மிட்ரல் வால்வு ப்ரொலப்சஸ்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை

மிதரல் வால்வு இன் நீள்வட்டம் சிஸ்டோலின் போது இடது அட்ரினலில் மிட்ரல் வால்வ் மடிப்புகளின் விலகலைக் குறிக்கிறது. மிகவும் பொதுவான காரணம் முரண்பாடான myxomatous சீரழிவு ஆகும். மிட்ரல் வால்வு ப்ரொலப்சஸ் பொதுவாக தீங்கானது, ஆனால் சிக்கல்கள் இதில் மிட்ரல் ரெகுஆர்கிடிட்டிங், எண்டோகார்டிடிஸ், வால்வ் சிதைவை மற்றும் சாத்தியமான த்ரோபோம்போலிசம் ஆகியவை அடங்கும்.

சில நோயாளிகளுக்கு மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் sympathic வெளிப்பாடுகள் (எ.கா., படபடப்பு, தலைச்சுற்றல், அருகில் மயக்கநிலை, ஒற்றைத் தலைவலி, பதட்டம்) திணறல் அனுபவிக்க என்றாலும் mitral வால்வு அடியிறங்குதல் வழக்கமாக அறிகுறி எதுமின்றி இருக்கிறது. அறிகுறிகள் systole நடுத்தர ஒரு தெளிவான கிளிக்கில் அடங்கும், பின்னர் தொடர்ந்து உடலுறுப்பு முன்னிலையில் systolic முணுமுணுப்பு. நோக்குநிலை பரிசோதனை மற்றும் எகோகார்டுக்ராஃபி ஆகியவற்றால் நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. கணிப்பு சாதகமானது. பீட்டா-அட்ரெனாபொலக்கர்கள் சிம்பதிகோடோனியா அறிகுறிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், குறிப்பிட்ட மருந்து சிகிச்சை இல்லாவிட்டால் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவைப்படாது.

மிட்ரல் வால்வு நீட்டிக்கப்படுவது அடிக்கடி நிகழும் நிலை. ஆரோக்கியமான மக்களிடையே பரவுதல் 1-5% ஆகும். பெண்கள் மற்றும் ஆண்கள் சமமாக அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றனர். மிதரல் வால்வின் வீழ்ச்சி பொதுவாக வளர்ச்சியில் இளமை எழுச்சிக்குப் பிறகு உருவாகிறது.

[1],

என்ன மிதரல் வால்வு வீக்கம் ஏற்படுகிறது?

Mitral வால்வு தொங்கல் பெரும்பாலும் mitral வால்வு மற்றும் தசைநார் வளையில் myxomatous சீர்கேட்டை ஏற்படுகிறது. டிஜெனரேஷன் வழக்கமாக இடியோபேதிக்கானவை, ஆனால் அது இயல்பு நிறமியின் ஆதிக்க தனிக்கூறினைக் அல்லது (சில நேரங்களில்) அரியவகை எக்ஸ்-தொடர்பிலான வகை போன்ற மரபுரிமை இருக்கலாம். Myxomatous சீர்கேட்டை மேலும் இணைப்பு திசு பிறழ்வு உருவாகலாம் (உதாரணமாக, மார்ஃபேன் நோய்க்கூறு அல்லது எத்லெர்ஸ்-டான்லாஸ் நோய்க்குறி, பெரியவர்களில் பாலிசி்ஸ்டிக் சிறுநீரகங்கள், எலும்பு வளர்ச்சி இம்பர்ஃபெக்டா, pseudoxanthoma மீள், லூபஸ், polyarteritis nodosa) மற்றும் தசைப் தேய்வு. Mitral வால்வு தொங்கல் அடிக்கடி (நச்சு தைராய்டு பரவுகின்றன) க்ரேவ்ஸ் நோய் கொண்ட நோயாளிகளை gipomastiya, வோன் நோய், அரிவாள் செல் நோய் மற்றும் ருமாட்டிக் இதய நோய் கண்டுபிடிக்கப்படும். Myxomatous சீர்கேட்டை இது வழிவகுத்தது அயோர்டிக் அல்லது tricuspid வால்வு தொங்கல் பாதிக்கும்; tricuspid ஊடுருவல் அரிதானது.

