தற்கொலை மற்றும் தற்கொலை முயற்சி

கடந்த 20 ஆண்டுகளில், 15-19 வயதுடைய பெண்களிடையே சுய பிரதிபலிப்பு எண்ணிக்கை 250% அதிகரித்துள்ளது, மற்றும் சில பகுதிகளில் இந்த மக்கள் தொகையில் இந்த நிகழ்வுகளின் வருடாந்திர அதிர்வெண் 1% க்கும் அதிகமாக உள்ளது. மிகவும் சுய விஷயமாக பொதுவாக இறப்பு ஏற்படாது. 12-20 வயதுக்கு உட்பட்ட தனிநபர்களின் பொது ஆஸ்பத்திரிகளுக்கு மொத்த சேர்க்கைக்கான 4.7% சுய-நச்சு கணக்குகள்.

[1], [2], [3],

தற்கொலை முயற்சிகளுக்கான காரணங்கள்

பெரும்பாலும் முந்தைய நிகழ்வு மிகவும் நெருக்கமான ஒருவருடன் (வழக்கமாக ஒரு இளைஞன் ஒரு பெண்) சண்டை.

சமீபத்திய தசாப்தங்களில், பாலியல் உறவுகளின் பிரிவினையானது இளைய வயதினரின் பண்புகளாக மாறிவிட்டது, அதாவது, இத்தகைய சூழ்நிலைகளை மீறுவதில் பங்காளிகள் இதுவரை அனுபவம் பெற்றிராத நிலையில் இதுதான் - அழுத்தங்கள். குடும்ப உறவுகளின் நவீன குறைப்புடன், அத்தகைய ஒரு நேரத்தில் தேவைப்படும் தீவிர ஆதரவு குடும்பங்களுடன் காதல், மிகவும் போதிய அளவு உள்ளது. தற்கொலை மற்றொரு முக்கிய காரணியாக மத உணர்வுகள் பலவீனமாக இருக்கலாம். இது முக்கியமானது மற்றும் மருந்துகளின் (குறிப்பாக உளச்சார்பு மருந்துகள் - இந்த மருந்துகள் சுய விஷயமாக மிகவும் பிரபலமாக உள்ளன) கிடைக்கும். உதாரணமாக, உதாரணமாக, தற்கொலை முயற்சியானது இந்த அல்லது பிரபலமடைந்தால், அதைப் போலவே பின்பற்றவும் விரும்பும் ஆற்றலின் பங்காகும். இது அமெரிக்கா மற்றும் ஜப்பான் ஆகியவற்றில் குறிப்பாக உண்மையாக இருக்கிறது, அங்கு ஒரு சிக்கலான தற்கொலையானது வருடத்திற்கு 600 க்கும் மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மரணம் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் தற்கொலைக்கான காரணம் பள்ளியில் பின்தங்கியே. முடிவில்லாமல் தடிமனான கோப்பகங்களின் நூற்றுக்கணக்கான பக்கங்களைப் பின்தொடர்ந்து உங்கள் சொந்த மோசமான மனநிலையுடன் இதைப் பற்றிக் கூறுங்கள், கடவுளுடைய நிமித்தம், இந்த புத்தகங்களை முடக்கி, உங்களை நன்கு ஓய்வெடுக்க அனுமதிக்க வேண்டும்.

இதே நிலைமைக்கு உயிர்வாழ்வதற்கான முயற்சியில் ஆறு நிலைகள் (நிலைகள்) உள்ளன:

• பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை மதிப்பீடு.
• பாதிக்கப்பட்டவர்களுடன் தொடர்பை நிறுவி, அவருக்கு உதவுங்கள்.
• பாதிக்கப்பட்ட குடும்பத்துடன் கலந்துரையாடல், பிரச்சினைகள் எவ்வாறு தீர்க்கப்பட முடியும்.
• பிரச்சினையின் தீர்மானம்: பாதிக்கப்பட்டவருக்கு அவர் இருந்திருக்கும் இக்கட்டான நிலையை புரிந்துகொள்வது எளிதாகவும், கடந்த காலத்தில் இதேபோன்ற சூழ்நிலையை எப்படி அவர் மீறுகிறார் என்பதை நினைவில் கொள்ளவும். இத்தகைய உரையாடலின் நோக்கம், தனிப்பட்ட மற்றும் சமூக பிரச்சினைகளைத் தீர்க்க உதவுவதோடு எதிர்காலத்தில் சிரமங்களை எதிர்கொள்ளும் பாதிக்கப்பட்டவரின் அதிக திறனையும் புதுப்பிக்க உதவுவதாகும்.
• எச்சரிக்கை: தேவைப்பட்டால், மனநல மருத்துவ உதவி கிடைக்க வேண்டும், நோயாளி ஒரு பொருத்தமான மருத்துவமனையில் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும் அல்லது தொலைபேசி சேவையில் ("ஹெல்ப்லைன்") 24 மணிநேரத்தை வழங்க வேண்டும்.
• பின்தொடர்தல்: பின்தொடரும் குடும்பத்தோடு அல்லது பாதிக்கப்பட்டவர்களுடன் மட்டுமே.

பாதிக்கப்பட்டவரின் நிலை மதிப்பீடு

நீங்கள் ஒரு கோடு மற்றும் மூன்று வட்டங்கள் (வளையங்கள்) சூழப்பட்ட ஒரு இலக்கை நோக்கி இருப்பதை கற்பனை செய்து பாருங்கள். உட்புற "வளையம்" என்பது சுய விஷயமாகும் இந்த முயற்சியை வழிநடத்திய சூழ்நிலைகளாகும். பின்வரும்வற்றைக் கண்டுபிடியுங்கள்: இந்த நாளில் நேரடியாக என்ன நடந்தது? காலையிலிருந்து இது சரிதானா? உண்மையில், சுய விஷம் தவிர்க்க முடியாத தன்மை கருத்தை வழிவகுத்த நிகழ்வுகள் மற்றும் மனநிலைகள் எழுந்த போது? சிறிய விவரம் அனைத்தையும் கண்டுபிடிக்கவும். கடந்த ஊக்கத்தொகை என்ன (உதாரணமாக, தற்கொலை பற்றி செய்தித்தாளில் ஒரு குறிப்பு)? அவர் சுய விஷயமாக முயற்சி செய்த பின்னர் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் நடவடிக்கைகள் என்ன? அவர் செய்த சுய விஷயமாகும் முயற்சிக்குப் பிறகு நிகழ்வுகள் வெளிவந்ததை அவர் எப்படி கற்பனை செய்தார்? "குறிக்கோள்" வட்டத்தின் சராசரியான "வளையம்" இந்த சோக நிகழ்வுகள் உருவாக்கிய பின்னணியின் வரையறை, அதாவது, நிகழ்வுக்கு முந்தைய மாதங்களில் விஷயங்கள் எவ்வாறு சென்றன? ஒருவேளை, சுய விஷயமாகும் ஒரு முயற்சி சமீபத்திய மாதங்களில் ஏறக்குறைய எப்பொழுதும் செய்து முடிக்கப்படலாம். இந்த நேரத்தில் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு எந்த வகையான உறவு (பாதிக்கப்பட்ட மக்களை சுற்றியுள்ளவர்கள்) மிக முக்கியமானது? நோயாளி குடும்பத்தின் குணாதிசயங்கள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவரின் அனெஸ்னீஸ் ஆகியவை "இலக்கை" சுற்றி வெளிப்புற "வளையம்" ஆகும். நீங்கள் இந்த மூன்று "மோதிரங்கள்" மூலம் சென்ற பின்னர், நீங்கள் நேரடியாக "இலக்கு" என்ற நிலையில் இருக்கின்றீர்கள் - சுய விஷயமாகும் முயற்சியின் பின்னால் உள்ள நோக்கங்கள் யாவை, இந்த நேரத்தில் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் உணர்வுகள் மற்றும் நோக்கங்கள் யாவை? ஒருவேளை இந்த முயற்சியை இறக்க விரும்பும் ஒரு வெளிப்பாடாக இருக்கலாம் (இது புறக்கணிக்க முடியாத ஒரு இருண்ட அறிகுறி)? அல்லது சம்பவத்தைப் பற்றியோ அல்லது வாழ்க்கையின் சூழ்நிலைகளை இன்னும் சகித்துக்கொள்ள முடியாதபடி எப்படியாவது ஆசைப்படுவதையோ யாராவது தெரிவிக்க விரும்புவதா? பாதிக்கப்பட்டவரை கேளுங்கள்: "இன்று நீங்கள் மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேறியிருந்தால், உங்கள் கஷ்டங்களை எவ்வாறு சமாளிக்க முடியும்?"

