கட்டுரை மருத்துவ நிபுணர்
புதிய வெளியீடுகள்
நோயாளியின் நிலையை தீவிரப்படுத்தி முடிவு மற்றும் விளைவு கணிக்க
கடைசியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: 23.04.2024
அனைத்து iLive உள்ளடக்கம் மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படும் அல்லது முடிந்தவரை உண்மையான துல்லியத்தை உறுதி செய்ய உண்மையில் சரிபார்க்கப்படுகிறது.
நாம் கடுமையான ஆதார வழிகாட்டுதல்களை கொண்டிருக்கிறோம் மற்றும் மரியாதைக்குரிய ஊடக தளங்கள், கல்வி ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள் மற்றும் சாத்தியமான போதெல்லாம், மருத்துவ ரீதியாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட படிப்புகளை மட்டுமே இணைக்கிறோம். அடைப்புக்களில் உள்ள எண்கள் ([1], [2], முதலியன) இந்த ஆய்வுகள் தொடர்பான கிளிக் செய்யக்கூடியவை என்பதை நினைவில் கொள்க.
எங்கள் உள்ளடக்கத்தில் எதையாவது தவறாக, காலதாமதமாக அல்லது சந்தேகத்திற்குரியதாகக் கருதினால், தயவுசெய்து அதைத் தேர்ந்தெடுத்து Ctrl + Enter ஐ அழுத்தவும்.
டபிள்யூ. கேனாஸ் மற்றும் பலர். (1981) தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் வழக்கமான அளவுருக்கள் பயன்பாடு ஆகும் மற்றும் அனைத்து முக்கிய உடலியல் அமைப்புக்களை மதிப்பிட வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது எந்த உடலியல் அளவுருக்கள் APACHE (தீவிரமான உடலியல் மற்றும் நாள்பட்ட சுகாதாரம் மதிப்பீட்டு), வயதுவந்தவர்களுக்கும் குழந்தைகள் பொருந்தும் ஒரு மதிப்பீடு அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்டது அமலாக்கப்பட்டால் வகைப்படுத்துதல் அமைப்பை. இந்த அளவில் ஒரு சிறப்பம்சமாகும் உறுப்பு செயல் பிறழ்ச்சி அமைப்புகள் குறிப்பிட்ட அளவுருக்கள் பயன்படுத்த என்று மதிப்பீடு, இந்த அமைப்புகளின் நோய்கள் வரையறுக்கப்பட்டிருந்த நோயாளியின் நிலையைப் பற்றி மேலும் விரிவான தகவல்களை கொடுக்க வேண்டும் என்று மதிப்பீடு அமைப்பு, விரிவான ஆக்கிரமிக்கும் கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது போது இருந்தது.
தொடக்கத்தில், APACHE அளவில் 34 அளவுருக்கள் இருந்தன, முதல் 24 மணி நேரங்களில் பெறப்பட்ட முடிவுகள் கடுமையான காலத்தில் உளவியல் நிலையை தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டன. அளவுருக்கள் 0 முதல் 4 புள்ளிகளிலிருந்து மதிப்பிடப்பட்டிருந்தன, சுகாதார மதிப்பீடானது A (மொத்த உடல்நலக் குடும்பம்) D க்கு (கடுமையான பாலியோர்கானியின் குறைபாடு) தீர்மானிக்கப்பட்டது. சாத்தியமான விளைவு தீர்மானிக்கப்படவில்லை. 1985 ஆம் ஆண்டில், திருத்தத்தின் (APACHE II) பின்னர், முக்கிய செயல்பாட்டின் பிரதான செயல்முறைகளை நிர்ணயிக்கும் 12 அடிப்படை அளவுருக்கள் (குவாஸ் WA மற்றும் பலர், 1985) அளவில் இருந்தன. கூடுதலாக, அவர் பிளாஸ்மாவில் குளுக்கோஸ் மற்றும் அல்புமின், மைய சிரை அழுத்தம் மற்றும் சிறுநீர்ப்பெருக்கு செறிவு போன்ற மகிழ்ச்சி காட்டிகள், என்று மாறியது, தீவிரத்தன்மை அளவில் மதிப்பிடுவதும் மேலும் குணப்படுத்துதல் செயல்பாட்டின் பிரதிபலிக்கும் சிறிய குறிப்பிடத்தக்க உள்ளது. கிளாஸ்கோ அளவை 0 முதல் 12 வரை, மற்றும் கிரியேடினைன், யூரியாக்கு பதிலாக, 0 முதல் 8 புள்ளிகளாக இருந்தது.
தமனி இரத்தத்தில் உள்ள ஆக்ஸிஜனை நேரடி உறுதியாக்குவது 0.5 க்கு குறைவாக Fi02 இல் மட்டுமே செய்யத் தொடங்கியது. மற்ற ஒன்பது அளவுருக்கள் அவற்றின் மதிப்பீட்டை மாற்றவில்லை. பொது சுகாதார நிலை தனித்தனியாக மதிப்பிடப்படுகிறது. திட்டமிட்ட நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில் அறுவை சிகிச்சையின்றி அல்லது அவசரகால அறிகுறிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சையுடன் நோயாளிகள் மிகவும் குறைவாகவே இருந்தனர். மொத்த வயது மற்றும் பொது சுகாதாரக் கணக்கெடுப்பு 71 புள்ளிகளுக்கு மேல் இருக்காது, 30-34 புள்ளிகள் வரை மதிப்பீடு செய்யப்படும் நபர்களில், அதிக மதிப்பெண்கள் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு விட மிக அபாயகரமான விளைவு ஏற்படலாம்.
பொதுவாக, ஒரு கொடிய விளைவு ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து பல்வேறு நோய்களால் மாறுபடுகிறது. இதனால், சிறிய அளவிலான எஜெக்டன் சிண்ட்ரோம் கொண்ட நபர்களில் இறப்பு விகிதம் அதே அளவைக் கொண்டு, செப்ட்சிஸ் நோயாளிகளுக்கு அதிகமாக உள்ளது. இந்த மாற்றங்களைக் கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளும் குணகங்களை அறிமுகப்படுத்த முடிந்தது. ஒப்பீட்டளவில் சாதகமான விளைவு ஏற்பட்டால், குணகம் ஒரு பெரிய எதிர்மறையான மதிப்பைக் கொண்டிருக்கிறது, மேலும் இந்த குணகம் நேர்மறையானதாக இருப்பதால் சாதகமற்ற முன்கணிப்புடன் உள்ளது. ஒரு தனி உறுப்பு நோய்க்குரிய விஷயத்தில், ஒரு குறிப்பிட்ட குணகம் உள்ளது.
அளவில் அப்பாச்சி முக்கிய வரையறைகளில் ஒன்றாகும் மற்றும் இறப்பு கணிப்பே ஆபத்து தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் நோயாளிகள் சிகிச்சை முடிவுகளின் அடிப்படையில், அதாவது, 1982 கூடுதலாக 1979 வரையிலான காலப்பகுதியில் பெற்றார், அளவு தொடக்கத்தில் தனியார் நோயாளி மரணம் கணிக்க கருதியதில்லையெனவும் சுமார் பிழை வித்தியாசத்தில் இருந்தது இல்லை 15% மருத்துவமனையின் இறப்பு கணிக்கும் போது. இருப்பினும், சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் APACHE II அளவைப் பயன்படுத்தி ஒவ்வொரு நோயாளிகளுக்கும் முன்கணிப்புத் தீர்மானிக்கப்பட்டது.
APACHE II அளவில் மூன்று தொகுதிகள் உள்ளன:
- கடுமையான உடலியல் மாற்றங்களின் மதிப்பீடு (கடுமையான உடலியல் மதிப்பெண்-APS);
- வயது மதிப்பீடு;
- நாள்பட்ட நோய்களின் மதிப்பீடு.
ICU க்கு முதல் 24 மணி நேர சேர்க்கைக்குள் "கடுமையான உடலியல் மாற்றங்களின் மதிப்பீட்டின்" மதிப்பெண்கள் பற்றிய தகவல்கள் சேகரிக்கப்படுகின்றன. இந்த காலப்பகுதியில் பெற்ற மோசமான வழக்கு மதிப்பீடு அட்டவணையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.
