எக்லம்ப்ஸியாவுடன்

எக்ளாம்ப்சியா என்பது ஒரு வலிப்புத்தாக்குதலின் தாக்குதலை உருவாக்குகிறது, ஒரு வலிப்புத்தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய பிற காரணங்கள் இல்லாதிருப்பதில் பெண்களுக்கு எதிரான ஒரு வலிப்புத்தாக்குதல் தொடர்ச்சியாகும்.

எக்லம்ஸியா, மகப்பேறியலில் மிக மோசமான சிக்கல்களில் ஒன்று ஒதுக்கப்பட்டுள்ளனர் தாய்வழி அதிக வீதத்தை நிர்ணயிப்பது மற்றும் பிறப்பு சார்ந்த நோயுற்ற இறப்பு வளரும் நாடுகளில் (வருடத்திற்கு உலகளாவிய எக்லம்ப்ஸியாவுடன் இருந்து 50 ஆயிரம். பெண்கள் வரை இறக்க). 2000-3500 பிறப்புகளில் வளர்ந்து வரும் நாடுகளில் சராசரியாக 1 எக்பும்ப்ஷியா நோய் ஏற்படுவதால், பெண்களின் சமூகப் பொருளாதார நிலை மற்றும் பிறப்புரிமையின் பராமரிப்பின் தரத்தை பொறுத்து மாறுபடும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

காரணங்கள் எக்லம்ப்ஸியாவுடன்

எக்லம்பியாவின் காரணங்கள்

எக்லம்பியாசியா என்பது ஜஸ்டோசிஸின் ஒரு சிக்கலாகும், தற்போதிருந்த காலப்பகுதியில் துல்லியமாக வரையறுக்கப்படவில்லை. மரபணு வளர்ச்சிக்கான பல ஆபத்து காரணிகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன - மரபணு குறைபாடுகள் இருந்து தொற்று வரை, ஆனால் எதுவும் நம்பகமான முன்கணிப்பு அளிக்கிறது. இது பிரசவத்திற்காக மட்டுமல்லாமல், ஜஸ்டோசிஸ் மற்றும் எக்லம்ப்சியாவின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான பயனுள்ள நடவடிக்கைகளின் பற்றாக்குறையும் விளக்குகிறது.

[12], [13], [14], [15], [16]

நோய் தோன்றும்

எக்லம்பியாஷியா எவ்வாறு உருவாகிறது?

பெண்களுக்கு உடலியல் கர்ப்ப autoregulation மேல் எல்லை குறைகிறது மணிக்கு எம்சி வாஸ்குலர் ஊடுருவு திறன் மற்றும் அதிகரித்துள்ளது உள்ளடக்கத்தை extravascular திரவம் அதிகரித்துள்ளது. வாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம், இரத்த நாளங்களின் அகச்சீத சேதம், autoregulation எம்சி இடையூறு திரைக்கு நீர்க்கட்டு முன்னணி மேலும் அதிகரிப்பு இழுப்பு கொண்டு முன்சூல்வலிப்பு இல், பெருமூளை வாஸ்குலர் தொனி, hyperperfusion மற்றும் vasogenic பெருமூளை எடிமாவுடனான அதிகரிக்கும். பெரும்பான்மையான இந்த மாற்றங்கள் தலைவலி, காட்சி தொந்தரவுகள் மற்றும் கொந்தளிப்பு தாக்குதல்கள் போன்ற நரம்பியல் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கான அடிப்படையாகும். மூளையின் உட்பொருள்களில் ஏற்படும் தொற்றுநோய்கள் மிகவும் குறைவாகவே இருக்கின்றன, அவை பெரும்பாலும் மையக் குவியலாக உள்ளன.

இல்லை உடனடியாக வெளியேற்றப்பட்டது பெருமூளை சுழற்சி கோமா வளர்ச்சியடைந்த காலம் வரையிலும், ஹைப்போக்ஸியா மற்றும் செல்நெச்சியத்தைக் vasogenic மூளை நீர்க்கட்டு அதிகரிப்பு மற்றும் தன்னை மிகவும் கடுமையான நரம்பியல் அறிகுறிகள் (கார்டிகல் கண்பார்வை மங்குதல், பக்கவாதம்) வெளிப்படுவதே சிக்கலான தோற்றம் என்செபலாபதி உருவாக்கம், வழிவகுக்கிறது.

