கடுமையான கடுமையான ஆஸ்துமா

கடுமையான கடுமையான ஆஸ்துமா ஆஸ்துமாவின் ஒரு நோயாளியின் நோயாளியின் கடுமையான மூச்சுக்குழாய் ஆகும்.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

கடுமையான ஆஸ்துமாவுக்கு என்ன காரணம்?

• கடந்தகாலத்தில் அவசர மருத்துவமனையுடன் வரலாற்றில் ஆஸ்துமா.
• சுவாசக் குழாய் தொற்றுகள்.
• மன அழுத்தம், குளிர், உடற்பயிற்சி, புகைபிடித்தல், ஒவ்வாமை போன்ற காரணிகளைத் தூண்டுதல்.
• குறைவான எடை கொண்ட பிறப்பு அல்லது பிறந்த குழந்தை.

கடுமையான ஆஸ்துமா அறிகுறிகள் என்ன?

கடுமையான கடுமையான ஆஸ்துமா பின்வரும் அறிகுறிகளால் மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது:

• பீக் வெளிசுவாசத்த்தின் ஓட்ட விகிதம் (PEFR) கணித்து அல்லது சிறந்த, SpO2 <செப்டம்பர் 2% CHSO 120 துடிப்புகள் / நி <33-50% (<5 வருடங்கள்) அல்லது> 130 u. / குறைந்தபட்சம் (2-5 ஆண்டுகள்), CHDTS> 30 நிமிடம் (> 5 வருடங்கள்) அல்லது> 50 நிமிடம் (2-5 ஆண்டுகள்), சுவாசத்தின் செயல்பாட்டில் துணை தசைகளின் ஈடுபாடு.

உயிருக்கு ஆபத்தான ஆஸ்துமா: கடுமையான ஆஸ்துமா கொண்ட ஒரு நோயாளிக்கு பின்வருவனவற்றில்:

• PEFR <33 கணிக்கப்பட்ட% அல்லது சிறந்த, SpO2 <92% அல்லது PaO2 <8 kPa (60 mm Hg க்கு. வி), இயல்பான PaCO2 (4,6-6 kPa, 35-45 mm Hg க்கு. வி), தாழழுத்தத்திற்கு, சோர்வு , குழப்பமான உணர்வு அல்லது கோமா, நுரையீரல் வயல்களின் மூட்டு மண்டலங்கள், சயனோசிஸ், சுவாச முயற்சியை எளிதாக்குதல்.

கிட்டத்தட்ட அபாயகரமான ஆஸ்துமா:

• RACO2 மற்றும் / அல்லது இயந்திர காற்றோட்டம் தேவை அதிகரித்தது
• குழப்பமான உணர்வு அல்லது மயக்கம், சுவாசம், சோர்வு, SPO2, காற்று, CHSR 140 பிபிஎம், SPO2, பேச முடியாத இயல்பில் துணை தசைகள் அதிகபட்ச ஈடுபாடு.

கடுமையான ஆஸ்துமா நோய் எப்படி கண்டறியப்படுகிறது?

• SpO2, PEFR அல்லது FEV1 (> 5 ஆண்டுகள்).
• இந்த நிலை மோசமாக இருந்தால்: இரத்த வாயுக்கள், மார்பு எக்ஸ்-ரே, பிளாஸ்மாவின் தியோபிலின் நிலை.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நுரையீரல்களில் உள்ள மூச்சுத்திணறல் வேறுபட்ட தோற்றமளிக்கும்:

• மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்லது குழாய்; ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் எதிர்பார்ப்பு - இடைவெளியில் சமச்சீர்நிலை;
• epiglottitis - Haemophilus இன்ஃப்ளூயன்சா பி எதிராக தடுப்பூசி நடைமுறையில் அறிமுகம் பிறகு மிகவும் அரிதான;
• நிமோனியா - மூச்சுத் திணறலின் பிரதான காரணமாகவும், ஆஸ்துமா தாக்குதலின் தூண்டுதலாகவும் இருக்கலாம்;
• traheomapyatsiya.

[7], [8], [9], [10]

உடனடி நடவடிக்கை

கடுமையான கடுமையான ஆஸ்துமா:

• சப்புட்டமால் 10 ஊசி மற்றும் அடாப்டர் மூலம் முகம் மாஸ்க் அல்லது சால்பூட்டமோல் இன்ஹேலர் (2.5-5 மிகி);
• 20 மி.கி (2-5 ஆண்டுகள்), 30-40 மிகி (> 5 ஆண்டுகள்) அல்லது ஹைட்ரோகார்டிசோன் நரம்பு 4 மில்லி / கிலோ;
• ஒவ்வொரு 30 நிமிடங்களிலும் சல்பூட்டமால் மீண்டும் மீண்டும் செய்ய வேண்டும், ஒவ்வொரு 20-30 நிமிடங்களுக்கும் ஒரு இன்ஹேலருடன் 250 கிராம் இட்ரோகிராம் புரோமைடு சேர்க்கவும்.

