முதுகெலும்பு, முன்னால் மற்றும் கருவின் முகம்
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கருவின் நீட்டிப்புக்கான காரணங்கள்
கருவுற்றலுக்கான காரணங்கள் கர்ப்பிணி மற்றும் கருவின் உயிரினங்களின் பண்புகளில் பொய்யுரைக்கப்படுகின்றன, இதன் காரணமாக கருவின் தற்போதைய பகுதி சிறிய இடுப்புக்கு நுழைவதற்கு மேல் ஒழுங்காக செல்லாது.
தாய்வழி காரணங்கள் கருப்பை polyhydramnios இன் மிகை நீட்டல், பல கர்ப்ப, பல பிறப்புகள், கருப்பை ஒழுங்கற்ற வடிவம் அடங்கும் மூலம் - சேணம், இரண்டு கொம்பு, குழி நார்த்திசுக்கட்டிகளை ஆம் ஆண்டின் பிரிவினையின் முன்னிலையில்.
பழம் காரணங்கள் சிறு அல்லது மிகப்பெரிய கருவின் தலை அளவுகள் (முதிர்ச்சியடைதல், அனென்பாலி, மைக்ரோசெபலி, ஹைட்ரோகெபாலாஸ்), கர்ப்பப்பை வாய் டெரோட்டாமஸ்கள், தைராய்டு கட்டிகள் ஆகியவை ஆகும்.
தலையின் நீட்டிப்பு செருகுவதற்கான ஒரு முக்கிய காரணம், தலை மற்றும் இடுப்புக்களின் அளவுக்கு இடையே உள்ள ஒரு மருத்துவ பொருத்தமற்றது, குறிப்பாக குறுகிய நீர்க்குண்டுகள், பெரிய பழங்கள், இடுப்புகளின் மென்மையான மற்றும் போனி திசுக்களின் கட்டிகள்.
அனைத்து வகையான விரிவுரையாளர்களிடமிருந்தும் உழைக்கும் பயோமெகனிசம் பொதுவான அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது: விரிவுபடுத்தலின் அனைத்து மாறுபாடுகளிலும், பிறப்புக்கள் பின்னால் பார்வையை உருவாக்குவதற்கான நிபந்தனையின் கீழ் மட்டுமே சாத்தியம், இது முகப்பணியில் உழைப்புக்கு முக்கியமானதாக உள்ளது.
முன்புற விதிமுறை
அண்டர்லெபொஜியா பெரும்பாலும் ஒரு பிளாட் இடுப்புடன் காணப்படுகிறது, அதாவது, சாதாரண குறுக்குவெட்டுத் தளங்களைக் கொண்ட இடுப்பு விமானங்களின் குறைவான, நேரடி பரிமாணங்களுடன். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், தலையில் ஒரு தலைகீழ் சுழற்சியில் இடுப்புக்கு நுழைவதற்கு மேல் தலையில் நீண்டது, இரண்டு எழுத்துருனலங்களும் அதே அளவில் இருக்கும். மாற்றியமைக்கப்பட்ட இயக்கங்களின் காரணமாக, கருவின் தலையை (பிற்போக்குத்தனத்தின் முதல் கணம்) முற்றுகையிடும் என்றால், பெரிய fontanel முன்னணி புள்ளியாக மாறும் மற்றும் சிறிய இடுப்புக்குள் முதல் வீழ்ச்சியாக மாறும். இந்த விஷயத்தில் தலையில் ஒரு பெரிய பிரிவானது, அதன் நேராக அளவு (12 செ.மீ) மூலம் வட்டத்திற்கு ஒத்திருக்கும். ஒரு பெரிய fontanel பகுதியில் ஒரு பொதுவான கட்டி உருவாகிறது, தலை ஒரு கோபுரம் கட்டமைப்பு பெறுகிறது.
சிறிய இடுப்புக்கு ஒரு பரந்த பகுதிக்குச் செல்லும் போது, தலையை ஒரு பின்புற பார்வையை உருவாக்குவதன் மூலம் இடுப்புப் புறத்திலிருந்து வெளியேறுகின்ற விமானத்தில் முடிக்கப்பட்ட ஒரு உள் முற்றம் (பிறப்பு உயிரியக்கவியலின் இரண்டாவது கணம்) தொடங்குகிறது. முன்னிலைப்படுத்தும் பகுதியின் அங்கீகாரம் கோடுகள் சுத்திகரிக்கப்பட்ட சதுரம் மற்றும் முன்னோடித் தொடரின் பகுதியாக இருக்கும்.