Papillary தசைகள் செயலிழந்து போயிருந்தது அல்லது விரிவுபடுத்தப்பட்டது (எ.கா., விரி இதயத்தசைநோய்) அல்லது கீழே குறுகி mitral மோதிரம் இருந்தால் இயல்பான (அதாவது nemiksomatoznye) mitral வால்வு prolabirovat (எ.கா., ஹைபர்ட்ரோபிக் இதயத்தசைநோய் அல்லது தமனி செப்டல் குறைபாடு). கடுமையான உடல் வறட்சி அல்லது கர்ப்ப காலத்தில் வருகிறது, இரத்த அளவு சுற்றும் குறைவு குறித்தது போது இடைநிலை mitral வால்வு தொங்கல் ஏற்படலாம் (பெண் பொய் கொண்டிருப்பார், அதில் கர்ப்பிணி கருப்பை சிரையியத்திருப்பம் குறைத்து, தாழ்வான முற்புறப்பெருநாளம் சுருக்கியது).

மிட்ரல் ரெகுஆர்ஜிடிடி (எம்.பி.) என்பது மிட்ரல் வால்வு ப்ரொலப்சின் மிகவும் பொதுவான சிக்கலாகும். மிதல் ஊடுருவல் கடுமையானதாக இருக்கலாம் (தசைநாண் வளையங்கள் அல்லது நீர்த்த மிதிரல் வால்வு மடிப்புகளின் முறிவு) அல்லது நாள்பட்டதாக இருக்கலாம். நாள்பட்ட மிட்ரல் ரெகாராக்டிபிகேட்டின் சிக்கல்கள் இதய செயலிழப்பு மற்றும் தசைநார் நொதித்தல் (அட்ரினல் ஃபைரிலேஷன்) த்ரோம்பெம்பிலிஸத்துடன் தொடர்புடையவை. மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலெப்ட்ஸ் மிட்ரல் ரெகுஆர்கிடிட்டிங் அல்லது ஆட்ரியல் ஃபைரிலேஷன் ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் ஸ்ட்ரோக்கிற்கு வழிவகுக்கிறது என்பது தெளிவாக இல்லை. கூடுதலாக, மிதல் ஊடுருவல் நோய்த்தொற்றும் எண்டோகார்டிடிஸ் அபாயத்தையும் அதிகரிக்கிறது, மேலும் தடித்த விரிவான மிட்ரல் வால்வ் மடிப்புகளால் ஏற்படும்.

மிதரல் வால்வு வீக்கத்தின் அறிகுறிகள்

மிட்ரல் வால்வின் வீழ்ச்சியின் பெரும்பகுதி அறிகுறிகள் இல்லை. சில நேரங்களில் தெளிவற்ற அறிகுறிகள் (எ.கா., மார்பு வலி, மூச்சு, படபடப்பு, தலைச்சுற்றல், okoloobmorochnoe மாநில, ஒற்றைத் தலைவலி திணறல், பதட்டம்) கருதப்படுகிறது மோசமாக இல்லை mitral வால்வு நோய்க்குறியியலை கொண்டு, கோளாறுகள் தூண்டுதலின் மற்றும் உணர்திறன் அட்ரெனர்ஜிக் ஒலிபரப்பு வேறுபடுத்தி இணைந்து செயல்படுவதாக உள்ளன. ஏறத்தாழ ஒரு நோயாளிகள் மன உளைச்சல் மூன்றாவது துடித்தல் தீங்கற்ற அறிகுறிகள் (ஏட்ரியல் extrasystoles, பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் மிகை இதயத் துடிப்பு, வெண்ட்ரிக்குலர் extrasystoles, வெண்ட்ரிக்குலர் ectopy சிக்கலான) இருக்கலாம் இதயத்துடிப்பு, சினமூட்டுகின்றார்.

