கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
சிறுநீரக வளர்ச்சியின் முரண்பாடுகள்: காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல், சிகிச்சை
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
அத்ஸ்ஸியா மற்றும் பிறப்புறுப்புக்களின் பிறவி ஸ்டெனோசிஸ்
துவாரம் இன்மை காரணமாக பிறவியிலேயே குறுக்கம் மற்றும் webbed சவ்வு இணைவு டியோடினத்தின் பிறந்த பிறகு முதல் சில நாட்களில் கண்டறியப்பட்டது: அதிகப்படியாக வாந்தி, அடிக்கடி வாந்தி மற்றும் மற்ற அறிகுறிகளும் உயர் குடல் அடைப்பு இந்நோயின் அறிகுறிகளாகும். இல்லை நாற்காலி. எக்ஸ்-ரே (மாறாக அபராதம் ஆய்வு மூலம் வயிறு உட்செலுத்தப்படும்) வயிறு விரிவாக்கம் மற்றும் வயிற்றில் ஒரு மாறுபடு முகவராக ரசீது இல்லாததால் சுட்டிக்காட்ட போது. அடுத்த 24 மணி நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை செய்ய இயலாவிட்டால், உடல்நலக்குறைவு மற்றும் சோர்வு காரணமாக புதிதாக பிறந்த குழந்தைகள் இறக்கிறார்கள்.
சிறுநீரகத்தின் ஒளியைக் குறைப்பதன் மூலம், குழந்தைகளின் ஊட்டச்சத்து முக்கியமற்றதாகவோ அல்லது இல்லாதிருக்கலாம். இரண்டாவது வழக்கில், நோயாளிகளின் புகார்கள் சிறிய பாத்திரம் மற்றும் டியுடீனீமின் நுரையீரலின் குறுகலானது ஏற்கனவே வயது வந்தோருக்கான ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் தற்செயலாக கண்டறியப்படலாம்.
எக்ஸ்-கதிர் பரிசோதனையில், பிறப்பிலுள்ள உட்புற சவ்வுகள் மற்றும் சிறுகுடல் குடலிறக்கங்கள் பொதுவாக சவ்வுகளின் தடிப்பைப் பொறுத்து, மிகவும் சிறிய அளவில் (1-2 முதல் 5 மிமீ) சமச்சீரற்ற குறுகிய வடிவத்தை உருவாக்குகின்றன. குடல் சவ்வுகளின் நிவாரணம் மாற்றியமைக்கப்படவில்லை அல்லது நீட்டிக்கப்பட்ட மடிப்புகளை சுருக்கமாக வரையறுக்கப்படவில்லை. வெளிப்புற வடுக்கள், கோடுகள் அல்லது கூடுதல் தசைநார் (லிக்ஸ்ட் சிஸ்டோடூடோடோனோகிக்காமை) உடன், குறுகலான பகுதிகளை மென்மையான, தனித்துவமான வரையறைகளை கொண்டிருக்கும், அவற்றின் நீளம் 0.5-1 செ.மீ.
Gastroduodenoskopicheskoe ஆய்வு பெரிதும் கண்டறிய வசதி: பொதுவாக endoscopist அனுபவம் தீர்மானிக்க எளிதானது அப்படியே சளி சவ்வுகளில் அல்லது ஜவ்வு வலைகள், இயற்கையில் பிறவி கொண்டு, டியோடினத்தின் ஒரு வட்ட ஒடுக்கு அடையாளம்.
அறிகுறிகள்
மருத்துவ படம் அழுத்தத்தின் அளவை பொறுத்தது. வயது வந்தவர்களில், உணவு உண்பதில், வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், மற்றும் சில நேரங்களில் வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவற்றின் போது வயிற்றுப்பகுதி விரைவாக அதிகரித்து வருகிறது. குடல் முழுமையான சுருக்கத்தைக் கொண்டு, அறிகுறிகள் அதன் அத்ஸ்ரீயீயுடன் ஒத்தவையாகும் மற்றும் குழந்தை பிறப்பின் முதல் நாட்களில் இருந்து கண்டறியப்படும்.
