ஹீரோயின்: ஹீரோயின் அடிமைத்தனம், அறிகுறிகள், அதிகப்படியான மற்றும் சிகிச்சை

ஓபியாய்டுகள் முக்கியமாக வலி நோய்க்குரிய சிகிச்சையின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வலி உணர்வை கட்டுப்படுத்தும் மூளையின் சில நுட்பங்கள், மனநிறைவு அல்லது பரபரப்பான நிலைக்கு காரணமாக இருக்கலாம். இது சம்பந்தமாக, ஓபியோடைட்ஸ் மருந்து வெளியே பயன்படுத்தப்படுகிறது - பரபரப்பான நிலை பெற, அல்லது "buzz". இன்போஜியாவைத் தூண்டுவதற்கான திறனை தவறான ஆபத்திற்குள்ளாக மாற்றிவிடும் திறன், மற்றும் பரபரப்பின் நுட்பத்திலிருந்து ஆற்றலைச் செயல்படுத்தும் பிணைப்பை பிரிக்க பல முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. ஆயினும், இப்போது வரை இது ஒரு ஓபியோடைட் உருவாக்க சாத்தியம் இல்லை, அது எலுமிச்சை இல்லாமல் வலிப்பு ஏற்படுத்தும். ஆயினும்கூட, இத்தகைய மருந்துக்கான தேடலானது, வலியைப் பற்றிய உளவியல் நுட்பங்களை நன்றாக புரிந்துகொள்ள எங்களுக்கு உதவியது. எண்டோஜெனிய ஓபியோடைட் பெப்டைட்டுகளின் உருவத்தில் மற்றும் தோற்றத்தில் உருவாக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளை இன்னும் குறிப்பிட்ட விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, ஆனால் அவை மருத்துவ நடைமுறைக்கு தற்போது கிடைக்கவில்லை. உதாரணமாக, ஓபியாயிட் ரிசப்டர்களில் செயல்பட வேண்டாம் என்று மருந்துகள், ஸ்டீராய்டற்ற அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (ஆஸ்பிரின், இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் பலர்.) வலி சில உள்ளடக்கிய, குறிப்பாக நாள்பட்ட வலிக்கான சிகிச்சையில் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. ஆனாலும், ஓபியோடிஸ் தீவிர வலிக்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாக இருக்கிறது.

குறிப்பாக பெரும்பாலும், ஓபியாய்டுகள் கடுமையான வலிக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. சில நோயாளிகள் வலியை நிவாரணத்துடன் மட்டுமல்லாமல், அதன் ஆசுவாசப்படுத்தும், ஆன்க்ஸியோலிடிக் மற்றும் எபிரோஜெஜெனிக் விளைவுகளாலும் மகிழ்ச்சியை அனுபவிக்கிறார்கள். இது மிகவும் உயர்ந்த பதட்டம் கொண்ட சூழல்களில், எடுத்துக்காட்டாக, மாரடைப்பு நோயாளிகளுக்கு தீவிர மார்பு வலியைக் கொண்டது. ஓபியொய்ட்ஸ் கொடுக்கும்போது வலியை அனுபவிக்காத ஆரோக்கியமான தொண்டர்கள், மருந்து-குமட்டல், வாந்தி அல்லது தசைப்பிடிப்பு ஆகியவற்றின் பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புபடுத்த விரும்பாத உணர்ச்சிகளைக் குறிப்பிடுகின்றனர். வலி நோய்க்குறி நோயாளிகள் ஓபியாய்டுகளுக்கு துஷ்பிரயோகம் அல்லது அடிமையாதல் ஆகியவற்றை அரிதாகவே வளர்க்கிறார்கள். நிச்சயமாக, ஓபியோடைகளின் நிலையான அறிமுகம், சகிப்புத்தன்மை தவிர்க்க முடியாமல் உருவாகிறது, மற்றும் மருந்து திடீரென்று நிறுத்தப்பட்டால், திரும்பப் பெறும். இதன் பொருள் "உடல் சார்ந்த சார்ந்து" இருப்பது, ஆனால் போதைப்பொருள் அல்ல (அதாவது "சார்புநிலை" அதிகாரப்பூர்வ உளவியல் வரையறைகளின் படி).

அவர்களுக்கு அடிமையாதல் உருவாவதற்கு பயப்படுவதால் புற்றுநோய் நோயாளிகளுக்கு ஓபியோடைடுகளை பயன்படுத்துவதை தவிர்ப்பது கூடாது. நோயாளி ஓபியோடைடுகளுடன் நீண்டகால சிகிச்சையைக் காட்டியிருந்தால், மெதுவாக இயங்குவதைக் கொண்டு மருந்துகளை உபயோகிப்பது சிறந்தது, ஆனால் நீண்ட நடிப்பு விளைவு, உள்நாட்டில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், மருந்து அல்லது திடீரென ஏற்படும் அறிகுறிகளின் துவக்கத்தில் பாலுறவை வளர்த்துக் கொள்வதற்கான வாய்ப்புகள் திடீரென மருந்தை நிறுத்துவதால் குறையும். இந்தக் கண்ணோட்டத்தில், கடுமையான கடுமையான வலிக்குத் தேர்ந்தெடுக்கும் மருந்து மெத்தடோன் ஆகும். தொடர்ந்து நீடித்த வெளியீடான வாய்வழி நிர்வாகம் (MS-kontin) ஒரு மோர்ஃபின் தயாரிப்பு பயன்படுத்தலாம். ஒரு விரைவான ஆனால் சுருக்கமான நடவடிக்கை கொண்ட ஓபியோடைட்கள் (உதாரணமாக, ஹைட்ரோரோபோஃபோன் அல்லது ஆக்ஸாகோடோன்) முதன்மையாக கடுமையான வலியின் குறுகிய கால சிகிச்சைக்கு எடுத்துக்காட்டுகளாகும் (எடுத்துக்காட்டுக்கு, அறுவைசிகிச்சை காலத்தில்). நோயாளிகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை மற்றும் உடல் சார்ந்த சார்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன், இந்த காலத்திற்கு வலியைக் குறைப்பதன் மூலம் ஊசிமருந்துகளுக்கு இடையில் பின்விளைவு அறிகுறிகள் தோன்றுகின்றன. இதனால், பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு தொடர்ச்சியாக விருப்பம் தேவைப்பட்டால், நீண்ட கால விளைவு கொண்ட மருந்துகளுக்கு கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

