முன் கோக்லியர் நரம்பு நரம்பு மண்டலம்

முன்கூட்டிய நரம்பு நரம்பு மண்டலமானது ஒரு பெரிய நோயாகும். சமீப ஆண்டுகளில், XX நூற்றாண்டின் ஆரம்பத்தில் ஒரு மிக கடினமான இருந்து நரம்பு vestibulocochlear உலகியல் எலும்பு மற்றும் பாலம்-சிறுமூளை கோணத்தில் பிரமிடு எக்ஸ்-ரே மற்றும் பிற படமாக்கல் தொழில்நுட்பங்கள் கட்டி படிமங்களையும் வளர்ச்சி, அதே போல் வீடியோ மற்றும் microsurgical நுட்பங்கள் பிரச்சனை நியூரோமா தொடர்பாக. நம் காலத்தில் தீர்மானிக்கத்தக்கது.

அனைத்துமே மூளையில் கட்டிகள் தொடர்பாக பின்பக்க fossa கட்டி 35% கணக்கில் போது, 23% ல், - மூளைக் கட்டிகள் பொறுத்து கடந்த நூற்றாண்டின் நியூரோமா செவி முன்றில்-நத்தைச்சுருணரம்பு மத்தியில் மூலம், 9% கணக்கில் பின்பக்க fossa கட்டிகள் தொடர்பாக அதே சமயத்தில் மூளை நரம்பு மண்டலத்தின் நரம்புத்தொகுப்பு 94.6% மூளையின் பக்கவாட்டு குழாயில் இருந்தது. இந்த நோய் பெரும்பாலும் 25-50 வயதில் கண்டறியப்படுவது, ஆனால் அது குழந்தைகளிலும் வயதானாலும் ஏற்படலாம். முன்கூட்டிய நரம்பு நரம்பு மண்டலத்தில் பெண்களில் இருமடங்கு பொதுவானது.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

முதுகெலும்பு நரம்பு நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்க்குறியீடு

நரம்பு vestibulocochlear நியூரோமா - வலியற்ற கட்டி முதன்மையாக பாலம்-சிறுமூளை கோணம் திசையில் மேலும் அதிகரிப்பு nevrolemmy செவி முன்றில் நரம்பு உள் காது கேளாமை மூக்குத் துவாரம் வளரும், உட்பொதிந்திருக்கும். வளர்ச்சியின் அடிப்படையில் கட்டி முழு விண்வெளி பக்கவாட்டு மூளை கோட்டைகள் கணிசமாக நீட்சி மற்றும் thinned நிரப்பும் உள்ளது வெப்பமண்டல தொந்தரவுகள் மற்றும் உருமாற்ற மாற்றங்கள் மீறுவதால் இந்த நரம்புகள் விளைவாக அதன் மேற்பரப்பு CHN மிகவும் சிறுமூளை கோணம் (செவி முன்றில்-வால் நரம்பு, முன், இடைநிலை மற்றும் முப்பெருநரம்பு) அன்று அவர்கள் சஞ்சாரி நரம்பு இணைக்கப்படாத உறுப்புகளின் தங்கள் கடத்தி மற்றும் விலகல் செயல்பாடுகளை. முழு உள் காது கேளாமை மூக்குத் துவாரம் நிரப்புதல், கட்டி உள் காது உள் காது கேளாமை தமனி உணவு கட்டமைப்புகள் சுருக்கியது, மற்றும் மிகவும் சிறுமூளை கோணத்தில் விட்டு சிறுமூளை மற்றும் மூளைத்தண்டு உண்ணும் தமனி மீது அழுத்தம் செலுத்துகிறது. உள் காது கேளாமை மூக்குத் துவாரம் இன் எலும்பு சுவரில் அழுத்தம் கொடுப்பது, வீக்கம் அவர்களை அழிப்பை, அதன் விரிவாக்கத்தின் கதிரியக்க ஆதாரங்கள் வழிவகுத்தது, மற்றும் பிரமிடு மண்டலம் நுனி வெளியேறுகையில் ஏற்படுத்துகிறது - அதன் அழிவு, பின்னர் கட்டி அதன் Headspace ஆடியோ அனுபவிக்கும் இல்லாமல் பாலம்-சிறுமூளை கோணம் ஒரு விரையும் இயந்திர தடைகள், அல்லது ஊட்டச்சத்து குறைபாடு. அதன் விரைவான வளர்ச்சி தொடங்குகிறது.