முதல் நிலைப்பாடு புள்ளி தற்போதைய பகுதியில், மூக்கு பாலம் மற்றும் இடுப்பு எலும்பு கீழ் விளிம்பிற்கு இடையே உருவாக்கப்பட்டது. முதுகெலும்பு அச்சு வழியாக இயக்கி வெளியேற்றப்பட வேண்டிய நடவடிக்கைகளின் கீழ் தலைப்பகுதியின் தொடுப்பு பகுதியாக தொடர்ந்து முன்னேறி வருகிறது. தலைவரின் நெகிழ்வு - உழைப்பின் biomechanism மூன்றாவது புள்ளி இது. மருத்துவமாக, இந்த கணம் பெரிய fontanel மற்றும் parietal பிறந்த தொடர்புடைய: bugra. 34 செ.மீ சுற்றளவு கொண்ட ஒரு நேராக அளவு தலை வெடிப்பு அடிக்கடி தலை மற்றும் கால்வாய் மென்மையான திசுக்கள் அதிர்ச்சி சேர்ந்து.
தலை இடுப்பு பாலம் சீட்டு வெளியேறிய விமானம் suboccipital fossa இரண்டாவது நிர்ணயம் புள்ளி உருவாக்கும், தண்டுவட எலும்புவால் பகுதி அல்லது sacrococcygeal கூட்டு நுனியில் கர்ப்பத்திலிருந்து கடந்து, மற்றும் தலைக்கு மூளையடிச்சிரை பகுதியாக சரி பிறகு. அது நான்காவது முறையாக biomechanism பிரசவம் தொடங்குகிறது - மருத்துவ நெஞ்சுக்குள் சிறிய முகம் கரு கீழ் ஒரு உருவாக்கம் ஒத்துள்ளது இது தலை, நீட்டிப்பு. ஐந்தாவது புள்ளி biomechanism விநியோக - தோள்பட்டை வளைய உள் சுழற்சி - மூளையடிச்சிரை வழங்கல் செயல்பாட்டிலிருந்து வேறுபட்டதாக உள்ளது.
வழக்கமான கருத்தரித்தல் மற்றும் இடுப்பு பரிமாணங்களின் விஷயத்தில் கூட முன்கூட்டிய முன்னுரையுடன் கூடிய உழைப்பு, மிக நீண்டது, இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க தலைமை கட்டமைப்பு மற்றும் கடுமையான உழைப்பு தேவைப்படுகிறது.
லீபோல்ட் மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது முறைகள் சில நேரங்களில் தலையின் நீட்டிப்பு அளவை தீர்மானிக்கின்றன, ஆயினும் உழைப்புச் சோதனையின் உட்செலுத்தலுக்கு, வெளிப்புற மகப்பேறியல் ஆராய்ச்சியின் முறைகள் மோசமாக தகவல் தருகின்றன.
கருப்பை வாய் மற்றும் கருப்பை சிறுநீர்ப்பை போதுமான திறந்த நிலையில், மிக முக்கியமான நோயறிதல் மதிப்பு உள் மகப்பேறியல் ஆராய்ச்சி ஆகும். அண்டலொலட்டல் விளக்கக்காட்சியை (செருகும்) கண்டறிவதற்கான அடிப்படையானது, பெரிய fontanel இன் இடுப்புக்கு முன்னணி அச்சு மற்றும் அம்பு வடிவ வடிவத்தின் துளைகளுக்கு எளிதில் அணுகக்கூடிய இடம் ஆகும்.
மகப்பேறியல் வரலாற்றில் ஒரு வரலாறு இல்லாமல் கரு மற்றும் இடுப்பு சாதாரண அளவு, மற்றும் perednegolovnom previa தொழிலாளர் வழக்கமான விநியோக பெண்களுக்கு புணர்புழை எதிர்பார்த்து உள்ளன. மகப்பேறியல் வரலாறு சுமந்து மற்றும் விநியோக சாதாரண மகப்பேறு அறுவைச் சிகிச்சை பிரிவு காட்டப்பட்டுள்ளது இருந்து சிறிதளவு விலகல்கள் மணிக்கு போது.
முன்னணி வழங்கல்
பிரசவ விளக்கக்காப்பு பிரசவத்தில் குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து உள்ளது. இது தலையில் இருந்து முன்னோக்குக்கு மாற்றாக உருவாகிறது. தன்னிச்சையான பிரசவத்தினால் குறைந்த உடல் எடை அல்லது இறந்த கருவி கொண்ட தன்னிச்சையான பிரசவமானது மிகவும் குறைவு.