அவர்களுக்கு ஓபியாயிட் தவறாக அல்லது அடிமையாதல் ஆபத்து தெளிவான உடல் காரணம் வலி புகார் அல்லது நாட்பட்ட நோய் தொடர்புடைய யார், வாழ்க்கை ஒரு அச்சுறுத்தலாகவே இருந்து வருகிறது இல்லை நோயாளிகளுக்கு குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது. எடுத்துக்காட்டுகள் நீண்டகால தலைவலி, முதுகு வலி, அடிவயிற்று வலி அல்லது புற நரம்புத் தளங்களில் வலி. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஓபியாய்டுகள் குறுகிய கால சிகிச்சைக்கு தீவிர வலிமைக்கு பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் நீண்டகால சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. அத்தகைய நடவடிக்கை துஷ்பிரயோகம் உள்ள ஒபிஆய்ட்ஸ் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சட்ட பயன்பாடு மாற்றம் அடிக்கடி விரைவில் வழக்கமாக என் மருத்துவரிடம் திரும்பினார் விட நோயாளி ஒரு மருந்து எழுத, அல்லது மற்றொரு மருத்துவமனைக்கு "அவசர உதவி" எனக் கேட்பது என்று குறிக்கிறது எங்கே அந்த ஒப்பீட்டளவில் அரிதான சமயங்களில் கடுமையான வலியின் புகார்கள் மற்றும் ஓபியோடைட் ஒரு ஊசி ஒரு கோரிக்கை.

ஓபியாய்டுகளில் இருந்து, ஹெராயின் மிகவும் தவறான பொருள் ஆகும். அமெரிக்காவில், ஹெராயின் மருத்துவ நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை. சில ஹெராயின் தனிப்பட்ட வலி நிவாரணி இயல்புகளைக் கொண்டிருப்பதால் தீவிர வலி சிகிச்சை பயன்படுத்த முடியும், ஆனால் இந்த சட்ட மற்ற parenterally நிர்வகிக்கப்படுகிறது ஒபிஆய்ட்ஸ் கொண்டு ஹெராயின் பலாபலன் ஒப்பிடுகின்றனர் என்று இரட்டை மறைவு பரிசோதனைகளில் ஒருபோதும் நிரூபிக்கப்படவில்லை என்று வாதிடுகின்றனர். ஆயினும்கூட, சட்டவிரோத சேனல்களால் ஹெரோயின் பரவலாக விநியோகிக்கப்படுகிறது, மேலும் ஒரு மில்லிகிராம் விலை 1990 களில் கணிசமாக குறைக்கப்பட்டது. பல ஆண்டுகளாக, சட்டவிரோதமாக ஹெராயின் குறைவான செயல்பாடு இருந்தது: 100 மி.கி. டோஸ் 0 முதல் 8 வரை (சராசரியாக 4) மி.கி. செயலில் உள்ள பொருட்கள், மற்றும் மீதமுள்ள மிருதுவான அல்லது நச்சு கூடுதல். 1990 களின் நடுப்பகுதியில், பெரிய நகரங்களில் விநியோகிக்கப்பட்ட ஹெராயின் சுத்திகரிப்பு 45% ஆக அதிகரித்தது, சில மாதிரிகள் 85% ஆக அதிகரித்தது. அதன்படி, சராசரி டோஸ், ஹெராயின் பயன்படுத்தப்படும் யார் கனமான இதன் தொடர்ச்சியான உபயோகம் முடிக்கப்படும் மணிக்கு உடல் அடிமைப்படுத்தல் மற்றும் விலகல் அறிகுறிகளின் அதிகரித்துள்ளது உருவாவதற்கு வழிவகுத்த, அதிக ஆனது நபர் செலுத்தப்படக்கூடும். ஹெராயின் முன்னர் மட்டுமே நரம்பு மண்டல நிர்வாகம் தேவைப்பட்டால், அதிக அளவு சுத்திகரிப்புடன் கூடிய தயாரிப்புகளை புகைக்கலாம். இது, நரம்பு ஊசி மூலம் ஏற்படும் ஆபத்து காரணமாக, முன்னர் ஹீரோயின் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்ப்பதற்கு இதுவே காரணமாக இருந்தது.

அல்லது ஹெராயினுக்குப் போதையால் உயிரிழந்தவர்களின் எண்ணிக்கை, சிகிச்சைக்காக எதிர்பார்க்கும் மக்களின் எண்ணிக்கை நீங்கள் கணக்கில் தரவு எடுத்து என்றால் கைது துல்லியமாக அமெரிக்காவில் ஹெராயின் போதைப் பழக்க மக்களின் எண்ணிக்கை கணக்கிட வழி இல்லை என்றாலும், ஆனால், ஹெராயின் பழக்கத்தை கொண்டு மக்களின் மொத்த எண்ணிக்கை 750 000-1 என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது இருக்கலாம் 000 000 மக்கள். ஹெராயின் எத்தனை மக்கள் குறுகிய காலத்திற்குப் பயன்படுத்தினார்கள் என்பது தெரியவில்லை, ஆனால் அதை முறையாக தவறாக பயன்படுத்தவில்லை. குடும்பங்கள் ஒரு கணக்கெடுப்பு காட்டியது, அமெரிக்கர்கள் 1.5% தங்கள் வாழ்நாளில் எந்த நேரத்திலும் ஹெராயின் எடுத்து, 23% வழக்குகள் சார்ந்திருப்பதற்கான காரணங்களை சந்தித்தனர்.