மனநிலையின் பின்னணிக்கு எதிராக MI இன் நிலைமைகளில் எக்லெம்ப்ஸியா ஏற்படும் என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். இந்த abruptio நஞ்சுக்கொடி (7-11%), டி.ஐ. (8%), ஏஎல் (3-5%), ARF (5-9%), NELLR நோய்க்குறி (10 போன்ற வளர்ச்சி eclamptic பிரச்சினைகளுக்கு காரணமாக அமைகிறது -15%), கல்லீரலின் (1%), ஆஸ்பத்திரி நிமோனியா (2-3%), நுரையீரல்-இதய செயலிழப்பு (2-5%) ஆகிய இரத்தம்.

கண்டறியும் எக்லம்ப்ஸியாவுடன்

எக்லம்பியாவின் நோய் கண்டறிதல்

பெரும்பாலும் (91 சதவிகிதம்), எக்க்லாம்பியா கர்ப்பம் 28 வாரத்திற்கு பிறகு ஏற்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் 21 மற்றும் 27 ஆம் தேதிகளில் (7.5%) அல்லது கர்ப்பத்தின் 20 வது வாரம் வரை (1.5%) காணப்படுகிறது. , இந்த வழக்குகள் 11-44% முதல் 48 மணி ஏற்பட முடியும், மேலும் 28 நாட்களுக்குள் - இந்த வழக்கில், எக்லம்ப்ஸியாவுடன் கர்ப்ப காலத்தில் 38-53% தொழிலாளர் போது ஏற்படுகிறது - 18-36% மற்றும் வகையான காலத்தில் பிரசவத்திற்குப் பிறகு, பிற்பகுதியில் எக்ஸ்லாம்பியா என்று அழைக்கப்படுகிறது.

எக்க்லாம்பியாவை உருவாக்கும் அபாயத்தை மதிப்பிடும் போது, கடுமையான கருத்தியல் மற்றும் முன்-எக்லம்ப்சியாவின் அறிகுறிகளைக் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்.

30% நோய்களில் எக்ளாம்ப்சியா ஜெஸ்டோஸிஸ் குறைந்த அறிகுறிகளின் பின்னணியில் ஏற்படலாம், இது கணிசமாக முன்கணிப்பு மற்றும் தற்போதைய தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனை குறைக்கிறது. இந்த புள்ளியைப் புரிந்து கொள்ள மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கிறது, இது முன்னோக்கிச் சுழற்சியின் முன்னேற்றத்தின் ஒரு தர்க்கரீதியான முடிவை அல்ல, அதன் தீவிரத்தன்மையின் காரணமாக ஏற்படும்.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

ஆய்வக ஆராய்ச்சி

கடுமையான ஜெஸ்டோஸைப் போலவே இதுவும்.

கருவி வழிமுறைகள்

மூளையின் CT அல்லது MRI காட்டப்பட்டுள்ளது:

• கர்ப்பத்தின் 20 வது வாரம் அல்லது பிறந்த 48 மணி நேரத்திற்கு முன்னர்,
• மெக்னீசியம் சல்பேட் சிகிச்சைக்கு எதிர்க்கும்,
• தோராயமான மைய நரம்பியல் அறிகுறிகள் (ஹெமிப்பரேரிஸ்),
• கோமா ஆகியவை.

வாஸ்குலார் பிளாஸ்மாவை சரிபார்க்க, பெருமூளைக் குழாய்களின் transcranial டாப்ளெரோமோட்டரி குறிக்கப்பட்டுள்ளது.

கருவின் மதிப்பீடு தரமான முறைகளால் செய்யப்படுகிறது.

