எண்டோஜெனஸ் நச்சுத்தன்மை, அல்லது எண்டோடோக்ஸிகோசிஸ்

பார்வையில் ஒரு பொது புள்ளியில் இருந்து, கால "உள்ளார்ந்த போதை" (இரத்தத்தில் நச்சுப் பரவல்) காரணமாக அமைப்பு இயற்கையான உயிரியல் போதையகற்ற பற்றாக்குறையை செயல்பாடு பல்வேறு toxicants திரட்சியின் உள்ளார்ந்த தோற்றம் உடலில் பல்வேறு நோய்கள் வளரும், ஒரு நோயியல் நிலை (நோய்) பிரதிபலிக்கிறது.

இதன் விளைவாக, எண்டோஜெனஸ் நச்சுத்தன்மையின் வளர்ச்சி (நச்சுக் கழிவுகள்) மற்றும் அதன் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் (நச்சுயோடினமிக்ஸ்) மேலே விவாதிக்கப்படும் நச்சுத்தன்மையின் பொதுவான சட்டங்களுக்கு கீழ்ப்படிகின்றன.

கடந்த 10-15 ஆண்டுகளில் மேற்கொள்ளப்பட்ட விஞ்ஞான ஆராய்ச்சியின் முடிவுகள் எண்டோகனஸ் நச்சுத்தன்மையின் உயிர்வேதியியல் நுண்ணுயிரிகளின் ஒரு புரிதலை உருவாக்கும் சாத்தியத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது, இது பெரும்பாலும் பல நடுத்தர-மூலக்கூறு எடை பொருள்களாகும். மருத்துவ ரீதியாக, இந்த சிண்ட்ரோம் முதன் முதலில் எல் பாப் (1971) சி.ஆர்.எஃப் நோயுள்ள நோயாளிகளுடன் கடுமையான நரம்பிய நோய்க்குறி நோயால் விவரிக்கப்பட்டது. இது இறுதி பொருட்கள், இடைநிலை வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் மாறிய பரிமாற்றம் கொண்டுள்ளது, மேலும் அவற்றின் இரத்த நிலை நோயாளிகள் தீவிரத்தை, நச்சுத்தன்மையை மற்றும் இறப்பு மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக வெளிப்படுத்தலானது தீவிரத்துடன் தொடர்பற்றவை.

சராசரியான மூலக்கூறு எடையுடன் கூடிய பொருட்களின் பொதுவான குளத்தில், 10 கிலோடி வரை உள்ள மூலக்கூறு நிறை கொண்ட ஒலியிகோப்டிடைடுகள் முதலில் தனிமைப்படுத்தப்பட வேண்டும், இதில் ஒழுங்குமுறை மற்றும் அல்லாத ஒழுங்குமுறை பெப்டைடுகள் உள்ளன.

ஒழுங்குமுறை பெப்டைடுகளுடன் - gomeosgaza போன்ற neurotensin, neurokinin, எண்டோஃபின்கள், vasoactive குடல் பெப்டைட், somatostatin, மற்றும் பலர் பல்வேறு நோய்கள், தோன்றும் முறையில் உறுதி உடலில் சூழல் செல்வாக்கு பகுப்பாய்வை வழங்குவதன், செயல்முறை zhiz-செயலற்று ஒரு முக்கியமான பங்கை ஹார்மோன்களின்.

அல்லாத ஒழுங்குமுறை பெப்டைடுகளுடன் - அளவில் உயிரியக்க பொருட்கள், மிக விரிவான குழு எப்போதும் அடையாளம் காணக்கூடிய பெப்டைடுகளுடன் கொலாஜன் துண்டுகள் உள்ளனர் கொண்டு, வெளிப்புறமாக (பாக்டீரியல், தீக்காயங்கள், குடல் முதலியன) டாக்ஸின்கள் அல்லது தானே அழிதல், இஸ்கிமியா அல்லது ஹைப்போக்ஸியா உடல்கள் பல்வேறு வளர்சிதைமாற்ற செயல்முறைகள் தீவிர புரதப்பிளவு பொருட்கள் அதன் விளைவாக உடல் உருவானதாக பெற்றார் fibrinogen மற்றும் நோய்கள் மற்றும் நோய்க்குறித்தொகுப்புகளிலும் தீக்காயங்கள், சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு, காயம் பல்வேறு கீழ் சிறுநீர் சுரக்கும் பிற பிளாஸ்மா புரதங்கள் ஹா திசு சுருக்கத்துடன், தொற்று (குறிப்பாக சீழ்ப்பிடிப்பு உள்ள), கணைய அழற்சி, புற்றுநோய் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் மற்றும் பலர்.

