இரும்பு விஷம்: அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

குழந்தைகளில் நச்சுத்தன்மையின் காரணமாக மரணம் முக்கிய விஷயமாக உள்ளது. அறிகுறிகள் கடுமையான காஸ்ட்ரோஎண்டேரிஸுடன் தொடங்குகின்றன, மறைந்த காலகட்டத்தில் கடந்து, அதிர்ச்சி மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்படுகின்றன. நோய் கண்டறிதல் செரிமான அல்லது இரும்பு விஷமாகுதல் பரிந்துரைத்து மற்ற அறிகுறிகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு விவரிக்க முடியாத வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை மீது சீரம் இரும்பு, இரும்பு கண்டறிதல் radiopaque மாத்திரைகள் அளவீட்டின் அடிப்படையில் அம்பலப்படுத்தல். இரும்புச்சத்து அதிக அளவில் விழுங்கும்போது குடலை கழுவி, நொதித்தலை நொதித்தல் உட்செலுத்துவதன் மூலம் உட்செலுத்துதல்.

அநேக-கர்னல் பொருட்கள் இரும்பைக் கொண்டுள்ளன. இரும்பு மற்றும் சல்பேட் (20% தூய இரும்பு), இரும்பு குளுக்கோனேட் (12% தூய இரும்பு) மற்றும் இரும்பு ஃப்யூமரேட் (33% தூய இரும்பு) ஆகியவை அடங்கும். குழந்தைகள் சாக்லேட் இரும்பு கொண்ட மாத்திரைகள் எடுக்க முடியும். கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு பல்வகை மருந்துகள் இரும்பைக் கொண்டுள்ளன, அவை பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் கொடிய விஷத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. குழந்தைகளின் மெல்லிய பாலிவிடாமின்களில், இரும்பு சிறியது, விஷம் அரிதானது.

இரும்பு இரைப்பை குடல், மைய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் இதய அமைப்புக்கு நச்சுத்தன்மையும் ஆகும். ஒரு குறிப்பிட்ட பொறிமுறையை தெளிவாக இல்லை, ஆனால் இலவச இரும்பு அதிக அளவில் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை காரணமாக விஷத்தன்மை பாஸ்போரைலேஷன் மற்றும் இடைவெளி பொருள்களின் நொதி செயல்முறைகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. இரும்பு உள்ளது பிளாஸ்மா புரதங்கள் போன்றவற்றை தொடர்பு இரும்பு ஹைட்ராக்சைடு அமைக்க மற்றும் இலவச எச் சலவை தண்ணீர் நிறைவுற்ற எங்கே ஆக்சிஜனேற்றிக்கு செயல்படும் இலவச தீவிரவாதிகள் உருவாக்கம் ஊக்குவிக்கும் ⁺ வளர்சிதை அமிலத்தேக்கத்தை அதிகமாகிவிட்டால் இது -ions. கல்லீரல் அழற்சியின் தொல்லையினால் தொந்தரவுகளாலும், பின்னர் கல்லீரல் சேதத்தின் காரணமாகவும் ஆரம்பகாலத்தில் இரத்தம் தோய்ந்து காணலாம். தூய இரும்பு <20 மிகி / கிலோ உள்ளடக்கமானது நச்சுத்தன்மையற்றது; 20-60 மி.கி / கிலோ மிதமான நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது, மற்றும் 60 mg / kg கடுமையான விஷம் மற்றும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

இரும்பு நச்சு அறிகுறிகள்

மருத்துவ படத்தின் வளர்ச்சியில், 5 நிலைகள் உள்ளன, ஆனால் அறிகுறிகள் தங்களை மற்றும் அவற்றின் வளர்ச்சி வேறுபடுகின்றன. முதல் கட்டத்தின் அறிகுறிகளின் தீவிரம் பொதுவாக நச்சுத்தன்மையை முழுமையாக பிரதிபலிக்கிறது; அறிகுறிகள் முதல் கட்டத்தில் அறிகுறிகள் மிதமான அல்லது கடுமையானவை என்றால் மட்டுமே அறிகுறிகள் வளர்ச்சி அடுத்த கட்டங்களில் ஏற்படும்.

இரும்பு நச்சுகளின் நிலைகள் 

மேடை	விஷம் முதல் நேரம்	விளக்கம்
நான்	6 மணிநேரம் குறைவாக	இரத்தம், மிகுந்த வயிற்றுப்போக்கு, எரிச்சல், வயிற்று வலி, தூக்கம் ஆகியவற்றால் வாந்தியெடுத்தல். கடுமையான நச்சுத்தன்மையில் - டச்பீனியா, டச்சரி கார்டியா, தமனி ஹைபோடென்ஷன், கோமா மற்றும் மெட்டபோலிக் அமிலோசிஸ்
இரண்டாம்	6-48 மணி	24 மணி நேரம் வரை, வெளிப்படையான முன்னேற்றம் (மறைந்த காலம்)
மூன்றாம்	12-48ç	அதிர்ச்சி, தொந்தரவுகள், காய்ச்சல், கோகோலோபதி மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை
நான்காம்	2-5 நாட்கள்	வயிற்றுப் போக்கின்மை, மஞ்சள் காமாலை, கோகோலோபதி மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு
வி	2-5 வாரங்கள்	வடு காரணமாக வயிறு அல்லது டூடீடனத்தின் கடையின் தடை

இரும்பு நச்சு பல மருந்துகள் எடுத்து பிறகு கருதப்படுகிறது முடியும் விவரிக்க முடியாத வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை அல்லது கடுமையான ஹெமொர்ர்தகிக் இரைப்பைக் குடல் அழற்சி வன்பொருள் அணுக கூடிய, மற்றும் இளம் குழந்தைகள் (இரும்பு கிட்டத்தட்ட அனைத்து மருந்துகள் ஏனெனில்). குழந்தைகள் அடிக்கடி ஒருவருக்கொருவர் பகிர்ந்துகொள்கிறார்கள், எனவே இரும்புக் கொண்டிருக்கும் பொருட்களில் உள்ள இளம் குழந்தைகளின் உறவினர்களையும் நண்பர்களையும் ஆராய வேண்டியது அவசியம்.