வேறுபட்ட கண்டறிதல்

கர்ப்பகாலத்தின் போது வலிப்புத்தாக்கத்தின் வளர்ச்சி பல நோய்களுடன் தொடர்புடையது:

• மைய நரம்பு மண்டலத்தின் வாஸ்குலர் நோய்கள்.
• இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்.
• இண்டிரேசெரிப்ரல் ஹெமோர்ரஜ் அல்லது அனரிசைம் சிதைவு.
• பெருமூளைக் குழாய்களின் நரம்புகளின் ரத்தக்களரி.
• மூளையின் கட்டிகள்.
• மூளையின் குறைபாடுகள்.
• தம
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
• நோய்த்தொற்றுகள் (மூளையழற்சி, மூளைக்காய்ச்சல்).
• வலிப்பு.
• வலுவான பொருட்கள் (ஆம்பெட்டமைன், கோகெய்ன், தியோபிலின், குளோர்டியாசெக்ஸாக்சைடு).
• ஹைபோநாட்ரிமியா, ஹைபோகலீமியாவின், ஹைப்பர்கிளைசீமியா.
• த்ரோம்போடிக் த்ரோபோசிட்டோபினிக் பர்புரா.
• பிந்தைய துளையிடல் நோய்க்குறி.

எக்க்லாம்பியா மற்றும் பிற நோய்களுக்கான வேறுபாடான நோயறிதலில் பெரும் முக்கியத்துவம் மூளையின் CT அல்லது எம்.ஆர்.ஐ, குறிப்பாக நரம்பியல் சிகிச்சை தேவைப்படும் சூழ்நிலைகளில் உள்ளது. துல்லியமாக நோயறிதலைச் சரிபார்க்க முடியாவிட்டால், வலிப்புத்தாக்குதல் வலிப்பு நோய் எக்ஸ்லாம்பியாவாக கருதப்பட வேண்டும்.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

சிகிச்சை எக்லம்ப்ஸியாவுடன்

எக்க்லாம்பியா சிகிச்சை

மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலங்களில் எக்லம்ப்சியாவின் தீவிர சிகிச்சை:

• மாநிலத்தின் ஸ்திரத்தன்மை,
• அன்டினோனுவல்ட் விளைவை அடைந்து,
• இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது.

அல்லாத மருந்து சிகிச்சை

• வான்வழி patency மதிப்பீடு, cricoid குருத்தெலும்பு மீது அழுத்தம் (இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை எதிர்பார்ப்பதை தடுக்க), ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை.
• இடது புறம் திரும்பவும்.
• இரத்த அழுத்தம், இதய துடிப்பு, செறிவு, டைரிசெர்சி கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றின் அல்லாத பரவலான கண்காணிப்பு.

மருந்து

அண்டிகோவ்ஜன்டல் சிகிச்சைக்கான கட்டமைப்பிற்குள் பல மருந்துகள் பட்டியலிடப்பட்ட வரிசையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மெக்னீசியம் சல்பேட் என்பது கடுமையான கருத்தியல் மற்றும் எக்லம்ப்சியா சிகிச்சையின் முக்கிய மருந்து ஆகும். 10-15 நிமிடங்களுக்கு 5 கிராம் உறிஞ்சுதல் திட்டம், பின்னர் - 2 கிராம் / எச் சொட்டு துளிர்.

மெக்னீசியம் சல்பேட் மயக்கமடையல், அன்டினோனுவல்டன்ட், ஹைபோடென்சென், டோகோலிடிக், டூலிலிங் விளைவு விளைவுகளின் தசை மாற்று அறுவை சிகிச்சை. மெக்னீசியம் சல்பேட் அறுவைசிகிச்சை பிரசவம், இரத்தக்கசிவு, தொற்று நோய்கள் மற்றும் மருந்து மன பிறப்புகளின் அதிர்வெண் அதிகரிக்க இல்லை, உயர்ந்த பென்ஸோடையாஸ்பைன்ஸ், ஃபெனிடாய்ன் மற்றும் எக்லம்ப்ஸியாவுடன் இன் nimodipine செயல்திறன் தடுப்பு உள்ளது. மெக்னீசியம் சல்பேட் தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை, அடிசன்ஸ் நோய், மஸ்தெஷியோ கிராவிஸ், அனூரியா மற்றும் கடுமையான கல்லீரல் சேதத்திற்கு முரணாக உள்ளது. அலிக்யூரியா மற்றும் அனூரியாவில் கவனமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பென்சோடைசீபின்கள் - டைஜெபாம் 20 மி.கி. உள்நோக்கிய அல்லது நரம்புகள். டைய்செம்பத்தின் விளைவுகள் மயக்கமின்றியும், எதிர்க்கோவ்ந்துடனும், ஆன்க்ஸியோலிடிக், மியோரேலாக்ஸிங்கும் ஆகும். பெரிய அளவிலான பயன்பாடுகளை பரிந்துரைக்க வேண்டாம்.