பிறவியிலேயே டியோடின சுருக்க காரணமாக அடிவயிற்று உள்ள ஒட்டுதல்களினாலும் (அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் periduodenit விளைவுகள்) மற்றும் t க்கு அழுத்தங்களின் இருந்து தனிப்பட்டு இருக்க வேண்டும். டி
சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.
ஆர்க்டியோமெண்டெரிக் குறைபாடு
மிக மருத்துவ முக்கியத்துவம் ஒழுங்கின்மை உயர்ந்த நடுக்குடநாடி மற்றும் அதன் கிளைகள் மீறல் டியோடெனால் பொருள்கள் பத்தியில் nizhnegorizontalnoy படலாம் (arteriomesenteric அடைப்பு என்று அழைக்கப்படுவது) காரணமாக இது மற்ற பிறவி மற்றும் அரசியலமைப்பு வியாதிகளைக் கொண்டுள்ளனர். அறியப்படும், பொதுவாக உயர்ந்த நடுக்குடநாடி, பெருநாடி இருந்து விலகிவிட்டார் கணையம் பின்னால் கடந்து, டியோடினத்தின் குறைந்த கிடைமட்ட கிளை முன் மேற்பரப்பில் குறுக்கே, மேலும் சிறு குடல் நடுமடிப்பு நுழைகின்றன. எனினும், சில அதன் இடம், கூடுதல் கிளைகள் கிடைப்பது மேலும் இடுப்பு லார்டாசிஸ் சிறுகுடலில் பிறவி குறுகிய நடுமடிப்பு அல்லது கணிசமான கீழ்நோக்கி தொய்வுறலில் (வெளிப்படுத்தினர் visceroptosis, உயிர்த்துடிப்புள்ள எடை இழப்பு) வெளிப்படுத்தினர் போது, அது டியோடினத்தின், அதன் ஊடுருவுத்திறனின் தொந்தரவு அழுத்தி முடியும் அலைகள் கீழ். ஒருவேளை நாள்பட்ட அடைப்பு arteriomesenteric அறிகுறிகள் முதியோர்களுக்கும் (நாங்கள் கால 'டியோடின arteriomesenteric சுருக்க "விரும்புகின்றனர்) எங்கே ஏற்படும் சமயங்களில், இந்தத் காரணமாக பெருந்தமனி தடிப்பு சிதைவுகளுக்கு தமனி மூடுவதற்கு அமைக்கப்படுகிறது.
கடுமையான arteriomesenteric டியோடின அடைப்பு குடல் விளைவாக சிறு குடல் நடுமடிப்பு நீட்டி மற்றும் உயர்ந்த நடுக்குடநாடி டியோடினத்தின் குறைந்த கிடைமட்ட கிளை கிடுக்கி உள்ளது, கீழ்நோக்கம் இடம்பெயர்க்கப்படுகிறது, காரணமாக வயிறு அல்லது பெரிய நிரம்பி வழிந்து அவரது உணவு கூர்மையான விரிவாக்கம் திடீரென ஏற்படுகிறது. கடுமையான வளர்ந்து வரும் குடல் அடைப்புடன் கூடிய மருத்துவ படம் (எடைஸ்ட்ரக்சிக் பிராந்தியத்தில் கூர்மையான வலி).
அறிகுறிகள்
நாள்பட்ட டியோடின arteriomesenteric சுருக்க மருத்துவ படம்: சஞ்சலம் மற்றும் மந்தமான அல்லது கடுமையான வலி ஒரு உணர்வு மற்றும் (சில நேரங்களில் உணவு கூட ஒரு சிறிய அளவு எடுத்து பிறகு) வயிறு "வழிதல்" ஒரு உணர்வு, உண்ணுதல், ஏப்பம், வாந்தி அரிதாக சாப்பிட்டு உணவு பிறகு விரைவில் எழும்.
