அனரிசைமின் சிதைவின் அறிகுறிகள்

பெருமூளைக் குழாய்கள் அனைத்து aneurysms உடற்கூறியல் subarachnoid கோட்டைகளில் அமைந்துள்ள மற்றும் cerebrospinal திரவம் மூலம் கழுவி. ஆகையால், அனரிசைமின் சிதைவு போது, இரத்தம் முதல் புற ஊதாக்கதிர் இடத்திற்குள் பாய்கிறது, இது அனியூரஸிமல் இரத்த அழுத்தம் ஒரு தனித்துவமான அம்சமாகும். இன்ரேசெரெப்ரெரல் ஹீமாடோமஸை உருவாக்குவதன் மூலம் Parenchymal இரத்த அழுத்தம் 15-18% வழக்குகளில் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. 5-8% நோயாளிகளில், இரத்தத்தை மூளையின் அமைப்புக்குள் முறித்துக் கொள்ளலாம், வழக்கமாக மூன்றாவது இதயத்தின் வழியாக, சில நேரங்களில் மூளையின் மூளைக் குழாய்களின் தசைநாடினால் ஏற்படுகிறது. ஒரு விதியாக, இது ஒரு கொடிய விளைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், பெரும்பான்மையான நோயாளிகளில், அனரிசைமின் சிதைவின் அறிகுறிகள் மட்டும் துணைபுனொனாய்டு இரத்தப்போக்கு (SAH) உடன் இணைகின்றன. இது அயனமண்டலத்தின் சிதைவு 20 வினாடிகளுக்குள், இரத்தத்தின் மூளையின் மேற்பரப்பகுதி முழுவதும் பரவுகிறது. முதுகெலும்பு subarachnoid இடத்தில், இரத்த ஒரு சில நிமிடங்களுக்கு பிறகு ஊடுருவி. இந்த ஆற்றலை சிதைப்பதன் பின்னர் முதல் நிமிடங்களில் இடுப்புப் பிடிப்புப்பகுதியைச் சுமந்து செல்லும் போது, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் இரத்தத்தின் சீரான உறுப்புகளை கொண்டிருக்கக்கூடாது என்பதை இது விளக்குகிறது. ஆனால் ஒரு மணி நேரம் கழித்து, இரத்த ஏற்கனவே அனைத்து மதுவகைகள் மீது பரவுகிறது.

எ.கா.

சிதைந்த ஆரியசைம் இருந்து இரத்தப்போக்கு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு சில வினாடிகள் வரை நீடிக்கும். இரத்தப்போக்கு தொடர்பான ஒப்பீட்டளவில் விரைவான நிறுத்தம் பல காரணிகளால் ஏற்படுகிறது: 

1. தமனி படுக்கையின் மயக்கமடைதல் மற்றும் இயந்திரமயமாக்கிகளின் அமைப்பில் உள்ள அரான்னாய்டு ஃபைமண்டெண்ட்ஸின் பதற்றம் காரணமாக ஏற்படும் தமனிகளின் அசைக்க முடியாத பிளேஸ். 
2. இரத்தப்போக்கு, எந்த இரத்தப்போக்குக்கு பதில் ஒரு பொதுவான உயிரியல் பாதுகாப்பு பதில். 
3. உடற்கூறியல் அழுத்தம் மற்றும் அனியூரேசம் அமைந்திருக்கும் subarachnoid கோஸ்ட்டனில் அழுத்தம் சமன்.

கடந்த காரணி அனைத்து செரிப்ரோ இடைவெளிகள், இரத்த பொருட்களின் பரஸ்பர இருந்தபோதும், மதுபானம் விட அதிக பிசுபிசுப்புள்ள கொண்டிருக்கும், உடனடியாக அனைத்து தொட்டிகள் விநியோகிக்கப்படும் இல்லை, என்ற உண்மையை காரணமாக, மற்றும் சில கட்டத்தில் பெரும்பாலும் அழுத்தம் அதிகரித்து, என்று தொட்டி, அங்கு குருதி நாள நெளிவு சேர்ந்தவிட்ட தமனியின் நிலைக்கு. இந்த இரத்தப்போக்கு மற்றும் அடுத்தடுத்த இரத்த உறைவு உருவாக்கம் நிறுத்தும்போது வழிவகுக்கிறது aneurysmal திசுப்பை, மற்றும் அது உள்ளே ஆகும். சில நொடிகளில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் நிறுத்தப்படாவிட்டால், மரணம் முடிவடையும். இரத்தப்போக்கு வற்றிய பிறகும் இன்னும் சாதகமான நிச்சயமாக பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மூளை செயல்பாட்டை திரும்பவும் pathogenetic பொறிமுறைகள் ஒரு எண், ஆனால் அதே நேரத்தில் அவர்கள் நோயாளியின் நிலை மற்றும் நோய் அபிவிருத்தியின் மீதான ஒரு எதிர்மறை விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடும் அடங்கும்.

அவர்களில் முதன்மையானதும் மிக முக்கியமானதும் ஆஞ்சியோஸ்பாஸ் ஆகும்.

மருத்துவ அறிகுறிகளின்படி, தமனி வாய்வழியின் மூன்று நிலைகள் உள்ளன:

1. கடுமையான (aneurysm முறிவு ஒரு நாள்).
2. Subacute (இரத்த அழுத்தம் அடுத்த இரண்டு வாரங்களுக்கு பிறகு).
3. நாள்பட்ட (இரண்டு வாரங்களுக்கு மேலாக).

முதல் நிலை ஒரு பாதுகாப்பு நிர்பந்தமான இயற்கை மற்றும் வழிமுறைகள் செயல்படுத்தப்படும் myogenic (இயந்திர தூண்டுதல் மற்றும் உண்மையில் தொடர்பு அப்பால் இரத்த குழாய் ஏற்படும் டோபமைன் பதில் தமனி சுவர் மென்மையான தசை நார்களை சுருங்குதல்) ஆகும். இதனால், உணவு தமனி உள்ள அழுத்தம் குறைகிறது, இது ஒரு அயூரிசைமல் சுவர் குறைபாடு மூடுவதன் மூலம் உள் மற்றும் வெளிப்புற தோல்ப்ஸ் உருவாக்கம் உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது.

இரண்டாவது கட்டம் - சப்அரக்னாய்டு இரத்த விண்வெளி (oxyhemoglobin, hematin, செரோடோனின், ஹிஸ்டேமைன், அராச்சிடோனிக் அமிலம் சிதைவால் பொருட்கள்) ஒரு ஸ்ட்ரீம் சிதைவு மூலமாக வெளியிடப்பட்டது பொருட்கள் செல்வாக்கின் கீழ், படிப்படியாக உருவாகிறது மற்றும் myogenic நரம்புகள் சுருங்குதல் formirova-niem கூடுதலாக வகைப்படுத்தப்படும் சவ்வு நார்களை வட்ட தொகுப்புகளின் உள் மீள் சவ்வு, அழிவு மடிகிறது இரத்தம் உறைதல் இன் வெளிப்புற வழித்தடத்தின் செயலாக்கம் கொண்டு அகச்சீத சேதம்.