Barbiturates - ஃபீனோபார்பிடல் 0.2 கிராம் / நாள் உள்ளே. ஃபெனோபர்பிடல் அண்டிகோவ்ல்சன்ட், அமிலம், ஆன்க்ஸியோலிடிக், மியோர்லாக்ஸிங் விளைவுகள்.

கூடுதல் நிர்வாகம் காட்டப்பட்டுள்ளது திறமையின்மை மறுபடியும் ஒரு மெக்னீசியம் சல்பேட் வேதிப்பொருளும் மற்றும் நரம்பு வழி பொது மயக்கமருந்து, தசை அமைதிப்படுத்தும் மருந்துகள், மற்றும் மொழிபெயர்ப்பு 2 கிராம் என்றால்.

இரத்த அழுத்தத்தை உறுதிப்படுத்துதல்

ஆண்டிபயர்பெர்டென்சென்ஸ் மருந்துகளை பயன்படுத்துவதற்கு சீரான தரநிலைகள் இல்லை. இலக்கியத்தில், எக்லெம்ப்ஸியாவுக்கான தடுப்புமருந்து சிகிச்சை பிராந்திய தரநிலைகளுக்கு இணங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது, ஏனென்றால் எந்த ஒரு மருந்துவும் இன்றுவரை பயனுள்ளதாக இல்லை என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. எல்லா எதிர்மறையான விளைவுகளாலும், டைஜாக்ஸைடு, கேட்சன்ஸ்ரைன் மற்றும் அட்னொலோல் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. மேலும் நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்க வேண்டாம். முற்றிலும் ஆண்ட்ராய்டென்ஸின்-எதிர்ப்பு என்சைம் தடுப்பான்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோடென்சின் ஏற்பு எதிரிகளை மாற்றுகிறது. 90 மில்லி மீட்டர் நீரிழிவு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பால் ஹைப்போடென்சென்ஸ் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. Hg க்கு. கலை.

உட்செலுத்தல் சிகிச்சை

தற்போது, கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் முடிவுக்கு தீவிர வளிமண்டலத்தில் உள்ள பிளாஸ்மா மாற்றீடுகளின் எந்தவொரு நன்மையும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தின் கட்டுப்பாடு விளைவை பாதிக்கும் என்பதையும், முதலில் அது ARDS இன் வளர்ச்சியைப் பற்றியது என்பதையும் இது காட்டுகிறது. 40-45 மில்லி / எச் - உட்செலுத்துதல் (மட்டுமே படிக குண்டுகள்) 80 மில்லி / எக்டர் வரை, உகந்த அளவில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. டையூரிசிஸ் வீத மதிப்பீட்டின் உதவியுடன் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை கட்டுப்பாட்டை மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• 30 மி.லி. / ஹெக் குறைவாக - ஆலிரிகீரியா,
• 30-50 மில்லி / எ - குறைப்பு டைரிசிசி,
• 50-60 மிலி / எச் மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட - போதுமான டைரிசிஸ்.

எக்லிம்ப்சியாவுடன், சி.வி.பி மிகவும் அறிவுறுத்தலாக இல்லை, எனவே, மற்ற அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டால், கடுமையான காலங்களில் சப்ளேவியன் நரம்பு வடிகுழாய் தேவையில்லை.