[1], [2],

ஹெராயின் சார்பு

நரம்பு வழி ஹெராயின் தீர்வு பன்முக உணர்வுடன், எ.கா., பாலியல் உச்சியை ஒப்பிடுகையில் என்று வெப்பம் pourable, மகிழ்ச்சி நோக்கம் அசாதாரண இன்பம் ( "அவசரத்தில்" அல்லது "வருகையை") உணர்வை ஏற்பட்ட பிறகு. ஒரு பெரிய உற்சாகத்தை - மார்பின் போதைப்பொருள் விற்பவன் ஒரு அதிகமாக ஹிஸ்டேமைன்-வெளியீட்டை விளைவு ஏற்படுகிறது,: தங்கள் கடுமையான விளைவுகளை இயல்பு ஒபிஆய்ட்ஸ் இடையே சில வேறுபாடுகள் உள்ளன.

ஆயினும்கூட, அனுபவம் வாய்ந்த போதை மருந்து அடிமைகளும் ஹெராயின் விளைவை இரட்டை-குருட்டு ஆய்வுகள் மூலம் வேறுபடுத்திக் காட்டவில்லை. ஹீரோயின் ஹைட்ரோகார்பனை விட வலுவான வலியிலிருந்து விடுபடுவதைவிட அறிவியல் ஆதாரங்கள் அதிகம் இல்லை, இருப்பினும் ஹீரோயின் இன்னும் சில நோயாளிகளுக்கு ஆயுர்வேத சிகிச்சையாக பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன. அமெரிக்காவில் ஹெராயின் புகழ் சட்டவிரோத சந்தையிலும் நடவடிக்கை வேகத்திலும் அதன் கிடைக்கும் தன்மை காரணமாக உள்ளது.

ஹீரோயின் நரம்பு மண்டலத்திற்குப் பிறகு 1 நிமிடத்திற்குள் எதிர்விளைவு ஏற்படுகிறது. ஹெராயின், எனவே, கொழுப்பு அமிலங்கள் மிகவும் கரையக்கூடிய மற்றும் துரிதமாக ரத்த-மூளை தடையை ஊடுருவி, பின்னர் 6 மோனோ acetylmorphine மற்றும் மோர்பின் செயலூக்க சிதைமாற்ற அமைக்க deacetylated. 45 நிமிடங்கள் வரை பல நிமிடங்களுக்கு நீடித்து, தீவிரமான பரவசநிலைக்குப் பிறகு, ஒரு மணிநேரமாக நீடித்திருக்கும், தூக்கமின்மை மற்றும் சமாதான காலம் ("மிதவை") தொடர்ந்து செல்கிறது. டோஸ் பொறுத்து, ஹெராயின் 3 முதல் 5 மணி நேரம் வரை செயல்படுகிறது. ஹீரோயின் அடிமைத்தனம் போன்ற ஒரு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்கள் 2 முதல் 4 தடவை ஒரு நாளைக்கு, ஒரு சமநிலை திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய மகிழ்ச்சியுற்ற மற்றும் விரும்பத்தகாத உணர்வுகளுக்கு இடையில், சமநிலைப்படுத்தலாம். இது பல கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது, குறைந்தபட்சம், எண்டோஜெனஸ் ஓபியாய்ட்களால் கட்டுப்படுத்தப்படும்.

உதாரணமாக, ஹிடோடிமிக்-பிட்யூட்டரி-கோனடால் அல்லது ஹைபோதால்மிக்-பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் அச்சில் உள்ளவர்கள் ஹீரோயின் சார்புடைய செயல்பாடுகளில் அசாதாரணங்களுடன் செயல்படுகின்றனர். ஹீரோயினை அடிமையாகக் கொண்ட பெண்கள் ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் கொண்டிருப்பர், மேலும் ஆண்கள் பாலியல் பிரச்சினைகளுக்கு ஆளாகிறார்கள். ஹீரோயின் லிபிடோவைக் குறைப்பதன் பின்னர் குறைந்துகொள்கிறது, மற்றும் அசாதாரணமான காற்றோட்டங்கள் மற்றும் தன்னிச்சையான ejaculations கூட அடிக்கடி காணப்படுகின்றன. பாதிக்கப்பட்ட மாநிலமும் அவதிப்படுகின்றது. ஹீரோயின் அடிமைத்தனம் கொண்ட நபர்கள் ஒப்பீட்டளவில் இணக்கமானவர்களாகவும், இணக்கமானவர்களாகவும் இருக்கிறார்கள், ஆனால் திரும்பப் பெறும் காலங்களில் எரிச்சல் மற்றும் ஆக்கிரோஷமானவர்களாகிறார்கள்.

நோயாளிகளின் அறிக்கைகளின்படி, சகிப்புத்தன்மை ஓபியோடைட்ஸின் euphorogenic விளைவுக்கு விரைவாக உருவாகிறது. சகிப்புத்தன்மை வளர்ச்சியடையும் மற்றும் சுவாசத்தை சீர்குலைக்கும் திறன், வலி நிவாரணி மற்றும் மயக்க விளைவுகள் ஏற்படுத்தும், குமட்டல். ஹெராயின் பயன்படுத்தி நபர்கள் மருந்துகள் மற்றும் அதன் கையகப்படுத்தலுக்கான வாய்ப்புகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, தங்கள் தினசரி அளவை அதிகரிக்கின்றனர். மருந்து கிடைத்தால், இந்த மருந்தை சிலநேரங்களில் 100 மடங்கு அதிகரிக்கிறது. அதிக சகிப்புத்தன்மையுடன் கூட, டோஸ் சகிப்புத்தன்மையின் நுழைவாயிலின் அளவுக்கு அதிகமாக இருந்தால், அதிகப்படியான ஆபத்து உள்ளது. வாங்கிய டோஸ் விளைவு எதிர்பாராத விதமாக வலுவானதாக இருக்கும்போது அல்லது ஹெராயின் ஒரு வலுவான ஓபியோடைட் உடன் கலந்தாலோசித்தாலும், உதாரணமாக, ஃபெண்டனில் அதிகமாக இருந்தால் ஏற்படும்.