வெளிப்புற உடல்களின் உட்செலுத்தலை உறுதிப்படுத்த பொதுவாக வயிற்றுப் புற ஊதா கதிர்வீச்சு செய்யப்படுகிறது; இது இரும்பு அல்லது இரும்புச் சுருக்கம் கொண்ட கரையாத மாத்திரைகள் கண்டறிய உதவுகிறது. எனினும் மெல்லும்போது மற்றும் கரையக்கூடிய மாத்திரைகள், இரும்பு மற்றும் இரும்பு அடிப்படையில் திரவ ஏற்பாடுகளை ஊடுகதிர் படமெடுப்பு உள்ள மல்டிவைட்டமின்களுக்கான கண்டறியவில்லை. சீரம் இரும்பு, எலக்ட்ரோலைட்கள் மற்றும் பிஎச் ஆகியவை 3-4 மணிநேரம் விழுங்கப்படுவதை உறுதிசெய்யப்படுகின்றன. போன்ற வாந்தி மற்றும் வயிற்று வலி,> 350 mg / dL (63 mmol / L) இரும்பு செறிவு சீரம் இரும்பு செறிவு, ரேடியோகிராஃப் அல்லது விளக்கமுடியாத வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தேக்கத்தை தெரியும் ஒரு இரும்பு விஷமாகுதல் உதவி அறிகுறிகள் உறுதிப்படுத்தவும். இரும்பு புள்ளிவிவரங்கள் அறிந்த ஒன்று மட்டுமே நச்சு தொடரலாம், ஆனால் அது அதன் இருப்பை துல்லியமாக மதிப்பிட இயலாது. மொத்த சீரம் இரும்பு ஒட்டும் திறன் (TIBC) பல சந்தர்ப்பங்களில் தவறான அடையாளமாகும் மற்றும் கடுமையான விஷ பாதிப்பு நோய்க்கண்டறிதலுக்கான பயன்படுத்த முடியாது. மிகவும் துல்லியமான முறை சீரம் இரும்பு செறிவு, Hc0 வரிசைமுறையிலான அளவிடப்படுகிறது ₃ மற்றும் pH, பின்னர் முடிவு ஒரு கூட்டு மதிப்பீடு வெளியே சுமந்து மற்றும் நோயாளியின் மருத்துவ நிலை அவற்றை ஒப்பிடவும். உதாரணமாக, நச்சு இந்த அறிகுறிகள் சேர்த்தே அல்லது அடிக்கடி இரத்தத்தில் அதிகரித்துள்ளது இரும்பு செறிவு, வளர்சிதை அமிலவேற்றம் மோசமான அறிகுறிகள், மணிக்கு கருதுவது சில உள்ளடக்கிய பொருத்தது.

இரும்பு நச்சுக்கான சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சை

உட்கொண்ட பிறகு முதல் 6 மணி நேரங்களில் அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால், கடுமையான நச்சு ஆபத்து குறைவு. முதல் 6 மணி நேரத்தில் அதிர்ச்சி மற்றும் கோமா வளர்ந்தால், மரண ஆபத்து சுமார் 10% ஆகும்.

ரேடியோகிராஃப் தெரியும் radiopaque மாத்திரை பாலிஎதிலீன் கிளைகோல் கொண்டு வயிற்று வயிறு குழந்தைகளுக்கு வரை குடல் நடத்தப்படுகிறது என்றால் ஒரு மணி நேரத்திற்கு பெரியவர்களுக்கு 1-2 L / H மற்றும் 24-40 மிலி / கிலோ இரும்பு புலப்படும் குவியும் மீண்டும் கதிர்வரைபடம் மறைந்துவிடும். இரைப்பைகழுவல் குறிப்பாக வயிறு வாந்தி இன்னும் திறமையாக கலக்கிறது தூண்ட, வழக்கமாக பயனற்றது. செயற்படுத்தப்பட்ட கரி இரும்புச் சேமிக்கும் அல்ல, மற்ற நச்சுகள் உட்செலுத்தப்பட்டால் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மிதமான காஸ்ட்ரோநெரெடிடிஸை விட தீவிரமான அறிகுறிகளுடன் கூடிய அனைத்து நோயாளிகளும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். கடுமையான நச்சு (ஆக்கச்சிதைமாற்ற அமிலத்துவம், அதிர்ச்சி, அல்லது> 500 mg / dl அளவுக்கு கடுமையான இரைப்பைக் குடல் அழற்சி சீரம் இரும்பு செறிவு) இல், deferoxamine இரத்த பிளாஸ்மாவில் கிலேட் இலவச அயனியாக நாளத்துள் உள்ளது. இரத்தம் வீக்கத்தின் அளவை பொறுத்து மணிநேரத்திற்கு 15 மி.கி / கி.கி வரை வீரியம் குறைக்கப்பட வேண்டும். டெபரோக்கசமைன் மற்றும் இரும்பு நச்சு இரண்டும் தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தை குறைக்க முடியும் என்பதால், டெர்ரோராக்ஸைன் பெறும் நோயாளிகளுக்கு நரம்பு நீரேற்றம் தேவைப்படுகிறது.