பெரும் கட்டிகள் புண்கள் ஏற்படும் ஒரு தொடர்புடைய நரம்பியல் கோளாறுகள் நரம்பு கருக்கள் முக்கிய மையங்கள் மற்றும் பாதைகளை cherpnyh காரணமாக இடமாற்றம் மற்றும் மச்சை, மூளைப்பாலம், சிறுமூளை அழுத்தி. நீண்ட வளர்ச்சி சுழற்சியைக் கொண்ட சிறிய கட்டிகள் (2-3 மிமீ) அறிகுறிகளாக இருக்கக்கூடும், அவை உயிரியலின் போது விபத்து மூலம் கண்டறியப்படலாம். இத்தகைய வழக்குகள், BG Yegorov et al. (1960), கடந்த நூற்றாண்டில் 1.5% வரை இருந்தது. 3% வழக்குகளில் இருதரப்பு கட்டிகள் காணப்படுகின்றன; பரவலாக நியூரோஃப்ரோமரோமாசிஸ் (ரெக்லிங்க்சென்ஸ் நோய்) உடன் ஒரு விதியாக, அவர்கள் எழுகின்றனர். இந்த நோயானது, கார்ட்னர்-டர்னர் நோய்க்குறியீட்டை வேறுபடுத்திக் காட்ட வேண்டும், இது முந்தைய இணை நரம்பு பரம்பரையான இருதரப்பு நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படுகிறது.

முன் கோக்லியர் நரம்பு நரம்பு மண்டலத்தின் அறிகுறிகள்

பாரம்பரிய பிரிவு மருத்துவ வடிவங்கள் நான்கு காலங்களில் ஒரு நரம்பு vestibulocochlear neurinoma எப்போதும் இந்த காலங்களில் பண்பு காலவரிசைப்படி தொடர்கள் அறிகுறிகள் காட்ட உரியதல்ல. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் நியூரோமா vestibulocochlear நரம்பு சந்திக்க முடியும் புற்றுக்கட்டியின் வளர்ச்சி மற்றும் அதன் அளவு விகிதம் நேரடியாக சார்ந்து என்றாலும் காது அறிகுறிகள் (சத்தம், இழப்பு, தலைச்சுற்றல் கேட்பது) சிறிய கட்டிகள் கவனிக்கப்பட்ட இருக்கலாம் என்று கூறுவதே பொருத்தமாக இருக்கும், மற்றும் மறுபுறம் இயல்பற்ற வழக்குகள், போது பாலம்-சிறுமூளை கோணத்தில் கட்டி வெளியீடு உருவாகும் நரம்பியல் அறிகுறிகள், நரம்பு vestibulocochlear otically அறிகுறிகள் neuromas கடந்து, காட்டப்படுகின்றன.

முன் காலர் நரம்பு இன் neurinoma வளர்ச்சி நான்கு மருத்துவ காலங்கள் உள்ளன.

