கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
கண்மூடித்தனமாக இல்லாமல் கண் இயக்கங்களின் தொந்தரவு
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
கண் இயக்கங்கள் மீறப்படுவது இரட்டை பார்வைக்கு இடமில்லையென்றாலும், இது கண் சிதைவின் தன்மைக்குரிய தன்மையை முன்னறிவிக்கிறது, அதாவது, கண் மீறல்கள். ஒரு மருத்துவ பரிசோதனையில், செயலிழப்பு என்பது நட்பு கண் இயக்கங்களுடன் மட்டுமே காணப்படுகிறது, இரண்டு கண்களிலும் ஒரே இயக்கத்தின் குறைபாடு கண்டறியப்பட்டால், கண்களின் திசையை பாதுகாப்பதன் மூலம் கருவிழிகள் இணையாக இருக்கும். இரட்டிப்பு இல்லாமல் ஒரு ஸ்ட்ராபிசஸ் இருந்தால், இரண்டு வேறுபட்ட கோளாறுகளில் ஒன்று: நட்பு ஸ்ட்ராபிசஸ் அல்லது இடைக்கால கண்மூடித்தனமாக இருக்கும். இந்த மூன்று சூழ்நிலைகளையும் நாம் கவனிக்கலாம்.
ஏ. நட்பு முடக்கம்.
நட்பு முடக்கம் (அச்சின் வேற்றுமை இல்லாமல் கண் இயக்கங்களின் மீறல்) எப்பொழுதும் supranuclear மையங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது.
- பக்கத்தில் பார்வை I. பரேஸ்ஸ் (பக்கவாதம்).
- கண் தண்டு மையம் (பக்கவாதம், கட்டிகள், பல ஸ்களீரோசிஸ், போதை) தோல்வி.
- புலத்தில் 8 வது கண் அறுவை சிகிச்சை மையத்தின் தோல்வி, நோயாளி "வெடிப்பு தெரிகிறது" (பக்கவாதம், கட்டிகள், வீக்கம் செயல்முறைகள், அதிர்ச்சி).
- இரண்டாம். பெல்லின் நிகழ்வு முன்னிலையில், "pupal eyes" என்ற நிகழ்வின் முன்னால், வெளிப்புற கண் தசையின் புறப்பரப்பு வீக்கத்திலிருந்து மேல்நோக்கி (அதேபோல கீழே) விழி வெளிப்பாட்டின் paresis வேறுபடுகிறது.
- மூளையின் தண்டு.
- Nesoobschevayuschayasya ஹைட்ரோசிஃபலஸ்.
- முற்போக்கு அணுகுமுறை.
- விப்பிள் நோய்.
- வில்சன்-கொனவால்வ் நோய்.
- ஹூயெ ஹண்டிங்டன்.
- வீரியம் மயக்கமிலாக்களில் முற்போக்கு மல்டிஃபோகல் லிகுயென்செபலோபதி.
B. மற்ற இடைவெளிகள்:
- ஒக்லார் டிஸ்மெட்ரி (ஒரு நிலையான பொருள் மீது கண்கள் அலைந்து, சிறுமூளை நோய்களில் காணப்படுவது).
- பிறப்புக் கண்ணிழப்பு அபிராக்சியா (கோகன் நோய்க்குறி)
- வினையியல் நெருக்கடிகள்
- கண்ணின் மனோபாவங்கள்
சி. நட்பு ஸ்ட்ராபிசஸ்
டி. இன்டிரின்சியல் கண்சிகுளியா (பெருமூளை வாஸ்குலர் காயம், பல ஸ்களீரோசிஸ், வீக்கம், அரிதாக பிற காரணங்கள்)
[ஏ. நட்பு முடக்கம்.