பிரசவத்திற்கு முன் எக்லம்பியாஷியாவின் மருந்து சிகிச்சை நெறிமுறை

• 5-10 நிமிடங்கள் ஊசி மூலம் மெக்னீசியம் சல்பேட் 5 கிராம், பின்னர் ஒரு வேகத்தில் 2 கிராம் / மணி.
• Benzodiazepines (diazepam 20 mg).
• பார்பிட்யூட்ஸ் (பெனோபார்பிடல் 0.2 மி.கி). குழப்பமான தயார்நிலையைப் பாதுகாப்பதன் மூலம் - thiopental சோடியம் 100-200 மி.கி. உள்நோக்கிய தசை மற்றும் IVL.
• 40-45 மில்லி / எ. (வரை மட்டுமே படிக குண்டுகள்) வரை உள்ள நுண்ணுயிர் சிகிச்சை.

ஹைப்போடென்சிவ் சிகிச்சை

வலிப்புத்தாக்கங்களின் தாக்குதலுக்குப் பிறகு பாதுகாக்கப்பட்ட நனவுடன், ஒருவர் சல்பேட் மற்றும் நரம்பியல் நிலையைக் கண்காணித்தல் மூலம் மெக்னீசியம் நிறைந்த 1-4 மணி நேரம் பழமைவாத சிகிச்சையை தொடர வேண்டும். அதே நேரத்தில், விநியோக தேவை.

வலிப்பு (கோமா) தொடங்கிய பின்னர் உணர்வு இல்லாத நிலையில் சோடியம் தயோபெண்டால் கால விநியோக தொடர்ந்து மயக்க மருந்து தூண்டல் கீழ் ஒரு மறுபடியும் தொடங்க வேண்டும்.

கடந்த 20 ஆண்டுகளில், பின்வரும் மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளை நடத்தவில்லை:

• ஓ-நியூரோலெப்டிஸ் (டர்பெரிடால்),
• FFP, ஆல்பின்,
• பிளாஸ்மாஃபேரீஸ், யூவி,
• இருமல், பெண்டோசெல்லுலின்,
• டையூரிடிக்ஸ் (ஃபுரோசீமைடு, மானிட்டோல்),
• போதை மருந்து ஆண்குறி (மோர்ஃபின், டிரிமேபரிடின், பிரேம்டோல்),
• ஹெப்பரின் சோடியம்.

விநியோக

எக்லம்பியாசியா அவசர விநியோகத்திற்கான அறிகுறியாகும். எக்ஸ்ம்பம்ப்ஷியா தாக்குதலுக்குப் பிறகு பிரசவத்திற்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படும் முறையானது ஒரு அறுவைசிகிச்சை பிரிவாகும். ஈக்ஸ்பாம்சியா தாக்குதல் ஒரு முயற்சியில் ஏற்பட்டிருந்தால் மற்றும் கருப்பையின் தலையானது குறுகிய பகுதியில் அல்லது இடுப்புக் குழாயிலிருந்து வெளியேறும் விமானத்தில் இருந்தால், உட்செலுத்துதல் உட்செலுத்துதல் ஃபெர்ப்ஸின் செயல்பாட்டை சுட்டிக்காட்டுகிறது. கருவுற்ற தலைமுடி வெட்டப்பட்டாலேயே மலேரியாவுடன் இயற்கையான பிறப்புக் கால்வாய் மூலம் உழைப்பு கன்சர்வேடிவ் முடிவடைகிறது.

34 வாரங்களுக்கும் குறைவான வயதுக்குட்பட்ட கர்ப்பகால வயதில், 24 மணி நேரத்திற்குள் குளுக்கோகார்ட்டிகோயிட்டுகள் மூலம் கருவுற்றிருக்கும் ARDS ஐத் தடுப்பதற்கு ஒரு பெண் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் நடைமுறையில் இது மிகவும் அரிதானது.