நச்சு செறிவு நடவடிக்கை alteriruyuschego செய்ய நீர்ச்சம மிகவும் வேறுபட்ட பங்கேற்பிலிருந்து வளர்ச்சிதைமாற்றப், அழிக்கும் மற்றும் அனபோலிக், உயிரியல் செயல்பாடு - மேலும், அங்கு நடுத்தர மற்றும் குறைந்த மூலக்கூறு எடை அல்லாத புரதம் பொருட்களில் பெருமளவு குழு ஆகும். உதாரணமாக, யூரியா, கிரியேட்டினின், கொலஸ்டிரால், பிலிரூபின் போன்றவை இதில் அடங்கும்.

நடுத்தர மூலக்கூறுகளின் குழுவின் தனிப்பட்ட கூறுகள்:

• ஒரு நரம்பியல் விளைவு,
• இரண்டாம் நிலை தடுப்பாற்றல்,
• erythropoiesis, புரதம் மற்றும் நியூக்ளியோடைட் உயிர்ப்பொருள், திசு சுவாசம், சவ்வுகளின் அதிகரிப்பு ஊடுருவுதல், லிப்பிட் பெராக்ஸிடேஷன்,
• சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவு,
• சோடியம்-பொட்டாசியம் சமநிலை, இரத்தத்தின் நுரையீரல் சுருக்கம், நிணநீர், மற்றும் பலவற்றை மீறுகின்றன.

செல்லுலார் மற்றும் மூலக்கூறு மட்டத்தில் எண்டோடோக்ஸிகோசின் முக்கிய நோயியல் செயல்முறை உருவாகிறது மற்றும் செல் சவ்வுகளின் பண்புகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது, இது ஊடுருவுடைய ஹோமியோஸ்டிசிக்கின் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது.

அதிகரித்த புரதப்பிளவு மற்றும் அழிவை கொடுக்கும் தாக்கங்கள் உடலின் அவசர வழங்கல் தீவிர தேவையான அமினோ அமிலங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட தொகுப்பு இயக்கப்படும் நோயியல் புரோட்டீன் தரமிழப்பு விளைவாக வேறு உயிரியல் செயல்பாடு வைத்திருந்த நடுத்தர கலவைகளை ஒரு குளம் திரட்சியின் - மேலே தரவு சிக்கலான நிலையில் endotoxicosis நோய்க்குறியீடின் அபிவிருத்திக்கான முக்கிய காரணத்திற்காக ஹார்மோன் மற்றும் என்சைம் உருவாக்கம், புரதம் மீளுருவாக்கம், ஹெமாட்டோபாயீஸ் மற்றும் இதர உடலியல் செயல்பாடுகள் nktsy. நடுத்தர இந்த கலவைகள் உருவாக்கத்தில் இதில் இந்த பொருட்களில் இரத்த செறிவு மற்றும் நுகர்வு அதிகரிப்பு நோயியல் கதாப்பாத்திரத்தின் மேலும் தயாரிப்பு ஆகியவற்றில் ஈடுபடுகின்றது "தீய சுழற்சி" ஒரு வகையான உருவாக்குகிறது. எனவே, சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் முக்கிய நோக்கம் நடுத்தர அல்லது நடுநிலைப்படுத்தலின் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக கலவைகள் இரத்தம் செறிவு குறைப்பதை குறிக்கோளாகக் detok- sikatsionnyh hemocorrection கருதப்படுகிறது.

