பழக்கமான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு

ஒரு பழக்கமான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு என்பது கர்ப்பத்தின் ஒரு அடிக்கடி நோய்களாகும், இது தீவிர உளவியல் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

பழக்கவழக்கங்கள் மற்றும் பழக்கவழக்கங்கள், தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு, நோய் கண்டறிதல், இந்த நிலைமைகளின் நவீன சிகிச்சையின் முறைகள் மற்றும் கருச்சிதைவு தடுப்பு முறை ஆகியவை காண்பிக்கப்படுகின்றன.

முக்கிய வார்த்தைகள்: வழக்கமான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு, எயியோபாதோஜெனெஸ், நோயறிதல், சிகிச்சை, தடுப்பு. முதல் மூன்று மாதங்களில் ஏனெனில் இந்த காலத்தில் அங்கு பல சந்தர்ப்பங்களில் மேலும் தீர்மானிக்கிறது திசுக்கள் மற்றும் கரு உறுப்புகள், adnexal கட்டமைப்புகள் மற்றும் தற்போதைக்கான உறுப்புகள், முட்டை, ஒரு உருவாக்கம் கருவில் நஞ்சுக்கொடி அமைப்பு - சமீபத்திய ஆண்டுகளில் கரு பெற்றோர் ரீதியான பாதுகாப்பு அறிவியல் ரீதியான ஆர்வத்தை நோக்கம் கர்ப்ப ஆரம்ப கட்டங்களில் கவனம் கர்ப்ப காலத்தில்.

கர்ப்பத்தின் பழக்கமான கருச்சிதைவு (PNP) சமீபத்தில், இந்த நோய்க்குறியீட்டிற்கான தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதில் வெற்றிகரமான முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், நவீன மகப்பேறின் உண்மையான சிக்கலாகவே இருக்கிறது.

[1], [2], [3], [4], [5]

நோயியல்

பழக்கமான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு பற்றிய புள்ளிவிவரங்கள்

தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகளின் அதிர்வெண் குறைந்து போவதற்கான ஒரு போக்கு காட்டாமல் மிக உயர்ந்த மற்றும் நிலையானதாக உள்ளது. வெவ்வேறு ஆசிரியர்கள் படி, அது சில பெறுதல் முதல் மூன்று மாதங்களில் 50% ஒரு அடையும்], கருவுற்றிருக்கும் சுமார் 70%, அவர்களில் பாதி கருச்சிதைவுகளை மிகவும் ஆரம்ப ஏற்படும் தடை செய்யப்படுவதை மாதவிடாய் தாமதிக்கவும் கண்டறியப்பட்டது இல்லை நம்புகிறேன், 2 முதல் 55% ஆகும். மற்ற ஆசிரியர்களின் கருத்துப்படி, 31% கருத்தரித்தல் மட்டுமே உள்வைப்புக்குப் பின்னர் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது.

20 வாரங்களுக்கு (கடந்த மாதவிடாயின் முதல் நாளில் இருந்து கணக்கிடுவது) 15 வயதிற்குள் கர்ப்பத்தின் தன்னிச்சையான முடிவுக்கு வரும் அதிர்வெண் 15% ஆகும்.

நோய் கண்டறிதல் பழக்கமாக தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தொடர்ச்சியான தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள் மணிக்கு வைத்து (சில நாடுகளில் - 3 அல்லது அதற்கு மேற்கொண்ட) .., 2-3 மணிக்கு அதாவது, மேலும் camoproizvolnyh வரை 20 வாரங்களுக்கு கர்ப்ப குறுக்கிடுகிறது. பழக்கமான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு நோய்த்தாக்கம் 300 கர்ப்பங்களுக்கான சுமார் 1 ஆகும். Tatarchuk TF கருக்கலைப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் மீது கரு இதயத்துடிப்பு வேண்டும் என்பதில் உறுதியாக இருந்தான் எங்கே, பெண்ணின் வயது 35 வருடங்களுக்கும் பழமையானது என்று அவள் மலட்டுத்தன்மையை சிகிச்சைக்காக பெண்கள் திரையிடல் ஒரு வரிசையில் இரண்டு கருச்சிதைவுகள் பிறகு, குறிப்பாக அந்த சந்தர்ப்பங்களில் தொடங்கவேண்டும் என்று நம்புகிறார்.

தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கையில், அடுத்த கர்ப்பங்களின் குறுக்கீடு ஆபத்தாக அதிகரிக்கிறது என நம்பப்படுகிறது.

நான்கு தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகளுக்கு பிறகு, ஐந்தாவது ஆபத்து 40-50% என்று ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

இந்த நோய்க்குறியீட்டின் அதிர்வெண் குறைவு இல்லாததால், இத்தகைய ஒரு நோயறிதல், பழக்கமான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு ஆகியவற்றில் பெண்களின் நிர்வாகத்தில் கஷ்டங்களைக் குறிக்கிறது. அபூரணமும் பயன்படுத்தப்படும் நோய்கண்டறிதல் தொழில்நுட்பங்கள் மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் எழும் சிக்கல்கள் போதுமான கண்காணிப்பு இல்லாததால் - ஒரு புறம், அவர்கள் மீது காரணிகளுக்குரியவை நோய்க்காரணவியலும் மற்றும் நோய் நோய் விசையியல் காரணமாக உள்ளன. ஒரு வழக்கமான தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுக்கு வெவ்வேறு சிகிச்சைகள் செயல்திறன் மதிப்பீடு போது இந்த மனதில் ஏற்படும்.

காரணங்கள் பழக்கமான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு

ஒரு பழக்கமான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புக்கு என்ன காரணம்?

பெரும்பாலும் தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு தோற்றமளிக்கும் தன்மை கொண்டது. பெரும்பாலான பெண்கள், திரையிடல் மற்றும் சிகிச்சை அது நிரூபிக்கப்பட்ட அதிக திறன் pregravid இது சம்பந்தமாக கர்ப்பிணி பெண்களுக்கு மீண்டும் மீண்டும் கர்ப்ப இழப்பை ஏற்படுத்துவதுடன் கர்ப்ப பாதகமான கரு விளைவு அனுசரிக்கப்பட்டது வழக்குகள் 51% பயிற்சி, போதிலும், விரைவில் அடையாளம் கண்டு இருக்கும் மீறல்கள் அகற்ற எப்போதும் முடியாது, கர்ப்ப காலத்தில் நடைபெறும் வேண்டும்.

கருச்சிதைவு நிகழ்வில் இந்த குறிகாட்டிகளைக் குறைப்பதற்கான விருப்பம் ஆரம்ப தடுப்பு அடிப்படைக் கோட்பாடுகளுக்கான தேடலுக்கு வழிவகுத்தது, சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் பழக்கமான கருச்சிதைவு /

பல முக்கிய காரணங்கள் அடையாளம் காணப்பட்டாலும், கர்ப்பத்தின் பழக்கவழக்க முடிவு இன்னும் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. பழக்கவழக்கங்களில் ஏற்படும் குரோமோசோமல் அசாதாரணமானது, பழக்கமான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புக்கான ஆராய்ச்சியாளர்களின் காரணத்தினால் சந்தேகத்திற்குரிய ஒரே காரணம் ஆகும். அவை 5% ஜோடிகளில் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. பிற காரணங்கள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் (13%), எண்டோகிரைன் நோய்கள் (17%), பிறப்புறுப்பு (5%) மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு நோய்கள் (50%) இன் அழற்சி நோய்கள் ஆகியவை அடங்கும். மீதமுள்ள வழக்குகள் பிற குறைவான அடிக்கடி காரணமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், மிகத் தெளிவான பரிசோதனையுடன் கூட, பழக்கவழக்கத்தின் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு 60% வழக்குகளில் தெளிவாக தெரியவில்லை.

ஒரு பழக்கமான கருக்கலைப்புக்கு வழிவகுக்கும் முக்கிய நோயியல் காரணிகளின் பட்டியலை ஜே. ஹில் தொகுத்ததாவது:

• மரபணு கோளாறுகள் (குரோமோசோம் மற்றும் பிற முரண்பாடுகள்) - 5%;
• பிறப்பு உறுப்புக்களின் கரிம நோயியல் - 13%;
• குறைபாடுகள் (குறைபாட்டுக்கு) முல்லேரியன் பங்குகள், கர்ப்ப டைஎதில்ஸ்டில்பெஸ்டிரால் போது தாய் பெற்றுத் தந்தது, மற்றும் ஒரு வெளியேற்ற ஒழுங்கின்மை கருப்பை தமனி கிளை, கர்ப்பப்பை வாய் திறமையின்மை குறைபாட்டுக்கு;
• வாங்கிய நோயியல்: இஸ்கெமிக்கல் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறை, அஷெர்மனின் சிண்ட்ரோம், கருப்பைமயிர் நுண்ணுயிர், இடமகல் கருப்பை அகப்படலம்;
• எண்டோகிரைன் நோய்கள் - 17%: மஞ்சள் உடலின் குறைபாடு, தைராய்டு சுரப்பிகள், நீரிழிவு நோய், மற்றும் ஆன்ட்ராயன்களின் சுரப்பு மீறல், ப்ரோலாக்டின் சுரப்பு மீறல்;
• பிறப்புறுப்புக் குழாயின் அழற்சி நோய்கள் - 5%: பாக்டீரியா; வைரஸ்; ஒட்டுண்ணி; zoonoses; ஈஸ்ட்;
• நோய் எதிர்ப்பு கோளாறுகள் - 50% தார்மீக அலகு (ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள், ஆன்டிஸ்பெர் ஆன்டிபாடிகள், ட்ரோபோபிலாஸ்டிக்கான ஆன்டிபாடிகள், ஆன்டிபாடிகளை தடுப்பதற்கான குறைபாடு);
• இணைப்பை செல் (கர்ப்ப உற்பத்தி ஆன்டிஜென்களை நோயெதிர்ப்பு, T- ஹெல்பர் வகை 2 டி-குறைக்கும் தோல்வி, சில எச் எல் ஏ ஆன்டிபாடிகள் வெளிப்பாடு மத்தியஸ்தம் T- ஹெல்பர் வகை 1 நோயெதிர்ப்பு தோல்வி மத்தியஸ்தம்);
• பிற காரணங்கள் - 10%: பாதகமான சுற்றுச்சூழல் காரணிகள்; மருந்துகள்; நஞ்சுக்கொடி, ஒரு ரோலர் சூழப்பட்ட;
• உட்புற நோய்கள்: இதய நோய்கள், சிறுநீரக நோய்கள், இரத்த நோய்கள், பங்குதாரரின் நோயியல், அண்டவிடுப்பின் மற்றும் கருத்தரித்தல் ஆகியவற்றின் பொருத்தமற்றது, கர்ப்ப காலத்தில் உடலுறவு, கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் உடல் செயல்பாடு.

TF Tatarchuk பழக்கமான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புக்கான காரணங்கள் நிபந்தனையாக மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்படலாம் என்று நம்புகிறார்: கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் (நிரூபிக்கப்பட்ட) முடிவுகளின் அடிப்படையில்; சாத்தியமான ஆதாரம் தேவை என்றால், அதாவது, அவை ஆராய்ச்சியின் செயல்பாட்டில் உள்ளன.

பழக்கமான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புக்கான இந்த காரணங்கள் குறித்து இன்னும் விரிவாக ஆராய்வோம்

மரபணு கோளாறுகள்

ஒரு பொதுவான பழக்கவழக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் கணவன்மார்களில் மிகவும் பொதுவான குரோமோசோம் இயல்பு இயல்பு, ஒரு ஈடுசெய்யும் மொழிபெயர்ப்பாகும். பொதுவாக இது கருவில் உள்ள முட்டையிடலுக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், குடும்ப வரலாற்று தரவு அல்லது முந்தைய பிறப்பு பற்றிய தகவல்கள் குரோமோசோம் இயல்புகளைத் தவிர்ப்பதற்கு அனுமதிக்காது, காரோயோப்ட் தீர்மானிக்கப்படும்போது மட்டுமே அவை கண்டுபிடிக்கப்பட முடியும். மொழிபெயர்ப்புகளுக்கு மேலதிகமாக, மொசைக்ஸிஸ், தனிப்பட்ட மரபணுக்களின் பிறழ்வு மற்றும் தலைகீழ் மாற்றம் ஆகியவை வழக்கமான இடைவிடாத கருச்சிதைவுக்கு வழிவகுக்கலாம்.