பெரும்பாலும், இந்த அறிகுறிகள் கட்டாய நிலையில் (முழங்கால்கள், முழங்கால்கள், சில நேரங்களில் பக்க), நின்று நிலையில் - வலுப்பெற்றுள்ளன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோய் இளம் வயதில் ஏற்படுகிறது, மேலும் படிப்படியாக அதன் அறிகுறிகள் தீவிரமடைகின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகளின் தோற்றத்திற்கு கவனத்தை ஈர்க்கிறது: அவை அடிவயிற்று அடிவயிற்று சுவர் மற்றும் ஒரு கஞ்சி வயிற்றுக்கு ஆஸ்டினிக்ஸ் ஆகும்.
கண்டறியும்
நோய் கண்டறிதல் arteriomesenteric அடைப்பு மிகவும் எளிதாக, மாறாக எக்ஸ் கதிர்கள் மூலம் உறுதி இதில் முன்சிறுகுடல் (சிறுகுடல் மாற்றம்) வெட்டுதல் nizhnegorizontalnoy கிளையில் குறுகிய சுருக்கமடைந்து பிரிவில் அடையாளம் (நம் பார்வையில், இந்த சொல் "டியோடினத்தின் arteriomesenteric சுருக்க" பயன்படுத்த விரும்பத்தக்கதாக உள்ளது) - நடுமடிப்பு மெல்லிய அமுக்க பகுதியை குடல், இதில் மேல் தார்மீக தமனி கடந்து செல்கிறது. தமனி அமுக்கத்தினால் மற்றும் சிறுகுடல் உள்ளடக்கங்களை nizhnegorizontalnoy கிளை மீது சுமத்துவது சிரமம் உருவாக்குகிறது.
இந்த வழக்கில், அருகருகாக பகுதி அனுசரிக்கப்பட்டது விரிவாக்கம், பெரிஸ்டால்சிஸ், விறைத்த மற்றும் anastaltic குறைப்பு அதிகரித்துள்ளது சில சந்தர்ப்பங்களில் - வயிறு கூட விரிவாக்கம். இடுப்பு இடது பக்கத்தில் nizhnegorizontalnoy டியோடினத்தின் ஒரு பகுதியாக முதுகெலும்புகள் 1.5 செமீ அல்லது இன்னும் கொஞ்சம் மென்மையான வரையறைகளை கொண்டு குறுகிய இசைக்குழு ஒளியூட்டமானது குறுக்கு அகலம் கண்டறிய இதில் Duodenography மேலும் கிராபிக் முறை. இந்த பகுதியில் உள்ள சருமத்தின் நிவாரணம் மாற்றப்படவில்லை. சில நேரங்களில் குறுகிய பகுதியில் மூலம் மாறாக சஸ்பென்சனின் பத்தியில் முழங்கால் முழங்கை நிலையில் ஒரு நோயாளி ஆய்வு, இது முடிவாக கண்டறியப்பட்டது உறுதிப்படுத்துகிறது போது மீட்டெடுக்கப்பட்டது. சிறப்பியல்பு பரவல் டியோடினத்தின் ஒடுக்கு மண்டலம் மாற்றாமல் சளி மற்றும் கண்காட்சியின் இரப்பை முன் சிறு குடல் (போதுமான என்றால் "ஆழமான" பதவி உயர்வு duodenoscopy - இறுதியில் வரை பகுதியை nizhnegorizontalnoy கிளை டியோடினத்தின்).