மருத்துவ நச்சுயியலில், எண்டோடோக்ஸிஸோசிஸ் என்ற கருத்து நீண்ட காலத்திற்கு தொடர்புடையது, குறிப்பாக கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களுக்கு நச்சுத்தன்மையும் சேதமுற்றது உடலின் இயற்கை நச்சுத்தன்மையின் முக்கிய பாகங்களாக. இரத்தத்தில் நச்சுப் பரவல் இந்த மருத்துவமனை மற்றும் பரிசோதனைக் கூட அறிகுறிகள் 3-4 நாட்கள் ஈரல்-சிறுநீரக பற்றாக்குறை உருவாக்கத்தில் நோயில் தசை அடுத்து செல்ல வேண்டிய somatogenic நச்சு hepato- மற்றும் nephrotoxic பொருட்களில் கண்டறியப்பட்டது இல். எவ்வாறாயினும், எண்டோடோக்ஸிஸோசிஸ் நரம்பு மற்றும் உளப்பிணிச் செயற்பாடுகளின் பொருட்களின் மூலம் கடுமையான நச்சுத்தன்மையின் நச்சுக் கோளாறுகளில் உருவாகிறது. கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு குறிப்பிடத்தக்க மீறல்கள் இல்லாமல் ஒரு இரசாயன அதிர்ச்சிக்குப் பின்னர் விரைவில்.

முன்பே கடுமையான மற்றும் srednetyazholyh (கோமா) நோயாளிகளுக்கு 80% உள்ள சேர்க்கை வழக்கமான அளவில் 23-83% ஆக இரத்தம் "நடுத்தர மூலக்கூறுகள்" அதிகரிப்பு காட்டுகின்றன. ஒரே நேரத்தில் எரித்ரோசைடுகள், இரத்தவட்டுக்களின் திரட்டல் நடவடிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, மற்றும் செங்குருதியம் அலகு வீதம் (முறையே 40,8,80 மற்றும் 65%) குறிப்பிட்டார். அதில் நிலை "நடுத்தர மூலக்கூறுகள்" மற்றும் லியூகோசைட் போதை குறியீட்டு அதிகரிப்பு அளவு மற்றும் குறியீட்டு ஆப்செட் நியூட்ரோஃபில்களின் - இவ்வாறு இரசாயன காயம் உயிரினம், மற்றும் பெரும்பாலான அறிவுறுத்தும் குறிப்பான்கள் இரத்த நச்சுத் தன்மையுள்ள அதிக தீவிரம் என்பதை சுட்டிக்காட்டுகிறது மேலே இரத்தத்தில் நச்சுகள் விமர்சிக்கும் செறிவு தீர்மானிக்க.

[1], [2], [3], [4], [5]

உட்புற நச்சிக்கான சிகிச்சை

பல நூற்றாண்டுகளாக, நச்சு சிகிச்சையில் முக்கிய கவனம், மருந்தாக கருதி பயன்படுத்துவது ஆகும் ஒரு புதிய சகாப்தத்தை ஆரம்பத்தில் துவங்கி (அவிசெனா சிஏ கிமு 1000. ஈ), பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மேலும் தங்கள் நடைமுறை விண்ணப்ப மேலும் நிபுணர் மதிப்பீடு கொண்டு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது மருத்துவ முடிவுகளை தரவில்லை எந்த இல் 60 XX இல் மருந்தக அனுபவங்கள் நச்சியல் முதல் சிறப்பு விஷயங்களுக்கும் திரட்சியின், மருந்தாக கருதி பயன்படுத்தி கைவிடப்பட்டது - நச்சு ஊக்கிகள் மற்றும் மருந்துகள் அதன் குறைந்த விளைவு காரணமாக க்கான பதட்டம் தணி மருந்துகள் Nost மற்றும் சிக்கல்கள் ஆபத்து. பின்னர், நூற்றாண்டின் இறுதியில், அது தெளிவான கடுமையான விஷம் உள்ள மருந்தியல் மருத்துவ விளைவு பொது செயல்படுத்த எதிர்பார்த்த முடிவுகளை இல்லாத அல்லது விலகல் வழிவகுத்தது toxigenic தடைகளை பல மருந்து வாங்கிகள் மற்றும் ஹைப்போக்ஸியா உருவாவதைத் தடுக்கவும் என்று மாறியது. நச்சேற்ற சிகிச்சையில் இரண்டாவது வரலாற்று போக்கு என்று அழைக்கப்படும் மூலிகை மருந்துகளை இயற்கை போதையகற்றம் தூண்டுதலால் முறைகள் (கேலன், சிஏ கி.பி. 200. ஈ) பயன்பாடு, எந்த மருந்து வாந்தி, மலமிளக்கிகள் மற்றும் சிறுநீரிறக்கிகள் காய்கறி தோற்றம் போன்ற பண்டைய காலத்தில் பக்கத்தின் பெயர் "இருந்தப் அலெக்ஸிஃபர்மிகா ".

