இதயம் உடைகிறது

இதய துடிப்புகளால் அல்லது மாரடைப்புச் சீர்குலைவுகள் ST பிரிவின் உயரத்தில் உள்ள அனைத்து மாரடைப்பு நோயாளிகளின் 2-6% நோய்களிலும் காணப்படுகின்றன. இது மருத்துவமனையில் நோயாளிகளில் மரணத்தின் இரண்டாவது மிக அதிகமான காரணியாகும். பொதுவாக நோய்களின் முதல் வாரத்தில் இதய முறிவுகள் ஏற்படும், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் பின்னர் (14 வது நாள் வரை) காணப்படுகின்றன. குறிப்பாக ஆபத்தான நோய் முதல் மற்றும் 3-5 நாள் ஆகும்.

[1]

என்ன இதயம் முறிவு ஏற்படுகிறது?

• உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• மோட்டார் ஆட்சியின் வரம்புகளுக்கு இணங்காதது;
• சமாளிக்க முடியாத வலி நோய்க்குறியின் பின்னணியில் ஒரு மன அழுத்தமுள்ள நிலையைப் பாதுகாத்தல்;
• த்ரோபோலிடிக் மற்றும் எதிர்க்குழாய்க்குரிய சிகிச்சையின் விளைவு;
• கார்டியாக் கிளைக்கோசைடுகளின் பெரிய அளவுகளின் ஆரம்பகால நிர்வாகம்.

ஒரு விதியாக, இதய துடிப்பு அச்சுறுத்தலுடன் கூடிய நோயாளிகள் மிகவும் மோசமான நிலையில் (இரத்த ஓட்டமின்மை, கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி அல்லது இடது சிராய்ப்பு தோல்வி) உள்ளனர். கால, வலித் தாக்குதல்களின் தீவிரம் மற்றும் அவற்றின் எண்ணிக்கை மயோர்கார்டியம் முறிவு சாத்தியம் தொடர்பாக மருத்துவரை எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும். சிறப்பியல்புகளின் பொதுவான தீவிர, நீடித்த மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வலி, ஒரு வெட்டு மற்றும் கிழித்து தன்மை கொண்ட. இந்த வலிகளுக்கு வலி நிவாரணிகளால் சிகிச்சையளிக்க முடியாதது. இடைவிடாத வலிகளின் உயரத்தில், ஒரு அபாயகரமான முடிவுடன் ஒரு பேரழிவு ஏற்பட்டுள்ளது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், எந்த அறிகுறிகளுமின்றி நல்ல முன்னேற்றத்தின் பின்னணியில், சில நேரங்களில் ஒரு கனவில், விரைவான மரணமும் உள்ளது.

இதய முறிவுகள் பொதுவாக வெளிப்புறமாக பிரிக்கப்படுகின்றன (அவற்றுடன் கடுமையான ஜெமோடம்பொனாடே உடன்) மற்றும் உட்புற (தலையணி பைக்கீமை மற்றும் பாப்பில்லரி தசைகளை பிரித்தல்).

வெளிப்புற இதய முறிவுகள்

வெளிப்புற இதய முறிவுகள் 3-8% மாரடைப்பு நோய்த்தொற்றுகளில் ஏற்படும். வெளிப்புறக் காட்சிகளைக் காட்டிலும் குறுக்கீட்டால் குறுக்கீடு குறைவாக இருக்கும். இதய முறிவின் விரைவான மற்றும் மெதுவான நிகழ்வை எடுத்துக்காட்டுகிறது. அதை அதிகரிப்பு hemotamponade இதயம் வேகம் அளவு, வடிவம் மற்றும் இடைவெளி இடம் மற்றும் இரத்த கட்டிகளுடன் உருவாக்கம், இது ஒரு புறம், மெதுவாக விகிதம் பொறுத்தது என்று கண்டறிந்தது இரத்தப்போக்கு இடைநிறுத்தவும், இதயம் மறுபுறம் காரணம் நெரித்தழுத்தல் செய்ய இயலும். இந்த நிலையில், இந்த சூழ்நிலையில் நோயாளியின் வாழ்க்கை பல நிமிடங்களிலிருந்து பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும். ஒருமுறை நோயாளியின் வாழ்வைத் தொடரவும், அவசரத் தொல்லகட்டலுக்கு தேவையானதாகவும் மற்றும் முறிவின் இடத்தைப் பாதுகாப்பதற்கும் இது சரியான நேரமாகும்.

பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஏற்படும் இதய விரைவான முறிவு உடன், இதயம் hemotamponade உடனடியாக ஆகும். இந்த புள்ளி வரை, ஒப்பீட்டளவில் திருப்திகரமான இருந்திருக்கும் மோசமடைகிறது வருகிறது மாரடைப்பின் கொண்ட நோயாளிகளை பொது நிபந்தனை: அரிதான மற்றும் குருதி ஊட்டக் குறை வருகிறது சுயநினைவு இழப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தம் ஒரு பேரழிவு வீழ்ச்சி, துடிப்பு மறைவது, சுவாச கோளாறு, வலியுடன் குறித்தது அதிகரிப்பு. திடீரென்று, auscultated இதயம் ஒலிகள் நிறுத்த ஒரு பரவலான நீல்வாதை, வீக்கம் கழுத்து நரம்புகள் உள்ளது இதய மனச்சோர்வு எல்லைகளை விரிவாக்குவதில். தூக்கத்தின் போது இறப்பு ஏற்படலாம்.

