளனர். மரபணு சோதனைகளை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம், ஏனெனில் கருவில் உள்ள குரோமோசோமால் நோய்க்குறியின் ஆபத்து அதிகரிக்கும் தாய்வழி வயதுடன் அதிகரிக்கிறது.

தாயின் உடல் எடை. கர்ப்பிணிக்கு முன் ஒரு பி.எம்.ஐ. உடன் 19.8 (கிலோ / மீ) கொண்ட கர்ப்பிணி பெண்கள் குறைந்த எடையுடன் (<2.5 கிலோ) ஒரு குழந்தை பிறப்பதற்கு முன்வைக்கக்கூடிய எடை கொண்ட பெண்களாக கருதப்படுகிறார்கள். அத்தகைய பெண்கள் கர்ப்ப காலத்தில் சுமார் 12.5-18 கிலோ எடை பெற வேண்டும்.

கர்ப்ப பிஎம்ஐ 29.0 (கிலோ / மீ) கர்ப்பமடைந்த பெண்களுக்கு முன் உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு, பிந்தைய கால கர்ப்ப, கரு macrosomia வழிவகுக்கிறது மற்றும் சிசேரியன் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது அதிக எடை உடைய நோயாளி ஆராய்ந்தது. இத்தகைய பெண்கள் கர்ப்ப காலத்தில் 7 கிலோ வரை எடையை குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

Teratogenic காரணிகள் விளைவு. டெரட்டோஜெனிக் காரணிகள் (கருவின் குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும் முகவர்கள்) நோய்த்தொற்றுகள், மருந்துகள் மற்றும் உடல்ரீதியான முகவர்கள். வளர்ச்சிக் குறைபாடுகள் பெரும்பாலும் கருத்தரித்தல் (4 முதல் 10 வாரங்கள் கழித்து கடந்த மாதங்களுக்கு பிறகு), 2 முதல் 8 மற்றும் 8 வாரங்களுக்கு இடையில் அமைந்திருக்கும். மற்ற பாதகமான காரணிகள் கூட சாத்தியமாகும். டெரட்டோஜெனிக் காரணிகளுக்கும், அதிகரித்த ஆபத்து காரணிகள் இருப்பதற்கும் கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு வளர்ச்சி முரண்பாடுகளை அடையாளம் காண அல்ட்ராசவுண்ட் கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும்.

கரு ஊன தொற்று மூலம் பின்வருமாறு: சிற்றக்கி, ஹெபடைடிஸ், ருபெல்லா, சின்னம்மை, சிபிலிஸ், டாக்சோபிளாஸ்மோசிஸையும், சைட்டோமெகல்லோவைரஸ் மற்றும் coxsackie வைரஸ். டெரட்டோஜெனிக் பொருட்களுக்கு ஆல்கஹால், புகையிலை, சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் ஆண்டிபயாப்டன் மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும்.

புகைபிடித்தல் கர்ப்பிணி பெண்களில் மிகவும் அடிக்கடி அடிமையாகும். மிதமான மற்றும் கணிசமாக அதிகரிக்கும் புகைபிடிப்பவர்களின் சதவீதம். புகைப்பழக்கத்தின் 20% மட்டுமே கர்ப்ப காலத்தில் புகைப்பிடிப்பதை நிறுத்துகிறது. சிகரெட் கருப்பையகமான வளர்ச்சி மந்தம் முடிவுகளை (ஒரு முறை 20 க்கும் குறைவான வாரங்களில் கருச்சிதைவு அல்லது விநியோகம்) தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுறும் ஆபத்து அதிகரித்து, ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் நரம்புகள் சுருங்குதல் வழிவகுக்கும் கார்பன் மோனாக்சைடு மற்றும் நிகோடின் உள்ளது (பிறப்பு எடை விட 170 கிராம் சராசரியாக குறைவான யாருடைய தாய்மார்கள் புகைப்பிடிக்க இல்லை) பிறந்த குழந்தைகள், நஞ்சுக்கொடி தகர்வு, நஞ்சுக்கொடி previa மென்சவ்வுகளையும் அகால பிளப்பு, அகால பிறப்பு, இறந்து பிறத்தல் மற்றும் கோரியோஅம்னியானிடிஸ். யாருடைய தாய்மார்கள் புகைப்பிடிக்க அடிக்கடி anencephaly காணப்பட்டன பிறந்த குழந்தைக்கு பிறவியிலேயே இதய நோய், பிளவு தாடை, வளர்ச்சி குன்றிய உடல் மற்றும் மன வளர்ச்சி மற்றும் நடத்தை rastrojstva. தூக்கத்தின் போது ஒரு குழந்தை திடீரென இறந்துபோனது. புகைபிடித்தல் அல்லது புகைபிடிப்பதை நிறுத்துவது டெராடோஜெனிக் விளைவுகளின் ஆபத்தைக் குறைக்கிறது.