[33], [34], [35]

செசரியன் பிரிவுக்கான எக்க்லாம்பியா மற்றும் மயக்க மருந்துகளுக்கான தீவிர சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை பிரிவின் செயல்பாட்டின் போது எக்லம்பியாசியா மற்றும் நனவின் பற்றாக்குறையின் தாக்கத்திற்கு பிறகு, தேர்வு முறையானது பொது மயக்கமருந்து ஆகும், இது கீழேயுள்ள திட்டத்தின்படி நடத்தப்படுகிறது:

• அறிமுகமான மயக்கமருந்து, அதிக AH தியோபல்டல் சோடியம் - 6-7 mg / kg மற்றும் ஃபெண்டனில் - 50-100 MCG வளரும் ஆபத்தை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளுதல்.
• பற்றி 1.0% isoflurane செய்ய - - சுமார் 1.5% வரை - சுமார் 1.0% அல்லது sevoflurane வரை கரு பிரிக்க பயன்படுத்தும் உள்ளிழுக்கும் மயக்க enflurane முடியும் படி நடவடிக்கைகளில் உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னேற்றத்தை தடுக்கும் பொருட்டு.
• மேலும் ஆழமாக முடிந்தவரை - எக்லம்ப்ஸியாவுடன் பெண்களுக்கு மயக்க மருந்து தூண்டல் தரத்தை சிறப்பு கவனம் அது மேலோட்டமான இருக்க வேண்டும், கரு மன மருந்து தவிர்க்கும் பொருட்டு கூறப்படும் செலுத்த, ஆனால் எதிர் வேண்டும்.
• எக்லம்பியாஷியா மற்றும் ஒரு சேமிக்கப்பட்ட உணர்வு ஆகியவற்றின் தாக்குதலுக்கு பிறகு, முதுகெலும்பு மயக்கத்தின் பின்னணியில் செசரியன் பிரிவு சாத்தியமாகும்.
• உடனடியாக அறுவைச் சிகிச்சைக்குப் பின்னர், 2 கிராம் / மணி (தொடர்ந்து) ஒரு மோனினியம் சல்பேட் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.
• கருப்பை அகற்றுவதில் ஏற்படும் மகப்பேற்று இரத்த அழுத்தம் தடுக்க, ஆக்ஸிடாஸின் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் மெத்திலெர்லோமெட்ரிமைன் முற்றிலும் முரண்பாடு உள்ளது.

டெலிவரிக்குப் பிறகு தீவிர பராமரிப்பு தந்திரங்கள்

அறுவைசிகிச்சைப் பகுப்பு முடிந்தபின், பொது மயக்க நிலைமைகளின் கீழ், நோயாளி சோடியம் தியோபல்ட் சீர்கேஷன் மற்றும் மொத்த மயோபூஜியாவின் நிலைமைகளின் கீழ் நீடித்த காற்றோட்டம் நடைபெறுகிறது. நீண்ட கால காற்றோட்டத்திற்கு தற்காலிக வழிகாட்டுதல்கள் எதுவும் இருக்கக்கூடாது, ஏனென்றால் ஏறக்குறைய 50% பெண்களுக்கு இக்ளாம்ப்ஸியாக்கு உண்மையில் தேவை இல்லை.

நீடித்த காற்றோட்டத்திற்கான அறிகுறிகள்

• கோமா,
• மூளையில் இரத்த அழுத்தம்,
• கோகுலுபாப்டிக் இரத்தப்போக்கு,
• அதிர்ச்சி (இரத்த சோகை, செப்டிக், அனீஃபிளாடிக், முதலியன),
• நுரையீரல் APL, ORD C, அலெவேலர் AL,
• நிலையற்ற ஹெமொடினமினிக்ஸ்,
• முற்போக்கான PON.

மயக்க மருந்து கடுமையான முன்சூல்வலிப்பு மற்றும் எக்லம்ப்ஸியாவுடன் போதுமான ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை, பெருமூளை சுழற்சி மற்றும், அதன்படி மீறல்கள் நீக்குதல் இலக்காக, ஆன்டிகன்வல்சன்ட் உறுதி மற்றும் பரழுத்தந்தணிப்பியின் தாக்கம் இல்லாமல், செயற்கை வாயு தன்னை ஒரு சாதகமான விளைவு உறுதி இல்லை என்று விழிப்புடன் இருக்க வேண்டும். இந்த காரணத்திற்காக, காற்றோட்டத்தின் கால அளவு ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் நிர்ணயிக்கப்படும், சில மணிநேரங்கள் மற்றும் பல வாரங்கள் வரை வரலாம்.