கடுமையான உடலியல் கோளாறுகள் மற்றும் நீண்டகால கோளாறுகளை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்
கடுமையான உடலியல் மற்றும் நாள்பட்ட உடல்நலம் மதிப்பீடு II (APACHE II) (கவுஸ் WA, டிராப்பர் EA மற்றும் பலர், 1985)
கடுமையான உடலியல் மாற்றங்களின் மதிப்பீடு - கடுமையான உடலியக்கவியல் ஸ்கோர், APS
|
அடையாளம் |
மதிப்பு |
புள்ளிகள் |
|
மலக்கழி வெப்பநிலை, எஸ் |
> 41 |
4 |
|
39-40,9 |
அந்த +3 |
|
|
38,5-38,9 |
+1 ஐ |
|
|
36-38,4 |
0 |
|
|
34-35,9 |
+1 ஐ |
|
|
32-33,9 |
+2 |
|
|
30-31,9 |
அந்த +3 |
|
|
<29.9 |
4 |
|
|
தமனி சார்ந்த அழுத்தம், மிமீ Hg. கலை. |
> 160 |
4 |
|
130-159 |
அந்த +3 |
|
|
110-129 |
+2 |
|
|
70-109 |
0 |
|
|
50-69 |
+2 |
|
|
<49 |
4 |
|
|
இதய துடிப்பு, நிமிடம் |
> 180 |
4 |
|
140-179 |
அந்த +3 |
|
|
110-139 |
+2 |
|
|
70-109 |
0 |
|
|
55-69 |
+2 |
|
|
40-54 |
அந்த +3 |
|
|
<39 |
4 |
|
|
BH, நிமிடம் |
> 50 |
4 |
|
35-49 |
அந்த +3 |
|
|
25-34 |
+1 ஐ |
|
|
12-24 |
0 |
|
|
10-11 |
+1 ஐ |
|
|
6-9 |
+2 |
|
|
<5 |
4 |
|
அடையாளம் |
மதிப்பு |
புள்ளிகள் |
|
ஆக்ஸிஜன் (A-a002 அல்லது Pa02) |
A-a002> 500 மற்றும் PFiO2> 0.5 |
4 |
|
A-a00, 350-499 மற்றும் Fi02> 0.5 |
அந்த +3 |
|
|
A-a002 200-349 மற்றும் Fi02> 0.5 |
+2 |
|
|
A-a002 <200 மற்றும் Fi02> 0.5 |
0 |
|
|
Pa02> 70 மற்றும் Fi02 <0.5 |
0 |
|
|
Pa02 61-70 மற்றும் Fi02 <0.5 |
+! |
|
|
Pa02 55-60 மற்றும் Fi02 <0.5 |
அந்த +3 |
|
|
Ра02 <55 и Fi02 <0,5 |
4 |
|
|
தமனி இரத்தத்தின் pH |
> 7,7 |
4 |
|
7,6-7,69 |
+ 3 |
|
|
7,5-7,59 |
+ 1 |
|
|
7,33-7,49 |
0 |
|
|
7.25-7.32 |
+2 |
|
|
7.15-7.24 |
அந்த +3 |
|
|
<7.15 |
4 |
|
|
சோடியம் சீரம், mmol / l |
> 180 |
4 |
|
160-179 |
அந்த +3 |
|
|
155-159 |
+2 |
|
|
150-154 |
+ 1 |
|
|
130-149 |
0 |
|
|
120-129 |
+2 |
|
|
111-119 |
அந்த +3 |
|
|
<110 |
4 |
|
|
சீரம் பொட்டாசியம், மிமில் / எல் |
> 7,0 |
4 |
|
6,0-6,9 |
அந்த +3 |
|
|
5,5-5,9 |
+ 1 |
|
|
3,5-5,4 |
0 |
|
|
3.0-3.4 |
+1 ஐ |
|
|
2.5-2.9 |
+2 |
|
|
<2.5 |
4 |
|
அடையாளம் |
மதிப்பு |
புள்ளிகள் |
|
> 3,5 கைதுக்காரர்கள் இல்லாமல் |
4 |
|
|
2,0-3,4 கைதுக்காரர்கள் இல்லாமல் |
அந்த +3 |
|
|
கைதுறார் இல்லாமல் 1,5-1,9 |
+2 |
|
|
0.6-1,4 கைதுக்காரர்கள் இல்லாமல் |
0 |
|
|
கிரியேட்டினின், mg / 100 மிலி |
<0.6 கைதுகாரர்கள் இல்லாமல் |
+2 |
|
> 3.5 வி அரேஸ்டர் |
+8 |
|
|
2,0-3,4 கைதுக்காரர்கள் |
+6 |
|
|
கைதுசெய்யப்பட்டவர்களுடன் 1.5-1.9 |
4 |
|
|
0.6-1.4 கைதுக்காரர்களுடன் |
0 |
|
|
<0.6 வி ஆர் |
4 |
|
|
> 60 |
4 |
|
|
50-59,9 |
+2 |
|
|
ஹெமாடோக்ரிட்,% |
46-49,9 |
+ 1 |
|
30-45,9 |
0 |
|
|
20-29,9 |
+2 |
|
|
<20 |
4 |
|
|
> 40 |
4 |
|
|
20-39,9 |
+2 |
|
|
லூகோசைட் |
15-19,9 |
+1 ஐ |
|
(mm3 x 1000 செல்கள்) |
3-14,9 |
0 |
|
1-2,9 |
+2 |
|
|
<1 |
4 |
|
|
கிளாஸ்கோவின் ஸ்கோர் |
கிளாஸ்கோவில் 3-15 புள்ளிகள் |
|
குறிப்பு: நோயாளி கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு (ARF) இருந்தால் சீரம் கிரியேடினைன் மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது. தமனி தசை அழுத்தம் = ((கி.மு. அமைப்பு) + (2 (கி.மு. டிஸ்ட்ராஸ்ட்.)) / 3.
எந்த இரத்த வாயு பகுப்பாய்வு தரவு கிடைக்கவில்லை என்றால், பிறகு சீரம் பைகார்பனேட் பயன்படுத்தப்படலாம் (ஆசிரியர்கள் தடிமனான pH க்கு பதிலாக இந்த அடையாளத்தை பயன்படுத்தி பரிந்துரைக்கின்றனர்).
|
அடையாளம் |
மதிப்பு |
புள்ளிகள் |
|
பிக்கார்பனேட் (மிமீல் / எல்) |
> 52,0 |
4 |
|
41,0-51,9 |
அந்த +3 |
|
|
32,0-40,9 |
+ 1 |
|
|
22,0-31,9 |
0 |
|
|
18,0-21,9 |
+2 |
|
|
15,0-17,9 |
அந்த +3 |
|
|
<15.0 |
4 |
நோயாளியின் வயது மதிப்பிடுவது
|
வயது |
புள்ளிகள் |
|
<44 |
0 |
|
45-54 |
2 |
|
55-64 |
3 |
|
65-74 |
5 |
|
> 75 |
6 |
ஒத்திசைந்த நாள்பட்ட நோய்களின் மதிப்பீடு
|
இயக்க |
இணைந்த நோயியல் |
புள்ளிகள் |
|
Unoperated |
கடுமையான உறுப்பு செயலிழப்பு அல்லது நோயெதிர்ப்புத் திறன் மாநிலத்தின் வரலாற்றில் |
5 |
|
அனெமனிஸில் கடுமையான உறுப்பு செயலிழப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் திறன் ஆகியவை இல்லை |
0 |
|
|
அவசர நடவடிக்கைகளுக்கு பிறகு நோயாளிகள் |
கடுமையான உறுப்பு செயலிழப்பு அல்லது நோயெதிர்ப்புத் திறன் மாநிலத்தின் வரலாற்றில் |
5 |
|
அனெமனிஸில் கடுமையான உறுப்பு செயலிழப்பு மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் திறன் ஆகியவை இல்லை |
0 |
|
|
திட்டமிட்ட செயல்பாடுகளுக்கு பிறகு நோயாளிகள் |
கடுமையான உறுப்பு செயலிழப்பு அல்லது நோயெதிர்ப்புத் திறன் மாநிலத்தின் வரலாற்றில் |
2 |
|
அனெமனிஸில் தீவிர உறுப்பு தோல்வி மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் திறன் ஆகியவை இல்லை |
0 |
குறிப்பு:
- உறுப்பு (அல்லது அமைப்பு) அல்லது நோயெதிர்ப்புத் தன்மையின்மையின் குறைபாடு தற்போதைய மருத்துவமனையிற்கு முன்னதாக இருந்தது.
- நோய்த்தடுப்பு நிலைமை தீர்மானிக்கப்படுகிறது: (1) நோயாளி பாதுகாப்புப் படைகளை குறைக்கும் சிகிச்சை பெற்றார் (தடுப்பாற்றல் தடுப்பு
- சிகிச்சை, கீமோதெரபி, கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, நீடித்த ஸ்டீராய்டு அல்லது ஊக்க அதிக அளவு பெறுவதற்கு குறுகிய பெறுதல்), அல்லது (2) போன்ற வீரியம் மிக்க லிம்போமா, லுகேமியா அல்லது எய்ட்ஸ், நோய் எதிர்ப்பு செயல்பாடு அடக்கும் நோயினால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார்.
- கல்லீரல் செயலிழப்பு என்றால்: அங்கு கரணை நோய், பயாப்ஸி, போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், போர்டல் ஹைபர்டென்ஷன் மத்தியில் மேல் இரைப்பை குடல் இரத்தக்கசிவு அத்தியாயங்களில், ஈரலின் தோல்வி, கோமா அல்லது என்செபலாபதி முந்தைய அத்தியாயங்களில் மூலம் உறுதி.
- நியூயார்க் வகைப்பாட்டின் படி கார்டியோவாஸ்குலர் தோல்வி வர்க்க IV ஆகும்.
- சுவாச தோல்வி: ஏனெனில் நாள்பட்ட, கட்டுப்பாடான தடைச்செய்யும் அல்லது வாஸ்குலர் நோய் மூச்சு கட்டுப்பாடு, ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது நாள்பட்ட ஹைப்போக்ஸியா, hypercapnia, இரண்டாம் பாலிசைதிமியா, கடுமையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், ஒரு சுவாசக்கருவிகளில் சார்ந்திருத்தல் இருந்தால்.
- சிறுநீரக செயலிழப்பு: நோயாளி நாள்பட்ட வயிற்றுப்போக்கு இருந்தால்.
- APACH EII = மதிப்பீடு (கடுமையான உடலியல் மாற்றங்களின் அளவுகளில் மதிப்பெண்கள்) + (வயதின் புள்ளிகள்) + (நாள்பட்ட நோய்களுக்கான புள்ளிகள்).
- APACHE II அளவில் அதிக மதிப்பெண்கள் ICU இல் இறப்பு அதிக ஆபத்தோடு தொடர்புடையதாக இருக்கிறது.
- எரியும் நோயாளிகளுக்கு கரோனரி தமனி பைபாஸ் ஒட்டுவழிக்கு பிறகு இந்த அளவை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
APACHE II அளவின் குறைபாடுகள்:
- 18 ஆண்டுகள் வரை பயன்படுத்த முடியாதது.