ஆல்கஹால் மிகவும் பொதுவான டெடாடோஜெனிக் காரணியாகும். கர்ப்ப காலத்தில் மது அருந்துவது தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புக்கான ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. இந்த ஆபத்து, மது அருந்துவதால், எந்த அளவு ஆபத்தானது. ஆல்கஹாலின் வழக்கமான உட்கொள்ளல் குழந்தையின் பெரும்பகுதியை பிறப்பு 1 முதல் 3 கிலோ வரை குறைக்கிறது. நாளொன்றுக்கு 45 மில்லி ஆல்கஹால் (3 servings க்கு சமமானதாக) ஆல்கஹால் உட்கொள்வதால், பால் ஆல்கஹால் நோய்க்குறி ஏற்படலாம். இந்த நோய்க்குறி 1000 பேருக்கு 1000 பேருக்கு 2.2 சதவீதத்தில் ஏற்படுகிறது மற்றும் கருவின் உள்விளைவு வளர்ச்சி, முகம் மற்றும் இதய குறைபாடுகள், நரம்பியல் செயலிழப்பு ஆகியவற்றில் தாமதம் ஏற்படுகிறது. ஆல்கிகோஃப்ரினியாவின் முக்கிய காரணியாக மதுவகுப்பு சிண்ட்ரோம் இருக்கிறது, இது ஒரு பிறந்த குழந்தையின் மரணம் ஏற்படலாம்.

கோகோயின் பயன்பாடு ஒரு மறைமுக ஆபத்து உள்ளது (உதாரணமாக, கர்ப்ப காலத்தில் தாய் அல்லது இறப்பு ஒரு பக்கவாதம்). கோகோயின் பயன்பாடு வெசோகன்ஸ்டிரிகிஷன் மற்றும் ஃபுல்ஃபால் ஹைபோக்சியாவுக்கு வழிவகுக்கும். கோகோயின் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு, கருப்பையகமான கரு வளர்ச்சி, நஞ்சுக்கொடி தகர்வு, அகால பிறப்பு, இறந்து பிறத்தல் மற்றும் பிறவி குறைபாட்டுக்கு (எ.கா., மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின், சிறுநீர் பாதை, எலும்பு குறைபாடுகள் மற்றும் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட துவாரம் இன்மை) ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

மரிஜுவானா முக்கிய வளர்ச்சிதைப்பொருட்கள் நஞ்சுக்கொடி கடந்து போது, எனினும் அவ்வப்போது மரிஜுவானா பயன்படுத்த பிறப்புக் குறைபாடுகள், கருப்பையகமான வளர்ச்சி மந்தம் மற்றும் நரம்பியல் ரீதியான நிலை பிரசவத்திற்கு பிறகு கோளாறுகள் ஆபத்து அதிகம் காணப்படுவதில்லை.