அதன் பரவலாக, அது பிரிக்கப்படலாம்: உள்ளூர் (பிரிவு) - இதயத் துளையிடும் தமனி பகுதியை மட்டுமே உள்ளடக்குகிறது; பன்முகப்படுத்தப்பட்ட - ஒற்றை பகுதியினுள் உள்ள அருகில் உள்ள தமனி பிரிவுகளை கைப்பற்றுவது; டிஸ்ப்யூஸ் - பல தமனி சார்ந்த நீருற்றுகளுக்கு பரவுகிறது. இந்த கட்டத்தின் காலம் 2-3 வாரங்கள் ஆகும் (3-4 நாட்களில், அதிகபட்சம் 5 முதல் 7 நாள் வரை).

மூன்றாம் நிலை (நாள்பட்ட) - intimal myocytes காரணமாக பெரிய நீள்வெட்டு மடிப்புகளில் உருவாக்கம் கப்பல் புழையின் ஒரு முனைப்புப் மற்றும் வளர்ந்த தசை உருவாக்கும் உள் அடுக்கு Tunica ஒப்பீட்டளவில் தன்னாட்சி தசை அம்சங்களும் அமைக்க பிடிப்புகள் - வாய் perforator தமனி முக்கிய கப்பல் இருந்து வெளியேறும் ஒடுக்குதல் மணிக்கு intimal மீள் பட்டைகள். மேலும் கப்பல் புழையின் படிப்படியாக விரிவாக்கம் மென்மையான தசை செல்கள் உள்நோக்கிய இன் நசிவு உள்ளது. இந்த கட்டம் SAC க்குப் பிறகு மூன்றாவது வாரத்தில் இருந்து ஒரு கால அவகாசம் எடுக்கிறது.

, விண்வெளியில் சப்அரக்னாய்டு இரத்தக்கசிவு பிறகு செயல்முறை புழையின் ஒடுக்குதல் மிகவும் போதுமான செயல்முறை சாரம் பிரதிபலிக்கும் தமனிகளின் மேலே உருவ தனித்தன்மையை கருத்தில் இப்போது அந்த வார்த்தையானது constrictive-stenotic arteriopathy (சி.எஸ்.ஏ.) ஆகும்.

கப்பலின் குறுகலான உயரத்தில், பிராந்திய பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் பற்றாக்குறை உள்ளது, அதேசமயம், சில இடங்களில் மரணமடையாத அல்லது நிரந்தரமான இசீமியாவுக்கு ஏற்படுகிறது. இஸ்கெமிம் சேதத்தின் தோற்றம் மற்றும் தீவிரத்தன்மை நேரடியாக பாதிக்கப்பட்ட பகுதியின் இணைப்பிரிந்த இரத்த சப்ளை செயல்திறன், பெருமூளை இரத்த ஓட்டத்தின் autoregulation குறைபாடுகள் ஆழம் ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது.

ஆகையால், தமனிகளின் குறுகலானது, முடிவில் ஒரு பாதுகாப்புப் பாத்திரத்தை வகிக்கும் ஆரம்ப கட்டங்களில் நோய்தொகுதி நோயைக் கண்டறியும் ஒரு நோய்க்குறியியல் நிலைதான். நோயாளிகளிடமிருந்தே நோயாளிகள் நேரடியாக இறக்காத நிலையில், அந்த நிலைமைகளின் தீவிரம் மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவை நேரடியாக ஆஞ்சியோஸ்பாமின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் நோய்த்தாக்கம் சம்பந்தமாக தொடர்புபடுத்தப்படுகின்றன.

அனரிசைல் SAK இன் இரண்டாவது முக்கியமான நோய்க்கிருமி இயக்கமானது தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும். அதன் காரணம், இரத்த ஓட்டம் நிறைந்த பகுதியுடன் எரிச்சல் கொண்டதாகும். அதனைத் தொடர்ந்து, உள்ளூர் autoregulation வீழ்ச்சி காணும் மூளையின் பல்வேறு பகுதிகளில் இஸ்கிமியா வளர்ந்து செயல்முறைகள் முறையான நரம்புகள் சுருங்குதல் மற்றும் நீண்ட பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளில் சாத்தியமான போதுமான மேற்பரவல் போன்ற பராமரிக்க பொருட்டு பக்கவாதம் அளவு தொடர்ந்து அதிகரிக்கும் தூண்டுகிறது. நிகழ்வு Ostroumova - பேலிஸ், இஸ்கிமியா மூளை intakgnom பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் மாற்றப்பட்டிருக்கலாம் உருவியலையும் தீர்மானிப்பதில் வாஸ்குலர் சுவர் நடைமுறைப்படுத்தப்படவில்லை.

அதிகரித்து வரும் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் கொண்ட இந்த இழப்பு அம்சங்களுடன், இந்த நிலை நோயியல் சார்ந்ததாக இருக்கிறது, இது தமனி திரிபுக்களின் முழுமையற்ற அமைப்பின் தொடர்ச்சியான இரத்தப்போக்குகளின் வளர்ச்சிக்கு உதவுகிறது.

பல ஆய்வுகள் தரவு காட்டியுள்ளபடி, தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், ஒரு விதிமுறையாக, அனியூரிசிமல் SAK உடன் சேர்ந்து, அதன் தீவிரத்தன்மை மற்றும் கால அளவுக்கு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு காரணிகள்.

உயர் இரத்த அழுத்தம் கூடுதலாக, diencephalic தண்டு கட்டமைப்புகள் செயலிழந்து போயிருந்தது விளைவாக மிகை இதயத் துடிப்பு, சுவாச கோளாறுகள், ஹைபர்க்ளைசீமியா, hyperasotemia, அதிவெப்பத்துவம் மற்றும் பிற தன்னாட்சி கோளாறுகள் குறித்தது என. இருதய அமைப்பின் செயல்பாடு இடம்பெற்ற மாற்றங்களின் பண்பு ஹைப்போத்தாலமஸ்-diencephalic கட்டமைப்புகள் தூண்டுதலால் பொறுத்தது மற்றும் ஓரளவு எளிதாய் பாயும் மற்றும் நோய் மிதமான வடிவங்கள் இதய வெளியீடு அதிகரிப்பு மற்றும் மூளை செல்லும் இரத்தத்தின் அளவு ஒரு வலுவடையும் வடிவில் ஈடுசெய்யும் தகவமைப்பு பதில் நிகழுமேயானால் - அதாவது, மத்திய hemodynamics (Savitsky ஏஏ மூலம்), பின்னர் கடுமையான நோய், இதய வெளியீடு குறைகிறது இன் hyperkinetic வகை குறுகலாக வாஸ்குலர் எதிர்க்கும் ஆற்றலை அதிகரிக்கும் மற்றும் இதய செயலிழப்பு அதிகரிக்கிறது - hypokinetic மத்திய hemodynamics.