- பொது சுகாதார நிலை கடுமையான நோயாளிகளில் மட்டுமே மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும், இல்லையெனில் இந்த அடையாள அட்டையின் கூடுதலானது மறுபரிசீலனைக்கு வழிவகுக்கும்.
- தீவிர பராமரிப்பு அலகுக்கு அனுமதிக்கு முன் எந்த மதிப்பீடும் இல்லை (APACHE III அளவில் தோன்றியது).
- சேர்க்கைக்கு பிறகு முதல் 8 மணி நேரத்தில் இறந்த வழக்கில், தரவு மதிப்பீடு பயன் இல்லை.
- நரம்பியல் நோய்க்குறியியல் வரலாற்றில், காசநோயுள்ள, ஊடுருவியுள்ள நோயாளிகளில், கிளாஸ்கோவின் மதிப்பெண் 15 (சாதாரண) ஆக இருக்க வேண்டும், இந்த மதிப்பீட்டை குறைக்கலாம்.
- அடிக்கடி மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம், அளவு சற்றே அதிக மதிப்பீட்டை அளிக்கிறது.
- பல நோயறிதலுக்கான பிரிவுகள் விலக்கப்பட்டிருக்கின்றன (ப்ரிக்லேம்பியா, தீக்காயங்கள் மற்றும் பிற நிலைமைகள்), காயமடைந்த உறுப்புகளின் குணகம் எப்பொழுதும் இந்த துல்லியமான துல்லியமான புகைப்படத்தை அளிக்காது.
- ஒரு சிறிய கண்டறியும் குணகம் மூலம், அளவுகோல் அதிக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.
பின்னர், அளவானது APACHE III அளவில் மாற்றப்பட்டது
APACHE II APACHE II முன்னறிவிப்பு மதிப்பீடுகளை விரிவுபடுத்துவதற்கும் மேம்படுத்துவதற்கும் 1991 ஆம் ஆண்டில் உருவாக்கப்பட்டது. 1988 ஆம் ஆண்டு முதல் 1990 ஆம் ஆண்டு வரையிலான தரவுத்தள சேகரிக்கப்பட்டு தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் 17 440 நோயாளிகளுக்கு தரவு சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. 40 வெவ்வேறு கிளினிக்குகளில் 42 துறைகள் உள்ளன. அளவில், யூரியா, டைரிலேஸ், குளுக்கோஸ், ஆல்பீனிங், பிலிரூபின் ஆகியவை முன்கணிப்புகளை மேம்படுத்த சேர்க்கப்பட்டன. பல்வேறு மாறிகள் (சீரம் creatinine மற்றும் diuresis, pH மற்றும் pC02) இடையே தொடர்பு அளவுருக்கள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. APACHE III அளவில், நோய் எதிர்ப்பு சக்திக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது (கவுஸ் WA et al., 1991).
APACHE III ன் வளர்ச்சி பின்வரும் நோக்கங்களைப் பின்தொடர்கிறது:
- புறநிலை புள்ளியியல் மாதிரிகள் பயன்படுத்தி மாதிரிகள் மாதிரி மற்றும் முக்கியத்துவத்தை மறுபரிசீலனை செய்யுங்கள்.
- கேள்வியின் தரவின் அளவு மற்றும் பிரதிநிதித்துவத்தை புதுப்பித்து அதிகரிக்கவும்.
- அளவிலான முடிவுகள் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் நோயாளியின் காலம் ஆகியவற்றின் இடையேயான உறவை மதிப்பீடு செய்ய.
- ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கில் மரணம் விளைவு முன்கணிப்பு இருந்து நோயாளிகளுக்கு prognostic மதிப்பீடுகள் பயன்பாடு வேறுபடுத்தி.
APACHE III அமைப்பு மூன்று முக்கிய நன்மைகள் உள்ளன. முதலாவதாக, நோய் மற்றும் நோயாளிகளின் தீவிரத்தன்மையை ஒரு கண்டறியும் பிரிவில் (குழு) அல்லது சுயாதீனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளி குழுவில் மதிப்பீடு செய்ய பயன்படுத்தலாம். இது ஒரு அளவிலான மதிப்புகள் அதிகரிப்பு மருத்துவமனையின் இறப்பு வளர்ந்து வரும் ஆபத்துடன் தொடர்புடையது என்பதன் காரணமாகும். இரண்டாவது - அப்பாச்சி மூன்றாம் அளவில் கண்டறியும் மற்றும் திரையிடல் அடிப்படை APACHE மூன்றாம் அமைப்பின் வளர்ச்சி பயன்படுத்தப்படுவதைப் போல இருக்கும் என்ற அடிப்படையில் போதிலும் நோயாளிகள் இயக்க மீட்பு துறைகள் மற்றும் தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் விளைவுகளை ஒப்பிட்டுப் பார்ப்பேன். மூன்றாவது, சிகிச்சை விளைவுகளை கணிக்க APACHE III பயன்படுத்தப்படலாம்.
APACHE மூன்றாம் தரவுத்தளத்தில் ஆரம்பத்தில் உள்ளிடப்பட்டு 000 நோயாளிகள் 37 (1988 மற்றும் 1990 இடையில்) நோயாளிகள் reanimation 17.440 நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் முதல் நாளில் நோயாளிகள் விகிதம் சிறப்பு இயல்புகள் துறைகள் குழுக்கள் மருத்துவமனையில் இறப்பு நெஸ் தனியறைகள் சேர்ந்தார் கணிக்கிறது புதுப்பிக்கப்பட்ட தரவுத்தளத்தில் (1993 மற்றும் 1996) நுழைந்த ஐக்கிய மாகாணங்களில் மறுவாழ்வு.
கடுமையான உடலியல் சீர்குலைவுகள் மற்றும் மாநில III இன் நீடித்த சீர்குலைவுகளை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்
கடுமையான உடலியல் மற்றும் நாள்பட்ட உடல்நல மதிப்பீட்டு III (APACHE III) (கவுஸ் WA மற்றும் பலர், 1991)
APACHE III மதிப்பெண் பல பாகங்களின் மதிப்பீடுகளைக் கொண்டுள்ளது - வயது, நாள்பட்ட நோய்கள், உடலியல், அமில அடிப்படைகள் மற்றும் நரம்பியல் நிலைமைகள். கூடுதலாக, ICU மற்றும் நோயெதிர்ப்பு நோய்க்கான சேர்க்கை ஆகியவற்றின் போது நோயாளியின் நிலைமையை பிரதிபலிக்கும் மதிப்பீடுகளும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.
மாநிலத்தின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்வதன் அடிப்படையில், மருத்துவமனையில் ஒரு அபாயகரமான விளைவு ஏற்படும் ஆபத்து கணக்கிடப்படுகிறது.
ICU க்கு முன் நோயாளியின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்
சிகிச்சை நிபுணருடன் நோயாளிகளுக்கு ஐ.சி.யூ.க்கு அனுமதி வழங்குவதற்கு முன் நிலைமை மதிப்பீடு
|
ICU இல் அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன் மருத்துவமனையின் முதன்மை இடம் |
மதிப்பீடு |
|
அவசர துறையினர் |
|
|
மருத்துவமனையின் மற்ற துறை |
.2744 |
|
மற்றொரு மருத்துவமனையில் இருந்து அனுப்பப்பட்டது |
|
|
பிற ORIT |
|
|
ICU இல் மீண்டும் நுழைதல் |
|
|
செயல்பாட்டு அல்லது பின்தொடர்தல் அறை |
அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு ICU இல் சேர்க்கை மதிப்பீடு
|
ICU இல் சேர்க்கைக்கு முன் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு வகை |
மதிப்பீடு |
|
அவசர அறுவை சிகிச்சை |
0,0752 |
|
வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை |
சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு முக்கிய நோய் வகை
|
உறுப்புகளின் அமைப்பு |
நோயாளியின் நிலை |
மதிப்பீடு |
|
கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு |
கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி |
1.20 |
|
இதய செயலிழப்பு |
1.24 |
|
|
அர்டிக் அனரியஸ் |
1D1 |
|
|
இதய செயலிழப்பு |
1.30 |
|
உறுப்புகளின் அமைப்பு |
நோயாளியின் நிலை |
மதிப்பீடு |
|
புற நாளங்கள் நோய்கள் |
1.56 |
|
|
ரிதம் தொந்தரவுகள் |
1.33 |
|
|
கடுமையான மாரடைப்பு |
1.38 |
|
|
உயர் இரத்த அழுத்தம் |
1.31 |
|
|
மற்ற எஸ்எஸ்எஸ் நோய்கள் |
1.30 |
|
|
சுவாச அமைப்பு |
பாராசைட் நிமோனியா |
1.10 |
|
எதிர்பார்ப்பு நிமோனியா |
1.18 |
|
|
மூச்சுத்திணறல் மற்றும் தொற்று உள்ளிட்ட சுவாச அமைப்புகளின் கட்டிகள் |
1.12 |
|
|
மூச்சு நிறுத்துங்கள் |
1.17 |
|
|
அல்லாத கார்டியோகிக் புல்மோனரி எடிமா |
1.21 |
|
|
பாக்டீரியா அல்லது வைரஸ் நிமோனியா |
1.21 |
|
|