முந்தைய சவப்பெட்டி. பிறப்புறுப்பின் காரணங்கள் (20 வயதிற்குள் உள்ள கருவுற்ற இறப்பு மரணம்) தாய்வழி, நஞ்சுக்கொடி அல்லது கரு உருவாகும் காரணிகள். பிற்போக்குத்தனம் பற்றிய தரவுகளின் அனானீனீஸில் இருப்பது பின்வருவனவற்றில் கருவுற்றிருக்கும் பிறப்புறுப்பு கருவின் இறப்பின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. கருவின் வளர்ச்சியை கண்காணிக்கும் மற்றும் அதன் நம்பகத்தன்மையை மதிப்பீடு செய்வது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (கருவுறாதாதாத சோதனைகள் மற்றும் கருவின் உயிரியியல் சார்ந்த தன்மை ஆகியவை). தாயிடத்தில் அசாதாரணமான சிகிச்சைகள் (எ.கா., நீண்டகால உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், தொற்றுநோய்) தற்போதைய கர்ப்பத்தில் உள்ள பிறப்புறுப்பின் ஆபத்தை குறைக்கலாம்.

முன்கூட்டியே பிரசவம். முன்கூட்டிய பிறப்பு அனீனீஸீஸில் இருத்தல் முதிர்ச்சியின் பிறப்புக்குப் பிறகான பிறப்புறுப்பின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது; முந்தைய குறைப்பிரசவ பிறப்பு எடை பிறந்த 1.5 குறைவாக கிலோ என்றால், அடுத்துவரும் கர்ப்பம் அகால பிறந்த ஆபத்து 50% ஆகும். குறைபிரசவ காரணங்களை நஞ்சுக்கொடியிலுள்ள பல கர்ப்ப, முன்சூல்வலிப்பு அல்லது எக்லம்ஸியா, தொந்தரவுகள் மென்சவ்வுகளையும் அகால முறிவு (ஏற்றுதல் விளைவாக கருப்பை தொற்று), சிறுநீரக நுண்குழலழற்சி, சில பாலியல் தொற்றிக்கொள்ளும் நோயல்ல மற்றும் தன்னிச்சையான கருப்பை நடவடிக்கை உள்ளன. கர்ப்பப்பை வாய் நீளம் அளவிலும் அல்ட்ராசவுண்ட் தேவை முந்தைய குறைபிரசவ பெண்கள், 16-18 வாரங்கள் உயர் இரத்த அழுத்த அறுதியிடலுக்கும் கர்ப்ப தூண்டப்படுகிறது க்கான கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். அறிகுறிகள் முன்னேற என்றால் அச்சுறுத்தப்பட்ட குறைப்பிரசவத்தை, பாக்டீரியா வஜினோஸிஸ் க்கான கருப்பை திறன் சோதனைகள் கட்டுப்படுத்த தேவையான; கருத்தரிப்பான ஃபைப்ரோனிக்கின் வரையறையானது, மருத்துவரால் அதிக கவனமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படும் பெண்களை அடையாளம் காண முடியும்.

மரபணு அல்லது பிறழ்ந்த குறைபாடுகளுடன் புதிதாகப் பிறந்த பிறப்பு. முந்தைய கருவுற்றதில், ஒரு கருவி அல்லது குரோமோசோமால் பாதிப்புக்குள்ளான புதிதாக பிறந்திருந்தால் (நோய் கண்டறிதல் அல்லது கண்டிக்கப்படாதது) குரோமோசோமல் இயல்பு கொண்ட ஒரு கருவைக் கொண்டிருக்கும் ஆபத்து அதிகரித்துள்ளது. பெரும்பாலான மரபணு கோளாறுகளுக்கு மறுபிறப்பின் ஆபத்து தெரியவில்லை.