மூன்றாவது நோய்க்கிருமி இயக்கவியல் விரைவாக நிகழ்கிறது மற்றும் முற்போக்கான செரிபஸ்ரோயினல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகும். முதல் நிமிடங்கள் மற்றும் செரிப்ரோ தடங்களில் குருதி நாள நெளிவு முறிவு அழுத்தங்கள் ஏற்பட்டதன் பின்னர் மணி நேரத்திற்குள் காரணமாக தொடரோடப்பட்ட இரத்தத்திற்கு செரிப்ரோஸ்பைனல் தொகுதியில் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பு விளைவாக அதிகரித்து வருகிறது. இரத்தத்தால் இதயக் வாஸ்குலர் பின்னல் பின்னர் எரிச்சல் likvoroproduktsii அதிகரிக்கிறது. சிஎஸ்எஃப் அமைப்பின் மாற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு இது வழக்கமான எதிர்விளைவாகும். அதே நேரத்தில் குறுகலாக காரணமாக வியத்தகு convexital தொட்டிகளில் அதிக அளவில் ரத்தம் சேர்க்கையால் தடுக்கப்படுவதாக அதன் Pacchionian உடல்கள் அணுக என்ற உண்மையை, குறைந்த செரிப்ரோஸ்பைனல் அழிப்பை. இந்தத் திறப்பானது அழுத்தம் (400 அடிக்கடி மேலே மிமீ நீர். வி), இன்னர் மற்றும் வெளி ஹைட்ரோசிஃபலஸ் ஒரு முற்போக்கான அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இதையொட்டி, மதுபானம் உயர் இரத்த அழுத்தம் மூளை, இது ஏனெனில் சுருக்க முதன்மையாக, சிறிய இரத்த நாளங்கள் நேரடியாக இரத்தத்தில் மற்றும் மூளை திசு இடையே பரிமாற்றம் செய்யப்பட்ட ஒரு மட்டத்தில் hemomicrocirculatory சேனல் உருவாக்கும் உட்படுகின்றன பெருமூளை hemodynamics மீது சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி எதிர்மறை விளைவு சுருக்க ஏற்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, வளரும் செரிப்ரோஸ்பைனல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மூளை உயிரணுக்களின் ஹைபோக்சியாவை அதிகரிக்கிறது.

மூளையின் அடிப்பகுதியில் இரத்த கட்டிகளுடன் மிக பேரழிவு பாரிய குவியும் tamponade நான்காம் இதயக்கீழறைக்கும் அல்லது கடுமையான தடைச்செய்யும் ஹைட்ரோசிஃபலஸ் பின்னர் வளர்ச்சி பெருமூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு மதுபான இடைவெளிகள் uncoupling உள்ளது.

குறைப்பிற்கு குறிப்பு மேலும் தாமதமாக ஹைட்ரோசிஃபலஸ் (சாதாரண அழுத்தம் குறைதல்) காரணமாக likvoroadsorbtsii வளரும் மற்றும் மூளையின் காரணமாக ஒரு முதன்மை சிதைவின் நடைமுறை (முன்) முதுமை மறதி, atactic நோய்க்குறிகள் மற்றும் இடுப்பு கோளாறுகள் வளர்ச்சி மூளை திசு குறைந்த மேற்பரவல் வழிவகுக்கிறது.

காரணமாக குறைப்பு விளைபொருள்கள் நச்சுத்தன்மை விளைவுகளோடு aneurysmal சஹ் தோன்றும் முறையில் நான்காவது பொறிமுறையை தொடரோடப்பட்ட இரத்த கூறுகள் உருவாக்கப்பட்டது. அது காணப்படுகிறது என்று neurocytes சிதைவு மற்றும் நரம்பிலி தசை நாண்கள் அணுக்கள் (oxyhemoglobin, செரோடோனின், ஹிஸ்டேமைன், E2A புரோஸ்டாகிளாண்டின், துராம்பக்ஸேன் A2 ஆகியவை, bradykinin, ஆக்சிஜன் உறுப்புக்களில் முதலியன) நச்சு கிட்டத்தட்ட அனைத்து இரத்தப் பொருட்கள். குளுட்டோமேட் மற்றும் ஆசுபார்டேடு, IMEA, AMPA, kainate வாங்கிகள் துப்பாக்கி சிஏ ஒரு பாரிய நுழைவு வழங்கும் - excitotoxic அமினோ அமிலங்கள் செயல்முறை potentiated வெளியீடு ²⁺ உயிரணுவாக ஏடிபி தொகுப்பு, பனிச்சரிவு ஊக்குவிக்க என்று சிஏ செறிவைக் இரண்டாம் மத்தியஸ்தர்களாக உருவாக்கம் தடுப்பதை ²⁺ காரணமாக extra- மற்றும் செல்லினுள் செய்வதால் கலத்திலுள்ள பங்குகள், செல்லகக் சவ்வு கட்டமைப்புகள் சீரழிவு மற்றும் neurocytes மற்றும் க்ளையல் செல்கள் சுற்றியுள்ள பெருக்கம் செயல்முறை மேலும் அடுக்கை. மண்டலங்களை சேதம் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலார் ஊடகத்தின் pH இன் மாற்றங்கள் காரணமாக வாஸ்குலர் ஊடுருவுத்திறனின் அதிகரித்து இரத்த கசிவு இன்னும் திரவ பகுதியாக வழிவகுக்கிறது.

இரத்த சிதைவின் இந்த பொருட்களின் நச்சுத்தன்மையும் மெனிசிடல் நோய்க்குறியால் விளக்கப்படுகிறது. இது அனரிசைம் சிதைந்த உடனேயே தோன்றும், மற்றும் 6-12 மணி நேரத்திற்கு பிறகு, மதுபானம் சுத்தப்படுத்தப்படுவதால் மறைந்துவிடும் - 12-16 நாட்களுக்கு பிறகு. இந்த நோய்க்குறித்திருத்தல், கடுமையான-ஸ்டெனோடிக் தமனியின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. இது காலப்போக்கில் அவரது காணாமற்போனது, CSA இன் மறுபார்வைக்கு ஒத்துப்போகிறது என்பதையே இது சுட்டிக் காட்டுகிறது. மூன்று வாரங்களுக்கும் மேலாக, தொடர்ச்சியான மெனிசீயல் நோய்க்குறி, சிறு குடல் மற்றும் மெலிஜெக்டிகல் தமனிகளின் பிளேஸ் தடுக்கப்படுவதால், அறுவை சிகிச்சைக்குட்பட்ட மோசமான முன்கணிப்பு அடையாளம் ஆகும்.

அனைத்து அயனமண்டல இரத்த நாளங்களின் ஐந்தாவது உள்ளார்ந்த நோய்க்கிருமி காரணியாக பெருமூளை எடமா உள்ளது. அதன் வளர்ச்சி மற்றும் முன்னேற்றத்தை காரணமாக arteriopathy, hemoconcentration, திரளல் மிகைப்பு, கசடு-நோய்க்குறி, kapillyarostaza, மது உயர் இரத்த அழுத்த நோய் மற்றும் பலவீனமான பெருமூளை autoregulation செய்ய உருவாக்குகின்ற காரணமாக முதன்மையாக இரத்த ஓட்ட ஹைப்போக்ஸியா உள்ளது.

