ஓஸ்குட் ஷ்லாட்டர் நோய்

ஆஸ்குட் ஸ்லாட்டர் (osteohondropatija tibial பெருங்கழலை) மிகவும் பொதுவாகப் 11-16 வயது குழுவில் பதிவு tibial டியூபர்க்கிள் இன் பலவீனமான எலும்பாகிப் போன என்புமுளை வகைப்படுத்தப்படும். உடலில் உள்ள இளைஞர்கள் பெரும்பாலும் விளையாட்டுகளில் ஈடுபடுகின்றனர். இந்த காலகட்டத்தில் தொடர்ந்து நோயியல் afferentation மற்றும் நரம்பியல் செயல்பாடு மீறல்கள் முன்னணி என்புமுளை மாணவர்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் microtrauma அதிக உணர்திறன், அவரது dyscirculatory மாற்றங்களுடன் வந்தன. இருப்பினும், சில சந்தர்ப்பங்களில், அப்போபிசஸின் பகுதியில் உள்ள வலி, விளையாட்டு செயல்பாடுகளின் உயரம் இல்லாத பாடங்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஒரு பக்க மற்றும் இரண்டு பக்க செயல்முறை சாத்தியமாகும்.

[1], [2], [3]

ஒஸ்குட் ஸ்க்லட்டர் நோய் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

ஒஸ்ரூட் ஸ்க்லட்டரின் நோய் கால்வாயின் திடுக்கிடும் பகுதியில் வலி மூலம் வெளிப்படுகிறது. வலியை எதிர்த்து, நீட்டித்து, கரடுமுரடான கரையோரத்தில் ஓடி, மாடிக்கு இறங்கி, இறங்குவதற்கு வலியை அதிகரிக்கிறது.

ஒஸ்குட் ஸ்க்லட்டர் நோய்க்குரிய சிக்கல்கள் என்ன?

ஸ்லாட்டர் நோய் வட்ட வடிவில் இருக்கும் எலும்பு (வட்ட வடிவில் இருக்கும் எலும்பு alts) குளிர்ந்த உயர் நின்று, hobotovidnogo பிரித்துக் கொண்டது ஏற்படும் சிக்கல் மற்றும் proximally அதன் சொந்த அகற்றப்பட்ட வட்ட வடிவில் இருக்கும் எலும்பு இருந்து மாற்ற உள்ளது. இந்த நிலை முழங்கால் மூட்டுகளில் சாதகமற்ற உயிரியக்க நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது, patellofemoral ஆர்த்தோசிஸ் ஆரம்ப வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது மேலும் தீவிரமான அறுவை சிகிச்சைக்கான தேவைக்கு வழிவகுக்கிறது.

ஒஸ்குட் ஸ்க்லட்டர் நோயை எவ்வாறு அடையாளம் காணலாம்?

உள்ளூர் மாற்றங்கள் கால்வாயின் மேல் மெட்டாஃபிஸெல் மண்டலத்தின் முதுகெலும்பு மேற்பரப்பில் உள்ள வரையறைகளில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அளவு உள்ள தொட்டியில் சிறப்பியல்பு அதிகரிப்பு. ஒரு பக்க செயல்பாட்டில், இது மிகவும் வெளிப்படையானது.

தொண்டைப்புழு கொண்டு, வலியைக் குறிப்பிடுகிறது: அபோபிசஸ் உச்சக்கட்டத்தில் ஏற்றப்பட்டிருக்கும் போது அடிக்கடி, தொட்டியின் வியர்வை குறைவாக இருக்கும். வலி patellar தசைநார் சொந்த ஒரு அழுத்தத்தில் நிகழும், அது உந்துதல் தசைநார் hobotovidny செயல்முறை பெருக்கம் (radiographically தெரியும் உருவாக்கம், விலகல் பெருங்கழலை முளைப்பயிர் அடிப்படை தகடு) காரணமாக உள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், அதன் சொந்த சிறுநீரகக் கட்டுநாண் கீழ் பையில் வீக்கம் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது பெரிதும் வலியை அதிகரிக்கிறது.

ஆய்வகம் மற்றும் கருவியாக ஆராய்ச்சி

ஆஸ்குட் ஸ்க்லட்டர் நோயை கண்டறிய அனுமதிக்கும் பிரதான முறை எக்ஸ்ரே ஆகும். வயது மற்றும் ரேடியோகிராஃபி சித்திரம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து ஒரு மருத்துவ படம் ஒன்றிணைக்கப்பட்ட நோயாளிகள், மூன்று முக்கிய குழுக்களாக பிரிக்கலாம்:

• வயிற்றுப் பழக்கத்தின் வயிற்றுப் பகுதியின் வயது தொடர்பான சருமத்தின் ஒரு எக்ஸ்-ரே படத்துடன்;
• apophyses தாமதமாக ossification கொண்டு;
• இன்போசிஸ் செயல்முறையின் முதுகெலும்பினைத் தூண்டுவதற்கு ஒரு இலவச எலும்பு துண்டு இருப்பதுடன்.