மூளை செருகுவதற்கான காரணங்கள் பிற நீட்டிப்பு செருகல்களுக்கு ஒத்தவை. ஒரு பெரிய பகுதி ஒரு பெரிய சாய்ந்த தலை அளவு (13.5 செ.மீ., 39-41 செ.மீ சுற்றளவுடன்) ஒத்துள்ளது.
பிறப்பு பற்றிய மானுடவியலின் முதல் கணம் தலைவரின் நீட்டிப்பு ஆகும். முன்னணி புள்ளியானது முதன்முதலில் முதுகுவலிக்கு நடுவில் உள்ளது, இது முதலில் சிறிய இடுப்புக்கு நுழைவாயிலின் நுனியில் நுழைகிறது. கூட்டு பொதுவான கட்டி வடிவங்கள், மற்றும் தலை ஒரு பிரமிடு வடிவத்தை பெறுகிறது.
இரண்டாவது புள்ளி biomechanism விநியோக - தலை உள் சுழற்சி - மற்றும் இடுப்பு தரையில் பின்புற பார்வையில் உருவாக்கம் முடிவடைகிறது. கருவின் மேல் தாடை மற்றும் கருப்பை கீழ் விளிம்பிற்கும் இடையில் முதல் நிலைப்புள்ளி புள்ளி உருவாகிறது. உழைப்பின் உயிர்வாழ்வின் மூன்றாவது கணம் நிகழ்கிறது - தலையின் நெகிழ்வு. அதே இரண்டாவது நிலைப்பாடு புள்ளி மற்றும் கழுத்து predlezhaniya® மணிக்கு பிறந்தார் நான்காவது புள்ளி biomechanism இனங்கள் தோள்பட்டை பெல்ட் அல்லாத தலைக்குரிய கொண்டு முன் விவரிக்கப்பட்டுள்ளனவற்றைப் ஒத்த பிறப்பு தலைவர்
பெரும் சரிவான தலை செருகும், இடுப்பை அளவு மற்றவர்களை விட வைக்க எடுக்கும் அளவு,: புருவம் வழங்கல் சரியான நேரத்தில் கண்டறிய ஏனெனில் கூட கரு உயிருடன் புணர்புழை சாத்தியமற்றது சாதாரண இடுப்பு பரிமாணங்களை பிறந்த கீழ், தீவிர முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. எனவே, முன்கூட்டியே வழங்குவதற்கான சந்தர்ப்பங்களில் தாய்வழி அதிர்ச்சியை தவிர்க்கும் பொருட்டு, அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் அவசர சிகிச்சை அவசியம். கருவின் மரணம் குறித்த விஷயத்தில், பழம் அழிக்கும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் உழைப்பு நிறுத்தப்படும்.
மூளையின் விளக்கத்தை கண்டறிதல் வெளிப்புற மற்றும் உள் மகப்பேறியல் ஆராய்ச்சி, auscultation மற்றும் மீயொலி ஃபுடோஸ்கோபியிடமிருந்து தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
கரு மற்றும் தலையின் பின்பகுதிக்கும் இடையில் முன்னும் குழி - வெளி, OB 3 வது மற்றும் 4 வது லியோபோல்ட் நுட்பங்கள் கன்னம் தலையில் மற்றும் எதிர் பக்கத்தில் ஒரு கூர்மையான முனைப்புப் பகுதியை வரையறுக்க அனுமதிக்கும் போது. மார்பின் பக்கத்திலிருந்தே கருத்தரிப்பது நல்லது.
உட்புற மகப்பேறல் பரிசோதனை முனையிலிருந்து வரும் பூச்சுகள், உயர்ந்த வளைவுகள், மூக்கு பாலம் மற்றும் கருவின் முன்புற முதுகெலும்பு ஆகியவற்றைத் தடுக்கிறது.
முகம் வழங்கல்
. 9.5 செ.மீ. முன்னணி கன்னம் புள்ளி ஆகிறது - தலை, sootvetstuyugtsy தனிப்பட்ட அன்பளிப்பாக பெரிய பிரிவுகளை, ஒரு சிறிய சாய்ந்த கரு தலை அளவு ஈடான செங்குத்து அளவு ஏனெனில் மிகவும் சாதகமான மாறுபாடு, உருவமாக அறிகுறியாகும். இந்த விளக்கக்காட்சியை முகத்தின் செங்குத்து கோட்டில் அடையாளம் கண்டுகொள்வது, அது தொல்லையூட்டும்போது.