ஹீரோயின் போதைப்பொருள் எப்படி வெளிப்படுகிறது?

ஹெராயின் சார்பு அல்லது பிற குறுகிய-நடிப்பு ஓபியாய்டுகளில் இருந்து நடத்தை மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் பொதுவாக ஒரு முழுமையான உற்பத்தித்திறன் கொண்ட வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது. டாக்டர்கள் மற்றும் இந்த மருந்துகள் தினசரி அணுகும் மற்ற சுகாதார தொழிலாளர்கள் உள்ள ஓபியாய்டுகள் மீது முறைகேடு மற்றும் சார்பு ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்து உள்ளது. டாக்டர்கள் பெரும்பாலும் தங்கள் மருந்தை கண்டுபிடித்து, அவற்றின் நிலைமையை மேம்படுத்துவதற்கு அனுமதிப்பதைத் தொடங்குகின்றனர். உதாரணமாக, முதுகுவலியால் பாதிக்கப்பட்ட மருத்துவர்கள் தங்கள் முந்தைய நிலை செயல்பாடு மற்றும் நோயாளிகளுக்கு உதவும் திறனைக் காப்பாற்றுவதற்காக ஹைட்ரோரோபோஃபோன் ஊசி மருந்துகளை தங்களை பரிந்துரைக்க முடியும். எனினும், ஓபியோடைட் பயன்படுத்துவதைக் கட்டுப்படுத்துவதால் காலப்போக்கில், இழப்பு ஏற்படுகிறது, மேலும் நடத்தை மாற்றங்கள் தோன்றும் உறவினர்கள் மற்றும் சகாக்களுக்கு தோன்றக்கூடும். ஓபியோடைகளின் தொடர்ச்சியான பயன்பாடு நடத்தை மாற்றங்கள் மற்றும் அதிகப்படியான ஆபத்து கொண்டது, குறிப்பாக போதை மருந்து தற்செயலாக அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட போது, ஆனால் பொதுவாக உள் உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு நச்சுத்தன்மையை சேதப்படுத்தாது.

ஓபியோடைட்கள் பெரும்பாலும் பிற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் ஹெராயின் மற்றும் கோகைன் ("வேக பந்து" - அதாவது "வேகமாக பந்து") என்ற கலவையைப் பயன்படுத்தினர்.

தனித்தனியாக மருந்துகள் ஒவ்வொன்றையும் விட இது மிகுந்த உற்சாகத்தைத் தருகிறது என்று இந்த இணைந்த கூற்றுக்களின் ரசிகர்கள். ஹெராயின் சில நேரங்களில் போதை மருந்து அடிமைகளால் உற்சாகம் மற்றும் எரிச்சலூட்டும் "சிகிச்சையளிக்க" பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் கோகோயின் நடவடிக்கையின் பின்னர் நிகழ்கிறது. ஓபியோடைட்ஸ் மற்றும் சைக்கோதெமிக்கல்ஸ் ஆகியவற்றின் மருந்தியல் விளைவுகள் பெரும்பாலும் ஒருவருக்கொருவர் பாதிக்கின்றன. கோகோயின் தன்னிச்சையான விலங்குகள் கோகோயின் பயன்படுத்த மட்டுப்படுத்துகிறது MU-ஓபியோய்ட் ரிசப்டாரின் முரண்பாட்டுடனும் கப்பாத் ஓபியாயிட் வாங்கிகளின் பகுதி இயக்கி என எலிகள் dynorphin நிலை, buprenorphine அதிகரிக்கிறது. கூடுதலாக, கோகோயின் எலிகளிலுள்ள ஓபியோய்டு திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி வெளிப்பாடுகளை குறைக்கிறது. ஓபியாய்டுகள் மற்றும் கோகோயின் அல்லது மற்ற மனோசைமிகுண்டுகளுக்கு இடையிலான இடையிலான மருத்துவ முக்கியத்துவம் சரியாக புரிந்துகொள்ளப்படவில்லை.

ஓபியொய்ட்ஸ் தங்களைத் தாங்களே நச்சுத்தன்மை உடையவை என்றாலும், ஹெராயின் சார்புடையவர்களிடையே இறப்பு விகிதம் மிகவும் அதிகமாக உள்ளது. இந்த ஆரம்ப இறப்புக்கள் அடிக்கடி தற்செயலான அதிகப்படியான தொடர்பு, குற்றவியல் நடவடிக்கைகளில் ஈடுபாடு, மனோவியல் பொருட்கள் விநியோகிப்பாளர்களுடன் ஒரு மோதல் ஆபத்து. கடுமையான தொற்றுநோய்கள் ஏராளமான மருந்துகள் அல்லாத மருந்துகள் மற்றும் ஊசி மருந்துகளுக்கு பொதுவான பொருள்களுடன் தொடர்புடையவை. ஹெராயின் துஷ்பிரயோகம் நபர்களில் இதனால் தோல் சீழ்பிடித்த கட்டி, நுரையீரல் தொற்று மற்றும் இதய, மற்றும் வைரஸ் தொற்று, குறிப்பாக எச்.ஐ.வி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி உளவியல் பொருட்களில் நரம்பு வழி நிர்வாகம் எச்.ஐ.வி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் C பரவுவதை ஒரு முக்கிய காரணியாக இருந்தது உட்பட பொதுவாக பாக்டீரியாவால் தொற்றல்கள், இது கடுமையான சிக்கல்களுக்கும் ஆரம்ப மரணத்திற்கும் காரணமாக இருக்கலாம்.