டி. ஷோவ்லேவ் (1986) இந்த செயல்முறையின் நான்கு தொடர்ச்சியான நிலைகளை அடையாளம் காட்டுகிறது: இஸ்கிமிக்-ந்ரோரோடிக், ரேஸ்ஸ்குலர், மீட்பு நிலை மற்றும் எலும்பு அப்போப்டொசிஸ். கதிரியக்க முறையில், ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் எலும்புப்புரை மாற்றத்திற்கான சிறப்பியல்பு உள்ளது:

• அசோகோபிளிக் கனிம அடர்த்தியில் குறைதல், எலும்பு அடர்த்தியில் உள்ள உள்ளூர் கதிர்வீச்சியல் அதிகரிப்பு, ஓஸ்டோனோகிராஸிஸின் சிறப்பியல்பு;
• revascularization நிலை - proboscis செயல்முறை துண்டு துண்டாக X- கதிர் வெளிப்பாடு;
• மீட்சி நிலை - எலும்பு கட்டமைப்பின் இயல்பாக்கம், சாதாரண எலும்பு அமைப்பின் சில பகுதிகளுடன் நரம்பிய துண்டுகள் பதிலாக.

ஆஸ்குட் ஸ்க்லட்டர் நோயை அடையாளம் காண்பிக்கும் நோயறிதலுக்கான முறைகள் மத்தியில், இது செயல்முறையின் நிலைப்பாட்டைக் கம்ப்யூட்டர் தெரோகிராஃபி எனவும் குறிப்பிட வேண்டும். முதன்மையான, கடுமையான நிலை ஹைபார்ர்தீமியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் இது ஹைபோதெர்மியாவால் மாற்றப்படுகிறது, இது ஒத்தியோனிசோசிஸின் சிறப்பியல்பு பொருத்தமான கதிரியக்க படம் கொண்டது.

சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில், பிரிவின் கோப்பை மீட்டமைக்கப்படுகையில், தெர்மோமொனோகிராஃபிக் முறைமை இயல்பானது குறிப்பிடத்தக்கது.

அல்ட்ராசோனோகிராபி

காட்சி எக்ஸ்-ரே படம் போதிலும், sonographically கண்டறியப்பட்டது முன்னிலையில் ரேடியோகிராஃப் துண்டுகள் மற்றும் நீங்கள் செயல்முறை அளவிற்கு மற்றும் குருத்தெலும்பு மாதிரி hobotovidnogo செயல்முறையின் நிலையை ஒரு நல்ல யோசனை பெற அனுமதிக்கிறது என்று என்புமுளை பகுதியில் கண்டறியப்படவில்லை.

கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி

அவை மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அது எலும்பு துண்டு மற்றும் பெருங்கழலை இடையே வகையான pseudarthrosis இலக்கியம் தரவு முன்னிலையில் உறுதிப்படுத்துகிறது இது பொருள் என்புமுளை, உடன் தொடர்பில்லாத ஒரு இலவச எலும்பு துண்டு முன்னிலையில் வெளிப்படுத்திய ஊடுக்கதிர் பரிசோதனை நோயாளிகளுக்கு ஒரு ஆய்வு மேற்கொள்ள அறிவுறுத்தப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், சி.எஸ்.எல். ஸ்க்லட்டர் நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக ஒரு அறுவை சிகிச்சை முறையை தீர்மானிக்கும்போது CT பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

[4], [5], [6],

ஒஸ்குட் ஸ்க்லட்டர் நோய் சிகிச்சை

ஒஸ்ரூட் ஸ்க்லட்டர் நோய்க்கு கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை

ஆஸ்குட் ஸ்லாட்டர் நோய் சிகிச்சை வலி நிவாரண இலக்காக, பெரும்பான்மையாக பழமைவாத ஈடுபடுத்துகிறது: patellar தசைநார் புகுத்தியது பகுதியில் வீக்கம் அறிகுறிகளை குறைக்கிறது, இயல்பாக்கம் செயல்முறை கால் முன்னெலும்பு எலும்பாகிப் போன என்புமுளை.