முகப்பூச்சின் மாதிரியான உழைப்புகளின் உயிர்வாழ்வியல் தத்துவஞான விளக்கக்காட்சியின் உயிர்வாழ்வியலை பிரதிபலிக்கிறது. முதல் கணம் - தலையின் நீட்சி - சிறிய இடுப்புக்கு நுழைவதற்கு மேலே தொடங்குகிறது, இடுப்பு மண்டலத்தில் அதிகபட்சம் அடையும், இதன் விளைவாக பிந்தைய கருவி உருவாகிறது. உள்நோக்கி (இரண்டாவது கணம்) பின்புறக் காட்சியை உருவாக்குகிறது, பின்புற பார்வை (பின்னால்).
பின்புற பார்வையை மாற்றியமைக்கும் கருவி, கருப்பையின் கீழ் விளிம்பிற்கும், தலைகீழ் எலும்புக்கும் இடையில் உருவாகிறது, இதன் தலை வளைந்திருக்கும் - பிறப்பு உயிரியக்கவியலின் மூன்றாவது கணம். இது பெரிய சாய்விற்கு நெருக்கமாக வெடிப்பு தலை அளவு காரணமாக நொதி திசு காயங்கள் அதிக நிகழ்வு கணக்கில் எடுத்து கொள்ள வேண்டும். தோற்றமளிப்பவர்களின் முகபாவனைகளின் நான்காவது கணம் - தோள்பட்டைகளின் உட்புற திருப்பம் மற்றும் தலையின் வெளிப்புறம் - அனைத்து தலைவர்களுடனும் தோன்றுகிறது.
முக விளக்கத்தை கண்டறிதல் வெளிப்புறம் மற்றும் உள்ளக மகப்பேறியல் ஆய்வுகள், அல்ட்ராசவுண்ட் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனை அதன் அர்த்தத்தை இழக்கவில்லை.
முக மற்றும் முற்றிலும் மெல்லிய விளக்கக்காட்சியின் மாறுபட்ட கண்டறிதல்கள் மிகவும் முக்கியம். கருப்பை நின்று தனிப்பட்ட praevia உயரம் கர்ப்ப காலம் ஒத்துள்ளது போது, முக previa கருப்பையைச் கீழே அதை இன்னும் சில துப்பாக்கியின் பின்பகுதி, ஒரு தளர்வான மிகப்பெரிய பகுதியாகும் இடுப்பு கொண்டு - வளைக்கப்பட்டு தடித்த தலை இயங்கும். சிறிய இடுப்புக்கு நுழைவாயிலுக்கு மேல், முக தோற்றத்துடன், கருத்தரித்தல் மற்றும் கருவின் முள்ளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
உள் மகப்பேறியல் பரிசோதனையின் போது, முகம் வழங்கல் வழக்கில், கன்னம் மற்றும் முன் வரிசை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தாடைகள் மற்றும் அண்ணம் புல்லுருவி நோயறிதலை பூர்த்திசெய்கிறது. மெல்லிய விளக்கத்துடன், கோச்சிக்ஸின் முனை காணப்படுகிறது, உடற்கூறியல் மடிப்பு. கருமுட்டையின் ஒரு விரலை நுழைவதற்கு கருவின் சிறுநீருக்கான அதிர்ச்சியின் உயர் நிகழ்தகவு அல்ல.
பின்புற பார்வை உருவானால் மட்டுமே இயற்கை விநியோகம் சாத்தியமாகும். சிறுநீரகங்களைப் பராமரிப்பது, உதாரணமாக, சிறுநீரகத்தின் முன்கூட்டியே முறிவு, தொழிலாளர் செயல்பாடுகளின் பலவீனம், அறுவைசிகிச்சைப் பிரிவு ஆகியவை. முன்புறத் தோற்றத்தின் உருவாக்கம், ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத ஒரு மேலும் நேர்க்கோட்டு இயக்கம் மற்றும் சாத்தியமான நீட்டிப்பாக முன் இடுப்பு தரையில் நிமிர்ந்து தலை மற்றும் சிசு மரணம் மற்றும் கருப்பை பிளப்பு அச்சுறுத்தும் (ஏற்கனவே சாத்தியம்! அளவுக்கு நேராக்க தலைமை) ஏனெனில், அவசர அறுவைசிகிச்சை பிரசவம் தேவைப்படுகிறது.
[7]