நீண்ட கால காற்றோட்டத்தை மேற்கொள்ளும் போது, இயல்பாக்குதல் முறையை வழங்குதல் மற்றும் விநியோகத்தின் பின்னர் முதல் மணி நேரத்தில் நரம்பியல் தொந்தரவுகளின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, முதல் கட்டத்தில், தசை மாற்று அறுவைசிகிச்சை மற்றும் இரக்கமற்ற தயார்நிலை மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. அதன் இல்லாவிட்டால், அடுத்த நிலை, மெக்னீசியம் சல்பேட் தவிர அனைத்து மயக்கமருந்துகளையும் அகற்றுவதாகும், இது இந்த நிலைமைகளில் ஒரு எதிர்விளைவு விளைவை அளிக்கிறது. தூக்க மருந்துகளையும் விளைவு முடிவுக்கு வந்த பின்னர் 24 மணி நேரத்திற்குள் தோன்றும் உணர்வு சிக்கலற்ற எக்லம்ப்ஸியாவுடன் கூறுகள் நோயாளிகளுக்கு அவர் மயக்கம் நிலை தீர்மானிக்க. இந்த நாளில் தூக்க மருந்துகளையும் முழுமையான ஒழித்தல் நடைபெறவில்லை எனில், அது மூளையின் சிடி மற்றும் எம்ஆர்ஐ நடத்த அவசியம். இந்த சூழ்நிலையில், காற்றோட்டம் தெளிவுபடுத்தப்படும் வரை காற்றோட்டம் தொடர்கிறது.

பிரசவத்திற்கு பிறகு எக்லிம்ப்சியாவிற்கு தீவிர மருந்து சிகிச்சை

• குறைந்தபட்சம் 24 மணிநேரத்திற்குள் 1-2 கிராம் / எச் தொட்டியில் மெக்னீசியம் சல்பேட் தொடர்ச்சியாகும்.
• 90 மில்லிமீட்டர் அதிகமான ஒரு இதய அழுத்தம் கொண்ட இரத்த அழுத்தம் கொண்ட ஹைப்போடென்சிவ் சிகிச்சை. Hg க்கு. கலை.
• ஆக்ஸிடாஸின் (10 முதல் 2-3 மணிநேரம் வரை) உட்கொள்ளும் உட்செலுத்துதல்.
• பிரசவத்திற்கு முன்னும் பின்னும் LMWH இன் முற்காப்பு அளவுகளில் நிர்வகிப்பதற்கான thromboembolic சிக்கல்கள் நோய்த்தடுப்பு 12 மணி துவக்கியுள்ளது கீழ் முனைப்புள்ளிகள் மீள்தன்மையுள்ள சுருக்க வெளியேற்றுவதற்கு தொடர்ந்து இருந்தது.
• நுண்ணுயிரியல் சிகிச்சை (செஃபலோஸ்போரின் III-IV தலைமுறை, கார்பேபென்ஸ் - அறிகுறிகளின்படி).
• ஆரம்பகால ஊட்டச்சத்து ஆதரவு 2000 kcal / day (அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு முதல் நாளிலிருந்து ஒரு nasogastric குழாய் மூலம்).

6% hydroxyethyl ஸ்டார்ச் தீர்வுகளை சேர்த்து நடுத்தர மூலக்கூறு எடை (200/05, 130 / 0.42) அல்லது மாற்றம் ஜெலட்டின் மூலம் குறிப்பிட்ட நிலைமையை (தொகுதி அறுவைசிகிச்சையின் போது இரத்த இழப்பு நுரையீரல் பாதிப்பின் பட்டம், சிறுநீரகம் மற்றும் பல. டி) உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை திட்டம் பொறுத்து விரிவாக்கப்பட்ட இருக்கலாம் மற்றும் படிக. எனினும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் நோயாளி காற்றோட்டம் பெருமூளை எடிமாவுடனான அல்லது நுரையீரல் செயலிழப்பு (தைத்) பின்னணியில் மிகவும் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன என்றால், நாளத்துள் திரவம் தொகுதி குறைக்க வேண்டும், மற்றும் அதிக கவனத்தை முழு இரைப்பக்குடல் தடத்தில் முலைப்பாலூட்டல்களுக்கு வழங்கப்பட வேண்டும்.

