மூளை கோமா

மூளை கோமா ஒரு நரம்பு மண்டலத்தின் நடைமுறையில் முதன்மையான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இது மூளையழற்சி மற்றும் அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி (சிசிடி), அதே போல் மூளை மற்றும் அதன் சவ்வுகள், அதாவது, மெனிசிடிஸ் மற்றும் மெனிசோவென்சிபலிடிஸ் ஆகியவற்றின் அழற்சியால் உருவாகிறது.

[1], [2], [3], [4]

தலை காயம் மூளை கோமா

தலையில் காயம் ஏற்படுகையில் மூளை செயல்பாட்டை மீறுவதால் ஏற்படும்:

1. எலும்பு துண்டுகள் மூளை மண்டையோடு மற்றும் இரண்டாம் சுருக்கத்திற்கு சேதம். மிகவும் தீவிரமானது மூக்கு, தொண்டை, காதுகளில் இருந்து இரத்தம் மற்றும் மது சுத்திகளுடன் சேர்ந்து மண்டை ஓட்டின் அடிவாரத்தின் முறிவு ஆகும்;
2. மூளை காயம், அதாவது தாக்கம் மற்றும் மூளைப்பகுதியின் பகுதியில் உள்ள மூளையின் பொருளின் கலப்பு சேதம். தாக்கம் (அதிர்வு) மீது, மூளை தாக்கத்தின் திசையில் மூளை குழாயில் நகரும். மூளையின் அரைக்கோளத்துடன் கூடுதலாக, மூளைத் தண்டு சேதமடைந்துள்ளது, இது மூளையின் கோமாவின் மருத்துவ படத்தில் முன்னணி வகிக்கும் ஸ்டேம் அறிகுறிகளாகும்.

மேலே பட்டியலிடப்பட்ட வழக்குகளில், எபி-, சப்ளரல், சப்ராச்சினோயிட், இண்டிராகஸ்ட்ரி, ப்ரெஞ்ச்மாமல் ஹெமாஸரஜ் சாத்தியம். மூளையின் மற்றும் அதன் சுருக்கத்தின் மூளை, மூளை கோமாவின் வளர்ச்சிக்கு ஊக்கமளிக்கும் subarachnoid hemorrhages மற்றும் subdural hematomas பெரும்பாலும் உள்ளன.

சர்குலேட்டரி கோளாறுகள், hypercoagulation, ஹைப்போக்ஸியா, லாக்டிக் அமிலவேற்றம் மற்றும் மூளையுறைகள் மற்றும் இரத்த குப்பைகூழங்கள் எரிச்சல் - பலவீனமான உணர்வு முக்கிய காரணங்கள் அறிகுறிகளில்லாமல் பெருமூளை கோமா பண்புகள்.

மூலக்கூறு ரீதியாக, மூளை திசுக்களின் குருதியற்ற தன்மை மற்றும் நொதித்தல் ஆகியவை முக்கியமாக நேரடியான சேதம் ஏற்படுகின்றன. மூளையின் வீக்கம் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன், இந்த நிகழ்வுகள் அழுக்கு அல்லது செப்ட்டிக் (திறந்த அதிர்ச்சி) உருகுவதை நிறைவு செய்யத் தூண்டும்.

பெரும்பாலும் மூளையின் பெருமூளை கோமா படிப்படியாக (பல மணிநேரங்களுக்கு ஒரு ஒளி இடைவெளிக்குப் பிறகு) உருவாகிறது, இது இரத்தச் சிவப்பணு குடல் அழற்சியை அதிகரிப்பதுடன் தொடர்புடையது. அதே சமயத்தில், ஒரு முழுமையான நனவு இழப்பு சந்தேகத்திற்கிடமின்றி, அதிருப்தி மற்றும் சப்பரினால் முன்னெடுக்கப்படுகிறது. தலைவலி மற்றும் வாந்தியலின் ஒரு அறிகுறி, தலைவலி மற்றும் பெருமூளைக்குரிய அழுத்தத்தின் முக்கிய அறிகுறிகள் ஆகும், இது பெருமூளை சினஸ் நோய்க்குறியின் பகுதியாகும்.