ஹெராயின் அளவு மற்றும் அதன் சிகிச்சை

ஹீரோயின் அதிகப்படியான கடுமையான சுவாச மனச்சோர்வுடன் தூக்கம் அல்லது கோமாவால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் தொழிலாளர் மத்தியில் ஓபியோட் அனலைசிக்சுகளால் உட்செலுத்தப்பட்ட தாய்களிடமிருந்து பிறக்கும் பிறந்த குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது. ஹீரோயின் போதைப்பொருட்களை விட அதிகமான சுத்திகரிப்பு அல்லது ஒரு வலுவான ஓபியோடைட் அளவுக்கு அதிகமான போதை மருந்து உட்கொண்ட ஹீரோயின் போதைப்பொருளைக் கொண்ட நபர்களிடமிருந்தும் இதே முறை பின்பற்றப்படுகிறது. இது சில சமயங்களில் மனோவியல் பொருட்கள் விநியோகிக்கப்படும் நபர்கள் ஹெரெனிங்கிற்காக fentanyl வினியோகிக்கும் நபர்கள்.

அதிர்ஷ்டவசமாக, ஹெராயின் அளவு அதிகப்படியான ஒரு மாற்று மருந்தாக உள்ளது. நொலோனோன், மியூபியோ மற்றும் பிற வலுவான ஓபியோட் அகோனிஸ்டுகளின் செயல்பாட்டின் தளம், மு-ஓபியோட் வாங்கிகளைக் கொண்டிருக்கும். நொலோனோன் வாங்குபவரின் ஓபியோடைகளை அகற்றி, இதனால் அதிக அளவு அறிகுறிகளைக் கடந்து செல்கிறது. நரம்பு நிர்வாகம் மூலம், இந்த விளைவு 1 நிமிடத்திற்கும் குறைவானதாக இருக்கும், ஆனால் ஓபியோடைட் மிகப்பெரிய அளவில் செலுத்தப்பட்டால் கூடுதல் ஊசி தேவைப்படலாம். நாலாக்ஸோன் மிகக் குறுகிய நடவடிக்கையாக இருப்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம். என்றால் அளவுக்கும் அதிகமான நலோக்ஸோன் நோயாளியின் செல்வாக்கின் கீழ், அதிக நேரம் செயல்படுகின்ற ஓபியாயிட் ஏற்படுகிறது எழும்போதும், ஆனால் 45 நிமிடங்கள் கழித்து ஒரு ஹெராயினை உட்கொண்டதால் அறிகுறிகள் இப்பிரச்சினை.

ஹீரோயின் அடிமையாதல் சிகிச்சை

சார்புடைய பிற வகைகளைப் போலவே, சிகிச்சையின் முதல் கட்டமும் உடல் சார்ந்த சார்புகளை நீக்குவதோடு, நச்சுத்தன்மையைக் கொண்டிருக்கும். ஹீரோயின் திரும்பப் பெறுதல் என்பது மிகவும் விரும்பத்தகாததாக இருக்கிறது, ஆனால் அரிதாக வாழ்க்கையை அச்சுறுத்துகிறது. இது ஒரு குறுகிய-நடிப்பு ஓபியோடைட் அல்லது ஒரு நீண்ட நடிப்பு ஓபியோடைட் நிர்வாகத்தின் 72-84 மணிநேரத்தின் கடைசி ஊசிக்குப் பின் 6-12 மணி நேரத்தை உருவாக்குகிறது. ஹெராயின் சார்பு கொண்ட நபர்கள் பெரும்பாலும் ஹெராயின் திரும்பப் பெறும் ஆரம்ப கட்டத்தினை தொடர்ந்து அடுத்த டோஸ் பெற முடியாத நிலையில் செல்கின்றனர். போதை மருந்து அடிமைகளுக்கு ஆதரவளிக்கும் சில குழுக்களில், திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறியை எளிதாக்குவது வழக்கமாக இல்லை - அதனால் அடிமையானது குழு ஆதரவின் பின்னணியில் இருந்து தப்பித்துக்கொள்கிறது. சிண்ட்ரோம் கால மற்றும் தீவிரம் பயன்படுத்தப்படும் மருந்து மருந்துகள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஹீரோயின் திரும்பப் பெறுதல் தீவிரமானது, குறுகிய கால மற்றும் 5-10 நாட்கள் நீடிக்கும். மெத்தடோன் திரும்பப் பெறும் நோய்த்தாக்கம் மெதுவாக உருவாகி நீண்ட காலம் நீடிக்கும். திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறியின் இரண்டாவது கட்டம் - நீடித்த நீண்டகால நோய்த்தாக்கம் என அழைக்கப்படுபவை - மெத்தடோனைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மேலும் நீண்ட காலம் நீடிக்கும்.

ஹெராயின் திரும்ப எப்படி அகற்றுவது?

நீங்கள் மருந்துகள் (சுய உதவிக் குழுக்கள் அல்லது உள்-நோயாளிப் சிகிச்சை) துறந்தார் யார் வேண்டும் நபர்கள் உளவியல் மறுவாழ்வு ஒரு திட்டத்தை இருந்த அவரின் பங்களிப்புடன் மருந்து ஒரு முழு நோயாளி மறுப்பது திட்டமிட்டால் நச்சு நீக்கம் செய்யப்பட வேண்டும். மறுபடியும் தடுக்கும் ஒரு பயனுள்ள திட்டமின்றி இல்லாத நிலையில், பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் நச்சுத்தன்மையற்ற செயல்முறைக்குப் பிறகு மறுபிறப்பு ஏற்படுகிறது. ஓபியோடைட் நால்ட்ரெக்ஸான் வாங்கிகள் நீண்ட கால நடிப்பு எதிரி நோயாளிக்கு திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், நச்சுத்தன்மையும் செய்யப்பட வேண்டும். ஆனால் நோயாளி ஓபியோட் சிகிச்சையை ஆதரிக்கிறார் என்றால், அவர் இந்த குறிப்பிட்ட முறை சிகிச்சைக்கு விரும்புகிறார், நச்சுத்தன்மையை மேற்கொள்ளவில்லை. இந்த விஷயத்தில், நோயாளி உடனடியாக ஹெராயின் இருந்து மெத்தடோன் அல்லது எல்-ஆல்பா-அசிட்டிலமெடோல் (L-AAM) க்கு மாற்றப்படும்.