Orgpatologiya பிறப்புறுப்புகள் பிறவியிலேயே அல்லது பெற்றன (குறைபாட்டுக்கு பங்குகள் முல்லேரியன் தீமைகளையும் கர்ப்பப்பை வாய் வளர்ச்சி வாய் தகுதியின்மை பற்றிய உருவாவதற்கு வழிவகுத்த) இருக்க முடியும். கருப்பையில் ஒரு செங்குத்து மூலம், தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகளின் நிகழ்வு 60% வரை அடையும், கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது மூன்று மாதங்களில் கருக்கலைப்பு அடிக்கடி ஏற்படும். தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு ஏற்படுவதற்கான அபாயத்தை அதிகரிக்கும் பிறப்பு உறுப்புகளின் பெறப்பட்ட நோயியல், அஷெர்மன் நோய்க்குறி, நீரிழிவு கருப்பைச் சுரப்பி, இடமகல் கருப்பை அகப்படலம். இந்த நிலைமைகளில் கருக்கலைப்பு தோன்றும் முறையில் சில ஆசிரியர்கள் அது இடமகல் கருப்பை அகப்படலம் கருப்பை myoma மற்றும் Asherman நோய்க்கூறு மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு கோளாறுகள் இரத்த ஓட்ட கோளாறுகள் இருக்கலாம் என நம்புகின்றனர் என்பது அறியப்படவில்லை.

என்டோகினின் கோளாறுகள்

ஒரு பழக்கவழக்க கருச்சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும் எண்டோகிரைன் காரணங்கள் மத்தியில், மஞ்சள் நிறத்தில் இல்லாததால், ஹார்மோன், நீரிழிவு நோய் மற்றும் தைராய்டு சுரப்பிகள் ஆகியவற்றின் உயர் இரத்த அழுத்தம் குறைவாக இருப்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பலவகை காரணிகள் மற்றும் அவற்றின் சேர்க்கைகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக லுடல் கட்ட தோல்வி முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருக்கும். ஆனால் இன்றைய முக்கிய நோயறிதல் அளவுகோல் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் செறிவு ஆகும். கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், இது மஞ்சள் நிறத்தால் தயாரிக்கப்படுகிறது, பின்னர் முக்கியமாக ட்ரோபோபாக்ஸ்டல் மூலமாகவும் இருக்கிறது. இது கர்ப்பத்தின் 10 வது வாரத்திற்கு முன் ஏற்படும் கருச்சிதைவு, மஞ்சள் நிற உடல் அல்லது புரோஜெஸ்ட்டிரோன் போதிய அளவு சுரப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது விளைவிக்கும் ஷெல் மற்றும் எண்டோமெட்ரியம் ஆகியவற்றிற்கு எதிரானது. தைராய்டு சுரப்பியில், கருக்கலைப்பு என்பது கார்பஸ் லுடூமின் குறைபாடுடைய அண்டவிடுப்பின் மற்றும் ஊட்டச்சத்துடன் தொடர்புடையது. சமீபத்தில் அது தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புடன் பெண்களில் நிரூபணமாகியுள்ளது, சீரம் உள்ள ஆன்டிடிராய்டு ஆன்டிபாடின் டைட்டர்ஸ் பெரும்பாலும் அதிகரித்துள்ளது.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

மரபணு அமைப்பின் அழற்சி நோய்கள் (VZMP)

பழக்கமான தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு வளர்ச்சியில் தொற்றுநோய்களின் பங்கு மிகவும் சர்ச்சைக்குரியதாக உள்ளது, ஆயினும் இது மிகவும் நன்றாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது.

அது கருக்கலைப்பு VZMP பாக்டீரியா, வைரஸ்கள் மற்றும் பூஞ்சை ஏற்படும், குறிப்பாக மைக்கோபிளாஸ்மாவின் எஸ்பிபி உள்ள வழிவகுக்கிறது என்று நம்பப்படுகிறது., Ureaplazma எஸ்பிபி., Chlamidia trahomatis மற்றும் பலர்.