வளிமண்டலம் காலம்

இதே கால கட்டத்தில், கட்டி உள் செவிக்கால்வாய் அமைந்துள்ளது மற்றும் அதன் அறிகுறிகள் நரம்பு டிரங்க்குகள் மற்றும் அதன் குழல்களின் சுருக்க அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது நரம்பு vestibulocochlear neurinoma ஏற்படும். செவிப்புல மற்றும் சுவைப்புலன் அம்சங்கள் அறிகுறிகள் பொதுவாக (Fung இல்லாமல் புலனுணர்வு வகை காது கேட்கும், காதிரைச்சல்) முதல் தோன்றும். குறைவான நிலையான செவி முன்றில் அறிகுறிகள் இந்த கட்டத்தில், ஆனால் விரைவில் அவை இழப்பீடு மத்திய பொறிமுறை மூலமாக ஆப்செட் ஏனெனில் அவர்கள் கவனத்திற்கு வராமலே கொண்டிருக்கும் வாய்ப்பும் உண்டு. எனினும், இந்த கட்டத்தில் videonistagmografii பயன்படுத்தி கலோரி bitermalnoy மாதிரி அடிக்கடி பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் செவி முன்றில் அமைப்பின் ஒடுக்கியது குறிக்கும், 15% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வரம்பில் சிக்கலான அம்சம் ஒத்தமைவின்மை அமைக்கப்படும் போது. தலைச்சுற்றல் பதிவு முடியும் மற்றும் தன்னிச்சையான நிஸ்டாக்மஸ் முன்னிலையில் இந்த கட்டத்தில், ஆரம்பத்தில் "நோயாளி" காது (சிக்கலான ஹைப்போக்ஸியா காரணமாக எரிச்சல்) நோக்கி இயக்கிய பின்னர் நோக்கி காரணமாக நரம்பு vestibulocochlear செவி முன்றில் இன் காது பகுதிகளின் நெரித்தலுக்கு "ஆரோக்கியமான". இந்த கட்டத்தில், OCN, ஒரு விதிமுறையாக, மீறப்படவில்லை.

சில நேரங்களில், உடற்காப்புக் காலங்களில், மெனீரெஸ் நோய் அல்லது முதுகெலும்புகள் நிறைந்த சிக்கலான தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும் குறைந்த வலிப்புத்தாக்கங்கள் இருக்கலாம்.

Otoneurological காலம்

ஒரு கூர்மையான அதிகரிப்பு otically அறிகுறிகள் ஏற்படும் புண்கள் நரம்பு vestibulocochlear இணைந்து இந்த காலகட்டத்தின் பண்பு, பாலம்-சிறுமூளை கோணம் பகுதியில் அமைந்துள்ள பிற மூளை நரம்புகள் அமுக்க அறிகுறிகள் தோற்றத்தை, அதன் விண்வெளி கட்டியை வெளியீட்டுடன் இணைப்பு உள்ளது. வழக்கமாக இந்த கட்டம் 1-2 வருடங்களுக்கு பிறகு ஏற்படுகிறது; இது உள் செறிவு மீட்டர் மற்றும் பிரமிடு முனையில் எக்ஸ்-கதிர் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான காதுகேளாமை அல்லது ஒரு காது காது கேட்கும் இதன் பண்புகளாக காது உரத்த இரைச்சல் மற்றும் Romberg நிலையில் பாதிக்கப்பட்ட காது திசையில் தலை, தள்ளாட்டம், incoordination பெட்டியினுள் விலகியில்லாதிருப்பது அந்தந்த பக்க. தன்னிச்சையான நிஸ்டாமாஸ்ஸுடன் சேர்ந்து தலைவலி தாக்குதல்கள் அதிகரித்து, தீவிரமடைகின்றன. கட்டியின் கணிசமான அளவிளான ஆரோக்கியமான பக்க தலையில், மூளைத் தண்டின் ஒரு கட்டி நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக சாய்க்காமல் மீது நிலை நிஸ்டாக்மஸ் ஈர்ப்பு தோன்றுகிறது.

இந்த காலகட்டத்தில், பிற மூளை நரம்புகளின் செயல்பாட்டின் முட்டுக்கட்டைகளும் உள்ளன. இவ்வாறு, முகம் (பேரி அறிகுறி), trismus அல்லது கட்டி (கிறிஸ்டியன்சன் அறிகுறி) பக்கத்தில் மெல்லும் தசைகள் பாரெஸிஸ் இதே பாதியில் முப்பெருநரம்பு நரம்பு காரணம் அளவுக்கு மீறிய உணர்தல மீது கட்டி விளைவு. அதே நேரத்தில், ஒரே பக்கத்தில் கர்னல் ரிஃப்ளெக்ஸ் குறைந்து அல்லது காணாமல் போனதற்கான அறிகுறி உள்ளது. இந்த கட்டத்தில், முக நரம்பு செயல்பாட்டின் சீர்குலைவு வெளிப்படையானது, அதன் குறைந்த கிளைக்கு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