நாள்பட்ட கட்டுப்பாடான நுரையீரல் நோய்கள் |
1.28 |
|
|
ஆதாய |
1.24 |
|
|
சுவாசக் குழாயின் இயந்திர தடை |
1.30 |
|
|
மூச்சு ஆஸ்துமா |
1.40 |
|
|
சுவாச அமைப்பு மற்ற நோய்கள் |
1.22 |
|
|
இரைப்பை குடல் |
கல்லீரல் செயலிழப்பு |
1.12 |
|
"குடல்" |
1.34 |
|
|
இரைப்பைக் குழாயின் சுருள் சிரை நாளங்களில் இருந்து இரத்தப்போக்கு |
1.21 |
|
|
செரிமான குழாயின் அழற்சி நோய்கள் (புண் குடல் அழற்சி, கிரோன் நோய், கணைய அழற்சி) |
1.25 |
|
|
வயிற்றுப் புண் இரத்தப்போக்கு, துளைத்தல் |
1.28 |
|
|
திரிபிகுலூலால் ஏற்படும் குடல் வறட்சி இரத்தப்போக்கு |
1.44 |
|
|
செரிமானத்தின் மற்ற நோய்கள் |
1.27 |
|
உறுப்புகளின் அமைப்பு |
நோயாளியின் நிலை |
மதிப்பீடு |
|
நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள் |
இண்டிராகிரினல் ஹெமாரிசேஜ் |
1.37 |
|
சுபராச்னாய்டு ஹேமரஜ்ஜ்ஜ் |
1.39 |
|
|
அவமானம் |
1.25 |
|
|
தேசிய சட்டமன்றத்தின் தொற்று நோய்கள் |
1.14 |
|
|
நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டிகள் |
1.30 |
|
|
நரம்பு நோய்கள் |
1.32 |
|
|
வலிப்பு |
1.32 |
|
|
பிற நரம்பு நோய்கள் |
1.32 |
|
|
சீழ்ப்பிடிப்பு |
சிறுநீரகத்துடன் தொடர்புடையதாக இல்லை |
1.18 |
|
சிறுநீரக செயலிழப்பு |
1.15 |
|
|
காயம் |
இணைந்த காயம் அல்லது இல்லாமல் |
1.30 |
|
TBI இல்லாமல் ஒருங்கிணைந்த காயம் |
1.44 |
|
|
வளர்சிதை |
வளர்சிதை மாற்ற கோமா |
1.31 |
|
நீரிழிவு கீட்டோஅசிடோசிஸ் |
1.23 |
|
|
மருந்துகள் அதிகமாக உள்ளன |
1.42 |
|
|
பிற வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள் |
1.34 |
|
|
இரத்த நோய்கள் |
கூலுலோபதி, நியூட்ரோபீனியா அல்லது த்ரோபோசிட்டோபியா |
1.37 |
|
மற்ற இரத்த நோய்கள் |
1.19 |
|
|
சிறுநீரக நோய்கள் |
1.18 |
|
|
மற்ற உள் நோய்கள் |
1.46 |
அறுவை நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுக்கு அடிப்படை நோய் வகை
|
அமைப்பு |
அறுவை சிகிச்சை வகை |
மதிப்பீடு |
|
கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு |
குழுவில் செயல்பாடுகள் |
1.20 |
|
ப்ரெஸ்டெடிக்ஸ் இல்லாமல் புற நரம்புகளில் அறுவை சிகிச்சை |
1.28 |
|
|
இதய வால்வு செயல்பாடுகள் |
1.31 |
|
|
அடிவயிற்று அரோடிக் அனரிசைமைக்கான செயல்பாடுகள் |
1.27 |
|
|
அறுவைசிகிச்சை மூலம் பரந்த தமனிகளில் அறுவை சிகிச்சை |
1.51 |
|
அமைப்பு |
அறுவை சிகிச்சை வகை |
மதிப்பீடு |
|
கரோடிட் எண்டோர்டெராக்டமி |
1.78 |
|
|
மற்ற எஸ்எஸ்எஸ் நோய்கள் |
1.24 |
|
|
சுவாச அமைப்பு |
சுவாசக் குழாய் தொற்று |
1.64 |
|
நுரையீரல் வீக்கம் |
1.40 |
|
|
மேல் சுவாசக் குழாயின் கட்டிகள் (வாய்வழி குழி, சைனஸஸ், லரின்பாக்ஸ், டிராகே) |
1.32 |
|
|
பிற சுவாச நோய்கள் |
1.47 |
|
|
இரைப்பை குடல் |
செரிமான மண்டலம் அல்லது முறிவின் துளை |
1.31 |
|
செரிமான அழற்சியின் அழற்சி நோய்கள் |
1.28 |
|
|
இரைப்பை குடல் அடைப்பு |
1.26 |
|
|
இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு |
1.32 |
|
|
கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை |
1.32 |
|
|
செரிமான மண்டலத்தின் கட்டிகள் |
1.30 |
|
|
கொலோசிஸ்ட்டிஸ் அல்லது கோலங்கிடிஸ் |
1.23 |
|
|
செரிமானத்தின் மற்ற நோய்கள் |
1.64 |
|
|
நரம்பு நோய்கள் |
இண்டிராகிரினல் இரத்தப்போக்கு |
M7 |
|
உபதேசம் அல்லது எபிடரல் ஹீமாடோமா |
1.35 |
|
|
சுபராச்னாய்டு ஹேமரஜ்ஜ்ஜ் |
1.34 |
|
|
முள்ளந்தண்டு வடம் மீது Laminectomy அல்லது மற்ற செயல்பாடுகள் |
1.56 |
|
|
கட்டி மீது மண்டை ஓடு |
1.36 |
|
|
நரம்பு மண்டலத்தின் பிற நோய்கள் |
1.52 |
|
|
காயம் |
இணைந்த காயம் அல்லது இல்லாமல் |
1.26 |
|
TBI இல்லாமல் ஒருங்கிணைந்த காயம் |
1.39 |
|
|
சிறுநீரக நோய்கள் |
சிறுநீரக கட்டிகள் |
1.34 |
|
மற்ற சிறுநீரக நோய்கள் |
1.45 |
|
|
பெண்ணோயியல் |
கருப்பை நீக்கம் |
1.28 |
|
எலும்பு |
இடுப்பு மற்றும் புறம் முறிவுகள் |
.... .119 |
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
இயற்பியல் அளவு APACHE III
உடலியல் அளவீட்டு பல்வேறு வகையான உடலியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது, தற்போதைக்கு நோய்க்குரிய நிலைமைகளின் தீவிரத்தன்மையின் படி வழங்கப்பட்ட மதிப்பீடுகளுடன்.
கணக்கீடு 24 மணிநேர கண்காணிப்பிற்கான மோசமான மதிப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
காட்டி விசாரணை செய்யப்படாவிட்டால், அதன் மதிப்பு சாதாரணமாக எடுத்துக்கொள்ளப்படும்.
|
துடிப்பு, துடிக்கிறது / நிமிடம் |
மதிப்பீடு |
|
<39 |
8 |
|
40-49 |
5 |
|
50-99 |
0 |
|
100-109 |
1 |
|
110-119 |
5 |
|
120-139 |
7 |
|
140-154 |
13 |
|
> 155 |
17 |
|
இரத்த அழுத்தம் என்றால் என்ன? |
மதிப்பீடு |
|
<39 |
23 |
|
40-59 |
15 |
|
60-69 |
7 |
|
70-79 |
6 |
|
80-99 |
0 |
|
100-119 |
4 |
|
120-129 |
7 |
|
130-139 |
9 |
|
> 140 |
10 |
|
வெப்பநிலை, ° С |
மதிப்பீடு |
|
<32.9 |
20 |
|
33-33,4 |
16 |
|
33,5-33,9 |
13 |
|
34-34,9 |
8 |
|
35-35,9 |
2 |
|
36-39,9 |
0 |
|
> 40 |
4 |
|
சுவாசத்தின் அதிர்வெண் |
மதிப்பீடு |
|
£ 5 |
17 |
|
6-11 |
8, எந்த காற்றோட்டம் இல்லை என்றால்; 0 காற்றோட்டம் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்றால் |
|
12-13 |
7 (BH = 12 மற்றும் காற்றோட்டம் நிகழ்த்தினால் 0) |
|
14-24 |
0 |
|
25-34 |
6 |
|
35-39 |
9 |
|
40-49 |
11 |
|
> 50 |
18 |
|
Pa02, மிமீ அவர் |
மதிப்பீடு |
|
<49 |
15 |
|
50-69 |
5 |
|
70-79 |
2 |
|
> 80 |
0 |
|
ஆஹ் பி |
மதிப்பீடு |
|
<100 |
0 |
|
100-249 |
7 |
|
250-349 |
9 |
|
350-499 |
11 |
|
£ 500 |
14 |
|
ஹெமாடோக்ரிட்,% |
மதிப்பீடு |
|
<40.9 |
3 |
|
41-49 |
0 |
|
> 50 |
3 |
|
லுகோசைட்ஸ், μL |
மதிப்பீடு |
|
<1000 |
19 |
|
1000-2900 |
5 |
|
3000-19 900 |
0 |
|
20 000-24 999 |
1 |
|
> 25 000 |
5 |
|
கிரெடினைன், எம்ஜி / டிஎல், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பை தவிர |
மதிப்பீடு |
|
<0.4 |
3 |
|
0.5-1.4 |
0 |
|
1.5-1.94 |
4 |
|
> 1.95 |
7 |
|
தினசரி, மில்லி / நாள் |
மதிப்பீடு |
|
<399 |
15 |
|
400-599 |
8 |
|
600-899 |
7 |
|
900-1499 |
5 |
|
1500-1999 |
4 |
|
2000-3999 |
0 |
|
> 4000 |
1 |
|
மீதமுள்ள யூரியா நைட்ரஜன், மக் / டிஎல் |
மதிப்பீடு |
|
<16.9 |
0 |
|
17-19 |
2 |
|
20-39 |
7 |
|
40-79 |
11 |
|
> 80 |
12 |
|
சோடியம், மீக் / லிட்டர் |
மதிப்பீடு |
|
<119 |
3 |
|
120-134 |
2 |
|
135-154 |
0 |
|
> 155 |
4 |
|
ஆல்புமின், g / dL |
மதிப்பீடு |
|
<1.9 |
11 |
|
2.0-2.4 |
6 |
|
2,5-4,4 |
0 |
|
> 4,5 |
4 |
|
பிலிரூபின், மிஜி / டிஎல் |
மதிப்பீடு |
|
<1.9 |
0 |
|
2.0-2.9 |
5 |
|
3,0-4,9 |
6 |
|
5,0-7,9 |
8 |
|
> 8,0 |
16 |
|
குளுக்கோஸ், mg / dL |
மதிப்பீடு |
|
<39 |
8 |
|
40-59 |
9 |
|
60-199 |
0 |
|
200-349 |
3 |
|
> 350 |
5 |
குறிப்பு.