[4], [5], [6]

பாதிக்கப்பட்டவர்களுடன் "ஒப்பந்தம்"

• டாக்டர் சிகிச்சையாளர் பாதிக்கப்பட்டவருக்கு செவி சாய்க்கவும், பின்வருபவர் முற்றிலும் வெளிப்படையாக ஒப்புக்கொள்கிறார் மற்றும் அவரிடம் இருந்து எழும் எந்த தற்கொலை எண்ணங்கள் மற்றும் திட்டங்களைப் பற்றி டாக்டரிடம் தெரிவிப்பார் எனவும் அவருக்கு உறுதியளிக்கிறார்.
• நோயாளி உடனான விவாதம், விவாதிக்கப்பட்ட பிரச்சினைகள் மிகவும் விரிவானதாகவும் தெளிவாகவும் வழங்கப்படும்.
• இலக்கை அடைய தகவல் பரிமாற்றத்தின் இயல்பு மீது பாதிக்கப்பட்டவர்களுடன் ஒரு ஒப்பந்தத்தை இது நிறுவுகிறது.
• பாதிக்கப்பட்டவருக்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் வேறு யார் ஈடுபட்டிருப்பார்கள் என்று கேள்வி கேட்கப்படுகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, மற்ற குடும்ப உறுப்பினர்கள், நண்பர்கள், பொது மருத்துவர், நோயாளியைக் கவனிப்பவர்).
• மருத்துவர் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு இடையே சந்திப்புகளின் நேரமும் இடமும் நிறுவப்பட்டுள்ளன.
• மருத்துவர் நோயாளியின் பொறுப்பை ஒப்புக்கொள்கிறார் மற்றும் அவருடன் பணிபுரியும் திறன் மற்றும் எந்த "வீட்டுப்பாடமும்" செய்து கொள்ளும் உறுதிமொழி.

[7], [8]

டிரிக்ஸிகிளிக் ஆன்டிடிரஸன்ஸ் மற்றும் தொடர்புடைய சேர்மங்களுடன் சிகிச்சை

உற்சாகமாகவும் நோயாளிகளுக்கு அச்சம் ஏற்படுவதாகவும் இருக்க வேண்டும்

• உதாரணமாக, அமிர்டிமிட்டியீன் (50 மி.கி. ஒவ்வொரு 8-24 மணி நேரத்திற்கும்). இரவில் 25-50 மி.கி ஒரு மணி நேரத்துடன் ஆரம்பிக்க வேண்டும்; doethine (Dothiepin) (50 mg ஒவ்வொரு 8-24 மணி, வாய் மூலம், ஒரு டோஸ் தொடங்கி 50-75 mg ஒரு இரவு);
• டாக்செபின் (டோக்செபின்) (75 mg ஒவ்வொரு 8-12 மணிநேரத்திற்கும், இரவில் 10-50 மி.கி.க்கு ஒரு இரவில் ஆரம்பிக்கும்);
• mianserin (30 மி.கி. ஒவ்வொரு 8-24 மணி நேரத்திற்கும், ஒரு மணி நேரத்திற்கு 30 மி.
• ட்ரிமிபிரமைன் (25-50 மில்லி ஒவ்வொரு 8 மணிநேரமும், 50 மில்லி அளவுக்கு ஒரு மணிநேரம் தொடங்கி 2 மணிநேரத்திற்கு முன்).