மூளை பெருமூளை நிகழ்வுகள் எப்பொழுதும் மெனிசியல் மற்றும் குவிமைய அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துகொள்கின்றன. குருதி அழுகல் நோய்களில், மூளை நரம்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, மற்றும் பரேஸ் மற்றும் முடக்கம் மாறுபடும் டிகிரிகளில் உருவாகின்றன. சுவாசம் மற்றும் துடிப்பு தாளத்தின் மீறல்கள் தண்டுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அடையாளமாக இருக்கலாம். மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி அனோசோகோரியா, ஹைபெர்தெர்மியா, பிராடி கார்டியா ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

டி.பீ.ஐ நோயைக் கண்டறிதல் ஒரு அனெமனிஸ், மண்டை ஓட்டின் (எக்கோ விலகுதல் அச்சுக்கு 2 மி.மீ க்கும் அதிகமாக), கணினி அல்லது அணு காந்தவியல் வரைகலை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோயெதிர்ப்பு முதுகெலும்பு மிகுந்த கவனத்துடன் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். EEG மற்றும் angiography முக்கிய ஆய்வு முறைகளை முடிக்கின்றன.

சிசிடி மூலம் பெருமூளை கோமாவிற்கான சிகிச்சைக்கான கோட்பாடுகள்:

• முறை நோயாளி கவனமாக (மண்டையோட்டு அடிப்பகுதியில் எலும்பு முறிவுகள் உள்ள வாந்தியால் அல்லது இரத்த மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் ஆர்வத்தையும் தடுக்க) பக்கவாட்டாக அவரது தலையில் திருப்பு, அவரது பக்கத்தில் அல்லது சாய்ந்து கிடந்தார் போக்குவரத்து நிலையில் மாற்றப்படும் இருந்து தொடங்கி முக்கிய செயல்பாடுகளை வழங்கும்;
• தன்னிச்சையான காற்றோட்டம் அல்லது காற்றோட்டம் காக்கும் போது ஆக்சிஜன் சிகிச்சை;
• பிளாஸ்மா பதிலீட்டு உதவியுடன் கப்பல்களில் பி.சி.சி. மற்றும் மைக்ரோகிராஃபிளேசன் (ஆல்பீனிங், ரோபோலிக்ளூசின்) உதவியுடன் மறுசுழற்சி செய்தல்;
• நரம்பியல் முற்றுகை;
• நடவடிக்கைகளின் பரந்த அளவிலான நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (சில சந்தர்ப்பங்களில், டெக்ஸ்சோன் - வீக்கம் வீக்கத்தை தடுக்க ஒரு வழியாக);
• நரம்பியல் தலையீடு, மருந்தின் எலும்புகள், இரத்த அழுத்தம், மனச்சோர்வு அல்லது எலும்பு முறிவுகள் ஆகியவற்றின் சரிபார்ப்புடன் அவசரமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

[5], [6], [7], [8]

வீக்கம் காரணமாக மூளை கோமா

குழந்தைகள் ஆரம்ப மூளை வீக்கம் வடிவில் இருக்கலாம் மூளைக்காய்ச்சல் (மென்மையான ஷெல் அழற்சி), மூளையழற்சி (பெரன்சைமல் அழற்சி), meningoencephalitis மற்றும் meningoentsefalomielita.