- சராசரி BP = சிஸ்டாலிக் AD + (2 x Diastolic BP) / 3.
- Pa02 இன் மதிப்பீடு ஊசிமூலம் நோயாளிகளுக்கு Fi02> 0.5 இல் பயன்படுத்தப்படவில்லை.
- A02, Fi02> 0.5 உடன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
- OPN இன் கண்டறிதலை கிரியேடினைன்> 1.5 மில்லி / டி.எல்., டைரிஸஸ் வீதம் <410 மில்லி / நாள் மற்றும் நாள்பட்ட கூழ்மப்பிரிப்பு ஆகியவற்றால் செய்யப்படுகிறது.
உடலியல் அளவுகோல் = (மதிப்பீட்டு அதிர்வு) + (ஸ்கோர் மேப்) + (வெப்பநிலை தரம்) + (தர பி.ஹெச்) + (ஸ்கோர் Ra02 அல்லது ஆ D02) + (மதிப்பீட்டு கன அளவு மானி) + (லூகோசைட் தரம்) + (kreaginina நிலை ஸ்கோர் அடிப்படையில் +/- OPN) + (மதிப்பீட்டு சிறுநீர்ப்பெருக்கு) + (ஸ்கோர் எஞ்சிய Azog) + (வெப்பமூட்டும் ஸ்கோர்) + (மதிப்பீட்டு ஆல்புமின்) + (மதிப்பீட்டு பிலிரூபின்) + (மதிப்பீட்டு குளுக்கோஸ்).
விளக்கம்:
- குறைந்தபட்ச மதிப்பெண் 0 ஆகும்.
- அதிகபட்ச மதிப்பெண்: 192 (Pa02, A-a002 மற்றும் கிராட்டினின் குறைப்புகளின் காரணமாக). 2.5.
அமில அடிப்படையிலான மாநில மதிப்பீடு
சிபிஎஸ் நோய்க்குரிய நோய்க்குரிய நோய்களின் மதிப்பீடு, pC02 மற்றும் நோயாளியின் இரத்த ஓட்டத்தின் பிஎச் ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
24 மணி நேரத்திற்குள் கணக்கிடக்கூடிய மதிப்பீடுகளின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது. மதிப்பு கிடைக்கவில்லையெனில், அது சாதாரணமாக அங்கீகரிக்கப்படுகிறது.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]
நரம்பியல் நிலை மதிப்பீடு
நரம்பியல் நிலை மதிப்பீடு நோயாளி தனது கண்கள் திறக்க திறனை அடிப்படையாக கொண்டு, வாய்மொழி தொடர்பு மற்றும் மோட்டார் எதிர்வினை முன்னிலையில். 24 மணி நேரம் மோசமான மதிப்பீடுகளின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது. மதிப்பு கிடைக்கவில்லை என்றால், அது சாதாரணமாக அங்கீகரிக்கப்படுகிறது.
ICU நோயாளிகளின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான APACHE III அளவை மருத்துவமனையில் மரணத்தின் சாத்தியக்கூறுகளை கணிப்பதற்காக மருத்துவமனையிலும் பயன்படுத்தலாம்.
ICU நோயாளியின் ஒவ்வொரு நாளும், ஒரு APACHE III மதிப்பெண் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. APACHE III க்கான தினசரி மதிப்பீடுகளைப் பயன்படுத்தி வளர்ந்த பல காரணி சமன்பாடுகளின் அடிப்படையில், தற்போது நோயாளியின் மரணத்தின் நிகழ்தகவு கணிக்கப்படுகிறது.
டெய்லி ஆபத்து = (தற்போதைய நாளும் மதிப்பீட்டு அளவுகோல் "கடுமையான உடலியல்") + ( "கடுமையான உடலியல்" தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் நோயாளியின் தங்க முதல் நாள் என்ற அளவில் மதிப்பிடப்பட்டது) + (முந்தைய நாள் "கடுமையான உடலியல்" அளவு மதிப்பீடு மாற்றங்கள்).
தினசரி இறப்பு அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கான பல்வகைப்பட்ட சமன்பாடுகள் காப்புரிமை மூலம் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. அவை இலக்கியத்தில் வெளியிடப்படவில்லை, ஆனால் வணிக அமைப்பு சந்தாதாரர்களுக்கு கிடைக்கின்றன.
APACHE III அளவிலான அளவுருக்கள் பட்டியலிடப்பட்ட பின், நிலைமைகளின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவது மற்றும் மருத்துவமனையில் அபாயகரமான விளைவுகளின் கணிப்பு கணக்கிடப்படலாம்.
தரவு தேவைகள்:
- ICU இல் மருத்துவமனையின் அறிகுறிகளைக் கண்டறிய மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.
- நோயாளி ஒரு சிகிச்சை நோயியல் இருந்தால், ICU ஐ நுழையும் முன் சரியான மதிப்பீட்டை தேர்ந்தெடுக்கவும்.
- நோயாளி இயக்கப்படும் என்றால், அறுவை சிகிச்சை வகை தேர்வு (அவசர, திட்டமிட்ட).
- நோய் முக்கிய வகைக்கு மதிப்பீடு செய்யப்படுகிறது.
- நோயாளி ஒரு சிகிச்சை நிபுணரைக் கொண்டால், ICU இல் மருத்துவமனையைத் தேவைப்படும் முக்கிய நோய்தீரற்ற நிலைக்குத் தேர்ந்தெடுங்கள்.
- நோயாளி அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டால், ICU இல் மருத்துவமனையைத் தேவைப்படும் அறுவைசிகிச்சை நோய்களுக்கு முக்கிய நோயாளிகளுக்குத் தேர்ந்தெடுங்கள்.
APACHE III ஒட்டுமொத்த மதிப்பீடு
மொத்த மதிப்பெண் APACHE III = (வயதுக்கான புள்ளிகள்) + (நாள்பட்ட நோய்க்கான புள்ளிகள்) + (உடலியல் நிலைக்கான புள்ளிகள்) + (புள்ளிகள் அமில-அடிப்படை சமநிலை) + (நரம்பியல் நிலைக்கான புள்ளிகள்)
APACHE அளவு III = O இல் குறைந்தபட்ச மதிப்பெண்
APACHE III அளவின் அதிகபட்ச மதிப்பெண் 299 (24 + + 23 + 192 + 12 + 48) ஆகும்.
APACHE III = (ஐ.சி.யூ-க்கு முன்பாக மதிப்பீடு செய்தல்) (+ நோய் முக்கிய வகை மதிப்பீடு) + + (0.0537 (APACHE III க்கான புள்ளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கை)) படி நிலைமை தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்தல்.
மருத்துவமனையில் மரணத்தின் நிகழ்தகவு = (exp (APACHE III படி மாநிலத்தின் தீவிரத்தன்மையை மதிப்பீடு செய்தல்)) / ((exp (இடர் சமன்பாடு APACHE III)) 1)
ஒருமுறை, முழுமையான துல்லியத்தோடு ஒரு நோயாளியின் மரணத்தை முன்கணிப்பதற்கு முன்கணிப்பு ஆய்வுகள் திட்டமிடப்படவில்லை என்பதை மீண்டும் வலியுறுத்துகிறோம். அளவிலான அதிக மதிப்பெண்கள் எதிர்பாராத ஏமாற்றங்கள் அல்லது தற்செயலான மரணம் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சிக்கான குறைந்த அளவிலான மதிப்பைப் பெறாமல், முழு நம்பிக்கையற்றதாக இல்லை. குறிகாட்டிகள் பயன்பாட்டில் மரண யூகம், என்ற அளவில் APACHE III க்கான தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் தங்க முதல் நாள் தான் பெறப்படுகின்றன நம்பகமான, இன்னும் அரிதாக சாத்தியம் தீவிர சிகிச்சை முதல் நாள் பிறகு நோயாளியின் தனிப்பட்ட ஒரு துல்லியமான முன்னறிவிப்பு தீர்மானிக்க என்று போதிலும். ஒரு நோயாளியின் தனிப்பட்ட உயிர் சாத்தியக்கூறுகளை முன்னறிவிப்பதற்கான திறன் மற்றவற்றுடன், அவர் காலப்போக்கில் சிகிச்சைக்கு எவ்வாறு பதிலளிக்கிறார் என்பதைப் பொறுத்தது.
முன்னறிவிக்கும் மாதிரிகளைப் பயன்படுத்தி மருந்தக தற்போதைய சிகிச்சை விருப்பங்களை விழிப்புடன் இருக்க வேண்டும் மற்றும் ஒவ்வொரு மதிப்பு நம்பக இடைவெளிகள், நாளுக்கு நாள் விரிவடைந்து என்று சாதகமான முடிவுகளை, முழுமையான மதிப்பீட்டை விட அதிக முக்கியமானது எது, அத்துடன் உண்மையில் எண்ணிக்கை அதிகரித்து புரிந்து கொள்ள சில காரணிகள் மற்றும் மறுமொழி அளவுருக்கள் சிகிச்சை கடுமையான உடலியல் அசாதாரணங்களால் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.