எதிர்காலத்தில், ஒட்டுமொத்த மருத்துவ நச்சுயியல் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை வளர்ச்சி, திறம்பட போதையகற்ற உட்பட உடலின் முக்கிய செயல்பாடுகளை, அடிப்படை செயல்பாடுகளை ஆதரிக்கும், வாய்ப்பு கணிசமாக பிந்தைய கல்வியாளரும் யு M.Lopukhina (1989) பரிந்துரையின் தூண்டுகிறது "இங்கு வெளிச்செல்கின்ற சிகிச்சை" என்று அழைக்கப்பட்டது விரைவில் நச்சுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் முக்கிய திசையாக மாறியது.

மூன்றாவது திசையில் மூலம், நோக்கம் இது இரத்த நேரடியாக நச்சுத்தன்மை கோப்பையிடப்படுவதைக் பண்டைக்கால எகிப்தில் பயன்படுத்தப்பட்டன தொடர்புடையது உள்ள செறிவு குறைக்க அந்த பொறுப்பை நோயாளியின் இரத்த கொடையாளர் இரத்தம் Glozman ஓ சி (1963) மற்ற உற்பத்தியாளர்கள் பகுதியளவிலான மாற்று அறுவை சிகிச்சை உருவாக்கப்பட்டது. இந்த யோசனை "செயற்கை சிறுநீரக" (60 ஆண்டுகள்) மற்றும் hemosorption ஓர் கருவியாக (70 ஆண்டுகள்) நடத்திய முதல் இது பிரித்தேற்றம் இரத்த சுத்திகரிப்பு பல்வேறு சாதனங்கள், மாடலிங் வடிவில் மேலும் முடிவாகும்.

1. கடுமையான நச்சுக் கசிவு சிகிச்சையில் பாரம்பரியமாக நிறுவப்பட்ட போக்குகள் காரணமாக, ஈ.ஏ. லுஜினிகோவ் (1977) மருத்துவ விஞ்ஞானத்திலும் நடைமுறையிலும் தற்போது பரவலாக பயன்படுத்தப்படுவதைக் கண்டறிவதற்கான நவீன முறைகளை ஒரு மருத்துவ வகைப்படுத்தலை முன்மொழிந்தார். இந்த வகைப்பாட்டின் படி, எக்ஸ்டிரசிஷன், பயோராட்ராஃபார்ஷன், டிரான்சிஸ்டிங் மற்றும் பைச்டிங் பைன்டிங் ஆகியவற்றின் இயற்கையான செயல்முறைகளை ஊக்குவிப்பதற்கான வழிமுறைகள் முதல் தனித்தனி குழு (ஏ) என்று தனிப்படுத்தப்படுகின்றன.
2. இரண்டாவது தனி அலைவரிசை (B) செயற்கை இயல், இரசாயன நச்சு எல்லா முறைகளும், எனவே இயல்பான அமைப்பான போதையகற்ற குறைப்பதற்கு கூட தற்காலிகமாக அதற்கு பதிலாக செயற்கையாக இன் விட்ரோ (பெரும்பாலும் வன்பொருள்) கூடுதல் சேனல் toxicants வெளியேற்றத்தின் உருவாக்கப்பட்ட காரணமாக அவை பின்வருமாறு அழைக்கப்படுகின்றன.
3. ஒரு தனி மூன்றாவது குழுவில் (சி) மேலே காரணங்களால் போதையகற்ற வழிமுறையாக ஆயுத சுமாரான இடத்தில் ஆக்கிரமிக்க மற்றும் முக்கியமாக prehospital கட்டத்தில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன அனைத்து குறிப்பிட்ட மருந்தியல் ஏற்பாடுகளை (நோயாளியின்) மிகவும் நச்சுத்தன்மை சிகிச்சை, கொண்டிருக்கிறது.