மூளை வீக்கம் மற்றொரு காரணம் இரத்த சிதைவு பொருட்கள் மூளை செல்கள் நச்சு விளைவு ஆகும். Vasoactive பொருள்களைப் (ஹிஸ்டேமைன், செரோடோனின், bradykinin) புரதச்சிதைப்பு என்சைம்கள், கீற்றோன்கள், அராச்சிடோனிக் அமிலம், kallikrein மற்றும் இரத்த நாளங்களின் ஊடுறுவும் திறனை அதிகரித்து வாஸ்குலர் சேனல் இருக்கும் திரவத்தை எளிதாக்கும் என்று மற்ற இரசாயன கலவைகள் இரத்தம் நிலை நீர்க்கட்டு மற்றும் அதிகரிப்பு ஊக்குவிக்கிறது.

லாக்டிக் மற்றும் pyruvic அமிலம் - தன்னை மூலம், ஹைப்போக்ஸியா மஜ்ஜை செல்கள் ஏரோபிக் செயல்முறைகள் மற்றும் அனா-erobnogo கிளைகோட்டிக் இறுதிப் பொருட்களை செயல்படாமலும் தடுப்பு வழிவகுக்கிறது. அமிலத்தன்மையை உருவாக்குதல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. இலேசான நோய் அடைதல் பதில் வாஸ்குலர் உட்பகுதியை இயல்புநிலைக்கு இணையாக 12-14 வது நாள் நீர்க்கட்டு பின்னடைவில் இயற்கையிலிருந்தது அதனுடன் ஈடுசெய்யும் உள்ளது. ஆனால் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த இழப்பீட்டு எதிர்விளைவு ஒரு நோய்க்குறியியல் தன்மையை பெறுகிறது, இது ஒரு மரண விளைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த சூழ்நிலையில் இறப்பு உடனடிக் காரணம் உலகியல் மடல் உச்சநிலை Gallop சிறுமூளை மற்றும் / அல்லது எலும்புத் துளையில் தலைசிறந்த உள்ள சிறுமூளை டான்சில்கள் (அழுத்தப்பட்ட நீள்வளையச்சுரம்) (மூளைத் தண்டு மற்றும் quadrigeminal உடல்கள் சுருக்க உள்ளாகி) இல் ஊடுருவினர் கொண்டு இடப்பெயர்வு சிண்ட்ரோம் ஆகும்.

இவ்வாறு, aneurysmal சஹ் இன் நோயியல் முறைகள் முக்கிய கட்டமைப்புகள் சுருக்க மற்றும் நோயாளியின் அவரது இறப்பு constrictive-stenotic arteriopathy மற்றும் மூளை குருதியோட்டக் வேறு காரணிகள் பங்களிப்பு ஒரு வரம்பில், இதயத் முனைகளிலும், மூளை வீக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்வு தொடங்குகிறது.

இதேபோன்று, 28-35% நோயாளிகளுக்கு இதேபோன்று நடக்கும். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், 4-6 நாள் நோயாளிக்கு உடல்நிலை சரியில்லாமல், தமனி, ஈசீமியா மற்றும் செரிப்ரல் எடமா 12 முதல் 16 வது நாள் வரை வீழ்ச்சியடைந்த பிறகு.

இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து இரத்த ஓட்டத்தை நீக்குவதைத் தடுக்கும் நோக்கில் இந்த காலம் தாமதமாக அறுவை சிகிச்சைக்கு சாதகமானது. நிச்சயமாக, ஒரு நீண்ட காலத்திற்கு என்று தாமதிக்கும் அறுவை சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் பயனடைகிறார், ஆனால் அதே நேரத்தில் அவற்றை நாம் மீண்டும் குருதி நாள நெளிவு பிளப்பு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உடனடி மரணத்தை ஏற்படுத்தும் மிகப் பொதுவாக 3-4 வாரம் நிகழும் பற்றி மறக்க கூடாது. இதைக் கருத்தில் கொண்டு, தாமதமாக அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தமனிசிரிய மற்றும் பெருமூளை வாதம் மீண்டும் உடனடியாக செய்யப்பட வேண்டும். பெறப்பட்ட nimodipine ஆயுத மருத்துவம் ஏற்பாடுகளை (Nimotop, nemotan, diltseren) வெளிப்பாடு நீங்கள் திறமையாக சி.எஸ்.ஏ. சமாளிக்க மற்றும் முந்தைய தேதியில் அறுவை சிகிச்சை செய்ய அனுமதிக்கிறது.

தமனி சார்ந்த குறைபாடுகளின் நோய்க்குறியியல்

மிகவும் ஏ.வி.எம் தற்போது இரத்தக்குழாய்க்குரிய இரத்த ஓட்டம் எதிர்ப்பு உயர்த்தப்படுவது என்பதால் அதில் பல முறை குறைக்கப்பட்டது, எனவே இரத்த ஓட்டம் பல முறை அதிகரிக்கும் நரம்பு முன்னணி தமனிகள் விகிதம் மற்றும் கடையின் உள்ளது. பெரிய வடிவக்கேடு மேலும் அது இரத்தக்குழாய்க்குரிய ஃபிஸ்துலாக்களில், விகிதகங்கள் உயர்ந்து, அதன் காரணமாக, அதிக இரத்தத்தை ஓரலகு நேரத்திற்கான அது வழியாக செல்கிறது. இருப்பினும், ஆய்மைசியாவில், பெருமளவிலான நீர்த்த பாத்திரங்களின் மொத்த அளவு, இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது. இது மூளை ஹீமோடைனமிக்ஸை பாதிக்காது. ஒரு ஒற்றை அல்லது சிறிய anastomoses சிறிய மற்றும் எளிதாக பெருமூளை hemodynamics பல anastomoses மற்றும் பெரிய அளவுகளில் வடிவக்கேடு மீறி போது, ஈடு இந்த மீறல்கள் குறைபாட்டுக்கு என்றால். ஏ.வி.எம்., ஒரு பம்ப் என வேலை, இரத்தத்தின் பெரும்பகுதியை ஈர்ப்பது, மற்ற வாஸ்குலர் குளங்கள் "திருடி", இதய மூளைக்கு காரணமாகிறது. இது எப்படி வெளிப்படுகின்றது என்பதைப் பொறுத்து, இந்த இஸ்கீமியாவின் வெளிப்பாட்டில் வேறுபட்ட வேறுபாடுகள் இருக்கலாம். காணாமல் போன அளவிற்கான இரத்த ஓட்டத்தின் இழப்பீடு அல்லது துணைமையாக்கினால், மூளையின் இஸ்கெமிமியாவுக்கு ஒரு மருத்துவ காலம் நீண்ட காலம் இருக்கக்கூடாது. மிதமான சீர்கேஷன் நிலைமைகளில், இஸெக்மியா பெருமூளைச் சுழற்சியின் இடைநிலை குறைபாடுகள் அல்லது முற்போக்கு உரையாடல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பி வெளிப்பாட்டை வெளிப்படுத்துகிறது. பெருமூளைச் சுழற்சியின் கடுமையான சீர்குலைவு ஏற்படுமானால், இது பொதுவாக ஒரு இஸ்தெக்மிக் பக்கவாதம் மூலம் முடிவடைகிறது. இதனுடன், பொதுமக்கவியலினியமயமாக்கல் மீறப்படுகிறது. கடுமையான கடுமையான தமனி வெளியேற்றத்தை நிரந்தரமாக இதயத்தில் சுமை அதிகரிக்கிறது, அதன் வலது பிரிவுகளின் உயர் இரத்த அழுத்தம் முதல், பின்னர் வலது சிராய்ப்பு தோல்விக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த அம்சங்கள், முதலில், மயக்க மருந்து சமயத்தில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