1984 ஆம் ஆண்டில், SAPS (UFSO) அளவை முன்மொழிந்தது, முக்கிய நோக்கம் கடுமையான நோயாளிகளை (APACHE) மதிப்பிடுவதற்கான பாரம்பரிய முறையை எளிமையாக்குவதாகும். இந்த பதிப்பில், 14 உடனடியாக அடையாளம் காணக்கூடிய உயிரியல் மற்றும் மருத்துவ குறியீடுகள் தீவிரமான பராமரிப்பு நோயாளிகளுக்கு (Le Gall JR et al., 1984) மரண ஆபத்தை பிரதிபலிக்கும் போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. சேர்க்கை பின்னர் முதல் 24 மணி நேரத்தில் மதிப்பீடு. இந்த அளவை சரியாக நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளின் நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளால் வகைப்படுத்தப்பட்டது, நோயாளிகளுக்கு எந்தவிதமான நோயாளிகளாலும் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுகளில் பயன்படுத்தப்படும் மற்ற மதிப்பீட்டு முறைகளின் உடலியல் அளவிலும் ஒப்பிடத்தக்கது. UFSE எளிமையானது மற்றும் மதிப்பீடு செய்வதற்கு மிகக் குறைவான நேரம் எடுத்துக்கொண்டது. மேலும், இது முடிந்தபின், நிலைமை பற்றி ஒரு மதிப்பீட்டை மதிப்பீடு செய்ய முடியும், ஏனென்றால் இந்த அளவுக்கு பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து அளவுருக்கள் வழக்கமாக மிகவும் தீவிரமான பராமரிப்புப் பிரிவுகளில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.
உடலியல் கோளாறுகளை மதிப்பிடுவதற்கான அசல் எளிமைப்படுத்தப்பட்ட அளவை
அசல் சிம்பிளிஃப்ட் அக்யூட் பிசிகாலஜி ஸ்கோர் (SAPS) (Le Gall JR, 1984)
கடுமையான உடலியக்க மாநிலங்களின் (SAPS) ஒரு எளிமையான அளவு தீவிரமான உளவியல் நிலைகள் (APS) APACHE இன் எளிமையான பதிப்பு ஆகும். கிடைக்கக்கூடிய மருத்துவ தகவலைப் பயன்படுத்தி மதிப்பெண்களை கணக்கிடுவது எளிதாகிறது; மதிப்பெண்கள் ICU இல் இறப்பு ஏற்படும் ஆபத்துக்கு ஒத்திருக்கிறது.
தகவல்:
- ICU க்குப் பிறகு முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் பெற்றார்;
- APACHE APS படி 34 மதிப்புகளுக்கு எதிராக 14 தகவல் மதிப்புகள்.
|
அளவுரு |
மதிப்பு |
புள்ளிகள் |
|
வயது, ஆண்டுகள் |
<45 |
0 |
|
46-55 |
1 |
|
|
55-65 |
2 |
|
|
66-75 |
3 |
|
|
> 75 |
4 |
|
|
இதய துடிப்பு, ud./min |
> 180 |
4 |
|
140-179 |
3 |
|
|
110-139 |
2 |
|
|
70-109 |
0 |
|
|
55-69 |
2 |
|
|
40-54 |
3 |
|
|
<40 |
4 |
|
|
சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம், மிமீ Hg. கலை. |
> 190 |
4 |
|
150-189 |
2 |
|
|
80-149 |
0 |
|
|
55-79 |
2 |
|
|
<55 |
4 |
|
|
உடல் வெப்பநிலை, "எஸ் |
> 41 |
4 |
|
39-40,9 |
3 |
|
|
38,5-38,9 |
நான் |
|
|
36-38,4 |
0 |
|
|
34-35,9 |
1 |
|
|
32-33,9 |
2 |
|
|
30-31,9 |
3 |
|
|
<30 |
4 |
|
|
சுய சுவாசம், BH, நிமிடம் |
> 50 |
4 |
|
35-49 |
3 |
|
|
25-34 |
1 |
|
|
12-24 |
0 |
|
|
10-11 |
1 |
|
|
6-9 |
2 |
|
|
<6 |
4 |
|
|
காற்றோட்டம் அல்லது CPAP இல் |
3 |
|
அளவுரு |
மதிப்பு |
புள்ளிகள் |
|
55700 |
2 |
|
|
3,5-4,99 |
1 |
|
| 24 மணிநேரம் கழித்து டைரிஸிஸ் |
0,70-3,49 |
0 |
|
0,50-0,69 |
2 |
|
|
0,20-0,49 |
3 |
|
|
<0.20 |
4 |
|
|
£ 154 |
4 |
|
|
101-153 |
3 |
|
| யூரியா, எம்ஜி / டிஎல் |
81-100 |
2 |
|
21-80 |
1 |
|
|
10-20 |
0 |
|
|
<10 |
1 |
|
|
> 60 |
4 |
|
|
50-59,9 |
2 |
|
| ஹெமாடோக்ரிட்,% |
46-49,9 |
1 |
|
30-45,9 |
0 |
|
|
20,0-29,9 |
2 |
|
|
<20.0 |
4 |
|
|
> 40 |
4 |
|
|
20-39,9 |
2 |
|
|
15-19,9 |
1 |
|
|
3,0-14,9 |
0 |
|
|
1,0-2,9 |
2 |
|
|
<1.0 |
4 |
|
| லிகோசைட்டுகள், 1000 / l |
> 800 |
4 |
|
500-799 |
3 |
|
|
250-499 |
1 |
|
|
70-249 |
0 |
|
|
50-69 |
2 |
|
|
29-49 |
3 |
|
|
<29 |
4 |
|
அளவுரு |
மதிப்பு |
புள்ளிகள் |
|
பொட்டாசியம், மீக் / லிட்டர் |
> 7,0 |
4 |
|
6,0-6,9 |
3 |
|
|
5,5-5,9 |
1 |
|
|
3,5-5,4 |
0 |
|
|
3.0-3.4 |
1 |
|
|
2.5-2.9 |
2 |
|
|
<2.5 |
4 |
|
|
சோடியம், மீக் / லிட்டர் |
> 180 |
4 |
|
161-179 |
3 |
|
|
156-160 |
2 |
|
|
151-155 |
1 |
|
|
130-150 |
0 |
|
|
120-129 |
2 |
|
|
119-110 |
3 |
|
|
<110 |
4 |
|
|
HC03 meq / L |
> 40 |
3 |
|
30-39,9 |
1 |
|
|
20-29,9 |
0 |
|
|
10-19,9 |
1 |
|
|
5,0-9,9 |
3 |
|
|
கிளாஸ்கோ கோமா அளவு, புள்ளிகள் |
<5.0 |
4 |
|
13-15 |
0 |
|
|
10-12 |
1 |
|
|
7-9 |
2 |
|
|
4-6 |
3 |
|
|
3 |
4 |
குறிப்புகள்:
- குளுக்கோஸ் mol / l லிருந்து mg / dL ஆக மாற்றப்படுகிறது (mol / l 18.018 இல் அதிகரிக்கப்படுகிறது).
- யூரியா mol / l லிருந்து mg / dL ஆக மாற்றப்படுகிறது (mol / L பெருக்கினால் 2.801). அளவிலான மதிப்பெண் SAPS = அனைத்து செதில்களின் மதிப்பெண்களின் தொகை. குறைந்தபட்சம் 0 புள்ளிகள், அதிகபட்சம் 56 புள்ளிகள். ஒரு கொடிய விளைவு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளன.
|
SAPS அதிக |
மரணத்தின் ஆபத்து |
|
4 |
|
|
5-6 |
10.7 ± 4.1 |
|
7-8 |
13.3 ± 3.9 |
|
9-10 |
19.4 ± 7.8 |
|
11-12 |
24.5 ± 4.1 |
|
13-14 |
30.0 ± 5.5 |
|
15-16 |
32.1 ± 5.1 |
|
17-18 |
44.2 ± 7.6 |
|
19-20 |
50.0 ± 9.4 |
|
> 21 |
81.1 ± 5.4 |
பின்னர் அந்த அளவு ஆசிரியர்களால் மாற்றப்பட்டு SAPS II (Le Gall JR et al., 1993) எனப்பட்டது.
உடலியல் கோளாறுகள் இரண்டாம் மதிப்பீட்டிற்கான ஒரு புதிய எளிமைப்படுத்தப்பட்ட அளவு
புதிய எளிமைப்படுத்தப்பட்ட கடுமையான உடலியக்கவியல் ஸ்கோர் (SAPS II) (லில் கேல் JR மற்றும் பலர், 1993; லெமாஷோ எஸ். மற்றும் பலர், 1994)
கடுமையான உடலியக்க மாநிலங்களின் புதிய எளிமையான அளவு (SAPS II) என்பது கடுமையான உடலியக்க மாநிலங்களின் மாற்றியமைக்கப்பட்ட எளிமையான அளவு. ICU நோயாளிகளை மதிப்பிடுவதற்கு இது பயன்படுகிறது, மேலும் 15 முக்கிய மாறிகள் அடிப்படையிலான இறப்பு அபாயத்தை முன்கணிக்க முடியும்.
SAPS உடன் ஒப்பிடுகையில்:
- விலக்கப்பட்ட: குளுக்கோஸ், ஹெமாடாக்ரிட்.
- மேலும்: பிலிரூபின், நாள்பட்ட நோய்கள், சேர்க்கைக்கான காரணம்.