ஓபியாயிட் விலகல் அறிகுறிகளின் கோப்பையிடப்படுவதை மிகவும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் முறை கிராஸ்-சகிப்புத்தன்மை நிகழ்வு அடிப்படையில் சட்ட ஓபியாயிட் மருந்து, டோஸ் படிப்படியான குறைப்பு மூலம் தொடர்ந்து மாறுவதற்கு விஞ்ஞானம் அடங்கியுள்ளது. ஓபியோடைட்களுக்கான நச்சுத்தன்மையின் கோட்பாடுகள், உடல் சார்ந்த சார்புகளை ஏற்படுத்தும் பிற மனோவியல் பொருட்கள் போன்றவை. ஹீரோயின் போன்ற குறுகிய-நடிப்பு ஓபியோடைடை பதிலாக, ஒரு நீண்ட நடிப்பு மருந்து, பதிலாக, மெத்தடோன் பதிலாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மெத்தடோனின் ஆரம்ப மருந்தாக 20 மில்லி என்ற அளவில் உள்ளது. இது ஒரு சோதனை மருந்தாகும், இது ஹெராயின் திரும்பப் பெறுவதற்கான நிவாரணத்திற்கு அவசியமான அளவைக் கணிப்பதை அனுமதிக்கிறது. மெத்தடோனின் இந்த ஆரம்ப டோஸிற்கு பதிலைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்வதன் மூலம், முதல் நாளில் சிகிச்சை அளவை தீர்மானிக்க முடியும். மெத்தடோன் 20 மி.கி. ஒரு மருத்துவ வெளிப்படையான விளைவை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், மருந்தளவு அதிகரிக்கலாம். பொதுவாக, போதுமான தேய்வு மீளப்பெறும் அறிகுறிகளை 20 மி.கி. மெத்தடோன் 2 முறை ஒரு நாள் உள்ளீடு அடுத்தடுத்த போதையகற்ற 20% மக்கள் டோஸ் குறைப்பு மூலம் பெற முடியும். ஹெராயின் அளவு அதிகமாயிருந்தால், மெத்தடோனின் ஆரம்ப டோஸ் அதிகமாக இருக்க வேண்டும்.

பொதுவாக ஒரு இரத்த அழுத்த குறைப்பு முகவராக பயன்படுத்தப்படும் குளோனிடைன் பயன்படுத்தி அடிப்படையில் போதையகற்ற இரண்டாவது அணுகுமுறையும். குளோனிடைன் - alpha2-அட்ரெனர்ஜிக் அகோனிஸ்ட் நியமப்பாதையை coeruleus உள்ள presynaptic autoreceptor செயல்படுத்துகிறது என்று இவ்வாறு மூளையில் மற்றும் சுற்றளவில் அட்ரெனர்ஜிக் அமைப்புகளின் செயல்பாடு தடுக்கப்படுகிறது. ஓபியாயிட் விலகல் அறிகுறிகளின் (எ.கா., குமட்டல், வாந்தி, வலி தசை பிடிப்பு, வியர்த்தல், மிகை இதயத் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம்) இன் தன்னாட்சி அறிகுறிகளான அட்ரெனர்ஜிக் கணினியில் உட்பட ஓபியாயிடுகள் நிறுத்துகின்ற விளைவு இழப்பு ஏற்படுகிறது. இவ்வாறு, குளோனிடைன், அது என்றாலும் ஒரு அல்லாத ஓபியாயிட் மருந்து ஹெராயின் திரும்ப அறிகுறிகள் பல போக்க முடியும். ஆனால் குளோனிடைன் இந்த மருந்து திரும்பப்பெறுதல் அறிகுறிகள் சிகிச்சை, விலகல் அறிகுறிகளின் ஒபிஆய்ட்ஸ் பண்பு க்கான பரவலான வலி அல்லது பசி வலுவிழக்க இல்லை என, நோயாளிகள் பெரும்பாலும் சில கோளாறுகளை சந்தித்தால். இந்த அணுகுமுறை சில தீமைகளும் குளோனிடைன் அளவை, ஒரு பெரும் மீளப்பெறும் அறிகுறிகளை, பெரும்பாலும் உயர் ரத்த அழுத்தம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஏற்படும் என்று உண்மையில் உள்ளது.

ஓபியோட் திரும்பப் பெறும் நோய்க்குரிய மூன்றாவது சிகிச்சை முறைமை கோட்பாட்டு முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகும், ஆனால் நடைமுறையில் அது பொருந்தாது. இது மருந்துகளின் பயன்பாடு இல்லாமல் ஒரு உள்ளார்ந்த ஓபியோட் அமைப்பு செயல்பாட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது. இந்த நுட்பத்தில் குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் சி.என்.எஸ் செயல்பாட்டினை பல்வேறு முறைகளில் தூண்டல் மின் தூண்டுதல் மூலம் பயன்படுத்தலாம். எலெக்ட்ரோஸ்டிளிமலேஷன் எலிகளில் உள்ள திரும்பப் பெறும் அறிகுறிகளைத் தடுக்கிறது மற்றும் எண்டோஜெனஸ் ஓபியோய்ட் அமைப்பு செயல்பாட்டை அதிகரிக்கலாம் என்று பரிசோதனைகள் காட்டுகின்றன.