I. பக்கத்திற்கு கண் முடக்கம்.
அச்சின் மூலம் வேறுபட்டது இல்லாமல் கண் இயக்கங்களின் தொந்தரவுகள் நட்பு முடக்கம் என அறியப்படுகின்றன. அவை எப்போதும் மூளையில் அல்லது மூட்டுகளில் உள்ள சூப்பர் அணுவியல் கதிர்வீச்சு மையங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. கண்களின் paresis வழக்கில் Nystagmus அடிக்கடி மற்ற கோளாறுகள் சேர்ந்து. கண்சிகிச்சை தசைநார் தேய்வு வகையீடானது அனைத்து கண் இயக்கங்கள் இணை அச்சு முழுமையான பக்கவாதம் கொண்டு (மெதுவாக அதிகரிக்கும் நோய் பொதுவாக இமைத்தொய்வு, தொண்டை தசையின் பலவீனமான செயல்பாடு கூடி), அரிதாக கடினம். நட்பு முடக்கம் காரணங்கள் இருக்கலாம்:
பாலத்தின் காது பகுதியிலுள்ள கண்ணின் தண்டு மையத்தை ("அணுக்கரு பாறை-குறைத்து") தோற்கடிக்கிறது. இந்த தளத்தின் தோல்வி பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தை பார்க்க முடியாததை நோக்கி செல்கிறது.
காரணங்கள்: வாஸ்குலர் (பெரும்பாலும் வயதான நோயாளிகளில், திடீரென ஏற்படுவது, எப்போதும் மற்ற கோளாறுகளாலும்), கட்டிகள், பல ஸ்களீரோசிஸ், போதை மருந்துகள் (எ.கா., கார்பாமாசெபின்).
புலத்தில் 8 வினாடிகளின் தோள்முக முள்ளந்தண்டு மையத்தின் தோல்வி 8. அது அழிக்கப்படும் போது, கண் மற்றும் தலை எதிரெதிர் பக்கத்திற்கு நிராகரிக்கப்படுகின்றன, இது சில நேரங்களில் வலிப்புத்தாக்கக்கூடிய எதிர்மறை தாக்குதலுக்கு மாறும். இந்த பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுவது கண்களின் விலகல் மற்றும் சிதைவின் பக்கத்திற்கு தலையை ஏற்படுத்துகிறது, ஏனெனில் எதிர்மறையான துறையில் செயல்படுவது 8 (நட்பு விலகல்); "நோயாளி எரிமலைக்குச் செல்கிறார்." ஒரு சில நாட்களில் காயத்தின் தொடக்கத்திற்குப் பின், நோயாளி நேராக முன்னால் நிற்க முடியும், ஆனால் எதிரெதிர் திசையில் பார்க்க முயற்சிக்கும்போது கருவிழிகளின் கவலை இருக்கிறது. காலப்போக்கில், இந்த செயல்பாடு கூட மீட்டமைக்கப்படுகிறது. ஆனால் ஒரு நெய்யால்ஸ்மஸ் இருக்கிறது, கண்களின் பார்வையை கவனிக்கிறபடி, எதிர் பக்கத்தில் ஒரு வேகமான உட்கூறு உள்ளது. கண் கண்காணிப்பு இயக்கங்கள் இருக்கின்றன.
முன்கூட்டியே கண்களின் மையத்தின் தோல்விக்கான காரணங்கள் பக்கவாதம், கட்டிகள் (அடிக்கடி எரிச்சல் அறிகுறிகள், சில நேரங்களில் மூளையின் வகை மன நோய்களைக் கொண்டிருக்கும்) ஆகியவை அடங்கும்; வீரியமுள்ள செயல்முறைகள் (முதுமை நோயாளிகளில், டிமென்ஷியா மற்றும் பிற கார்டிகல் கோளாறுகளுடன் குறிப்பாக, நரம்பியல் நோயியல்); அதிர்ச்சி (வரலாறு, சில நேரங்களில் வெளிப்புற காயங்கள், மண்டை ஓட்டின் எலும்பு முறிவுகள், மூளையதிர்ச்சியின் அகநிலை அறிகுறிகள், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் ரத்தம், மற்றும் அரிதாக பிற நரம்பியல் கோளாறுகள்).
இருதரப்பு கிடைமட்ட பார்வைக்கும் வாதம் (அரிதான நரம்பியல் நிகழ்வு) குறைபாடுகள் போன்ற பாலம், புற்றுநோய் பரவும் சீழ்பிடித்த பல விழி வெண்படலம், இதயத் மூளைப்பாலம், இரத்தப்போக்கு மற்றும் சிறுமூளை வெளிப்படுத்துகிறது.