சில நோயாளிகளில், மிட்ரல் ரெகுஆர்ஜிடிஷன் கண்டறியப்படுகிறது, மற்றும் எண்டோகார்டிடிஸ் (காய்ச்சல், எடை இழப்பு, த்ரோபோம்போலிக் சிக்கல்கள்) அல்லது ஸ்ட்ரோக் குறைவாக இருப்பதாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. 1% க்கும் குறைவான நோயாளிகளில் திடீர் மரணம் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் தசைநாண் வளையங்கள் மற்றும் அசையும் மிட்ரல் வால்வ் மடிப்புகளின் முறிவு காரணமாக. இறப்பு ஏற்படுவதால் இறப்பு அரிதானது.

ஒரு விதியாக, மிட்ரல் வால்வின் வீழ்ச்சி எந்தவிதமான இதய அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது. தனிமைப்படுத்தப்பட்ட mitral வால்வு தொங்கல் நோயாளி தனது இடது பக்கத்தில் பொய் போது மேல் இடது ஒரு உதரவிதானம் ஒரு ஸ்டெதாஸ்கோப், மூலம் சிறந்த கேட்கப்படுகிறது இது இதயச்சுருக்கம் மத்தியில், வெளிப்படையான கிளிக் வழிவகுக்கிறது. கிளிக் mitral வெளியே தள்ளும் கொண்டு mitral வால்வு தொங்கல் mitral வெளியே தள்ளும் ஒரு தாமதமாக சிஸ்டாலிக் மெல்லொலியினைக் சேர்ந்து போது. கிளிக் கேட்கக்கூடிய ஆகிறது அல்லது இதய நான் (எஸ்) தொனியை நெருக்கமாக மாற்றம் கொண்டுள்ளது இடது இதயக்கீழறைக்கும் (எல்வி) (உதா, உட்கார்ந்து, ambulation, Valsalva சோதனை) அளவை குறைக்கும் சோதனைகளில் உரக்க ஆகிறது. அதே மாதிரிகள், மிட்ரல் ரெகாராக்டிசின் இரைச்சல் தோற்றத்தை அல்லது வலுப்படுத்தும் மற்றும் நீட்டிப்புக்கு வழிவகுக்கும். இடது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய அளவு குறைப்பு முந்தைய குறிப்பிடத்தக்க வெளியே தள்ளும் கொண்டு தெரிவிக்கப்படுகின்றன மேலும் விரைவான தொங்கல் ஏற்படுத்துகிறது தடுக்கிதழைக் கீழே மையத்துக்கு அருகில் papillary தசைகள் மற்றும் chordae தசைநார் இறுக்கு வழிவகுக்கிறது ஏனெனில் இது. மாறாக, பிரித்தல் மற்றும் சமச்சீரற்ற கைகுலுக்கும் S இன் க்ளிக்ஸின் குறைப்புக்கு வழிவகுக்கின்றன, மேலும் மிட்ரல் ரெகாராக்டிசின் இரைச்சலைக் குறைக்கின்றன. சிஸ்டோலிக் க்ளெக்டைக் க்ளெசெனிட்டல் ஏர்டிக் ஸ்டெனோஸிஸில் ஒரு சொடுக்கினால் குழப்பமடையலாம்; பிந்தைய இடையே உள்ள வித்தியாசம் மிகவும் ஆரம்ப systole மற்றும் உடல் நிலை அல்லது இடது வென்ட்ரிக் அளவு மாற்றங்கள் மாற்றத்தில் மாற்றங்கள் இல்லாத தோற்றம் ஆகும். மற்ற கண்டுபிடிப்புகள் சிஸ்டோலிக் கசப்பானவை, இது வால்வு மடிப்புகளின் அதிர்வு காரணமாக ஏற்படும்; இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக தற்காலிகமானவை மற்றும் பல்வேறு சுவாசக் கட்டங்களில் மாறுகின்றன. அதன் இயல்பான நிலைக்கு சுழலும் வால்வு திரும்பியதன் காரணமாக ஆரம்பகால இதயச் சுழற்சியின் தொனி, அரிதாகவே கேட்கப்படுகிறது.