நோய் எதிர்ப்பு கோளாறுகள்

வெளிநாட்டு உடலின் அங்கீகாரம் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு விழிப்புணர்வு வளர்ச்சி HLA ஆன்டிபாடிகள் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்கள் குறியாடும் மரபணுக்கள் 6 குரோமோசோமில் அமைந்துள்ளன. எச் எல் ஏ நான் வர்க்கம் (ஆன்டிஜென்கள் ஏ, பி, சி) செல்நச்சு T வடிநீர்ச்செல்கள் மற்றும் எச் எல் ஏ II வகை உருமாற்றம் செல்கள் அங்கீகாரம் தேவையான (ஆன்டிபாடிகள் டி.ஆர், டி.பி, டிஏ) தொடர்பு மேக்ரோபேஜுகள் மற்றும் டி-நிணநீர்க்கலங்கள் இடையே செயல்பாட்டில் வழங்குகிறது - ஆன்டிஜென்கள் எச் எல் ஏ இரண்டு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கலாம் நோயெதிர்ப்பு பதில்.

ஒரு பழக்கமான தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு என்பது செல்லுலார் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி கொண்ட பிற குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடையது. அவர்களில், டி-சப்ஸ்டெர்கள் மற்றும் மேக்ரோபாய்களின் இன்சுசிஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. சில ஆசிரியர்கள் செல்நச்சு T-நிணநீர்கலங்கள் செயல்படுத்தும் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு விளைவாக, ஆன்டிஜென்கள் எச் எல் ஏ நான் வர்க்கம் சின்சைட்டியோ வெளிப்பாடு ஊக்குவிக்கிறது தெரிவிக்கின்றன.

மற்ற ஆசிரியர்கள் இந்த நோய்க்கிருமி இயக்கமுறையை நிராகரிக்கிறார்கள், ஏனெனில் HLA ஆன்டிஜென்கள் கருவின் முட்டையின் கூறுகளில் கண்டறியப்படவில்லை.

பழக்கமான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு நோய்க்கூறு நோய்த்தாக்குதலின் ஹூமிரல் இணைப்பில் தொந்தரவுகளின் பங்கு இன்னும் நியாயமானது மற்றும் தெளிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளது. முதலில், இது ஒரு ஆன்டிபாஸ்போலிபிட் நோய்க்குறி ஆகும்.

எஸ்ஐ Zhuk கருச்சிதைவு உள்ள thrombophilic கோளாறுகள் காரணங்களை ஆண்டிபாஸ்போலிபிடு சிண்ட்ரோம் ஹைப்பர்ஹோமோசைஸ்டீனிமியாவுக்கு மற்றும் ஹீமட்டாசிஸில் உள்ள பரம்பரை குறைபாடுகள் உள்ளன என்று கூறினார்.

அசிபோபோஸ்ஃபோலிபிட் நோய்க்குறி 3-5% நோயாளிகளுக்கு ஒரு வழக்கமான இடைவிடா கருக்கலைப்புடன் கண்டறியப்படுகிறது. அவர்கள் பிளேட்லெட், வாஸ்குலர் மற்றும் குருதிதேங்கு இணைப்புகள் போன்ற தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன அங்குதான் ஆண்டிபாஸ்போலிபிடு சிண்ட்ரோம் காரணமாக, வெளிப்படையாக, நஞ்சுக்கொடி இரத்த உறைவு நாளங்களில் பழக்கமானவர்கள் கருச்சிதைவு.

ஆண்டிஸ்பெர் ஆன்டிபாடிகள், ட்ரோபோகாபிளாஸ்ட்டிற்கான ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் பழக்கவழக்க கருச்சிதைவு நோய்த்தாக்கத்தில் தடுப்பதை தடுப்பதற்கான பற்றாக்குறையைப் பற்றி ஊகங்களை உறுதிப்படுத்தவில்லை.

கருச்சிதைவு மற்றும் பழக்கமாக கருச்சிதைவு ஏற்படுவதற்கான இதர காரணங்களாக நச்சுப்பொருட்களை வெளிப்பாடு, குறிப்பாக கடின உலோகங்கள் மற்றும் கரிம கரைப்பான்கள், மருந்துகள் பயன்பாடு (செல்தேக்கங்களாக, mifepristone, உள்ளிழுக்கும் மயக்கமருந்து), புகைத்தல், குடி, அயனியாக்கக் கதிர்வீச்சு, பாலியல் கோளத்தின் நாட்பட்ட நோய்கள் வழிவகுத்து அடங்கும் கருப்பைக்கு இரத்த வழங்கல் தொந்தரவு.