தமனி ஆரியசைஸ் சிதைவு அறிகுறிகள்

அறிகுறியில்லா போலிக்கட்டி மற்றும் மனமுடைந்து போயுள்ளார் (ஹெமொர்ர்தகிக்): குருதி நாள நெளிவு நிச்சயமாக மூன்று வகைகள் உள்ளன. அறிகுறியற்ற ஊறல்கள் வேறு எந்த நரம்பியல் அறுவை நோயியல் கண்டறியும் பொருட்டு பெருமூளை angiography போது "கண்டுபிடிப்பு" என அடையாளம் காணப்படுகின்றன. அவர்கள் அரிதானவர்கள் (9.6%). சில சந்தர்ப்பங்களில், குருதி நாள நெளிவு பெரிய (விட்டம் 2.5 க்கும் மேற்பட்ட செ.மீ. மாபெரும் குருதி நாள நெளிவு) ஒரு முற்போக்கான அதிகரித்து குவிய தெளிவான அறிகுறி காரணமாக, மருத்துவ போலிக்கட்டி (அடுத்தடுத்துள்ள மூளை நரம்புகள் மற்றும் மூளையின் கட்டமைப்பு மீது கொள்ளளவு விளைவுகள் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

மிகவும் அடிக்கடிவும், மிக ஆபத்தானதுமான தோலழற்சியும், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைபாடுகளும் (90.4%) வெளிப்படுத்துகின்றன.

அனியூரிசிமல் சுறாரொனாய்டு இரத்தப்போக்கு அறிகுறிகள்

குருதி நாள நெளிவு முறிவு அறிகுறிகள் குருதி நாள நெளிவு இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது, கேரியர் குருதி நாள நெளிவு தமனி செய்துள்ளது தீயில் நிலையில், மேலும் இவை குவிய பற்றாக்குறைகள் தீவிரத்தை தீவிரத் தன்மை தீர்மானிக்கிறது extravasated இரத்த அதன் தீவிரத்தன்மையை அத்துடன் arteriopathy, அதன் சுவர் திறப்பு அளவு உருவாக்கப்பட்டது அளவு வழக்கமாக விட அதிக அளவிற்கு spazmiruyutsya மற்றவர்கள், உள்ளூர்மயமாக்குதலுடன் தொடர்புடைய இஸ்கெமிம் கோளாறுகள். பெரன்சைமல் இரத்தக்கசிவு கூறு ஆரம்பத்தில் கண்டறியக்கூடிய குவிய நரம்பியல் ரீதியான பற்றாக்குறை முன்னிலையில் இந்த காரணி முக்கியமாக காரணமாக இருக்கிறது. இதேபோன்ற நிலைமை வழக்குகள் 17-40% பல்வேறு ஆராய்ச்சியாளர்கள் படி கண்காணிக்க முடியும். மூளை (வழக்குகள் 17-20%), நிபந்தனை தீவிரத்தை கீழறை அமைப்பு ஒரு இரத்த பல தடைகளைக் கடந்து கணிசமாக மோசமடைகிறது போது, மேலும் சாதகமற்ற காரணி பக்கவாட்டு இதயக்கீழறைகள் இரத்த முன்னிலையில் உள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கீழறை அமைப்பின் tamponade பாரிய கீழறை இரத்தக்கசிவு சந்தேகத்துக்குரிய முக்கிய நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு ஏற்படும்.

குருதி நாள நெளிவு முறிவினால் அறிகுறிகள் போதுமான மாற்றவியலாததாக மற்றும் சிறப்பு கண்டறியும் நடவடிக்கைகள் முன் வரலாறு சேகரிக்கும் போது தொடர்புடைய கண்டறியும் கருதுகோள் உருவாக்கம் அரிதான விதிவிலக்காக நிகழ்கிறது. வழக்கமாக இது முரண்பாடான நிகழ்வு இல்லாமல் நோயாளியின் முழு நன்மைக்கான பின்னணியில் திடீரென்று நிகழ்கிறது. அல்லாத குறிப்பிட்ட புகார்கள் நோயாளிகளுக்கு 10-15% (நிலையற்ற குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் குருதி நாள நெளிவு, வலிப்பு இடத்தை படி பரவலான தலைவலி) இரத்தக்கசிவு தொடங்கிய முன் 1-5 நாட்கள் போதுமான சொல்ல. குருதி நாள நெளிவு முறிவினால் தூண்ட எந்த ஒரு மன அழுத்தமும், உடல் மன அழுத்தம், வைரஸ் தொற்று இருக்கலாம், அடிக்கடி ஒரு இடைவெளி கழிப்பிடங்களை வேளையில், ஆல்கஹால் அதிக அளவு எடுத்து பின்னர் ஏற்படும். அதே நேரத்தில், முழுமையான ஓய்வு நிலையில் இருக்கும் எந்த தூண்டுதல் காரணிகளாலும் தூக்கமின்மையும் கூட போதுமான இரத்த அழுத்தம் ஏற்படுகிறது. 00: இசட் பற்றி - தற்காலிக சிகரங்களையும் இரவில் (9:00 சுற்றி) காலை மற்றும் மாலை (21:00) மணி என்று நோய் விபரவியல் ஆய்வுகள் காட்டியுள்ளன. மார்ச் மற்றும் செப்டம்பர் மாதங்களில் இரண்டு முக்கிய சிகரங்களுடன் கூடிய நோய்க்குறியியல் வளர்ச்சி பருவகால முறைகள் உள்ளன. புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு இந்த ரிதம் செய்யப்படவில்லை.

நோயாளி உணர்வு இழக்க அல்லது சுருக்கமாக அது இழக்க எங்கே இல்லை சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் பின்வரும் புகார்கள் விவரிக்கின்றன: ". சூடான திரவம் வடியும்" ஹெட் டு ஒரு கூர்மையான அடியாக, அடிக்கடி மூளையடிச்சிரை பகுதியில், அல்லது தலையில் முறிவு ஒரு உணர்வு வேகமாக படி ஆழ்ந்த தலைவலி அதிகரிப்பதன் மூலம் சேர்ந்து இது ஒரு சில நொடிகள் நீடிக்கும், பின்னர் தலைவலி, குமட்டல், வாந்தி, மற்றும் நனவு இழப்பு ஏற்படலாம்; சில சமயங்களில் உளப்பிணி எதிர்ப்பு, ஹைபார்தர்மியா, டச்சி கார்டியா, இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கும். நனவுத் திரும்பும் சமயத்தில், நோயாளிகள் தலைவலி, பொதுவான பலவீனம், தலைச்சுற்று. கோமாவில் நீண்டகால கண்டுபிடிப்புடன், ரெட்ரோரேஜ் அம்னேசியா உள்ளது.