உள்ளார்ந்த ஓபியாயிட் அமைப்பின் தூண்டுதல் ஓபியேட் திரும்ப அறிகுறிகளின் சிகிச்சைக்கு மிகவும் இயற்கை வழிமுறையாக உள்ளது என்றாலும், இந்த தொழில் நுட்பத்தை திறன் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளில் உறுதிப்படுத்த கடினம். அடிப்படை பிரச்சனை ஓபியாயிட் விலகல் அறிகுறிகளின் நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்த suggestibility வேண்டும் என்று உண்மையில் உள்ளது, அதனால் அது மருந்துப்போலி விளைவு, தோல் அல்லது ஊசிகள் கீழ் ஒரு மர்மமான ஊசி கேமரா வைப்பதன் மூலம் ஏற்படும் அகற்ற கடினம்.

ஹீரோயின் அடிமையாதல் நீண்ட கால சிகிச்சை

திரும்பப் பெறும் நோய்க்குரிய நிவாரணம் அளித்த பின்னர் நோயாளிகள் வெறுமனே மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்டால், ஓபியாய்டுகளின் கட்டாயப் பயன்பாட்டின் புதுப்பித்தலின் நிகழ்தகவு அதிகமாகும். சார்ந்திருத்தல் என்பது நீண்டகால சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு நீண்டகால நோயாகும். பல்வேறு காரணிகள் மறுபிறப்பின் வளர்ச்சிக்கு முன்னரே தீர்மானிக்கின்றன. இந்த காரணிகளில் ஒன்று, திரும்பப் பெறும் நோய்க்குறி 5-7 நாட்களுக்குப் பின் மீண்டும் வருவதில்லை. அதன் சாந்தமான வெளிப்பாடுகள் பெரும்பாலும் "மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும் அறிகுறி" என அழைக்கப்படுகின்றன மற்றும் 6 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். இந்த தொடர்ச்சியான மாற்றங்கள் புதிய குறிப்புப் புள்ளியை நிறுவியுள்ளதால் ஊசலாடுகின்றன, ஆனால் இந்த செயல்பாட்டின் இயங்குமுறை நிறுவப்படவில்லை. நச்சுத்தன்மையின் செயல்முறைக்குப் பிறகு, போதைப்பொருள் முற்றிலும் நிரந்தரமாக வெளியேறும் நோயாளியின் சிகிச்சை வெற்றிக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு தீவிரமான நச்சுத்தன்மையற்ற செயல்முறை மற்றும் சிறப்பு பராமரிப்பு குழுக்களில் நீண்டகால சிகிச்சையளித்த பின்னரும், மறுபயன்பாட்டின் அதிர்வெண் மிக அதிகமாக உள்ளது.

மெடிடோனுடன் நிலைமையை உறுதிப்படுத்த ஹெராயின் சார்பான மிகவும் வெற்றிகரமான சிகிச்சை. மருந்துகளை முற்றிலும் கைவிட்டுவிட்ட ஒரு நோயாளி ஒரு மறுபிறவி இருந்தால், அது உடனடியாக மெத்தடோனுக்கு இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல் இடமாற்றம் செய்யப்படலாம். .. எஃப்டிஏவிடம் மற்றொரு மருந்து பராமரித்தல் சிகிச்சை மற்றும் இவ்வாறு 72 மணி நேரம் தடுப்பதை மீளப்பெறும் அறிகுறிகளை, நிலையான நோயாளிகள் எல்-ஆம் 2- ஒதுக்க முடியும் அனுமதி - மெத்தடோனைப் டோஸ் குறைந்தது 24 மணி, எல்-ஆம் க்கான மீளப்பெறும் அறிகுறிகளை தடுக்க போதுமானதாக இருக்கவேண்டும் 3 முறை ஒரு வாரம், இது தினசரி மருத்துவ கண்காணிப்பு தேவையை நீக்குகிறது, இது புனர்வாழ்வு நடைமுறைக்கு தலையிடலாம். சில ஐரோப்பிய நாடுகளில் இந்த மருந்தின் எல்-ஆம் பயன்படுத்தி சிகிச்சையின் போது க்யூ இடைவெளி நீடிப்பு சாத்தியம் அமர்த்த காரணமாக தற்போது இடைநீக்கம் செய்யப்பட்டது.

ஓபியோட் ரிசப்டர் அகோனிஸ்ட்டுடன் துணை சிகிச்சை

மெத்தடோன் அல்லது எல் AAM எடுத்துக்கொள்ளும் நோயாளிகள் ஹெராயின் எடுத்துக்கொள்ளும் போது "உயர் மற்றும் தாழ்வுகளை" அனுபவிக்கவில்லை. மருந்துக்கான ஏங்கி குறைந்து காணாமல் போகலாம். நரம்பியக்கதிர் தாளங்கள் படிப்படியாக மீட்டெடுக்கப்படுகின்றன. குறுக்கு சகிப்புத்தன்மையுடன் ஹெராயின் சிகிச்சையின் போது உட்கொண்ட நோயாளிகள் (மெத்தடோனைப் மற்றும் ஹெராயின் இடையே) அதன் வழக்கமான டோஸ் குறைப்பு விளைவுகளைப் பொருத்து ஏனெனில். இந்த குறுக்கு-சகிப்புத்தன்மை ஒரு டோஸ்-சார்ந்த விளைவு ஆகும். எனவே, மெத்தடோன் அதிக பராமரிப்பு டோஸ், அந்தளவிற்கு அதைச் சட்டவிரோத ஓபியாயிடுகள் பயன்படுத்தும் ஒரு சிறுநீர் சோதனை முடிவுகளை சாட்சியமாக தடுக்கிறது. காலப்போக்கில், நோயாளிகள் மெத்தடோனின் மயக்க விளைவுக்கு சகிப்புத்தன்மையை வளர்த்துக்கொள்கிறார்கள், எனவே அவர்கள் கல்வி நிறுவனங்களில் கலந்து கொள்ளலாம் அல்லது தங்கள் வேலையைச் சமாளிக்க முடியும். கூடுதலாக, ஒபிஆய்ட்ஸ் எனினும் மெத்தடோனைப் நிலையான எதிர்வினை வீதம் மற்றும் செயல்பாடு ஆகியவற்றின் பின்னணி டோஸ் அதிகரிக்கப்படும்வரை மீது, மயக்க மருந்து நடவடிக்கை அதாவது சகிப்புத்தன்மையை தொடங்கிய பின்னர் குறிப்பிடத்தக்க மாறுகிறது ஒளி ஆனால் நிலையான தூண்டல் விளைவைக் ஏற்படுத்தும். , ஆண்டுகளில் பராமரிக்கப்படுகிறது இது மெத்தடோனைப், விளைவுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையை பற்றாக்குறை சமீபத்திய ஆய்வுகள் மெத்தடோனைப் MU-ஓபியோய்ட் ரிசப்டாரின் ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அகோனிஸ்ட் ஆனால் குறைந்தது பகுதியில், விளக்க இது என்எம்டிஏ-வாங்கி, மிதமான எதிரியான மட்டுமே என்று குறிப்பிடுகின்றன.