உறைவுச் காண தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு அளவு அதிகரித்து haematomas subchorial நிலை மற்றும் கர்ப்ப தன்னிச்சையான முடிவுக்கு வழியேற்படுத்தியது இது ஹைப்பர்ஹோமோசைஸ்டீனிமியாவுக்கு (பிளேட்லெட் 1 மில்லியனுக்கும் அதிகமான / மில்லி எண்ண).

கம்ப்யூட்டரில் தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு மற்றும் பணிக்கு இடையில் எந்த தொடர்பும் இல்லை, மைக்ரோவேவ் அடுப்புக்கு அருகே தங்கி, மின்சக்திகளுக்கு அடுத்த இடம்.

மிதமான உடற்பயிற்சியைப் போலவே மிதமான காபி நுகர்வு (300 மில்லிகிராம் காஃபினைக் காட்டிலும் அதிகமாக இல்லை), தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகளின் பாதிப்புக்கு இடமளிக்காது, ஆனால் கருவுறாமை குறைவு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு நோய்த்தாக்கத்தில் கர்ப்பகாலத்தில் பாலியல் உடலுறவு பற்றி விஞ்ஞானிகளின் கருத்துகள் முரண்பாடாக உள்ளன.

பெரும்பாலும் பழக்கவழக்கமான கருக்கலைப்புடன் பெண்களில் பல காரணங்கள் உள்ளன. கர்ப்பத்தின் ஆரம்ப கட்டங்களில், ஒரு பழக்கவழக்க கருச்சிதைவு வளர்ச்சியின் பல்வேறு நோயியல் காரணிகள் குணாதிசயம் கொண்ட முக்கியமான காலங்களில் உள்ளன.

கண்டறியும் பழக்கமான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு

ஒரு பழக்கமான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு எவ்வாறு அங்கீகரிக்க வேண்டும்?

இந்த காலங்களில் அறிவு போதுமான உயர் நிகழ்தகவுடனான பயிற்சியாளர் ஒரு கர்ப்பிணி பல்வேறு நோயியல் சந்தேகிக்கப்படும் முன்னிலையில் இருக்க அனுமதிக்கும்; 5-6 வாரங்கள் வரை கர்ப்பம் கருக்கலைப்பு பெரும்பாலும் மரபணு மற்றும் நோய்த்தடுப்பு கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது; 7-9 வாரங்களுக்கு அடிப்படையில் கர்ப்ப முடிக்கப்படும் காரணமாக ஹார்மோன் கோளாறுகள் முக்கியமாக உள்ளது: எந்த தோற்றம் மஞ்சட்சடல கட்ட பற்றாக்குறை, hyperandrogenism (அட்ரினல், கர்ப்பப்பை கலப்பு), மிகு (பிரொஜெஸ்டிரோனும் உள்ளார்ந்த செய்ய புரோக்கர்கள் ஆன்டிபாடிகள்) ஹார்மோன்கள் சொந்தமாக; காரணமாக ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறி அல்லது மற்ற thrombophilic கோளாறுகள் தோற்றமாக உட்பட ஆட்டோ இம்யூன் குறைபாடுகளுக்கு, க்கு 10-16 வாரங்கள் வழக்கமாக அடிப்படையில் கர்ப்ப முடிக்கப்படும் (மரபுவழி இரத்த ஒழுக்கு நோய், அதிகப்படியான ஹோமோசைஸ்டீனை, மற்றும் பலர்.); 16 வாரங்களுக்கு பிறகு கருக்கலைப்பு - பிறப்புறுப்புகளில் நோயியல் செயல்முறைகள்: தொற்று நோய்கள்; ஐச்த்மிகோ-கர்ப்பப்பை வாய்ப் பற்றாக்குறை; த்ரோபோபிளிக் கோளாறுகள்.

கர்ப்பத்தின் வழக்கமான தன்னிச்சையான முடிவுடன், கர்ப்பத்தின் துவக்கத்திற்கு முன்னர் இரு பங்காளிகளிடமிருந்தும் அனெனீனீஸை கவனமாக சேகரிக்கவும், மருந்தியல் மற்றும் ஆய்வக பரிசோதனை செய்யவும் அவசியம். ஒரு பழக்கமான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புடன் கூடிய பெண்ணை பரிசோதிப்பதற்கான ஒரு தோராயமான திட்டம் கீழே உள்ளது.