அழற்சியற்ற தன்மையின் பெருமூளை கோமாவின் காரணங்கள் மிகவும் வேறுபட்டவை. அவர்களது நோய்க்கிருமி பாக்டீரியா, வைரஸ்கள், பூஞ்சை, ரெயிட்ச்சியா போன்றவை. பாக்டீரியா குழுக்கள் பெரும்பாலும் குழந்தைகள் meningococcal, pneumococcal, ஸ்டிரெப்டோகாக்கல் staphylo- மேலும் tuberculous மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது meningoencephalitis காணப்படும் மத்தியில், Haemophilus இன்ஃப்ளுயன்ஸா ஏற்படும் மூளைக்காய்ச்சல். Serous meningitis இன் enterovirus மற்றும் parotitic நோய் சமீபத்தில் வைரஸ் meningitis ஆதிக்கம்.

மூளை திசுக்களின் ஊடுருவல்கள் மூளை திசுவை முக்கியமாக ஹீமோடொஜெனரீனிற்குள் ஊடுருவிச் செல்கின்றன, ஆனால் லிம்போஜெனிய மற்றும் நரம்பு ஊடுருவும் சாத்தியம். ஒரு விதியாக, அழற்சியானது விரைவாக உருவாகிறது, மெலிஞ்சி அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் அதிகபட்சமாக 3-4 ஆம் நாள் (காசநோய் தவிர).

பெருமூளை கோமாவின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய நோய்க்கிருமி காரணிகள் மூளை, ஹைபோக்சியா, நச்சு-ஹைபோக்ஸிக் சேதங்களின் சேதம் ஆகியவை ஆகும். வீக்கம் மற்றும் நரம்பு மாற்றங்கள் வீக்கம் தளத்தில் காணப்படுகின்றன. பொதுவான பெருமூளை மற்றும் மென்மையாக்குதல் அறிகுறிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட தொற்று நோயின் புற வெளிப்பாடுகள், காய்ச்சல் எதிர்வினைக்கு பின்னணியில் ஏற்படுகின்றன. மூளையழற்சி (மெனிங்காயென்செலிடிஸ்) உடன், நனவின் குறிப்பிடத்தக்க தொந்தரவும் குவிய அறிகுறிகளின் தோற்றமும் உள்ளது. மூளை நரம்புகள் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றன.

பெருமூளை கோமா கண்டறிவதில், நுண்ணோக்கியல், உயிர்வேதியியல் ஆராய்ச்சி மற்றும் விதைப்பு மதுபான கொண்டு இடுப்பு துளை கட்டாயத் தேவையாகவே உள்பட பழமைவாத ஆய்வுகள், முழு வீச்சில் பயன்படுத்தி, மூளையின் புண்களின் சேர்ந்து.

இந்த நோய்க்குறியின் மூளை கோமா பின்வருமாறு கருதப்படுகிறது:

• இலக்கு வைக்கப்பட்ட ஆன்டிபயோடிக் மற்றும் ஆன்டிவைரல் தெரபி ஆகியவை, இந்தத் தேர்வு நோய் கண்டறியப்படுவதால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. வழக்கமாக, உள்நெறி மற்றும் நரம்பு வழிவகைகள் நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆண்டிபயாடிக்குகளின் அளவை நோயாளியின் நிலைமைகளில் இரத்த-மூளை தடையை ஊடுருவி தங்கள் திறனை தீர்மானிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, எடுத்துக்காட்டாக, பென்சிலின்கள் அதிக அளவுகளில் கொடுக்கப்படுகின்றன;
• பெருமூளை வாதம் (நீரிழிவு, பிளாஸ்மா மாற்று, ஜி.சி.எஸ்) மற்றும் அதன் ஹைபோக்சியா (ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை, IVL) உடன் போராட்டம்;
• நச்சுத்தன்மையை (நாள் ஒன்றுக்கு 20-50 மிலி / கிலோ அளவு திரவங்களை உட்செலுத்துதல்);
• அறிகுறிகுறி சிகிச்சை (வலிப்புத்தாக்கங்கள் முன்னிலையில் எதிர்ப்பிசல், தூண்டல் போது நரம்பு ஊடுருவல் முற்றுகை, நுரையீரல் சிகிச்சை, முதலியன). 

[9], [10], [11], [12], [13], [14]