உயிருக்கு ஆபத்தான ஆஸ்துமா:

• உடனடியாக சல்பூட்டமால் இன்ஹலேர் 2.5-5 மிகி;
• ipratuduma bromide inhaler 250 mcg;
• ஹைட்ரோகார்டிசோன் நரம்புகள் 4 mg / kg;
• ஒவ்வொரு 20-30 நிமிடங்களிலும் bronchodilators;
• எபினிஃபின், ஸ்கேன் / 10mkg / கிலோ (தீர்வு 0.01 மிலி / கிலோ 1: 1000, அல்லது 0.1 மிலி / கிலோ 1:10 000).

மேலும் மேலாண்மை

• மேம்படுத்தும்போது - SpO2 ஐ கண்காணிக்கும், 3 நாட்களுக்கு 3-4 மணிநேரத்திற்கு முன்னர், ப்ரிட்னிசோலோன் உள்ளிழுக்க, ஒரு சிறப்பு துறைக்கு மாற்றவும்.
• சிகிச்சையின் போதும், நிலை மோசமாகிவிட்டால்,
  • 15 நிமிடம் வரை 15 மி.கி. / கி.மு., பின்னர் உட்செலுத்துதல் 1-5 mcg / kg / min;
  • அமினோபிலின்: 5 மி.கி / கிலோ, பின்னர் நொறுக்கு ஊசி 1 மில்லி / கிலோ / எச்;
  • ஒவ்வொரு 20 நிமிடங்களிலும் மூச்சுத் திணறல் தொடரவும்;
  • அட்ரினலின் பயன்பாடு பற்றி சிந்திக்கவும் (0, O2-0.1 MCG / kg / min);
  • மக்னீசிய சல்பேட் நொறுக்கப்பட்ட 40 மி.கி / கி.கி (அதிகபட்சம் 2 கிராம்).
• சுவாச செயலிழப்பு அதிகரிக்கிறது என்றால்: ஊசி, காற்றோட்டம் மற்றும் ஒரு குழந்தை ICU க்கு இடமாற்றம்.

சிறப்பு பரிசீலனைகள்

• கடுமையான ஆஸ்துமா உள்ள காற்றுகளில் அதிக அழுத்தம், சுவாச தொகுதி மற்றும் குறைபாடு காப்னுகோரி வளைவு குறைவு, காற்றோட்டம் கடினமாக இருக்கலாம்.
• ஒரு குறைந்த நீட்டிக்க முறை கொண்ட கையேடு காற்றோட்டம் தேவைப்படலாம், ஆனால் காற்றழுத்த அழுத்தம் கண்காணிப்பு, மற்றும் குறிப்பாக உள்ளிழுக்க அழுத்தம், மிகவும் முக்கியம். 30-40 செ.மீ. H20 வரை காற்றுச்சுழிகளில் அழுத்தம் தேவைப்படலாம். அதிகரித்த அழுத்தம் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மிகவும் சுறுசுறுப்பான பயன்பாட்டின் தேவை என்பதை சுட்டிக்காட்டுகிறது.
• அனைத்து உள்ளிழுக்கும் மயக்க மருந்துகள் மூச்சுக்குழாய் தளர்வு ஏற்படுத்தும் மற்றும் கடுமையான தாக்குதல்களில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பயன்படுத்தப்படும் எரிவாயு கலவை வெளியேற்றத்தை கண்காணிக்க வேண்டும்.
• இந்த குழந்தைகள் வழக்கமாக நீரிழப்புக்கு உட்படுத்தப்படுவதால், 20 மில்லி / கி.கி. படிகங்களுடன் உட்செலுத்துதல் மூலம் முன்கூட்டலுக்கான மயக்கமருந்து ஆரம்பிக்கப்பட வேண்டும். தயாரிப்புகளின் மெதுவான நிர்வாகம் சிறந்தது, ஆனால் வேகமான அல்லாத விரதம் உள்ள நோயாளிகள் விரைவான தொடர்ச்சியான தூண்டுதல் தேவைப்படலாம். ப்ரோபோஃபோலும் கெடமைனும் சிறந்தவை.
• குழந்தைகளில் உச்ச உமிழ்நீர் ஓட்ட விகிதம்: இது ஏர்வேவே தடையை அளவிடுவதற்கான ஒரு எளிமையான வழிமுறையாகும், இது நோய் அல்லது உயர் தீவிரத்தன்மையை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. அளவீட்டு ஒரு நிலையான ரைட் உச்ச மீட்டர் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.