விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி சிகிச்சை

விரி இதயத்தசைநோய் சிகிச்சை முக்கிய நோக்கங்கள்: நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு ஒரு திருத்தம், உயிருக்கு ஆபத்தான உட்பட ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம், அரித்திமியாக்கள் சிகிச்சை, வழக்கில் தடுப்பு மற்றும் thromboembolic சிக்கல்கள் சிகிச்சை உறைதல் மற்றும் குருதித்தட்டுக்கு எதிரான முகவர்கள் சரியான நேரத்தில் நியமனம், வாழ்க்கை மேம்படுத்தப்பட்ட தரம், நோயாளியின் வாழ்க்கை காலம் அதிகரிக்கும்.

விரிவாக்கப்பட்ட கார்டியோமயோபதி நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்:

• புதிதாக கண்டுபிடிக்கப்பட்ட அறிகுறிகள் இதயத் தோற்றத்தை (டி.சி.எம்.சி உட்பட) தெளிவுபடுத்துவதற்கு;
• உயிருக்கு அச்சுறுத்தும் ரிதம் தொந்தரவுகள் தோற்றத்துடன் DCM போக்கில் சிக்கல்;
• முன்னேறும் இதய செயலிழப்பு, ஒரு வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் சிகிச்சை செய்ய இயலாமை;
• கடுமையான கரோனரி பற்றாக்குறையின் வெளிப்பாடு, வலுவான இடது வென்ட்ரிக்யூலர் தோல்வி (இதய ஆஸ்துமா, நுரையீரல் வீக்கம்);
• CHF இன் சிக்கல்களுக்கு இணங்குவது: நிமோனியா, ரிதம் தொந்தரவுகள், அமைப்பு ரீதியான embolisms போன்றவை.
• அறிகுறி ஹைபொட்டென்ஷன், ஒத்திசைவு.

விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமயோபதி அறிகுறிகளில், நோயாளியை மது, புகைப்பிடித்தல், உடல் எடையை சாதாரணமாக்குதல், டேபிள் உப்பு நுகர்வு (குறிப்பாக எடைமடஸ் நோய்க்குறி) ஆகியவற்றைக் குறைப்பதற்காக பரிந்துரைக்க வேண்டும். நோயாளியின் நிலைக்கு ஏற்ற பொருத்தமான உடல் நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நரம்புத்தசைச் சுரப்பு வளர்ச்சியின் போது, தூண்டுதல் காரணிகளை (காபி, ஆல்கஹால், புகைத்தல், பிற்பகுதியில் பின்வாங்குவது) தவிர்க்க வேண்டும்.

நீர்த்த கார்டியோமயோபதி மருத்துவ சிகிச்சை

விரிந்திருந்தால் இதயத்தசைநோய் முன்னணி மருத்துவ நோய்க்குறி இதய செயலிழப்பு என்று கொடுக்கப்பட்ட, அடித்தளம் சிகிச்சை ACE செயல்குறைப்பிகள் மற்றும் நீர்ப்பெருக்கிகளின் வேலையை தீட்டப்பட்டது வேண்டும். ஏசிஇ தடுப்பான்கள் இடது வெண்ட்ரிக்கில் வெளியேற்றத்தின் பகுதியை அதிகரிக்க மட்டுமே உடல் செயல்பாடு நோயாளிகள் சகிப்புத்தன்மை அதிகரிக்க, மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த ஓட்ட தோல்வி செயல்பாட்டு வர்க்கம் மேம்படுத்த, ஆனால்) வாழ்க்கை நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு அதிகரிக்கிறது, இறப்பு குறைக்க குறைந்த வெளியேற்றத்தின் பின்னம் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஆயுளை மேம்படுத்த. எனவே, ஏஎஸ்சி தடுப்பான்கள் CHF உடன் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் முதல்-வரிசை மருந்துகள். இந்த முகவர்களின் நோக்கம் மாரடைப்பின் இதய செயலிழப்புடன் தொடர்புடைய அறிகுறிக் இதயத் தோல்வியின் அனைத்து நிலைகளிலும் காட்டப்பட்டுள்ளது.