பல சந்தர்ப்பங்களில் இதேபோன்ற புகார்களைக் கொண்டு, அறிகுறவியல் மிகவும் குறைவாக உள்ளது, நோயாளியின் செயல்பாடு குறைவாக பாதிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு சில நாட்களுக்குள் சுயாதீனமாக மீண்டும் வருகின்றது. சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் இரத்த ஒரு குறைந்தபட்ச அளவு வெளியிட கீறல்காயம் குருதி நாள நெளிவு சுவரில் கொண்ட சிறிய இரத்தப்போக்கு - அது என்று அழைக்கப்படும் மினி கசிவினை தன்மையாகும். அனமினிஸில் இத்தகைய எபிசோட்களின் முன்னிலையில் இந்த நோயாளிக்கு குறைவான சாதகமான முன்கணிப்பு இருப்பதோடு, மருத்துவ அறிகுறிகளின் சிக்கலான காரணத்திற்காக அவசியமாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

உலகளவில், 1968 இல் முன்மொழியப்பட்ட ஹன்ட் & ஹெஸ் (H-H) மூலம் HAAC இன் தீவிரத்தன்மையின் வகைப்படுத்தல் அளவு, உலகளவில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டு பரவலாக மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. நிலை மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சை அம்சமாக சரியான தேர்வு அணுகுமுறையை ஒன்றிணைத்து செயல்படக் கூடிய மூளையில் இரத்தக்கசிவு நோயாளிகள் உதவி தொடர்புடைய அனைத்து மருத்துவர்களால் உகந்த அமைத்தல்.

இந்த வகைப்பாட்டின் படி, 5 டிகிரி தீவிரம் அல்லது செயல்பாட்டு ஆபத்து உள்ளது:

1. அறிகுறிகளின் குறைபாடு அல்லது குறைவானது: தலைவலி மற்றும் கடுமையான கழுத்து.
2. மிதமான அல்லது கடுமையான: தலைவலி, கடுமையான கழுத்து, நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் பற்றாக்குறை (மூளை நரம்புகள் முடக்கு தவிர).
3. தூக்கம், அதிர்ச்சியூட்டும் அல்லது லேசான குவியத்தன்மை.
4. முதுகெலும்பு, மிதமான அல்லது கடுமையான ஹெமிபரேஸ், முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே விழிப்புணர்வு, தாவர நோய்கள்.
5. ஆழமான கோமா, முட்டாள்தனமான விறைப்பு, முனைய நிலை.

கடுமையான அமைப்பு நோய்கள் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், நீரிழிவு நோய், பெருந்தமனி தடிப்பு, முதலியன), நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்க்குறியியல், கடுமையான வாஸ்போஸ்மாஸ் நோயாளியின் பரிமாற்றத்திற்கு மிகவும் கடுமையான அளவிற்கு வழிவகுக்கும்.

போன்ற நோயாளிகள் மருத்துவ ஆலோசனை மற்றும் நோயாளி முன்னரே ஒரு இரத்தக்கசிவு பெற்றவராகஉள்ளார் கண்டுபிடிக்க முடியாது மறு இரத்த ஒழுக்கு மட்டுமே சேகரிப்பு வரலாறு தேடாமல் ஏனெனில் அறிகுறியற்ற வடிவம், NAO, அரிய அடையாளம். எனினும், அது இடமாற்றம் இருக்கலாம் மிகவும் கடுமையானவை ஏற்பட்டுள்ள கசிவை, ஆனால் அந்த நேரத்தில் மருத்துவமனையில் மாநில ஐ எச்-ஹெச் ஒரு அளவிற்கு நஷ்டஈடு வழங்கப்படலாம் Moyset. பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையின் தந்திரோபாயங்களை தேர்வு செய்வதில் இந்த உண்மை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

ஹெச்ஹெச் இன் இரண்டாம் தீவிரத்தை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பொதுவாக உதவியை நாட, ஆனால் நரம்பியலாளராக மற்றும் சிகிச்சை. ஒரு தெளிவான மனம், முந்தைய உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இல்லாத அல்லது "உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி" என்பதற்கான நோய்கண்டறியும் meningeal நோய்க்குறி முன்னணி நிதானமாக வந்து சேர்ந்தது கொண்டு நோயாளிகளுக்கு தலைவலி வளர்ச்சி; சிஏஏ சரிபார்ப்பு செய்யப்படுகிறது போது மட்டுமே திருப்திகரமான மாநில காரணமாக மீண்டும் ரத்தக்கசிவுக்கு பேரழிவு, அல்லது தாமதமாக காலம் ( "lozhnogipertonichesky" விருப்பத்தை மருத்துவ நிச்சயமாக சிஏஏ - நோயாளிகள் ஏறத்தாழ 9%). சாதாரண வெப்பநிலை subfebrylnoy AD மற்றும் முன்னணி தவறான நோய் கண்டறிதல் அல்லது நோய்க்குறி தன்னாட்சி டிஸ்டோனியா: 'gtc வரை உணர்வு கோளாறுகள் மற்றும் வாந்தி இல்லாமல் தலைவலி திடீர் வளர்ச்சி சார்ஸ் 2 14 நாட்கள் புறநோயாளிக்கான சிகிச்சை தொடர்ந்து; சிகிச்சை எதிர்ப்பை தலைவலி நடத்திய இடுப்பு துளை சிஏஏ (- சுமார் 7% "ஒற்றை தலைவலி" விருப்பத்தை) சரிபார்க்கிறது அங்கு சிகிச்சை மற்றும் தொற்று மருத்துவமனைகளில் நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் ஷானியா பங்கேற்றுள்ளார். ஒன்றாக வாந்தி, காய்ச்சல் தலைவலி வளர்ச்சி, உடன், உணர்வு சில நேரங்களில் குறுகிய கால இழப்பு தொற்று நோய் மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் அவர் சரியான அறுதியிடல் ( "lozhnovospalitelny" விருப்பத்தை 6%) நிறுவப்பட்டது எங்கே உடனான நோய்கண்டறிதல் "மூளைக்காய்ச்சல்" மருத்துவர் குறைகின்றது. சில சந்தர்ப்பங்களில் (2%) உள்ள நோயாளிகளில் மேலாதிக்க புகார் கழுத்தில் வலி, முதுகு, இடுப்புப் பகுதிக்கு (இது முன் தலைவலி எடுத்து ஒரு விரிவான வரலாறாக உள்ளது - ஆப்செட் முள்ளந்தண்டு சப்அரக்னாய்டு இடைவெளிகள் radicular நரம்புகள் எரிச்சல் இரத்த விளைவாக), இதில் தவறான நோய் கண்டறிதல் "சியாட்டிகா ஒரு காரணம் "(" தவறான-தீவிரவாத "பதிப்பு). கிளர்ச்சி அறிகுறிகள் திறப்பு, மனக் குழப்பத்தோடு மாநிலங்களில் சாத்தியமான கண்டறியும் இலக்கற்ற போது "தீவிரமான மனநோய்" ஒரு மனநல துறை (- சுமார் 2% "lozhnopsihotichesky" விருப்பத்தை) குழந்தைகள் மருத்துவ. சில நேரங்களில் (2%), நோய் தலைவலி மற்றும் உணர்வு மற்றும் நோயாளிகள் தரம் குறைந்த உணவு பயன்படுத்துவதில் தொடர்புடைய என்று தமனி normotension வைப்பதால் வெல்லமுடியாத வாந்தி தொடங்குகிறது - கண்டறியப்பட்டது "நச்சு" ( "lozhnointoksikatsionny" விருப்பத்தை).