இரண்டாம். மேல்நோக்கி பார்க்கும் (அதே போல் கீழே) Paresis (பக்கவாதம்)
பார்வை மேல்நோக்கி (பாரினோ நோய்க்குறி, கூட்டினை மீறுவதால்), அதேபோல் நடுப்பகுதியில் உள்ள வளைவுப் பிரிவுகளின் டயர் மூடியின் பகுதியில் ஒரு சிதைவைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், பல நோயாளிகள், குறிப்பாக வயதானவர்கள், கவனிப்பதைப் பார்த்தால் கருத்தரிப்பின் கவலையைக் கொண்டு கடுமையான நிலையில் அல்லது முட்டாள்தனமாக உள்ளனர். பின்வரும் அறிகுறிகள் இருப்பதன் மூலம் செங்குத்து வினாக்களின் உண்மையான முடக்கம் (மற்றும் வெளிப்புற கண் தசைகளின் புற ஓரினச்சேர்க்கைகளில் இருந்து வேறுபடுகின்றது)
பெல்லாவின் நிகழ்வு. நோயாளியின் கண்களைத் திறக்க முயற்சிக்கும் போது, தேர்வாளர் மேல் கண்ணிமைத் திறந்து விடுகிறார்; Eyball மேலே ஒரு பிரதிபலிப்பு சுழற்சி வெளிப்படுத்துகிறது. "கைப்பாவை கண்கள்" என்ற நிகழ்வு. நோயாளியின் கண்களை உடனே பார்க்கும் போது, பார்வையாளர் நோயாளி தலையை முன்னோக்கிச் செல்கிறார். இந்த வழக்கில், நோயாளியின் மேற்பரப்பு சுழற்சியின் சுழற்சியின் காரணமாக பொருளின் மீது நிலையானதாக இருக்கிறது (தன்னிச்சையான பார்வையை உயர்த்திய போதிலும்).
முற்போக்கான செங்குத்து கணுக்கால்நோய்க்குரிய காரணங்கள்:
கட்டி மூளைத்தண்டு (பொதுவான காரணமாக மேனிஃபெஸ்டைச் மற்ற oculomotor கோளாறுகள் நடுப்பகுதி, தலைவலி, படுசுட்டியை பருவமடைதல் போன்ற pinealoma மணிக்கு மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் வெளிப்பாடுகள் அதிகரித்துள்ளது அறிகுறிகள் உட்பட, வாதம் மற்றும் மற்ற நரம்பியல் கோளாறுகள் ஒன்றிணைவு).
தொற்றாத ஹைட்ரோகெஃபாலாஸ் (அதிகரித்த மயக்க அழுத்தம் அறிகுறிகள் குழந்தைகள், தலை அளவு அதிகரிப்பு குறிப்பிடத்தக்கவை).
புரோஜெக்டிக் அக்ரன்ஹவுகுலர் பால்ஸை, சிண்ட்ரோம்
ஸ்டீல்-ரிச்சர்ட்சன்-Olydevskogo (வயதான நோயாளிகளுக்கு அனுஷ்டிக்கப்படுகிறது, இயக்கமற்ற பார்கின்சோனியன் நோய், முதுமை மறதி அரிதாக மொத்த வெளிப்புற கண் நரம்பு வாதம் கூடி).
நோய் விப்பிள் (யுவேடிஸ், டிமென்ஷியா, இரைப்பைக் கோளாறுகள்).
நோய் வில்சன் - கொனவால்வ்.
ஹூயெ ஹண்டிங்டன்.
வீரியம் மிக்க நோய்களில் முற்போக்கு மல்டிஃபோகல் லிகுயென்செபலோபதி.
கண் மற்ற மீறல்கள்
கண்களால் பார்க்கப்பட்ட மற்ற மீறல்களும் (வாசிப்பதில் சிரமமாக இருப்பதாக பகுத்தாராயும்) அவை சுருக்கமாக குறிப்பிடப்பட வேண்டும்:
ஒக்லார் டிஸ்மெட்ரி, இதில் ஒரு நிலையான பொருளின் மீது கண் ஓசிலிட்டுகிறது. சிறுநீரகத்தின் நோய்களில் இந்த நோய் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.