Etiologic சிகிச்சை என்ற தன்மையைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்றும், ஆகையால் மிகவும் நோய் சிக்கலான வடிவத்தில் ஆரம்பகட்டத்தின் toxicogenic படி நச்சு (toxicokinetics திருத்தம்) பயனுள்ள செயலில் போதையகற்றம் முறைகள், அதன் தீவிரத்தன்மையை வளர்ச்சிக்கான கூடுதலாக, அறிகுறிசார்ந்த சிகிச்சை பங்கு வழக்கமாக சேமிக்கிறது இது இயக்க மீட்பு உள்ளடக்கத்தைக் கொண்டிருப்பதனால் முக்கிய உறுப்புகளுக்கு சில குறைந்தபட்ச செயல்பாடுகளை போதையகற்ற நடவடிக்கைகளை சாத்தியம் (toksikodinamicheskaya திருத்தம்) உறுதி. பெரும்பாலும், சிக்கல்கள் முக்கிய வகைகள் நோயியல் நோய்த்தொகைகளுடனும் நச்சு அதிர்ச்சி நோய்க்குறி, ARF, நச்சு மற்றும் ஆக்ஸிஜனில்லாத மூளை வீக்கம் இதயத்தசைநோய் மற்றும் இரத்தத்தில் நச்சுப் பரவல் அறியப்படுகிறது.

உள்ளார்ந்த போதை இந்த நோய்க்குறி (நச்சு, தீக்காயங்கள், hepato மற்றும் நெப்ரோபதி, கணைய அழற்சி மற்றும் பலர்.) உருவாக்கம் ஏற்படும் அடிப்படையான நோய் சிகிச்சை கவனம் செலுத்தியதால் பாடி, ஆனால் இங்கு வெளிச்செல்கின்ற போதையகற்றம் முறைகள் எப்போதும் சிக்கலான சிகிச்சை தலையீடுகள் முக்கிய இடம் பெற, குறிப்பாக hemosorbtion, கூழ்மப்பிரிப்பு மற்றும் ஜிஎஃப் ஆக்கிரமிக்க , ப்ளாஸ்மாபேரேஸ்.

மருத்துவ நச்சுயியலில், அறுவை சிகிச்சையின் ஆரம்பகால பயன்பாடானது, உட்புற நச்சுத்தன்மையின் தீவிரத்தன்மையில் மற்றும் பாலிஜிக்கான காயங்களை தடுக்கும் ஒரு குறிக்கோளைக் குறைக்கிறது.

கடுமையான நச்சு எண்டோஜெனியஸ் போதை நோய் தெளிவாக காரணமாக ரசாயனத்திற்கென்றே மட்டுமே நோய் somatogenic கட்ட வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது செரிமான சிறுநீரக கோளாறு, ஈரல் நச்சு-ஆக்ஸிஜனில்லாத என்செபலாபதி வளர்ச்சி எரிகிறது.

தன்னிச்சையாக உடலின் அடிப்படை ekzotoksikantov இருந்து நீக்கி இலக்காக இங்கு வெளிச்செல்கின்ற போதையகற்ற சிகிச்சையின் போது சரிசெய்யப்பட்டு உள்ளார்ந்த போதை toxicogenic கட்ட நிகழ்விற்கு, கடுமையான நச்சு ஏற்படும்.