Anamnesis: கால, முந்தைய தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு வெளிப்பாடுகள்; நச்சு பொருட்கள் மற்றும் மருந்துகளை உட்கொள்வது; VZMP; ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள் (த்ரொம்போசுகள் மற்றும் தவறான நேர்மறை சாரமற்ற nonponenal எதிர்வினைகள் உட்பட); கூட்டாளர்களுக்கும் (மரபணு ஒற்றுமை) இடையே உள்ள உறவு; ஒரு குடும்ப வரலாற்றில் பழக்கமான தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு; முந்தைய ஆய்வக ஆய்வுகளின் முடிவுகள்; உடல் ஆராய்ச்சி; ஆய்வக ஆராய்ச்சி; கூட்டாளிகளின் காரியோடைப்பின் வரையறை; ஹிஸ்டெரோசியல் இன்போ கிராபிக்ஸ், ஹிஸ்டெரோஸ்கோபி, லேபராஸ்கோபி; எண்டோமெட்ரியின் எதிர்பார்ப்பு உயிரியல்பு; சீரம் TSH மற்றும் ஆன்டிடிராய்டு ஆன்டிபாடிகள் பற்றிய ஆய்வு; ஆன்டிபாஸ்ஃபோலிப்பிட் ஆன்டிபாடிகள் தீர்மானித்தல்; காலப்போக்கில் செயல்படுத்தப்பட்ட பகுதி த்ரோம்போபிளாஸ்டின் உறுதிப்பாடு (APTT); ஒரு பொது இரத்த சோதனை; பாலியல் பரவும் நோய்த்தொற்றுகளை நீக்குதல்.

சிகிச்சை பழக்கமான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு

தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு எவ்வாறு நடத்தப்படுகிறது?

பழக்கமாக கருச்சிதைவு சிகிச்சை கொடை விந்து மூலம் பிறப்புறுப்புகள் சாதாரண உடற்கூறியல், நாளமில்லா கோளாறுகள் மற்றும் VZMP தடுப்பாற்றடக்கு மருத்துவ சிகிச்சை, செயற்கை கருத்தரித்தல் முட்டை நன்கொடை மற்றும் செயற்கை முறையில் மீட்க வேண்டும். உளவியல் ஆதரவு தேவை. சிறிது நேரத்தில் immunotherapeutic பல சிகிச்சைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளது பழக்கமாக தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு (நரம்பு வழி பிளாஸ்மா சவ்வு நுண்விரலி சின்சைட்டியோ, கொடை விந்து திரவ பகுதியை கொண்டு மலக் குடலில் நுழைத்து அங்கேயே விடப்படும் குளிகை போன்ற மருந்து, ஆனால் பழக்கமாக தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு சிகிச்சை மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய கர்ப்ப உள்ள cryopreserved நஞ்சுக்கொடி திசு சருமத்தடி நிர்வாகம் உள்ளது. முறை முன்மொழியப்பட்டது உக்ரைன் வி.ஐ.ஐ. க்ரிஷ்செங்கோவின் NAI இன் கல்வியாளர் மற்றும் சிறப்பு நகர மருத்துவமனையின் அடிப்படையில் ஒப்புதல் அளித்தார் காயர்காவ் மருத்துவமனையில் எண் 5. நடைமுறைகள் விளக்கம் மகப்பேறியலில் மற்றும் பெண்ணோயியல் HNMU துறைக்கு ஊழியர்கள் வெளியீடுகளில் பயில முடியும்.

கர்ப்பம் ஆன்டிபாஸ்போலிப்பிட் சிண்ட்ரோம் நோயாளிகள் ஆஸ்பிரின் (வாய்வழியாக 80 மிகி / நாள்) மற்றும் ஹெப்பாரினை எழுதி (000 அலகுகள் 5000-10. சப்குடேனியஸ் 2 முறை ஒரு நாள்). பிரெட்னிசோன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் அது ஹெப்பாரினை கொண்டு ஆஸ்பிரின் சேர்க்கையை மீது அனுகூலத்தையும் இல்லை. வாராந்திர சட்டம் வரையறுக்க. 1 மாத்திரை 3 முறை தினசரி, அசெடைல்சாலிசிலிக் அமிலம், 75 மிகி (3 வது மூன்றுமாத தவிர), dydrogesterone 2 10 மிகி - திருத்தம் thrombophilic சீர்குலைவுகளுக்கு கருவுற்று முழுவதும் நாள் ஒன்றுக்கு 4-8 மி.கி, Neurovitan பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ஃபோலிக் அமிலம் -3 முறை ஒரு நாள் 24-25 வாரங்கள் வரை.

