அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் உதவி

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் உதவி பின்வரும் நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும்:

• நேரடி காட்சி கட்டுப்பாட்டின் கீழ் வாயில் வழியாக தொண்டை அடைப்பு ஊடுருவல், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு கவசத்தை (பி.சி.சி பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது) உடன் நேர்கருவி மூடுதல்.
• லாரனோகோஸ்கோபி காரணமாக மயக்க அழுத்தம் அதிகரிப்பதை தடுக்கும் ஒரு மருந்துடன் ஊடுருவக்கூடிய தூண்டுதல். மருந்து தேர்வு முக்கியம் இல்லை, முக்கிய விஷயம் இரத்த அழுத்தம் ஏற்ற இறக்கங்கள் தவிர்க்கும் (இது இரத்த அழுத்தம், பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் ICP எழுப்புகிறது என ketamine பயன்படுத்த வேண்டாம்) ஒரு டோஸ் தேர்வு உள்ளது. Propofol பரவலாக பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• Suxamethonium (1 mg / kg) பயன்படுத்தி விரைவான தொடர் தூண்டுதல் - முழு வயிற்று மற்றும் கூர்மையான விரிவாக்கத்தின் சாத்தியத்தை நினைவில் கொள்க.
• வயிற்றுக் கட்டுப்படுத்தலுக்கான ஒரு ஆரோகாரிக் ஆய்வு அறிமுகம்.
• ரோகோ 2> 13.5 kPa (100 மிமீ Hg) மற்றும் RazO24,5-5,0 kPa (34-38 மிமீ Hg) ஆகியவற்றை ஆதரிக்கும் இயந்திர காற்றோட்டம்.
• காற்றோட்டம் மற்றும் இருமல் தடுக்க குறுகிய-நடிப்பு மருந்துகள் (ப்ரோபோஃபோல், ஃபெண்டனில், அட்ரகுரிமம் போன்றவை) தசைப்பிடிப்பு மற்றும் நரம்புத்தசை தடுப்புகளை பராமரிக்கவும்.
• திரவ சிகிச்சை 0.9% உப்பு அல்லது கலவை, SBP க்கு ஆதரவு> 90 மிமீ Hg. கலை. - ICP கண்காணிக்கப்பட்டால், MTD க்கான குறிக்கோள்> 60 மிமீ Hg. கலை. திரவ அளவு தேர்வு அதன் அமைப்பு விட முக்கியமானது, ஆனால் குளுக்கோஸ் கொண்ட மற்றும் ஹைப்போடோனிக் தீர்வுகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
• போதுமான மட்டத்தில் இரத்த அழுத்தத்தை பராமரிக்க, குறிப்பாக மயக்கமருந்துகளின் ஹைப்போன்டின் விளைவுகளை குறைக்க, இன்ட்ரோப்கள் தேவைப்படலாம்.
• உயர் இரத்த அழுத்தம் சிக்கலான சிகிச்சையில் 20% மானிட்டோல் (0.5 கிராம் / கிலோ) பயன்படுத்தப்படலாம் - அது நரம்பியல் மையத்தின் நிபுணர்களை ஆலோசிக்க உதவுகிறது.
• உட்செலுத்துதல் இரத்தக் குழாயின் அதிக ஆபத்து கொண்ட நோயாளிகளிடமிருந்தோ அல்லது SCG உடன் <8 மறுபரிசீலனைக்குப் பிறகு.

[1], [2]

நரம்புசார் நுண்ணுயிரியைப் பற்றிய குறிப்புகளுக்கான அறிகுறிகள்

புதிய தலைகீழ் இரத்த அழுத்தம் / இரத்தப்புற்றுநோய் சி.டி அறிகுறிகள். நோயாளி CT க்கு அடையாளங்களை ஒத்துக்கொள்கிறார், ஆனால் அதை தளத்தில் செய்ய முடியாது. CT ஸ்கேன் போதிலும், நோயாளியின் மருத்துவ படம் கவலையை ஏற்படுத்துகிறது.

அவரிடம் உரையாற்றும்போது என்ன நரம்புசார் அறிய விரும்புகிறீர்கள்?

நோயாளியின் வயது மற்றும் அவரது வரலாறு (ஏதாவது இருந்தால்). Anamnesis மற்றும் காயத்தின் தன்மை. நரம்பியல் நிலை. நோயாளி காயத்திற்கு பிறகு பேசினாரா? வரவேற்பறையில் காட்சி மற்றும் வருகையைச் சேர்ந்த ShKG. ரசீது தருணத்தில் இருந்து ShKG இன் டைனமிக்ஸ். மாணவர்களின் மற்றும் வெளிப்பாடுகளின் விளைவுகள். கார்டியோஸ்பிரேட்டரி நிலை: இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய துடிப்பு, இரத்த வாயுக்கள், மார்பு எக்ஸ்-ரே. சேதம்: மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுகள், புரோக்கிராமிக் காயங்கள். CT மற்றும் X-ray: pneumothorax, நிலைமை ஆணையிட்ட மற்ற ஆய்வுகள் ஒதுக்கப்பட.