(25 மிகி ஒவ்வொரு 8-24 மணி உள்ளே, மெதுவாக டோஸ் அதிகரிக்காது desipramine; குறைவான மயக்கநிலைக்கு உட்கொண்டால் clomipramine (ஒவ்வொரு 8-24 மணி உள்நோக்கி 10 மிகி / நாள் அளவை 50 மிகி, இந்த தயாரிப்பு உணர்வுகளை கீழிருந்து மேலுக்குக் மற்றும் மிகைவிருப்ப வெளிப்பாடுகள் வழக்கில் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் உள்ளன 200 க்கும் மேற்பட்ட மிகி / நாள்), இமிபிராமைன் ஆகிய மருந்துகளின் (10-25 மிகி உள்ளே ஒவ்வொரு 8-24 மணி, ஒரு நாளைக்கு 25 கிராம்) யின் 8 மாத்திரைகள் டோஸ் அதிகரித்து; இதிலிருந்து ஒவ்வொரு 8-12 மணி உட்புறமாக lofepramine (lofepramine) (70 மிகி 70 மிகி / நாள்), nortriptyline அளவை (ஒவ்வொரு 6-24 மணி உள்ளே 25 மில்லிகிராம், 10 மிகி வரை ஒவ்வொரு 12 மணி துவக்கம்), protriptyline (protriptyline) (காலையில் வாய்வழியாக 5-10 மி.கி, மதியம், மற்றும் வி க்கான 16.00 மணிக்கு பழைய மாணவர் சங்கத்தினால் தூக்கமின்மை தவிர்க்க, ஒரு நாளைக்கு 10 மிகி மாத்திரைகள் க்கும் மேற்பட்ட 6 இல்லை, இந்த மருந்து ஒரு உந்துதல் கிடைக்கும்).

முதியவர்கள் சிறிய அளவுகளை பரிந்துரைக்கிறார்கள்.

பக்க விளைவுகள்

வலிப்பு (டோஸ் சார்ந்த விளைவு), துடித்தல், சாத்தியமான இதயத்தம்பம் (குறிப்பாக மாரடைப்பின் பிறகு ஒரு சில வாரங்களில் முரண் இது உள்ளது அதனால் மருந்து சிறிய அளவுகளில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், ஓவர்டோஸ் ஆகியவற்றில் குறிப்பாக அபாயகரமானது, இது வழக்கமாக நோயாளியின் நிலையை கண்காணிக்க amitriptili-மதிப்பிட்டனர் சிகிச்சை,, குறிப்பாக தற்கொலை எண்ணம்).

ஆண்டிகோலினெர்ஜிக் விளைவுகள் nortriptyline, அமிற்றிப்டைலின் மற்றும் இமிபிராமைன் ஆகிய மருந்துகளின் எடுக்கும் போது மேற்கண்ட ட்ரைசைக்ளிக் கலவைகள் மற்றும் அவற்றின் பங்குகள் எந்த, குறிப்பாக பெறும்போதும் (உலர்ந்த வாய், தெளிவில்லாமல் பார்வை, மலச்சிக்கல், சிறுநீர் வைத்திருத்தல், மயக்கம் மற்றும் வியர்த்தல்) ஏற்படலாம். இவை அனைத்தும் நோயாளிக்கு விளக்கப்பட வேண்டும். காலப்போக்கில், இந்த எதிர்மறையான விளைவுகளை பாதிப்பு குறைந்ததாக என்று அவருக்கு இடம் தெரிவிக்கவும் இந்த மருந்துகள் எடுத்து போது ஓட்டுநர் மற்றும் இயந்திரங்கள் வேலை எண்ணத்தைக் கைவிட வேண்டும். உள்முக அழுத்தத்தை கட்டுப்படுத்த வேண்டியது அவசியம்.

கல்லீரல் மற்றும் இரத்த அமைப்பு இருந்து எதிர்மறையான எதிர்வினைகள் குறிப்பாக, mianserin எடுத்து போது, அனுசரிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் ஆரம்பம் முடிந்த உடனேயே, அக்ரானுலோசைடோடோசிஸ் தோன்றலாம், எனவே மாதந்தோறும் இரத்த ஓட்டத்தின் மருத்துவ பகுப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும்.

பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

கருச்சிதைவு ஸ்டெராய்டுகள் டிரிக்லிக்டிக் ஆன்டிடிரஸண்ட்ஸின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன. பசியோடைசின்கள் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மனச்சோர்வு மருந்துகளின் பக்க விளைவுகள் மோசமடையக்கூடும். சில ஆண்டி வைட்டர்பிரைச முகவர்கள் (உதாரணமாக, க்ளோனிடைன், ஆனால் பீட்டா-பிளாக்கர்கள் அல்ல) செயல்படுவது பலவீனப்படுத்தப்படலாம்.