நோயாளி ஒரு சிறப்பு துறை சேர்க்கை முன் அனைத்து கணக்கிடப்பட்ட நிலைகள் 12-24 மணி நேரம் அனுப்ப நேரம் இருந்தால், அது ஒரு சாதகமான விளைவு அவசர ஒழுங்கு இயக்கப்படும். ஆர்க்டியோபதி மற்றும் பெருமூளை வாதம் ஆகியவற்றின் பின்விளைவுகளுக்குப் பிறகு, மூன்று நாட்கள் அறுவை சிகிச்சை நடைமுறையில் தாமதமாகிவிட்டால், தாமதமாக அறுவை சிகிச்சை செய்யலாம்.

HH இல் மூன்றில் ஒரு பங்கு தீவிரத்தன்மை நரம்பியல் மற்றும் நரம்பியல் ஆஸ்பத்திரிகளுக்கு அடிக்கடி வந்து சேரும், ஆனால் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரங்களில் பிழைகள் சாத்தியமாகும்.

அவசர அடிப்படையில் தீவிரத்தை IV பட்டம் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடமிருந்து நரம்புகளுக்கும் நரம்பியல் அறுவை மருத்துவமனைகளில் ஆம்புலன்ஸ் பணிக்குழு வழங்கினார், ஆனால் இந்த நோயாளிகளுக்கு உகந்த சிகிச்சை முறைகளின் விருப்பத் தேர்வு மாநிலத்தை தனித்தன்மையைத் கண்டிப்பாக தனிப்பட்ட சிக்கலானதும் ஆகும்.

H-H இன் தீவிரத்தோடு கூடிய நோயாளிகள் மருத்துவ கவனிப்பு பெறுவதற்கு முன்னர் இறந்துவிடுவார்கள் அல்லது அவசர சிகிச்சைப் பிரிவின் தவறான கருத்தினால், அவசர மருத்துவர்கள் வீட்டில் இருந்து வெளியேறுகின்றனர். பல சந்தர்ப்பங்களில், போக்குவரத்து அருகில் உள்ள சிகிச்சை அல்லது நரம்பியல் மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறது, அங்கு மறுவாழ்வு முறிவு, சிக்கல்களின் வளர்ச்சி ஆகியவற்றால் முன்கணிப்பு மோசமடையக்கூடும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையில் கடுமையான நிலையில் இருந்து வெளியேறுகிறார், அதன்பின் அவர் ஒரு சிறப்பு மையத்திற்கு மாற்றப்படுகிறார்.

இரண்டாம் மற்றும் IV கொண்டு - இவ்வாறு, சிறப்பு அலுவலகங்களில் வளர்ச்சி தண்டுவட உறையுள் aneurysmal இரத்தக்கசிவு பின்னர் அடுத்த சில மணி நேரம் நாட்களில் அடிக்கடி நரம்பியல் அறுவை நோயாளிகள், H-H இன் மூன்றாம் தீவிரத்துடன், குறைந்தது அனுப்பப்பட்டது. தீவிரத்தன்மையின் தீவிரத்தன்மை கொண்ட நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சை மற்றும் தீவிர சிகிச்சை தேவைப்பட வேண்டும், மேலும் அவர்கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு தகுதியற்றவர்கள் அல்ல. முரண்பாடான தாமதமாக தீவிரவாத மற்றும் சரியான நேரத்தில் தீர்வுகளை மிகவும் உகந்த நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு மருத்துவமனைக்குக் கொண்டு வருகையை, பிரச்சினைகள் மாநில (ஐ எச்-எச் ஐந்து) உருவாக்க என்று அது (arteriopathy வளர்ச்சி முன்) ஆரம்ப போது அறுவை சிகிச்சை இந்த நோய் வகைப்படுத்தல் சிறந்த முக்கிய மற்றும் செயல்பாட்டு நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு வழங்குகிறது உண்மை வடிவம்.

வெவ்வேறு பரவலின் தமனி அனியூரைச்களின் முறிவு அறிகுறிகள்

முன்புற பெருமூளை - முன்புற இணைப்பு தமனிகள் (32-35%) என்ற மனோபாவங்கள்.

இந்த பரவலாக்கத்தின் அனரிசைம் சிதைவுகளின் ஒரு அம்சம், மையவிலக்கு நரம்பியல் அறிகுறிகளின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இல்லாதது ஆகும். மன நோய்களை (: இலக்கற்ற, சித்தப்பிரமை, கலகம், மாநில விமர்சனத்தைப் பற்றாக்குறை வழக்குகள் 30-35% இல்) - மருத்துவ படம் இன்ட்ராகிரேனியல் ஹைப்பர்டென்சன் அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துவதால், அந்த குறிப்பாக உண்மையாக இருக்கிறது. நோயாளிகள் 15% பேர் தங்கள் முன்புற பெருமூளை தமனியின் பேசினுக்குள் இஸ்கிமியா ஏற்படும் குவிய நரம்பியல் பற்றாக்குறை உருவாக்க. நீங்கள் விநியோகித்து என்றால் நன்கு தமனி துளையிடுதல் NORLA நோய்க்குறி ஏற்படுத்திக்கொள்ளும்: அடங்காமை வகை மற்றும் செயல்படுத்தும் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் தடுப்பு ergotropic trophotropic மத்திய ஒழுங்குமுறை விளைவே காரணமாக வேகமாக அதிகரித்து உடல் நலமின்மை மூலம் இடுப்பு கோளாறுகள் குறைந்தே இருக்கிறது கால்களுக்கு ஏற்படும் பகுதி அளவான வாதம்.

அடிக்கடி அத்தகைய aneurysmal இரத்தக்கசிவு கூறு பெறுவதற்கான கீழறை, ஒரு இன்ட்ராசெரிப்ரல் இரத்தக்கட்டி அமைக்க ஒரு முனையத்தில் தட்டு முழுமையை நிறுத்தாமல் சேர்ந்து கீழறை அமைப்பு ஒரு திருப்புமுனை. மருத்துவரீதியாக, இந்த அறிவிக்கப்படுகின்றதை diencephalic கோளாறுகள் எதிர்ப்பு அதிவெப்பத்துவம் oznobopodobnym நடுக்கம், தொகுதிக்குரிய இரத்த அழுத்தம், ஹைபர்க்ளைசீமியா, கடுமையான kardiotsirkulyatornymi கோளாறுகள் நிலையின்மை கொள்கிறது. கீழறை அமைப்பில் திருப்புமுனை நேரத்தில், வழக்கமாக உணர்வு, வலிப்பு gormeotonicheskimi கணிசமான ஒடுக்கியது சேர்ந்து.