முன்னணிக்கு மருத்துவ படத்தில் மாரடைப்பால் படிப்படியாக உருவாக்கம் உடன் தொடர்ந்து anginal தாக்குதல்கள், சில சந்தர்ப்பங்களில், முற்றிலும் மருந்துகள், cardiogenic அதிர்ச்சியில் சிகிச்சை ஒரு வளர்ந்து வரும் பயனற்ற விளைவாக பதில் அளிக்க வேண்டாம். மூச்சுக்குழாய், இதய துடிப்பின் ஒரு காது, சில நேரங்களில் ஒரு பெரிகார்டிய உராய்வு இரைச்சல் இதயத்தின் உச்சத்திலும், மார்பு வழியாகவும் கேட்கப்படுகிறது. மெதுவாக தற்போதைய மயோபார்வை சிதைவுகளுடன் வலி மிகக் கடுமையானது, கிழித்து, கிழித்து, கசப்பு, எரியும். முறிவு முடிவடையும்வரை வலி தொடர்கிறது. மெதுவாக நடப்பு இதய முறிப்புடன் மையத்தின் மையப்பகுதியை அடையாளம் காண்பது கடினம், ஏனென்றால் அதி தீவிர தீவிரம்.

மெதுவாக பாயும் இதய முறிவுகள் பல பத்து நிமிடங்களிலிருந்து பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும் (வழக்கமாக 24 மணி நேரத்திற்கும் அதிகமாக இல்லை) மற்றும் இரண்டு அல்லது மூன்று-நிலை பாடத்திட்டங்களைக் கொண்டிருக்கும். அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில், இந்த விருப்பம் முன்கூட்டியே இன்னும் சாதகமான போக்கைக் கொண்டுள்ளது.

[2], [3], [4], [5], [6]

குறுக்கீடு

2-4% நோயாளிகளில் குறைந்த (அடித்தள) மற்றும் முதுகெலும்பு (மார்பகப் பகுதி) மாரடைப்பு நோய்த்தாக்கம் ஆகியவற்றில் குறுக்கீடு குறுக்கீடு ஒரு கடுமையான முறிவு காணப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் முதல் வாரத்தில் உருவாகிறது. இந்த இதய முறிவுகள் பெரும்பாலும் நுரையீரல் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன் இணைகின்றன.

கீழறை செப்டல் துளை மருத்துவ படம் இடது 4-5 sternocostal சந்தி பகுதியில் உள்ள அதன் மையப்புள்ளி கொண்டு, மார்பு, மிகை இதயத் துடிப்பு, கரடுமுரடான "ஸ்க்ரப்பிங்" சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பின் இதயம் முழு பரப்பளவில் தோற்றத்தில் கடுமையான வலியுடன் சேர்ந்து மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பின், ஒத்திருக்கிறது. சத்தம் வீச்சுடன், கால மற்றும் வடிவம் இடது இதயக்கீழறைக்கும் ஒரு கீழறை செப்டல் குறைபாட்டின் மதிப்பு, அதன் வடிவம், வலது இதயக்கீழறைக்கும் மற்றும் நுரையீரல் தமனியில் உள்ள அழுத்தம் பீடித்ததன் வலிமை பொறுத்தது. வலி சிண்ட்ரோம் 10-20 நிமிடங்களிலிருந்து 8-24 மணிநேரம் வரை வலியற்ற இடைவெளிகளைக் கொண்டிருக்கலாம். குறுக்கீட்டால் பாதிக்கப்படுவதால், முதுகெலும்புத் தாக்குதல்களின் அதிகரிப்பு, பொது நிலை மோசமடைவதால் முன்னெடுக்கப்படலாம்.

கீழறை செப்டல் பொறுத்தவரை முறிவு வலது கழுத்து நரம்பு, கல்லீரல் வீக்கம் மற்றும் தமனி இரத்த குறை வளர்ச்சிக்கு இதயம் எல்லைகளுக்கு விரிவடைந்து, வலது கீழறை வகை இரத்த ஓட்ட தோல்வி விரைவான வளர்ச்சி வகைப்படுத்தப்படும். எக்கோகார்ட்டியோகிராபி ஒரு குறுக்கீட்டால் சிதைவு சிதைவு கண்டறிவதில் மிகவும் தகவல்தொடர்புள்ளது.

பப்பிலாரி (பாப்பிலரி) தசை முறிவு

பப்பிலாரி (பாப்பிலரி) தசை சிதைவு மிகவும் ஆபத்தானது, ஆனால் சரியான சிக்கல். பெரும்பாலும், பக்கவிளைவுடைய நடுத்தர தசைப் பிடிப்பு, முதல் இரவில் 2 நாட்களுக்கு முதல் நோய்த்தாக்கத்தின் கடைசி வாரத்தின் முடிவில், மயோக்கார் சார்ந்த உட்புறத்தின் விளைவாக ஏற்படும். பாபில்லரி தசையின் முறிவு, கடுமையான இதய செயலிழப்பு மூலம், மருந்து சிகிச்சைக்கு எதிர்க்கும். முதல் 2 வாரங்களுக்குள் இறப்பு 90% ஆகும். இது மிகவும் உச்சரிக்கப்பட்டு விட்டாலும் கூட, மறுபரிசீலனை இருந்து சத்தம் கேட்க முடியாது. ஈகோ கார்டியோகிராபி மூலம், மிட்ரல் வால்வின் மிதக்கும் வால்வு மற்றும் கைரேகை தசைகளின் சுதந்திரமாக நகரும் தலை. இடது அட்ரினியில் பெருமளவிலான ஊடுருவலின் விளைவாக இடது வென்ட்ரிக்லின் சுவர்களில் ஹைபர்டினமிக்ஸ் உள்ளது.