ஒஸ்ரூட் ஸ்க்லட்டர் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் ஒரு உறைவிடம் திட்டத்தை பரிந்துரைக்கின்றனர். விளையாட்டுகளில் ஈடுபட்டுள்ளவர்களுக்கு, கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையின் காலத்திற்கு விளையாட்டு நடவடிக்கைகள் முழுமையான முறையில் நிறுத்தப்பட வேண்டும். ஒரு திண்டு அல்லது இறுக்கமான கட்டு அணிந்து ஏற்றது பெருங்கழலை நிலைப்பாடு கட்டு இயக்கங்கள் செய்யும் போது சக்தி வாய்ந்த சுய patellar தசைநார் நடத்திய இடப்பெயர்ச்சி hobotovidnogo செயல்முறை வீச்சுடன் குறைக்க.

ஒஸ்குட் ஸ்க்லட்டர் நோய் சிகிச்சை எதிர்ப்பு அழற்சி மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகள் நியமனம் அடங்கும். அது 4 ஆயிரம் IU / நாள், வைட்டமின் இ குழு பி, குருதித்தட்டுக்கு எதிரான முகவர்கள் வரை 1,500 மி.கி / நாள், கால்சிட்ரால் ஒரு அளவை உள்ள கால்சியம் ஏற்பாடுகளை இன் அதிலுள்ள வடிவங்கள் பயன்படுத்துவதே நல்லது.

ஒச்குட் ஸ்க்லட்டர் நோய்க்குரிய சிகிச்சைமுறை கதிரியக்க வடிவத்தை பொறுத்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

• முதல் X- ரே குழுவுடன், ஒஸ்ஜுட் ஸ்க்லட்டர் நோயை யுஹெச்எஃப் மற்றும் காந்தநீரோட்டத்தின் ஒரு போக்கை எடுத்துக் கொண்டு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
• நோயாளிகள் இரண்டாம் குழு - ஆஸ்குட் ஸ்லாட்டர் நோய் ஒரு 2% நிகோடினிக் அமிலம் மற்றும் காந்த ஆற்றல் கொண்ட கால்சியம் குளோரைடு அடுத்தடுத்த மின்பிரிகை விகிதம் tibial பெருங்கழலை பிராந்தியம் மற்றும் பிராந்தியம் L3-L4 மீது புரோகேயின் தீர்வு மூலம் மின்பிரிகை சிகிச்சை.
• நோயாளிகள் குழு மூன்றாம் - ஆஸ்குட் ஸ்லாட்டர் நோய் மின்பிரிகை அமினோஃபிலின் சிகிச்சை, பொட்டாசியம் அயோடைடு மின்பிரிகை விகிதம் அல்லது இடைத்திசு அமில அழிப்பு நொதிப்பொருள் நிகோடினிக் அமிலம் மற்றும் காந்த ஆற்றல் கொண்ட கால்சியம் குளோரைடு மின்பிரிகை விகிதம் தொடர்ந்து. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பழமைவாத சிகிச்சை பயிற்சிக்குப் பிறகு ஒரு முன்னேற்றம் உள்ளது: இல்லாமல் அல்லது கணிசமாக ஓய்வில் இருக்கும் மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போது வலி குறைக்கப்பட்டது. சில நேரங்களில் குறி ஆற்றல் பரிசபரிசோதனை என்புமுளை துறையில் மேலே வைத்து, ஆனால் குறைவான குறிப்பிடத்தகுந்த தீவிரம், மற்றும் பக்க பிரிவுகள் பெருங்கழலை வழக்கமாக வலியற்ற. சிகிச்சை விதிமுறைகள் 3 முதல் 6 மாதங்கள் வரை இருக்கும்.

கடலோரப்பிரதேசத்தில் உள்ள தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எலும்புப் பகுதியின் முன்னிலையில் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையின் போக்கு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பயனற்றது என்று குறிப்பிட்டது குறிப்பிடத்தக்கது. ஒஸ்குட் ஸ்க்லட்டர் நோயை பழக்கப்படுத்திய மருத்துவ சிகிச்சை இல்லாமல் கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டுக்கான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும்.

[7], [8]

ஒஸ்குட் ஸ்க்லட்டர் நோய்க்கான அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• நோய் நீண்ட கால;
• பழமைவாத சிகிச்சையின் திறமையின்மை:
• அடிப்படை அபோபிசிஸிலிருந்து எலும்புத் துண்டுகளின் முழுமையான எல்லைகளை;
• நோயாளி வயது 14 ஆண்டுகள் மற்றும் பழைய ஆகிறது.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை அடிப்படை கொள்கைகளை பின்வருமாறு:

• குறைந்த இயக்கக் காயம்;
• செயல்முறை அதிகபட்ச திறன்.