Tamponade அதிகரித்து வருவதனால், இரத்த கட்டிகளுடன் அல்லது தடைச்செய்யும் ஹைட்ரோசிஃபலஸ் இன் கீழறை அமைப்பு மீறல் பின்புற நெடுக்கு விட்டம் செயல்பாடு குறிக்கும், உணர்வு மீறல்கள், சுமார் oculomotor தொந்தரவுகள் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது கணிசமான முறையில் ஆழமாக்குவதை வருகிறது, அணு உடற்பகுதியில் கட்டமைப்புகள் கருவிழி, வெளியிழுத்தலுடன் சேர்ந்து தொண்டைத் நிர்பந்தமான மங்காது, ஒரு அசாதாரண சுவாசம் இல்லை. அறிகுறிகள் விரைவில் போதுமானதாக தோன்றுகிறது, அவசர மருத்துவ நடவடிக்கைகள் தேவைப்படுகின்றன.

எனவே, தலைவலி மற்றும் மெனிசிடல் நோய்க்குறி முன்னிலையில் தெளிவான குவிமைய அறிகுறவியல் இல்லாமல், முன்புற மூளையின் ஒரு ஓரினச்சேர்க்கை முறிவு பற்றி சிந்திக்க பயனுள்ளது - முன்புற இணைப்பு தமனிகள்.

உள் கரோட்டின் தமனி (30-32%

பரவல் மூலம் அவர்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன: சுற்றுப்பாதை தமனி, அனர்த்தம் இணைக்கும் தமனி, உட்புற கரோடிட் தமனி பிரித்தெடுத்தல்.

கண்சிகிச்சை அழைத்து, முதல், போலிக்கட்டி கண்சிகிச்சை ஒற்றை தலைவலி தாக்குதல்கள் (கண் விழி தீவிர துடிக்கிறது வலி, lachrymation சேர்ந்து) ஏற்படுகிறது பாய்ந்து விடாமல், மற்றும் kompremiruya பார்வை நரம்பு அதன் செயல் இழப்பு முதன்மை முன்னணி மற்றும் முப்பெருநரம்பு நரம்பு நான் கிளை எரிச்சல். இராட்சத கண்சிகிச்சை ஊறல்கள் பிட்யூட்டரி சுரப்பி கட்டி நடித்து, துருக்கிய சேணம் உள்ள இடத்தை அறிய முடியும். அதாவது இந்த பகுதிபரவலின் ஊறல்கள் இடைவெளிக்கு முன் வெளிப்படுத்திக்கொள்ளும். குவிய அறிகுறிகள் முறிவு வழக்கில் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது கட்டமைப்புரீதியாக நிலையற்ற பக்கவாதம் தோன்றலாம். சில விஷயங்களில் அது காரணமாக கண்சிகிச்சை தமனியின் இழுப்பு amaurosis குருதி நாள நெளிவு அல்லது இரத்தக் பக்கத்தில் இருக்கலாம்.

உள் கரோட்டிட் தமனியின் ஊறல்கள் - பின்பக்க தொடர்பு தமனி அறிகுறியற்றவர்களாகவே இருக்கிறார்கள், மற்றும் முறிவில் ஒரு பக்கம் செயலற்றுப் போக வைக்கும் வாத நோய் மாற்று அடையாளத்தை கொடுத்து சுருக்கிவிடும் பக்கவாதம் மற்றும் oculomotor நரம்பு ஒரே பக்கத்தைச்சார்ந்த பாரெஸிஸ் ஏற்படுத்தும், ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மைய ஜோடி III, மற்றும் முதுகெலும்பு பாதிக்கப்படவில்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இமைத்தொய்வு, கண்மணிவிரிப்பி மற்றும் exotropia தோற்றத்தை உள் கரோட்டிட் இன் குருதி நாள நெளிவு முறிவினால் பற்றி யோசிக்க வேண்டும் - முன்புற தொடர்பு தமனி.

உள் கரோட்டிட் தமனியின் குருதி நாள நெளிவு வகுக்கப்படுகையில் இருந்து இரத்தக்கசிவு இன்ட்ராசெரிப்ரல் hematomas மொத்த மோட்டார், gemitipu புலன்கள்சார்ந்த கோளாறுகள், aphasic கோளாறுகள் வளர்ச்சி மூளையின் முன் மடல் பிரிவுகளில் zadnebazalnyh வழியேற்படுத்தியது வாய்ப்புகள் அதிகம் உள்ளன. சோபார் மற்றும் கோமாவுக்கு முன் நனவின் சிறப்பியல்பு குறைபாடுகள்.

நடுத்தர பெருமூளை தமனி (25-28%)

பக்கவாதம், gemigipesteziya, பேச்சிழப்பு (மேலாதிக்க அரைக்கோளத் புண்கள்): இந்த பகுதிபரவலின் ஊறல்கள் முரிவு குவிய அறிகுறி ஏற்படுத்துகிறது என்று கேரியர் தமனி இழுப்பு சேர்ந்து. தற்காலிக மைய குணவியல்புகளின் தற்காலிக மயக்கத்தில் உள்ள இரத்தச் சோகைகள் இல்லாமல் இருக்கலாம் அல்லது மிகவும் அற்பமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், இது போன்ற அயூரிசிம்களைக் கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம், கட்டுப்பாடான ஹெமிசைட்டோபாட்டிக்ஸ் முக்கியமானது.

முக்கிய மற்றும் முதுகெலும்பு தமனிகளின் (11-15%) அனரிசிம்ஸ்.

இந்த குழுவானது வில்சியன் வட்டத்தின் பின்பகுதியில் பாதி வட்டாரத்தில் ஒரு பகுப்பாய்வாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. தங்கள் பிளப்பு, ஒரு விதி என்று பீப்பாய் அம்சங்கள் முதன்மையான கோளாறாகவும் கொண்டு, ஏற்படும் கடின: உணர்வு மன அழுத்தம், மாற்று ஒரு பக்கம் செயலற்றுப் போக வைக்கும் வாத நோய், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மூளை நரம்புகள் மற்றும் அவற்றின் கருக்களினதும் செவி முன்றில் கோளாறுகள், முதலியன வகுக்கப்பட்டது மிகவும் பொதுவான நிஸ்டாக்மஸ், டிப்லோபியா, பார்வை, கிறுகிறுப்பு, hoarseness, டிஸ்ஃபேஜியா இன் பாரெஸிஸ், bulbar மற்ற கோளாறுகள் உள்ளன.

இதேபோன்ற பரவலுக்கான ஒரு இய்யவியலின் சிதைவைக் கொண்டிருக்கும் நரம்புத்தன்மையானது, கரும்புத்தசை பகுதியில் ஒரு ஆரியசைம் காணப்படுவதை விட அதிகமாகும்.