நரம்பியல் காலம்

இந்த காலத்தில் otically கோளாறுகள் பின்னணி பின்வாங்கும், ஒரு மேலாதிக்க நிலையை, நரம்பியல் அறிகுறிகள் neuromas vestibulocochlear நரம்பு நரம்புகள் மிக-சிறுமூளை கோணம் மற்றும் பீப்பாய் பாலம் மற்றும் சிறுமூளை மீது கட்டி அழுத்தத்துக்கு சேதம் ஏற்படும் ஆக்கிரமிக்க தொடங்கும். இந்த அறிகுறிகள் oculomotor நரம்புகளின் முடக்குவாதம், முப்பெருநரம்பு வலி, நாக்கு (நாவுருதொண்டைகளுக்குரிய நரம்பு தோல்வி) மீண்டும் மூன்றாவது முகம், குறைப்பது அல்லது சுவை உணர்திறன் இழப்பு தொடர்புடைய அரை மீது உணர்திறன் விழிவெண்படலப் நிர்பந்தமான அனைத்து வகையான இழப்பு கட்டி பக்க மீண்டும் மீண்டும் குரல்வளைக்குரிய நரம்பு (குரல் தண்டு) பாதுகாக்கக்கூடிய பாரெஸிஸ் (தோல்வியை அடங்கும் கட்டியின் பக்கத்தில் அனைத்து - sternoclavicular-பெண் மார்பு மற்றும் trapezius தசைகள் (துணை நரம்பு சிதைவின்) இன் சஞ்சாரி நரம்பு) பாரெஸிஸ். இந்த நிலையில் vestibulo-சிறுமூளை நோய் உச்சரிக்கப்படுகிறது மணிக்கு, கரடுமுரடான தள்ளாட்டம், multidirectional krupnorazmashistym அடிக்கடி தொடரலையின் நிஸ்டாக்மஸ் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது வாதம் முடித்த வெளிப்படுத்தினர் தாவர தொந்தரவுகள் பார்வை. ஃபண்டஸ் பகுதியில் - இருபுறமும் நெரிசல், அறிகுறிகள் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தத்தை அதிகரிப்பதாக அமைந்தது.

முனையம் காலம்

கட்டியின் வளர்ச்சியுடன், மஞ்சள் நிற திரவ வடிவில் நிரப்பப்பட்ட நீர்க்கட்டிகள்; மூளை வளர்ச்சியும் முக்கிய மையங்களில் அழுத்தங்களும் - சுவாசம் மற்றும் சுவாசம், திரவங்களை சுருக்கிறது, இது ஊடுருவ அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் பெருமூளை வாதம் ஏற்படுகிறது. மார்பகத்தின் முக்கிய மையங்களின் முற்றுகையிலிருந்து இறப்பு வருகிறது - மூச்சுத்திணறல் மற்றும் இதய செயல்பாட்டை நிறுத்துதல்.

நவீன நிலைகளில், முன்கூட்டிய நரம்பு நரம்பு மண்டலத்தின் மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது கட்டங்கள் நடைமுறையில் இல்லை; நோயாளி, ஒரு காது நிலையான சத்தம் தோற்றத்தை பற்றி புகார் கூறும்முகமாக அதை இழப்பு, தலைச்சுற்றல் கேட்டு, உகந்த நோய் கண்டறியும் நுட்பங்களை இந்த புகார்கள் தோற்றம் தீர்மானிக்க வழங்குகிறது அதற்கான மருத்துவம் புற்றுநோயியல் உஷார்நிலை உடனான நோய்கண்டறிதல் இருக்கும் முறைகள்.