இன்றுவரை, ஒஸ்குட் ஸ்க்லட்டர் நோய் இத்தகைய செயல்பாட்டு முறைகள் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது:

• பெக் (1946) என்ற apophysis ossification தூண்டுதல். இது அடிவயிற்றுப்பகுதியிலுள்ள குழாயின் அடிவயிற்றில் எலும்பு எலும்புக்கூடுடன் இணைந்த எலும்பு எலும்புடன் இணைகிறது.
• பசேல் (1934) மூலம் காசநோயின் தூண்டுதல் - திசுக்களின் மீது வெட்டுக்களை உருவாக்குதல்,
• ஆட்டோஸ்டிராஃப்ட்டுகளைப் (எடுத்துக்காட்டாக, இலைக் பிரிவில் இருந்து) எலும்புப்புரையை தூண்டுவதற்கு தூண்டுதல்.
• அபோபிசிஸின் தனிப்பட்ட பாகங்களுக்கு இணைப்பு தளங்கள் இயக்கம்.
• விரிவாக்கப்பட்ட decortication (ஷோலேவ் டி., 1986).

பின்வரும் வகைகளில் மறுசுழற்சி ஆஸ்டியோபர்போருக்கான செயல்திறன் காட்டப்பட்டுள்ளது.

• எக்ஸ்-ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் விதை முளைவிடத் செயல்முறை தட்டு hobotovidnogo Tunnelization (நோயாளிகள் இரண்டாம் பகுதி III கதிர்வரைவியல் குழுக்கள்) வளர்ச்சி மண்டலங்களின் அகால நிறைவு இல்லாமல் குருத்தெலும்பு மாதிரி வளர்ச்சியுடன் முடுக்கி விடுதல் வழிவகுக்கிறது. வளர்ச்சியின் போது கால்களின் மறுபிறப்பு சிதைவு குறிப்பிடப்படவில்லை,
• நேரடியாக கால் முன்னெலும்பு ஒரு கிருமி தட்டு மூலம் நிறைவேற்றத்துடன் Tunnelization hobotovidnogo செயல்முறை (hobotovidnogo செயல்பாட்டில் ஒரு இலவச எலும்பு துண்டு இருப்பது அல்லது துண்டாக்கும் செயல்முறை கால் முன்னெலும்பு ஒரு காரண அட்டை பிந்தைய படத்திலிருந்து hobotovidnogo synostosis கொண்டு மூன்றாம் நோயாளிகள் ரேடியாலஜி குழு). வளர்ச்சியின் போது கால்போனின் மறுபிறப்பு சிதைவு கூட குறிப்பிடப்படவில்லை.

நீரிழிவு நோய்த்தடுப்பு மண்டலத்தில் நாட்பட்ட பெர்சிடிஸ் முன்னிலையில் 20 வருடங்களுக்கு மேலான வயதான நோயாளிகளுக்கு நீட்டிக்கப்பட்ட decortication செய்யப்படுகிறது. இந்த தலையீடு மூலம், இலவச எலும்பு துண்டு மட்டும் நீக்க, ஆனால் அதன் inflamed சளி பையில்.

அறுவைசிகிச்சைக்குரிய காலப்பகுதியில், கால்வாயின் திடுக்கினைப் பகுதியில் ஒரு அழுத்தம் கட்டுப்பாட்டு (ஒரு திண்டு அல்லது இறுக்கமான கட்டுடன் 1 மாதம் வரை) கட்டுப்படுத்த பயன்படுகிறது. ஒரு விதியாக, ஆரம்ப வலி நிவாரணம் குறிப்பிடப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் 2 வாரங்களில் நோயாளர்களைத் தொந்தரவு செய்வதில்லை. பிந்தைய காலப்பகுதியில் ஜிப்சம் ஊக்கமருந்து, ஒரு விதியாக, செய்யப்படவில்லை.

Osteoreparation hobotovidnogo செயல்முறை tibial பெருங்கழலை வேகம் தீவிரப்படுத்தும் நோக்கில் மருத்துவ சிகிச்சை troforegeneratornogo திசையில் ஒரு நிச்சயமாக, அத்துடன் உடல் சிகிச்சைகள் நடத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறது ஆஸ்குட் ஸ்லாட்டர் மீது அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர்.

வேலை செய்ய முடியாத அளவுக்கு மதிப்பிடப்பட்ட காலம்

அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு சிகிச்சை காலம் சுமார் 4 மாதங்கள் ஆகும். அறுவைச் சுமைக்கு 6 மாதங்களுக்கு பிறகு விளையாட்டு சுமைகளுக்குத் திரும்பலாம்.

[9]