ஓபியோட் வாங்கியின் எதிரொலிகளுடன் சிகிச்சை

மற்றொரு சிகிச்சை விருப்பம் ஓபியோட் ரிசெப்டர் எதிர்ப்பாளர்களின் பயன்பாடு ஆகும். நாலெக்ஸ்சோன், நாலாக்ஸனைப் போன்றது, ஓபியோட் வாங்கிகளை எதிரியாகக் கொண்டது, ஆனால் நீண்ட செயல்திறன் கொண்டது. இது மியூ-ஓபியோட் ரிசப்டர்களுக்கான உயர்ந்த இணக்கத்தன்மை கொண்டது, எனவே இதனை ஹெராயின் மற்றும் பிற மியூ ரிசப்டர் அகோனிஸ்டுகளின் நடவடிக்கைகளை முற்றிலும் தடுக்கிறது. எனினும், naltrexone கிட்டத்தட்ட ஒரு agonist பண்புகளை இல்லை, அது போதை பசி குறைக்க இல்லை மற்றும் abstinent திரும்ப சிண்ட்ரோம் வெளிப்பாடுகள் எளிதாக்கும் இல்லை. இந்த காரணங்களுக்காக, naltrexone சிகிச்சை, ஒரு விதி, போதை மருந்து அடிமைகளை ஈர்க்கும். இருப்பினும், இந்த மருந்தை எதிரொலிகளிடமிருந்து தடையின்றி அதிக உந்துதல் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நச்சுத்தன்மையைப் பயன்படுத்தலாம். இந்த முறை குறிப்பாக மருத்துவர்கள், நர்ஸ்கள் மற்றும் மருந்தாளர்களிடம் ஓபியோடைட் மருந்துகளை அணுகுவதைக் குறிக்கிறது. நாட்ரெக்செல்லோன் முதலில் ஓபியோடைட் சார்பு சிகிச்சைக்காக நோக்கம் கொண்டிருந்த போதினும், தற்போது அது உலகளாவிய ரீதியில் மது சார்பு சிகிச்சைக்காகப் பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ஹெராயின் சார்பு சிகிச்சைக்கு புதிய வழிமுறைகள்

தற்போது, புதிய மருந்துகள் ஒரு பெரிய வட்டி பழக்கத்தின் பல்வேறு வடிவங்களில் பயனுள்ள இருக்கலாம் என்று. MU-ஓபியோய்ட் வாங்கிகளின் பகுதி இயக்கி - ஒரு போதைப் பொருள் buprenorphine உள்ளது. அது ஒரு மெதுவான தொடக்கம் மற்றும் நடவடிக்கை நீண்ட கால, எளிதாக விலகல் அறிகுறிகளின் வழக்குகள், அளவுக்கும் அதிகமான ஆபத்து குறையும் வகைப்படுத்தப்படும். அதே நேரத்தில், ஹெராயின் விளைவுகளை தடுக்கலாம் நல்ட்ரிக்சோன் ஒப்பிடக் கூடியது. Buprenorphine ஒரு monotherapy மற்றும் naloxone இணைந்து இரண்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது. சேர்க்கையை சிகிச்சையில் இரண்டு மருந்துகளை டோஸ் விகிதம் இருவரும் மருந்துகள் நோக்கம் ஏற்ப, எடுக்கப்பட்டாலும் நலோக்ஸோன் கணிசமாக MU ஓபியாயிட் வாங்கிகள் தூண்டுகிறது buprenorphine திறனை தடுக்க வில்லை என்று இருக்க வேண்டும், sublingually, ஆனால் யாரோ இந்த கலவையை நுழைய முயற்சித்தால் நரம்பூடாக பெற நன்னிலை உணர்வு, நாளத்துள் போது நலோக்ஸோன் அதிக செயல்பாடு கொண்ட அது இந்த வாய்ப்பு தடுக்கப்பட்டது. அது காரணமாக உறவினர் பாதுகாப்பு மற்றும் நலோக்ஸோன் இணைந்து துஷ்பிரயோகம் குறைந்த வாய்ப்புகள் உள்ளன என்பதையும், buprenorphine பரவல் மற்ற ஒபிஆய்ட்ஸ் பரவுவதை குறைவாக கண்டிப்பாக ஓழுங்கு என்று சாத்தியமாகும். ஓபியாயிட் சார்புள்ளமைக்கான இந்த சிகிச்சை வேறு எந்த நோய் போன்ற சிகிச்சை அளிக்கலாம் உடன், குறிப்பாக, நோயாளி ஒரு தேர்வு பெறும் - தனியார் நடைமுறையில் அல்லது ஒரு பெரிய, ஆனால் வசதியாக குறைவாக "மெத்தடோனைப்" மருத்துவமனை மருத்துவர்கள் மேற்பார்வையில் சிகிச்சை.