முன் கோக்லியர் நரம்பு நரம்பு மண்டலத்தை கண்டறிதல்

நரம்பு கடினமான vestibulocochlear கண்டறிதல் neurinoma மட்டுமே otically, இது விலக பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் உள் காது கேளாமை மூக்குத் துவாரம் உள்ள கதிர்வரைவுகளில் எந்தவித மாற்றங்கள், அதே நேரத்தில் அத்தகைய நோயாளி கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு கதிர்வரைவியல் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம், அதை விட ஏனெனில், ஒரு படி .D Abdelhalima (2004, 2005), இரண்டாவது நபர், வயது 22 ஆண்டுகளில் இருந்து தொடங்கி ஒவ்வொரு, அங்கு கர்ப்பப்பை வாய் சிதைகின்ற தட்டு நோய் மற்றும் புகார்கள் ஆரம்ப கதிர்வரைவியல் அறிகுறிகள், அடிக்கடி அகநிலை அனுபவம் தொடர்பான உள்ளன நரம்பு vestibulocochlear நியூரோமா எழும். ஜி நரம்பியல் (இரண்டாவது) மேடை கட்டி உள் காது கேளாமை மூக்குத் துவாரம் ஏறக்குறைய அனைத்து வகைகளிலும் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது என்பதால், குறிப்பாக சிடி மற்றும் எம்ஆர்ஐ போன்ற மிகவும் அறிவுறுத்தல் முறைகளை பயன்படுத்தி போது.

ஸ்டென்வர்ஸ் ப்ராஜக்ட், ஹைவே III, எக்ஸ்ரே ரே ப்ரோகேஷன்ஸ், தற்காலிக பிரமிடுகள் காட்சிப்படுத்தலுடன் டிரான்ளோபீட்டல் ப்ராஜெக்ட்ஸ் ஆகியவை மிகவும் அறிவுறுத்தலாகும்.

நரம்பு vestibulocochlear நியூரோமா மாறுபடும் அறுதியிடல் உள் காது கால்வாய் உள்ள கதிர்வரைவியல் மாற்றங்கள் இல்லாத நிலையில் சிரமங்களை ஏற்படுத்துகிறது. நோயறிதல் வகையீட்டுப் வாஸ்குலர் vertebrobasilar பற்றாக்குறை உள்ள cochleovestibular கோளாறுகள் அடங்கும், ஒலி நரம்பு நரம்புத்தளர்வும், அழிக்கப்பட வடிவங்கள் மெனியர் நோய், Lermuaie நோய்க்குறி, Barany மூலம் நோய் பராக்ஸிஸ்மல் நிலை தலைச்சுற்றலை, meningioma மற்றும் சிஸ்டிக் arachnoiditis மிகவும் சிறுமூளை கோணம். தகுதி மாறுபடும் அறுதியிடல் பொறுத்தவரை, நவீன ஆர தொழில்நுட்பத்தை பயன்படுத்தி கூடுதலாக, otonevrologa, நரம்பியலாளராக கண் மருத்துவர் பங்கேற்புடன் தேவைப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு நரம்பு நரம்பு மண்டலத்தை கண்டறிவதில் ஒரு திட்டவட்டமான மதிப்பு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் விசாரணை ஆகும். அது நரம்பு செல் எண் vestibulocochlear நியூரோமா சாதாரண மட்டங்களில் உள்ளது மற்றும் இனி விட 15x10 என்றால் ⁶ அதே நேரத்தில் / எல் செரிப்ரோ புரதம் உள்ளடக்கத்தை அதிகரித்து (0.5 2 கிராம் / எல் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) உள்ளது, பெரிய நரடியின் மேற்பரப்பில் இருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்ட, பாலம்-குறுக்குவெட்டு கோணத்தில் ப்ரோலிபாயிரோலிலி.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

முன் கோக்லியர் நரம்பு நரம்பு மண்டலத்தின் சிகிச்சை

முன் இணை நரம்பு இன் neurinoma பிரத்தியேகமாக அறுவை சிகிச்சை கருதப்படுகிறது.

கட்டியின் அளவு மற்றும் திசையைப் பொறுத்து, அதன் மருத்துவ நிலை, அத்தகைய அறுவைசிகிச்சை அணுகுமுறைகளை துணைக்குரிய ரோட்டோஸ்ஸிகோமோடைல், டிராபபிலிரைட்னி என்று பயன்படுத்துகிறது.