பிறப்புறுப்பு கணுக்கால்வாய்க்கூறு அல்லது கோகன் நோய்க்குறி. மற்றொரு பொருளைப் பார்க்க, நோயாளி நிலையான தலையைத் தாண்டி மேலும் தன் தலையைத் திருப்ப வேண்டும். தலையின் அதிகப்படியான சுழற்சியைக் கொண்ட நிலையில் இருந்து மீண்டும் கண்கள் மீண்டும் பொருளின் மீது சரி செய்யப்படும் போது, தலையை சரியான திசையில் திருப்புகிறது. இந்த செயல்முறை தலையின் வினோதமான இயக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது (இது டிக் இருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்), அதே போல் வாசிப்பு மற்றும் எழுதுவதில் சிரமங்கள் (இது பிறப்புறுப்பு alexia இருந்து வேறுபடுத்தி அவசியம்).
கண்களின் கலகங்கள் ஒரு புறம், அல்லது அடிக்கடி மேல்நோக்கிச் செல்கின்றன. முன்னதாக நாம் நோய் (வெறி தங்களை வேறுபடுத்திக் உதவுகிறது உயர் காய்ச்சல், மற்ற எக்ஸ்ட்ராபிரமைடல் அறிகுறிகள், ஒரு நோயின் தாக்கம் குறிக்கும்) ஆரம்ப அறிகுறி இருப்பது போஸ்டென்செஃபாலிடிக் பார்கின்சோனிசத்தின் உணரப்படலாம். தற்போது, மிகவும் பொதுவான காரணம் iatrogenic (neuroleptics ஒரு பக்க விளைவு) ஆகும்.
கண்ணின் சைக்கோஜெனிக் விலகல்.
சி. நட்பு ஸ்ட்ராபிசஸ்
நட்பு ஸ்ட்ராபிலிமஸ் பின்வரும் குணாம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது: சிறுவயதிலிருந்து பார்க்கப்படுகிறது.
அடிக்கடி பார்வை குறைபாடு குறைதல் (amblyopia) உடன் சேர்ந்து. கண் இயக்கங்களின் ஆய்வுகளில், ஸ்ட்ராபிசஸ் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, ஒரு கண் இயக்கத்தின் சில திசையில் பங்கேற்கவில்லை.
கண்ணின் இயக்கங்களை தனித்தனி ஆய்வு செய்யும்போது, ஒரு கண் மூடப்பட்டவுடன், மற்ற கண் இயக்கங்கள் முழுமையாக செயல்படுகின்றன.
அல்லாத கவனம் செலுத்துதல் கண் (பரிசோதனையாளரால் மூடியது) ஒரு பக்கத்திற்கு (ஒரு நட்பு விந்தையான அல்லது மாற்றும் ஸ்ட்ராபிசஸ்) திசைதிருப்பப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வு இரண்டு கண்களிலும் (நட்பு மாற்று மாற்று ஸ்ட்ராபிசஸ், எடுத்துக்காட்டாக, வேறுபட்டது) மாற்றுகிறது, மேலும் கண் மூடிய ஒரு சோதனை மூலம் கண்டறிய முடியும். மேலும் ஓர கண்ணால், கண் தசைகள் பிறவியிலேயே அல்லது வாங்கியது கோளாறுகள் ஆரம்ப சமநிலை (சமநிலையில்), பொதுவாக ஒரு கண் காட்சி கூர்மை குறைவு சேர்ந்து விளைவாக குறிப்பிட்ட நரம்பியல் மதிப்புகள் உள்ளன.
டி. இன்டிரின்சிக் கண்மூடித்தனமாக
உட்கிரக்தி கண்மூடித்தனமான நரம்புகள் இரட்டை கண்ணோட்டமின்றி நுண்ணிய அச்சுகளின் தொந்தரவை ஏற்படுத்துகின்றன. தண்டு மற்றும் மூன்றாவது கருக்கள் எதிர் கண் உள்நேர்த்தசை தசை கட்டுப்படுத்தும் நிலைநிறுத்தியுள்ளது நரம்பு, வாய்வழியாக abducens ஒரே பக்கத்தைச்சார்ந்த சென்டர் மற்றும் மூளைத்தண்டு கருக்கள் இருந்து விரிவாக்கும் பக்கவாட்டு பார்வை வெட்டிவிட்டு கண் கருக்கள் oculomotor நரம்பு தூண்டுதலின் மையத்தை இணைக்கும் உள்நோக்கிய நீள்வெட்டு விட்டங்களின் தோற்கடித்தனர். திரும்பப் பெற்ற கண் எளிதாக பக்கவாட்டில் நகரும். குறைக்கப்பட்ட கண் நடுத்தர கோணத்தை கடக்காது. எனினும், ஒருங்கிணைப்புகளில் இருபுறமும் பாதுகாக்கப்படுகிறது பிரசங்க மேடை அமைந்துள்ள மையம் கூடுகை (பேர்ல் கரு) இரண்டு கண்களையும் வரும் தூண்டுதலின், "neparetichnym" கண் "அரைகுறை முடக்கு வாதம் சார்ந்த" கண் நடவடிக்கை செயல்படுத்த ஏனெனில்.