கோட்பாட்டளவில், வழக்கமான தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புடன், சைக்ளோஸ்போரின், பென்டாக்ஸ்ஸிக்லைன், நிஃபீடிபின் நிர்வாகம் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், அவற்றின் பயன்பாடு தீவிர பக்க விளைவுகளால் வரையறுக்கப்படுகிறது.

தடுப்பாற்றல் குறைப்பு நடவடிக்கை ஒரு 10-2 மோல் / எல் சீரம் அளவானது அதை வழங்க வேண்டும் என்று மருந்தளவுகளைப் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் உள்ளது. சமீபத்தில், பெருகிய முறையில் 10 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் ஒரு அளவை மணிக்கு புரோஜெஸ்ட்டிரோன் பதிலாக dydrogesterone (djufaston) பயன்படுத்தி. × 2 முறை ஒரு நாள் 16 மணிக்கு எதிர்ப்பு மன அழுத்த சிகிச்சை + dydrogesterone 10mg - நான் ஒரு நோயாளி குழு இரண்டாம் குழுவில், பிரத்தியேகமாக எதிர்ப்பு மன அழுத்த சிகிச்சை பெற்று வந்தது: 3 குழுக்கள் அவற்றை உடைத்து TF Tatarciuc மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவு மற்றும் நடைபெற்றது pregravid தயாரிப்பு பெண்களுக்கு, ஆய்வு 26 நாள் சுழற்சி, மூன்றாம் குழு நாளைக்கு 10 மிகி × 2 முறை ஒரு டோஸ் உள்ள 26-நாள் சுழற்சியில் 16-வது இருந்து dydrogesterone 10 மிகி பெற்றார். ஹார்மோன் மற்றும் உள அளவுருக்கள் திருத்தம் தொடர்பாக சிறந்த முடிவுகளை குழு இரண்டாம் சாதிக்கப்பட்டன, ஆனால் பெரும்பாலான சுவாரஸ்யமான பயன்பாடு duphaston முதல் கட்ட மற்றும் periovulyatorny காலத்தில் நுண்ணறை குதூகலத்துடன் நிலை மற்றும் லூட்டினைசிங் ஹார்மோன்கள் அதிகரிப்பதற்கு உதவியது என்று இருந்தது.

கர்ப்பத்தின் விளைவு அனெமனிஸில் தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகளின் காரணத்தையும், எண்ணையும் சார்ந்துள்ளது.

கூட நான்கு கருச்சிதைவுகள் முரண்பாடுகள் விகிதம் பிறகு மரபணு கோளாறுகள் கொண்ட, 60% ஆகும் - 60-90% - 20-80% பிறப்புறுப்புகள் நோய்கள் அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வது பிறகு. நாளமில்லா நோய்களுக்கு சிகிச்சையளித்தபின் 90% கர்ப்பிணிகளுக்கு பொதுவாக ஆண்டிபாஸ்போலிப்பிட் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையின் பின்னர் - 70-90%.

டி-ஹெல்பர் வகை I மூலம் சுரக்கும் சைட்டோகீன்களின் தீர்மானத்தின் முன்கணிப்பு மதிப்பு காண்பிக்கப்பட்டுள்ளது. முன்கணிப்பு மதிப்பு ஒரு அல்ட்ராசவுண்ட் உள்ளது. எனவே, கர்ப்ப 6 வது வாரம், கரு இதய துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது அறியாமல் நோய்க்காரணவியலும் வரலாறு இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள் பெண்களுக்கு கர்ப்ப ஒரு சாதகமான விளைவு நிகழ்தகவு 77% ஆகும்.

Cand. தேன். விஞ்ஞானம் VS LUPOYAD. இயல்பான தன்னிச்சையான கருச்சிதைவு // சர்வதேச மருத்துவ இதழ், 2012, №4, பக். 53-57