- மாற்றப்பட்டது: Pa02 / Fi02 (பூஜ்யம் புள்ளிகள், காற்றோட்டம் இல்லை, அல்லது CPAP க்கு).
SAPS II க்கான மதிப்பானது 0 முதல் 26 வரை SAPS இல் இருந்து O க்கு 4 ஆக மாறுபடும்.
|
மாறி விகிதம் |
மதிப்பீட்டு வழிமுறைகள் |
|
வயது |
கடைசி பிறந்த நாளில் இருந்து |
|
CSS |
கடந்த 24 மணி நேரத்தில் மிகப்பெரிய அல்லது மிகச்சிறந்த மதிப்பு, இது அதிகபட்ச ஸ்கோர் வழங்கும் |
|
சிவப்பு நிற அழுத்தம் |
கடந்த 24 மணி நேரத்தில் மிகப்பெரிய அல்லது மிகச்சிறந்த மதிப்பு, இது அதிகபட்ச ஸ்கோர் வழங்கும் |
|
உடல் வெப்பநிலை |
மிக பெரிய மதிப்பு |
|
குணகம் Pa02 / Fi02 |
Ventilator அல்லது CPAP, குறைந்த மதிப்பு பயன்படுத்தி மட்டுமே |
|
சிறுநீர்ப்பெருக்கு |
24 மணி நேரத்திற்கும் குறைவாக இருந்தால், 24 மணிநேரத்திற்குள் மதிப்புக்கு கொண்டு வாருங்கள் |
|
சீரம் அல்லது BUN இன் யூரியா |
மிக பெரிய மதிப்பு |
|
லூகோசைட் |
கடந்த 24 மணி நேரத்தில் மிகப்பெரிய அல்லது மிகச்சிறந்த மதிப்பு, இது அதிகபட்ச ஸ்கோர் வழங்கும் |
|
பொட்டாசியம் |
கடந்த 24 மணி நேரத்தில் மிகப்பெரிய அல்லது மிகச்சிறந்த மதிப்பு, இது அதிகபட்ச ஸ்கோர் வழங்கும் |
|
சோடியம் |
கடந்த 24 மணி நேரத்தில் மிகப்பெரிய அல்லது மிகச்சிறந்த மதிப்பு, இது அதிகபட்ச ஸ்கோர் வழங்கும் |
|
பைகார்பனேட் |
மிகச் சிறிய மதிப்பு |
|
பிலிரூபின் |
மிகச் சிறிய மதிப்பு |
|
கிளாஸ்கோ கோமா ஸ்கேல் |
சிறிய மதிப்பு; நோயாளி ஏற்றப்பட்டால் (மனச்சோர்வு), பின்னர் ஏற்றுதல் முன் தரவு பயன்படுத்த |
|
ரசீது வகை |
அறுவை சிகிச்சைக்கு குறைந்தது 24 மணிநேரத்திற்கு திட்டமிடப்பட்டிருந்தால், திட்டமிட்ட செயல்பாடு; 24 மணிநேரத்திற்கும் குறைவான அறிவிப்புடன் ஒரு திட்டமிடப்படாத அறிவிப்பு; சுகாதார காரணங்களுக்காக, ஐ.சி.யு.விற்கு அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்னர் கடந்த வாரம் நடவடிக்கை எதுவும் இல்லை எனில் |
|
SPID |
எய்ட்ஸ்-தொடர்புடைய சந்தர்ப்பவாத நோய்த்தொற்று அல்லது கட்டி கொண்ட HIV- நேர்மறை |
|
இரத்த புற்றுநோய் |
தீங்கு விளைவிக்கும் லிம்போமா; ஹோட்ஜ்கின் நோய்; லுகேமியா அல்லது பொதுவான myeloma |
|
புற்றுநோய் மெட்டாஸ்டாஸிஸ் |
ரேடியோகிராபி அல்லது மற்ற அணுகக்கூடிய முறையால் கண்டறிந்த மெட்னாஸ்டேஸ் |
|
அளவுரு |
மதிப்பு |
புள்ளிகள் |
|
வயது, ஆண்டுகள் |
<40 |
0 |
|
40-59 |
7 |
|
|
60-69 |
12 |
|
|
70-74 |
15 |
|
|
75-79 |
16 |
|
|
80 |
18 |
|
|
இதய துடிப்பு, ud./min |
<40 |
11 |
|
40-69 |
2 |
|
|
70-119 |
0 |
|
|
120-159 |
4 |
|
|
> 160 |
7 |
|
|
சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம், மிமீ Hg. கலை. |
<70 |
13 |
|
70-99 |
5 |
|
|
அட்டையில் 100-199 |
0 |
|
|
> 200 |
2 |
|
|
உடல் வெப்பநிலை, ° С |
<39 |
0 |
|
> 39 |
3 |
|
|
பா 02 / Fi02 (காற்றோட்டம் அல்லது CPAP மீது இருந்தால்) |
<100 |
11 |
|
அட்டையில் 100-199 |
9 |
|
|
> 200 |
6 |
|
|
டூரெசிசி, எல் 24 மணி |
<0.500 |
11 |
|
0,500-0,999 |
4 |
|
|
> 1,000 |
0 |
|
|
யூரியா, எம்ஜி / டிஎல் |
<28 |
0 |
|
28-83 |
6 |
|
|
> 84 |
10 |
|
|
லிகோசைட்டுகள், 1000 / l |
<1.0 |
12 |
|
1,0-19,9 |
0 |
|
|
> 20 |
3 |
|
|
பொட்டாசியம், மீக் / லிட்டர் |
<3.0 |
3 |
|
3,0-4,9 |
0 |
|
|
> 5,0 |
3 |
|
அளவுரு |
மதிப்பு |
புள்ளிகள் |
|
சோடியம், மீக் / லிட்டர் |
<125 |
5 |
|
125-144 |
0 |
|
|
> 145 |
1 |
|
|
HC03, meq / L |
<15 |
6 |
|
15-19 |
3 |
|
|
> 20 |
0 |
|
|
பிலிரூபின், மிஜி / டிஎல் |
<4.0 |
0 |
|
4,0-5,9 |
4 |
|
|
> 6,0 |
9 |
|
|
கிளாஸ்கோ கோமா அளவு, புள்ளிகள் |
<6 |
26 |
|
6-8 |
13 |
|
|
9-10 |
7 |
|
|
11-13 |
5 |
|
|
14-15 |
0 |
|
|
நாள்பட்ட நோய்கள் |
மெட்டாஸ்ட்டிக் கார்சினோமா |
9 |
|
இரத்த புற்றுநோய் |
10 |
|
|
SPID |
17 |
|
|
ரசீது வகை |
திட்டமிட்ட செயல்பாடு |
0 |
|
சுகாதார காரணங்களுக்காக |
6 |
|
|
திட்டமிடப்படாத செயல்பாடு |
8 |
> SAPS அதிக இரண்டாம் = (புள்ளிகள் வயது) + (புள்ளிகள் மனிதவள) + (சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் ஸ்கோர்) + (புள்ளிகள் உடல் வெப்பநிலை) + (புள்ளிகள் வால்வு நாராயணனின்) + (சிறுநீர்ப்பெருக்கு க்கான ஸ்கோர்) + இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் (ஸ்கோர் ) + (வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் நிலை ஸ்கோர்) + (புள்ளிகள் பொட்டாசியம் நிலை) + (புள்ளிகள் சோடியம் நிலை) + (நிலை bicarbonates ஒன்றுக்கு புள்ளிகள்) + பிலிரூபின் க்கான (ஸ்கோர்) + மதிப்பீடு GCS க்கான (ஸ்கோர்) + ( ஒரு நாள்பட்ட நோய்க்கான புள்ளிகள்) + (ரசீது வகைக்கான புள்ளிகள்).
விளக்கம்:
- குறைந்தபட்ச மதிப்பு: ஓ
- அதிகபட்ச மதிப்பு: 160
- logit = (-7,7631) + (0,0737 (SAPSII)) + ((0,9971 (LN ((SAPSII) + 1))),
- ஒரு மருத்துவமனையில் மரணத்தின் நிகழ்தகவு = exp (logit) / (1 + (exp (logit)).