• மிக உயர்ந்த அளவிலான சான்றுகள் கொண்ட எக்க்லாம்பியாவிற்கு தீவிர சிகிச்சைக்கான மிக முக்கியமான பரிந்துரைகள்.
• எக்க்லாம்பியாவின் நோய்த்தாக்கம் மற்றும் நோய்க்கிருமி முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, 30% நோயாளிகளுக்கு திடீரென பிரீக்ல்புக்ஸியா தீவிரத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
• ஆய்வக மற்றும் கருவி கண்டறிதல் முறைகள் எக்லம்ப்சியாவின் வளர்ச்சிக்கு குறைந்த முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன.
• எக்லம்ப்ஸியாவுடன் இல் வலிப்புத்தாக்கங்கள் பலவீனமடையும் autoregulation எம்கே, பெருமூளை நாளங்கள், hyperperfusion மற்றும் vasogenic பெருமூளை எடிமாவுடனான அதிகரித்த தொனியில் தொடர்புடையதாக உள்ளது. அதிகரித்த ஹைப்போக்ஸியா, vasogenic மற்றும் செல்நெச்சியத்தைக் பெருமூளை எடிமாவுடனான மற்றும் சிக்கலான தோற்றமாக என்செபலாபதி உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது பெருமூளை சுழற்சி, மீறல்கள் இல்லை சரியான நேரத்தில் நீக்குவதால் ஏற்படும் கோமா அபிவிருத்தி.
• எக்க்லாம்பியாவின் தடுப்புமருந்து எதிர்விளைவு மற்றும் ஆண்டிபயர்பெர்டெயின்டிவ் சிகிச்சை அடிப்படையிலானது.
• எக்க்லாம்பியாவின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான தேர்வு மருந்து மக்னீசியம் சல்பேட் 5 கிராம் 10 நிமிடத்திற்கு பொலஸ் மூலம் ஊடுருவி, பின்னர் 2 கிராம் / எக்டர் என்ற விகிதத்தில் சிரமப்படும். மெக்னீசியம் சல்பேட் தற்போது எக்ளாம்ப்ஸியாவைத் தடுப்பதற்கு பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து எதிர்ப்பான் களுக்கும் அதிகமாக இருக்கிறது.
• ஹைப்போடென்ஷியான சிகிச்சையில் மருந்துகளின் ஒரு சிக்கலானது அடங்கியுள்ளது, இதன் பயன்பாடு பிராந்திய தரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. கர்ப்ப காலத்தில் ஆண்டிபயர்பெர்டென்சென்ஸ் போதை மருந்துகளை உபயோகிப்பதில் இது முரண்பாடுகளைக் கையாள வேண்டும்.
• உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும்போது, நீங்கள் 40-45 மில்லி / எச் (அதிகபட்சம் - 80 மில்லி / எ.ஹெ.) மற்றும் உட்செல்லாத திரவத்தை குறைக்க வேண்டும்.
• பிரசவத்திற்கு முன், கருவின் இதயத் துடிப்பு ஒரு நிலையான கண்காணிப்பு அவசியம்.
• உழைப்பு மற்றும் மகப்பேறியல் செயற்பாடுகளின் ஆற்றலைப் பெறுவதற்கு முன்னுரிமையுடன் பெண்களில் எக்ளாம்ப்சியாவின் வளர்ச்சிக்கு தடுக்க, பிராந்திய மயக்க மருந்து (எபிடரல், முதுகெலும்பு) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
• மகப்பேற்றுக்கு இரத்த அழுத்தம் தடுக்க, ஆக்ஸிடாசின் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது. எக்லம்பியாசியாவில் உள்ள பெண்களில் மெதைலெக்ரோமெட்ரைன் முரணானது.
• பிரசவத்திற்குப் பிறகு, நரம்பியல் தலையீட்டின் தேவை மற்றும் சிகிச்சை தந்திரங்களை சரிசெய்வதற்கான தேவையை நீக்குவதற்கு நரம்பியல் நிலைக்கான ஆரம்ப மதிப்பீடு அவசியம்.