முழுமையான இடைக்கால கண்மூடித்தனமான அரிதானது அரிதானது, ஆனால் பகுதி அகநிலை அணுக்கரு ஆற்றல் கொண்ட பல நோயாளிகளில், நோயானது மெதுவாக சாகுபடிடன் மட்டுமே குறைந்து வருகின்றது.
உட்புற கணுக்கால்நோய்க்குரிய காரணம் பொதுவாக மூளையின் ஒரு வாஸ்குலர் சிதைவு ஆகும்; பல ஸ்களீரோசிஸ் அல்லது வீக்கம். மிக அரிதாகவே, இரட்டிப்பு இல்லாமல் அச்சில் ஒரு மாறுபாடுடன் கண் இயக்கங்களின் மீறல் மற்ற காரணங்களின் விளைவாகும் - உதாரணமாக, மிகப்பெரிய செல் அரிடிடிஸ் நோய்க்குறியின் ஒரு பகுதியாக.
இடைநிலை கண்சிகிச்சைக்குரிய கண்டறிதல் சோதனைகள்
- இரத்தத்தின் பொது மற்றும் உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு,
- MRI அல்லது CT,
- வெவ்வேறு முறைமைகளின் எழுச்சியுற்ற சாத்தியங்கள்
- செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், உடுப்பு மையம், கருத்தியல் ஆலோசனை
கண்களின் உலகளாவிய முடுக்கமானது என்பது எந்த திசையிலும் (மொத்த கணுக்காலழகத்தின்) தோற்றத்தை தன்னிச்சையாக நகர்த்த இயலாமை ஆகும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவத்தில் உள்ள பார்வையை உலகளாவிய முடுக்கம் அரிதானது; இது பொதுவாக அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகள் சம்பந்தப்பட்ட அறிகுறிகளுடன் வருகின்றது.
முக்கிய காரணங்களில்: oculomotor நரம்புத் தளர்ச்சியால் உடலை எண்ணியவாறு இயக்க இயலாமை; குயில்லன்--பேரி நோய்; தசைக்களைப்பு; தைராய்டு கண் நோய் (தசைக்களைப்பு இணைந்து குறிப்பாக போது); நீண்ட கால தீவிரமான வெளிப்புற கண் நரம்பு வாதம் இன் நோய்த்; வில்சனின் நோய்; பிட்யூட்டரி மூளை இரத்தக் கசிவு; கிளாஸ்டிரீயம் நச்சேற்றம்; டெட்டனஸ்; முற்போக்கான மிகையணுக்கரு வாதம்; வலிப்படக்கிகளின் கொண்டு போதை; வெர்னிக் என்சிபாலோபதி; மூளைப்பாலம் அல்லது mezodientsefalona, abetalipoproteinemia, எச்.ஐ.வி மூளை வீக்கம் அல்சைமர் நோய், adrenoleukodystrophy, cortico-அடித்தள உள்மாற்றம் ஹெட்லைட்கள் நோய், காச்சரின் நோய், லே நோய், ந்யூரோலெப்டிக் மாலிக்னன்ட் சின்ட்ரோம் neurosyphilis, paraneplastichesky நோய்க்குறியில் கடுமையான இருதரப்பு சேதம், விப்பிள்ஸ் நோய்
எம்.ஆர்.ஐயின் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்காக ; மயக்கமிகு சோதனைகள்; EMG. போட்குளிஸத்தை விலக்க வேண்டும்.