நுரையீரல் சேதம் நுரையீரல் காயம் ஸ்கோர் (முர்ரே JF, 1988)
|
மதிப்பிடப்பட்ட |
காட்டி |
மதிப்பு |
மதிப்பீடு |
|
மார்பு x- ரே |
அலோவேலர் |
அலோவாளர் ஒருங்கிணைப்பு இல்லை |
0 |
|
நுரையீரலின் ஒரு பகுதியிலுள்ள அல்வொலார் ஒருங்கிணைப்பு |
1 |
||
|
நுரையீரலின் இரண்டு பகுதிகளிலுள்ள அலோவேலர் ஒருங்கிணைப்பு |
2 |
||
|
நுரையீரலின் மூன்று பகுதிகளிலுள்ள அலோவேலர் ஒருங்கிணைப்பு |
3 |
||
|
நுரையீரலின் நான்கு பகுதியிலுள்ள அலோவேலர் ஒருங்கிணைப்பு |
4 |
||
|
Supervenosity |
Ra02 / Ri02 |
> 300 |
0 |
|
225-299 |
1 |
||
|
175-224 |
2 |
||
|
100-174 |
3 |
||
|
<100 |
4 |
||
|
சுவாச அமைப்பின் இணக்கம், மில்லி / செ.மீ. H20 (இயந்திர காற்றோட்டம்) |
இணக்கம் |
> 80 |
0 |
|
60-79 |
1 |
||
|
40-59 |
2 |
||
|
20-39 |
3 |
||
|
<19 |
4 |
||
|
நேர்மறை முடிவடைதல் அழுத்தம், cm H20 (காற்றோட்டம்) |
PDKV |
<5 |
0 |
|
6-8 |
1 |
||
|
9-11 |
2 |
||
|
12-14 |
3 |
||
|
> 15 |
4 |
||
|
புள்ளிகளின் மொத்த எண்ணிக்கை |
நுரையீரல் |
நுரையீரலுக்கு சேதம் இல்லை |
0 |
|
கடுமையான நுரையீரல் சேதம் |
0.1-2.5 |
||
|
கடுமையான நுரையீரல் சேதம் (ARDS) |
> 2,5 |
RIFLE அளவுகோல்
(தேசிய சிறுநீரக அறக்கட்டளை: K / DOQI நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய்க்கான மருத்துவ சிகிச்சை வழிகாட்டிகள்: மதிப்பீடு, வகைப்படுத்தல் மற்றும் ஸ்ட்ராடைஃபிஷன், 2002)
அணுகுமுறைகள் ஒன்றிணைப்பதற்கான அடுக்கமைவுகளை மற்றும் தீவிரமான சிறுநீரகச் செயலிழப்பு நிபுணர்கள் குழு கடுமையான டயாலிசிஸ் தர முயற்சி (ADQI) துப்பாக்கி அளவில் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க உருவாக்கப்பட்டது (riflle - துப்பாக்கி, ஆங்கில.) பாத்திரத்தில், பின்வரும் நிலை சிறுநீரக செயலிழப்பு அடங்கும்:
- ஆபத்து - ஆபத்து.
- காயம் - சேதம்.
- தோல்வி ஒரு தோல்வி.
- இழப்பு - செயல்பாடு இழப்பு.
- ESKD (இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய்) - சிறுநீரக நோய் இறுதி நிலை = முனையத்தில் சிறுநீரக செயலிழப்பு.
|
வர்க்கம் |
மோர் கிரியேட்டினின் |
|
சிறப்பு / |
|
நான் (ஆபத்து) |
|
6 மணி நேரம் 0.5 மில்லி / கிலோ / மணி |
உயர் |
|
நான் (சேதம்) |
|
12 மணி நேரம் 0.5 மில்லி / கிலோ / எச் |
|
|
எஃப் (பற்றாக்குறை) |
|
12 மணிநேரத்திற்கு 24 மணிநேரம் அல்லது அனூரியாவுக்கு 0.3 மில்லி / கிலோ / மணிநேரம் |
உயர் |
|
எல் (சிறுநீரக செயல்பாடு இழப்பு) |
4 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வாரங்களுக்கு தொடர்ச்சியான மூட்டுவலி (சிறுநீரக செயல்பாடு முழுமையான இழப்பு) |
||
|
மின் (முனையத்தில் சிறுநீரக செயலிழப்பு) |
3 மாதங்களுக்கு முற்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு |
||
இந்த வகைப்படுத்தல் அமைப்பு கிரியேடினைன் க்ரீமினேஷன் மற்றும் டெம்போ டையூரிஸஸ் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்களைக் கொண்டுள்ளது. நோயாளியின் ஆய்வில், நோயாளிக்கு மிகக் கடுமையான சிறுநீரக சேதம் ஏற்பட்டிருப்பதை சுட்டிக்காட்டுவதால் மட்டுமே அந்த மதிப்பீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
ஆரம்பத்தில் உயர்ந்த சீரம் கிரியேடினைன் செறிவு (சி.ஆர்.ஆர்), சிறுநீரக செயலிழப்பு (எஃப்) ஆகியவை ஸ்க்ரில் அதிகரிப்பு அடிப்படை மட்டத்திற்கு மேலே மூன்று மடங்கு அதிகத்தை எட்டாத சூழ்நிலைகளில் கூட கண்டறியப்பட்டிருக்க வேண்டும் என்று மனதில் கொள்ள வேண்டும். இந்த நிலைமை 35 μmol / L க்கும் மேலே ஒரு சீரம் கிரியேடினைன் செறிவுக்கு 44 μmol / L க்கும் அதிகமான ஸ்க்ரில் விரைவான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
நாள்பட்ட சிறுநீரக பற்றாக்குறை ஒரு நோயாளி ஒருவருக்கு கடுமையான சிறுநீரக கோளாறு "arresters CRF" மற்றும் அடிப்படை ஒப்பிடும்போது சீரம் கிரியேட்டினைன் செறிவு அதிகரிப்பு நிகழ்ந்தபோது பதவி துப்பாக்கி- எஃப்சி பயன்படுத்தப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு மணிநேர டைரிசுசிஸ் (ஆலிரிகீரியா) விகிதத்தில் குறைந்து வருவதால், ரெய்ல்-ஃபோ பயன்படுத்தப்படுகிறது.
"அதிக உணர்திறன்" என்பது இந்த அறிகுறிகளுடனான பெரும்பாலான நோயாளிகள் மிதமான சிறுநீரக செயலிழப்புடன் கண்டறியப்பட்டாலும், உண்மையான சிறுநீரக செயலிழப்பு இல்லாத நிலையில் கூட (குறைந்த விசேஷம்).
பல உயர்ந்த நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கப்படாமல் இருப்பினும், "உயர்ந்த தன்மை கொண்ட" கடுமையான சிறுநீரக சேதம் ஏற்படும் என்பதில் சந்தேகமே இல்லை.
அளவில் இருக்கும் ஒரு குறைபாடு என்னவென்றால், சிறுநீரக இயக்கத்திற்காக துவக்கத்தில் நிலை தெரிந்து கொள்ள தேவையான குறிப்பாக AKI தீவிரத்தை பட்டம் stratifying ஆனால் தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டார் நோயாளிகளுக்கு, அது பொதுவாக அறியப்படாத உள்ளது. இந்த மற்றொரு ஆய்வில் «சிறுநீரக நோய் (MDRD) டயட் மாற்றம்» அடிப்படையுமாகும், ADQI நிபுணர்கள் முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதத்தில் இரத்த சீரத்திலுள்ள மதிப்பீடு "அடித்தள" கிரியேட்டினைன் செறிவு மதிப்புகள் கணக்கிட்ட அடிப்படையில் கைது செய்யப்பட்டார் 75 மிலி / நிமிடமாக / 1 , 73 மீ 2.
தகுதி "அடித்தள" சீரத்திலுள்ள கிரியேட்டினைன் மதிப்புகள் (mmol / L), தனிநபர்கள் காகசியன்களை க்கான 75 மிகி / நிமிடம் / 1.73 மிகி குளோமரூலர் வடிகட்டுதல் விகிதம் முறையே மதிப்புகள்
|
வயது, ஆண்டுகள் |
ஆண்கள் |
பெண்கள் |
|
20-24 |
115 |
88 |
|
25-29 |
106 |
88 |
|
30-39 |
106 |
80 |
|
40-54 |
97 |
80 |
|
55-65 |
97 |
71 |
|
> 65 |
88 |
71 |
பெறப்பட்ட முடிவுகளை கணக்கில் எடுத்து, கடுமையான சிறுநீரக காயம் நெட்வொர்க் (AKIN) வல்லுநர்கள், பின்னர் RIFLE அமைப்பின் மாற்றியமைக்கப்பட்ட பேரணியின் ஈர்ப்புத் தன்மைக்கான ஒரு அமைப்புமுறையை முன்மொழியினர்.
AKIN மூலம் சிறுநீரக சேதம்
|
மேடை |
நோயாளியின் சீரம் உள்ள கிரியேட்டினின் செறிவு |
டைரிசெரிசஸ் விகிதம் |
|
1 |
இரத்த சிவப்பியில் கிரக்டினின் செறிவு (Beg)> 26.4 μmol / l அல்லது அதன் அதிகரிப்பு 150-200% அடிப்படை (1.5-2.0 முறை) |
6 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மணிநேரங்களுக்கு 0.5 மில்லி / கிலோ / எச் |
|
2 |
200% க்கும் அதிகமான செறிவு இயக்கத்தில் அதிகரிக்கும், ஆனால் 300% க்கும் குறைவாக (2 க்கும் குறைவாக ஆனால் 3 oases குறைவாக) |
12 மணி நேரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட 0.5 மில்லி / கிலோ / மணி |
|
3 |
ஆரம்பத்தில் இருந்து அல்லது 300 μmol / l க்கும் அதிகமான விரைவான அதிகரிப்பு கொண்ட 354 μmol / L இன் செறிவு மூலம் 300% க்கும் மேற்பட்ட (3 மடங்கு அதிகமாக) |
12 மணிநேரத்திற்கு 24 மணிநேரம் அல்லது அனூரியாவுக்கு 0.3 மில்லி / கிலோ / மணிநேரம் |
சீரம் creatinine செறிவு மற்றும் / அல்லது மணிநேர diuresis விகிதம் அடிப்படையில் முன்மொழியப்பட்ட அமைப்பு, பல அம்சங்களில் RIFLE அமைப்பு ஒத்த, ஆனால் இன்னும் பல வேறுபாடுகள் உள்ளன.
குறிப்பாக, RIFLE அமைப்பில் வகுப்புகள் L மற்றும் E இந்த வகைப்படுத்தலில் பயன்படுத்தப்படவில்லை மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக சேதம் விளைவாக கருதப்படுகிறது. அதே சமயத்தில், RIFLE அமைப்பில் உள்ள R வகை AKIN அமைப்பின் முதல் கட்டத்திற்கு சமமானதாகும், மற்றும் RIFLE I மற்றும் F வகுப்புகள் AKIN வகைப்பாட்டில் இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாவது கட்டங்களை ஒத்துள்ளது.