பெரும்பாலான பிறழ்வுகள் குறைபாடுள்ளவையாகும்; மரபியல் குறைபாடுகளுடன் பிந்தைய கரு வளர்ச்சியின் ஆபத்து 1 % அல்லது அதற்கு குறைவானதாகும். முந்தைய கருவுற்றிருக்கும் மரபணு அல்லது குரோமோசோமால் சீர்குலைவுகளுக்கு ஜோடிகளுக்கு புதிதாக பிறந்திருந்தால், அத்தகைய ஜோடிகள் மரபணு திரையிடல் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டப்படுகின்றன. தம்பதிகள் ஒரு பிறழ்வுத் தவறுதலாக புதிதாகப் பிறந்திருந்தால், பெற்றோலிய மருத்துவத்தில் நிபுணத்துவத்தால் உயர்ந்த தீர்மானம் மற்றும் பரிசோதனை மூலம் அல்ட்ராசோனோகிராபி அவசியம்.

பாலிஹைட்ராம்னினோஸ் மற்றும் பாலி ஹைட்ராம்னோம்ஸ். Polyhydramnios (அதிகப்படியான அமோனியாடிக் திரவம்) தாய் மற்றும் முதிர்ச்சியுள்ள பிறப்புகளில் கடுமையான டிஸ்ப்னிக்கு வழிவகுக்கலாம். ஆபத்துக் காரணிகள் தாய் கட்டுப்பாடற்ற நீரிழிவு, பல கர்ப்ப, isoimmunization, மற்றும் கரு குறைபாட்டுக்கு (எ.கா., உணவுக்குழாய் துவாரம் இன்மை, anencephaly, ஸ்பைனா ஃபிபிதா) ஆகியவை அடங்கும். Oligohydramnios (அமனியனுக்குரிய திரவம் குறைபாடு) பெரும்பாலும் கரு மற்றும் கடுமையான கருப்பையகமான வளர்ச்சி மந்தம் உள்ள சிறுநீர் பாதை பிறவி குறைபாட்டுக்கு அனுசரிக்கப்படுகிறது.

நுரையீரல் குறை வளர்ச்சி அல்லது மேலோட்டமான கோளாறுகள் கொண்ட கருவில் பாட்டர் நோய்க்கூறு முன்னிலையில் முறைப்படி நாட்டுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டது கர்ப்பம் நோயாளிகள் சுருக்க நிறுத்தலாம் (பொதுவாக 2 வது மூன்றுமாத) அல்லது கருப்பையகமான சிசு மரணம் முடிவுக்கு.

பாலிஹைட்ராம்னினோஸ் அல்லது ஹைபோக்ளோரிஸம் கருத்தரிப்பின் கருவிக்கு ஒத்ததாக இல்லை அல்லது நோயெதிர்ப்பு அல்ட்ராசோனோகிராமில் தற்செயலாக காணப்படுகிற சந்தர்ப்பங்களில் சந்தேகிக்கப்படலாம்.

பல கர்ப்பம். ஒரு பல கர்ப்ப கருப்பையகமான வளர்ச்சி மந்தம், குறைப்பிரசவம், நஞ்சுக்கொடி தகர்வு, பிறவிக் குறைபாடு கரு வடிவக்கேடு, பிறப்பு சார்ந்த ஆரோக்கியமின்மை மற்றும் இறப்பு விகிதம் கருப்பை வலுவின்மை இன் தாமதம் மற்றும் பிரசவம் பிறகு இரத்தப்போக்கு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. பல கர்ப்பம் கர்ப்பத்தின் 18-20 வாரங்களில் வழக்கமான அல்ட்ராசோனோகிராபி மூலம் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

முந்தைய பிறப்பு அதிர்ச்சி. பிரசவம் போது பிறந்த ஏற்படும் காயம் (எ.கா. காரணமாக ஃபோர்செப்ஸ் அல்லது வெற்றிடம் கரைத்து, பக்கவாதம் Erbe-டக்சென்னி தோள்பட்டை பிரச்னை செய்ய பெருமூளை வாதம், வளர்ச்சி தாமதம், அல்லது காயம்) அடுத்த பிரசவத்தில் ஆபத்து அதிகம் காணப்படுவதில்லை. இருப்பினும், இந்த காரணிகள் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும், அதற்கடுத்த டெலிவரிக்கு அனுமதியில்லை.