[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
சிகிச்சை
அடிப்படையில் பழமைவாத. நோயாளிகள் உடல் எடை அதிகரிக்க மற்றும் gastroenteroptoza குறைக்க (பதற்றம் நடுமடிப்பு மற்றும் சிறுகுடல் உயர்ந்த நடுக்குடநாடி சுருக்க குறைக்க) - அது உயர் ஆற்றல் சிறிய முலைப்பாலூட்டல்களுக்கு (5-6 முறை ஒரு நாள்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மேம்படுத்திகள் பசியின்மை காட்டும்: பசியை கட்டணம் (உட்செலுத்துதல் வடிவத்தில்) 30 நிமிடம் ஒன்றுக்கு 4-6 அலகுகள் ஒரு உணவு, methandrostenolone, retabolil முன் இன்சுலினின் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டியிருக்கும். இயக்க சீர்கேடுகள் முன்சிறுகுடற்புண் அகற்ற antispasmodics, மெடோக்லோப்ரமைடு (Reglan) பரிந்துரைப்பார். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நன்மையடைய சாப்பிட்ட பிறகு, சிகிச்சை மருத்துவமனையில் இன் இரையகக் துறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது இது ஆரம்ப சிகிச்சை, நடுமடிப்பு விரைப்பபில் மற்றும் டியோடினத்தின் இறுகிய nizhnegorizontalnoy கிளை குறைக்கும் வகையில் முழங்கால் முழங்கை நிலை, எடுக்க 30-60 நிமிடங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பழமைவாத நடவடிக்கைகள் உதவாது போது, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
சிறுநீரகத்தின் பிரதி
சிறுநீரகத்தின் இரட்டிப்பு மிகவும் அரிதான ஒன்றாகும். இந்த வழக்கில், ஒரு முக்கிய குடல் குழாய் 1-4 செ.மீ. விட்டம் கொண்டதாக உள்ளது, இது முக்கிய குழாய்க்கு இணையாக அமைந்துள்ளதுடன், அதற்கு ஒரு பொதுவான சுவர் இருக்கிறது. மருத்துவ அறிகுறிகள் சாப்பிட்ட பின், வாந்தி (உணவு வெகுஜன இரத்தம் கழிவறைகளில் தாமதமாக) சாப்பிட்ட பின் epigagic பகுதியில் இல்லாத அல்லது வலி. நோய் கண்டறிதல் X- கதிர் பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.
டூடீடனத்தின் உள்ளோஜெனிக் நீர்க்கட்டுகள் ஒற்றை மற்றும் பலவை. பெரிய அளவிலான அளவில், சிறுநீரகத்தின் குறைபாடுள்ள காப்புரிமைக்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் உள்ளன. X-ray பரிசோதனை மற்றும் duodenofibroscopy மூலமாக நோயறிதல் நிறுவப்படுகிறது. சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும்.
சிறுநீரகத்தின் செரிமானம்
அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், வென்ட்ரல் இசையமைப்பின் முழுமையற்ற அழிப்பு காரணமாக, நார்ச்சத்து கயிறுகள் உருவாகின்றன. பெரும்பாலும் பெரும்பாலும் சிறுகுடலிலிருந்து பெரிய குடல் வளைகுடா வளைவரைக்குச் செல்லும் கருவி மூலம் டூடடனத்தின் இறங்கு பகுதி மேல் பகுதி பாதிப்பு உள்ளது.
அடிக்கடி உடனடியாக பெரிய பற்காம்புக்குள் (Vater) டியோடினத்தின் மேலாக, டியோடினத்தின் இறங்கு பகுதியாக மேல் அல்லது நடுத்தர மூன்றாவது வலைய, டி. ஈ "வளை வடிவ", கணையம், வழக்கமான தங்கள் இருப்பிடத்தை காரணமாக ஸ்டெனோசிஸ் உள்ளது. லுமேனைப் பயன்படுத்துவது வழக்கமாக விசித்திரமாக இருக்கிறது, ஏனெனில் கூடுதல் கணையம் அரிதாக ஒரு மூடிய வளையம் ஆகும், ஆனால் பெரும்பாலும் இணைப்பு திசு ஒரு இணைப்பு உள்ளது. கட்டமைப்பு நீளம் 2-3 செ.மீ., வரையறைகளை தெளிவான, மென்மையான உள்ளது. இந்த பகுதியில் சளி, மாற்றப்பட்டால் அதை மென்மையான, மென்மையான மடிப்புகள் மூலம் குறிப்பிடப்படுகிறது, மேலே மற்றும் கீழே சுருக்கமடைந்து மடிப்புகள் தடித்தல் அல்லது சாதாரண. குறுகிய பகுதி மற்றும் அதன் விட்டம் நீளம் உடையதுடன், நோயாளியின் உடலின் நிலை மற்றும் கூடுதல் ஆய்வுகள் ஆகியவற்றை மாற்றுவதில்லை. நோய் கண்டறிதல் இரப்பை முன் சிறு குடல் முடியும் (ஊதியம் கவனத்தை மாற்றாமல் சளி சுருங்குதல் மண்டலம்) மற்றும் கணினி வரைவி எளிதாக்கும். டியோடினத்தின் சுருக்கம் என்பது காரணமாக நாள்பட்ட கணைய அழற்சி ஆக பின்னணி முத்திரை சுரப்பி திசு வயது வந்தோருக்கு தோன்றும் கொடுக்கப்பட்ட இந்த தகவல்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் உதவியுடன் பெறலாம்.
சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும். சிறுநீரகத்தின் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீரக அறிகுறிகளின் இல்லாமை சிறிது குறுகலான நிலையில், ஒரு பிசினல் உணவு பரிந்துரைக்கப்படுவது போதுமானது, இயந்திரத்தனமாக உண்ணும் உணவு.
சிறுநீரகத்தின் இருப்பிடத்தின் முரண்பாடுகள்
சிறுநீரகத்தின் இடம் முரண்பாடுகள் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானவை. இவ்வாறு, முளையவிருத்தியின் போது ஒரு முழுமையற்ற குடல் டியோடினத்தின் பகுதியாக இறங்கு அது கீழ் கிடைமட்ட பகுதியாக நகரும், இடது இயங்காவிட்டால் திரும்ப போது, மற்றும் ஒரு கூர்மையான topografoanatomicheskoy எல்லை சிறுகுடல் புகுவதைத் இல்லாமல், கீழே செல்கிறது. இந்த ஒழுங்கின்மை மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததல்ல மற்றும் X- கதிர் பரிசோதனை மூலம் தற்செயலாக கண்டறியப்பட்டது.
டூடடனத்தின் மருந்தின் முன்னிலையில், இது கூடுதல் வளைந்த மற்றும் வளைவுகளை உருவாக்கும். இதனால் உணவுப்பொருட்களை நகர்த்துவதிலிருந்து தடுக்கவும், சில சந்தர்ப்பங்களில் வாந்தியுடனான வலியுடன்கூடிய தாக்குதல்களுக்கும் காரணமாக இருக்கலாம்.
சில நேரங்களில் வலி வயிற்று உள்ளடக்கங்களை overeat மற்றும் பெரிய பகுதிகள் உள்ளிடவும் போது ஏற்படும். இது வலி ஒரு kinking விரி நோயாளி ஆக்க எந்த குறிப்பிட்ட நிலையில் கீழே அமைதிப்படுத்துவதுடன் (உங்கள் பக்கத்தில், உங்கள் பின்னால் பொய், ஆனால் முழங்கால் முழங்கை நிலையை போன்றவற்றில்). நோயறிதலுக்கான வளிமண்டலவியல் பரிசோதனை மூலம் கண்டறியப்படுகிறது.
கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கான சிகிச்சையானது அறுவைசிகிச்சை ஆகும் (வயிற்றுத் துவாரத்தின் முதுகுவலிக்கு டூயோட்டினம் பொருத்துதல்).
சிறுகுழந்தையின் பிறப்பிடம்
சிறுநீரகத்தின் பிறப்புறுப்பு திசைதிருப்பல் வாங்கியவர்களின் அதே மருத்துவ படம். அறுவை சிகிச்சையின் முன், திவார்டிகுலம் குழந்தைப்பருவத்தில் ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்டால், கையகப்படுத்திய திவெர்ட்டிகுலாவுடன் ஒரு வேறுபட்ட நோயறிதல் சாத்தியமாகும்.
என்ன செய்ய வேண்டும்?