செய்வது: உள்முறிவு மற்றும் இயந்திர காற்றோட்டம் இரத்த ஓட்டம் ஆதரவு? ஒருங்கிணைந்த சேதம், கண்காணிப்பு, மருந்து மற்றும் உட்செலுத்தப்பட்ட திரவங்கள் - மருந்து மற்றும் நேரத்தின் நேரம்.

அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் காரணமாக மேலும் மருத்துவ பராமரிப்பு

• பிற புண்கள் அடையாளம் காண விரிவான மறு ஆய்வு செய்யுங்கள்.
• எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, தீவிரமான இரத்தப்போக்கு மற்றும் மார்பக மற்றும் வயிற்றுக் குழலின் மற்ற உயிருக்கு ஆபத்தான சிகிச்சைகள் ஆகியவற்றின் சிகிச்சையை அவசியமாகக் கொண்டது, அதிகரித்த மயக்க அழுத்தம் பற்றி மறந்துவிட்டு, அதன் இலக்கான சிகிச்சையை நிறுத்தாது.
• தொண்டைப்புழுக்களுடனான மன அழுத்தம் சிகிச்சை - பெனிட்டோன் 15 மி.கி / கிலோ.
• சி.சி.டருடன் கூடிய நோயாளிகளுக்கு CT க்கான அறிகுறிகளுடன் நரம்பியல் நிபுணர்கள் கலந்துரையாடுங்கள்

அவசரகால CT க்கான அறிகுறிகள்

• ShKG 12 புள்ளிகள் அல்லது குறைந்த பிறகு மறுவாழ்வு (உதாரணமாக, இது வலிக்கு மட்டும் கண்களை திறக்கிறது அல்லது தலைகீழ் உரையில் பதில் இல்லை).
• நனவின் நிலை மோசமடைதல் (SDG இல் 2 புள்ளிகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறைப்பு) அல்லது குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் முன்னேற்றம்.

அவசரகால CT க்கான அறிகுறிகள்

• கடந்த 4 மணி நேரத்திற்குள் முன்னேற்றம் இல்லாமல் குழப்பம் அல்லது தூக்கம் (SSC 13 அல்லது 14).
• எக்ஸ்ரே அல்லது ஒரு மண்டை எலும்பு முறிவின் அறிகுறிகள், பொருட்படுத்தாமல் உணர்வு நிலை.
• புதிய நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தோற்றம், சரிவு இல்லாமல்.
• மண்டை ஓட்டின் முறிவுகள் இல்லாமல் ShKG 15, ஆனால் பின்வருவனவற்றில் ஒன்று:
  • கடுமையான, தொடர்ந்து தலைவலி;
  • குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல்;
  • எரிச்சல் அல்லது மாற்றியமைக்கப்பட்ட நடத்தை; ஒருமுறை பிடிப்புகள்.

க்ராணியோகெரிபிரல் அதிர்ச்சிக்கு முதன்மையான உதவிகள் வழங்குவதன் மூலம், பின்வரும் நிலைமைகளுடன் இந்த சேதத்தை தெளிவாக வேறுபடுத்துவது அவசியம்:

• மது அல்லது மருந்து போதை.
• சுப்பரொனாய்டு இரத்தப்போக்கு அல்லது பிற தன்னிச்சையான அகோர இரத்த நாளங்கள்.
• அனாக்ஸிசிக் / ஹைபாக்ஸிஸ் இன்ராக்ரானானல் காயம்.

தலையில் காயம் ஏற்பட்டால் உதவி பெறும்

• போக்குவரத்து துவங்குவதற்கு முன், தலையில் காயம் ஏற்பட்டால் போதுமான உறுதிப்படுத்தல் மற்றும் உதவி பெற வேண்டும்.
• மறுசீரமைப்பு மற்றும் கண்காணிப்புக்கான தேவையான அனைத்து உபகரணங்களையும் போக்குவரத்து, மருந்துகள், நரம்புகள் அணுகல், உட்செலுத்துவதற்கான சாதனங்கள் ஆகியவை கிடைக்க வேண்டும்.
• போக்குவரத்தைச் சுற்றியுள்ள மருத்துவ உத்தியோகத்தர்கள் போதுமான பயிற்சி மற்றும் அனுபவம் ஆகியவற்றை மறுவாழ்வு மற்றும் தீவிர சிகிச்சைகளில் கொண்டிருக்க வேண்டும், மேலும் எண்ணிக்கையில் போதுமானதாக இருக்க வேண்டும்.
• அனுப்புதல் மற்றும் பெறுதல் நிறுவனங்களுக்கு இடையில் நல்ல தொடர்பு மற்றும் புரிந்துணர்வு என்பது முன்பும், போக்குவரத்துக்கும் போது அவசியம்.
• பதிவுகள், ஆராய்ச்சி மற்றும் செயல்முறை நெறிமுறைகள், X- கதிர்கள் மற்றும் ஸ்கேன் நோயாளிகளுடன் இருக்க வேண்டும்.