உட்கொண்ட நோய்களின் குறைபாடு

நீங்கள் அதை பற்றி யோசிக்க முன், சிகிச்சைப் முழு டோஸ் மற்றும் குறைந்தது ஒரு மாத காலத்துக்கு ஒதுக்கப்படும் மருந்து எடுத்து என்பதை பார்க்கலாம். (புள்ளி ஒன்று ஒரு சிகிச்சைக்குரிய விளைவு இந்த கால முந்தைய எதிர்பார்க்க கூடாது என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றது.) பின்னர், நோயாளி சரியாக மருத்துவரின் உத்தரவுகளை மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்பதை உறுதிப்படுத்தவும், அதனால், மீண்டும் கண்டறிய சரியான இருக்கிறதா என்பது நினைக்கிறேன் இந்த இருந்தால். விண்ணப்பிக்க வேண்டாம் என்றால் பிஓஎஸ் (ஈசீடீ) அல்லது சிறிய டோஸ் flyupentiksola (Flupenthixol) (வாய்வழியாக காலையில் 0,5 1 மிகி), அல்லது டிரிப்தோபன் (0.5-2 கிராம் வாய்வழியாக சாப்பாட்டுக்கு பிறகு ஒவ்வொரு 8 மணி நேரம்), அல்லது ஒரு மோனோஅமைன் ஆக்சிடேசில் இன்ஹிபிடர் (MAO), ஆனால் ட்ரைசைக்ளிக் கலவைகளுடன் (விண்ணப்பப் MAO தடுப்பான்கள் பிறகு 21 நாட்களுக்குள் பயன்படுத்த கூடாது)? இதுபோன்ற விஷயங்களில் ஒவ்வொரு 8 மணிநேரத்திற்கும் உள்ளே பீநெல்ஜைனுடன் (பீநெல்ஜைனுடன்) 15 மில்லிகிராம் ஒதுக்க முடியும். ஆனால் இந்த வழக்கில் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி ஆபத்து, சில உணவுகள் மற்றும் மருந்துகள், எ.கா. பாலாடைக்கட்டி, ஊறுகாய் ஹெர்ரிங், மருந்துகள், மருந்துகள் ஈஸ்ட் [ "Marmit» (Marmite)], இருமல் மற்றும் பொதுவாக பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள், லெவோடோபா, ட்ரைசைக்ளிக்குகள் அச்சுறுத்தப்பட்ட உள்ளது. ஹைபர்டென்சிவ் நெருக்கடி சிகிச்சை MAO தடுப்பான்கள் பிறகும் கிட்டத்தட்ட இரண்டு பிறகு வாரங்கள் ஏற்படலாம். எனவே, ஒரு நோயாளி அது MAO தடுப்பான்கள் எடுக்கும், அவர் சாப்பிட முடியாது என்று உணவுகள் பட்டியலிடுகிறது என்று எழுதப்பட்டுள்ளது எங்கு ஒரு அட்டை சுமக்க வேண்டும். உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள் அதிர்வெண் வருடத்திற்கு 98,000 நோயாளிகள் ஒன்றுக்கு சுமார் 17 பேராக உள்ளது: ஆனால், இந்த இந்த பொருட்கள் பயன்பாட்டில் இருந்து முற்றிலும் விலகி இருக்க வேண்டும் என்று அர்த்தம் இல்லை. அதே நேரத்தில் மாவோ தடுப்பான்கள் பயனை நோயாளி சூழல், பெரும்பசி பொறுத்து, மனநிலை நண்பர்கள் விகிதம், சிறிய நிலையற்ற முன்னேற்றம் குளிர்விக்க அதிகரித்த பீடிக்கப்படும் குறித்தது குறிப்பாக போது, மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க இருக்க முடியும், கடுமையான தூக்கமின்மை, சோர்வு, போக்கு, பீதியை எரிச்சலூட்டும், கோபம் அல்லது குறைபாடுள்ள.