சில அறிக்கையின்படி, பீட்டா-பிளாக்கர்ஸ் நோயாளிக்கு முன்கணிப்பு மற்றும் பொது நிலைமையை மேம்படுத்துகிறது. இது சிறிய அளவுகளில் சிகிச்சை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் குழு, hyperactivation simpatoadrenalovoj கணினியில் நடிப்பிலிருந்து தயார்படுத்தல்கள் மேம்படுத்த hemodynamics மற்றும் இதய செயலிழப்பு க்கான cardiomyocytes ஒரு பாதுகாப்பு விளைவை மிகை இதயத் துடிப்பு குறைக்க மற்றும் அரித்திமியாக்கள் தடுக்க ஆற்றலை வெளிப்படுத்தியுள்ளன.

சிஎச்எஃப்பின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான தேசிய பரிந்துரைகளுக்கு ஏற்ப இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பெருங்குடலின் இதய நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு திடீரென மாரடைப்பு ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணமாகும். எனினும், நோயாளிகளின் நோய் ஒரு மேம்பட்ட வடிவம் இதயத்தம்பம் வழக்குகளில் 50% வரை க்கு காரணி bradyarrhythmias, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு பிற இரத்தநாள மின் விலகல் இருக்கலாம். ஐரோப்பிய சமூகம் கார்டியாலஜி (2001) இல் திடீர் இறப்பு பற்றிய ஆய்வுக் குழுவானது, விரிவான கார்டியோமயோபதி நோயாளியின் திடீர் மரணம் பின்வரும் குறிப்பான்களைப் பயன்படுத்த பரிந்துரை செய்தது:

• நீடித்த நரம்பியல் தசை கார்டியா (தரம் I ஆதாரம்);
• syncopal states (நான் ஆதார வகை);
• இடது வென்ட்ரிக்லூரல் எஜக்டிவ் பிசிக்கல் குறைப்பு (IIA வகுப்பு சான்றுகள்);
• நிலையற்ற தசைநார் tachycardia (IIB வகுப்பு ஆதாரங்கள்);
• மணல் ஆய்வு (கிரேடு III சான்று) உள்ள மின் வேதியியல் வல்லுநர்களுடன் விண்டிகுலர் டச்சி கார்டியாவின் தூண்டுதல்.

சைனஸ் டாக்ஸி கார்டியோவுடன், பீட்டா-பிளாக்கர்கள் அல்லது வெராபமில் உடன் அறிகுறி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, குறைந்தபட்ச அளவிலிருந்து தொடங்குகிறது.

கீழறை அகால அடிகள் கொண்டது நோயாளிகள் திடீர் மரணம் அதிக சூழ் இடர் உள்ளன, ஆனால் antiarrhythmics அவரது கண்டறியப்பட்டது "டிசிஎம்" முழுவதும் அறிகுறியில்லா நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு மேம்படுத்த வேண்டாம் அல்லது ஒரு இதயத்துடிப்பு இடது கீழறை தோல்வி அறிகுறிகள் விஷயத்திலும் இருந்தால் பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் சிகிச்சை சேர்க்கப்படுகின்றன. போது PVCs உயர் தர பயன்படுத்த அமயொடரோன், வர்க்கம் நோவா இன் sotalol இலயப்பிழையெதிர்ப்பி மருந்துகள்.

கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்தவோட்டயியலில் குறிப்பிடத்தக்க தொந்தரவுகள் (மயக்கநிலை அருகில் மயக்கநிலை, உயர் ரத்த அழுத்தம்) முன்னிலையில் ஒரு சாதகமற்ற நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு கொள்ள வேண்டும். அது திடீர் மரணம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு, அத்துடன் இதயம் மாற்று சாத்தியமற்றது என்பதை அடிப்படையாகக் முக்கிய சிகிச்சை நீடித்த கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு கொண்டு நோயாளிகளுக்கு cardioverter அல்லது அதிர்வு கருவி உட்பொருத்துதலைப் தேவை மற்றும் விரிந்திருந்தால் இதயத்தசைநோய் கருத்தில் கொள்ள வேண்டி நோயாளிகளுக்கு 10-19% இறப்பு குறைக்கும், அமயொடரோன் கொண்டு சிகிச்சை பரிந்துரைப்பார் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ஒரு cardioverter உட்பொருத்துதலைப் அல்லது அதிர்வு கருவி.

கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு முறை வலிப்பு தேர்வு போன்ற இரத்த ஓட்ட தீர்மானிக்கப்படுகிறது ஆனால் அது நிலையற்ற என்றால், அது நரம்பு வழி லிடோகேய்ன் (குளிகை + தொடர்ச்சியான உட்செலுத்துதல்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது நிலையான haemodynamics உள்ள ஒத்திசைவாக்கப்பட்ட கார்டியோவெர்ஷன் (200 ஜே வெளியேற்ற திறன்) மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அமியோடரோன் அல்லது ப்ரொரமைமைமைன் அறிமுகப்படுத்தப்படுவதற்கு வாய்ப்பு இல்லாத நிலையில். கீழறை மிகை இதயத் துடிப்பு இன்னும் உள்ளதோடு என்றால், நடத்தை ஒருங்கிணைக்கப்படும் கார்டியோவெர்ஷன் (50-100 ஜே வெளியேற்ற திறன்).

ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் சிகிச்சை அம்சமாக அதன் வடிவத்தை பொறுத்தது போது (பராக்ஸிஸ்மல், நிலையான persistiruyushaya). இவ்வாறு, பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் உதறல் வளர்ச்சி விரைவில் மருந்தியல் செயலிகளின் பதிலளிக்க இது அடிக்கடி கீழறை ரிதம், இதயச் செயலிழப்பு, முன்னிலையில், உடனடியாக மின் கார்டியோவெர்ஷன் காட்டுகிறது. மருந்தளிப்பு அல்லது மின் கார்டியோவெர்ஷன் விரைவில் ஏட்ரியல் உதறல் புதிதாக கண்டுபிடிக்கப்பட்ட அத்தியாயத்தை நோயாளிகள் காட்டப்பட்டுள்ளது சைனஸ் ரிதம் மீட்க. இதய நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளிடையே, அதாவது, டிசிஎம், ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் நிரந்தர வடிவில் சைனஸ் ரிதம் மறுசீரமைப்பு முரண், மருந்து அல்லது antithrombotic சிகிச்சை இணைந்து மின் கார்டியோவெர்ஷன் கண்காணிக்கப்பட கீழறை விகிதம் திறன்படச் [ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் மற்றும் சேதமுற்ற இடது வெண்டிரிகுலார் செயல்பாடு (நாள்பட்ட இதய செயலிழப்பு முன்னிலையில் இடது வெண்ட்ரிக்கில் வெளியேற்றத்தின் பகுதியை குறைவாக வழக்கில் காட்டப்பட்டுள்ளது 35%]), கலவை நிலையான ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம் விகிதங்களை கட்டுப்பாட்டை சுமூகமான மேலும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் கிளைக்கோசைடுகள் மற்றும் பீட்டா-முகவரி ப்ளாக்கர்கள்.

விரிவுபடுத்தப்பட்ட கார்டியோமைபதியின் அறுவை சிகிச்சை

விரிந்திருந்தால் இதயத்தசைநோய் (இதயம் மாற்று, cardiomyoplasty, செயற்கை இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய பயன்பாடு) அறுவைச் சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை மருந்தின் திறன்படச் காட்டுகிறது, ஆனால் அரிதாக இளம் மற்றும் நடு வயதானவர்கள் நோயாளிகளில் இது முதன்மையாகப் பாடினார்.

இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் மூலம், இதய செயலிழப்பு அதிகரிக்கிறது. மேலும் 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு DCM உருவாக்கியிருந்தால்.

இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய மாற்று இன்று செயற்கை சுத்திகரிப்பு சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அவை செயற்கை இதய மூச்சுத்திரிகைகளாக அழைக்கப்படுகின்றன.