மற்ற உடல் கண்டுபிடிப்புகள் mitral வால்வு தொங்கல் தொடர்புடைய, ஆனால் ஒரு கண்டறியும் மதிப்பு இல்லை gipomastiya பொய்த்துப் மார்பு, நேராக மீண்டும் நோய்க்குறி மற்றும் மார்பு சிறிய anteroposterior விட்டம் அடங்கும்.

மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலெப்சஸ் நோய் கண்டறிதல்

முன்கூட்டிய நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாக வைக்கப்பட்டது மற்றும் இரு பரிமாண எகோகார்டிடியோகிராஃபி மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. 3 மிமீ அல்லது 3 மிமீ பக்கவாட்டு சிஸ்டோலிக் இடமாற்றம்> 2 மிமீ மிதரல் வால்வு ப்ரோலெப்சஸ் நோயாளிகளில் 95% நோயாளிகளுக்கு அனுமதி அளிக்கிறது; நோயாளி நின்று இருக்கும் போது எகோகார்டிரிக்ராஜி நிகழ்த்தப்பட்டால் இந்த எண்ணிக்கை சற்றே அதிகமாகும். மிட்ரல் வால்வின் தடிமனான பெரிய வால்வுகள் மற்றும் 5 மிமீ இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவை மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் myxomatous சீரழிவு மற்றும் என்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் மிட்ரல் ரெகாரக்டிஸின் அதிக ஆபத்தை சுட்டிக்காட்டுவதாக நம்பப்படுகிறது.

12 வழிகளில் ஹோல்டர் கண்காணிப்பு மற்றும் ஈசிஜி ஆகியவை நோய்த்தடுப்பு நோயாளிகளிலுள்ள அரித்த்திம்களை அடையாளம் காணவும் ஆவணப்படுத்தவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

[2], [3], [4], [5], [6]

மிட்ரல் வால்வு ப்ரோலெப்டின் முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை

Mitral வால்வு தொங்கல் வழக்கமாக தீங்கற்ற, ஆனால் வால்வு கடுமையான myxomatous சீர்கேட்டை mitral வெளியே தள்ளும் ஏற்படலாம். கடுமையான mitral வெளியே தள்ளும் அதிர்வெண் அதிகரிப்பு விட்டு கீழறை மற்றும் இடது ஏட்ரியல் அரித்திமியாக்கள் (எ.கா., ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம்), தொற்று இதய, ஒரு பக்கவாதம் எடுத்துக்கொண்ட நோயாளிகள் வால்வு மாற்று மரணத்தையும் தேவை வருடத்திற்கு சுமார் 2-4% ஆகும்.

மிட்ரல் வால்வு ப்ரொலப்சஸ் வழக்கமாக சிகிச்சை தேவையில்லை. நீங்கள் sympathicotonia வெளிப்பாடுகள் (எ.கா., படபடப்பு, ஒற்றைத்தலைவலிக்குரிய, கிறுகிறுப்பு), மற்றும் ஆபத்தான மிகை இதயத் துடிப்பு ஆபத்தை குறைப்பதற்கு ஒரு ஆ-பிளாக்கர்ஸ் ஒதுக்க தரவு, இந்த விளைவுகள் ஆதரவு என்றாலும் எந்த முடியும். பொதுவாக, atenolol 25-50 ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது propranolol 20-40 மிகி 2 முறை ஒரு நாள் நியமிக்க. ஏட்ரியல் ஃபிப்ரிலேஷன் கூடுதல் சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

மிட்ரல் ரெகாரோகிஷனிங் சிகிச்சை தீவிரம் மற்றும் எல்வி ஆகியவற்றில் தீவிரத்தன்மை மற்றும் தொடர்புடைய மாற்றங்களைச் சார்ந்துள்ளது.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் கூடிய எக்ஸோகார்டிடிஸ் நோய்த்தடுப்பு உட்செலுத்துதல் நடைமுறைகளுக்கு முன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரத்தக் குழாயின் தடுப்புக்கான எதிர்ப்பொருட்களை எதிர்மறையான நோய்த்தடுப்புத் தாக்குதல் அல்லது பக்கவாதம் காரணமாக முதுகெலும்பில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.